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后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂-输尿管连接部梗阻的临床经验
目的 探讨肾盂-输尿管连接部梗阻(UPJO)患者行后腔镜下肾盂输尿管成形术的经验体会.方法 选取近6年在我科行后腹腔镜下肾盂输尿管形成术患者53例为研究对象,回顾性分析患者应用后腹腔镜下肾盂输尿管成形术的诊治情况.结果 53例患者手术均在后腹腔镜下顺利完成,术中证实输尿管狭窄3例是因输尿管周围纤维组织包裹造成,其余均为原发性输尿管管腔狭窄.术后通过随访发现,多数患者肾积水症状明显缓解.结论 后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂-输尿管连接部狭窄或梗阻是一种可靠的手术方式.
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腹腔镜肾盂输尿管成形术在肾盂输尿管梗阻患者中的近期及远期疗效
目的:探讨肾盂输尿管成形术应用于肾盂输尿管梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的近期和远期疗效.方法:选择本院收治的UPJO手术患者,按照肾盂输尿管成形术手术方式不同分组,腹腔镜组为采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的47例患者,开放手术组为采用开放式离断式肾盂成形术治疗的42例患者.比较两组治疗2个月后的近期和治疗1年后的远期情况.结果:腹腔镜组手术时间(103.29±20.65)min、胃肠功能恢复时间(2.54±2.46)d、术中出血量(48.96±16.28)mL和术后住院天数(7.54±2.46)d显著低于开放手术组(P均<0.05);腹腔镜组术后2个月有效率(89.36%)与开放手术组(88.10%)差异不显著(P均>0.05),腹腔镜组复发再狭窄率(2.13%)与复发肾积水率(6.38%)和开放手术组(2.38%、4.76%)无显著差异(P>0.05).结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式肾盂成形术均具有较好的治疗效果,但后腹腔镜离断式手术并发症和手术情况相关指标均显著优于传统开放式肾盂成形术,因而建议推广使用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO.
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Quill线在腹腔镜肾盂输尿管成形术中应用
目的：探讨Quill线（双向倒刺可吸收线）在腹腔镜肾盂输尿管成形术的可行性。方法2011年3月至2013年9月，本院共实施39例腹腔镜肾盂输尿管成形术，其中采用普通5-0可吸收线行成形缝合术21例（ A组），18例采用Quill线缝合（ B组）。 A组男12例，女9例，年龄6～18岁，平均年龄14．6岁；B组男11例，女7例。年龄7～33岁，平均16．6岁。所有患者均经B超、CTU或磁共振成像检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄。结果39例腹腔镜肾盂输尿管成形手术全部顺利完成。 A组手术时间（79．5±21．4）分钟。术中出血量（18．5±21．2）ml；B 组手术时间（60．8±13．3）分钟。术中出血量（20．3±22．4） ml；术中均未输血。 A组肾盂成形缝合时间（22．4±3．2）分钟；B 组肾盂成形缝合时间（10．4±2．6）分钟。术后住院两组均在5～7天，平均6天。随访时间1～31个月，两组病人随访B超复查均无再发狭窄病例，无缝线结石生成病例。结论 Quill线在腹腔镜肾盂输尿管成形术中应用能够明显缩短缝合时间，具有很好的安全性和可行性。
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儿童迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻的诊治分析
目的 探讨迷走血管压迫致肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿的临床诊治特点.方法 回顾性分析2006年1月至2016年9月我院收治的37例迷走血管压迫致UPJO患儿的临床资料.男33例,女4例;年龄3 ～16岁,平均8.4岁.左侧27例,右侧10例;产前超声诊断肾积水3例,有腹痛病史29例;术前超声检查示肾盂前后径(3.1 ±1.2)cm,肾实质厚度(0.6-0.4)cm.术前超声检查均未诊断出迷走血管压迫,而静脉肾盂造影(IVP)提示迷走血管压迫致UPJO肾盏扩张明显.结果 所有患儿均行肾盂输尿管成形术,术后病理检查提示肾盂输尿管交界处管腔内狭窄13例,余24例未见管腔内狭窄.术后随访6 ～ 24个月,平均9.3个月.术后1例出现泌尿系感染,予保守治疗后好转,余术后未出现并发症,无再次手术的病例.术后3～6个月超声检查示肾盂前后径为(1.5-1.4)cm,与术前比较明显减小(P＜0.05),肾实质厚度(0.7 ±0.3)crm,较术前无明显变化(P＞0.05).术后3～6个月复查IVP均提示肾盂输尿管交界处通畅,肾脏显影良好.结论 术前诊断迷走血管压迫致UPJO困难,结合腹痛病史、超声、IVP等特征,可提高对迷走血管压迫致UPJO的诊断率,迷走血管压迫可合并肾盂输尿管交界处狭窄,建议行肾盂输尿管成形术.
