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自体阔筋膜重建髋关节后关节囊防止髋关节置换术后脱位
人工全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节Moore后方进路是进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术(Revision total hip replacement)常用的手术进路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右,仅次于假体松动[1].我们设计采用自体阔筋膜重建髋关节后关节囊,加强髋关节的后稳定性,在预防THR术后脱位取得了满意的效果.
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髋关节周围软组织重建对THA术后稳定性的研究
人工全髋关节置换术(Total hip replacement, THR) 作为髋关节重建是一种有效的治疗方法而得到广泛的应用.髋关节置换的后外侧入路是目前进行全髋关节置换术和全髋关节翻修术( Revision total hip replacement) 常用的手术入路.术后髋关节后脱位是一种比较严重而常见的早期并发症.发生率为4%左右, 仅次于假体松动[1].研究表明术后脱位多发生在术后3个月内[2],髋关节置换术后关节脱位是导致手术失败的常见原因.目前研究发现术中软组织破坏过多导致的软组织失平衡已逐渐成为假体脱位,尤其是早期脱位的主要因素.我们通过骨锚钉技术,及部分游离阔筋膜修复重建关节囊,增加髋关节术后稳定,降低早期术后脱位风险,极大恢复了髋关节张力,大可能地重建关节囊的正常解剖结构,使之更加接近生理状态的髋关节,有效防止髋关节脱位发生,减少术中及术后出血,避免2次手术风险,减少患者痛苦,使患者早期下地负重活动,扩大病人髋关节置换术后屈伸及旋转活动范围,有效预防术后血栓发生.极大提高术后关节功能,在诸多方面具有很高的社会价值及经济价值.在预防THR 术后脱位取得了满意的效果.
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髋关节置换术后常见的并发症及治疗
目的 探讨髋关节置换术后常见的并发症以及治疗方法.方法 收集我院 50 例老年患者髋关节置换术后的病 例,总结出现并发症的情况,分析病因以及相应的治疗对策.结果 50 例老年患者出现并发症的有 7 例,占 14%;肺 内感染 1 例,占 2%;深静脉血栓 1 例,占 2%;髋关节感染 1 例,占 2%;泌尿系感染 2 例,占 4%;肺内感染 1 例,占 2%;假体周围骨折 1 例,占 2%;假体脱位 1 例,占 2%.结论 人工髋关节置换术是近年来普遍应用于老年患者的 髋关节重建,只要我们术前充分准备,术中精细操作,术后合理处置是防止术后并发症的有效方法.
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全髋关节置换术的康复指导
随着全髋关节置换术(THA)在我国逐渐普及,康复训练已引起足够重视,其方法也日益完善.正确的康复训练是手术成功、髋关节重建的重要环节.我院于2003 年1月至2008年4月对95例施行THA的患者,从术前、术后、出院三阶段进行康复指导训练,效果满意,现总结如下: 1 临床资料
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全髋关节置换围术期护理及康复锻炼30例体会
人工全髋关节置换术做为髋关节重建的一种有效的治疗手段而得到广泛应用,使众多患者受益,它能有效地恢复肢体功能提高患者的生活质量.我科2000年至2004年已开展手术30例,效果满意,现将对30例患者围术期的护理及康复锻炼的护理体会总结如下.
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人工髋关节置换术20例21髋疗效观察
髋关节置换术公认是髋关节重建有效的方法之一.自1995年1月至2000年9月,我们对20例患者的21个髋关节进行了人工关节置换术,其中13例13髋为人工股骨头置换,7例8髋为全髋关节置换.均获得追踪观察,疗效满意.
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成骨蛋白-1及其在髋关节重建术中应用的研究进展
成骨蛋白-1(OP-1)又称骨形态发生蛋白-7(BMP-7),具有高效的骨诱导作用.在髋关节重建术中,OP-1能诱导大量新骨的早期形成、促进移植骨与宿主骨的融合及加强固定植入物等作用.作者综述了OP-1的分子生物学特性及其在髋关节重建术中的应用.
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人工髋关节置换术后翻修的原因分析
人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到了广泛的应用.随着手术例数增加,人工髋关节置换术后翻修是目前临床上常见的难题,其原因很多,翻修方法也因患者病情而异.我院骨科于2000年6月~2004年11月,共进行人工髋关节翻修手术26例,现总结如下.
