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单双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折影响的研究进展
近几年来随着经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)的应用与发展,使许多老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者得到了良好的治疗.研究表明,PVP和保守方法都可缓解OVCF患者的疼痛并改善其生活质量,但PVP的疗效更加迅速,可避免因保守治疗长期卧床而引起的骨质疏松加重或全身各系统的继发病变.笔者通过对近几年发表的有关OVCF患者PVP术后疗效的观察及相关研究报道的阅读,不难发现PVP术后患者邻近椎体再发骨折的风险性增加.然而单侧与双侧穿刺两种不同术式对邻近椎体再骨折的影响是否存在差异目前尚不清楚.
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CT测量指导单侧椎弓根旁入路PVP治疗Kümmell病的疗效分析
目的 探讨术前通过CT图像测量穿刺参数完成术前规划,术中指导单侧椎弓根旁入路经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2016-01行单侧椎弓根旁入路PVP治疗的26例Kümmell病,比较术前、术后3d及术后1年的VAS评分、ODI指数、KPS评分、伤椎Cobb角.结果 26例术后随访12～14个月,平均13个月.术后3d的VAS评分、ODI指数、KPS评分、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年VAS评分、ODI指数、KPS评分较术后3d明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年伤椎Cobb角较术后3d有所丢失,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过CT测量穿刺参数完成术前规划,指导单侧椎弓根旁入路PVP治疗Kümmell病效果满意,可有效提高手术的安全性,减少辐射损伤.
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比较单、双侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效
目的:比较单、双侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:选取2016年1月-2017年12月期间我院收治的OVCF患者60例,使用随机数字表法分为对照组、观察组,各30例.2组住院期间均接受相同骨质疏松药物治疗,在此基础上对照组行双侧PKP,观察组行单侧PKP,记录2组透视次数、手术时间及骨水泥注入量等术中指标;术后随访1年,测定2组VAS评分、椎体前缘及中间高度、局部Cobb角、生活质量水平,对比2种不同手术入路的疗效差异.结果:对照组透视次数、手术时间、骨水泥注入量均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后半年、1年的VAS评分、椎体前缘高度、椎体中间高度、Cobb角及SF-36评分均较本组治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);同期2组间术后各随访指标对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:单、双侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术均可在老年骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗中取得满意效果,单侧PKP较双侧PKP术具有透视次数少、手术时间短、骨水泥注入量少等优势.
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应用弯角装置单侧穿刺行PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析
目的:探讨应用弯角装置单侧穿刺行经皮椎体后凸成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床效果.方法:回顾性分析我院2015年1月～2016年1月应用弯角装置行单侧穿刺PVP治疗的47例OVCFs患者的临床资料,男14例,女33例;年龄53～89岁(66.4±6.5岁).36例为单节段椎体骨折,11例为双节段椎体骨折;骨折椎体:T97节,T10 7节,T11 9节,T12 13节,L1 12节,L2 9节,L3 1节.记录术中透视时间、骨水泥用量,采用VAS评分、ODI评估手术前后疼痛程度及腰椎功能情况;测量计算手术前后伤椎相对高度,观察局部后凸Cobb角恢复情况;观察术中骨水泥渗漏(静脉渗漏及椎体周围渗漏)及其他并发症的发生情况.结果:术中透视时间1.6±0.3min;骨水泥用量6.7±1.2ml,骨水泥分布均匀;11例患者术中出现骨水泥渗漏,骨水泥渗漏率为23.4％.术后随访3～12个月(6.5±1.3个月),术前、术后2d和末次随访时的VAS评分、ODI、伤椎相对高度及局部后凸Cobb角分别为:7.6±1.3分、(71.4±3.2)％、0.48±0.21、15.5°±4.2°;2.2±1.0分、(27.2±2.6)％、0.82±0.17、7.2°±2.8°;1.7±0.7分、(26.5±2.7)％、0.80±0.15、7.5°±3.7°;术后2d和末次随访时的VAS评分、ODI和局部后凸Cobb角均较术前明显改善,伤椎相对高度较术前均明显恢复,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后2d与末次随访时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:应用弯角装置行单侧穿刺PVP治疗OVCFs可使骨水泥分布均匀,安全有效,临床效果满意.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 椎体成形术 弯角装置 单侧穿刺 -
单侧经皮椎体后凸成形术治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折
目的 探讨单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折的临床疗效.方法 2007年1月～2009年5月,过伸位下单侧PKP治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折32例.术前行站立侧位、过伸过曲位x线片,CT,MRI,明确伤椎有开合征、真空裂隙征和流质聚集征象,记录术前、术后、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS评分),Oswestry功能障碍指数(ODI),椎体前缘高度,后凸角.结果 本组均顺利完成手术.术后随访2～26个月,平均7.6月,其中8例>12个月.椎体前缘高度术前(10.63 4±1.40)mm,术后(21.62±3.75)mm,终随访(20.98 ±3.01)mm.Cobb角(中立位)术前29.65°±2.48°,术后13.68°±1.72°,终随访12.91°±1.92°.术前VAS评分(8.38±0.58)分,术后24 h(2.39±0.70)分,终随访(2.47±0.69)分.Oswestry功能评分术前(39.59±4.12)分,术后(22.01±3.51)分,终随访(21.65±4.61)分.各观察指标手术前后差异有统计学意义(P＜0.01),术后与终随访差异无显著性(P>0.05).结论 单侧PKP治疗有"真空裂隙征"的骨质疏松椎体骨折,可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,临床疗效满意.
