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血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者雄激素指标总睾酮(total testosterone,TT)和游离睾酮(free testosterone,FT)诊断PCOS患者高雄激素血症的敏感性和准确性,并分析雄激素指标与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的相关性. 方法 纳入符合鹿特丹标准、未经治疗的PCOS患者365例,测定身高、体重、基础生殖内分泌激素、FT,空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS).比较TT和FT的相关性和差异性,并对比TT和FT与IR的相关性. 结果 FT与TT存在线性相关,(r=0.660,r2=0.448,P＜0.001);TT和FT的诊断率分别是14.61％和22.75％,且差异具有统计学意义(P＜0.05);与TT相比,FT和体重指数(BMI)、IR的相关性更大. 结论 FT在PCOS诊断高雄激素血症上有较高的检出率,减少漏诊率,而且更能反映PCOS患者IR的水平,指导临床治疗.
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体外受精-胚胎移植术后第14日血清总睾酮水平与助孕结局的关系
随着辅助生殖技术(ART)的快速发展,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术已在不孕症治疗中占据较重要的位置.有多项研究[1-3]证实,黄体中晚期雌激素上升对预测妊娠有很好的参考价值,而雄激素(T)是含19个碳原子的类固醇激素,在女性生殖生理中亦起重要作用,它是雌激素的中间产物,同时本身也有一定的作用,迄今对黄体中晚期血清T值水平是否与周期临床妊娠结局之间存在相关性仍无定论.为此本院生殖中心对已完成IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)与周期临床妊娠结局之间的资料进行回顾性分析,旨在探讨黄体晚期血清T的变化与临床结局的相关性.
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舟山海岛中老年男性部分雄激素缺乏综合征调查研究
目的了解舟山海岛地区中老年男性部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的患病情况.方法对定海区612例45岁以上中老年男性进行PADAM自我症状评定和测定外周静脉血雄激素水平,测定包括总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH),并根据相应判断依据进行PADAM的诊断.结果PADAM自我症状评定结果显示:体能加心血管症状平均得分为(4.74±0.48)分,精神心理症状平均得分为(3.72±0.19)分,性功能症状平均得分为(7.83±0.52)分,各类症状得分均随年龄的增高而上升.根据自我症状评定,39.87%的老年男性患有PADAM,其中60岁以上高达55.56%.激素水平测定结果显示:总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数随着年龄的增加而下降,性激素结合蛋白和黄体生成素随年龄的增加而上升.根据激素测定结果,舟山海岛中老年男性PADAM患病率为30.72%.结论舟山海岛中老年人PADAM的患病率为39.87%(通过PADAM自我评定量表判断)和30.72%(通过激素测定判断).今后应进一步加强对PADAM的研究,真正地提高中老年男性的身心健康,改善生活质量.
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多囊卵巢综合征患者体内总睾酮水平与糖、胰岛素及性激素水平的相关性分析
目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内血清总睾酮(TT)与糖、胰岛素及性激素水平的相关性.方法 选择在我院就诊的PCOS患者194例,分别记录或测定其年龄、BMI、血清TT、空腹血糖、空腹胰岛素和性激素相关指标[硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PO)及催乳素(PRL)],并对其进行统计分析.结果 TT高值组的BMI和DHEAS明显高于TT低值组[TT高值组的BMI和DHEAS分别为28.55(25.01～30.49)kg/m2、218.00(155.00～327.00)μg/dL;TT低值组的BMI和DHEAS分别为27.06(23.00～29.30)kg/m2、198.00(142.00～254.00)μg/dL],差异具有统计学意义(P<0.05).TT高值组的年龄及PO明显低于TT低值组[TT高值组的年龄和PO分别为26.1±4.8岁、0.39(0.24～0.64)ng/mL;TT低值组的年龄和PO分别为27.5±4.1岁、0.46(0.32～1.10)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05).血清TT水平与DHEAS正相关,而与年龄负相关(r值分别为0.221和-0.213),具有统计学意义(P<0.05).结论 TT水平与血糖及胰岛素水平无相关性,但与具有低水平TT的患者相比,具有高水平TT的多囊卵巢综合征患者更加年轻、易发生肥胖,且具有较差的性激素水平.