关键词： 迷走血管 肾盂输尿管连接处梗阻 肾盂输尿管成形术 -
儿童肾盂成形术后再梗阻原因及再次行腹腔镜手术的可行性
目的 探讨儿童初次肾盂成形术后再梗阻的原因及再次行腹腔镜手术治疗的可行性.方法 回顾性分析我院2009年9月至2016年6月收治的39例肾盂成形术后再梗阻患儿的临床资料.男31例,女8例.年龄4～204个月,平均66个月.病变位于左侧28例,右侧11例.所有患儿术前均行泌尿系B超、MRU及MAG3肾核素扫描等检查明确诊断为肾盂输尿管连接部梗阻.全麻下行腹腔镜下探查术,发现梗阻原因为肾盏狭窄2例(5.1％),遗留病变输尿管组织+吻合口狭窄4例(10.3％),粘连带压迫+吻合口狭窄2例(5.1％),输尿管扭转+粘连带压迫+输尿管高位吻合1例(2.6％),单纯吻合口狭窄30例(76.9％).39例均行腹腔镜手术,其中行肾盂成形术33例,阑尾镶嵌输尿管成形术5例,输尿管肾下盏吻合术1例.结果 39例手术均顺利完成,无中转开放手术,无术中并发症.1例拔除双J管后出现反复腰疼1d,超声检查提示重度肾积水,终行肾切除术;1例术后2个月拔除双J管后复查超声、MRU等提示重度肾积水,再次行阑尾镶嵌输尿管成形术后治愈;1例术后吻合口粘连行输尿管球囊扩张术后治愈.其余36例患儿术后症状均缓解.随访3 ～ 60个月,平均25个月,影像学检查均提示无梗阻表现,手术成功率为92.3％ (36/39).结论 遗留病变输尿管组织、吻合口狭窄、肾盏狭窄、粘连带压迫、输尿管扭转及高位输尿管吻合均可导致患儿肾盂成形术后再梗阻.对初次肾盂成形术后再梗阻患儿再次行腹腔镜手术是安全、可行的.
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肾盂输尿管连接处梗阻合并非反流性巨输尿管的诊治经验
目的 探讨肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并非反流性巨输尿管(nonreflux megaureter,NRM)患儿的诊治方法.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月收治的13例UPJO合并NRM患儿的临床资料.男8例,女5例.年龄1.8～14岁,平均3.7岁.排除医源性狭窄、膀胱输尿管反流、输尿管远端狭窄合并反流患儿.术前均行超声、静脉肾盂造影(IVU)、排尿性膀胱尿道造影、CT重建等检查.病变位于左侧8例,右侧5例.术前确诊UPJO合并输尿管膀胱连接处梗阻(ureterovesical junction obstruction,UVJO)6例.13例患儿中,10例行肾盂输尿管成形术(anderson-hynes procedure,AH),3例确诊UVJO者行输尿管膀胱再植术.结果 13例患儿中术后经肾造瘘管输尿管造影确诊UVJ0 3例,非反流非梗阻性巨输尿管(nonreflux andnonobstruction megaureter,NNM)3例,1例术后3、6个月复查超声和IVU检查示输尿管远端未见狭窄,肾输尿管积水明显减轻,确诊为NNM.10例行AH者中3例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行输尿管膀胱再植术治疗后肾输尿管积水逐渐减轻,余7例AH术后肾输尿管积水逐渐减轻未再次手术.3例行输尿管膀胱再植术者中2例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行AH治疗后积水情况减轻,余1例术后肾积水逐渐减轻未再行手术.13例术后随访6 ～53个月,平均23.3个月,肾输尿管积水情况均逐渐减轻.结论 UPJO合并NRM的患儿诊断UVJO困难,对于此类患儿可先行AH,术后通过肾造瘘管造影或长期随访诊断是否存在UVJO,在明确远端梗阻致肾输尿管积水加重后再行输尿管膀胱再植术.