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单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察
目的：分析单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果。方法选取骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者72例，按顺序编号均分为2组（n=36）。治疗组实施双侧穿刺椎体成形术，对照组实施单侧穿刺椎体成形术，分析2组的治疗效果。结果治疗组总有效率及VAS评分与对照组相近，差异无统计学意义；骨水泥用量、X线次数及手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧穿刺和双侧穿刺椎体成形术均可有效治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折，但单侧穿刺手术时间短，损伤小，可考虑优先治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。
关键词： 单侧穿刺 双侧穿刺椎体成形术 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折 -
单侧穿刺法行脊柱后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 采用单侧穿刺法行脊柱后凸成形术,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察.方法 对16个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张的治疗,观察椎体高度以及Cobb角的改变.结果 手术均安全完成,椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的1.8±0.3 cm、1.4±0.4 cm及28.4°±10.2°改变为术后的2.2±0.4 cm、2.3±0.3 cm及19.2°±4.5°;椎体两侧前缘高度都有所恢复,两侧高度净差值为0.1 cm.结论 单侧穿刺法行脊柱后凸成形术,能够很好地恢复脊柱的形态,减少手术时间和医疗费用.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 脊柱后凸成形术 单侧穿刺 -
经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 探讨经皮单侧穿刺行脊柱后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效.方法 回顾性分析单侧穿刺行PKP,治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例.采用模拟视觉评分(VAS)及Oswesty功能障碍指数(ODI)评价术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况;分析患者术前、术后的临床及影像学资料,比较Kobb角、椎体高度的改善.结果 本组患者手术均顺利完成,术前VAS评分及ODI值平均9.16±1.21、88.34±10.37,术后6个月平均为2.12±1.53、23.41±11.39,疼痛缓解及日常活动功能恢复显著;椎体前缘、中部、后壁的高度及Cobb角术前为(1.78±0.24)cm、(1.46±0.51)cm、(2.83±0.31)cm,及(27.1±8.4)度,术后6个月为(2.28±0.42)cm、(2.39±0.52)cm、(2.85±0.67)cm及(17.6±9.7)度.结论 经皮单侧穿刺行PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法.
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单侧及双侧穿刺治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果比较观察
目的 比较观察单侧与双侧穿刺疗法对骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果.方法 将骨质疏松椎体压缩性骨折患者110例随机分成试验组和对照组各55例.2组均采取经皮穿刺后凸成形术进行治疗,试验组经单侧穿刺后注入骨水泥,对照组经双侧穿刺后注入骨水泥.观察2组骨水泥注入量、手术时间、穿刺时的透视次数及Cobb角.结果 试验组骨水泥注入量少于对照组,手术时间短于对照组,透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).全部患者均顺利完成手术,手术过程中均未发生脊髓损伤、神经损伤和球囊破裂.结论 单侧穿刺疗法治疗骨质疏松椎体压缩性骨折效果更佳,而且创伤小、射线暴露时间短、操作时间较短,优于双侧穿刺治疗,值得临床推广应用.