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硫酸脱氢表雄酮、总睾酮与多囊卵巢综合症患者血脂异常的相关性分析
目的 探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及总睾酮(TT)与血脂异常的关系.方法 选择在我院就诊的未经过药物治疗的PCOS患者219例,分别检测其血清DHEAS、TT及血脂相关指标,并对其进行统计分析.结果 TT高值组的BMI、DHEAS、CHOL、LDL-C及ApoB明显高于TT低值组,具有统计学意义(P＜0.05).DHEAS高值组的ApoA I明显高于DHEAS低值组,具有统计学意义(P＜0.05).血清TT水平与BMI、DHEAS、CHOL、LDL-C及ApoB正相关,而与年龄负相关,具有统计学意义(P＜0.05).DHEAS水平与TT、HDL-C及ApoA I正相关,而与ApoB负相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 高水平DHEAS常与较好的脂类代谢参数相关联,而恰恰相反,高水平TT常与较差的脂类代谢参数相关联.在预测PCOS患者发生血脂异常及冠心病的危险时,要区分不同来源的雄激素的不同意义.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征
家庭医生发现一个23岁的女性患有多囊卵巢综合征,她以前服用了口服避孕药但是不能耐受,后来就没有接受任何治疗.她每年月经有3～4次,现在也没有要怀孕的意图,但是她在一年内准备结婚,她听说多囊卵巢综合征与糖尿病有关,并且与她父母都患有2型糖尿病有关.她的BMI是32,腰围是96.5cm,血清总睾酮是0.9ng/ml,血清高密度脂蛋白是35ng/dl(0.9mmol/l),甘油三酯是2.1 mmol/l,口服75g葡萄糖2小时后的血糖是7.7mmol/l.家庭医生想知道二甲双胍对此病是否有作用,并且将病人介绍给了内分泌专科医生.
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男性高血压患者血浆总睾酮水平变化及对血管内皮功能的影响
目的：低水平血浆总睾酮（TPP）浓度与心血管疾病发病相关，本研究观察男性高血压患者血浆TPP变化及其与心血管危险因素间的关系；研究不同水平TPP浓度对血管内皮功能的影响。
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多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白和总睾酮与胰岛素抵抗的相关性
目的 了解性激素结合球蛋白(SHBG)和总睾酮在预测多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗和生殖内分泌以及糖脂代谢紊乱中的作用.方法 选择2004年6月至2006年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊的344例PCOS患者为病例组,年龄12～35岁,平均年龄(23±5)岁.选择同期月经规律、基础体温双相的100名妇女作为对照组,比较PCOS患者SHBG和总睾酮与对照组的差异,并用Spearman相关分析法分别分析SHBG和总睾酮与其他指标的相关性,Logistic回归分析胰岛素抵抗的风险因子并做SHBG对胰岛素抵抗的受试者操作特征(ROC)曲线,获得预测胰岛素抵抗的风险值,比较不同水平SHBG患者的糖脂代谢紊乱的程度.结果 PCOS患者SHBG为(114±88)mmol/L,与对照组[(201±106)mmol/L]比较差异有统计学意义(t=-5.60,P<0.01),总睾酮为(2.8±1.0)nmol/L,与对照组[(1.7±0.6)nmol/L]比较差异有统计学意义(t=7.73,P<0.01);SHBG与空腹胰岛素、胰岛素释放试验曲线下面积、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的葡萄糖曲线下面积、胰岛素抵抗指数、甘油三酯和腰围/臀围比呈负相关(r值分别为:-0.30、-0.26、-0.29、-0.19、-0.20、-0.29、-0.22,均P<0.01);总睾酮与空腹胰岛素(r=0.14,P<0.01)、胰岛素释放试验(1、2、3 h的r值分别为0.15、0.12、0.11,均P<0.05)以及相应的曲线下面积(r=0.15,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(r=0.11,P<0.05)呈正相关.Logistic回归分析发现SHBG是PCOS患者胰岛素抵抗的独立危险因素(OR=3.741).由ROC曲线得到SHBG预测胰岛素抵抗的大致风险值为88 mmol/L(95%CI为0.668～0.774).在低SHBG(<88 mmol/L)患者中,空腹胰岛素、胰岛素释放试验相应的曲线下面积、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、OGTT的葡萄糖曲线下面积与高SHBG(≥88 mmoL/L)患者比较差异有统计学意义(t值分别为-6.45、-5.08、-6.19、-3.16、-3.66,均P<0.01),甘油三酯也高于高SHBG患者(t=-2.06,P<0.05).结论 PCOS患者总睾酮水平高于对照组,SHBG低于对照组;总睾酮与胰岛素抵抗呈正相关,SHBG与胰岛素抵抗呈负相关,提示SHBG是PCOS患者胰岛素抵抗的独立风险因子.