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肾盂输尿管成形术在肾功能严重受损的肾盂输尿管连接处梗阻患儿治疗中的应用
目的 探讨对肾功能严重受损(肾核素扫描检查肾功能＜10％)的先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保留肾脏行肾盂输尿管成形术的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2016年9月收治的术前肾核素扫描肾功能＜10％的UPJO患儿的临床资料,除外医源性狭窄、同侧膀胱输尿管反流或输尿管远端狭窄、先天性肾发育不良患儿.共纳入39例,男31例,女8例.年龄7个月～14岁,平均3.1岁.病变位于左侧27例、右侧9例、双侧1例,UPJO合并对侧膀胱输尿管连接处狭窄1例,孤立肾UPJO 1例.病因为肾盂输尿管交界处狭窄36例,迷走血管压迫3例.39例术前超声检查:肾盂前后径(5.5 ±2.4)cm,范围3.4～7.4 cm.静脉尿路造影(IVU)检查肾脏未显影或呈花边征.99mTc-DTPA肾核素扫描:肾功能(3.25±2.78)％,范围0～9％.39例患儿中38例行开放肾盂输尿管成形术,1例行腹腔镜肾盂输尿管成形术并留置双J管.结果 38例行开放手术者,术后留置肾造瘘管1个月,夹闭2～3d无症状后拔除,其中37例恢复良好,1例术后因反复泌尿系感染、肾萎缩行肾切除术.1例行腹腔镜手术者,术后出现泌尿系感染,抗感染治疗后好转,术后2个月拔除双J管.39例术后3～6个月复查,超声检查示肾盂前后径(3.2±1.9)cm,范围2.1～4.5 cm;IVU检查示肾脏均可显影;肾核素扫描肾功能(18.16±13.17)％,范围9％ ～ 27％.手术前后的肾盂前后径、肾核素扫描肾功能比较差异均有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析结果显示,手术前后肾核素扫描肾功能差值与年龄无相关性(P＞0.05).术后随访时间6 ～ 25个月,平均10.2个月,均无其他并发症发生.结论 对于肾核素扫描肾功能＜10％的UPJO患儿,保留肾脏的肾盂输尿管成形术是安全、可行的,术后肾功能可进一步改善.
关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻 肾功能 核素扫描 肾盂输尿管成形术 -
改良吻合技术对后腹腔镜肾盂成形术学习曲线的改进
目的 评价后腹腔镜肾盂成形术中改良吻合技术对术者学习曲线的改进.方法 回顾性分析自2015年4月至2017年6月在资阳市第一人民医院接受腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的患者资料,共33例,平均年龄17岁(4～41岁),根据术中是否采用腹腔镜带线悬吊技术,将患者分为传统腹腔镜组与改良组.分别比较两组患者的术前、手术及术后恢复情况.结果 所有手术均在腔镜下完成,无一例中转开放.患者术前资料差异无统计学意义(P>0.05).改良组总手术时间,特别是肾盂输尿管吻合时间,以及术后第1天疼痛评分显著优于传统腹腔镜组(P<0.05).两组患者在术中预计出血量、术后住院时间、术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 带线悬吊的改良吻合技术可显著减少初学者施行肾盂输尿管离断成形术的手术时间及手术难度,缩短学习曲线时间,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜 肾盂输尿管成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 学习曲线 悬吊 -
微创技术在小儿巨大肾积水保肾治疗中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值.方法 收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水>1000 ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP).术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况.总结其临床治疗经验.结果 3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180 min、147 min和205 min.2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈.3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好.结论 微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好.