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单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果观察
目的：观察单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折的临床疗效。方法：我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例，均采用单侧穿刺经皮椎体后凸成形术进行治疗。分别于术前及术后3d采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛程度进行评价；分别于术前及术后3d测量病椎椎体前缘高度和Cobb角，观察骨水泥渗漏情况。结果：61例患者均顺利完成手术，术后背部疼痛消失54例，背部疼痛缓解7例。骨水泥注射量为3.0～5.7ml，平均（4.06±1.43）ml。术后3dVAS评分低于术前，病椎前柱高度高于术前，Cobb角低于术前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。骨水泥渗漏占11.48%。结论：单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效好、手术时间及X线暴露时间短、创伤小、并发症少。
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单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性骨折的疗效观察
目的 观察评价单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性骨折的疗效.方法 研究选取骨外科收治的PVP治疗老年脊柱骨质疏松压缩性骨折患者入组,单侧穿刺手术72例,纳入单侧组,选择双侧双刺102例,其纳入双侧组.对比手术、疗效、并发症、后遗症发生情况.结果 单侧组手术时间、注入骨水泥体积、X线暴露时间低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05).两组对象出院前VAS水平、末次随访VAS水平、术后伤椎Cobb角、椎体高度恢复率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).单侧组与双侧组渗漏、后遗痛、穿刺点疼痛、并发症合计发生率、再骨折发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧穿刺PVP治疗老年骨质疏松性骨折的可以减少骨水泥注射量、手术时间、X线暴露时间,同时不会增加并发症、后遗症发生风险,比较安全可靠.
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单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治
目的:探讨2003年4月-2008年1月应用单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏原因,防治骨水泥滲漏.方法:本组43例患者,男27例,女16例;年龄65～92岁,平均67.7岁;均为骨质疏松性椎体压缩骨折,共66个椎体,采用单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术,多一次穿刺四个椎体.根据X线片对骨水泥渗漏的原因分析.结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,66个椎体共5个椎体发生骨水泥渗漏.发生率7.6%,所有病例均随访6个月以上,无不良后果发生.结论:单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,骨水泥渗漏是其主要并发症,但一般无不良后果发生,只要病例选择合适,手术操作规范,骨水泥渗漏是可以避免的.
关键词： 椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥 单侧穿刺 -
单侧穿刺PKP治疗骨质疏松椎体新鲜和陈旧性骨折疗效比较
经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty， PKP）治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）在即刻止痛，纠正后凸畸形，减少骨水泥渗漏等方面的疗效得到肯定[1-2]。但对于OVCF的患者选择在骨折新鲜期还是陈旧期手术，目前尚无统一标准。回顾分析本院2007年12月-2011年12月收治的142例骨质疏松性椎体新鲜或陈旧性压缩骨折患者临床资料，通过单侧穿刺PKP治疗，比较其疗效，现报道如下。
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单双侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析
目的:比较分析单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期临床疗效.方法:采取随机对照研究,选取65例椎体后凸成形术患者,根据入院顺序编号,单数行单侧穿刺(33例),双数行双侧穿刺(32例),分别于术前3d和术后1周采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法进行对比分析,评价单、双侧穿刺PKP手术的近期临床疗效.结果:全部病例顺利完成,所有患者均能很好耐受手术.2组患者术前3d的VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较术前3d、术后1周VAS评分、ODI评分差异均具有统计学意义(P＜0.05),术后组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:单、双侧经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效方面相似,但单侧PKP较双侧PKP具有手术时间短、骨水泥注射量少、骨水泥渗漏率低等特点.
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经皮椎体后凸成形术中单侧经椎弓根穿刺角度与骨水泥分布情况的关系
目的 探讨单侧经椎弓根穿刺行经皮脊柱后凸成形术(PKP)时穿刺角度与椎体内骨水泥分布情况的关系.方法 收集采用PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者112例,病变椎体为T10～L4共147节,术后第2～3天注射椎体行CT扫描,在PACS影像浏览器IE 4.0上根据骨水泥分布情况进行穿刺角度测量.结果 单侧穿刺骨水泥中心分布119节椎体,偏心分布28节椎体.T10骨水泥中心分布时穿刺角度为12.56°～16.23°(14.79°±1.32°),偏心分布时穿刺角度为10.26°～15.71°(12.38°±1.18°);T11～L2单侧穿刺骨水泥中心分布时的穿刺角度为15.24°～26.40°(17.86°±2.10°),偏心分布时穿刺角度为10.38°～14.76°(13.5°±1.15°);L3骨水泥中心分布时穿刺角度为14.69°～22.57°(17.56°±2.05°),穿刺角度在10.58°～16.40°(11.63°±1.27°)时骨水泥呈偏心分布;L4椎体骨水泥中心分布时内倾角度为15.57°～24.60°(18.54°±2.16°),偏心分布时角度为13.24°～17.25°(15.34°±1.21°).结论 掌握适当的内倾角度(15°～20°),单侧穿刺行PKP能够使骨水泥在椎体内中心分布,减少手术时间和风险,临床效果满意.