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睾酮与雄激素受体在肾结石发病中的作用
目的:调查了肾结石患者血浆中游离睾酮及总睾酮含量,发现肾结石患者体内雄激素受体数量上调.资料及方法:调查对象包括了男性肾结石患者及正常男性.清晨采集血样存放于含2%肝素的管中,通过酶联免疫吸附试验测量血清中总睾酮及游离睾酮含量.所有的患者都接受了经皮肾镜碎石术.后在超声介导下行穿刺活检肾脏组织.通过尸解获得正常肾组织作为对照.
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不同亚型的多囊卵巢综合征患者临床及实验室指标特征的研究
目的：基于鹿特丹标准,依据美国国立卫生院( National Institutes of Health,NIH)新指南推荐,探讨不同亚型多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)患者临床、内分泌代谢等相关指标特征,以指导临床治疗。方法募集2014年12月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者647例,测定人体学指标、性激素及血脂、血糖、胰岛素及阴道B超等,依据NIH指南推荐将其四型分为4组：A 组409例﹝O+HA+P：无排卵或稀发排卵( oligo-ovulation,O),雄激素水平升高的临床和(或)生化表现(hyperandrogeoism,HA),卵巢多囊样改变(polycystic ovary,P)﹞；B 组58例(O+HA)；C组101例( HA+P)；D组79例( O+P),另选同期就诊的基础体温双相的输卵管因素不孕症患者60例为对照组,分别评估临床及激素代谢指标。结果647例患者,4个亚型的患病率分别为：A组63.2%,B组9%,C组15.6%,D组12.9%,647例患者中有高雄表现或血雄激素浓度高的发生率为87.8%。 A组与B组：高雄血症、腰围、胰岛素抵抗及三酰甘油均明显增高,但 A组重,B组次之。 C组与A、B两组相比,临床和内分泌代谢特征温和,但与对照组相比,黄体生成素( luteinizing hormone,LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/follicle stimulating hormone,FSH)均明显增高(P<0.05)。 D组与对照组间体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、Ferryman-Gallwey评分结果相似。部分特殊化指标质量浓度各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1)基于鹿特丹诊断标准的PCOS分型方法可反映疾病的基本特征。2)高雄激素血症和/或多毛评分是区分PCOS不同亚型主要的依据,可能是代谢障碍严重程度不同的结果。与标准组(Ⅰ型和Ⅱ型相比),正常排卵组和非高雄组可代表PCOS相对温和的表型。而非高雄组PCOS可能有不同的致病途径。因此对于不同分型PCOS患者的治疗也应该个体化。
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应改善睾酮水平的测定方法——"美国内分泌学会"立场声明
1背景对患者睾酮水平进行测量可用于辅助诊断、监测治疗效果及开展研究工作.多种疾病可以导致睾酮水平异常,如男性性功能低下、女性多囊卵巢综合征、儿童性发育异常等.美国目前采用的睾酮测量方法通常是测量总睾酮或游离睾酮,但尚未有对睾酮水平进行校准的通用标准,不同实验室的测量结果具有差异.