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经腹单孔末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术的动物实验:附视频
目的 初步尝试经腹单孔多通道末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术,评估3D单孔腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的可行性,总结使用末端可弯3D腹腔镜的经验及操作难点.方法 猪全麻后取仰卧位,向左摇床30°,取经右侧腹直肌切口,长约3 cm,逐层切开至腹腔后,置入Olympus 单孔多通道系统(Quad-Port)建立操作通道.充入CO2,气腹压达14 mmHg,置入Olympus 10 mm末端可弯3D腹腔镜及预弯器械,打开侧腹膜,沿肾盂向下游离3 cm长的输尿管,离断并上下纵行剖开1 cm.用4-0可吸收线连续缝合输尿管前壁并打结,翻转输尿管180°后连续缝合后壁.完成吻合前置入双J管,后间断缝合3针完成缝合.结果 在不增加额外通道的情况下顺利完成手术,手术时间68 min.为了实践练习单孔腹腔镜下缝合技术,共缝合猪输尿管11针,用时53 min.术中出血少,无术中并发症.结论 经腹单孔多通道3D腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、可行,但手术操作难度较大.配合使用末端可弯3D腹腔镜及可弯、预弯器械,使得手术图像立体感强,视野更加灵活,手术操作精确度高,有效降低单孔器械“打架”及手眼协调难度.
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肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的护理干预
目的 对患有肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者实施护理干预的效果进行评价分析.方法 随机抽取2009年2月～2012年2月河南中医学院第一附属医院收治的患有肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者96例.将其分为对照组和观察组,均给予常规治疗后分别实施常规护理和实施相应的护理干预措施,并比较分析这两组患者的治疗效果、护理情况及并发症和不良反应的发生情况.结果 经比较分析结果发现,实施护理干预的观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对患有肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的患者实施必要的护理干预措施能够使患者的治疗效果得到显著的提高,值得临床推广.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 护理干预 治疗效果 -
肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床探讨
目的 为进一步探讨了解临床中对于肾盂输尿管连接部梗阻患者行肾盂输尿管成形术的应用情况.方法 选取我院在2009年12月～2011年3月期间收治的88例肾盂输尿管连接部梗阻患者作为本组研究的对象,对其接受肾盂输尿管成形术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 本组研究中所有的患者均顺利完成了离断性肾盂输尿管成形术,术后经过精心的护理均治愈出院.术后对患者进行3～6个月的随访和复查,结果显示有12例患者在6个月复查时仍然有肾积水和腰部不适的症状.结论 临床中通过使用离断性肾盂输尿管成形术对肾盂输尿管连接部梗阻患者进行治疗,可以取得满意的疗效,手术操作简便,不仅可以将病变部位切除,同时还可以将多余的扩孔过分的肾盂切除.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 临床应用 -
单次注射右美托咪定对儿童肾盂输尿管成形术围术期血流动力学及苏醒质量的影响
目的 探讨右美托咪定单次用药对肾盂输尿管成形术患儿围术期血流动力学稳定性及苏醒质量的影响.方法 选择本院30例患儿,择期全麻下行腹腔镜肾盂输尿管成形术,全部患儿采用随机数字表法分为对照组(C组,n=15)、右美托咪定组(D组,n=15).患儿术前均以晶体液维持生理需要量,D组患儿静脉泵注1μg/kg右美托咪定,C组患儿静脉注射等容量生理盐水.连续监测血流动力学变化,分别于手术开始前(T1)、破皮充气后剥离肾周脂肪时(T2)、肾盂裁剪及输尿管切除时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术时间、苏醒时间(停药至拔管时间);同时观察患儿不良反应的情况.结果 C组T2、T3、T4,T5时HR、MAP明显高于T1时;D组5个时间点HR、MAP差异均无统计学意义;与D组比较,C组在T2、T3、T4,T5时HR、MAP明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);各时间点两组SpO2比较,差异均无统计学意义.D组手术时间及拔管时间与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).D组不良反应明显少于C组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单次缓慢注射右美托咪定可有效维持肾盂输尿管成形术患儿血流动力学稳定,同时提高苏醒质量且不影响拔管时间.