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单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的：比较单侧和双侧穿刺经皮椎体后凸成形术( PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折( OVCF)的临床疗效。方法将156例胸腰椎OVCF患者(190椎体)根据病情分为单、双侧两组,单侧组78例(104椎体)采用单侧穿刺PKP,双侧组78例(86椎体)采用双侧穿刺PKP。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏率以及术前、术后1 d和术后3个月的VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角。结果患者均获得随访,时间10~16个月。无脊髓、神经、血管损伤,无感染及血管栓塞等并发症发生。单侧组的手术时间、骨水泥灌注量均低于双侧组,差异均有统计学意义( P<0．01)。两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义( P>0．05)。VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角：两组患者术后1 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义( P <0．01),两组间各时间段比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF具有相似的疗效,但单侧穿刺PKP手术时间短、骨水泥用量少。
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单侧与双侧穿刺后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较
[目的]对比单、双侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2014年8月～2017年4月治疗的78例老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者.其中,39例接受单侧穿刺透视椎体后凸成形术治疗(单侧组),39例接受双侧穿刺椎体后凸成形术治疗(双侧组).对比两组手术时间、X线透视次数、术后VAS评分、术后ODI值,以及术后椎体高度及Cobb角变化.[结果]两组均顺利完成手术.单侧组手术时间、术中X线曝光次数、骨水泥用量均明显少于双侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,两组术后3d和术后6个月VAS评分和ODI评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d与术前结果比较,两组的椎体前缘高度和椎体中部高度均显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05)两组的椎体Cobb角均显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).相同时间点,两组椎体前缘高度、椎体中部高度和Cobb角的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]单、双侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折均可取得较好的临床疗效,单侧穿刺椎体后凸成形术具有创伤小、时间短的优点.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 单侧穿刺 双侧穿刺 椎体后凸成形术 -
单双侧穿刺PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的对比分析
[目的]对比分析单侧与双侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效.[方法]采用随机对照研究,对本院OVCFs患者行PKP手术治疗75例,根据入院顺序,单数行单侧PKP(38例),偶数行双侧PKP(37例),同时抗骨质疏松治疗,术后随访2年;记录相关指标并进行比较分析.[结果]所有患者手术均顺利完成并得到随访,比较两组患者年龄,住院时间,骨折时间,骨密度无显著性差异(P＞0.05).组内比较术前、术后腰背部疼痛VAS评分,责任椎体前缘、中间高度,局部Cobb角,差异均具有统计学意义(P＜0.05),术后组间比较无统计学意义(P＞0.05).手术时间,透视次数,骨水泥注入量,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).双侧组骨水泥渗透率和临近椎体再骨折率高于单侧组.骨水泥渗透(8例),合并临近椎体再骨折6例.[结论](1)单侧PKP在治疗新鲜OVCFs疗效方面可以取得与双侧同样满意的疗效;(2)单侧PKP具有手术时间短,透视次数少,骨水泥注射量少,骨水泥渗透率、临近椎体再骨折率低等优点;(3)骨水泥渗漏与临近椎体再骨折具有相关性.
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单侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨单侧经椎弓根穿刺路径PVP在治疗骨质疏松性椎体骨折中可行性及临床疗效.方法 对接受单侧穿刺PVP治疗的78例110个病椎OVCF患者进行回顾分析,观察患者术前,术后1周、3个月、6个月时的VAS评分、ODI值及骨折椎体Cobb角变化,并进行统计学比较.结果 除1例发生骨水泥渗漏出现根性疼痛外,术后疼痛均明显缓解,功能活动改善,椎体高度显著 恢复.对患者VAS评分、ODI值及病椎Cobb角变化进行比较,术后1周、3个月及6个月与术前的差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于具备手术 指征的老年骨质疏松性椎体压缩骨折,根据不同的椎弓根特点,选择合适的穿刺路径,均可安全有效地进行单侧穿刺椎体成形术;并获得良好疗效,值得临床推广应用.
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经皮单侧椎体成形术合中药治疗老年胸腰椎压缩性骨折38例
老年胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松症的主要并发症之一,是引起老年人腰背痛的重要因素之一.美国每年约70万人因骨质疏松致胸腰椎压缩性骨折,1/3以上出现慢性腰背痛,甚至部分有脊柱后突畸形,使患者的生活质量下降和增加了其他疾病的发生.常见的治疗手段有卧床休息、佩带支具、药物治疗、物理治疗等,严重者需要采用手术治疗.保守治疗所需要的时间一般为2～3个月,对老年患者来说长期卧床易发生压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症;长时间卧床会加重骨质疏松.我科自2006年3月采用山东冠龙医疗用品有限公司的经皮椎体成形成套手术器械实施微创手术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,手术后配合补肾活血中药内服,取得满意疗效,现报告如下.