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前列腺疾病患者血清硫酸脱氢表雄酮的检测及其临床意义
目的:探讨前列腺疾病患者血清硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHE-AS)水平的变化及其在其发展过程中的临床意义.方法:用化学发光法测定95例前列腺疾病患者和30例正常对照组血清DHEAS,以及总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)及总睾酮(total teslen,TT)水平.结果:前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中DHEAS和,TT水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001); 前外腺癌组患者血清中DHEAS和TT的水平又明显低于前外腺增生组,差异具有统计学意义(P<0.05～0.001);而前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中TPSA水平与正常对照组比较则明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05～0.001).前列腺增生组和前列腺癌组患者血清中DHEAS水平与TPSA的水平呈负相关(r=-0.619,P<0.05),与TT水平呈正相关(r=0.571,P<0.05).结论:DHEAS在前列腺癌的发病中可能起着一定的作用,但其在前列腺癌发病中的确切作用机制及是否为前列腺癌发病的独立因素抑或通过其它危险因素引起作用尚需进一步研究.
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磁共振成像诊断多囊卵巢综合征一例
患者女,26岁.原发性不孕3年余,肥胖,多毛,月经稀少.体格检查:子宫大小正常,双侧附件增大,无压痛.总睾酮:7.8 nmol/L.磁共振成像(MRI)表现:双侧卵巢增大,其内可见多个小囊状长T1长T2信号影,主要分布于卵巢表面,边缘凹凸不平.子宫大小、形态正常,各层信号正常,分界清晰,见图1～3.MRI诊断:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS).
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穴位注射结合中成药治疗多囊卵巢综合征32例
目的：穴位注射结合中成药治疗多囊卵巢综合征32例临床患者，探讨相关疗效。方法采用丹参注射液穴位注射法结合中成药治疗以月经稀发、闭经为主的多囊卵巢综合征患者，探讨治疗前后睾酮变化，月经及排卵变化。结果丹参注射液穴位注射法结合中成药能使PCOS患者血睾酮下降（ P＜0．05），促使月经及排卵恢复规则有效率分别为90．32％、80．65％。结论说明丹参注射液穴位注射法结合中成药能够调节PCOS患者异常雄激素水平，促使月经及排卵恢复规则。
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针刺联合二甲双胍治疗多囊卵巢不孕症临床观察
目的 观察针刺联合二甲双胍治疗多囊卵巢不孕症的临床效果.方法 纳入多囊卵巢不孕症患者278例,按就诊时间顺序分为对照组和观察组,对照组使用二甲双胍口服疗法,观察组采用针刺联合二甲双胍治疗.对比两组月经周期、身体质量指数(BMI)、激素变化、排卵率与妊娠率情况.结果 观察组治疗后月经周期、BMI、血清学指标、排卵率与妊娠率均优于对照组(P<0.05).结论 针刺联合二甲双胍疗法治疗多囊卵巢不孕症效果满意.
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血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究
目的 探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系.方法 选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表(MMSE)评估认知功能,男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组(30例)与认知功能障碍组(32例).采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮(TT)和性激素结合球蛋白(SHBG)及雌二醇(E2)水平,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮(FT),比较两组患者TT、E2和FT水平的差异,并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性.结果 老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[(20.88±5.10) pmol/L vs(27.00±9.61) pmol/L P＜0.05]、总睾酮[(4.52士1.88)mmol/L vs(6.42±1.84)mmol/LP＜0.05]、游离睾酮[(0.043 ±0.022)nmol/L vs(0.092 ±0.034)nmol/LP＜ 0.05]水平较认知功能正常组低(P＜0.05).结论 老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关.