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Ilizarov技术治疗晚期先天性髋关节脱位
[目的]探讨改良Ilizarov技术结合微创截骨术治疗髋关节脱位的初期疗效.[方法]2014年1月~2015年12月,收治先天性髋关节脱位患者32例,其中男性8例,女性24例,平均年龄14.5岁(9~45岁),双侧1例,单侧31例,共33髋;男8例8髋,女24例25髋.应用改良Ilizarov外固结合微创截骨术进行治疗,术前术后采用Harris评分系统、VAS评分法及SF-36量表评分进行评估疼痛及生活能力的改善情况.[结果]所有患者均获得随访,术后平均随访时间11.8个月(6~18)个月,切口均一期愈合,2例术后针道感染,2例早期出现膝关节活动受限,1例术后截骨端出现位移,经对症处理后疗效满意.所有患者步态明显改善.Harris评分由术前的(40.47±2.14)分增加至和拆除外固定后6个月时的(86.32±1.29)分,差异有统计学意义(P<0.05).VAS评分由术前的(8.53±0.80)分减少至拆除外固定后6个月时的(2.75±1.16)分,差异有统计学意义(P,<0.05).SF-36评分由术前的(88.69±5.90)分增加至拆架后6个月时的(110.09±5.50),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]改良Ilizarov外固定髋关节重建术治疗延误处理的髋关节脱位可有效缓解髋部疼痛,明显改善生活质量,是延误处理的先天性髋关节脱位患者可选择的治疗方法之一.
关键词: 晚期先天性髋关节脱位 改良Ilizarov技术 微创截骨 髋关节重建 -
髋臼假体术中中心性脱位合并髋臼骨折1例诊治分析
临床常见的髋臼骨折及中心性脱位大多数由外部高能量损伤引起,而在全髋置换术中出现中心性脱位并髋臼骨折十分少见.其伤后并发症多、失血量大、全身情况不稳定、局部解剖紊乱、复位固定困难及髋功能恢复差,是创伤骨科的一个难题.我们通过对1例此类损伤的回顾分析,旨在进一步探讨其临床特征、手术方法及并发症处理.
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Bernese截骨术治疗成人髋关节发育不良疗效观察
目的 探讨Bernese截骨术治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 回顾分析2012年8月-2014年4月,采用改良S-P入路Bernese截骨术治疗并获随访1年以上的16例成人DDH患者临床资料.男4例,女12例;年龄18~35岁,平均27.8岁.左髋6例,右髋10例.髋关节Harris评分为(81.2±5.4)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.8±0.5)分.患侧髋臼外侧CE角(即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角)为(6.5±8.7)°,髋臼顶倾斜角为(25.6±5.9)°,股骨头超出指数为36.5%±6.5%.根据Tonnis骨关节炎分型,0期12例,Ⅰ期3例,Ⅱ期1例.结果 手术时间90 ~ 135 min,术中出血量400 ~ 800mL,术后10例输血200 ~ 600mL,术后引流量100 ~ 300mL,住院时间7~12d.术后切口均Ⅰ期愈合.2例术后出现股外侧皮神经支配区感觉麻木.16例患者均获随访,随访时间12~26个月,平均20个月.X线片复查示,截骨端均骨性愈合,愈合时间12~16周,平均13.5周.随访期间无髋臼骨折、异位骨化、骨坏死、内固定物松动等并发症发生;骨关节炎均无进展,未见髋臼囊性变.末次随访时,患侧髋臼外侧CE角为(27.7±6.8)°、髋臼顶倾斜角为(16.2±4.8)°、股骨头超出指数为19.7%±5.3%,VAS评分为(0.8±0.3)分,髋关节Harris评分为(96.8±6.7)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于成人DDH患者,Bernese截骨术可有效增加髋臼包容,改善关节功能,延缓骨关节炎进展,近期疗效良好.
关键词: 髋关节发育不良 Bernese截骨术 髋关节重建 -
140例全髋关节置换术临床分析
全髋关节置换术是髋关节重建有效的手段之一,本文结合我院自1994年2月~1999年2月收治的140例全髋置换病例,着重探讨生物学固定的假体及骨水泥固定的假体对手术并发症的影响及其预防措施.