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Ⅱ型重症肌无力外科术式的选择与术后有效率的相关性分析
目的:通过对II 型重症肌无力患者采用不同手术方式治疗效果分析,选择一种相对更有效的手术方式.方法:对我院1993 年3月-2011 年3月共40 例得到随访的胸腺瘤手术患者不同手术方式(经胸骨胸腺切除术,电视胸腔镜胸腺切除术,颈-胸联合切口胸腺切除术)后术后并发症的发生、随访有效率情况进行统计,初步分析其相关性.结果:经胸骨胸腺切除术,电视胸腔镜胸腺切除术,颈-胸联合切口胸腺切除术的有效率分别是78.57%,75%,85.71%.结论:Ⅱ型重症肌无力患者采用颈胸联合手术效果相对较好.
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外科手术治疗低位肛瘘的研究概况
肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾患,主要由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起.根据我国衡水会议(1975)定义,低位肛瘘即瘘管位于外括约肌深部以下者,低位肛瘘又分为低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘.低位单纯性肛瘘仅有一个瘘管、一个内口和一个外口之完全瘘,内口在齿线处,管道通过外括约肌浅部或浅部以下;低位复杂性肛瘘内口在齿线处,管道在外括约肌深层以下,并有支管和空腔,外口和管道2个或2个以上.
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改善颌骨种植区骨量不足外科手术研究进展
对患者进行种植修复时,上下颌骨种植区垂直向和(或)水平向骨质的吸收,无疑给医生提出了一个难题.为确保种植区符合种植条件,必要的剩余牙槽骨尤为重要.本文对近年来改善颌骨种植区骨量不足的外科手术技术及其研究进展进行综述,为临床操作提供帮助.
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手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折34例临床分析
目的:探讨儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床特点、手术指征及方法要点.方法:回顾性分析34例儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床影像学资料,分析临床特点,制定精确治疗方案,评估治疗效果.结果:所有患者均获随访,随访时间平均16个月(6～28个月).无肘内翻或外翻畸形,肘部屈伸活动度改善平均62° (40°～85°),X线示术后6～8周骨折愈合,基本恢复关节平面,无骨不连或骨延迟愈合,无无菌性骨坏死等并发症.结论:儿童陈旧性肱骨外髁骨折应选择恰当的手术时机,规范化、个体化选用适当的外科术式,有效修复重建肘关节外观和功能能明显改善患儿生存质量,降低致畸率.
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食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析
目的 探讨食管破裂的诊断与手术方式.方法 1980-01-2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者.保守治疗2例,手术治疗34例.单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例.贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例.合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固.1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功.食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术.食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘.结果 治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转.死亡9例.结论 选择合理方式治疗食管破裂至关重要.要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况.
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左半结肠癌并梗阻27例外科治疗术式探讨
目的 探讨左半结肠癌并梗阻的外科治疗术式的选择.方法 回顾分析27例左半结肠癌并梗阻的外科治疗术式的选择及治疗效果,其中3例行近端结肠造口,二期切除吻合术;2例行Hartmann's,即一期切除肿瘤,结肠远端封闭,近端行造口;22例行一期切除吻合术.结果 1例出现感染后形成切口疝;1例吻合口微漏后保守治疗愈合;无患者出现术中术后死亡、梗阻,效果满意.结论 随着医学技术的发展,左半结肠癌并梗阻一期切除吻合术的比例会逐步提高并更易被患者接受.
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克罗恩病手术时机选择与术式探讨
目的:探讨克罗恩病外科治疗中时机与术式选择,大限度避免并发症和复发的发生.方法:回顾性分析26例克罗恩病的外科治疗中时机与术式选择.结果:26例中14例行开腹手术,12例腹腔镜手术,一期切除吻合20例,暂时性造口5例,永久性造口1例；肠梗阻行肠段切除11例、狭窄成形术2例,全部随访6～96个月,术后切口感染6例(23.1%),吻合口瘘2例(7.6%),无死亡病例.复发11例(42.3%),再次手术6例(23.1%),效果满意.结论:对于克罗恩病的治疗,外科医生在时机与术式选择要有整体治疗观念,结合患者全身状况和临床病期把握手术时机与术式选择,才能有效地避免并发症和复发的发生,提高患者生存质量.
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肝脏损伤外科治疗的术式选择
肝脏损伤较为常见,我院自1990年1月至2001年10月共收治肝脏损伤212例,通过对212例肝脏损伤的临床观察,对早期诊断、手术治疗及术式的选择、非手术治疗的标准,进行临床分析,现总结报告如下.