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输卵管异位卵巢类固醇细胞瘤一例报道
女性患者,30岁,已婚,孕1产0.2003年8月5日因"月经不调2年伴多毛、肥胖"入院.患者平素月经规则,周期30d,经期4 d.2年前无明显诱因停经2个月余,排除妊娠后给人工周期治疗.2002年2月因要求生育,予"克罗米芬"促排卵治疗,未受孕.此后又停经,再次予人工周期治疗,月经能来潮但经量明显减少,并发觉体毛增多,体重增加.2002年11月来我院行染色体检查"46,XX";血清总睾酮31.7 nmol/L(正常0.49～2.64).
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中老年男性血清游离睾酮浓度的测定 --比较T、SHBG结合计算法和单一酶免法结果
评价用总睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)结合计算法和单一酶免法测定中老年男子血清游离睾酮(FT)浓度的临床标准.本文对129例45岁以上健康男性,按年龄分为4组:(1)45岁～,31例;(2)60岁～,48例;(3)70岁～,27例;(4)80岁～,23例.收集血清标本-40℃冻存,酶标免疫方法同批测定FT,并测定T和SHBG代入Verrmeulen's公式计算:[FT]=([T]-N[FT])/Kt{[SHBG]-([T]-N[FT])}.N=23.43,Kt=109L/mol.数据用SPSS软件包分析处理.
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中老年男性勃起功能与血清睾酮的相关性研究
目的 探讨中老年男性勃起功能(EF)与血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)和生物活性睾酮(Bio-T)之间的相关关系.方法 采用问卷调查的方式,比较236例正常勃起人群,369例轻度勃起功能障碍(ED)和390例中、重度ED患者的勃起功能指数评分(IIEF),化学发光法(CLIA)检测TT和性激素结合球蛋白(SHBG),计算FT和Bio-T水平.结果 中老年男性人群的ED发病率为76.28％,随着增龄而显著升高.ED患者的TT水平略低于正常勃起人群,但差异无统计学意义(P＞0.05);而FT和Bio-T显著低于正常勃起人群,差异具有统计学意义(P＜0.01).TT在不同IIEF评分的ED患者之间没有变化规律,FT和Bio-T则随着IIEF评分的减低而明显下降.Pearson相关分析显示:TT与IIEF评分之间无相关性,FT和Bio-T与IIEF评分呈显著正相关(P＜0.01).结论 中老年男性ED发病率随增龄显著升高.TT水平与ED无明显相关关系,而FT和Bio-T与ED显著相关;FT和Bio-T内分泌诊断价值优于TT,更能准确反应ED患者的血清睾酮水平.
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迟发性性腺功能减退症诊断标准的初步研究
目的:通过分析雄激素指标与迟发性性腺功能减退症(LOH)症状问卷的关系,明确各雄激素指标的稳定性,为如何应用2009年中华医学会男科学分会制定的LOH诊断标准提供参考. 方法:纳入1 003例≥40岁中老年男性雄激素缺乏调查表(ADAM)、男性老龄化症状调查表(AMS)、IIEF-5问卷填写完整的男性,对雄激素指标与问卷结果进行相关性分析.对总睾酮(TT)≤11.5 nmol/L的31例在平均1.5年后复测各雄激素指标,分析影响各指标结果波动的因素. 结果:①游离睾酮指数(FTI)≤0.42、计算游离睾酮(cFT)≤0.3 nmol/L是AMS问卷阳性的危险因素,OR分别为1.369、1.302;睾酮分泌指数(TSI)≤2.8 nmol/IU、cFT≤0.3 nmol/L是IIEF-5问卷阳性的危险因素,OR分别为1.679、1.371.②2次测定的TT、TSI、FTI、cFT、FT进行配对t检验,TT、TSI、cFT、FT均有显著差异(P＜0.05). 结论:由于雄激素降低引起的症状存在多样性,而且雄激素水平存在一定波动,因此LOH诊断应联合多个症状问卷基础上结合各雄激素指标进行拟诊,睾酮治疗后症状改善才能确诊.