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52例行肾盂输尿管成形术患者的临床护理分析
目的 探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)行肾盂输尿管成形术患者的临床护理干预效果.方法 选取平煤神马医疗集团总医院自2015年3月-2016年2月收治的52例患有UPJO行肾盂输尿管成形术患者作为本次研究对象,随机将其分为观察组和对照组各26例,均予以两组患者常规治疗方法,对照组配合常规护理,观察组则行系统性护理干预,比较分析两组患者护理满意度及并发症发生率.结果 观察组患者护理满意度为96.16％(25/26),明显高于对照组的76.92％(20/26),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为3.85％(1/26),明显低于对照组的23.08％(6/26),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对患有UPJO行肾盂输尿管成形术予以必要的护理干预措施能够有效提高护理满意度,降低并发症率,值得临床推广应用.
关键词： 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 护理干预 -
肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术临床分析
目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗技巧和临床效果.方法 45例肾盂输尿管连接部梗阻患者采取肾盂输尿管成形术治疗.结果 完成手术治疗后患者情况稳定,临床症状和肾积水明显减轻,其中42例患者减轻,2例加重,1例无明显变化.结果 肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果非常显著,对患者症状的改善情况较为理想,值得临床推广使用.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 手术技巧 临床效果 -
经脐腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿重度肾积水135例
目的：探讨经脐腹腔镜肾盂成形术治疗3个月以下婴儿重度肾积水的可行性及安全性。方法回顾性分析自2011年6月至2014年6月,我科收治的3个月以下婴儿重度肾积水患儿135例的临床资料。其中,男性96例,女性39例,均由产前超声检查检出,肾盂前后径均>3.0 cm,出生后经超声及磁共振水成像( MRU)证实,放射性核素扫描( ECT)患侧分肾肾小球滤过率(GFR)均<40 ml/min。采用经脐单孔(72例)及多孔(63例)入路腹腔镜离断式肾盂成形术。结果全部患儿手术过程均顺利,无中转开放或另外增加Trocar,未出现围术期并发症。手术平均时间(81.25±14.32)min,术中平均出血量(7.75±4.0)ml,术后平均住院时间(7.22±1.09)d。随访3~36个月,127例患肾肾实质均有不同程度增厚,肾盂前后径均明显减小,患肾分肾功能不同程度恢复。4例术后肾积水稳定,未见加重,另外4例术后再次狭窄行二次手术好转。结论经脐腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿重度肾积水安全可行,效果确切,美容效果良好。
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成年人UPJO行离断式肾盂输尿管成形术临床分析
目的：研究分析采用肾盂输尿管成形术治疗成年人肾盂输尿管连接部梗阻（U PJO ）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年～2012年期间，在我院接受治疗的28例 U PJO成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床资料，并且进行总结分析，探究 U PJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗的临床效果及肾积水的情况。结果：28例 U PJO 成年人患者采用小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术治疗后，临床效果都十分理想。手术的时间为65～135min ，平均手术时间80min ；术中出血量为20～60ml ，平均出血量35ml ；术后住院时间为6～10d ，平均6．5d。在术后的8～36个月进行随访，采用 IV U 检查发现27例患者的患侧肾实质增厚显著，尿路畅通，没有出现肾积水的情况，1例患者发生轻度肾积水，临床的总治愈率为96．4％。结论：U PJO成年人患者行小切口硬性膀胱镜辅助下离断式肾盂输尿管成形术临床效果显著，不仅简单易操作，而且创伤小、并发症较少。
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机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾盂输尿管 成形术的术后护理比较
目的 探讨机器人辅助腹腔镜与后腹腔镜肾盂输尿管成形术的术后护理差异.方法 选取我科行肾盂输尿管成形术的患者48例,其中23例行机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术(RA-LPP),25例行后腹腔镜肾盂输尿管成形术(C-LPP),通过对术后护理的观察,比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛、术后并发症及术后生活质量评分.结果 RA-LPP相比于C-LPP,RA-LPP可减少术中失血量、缩短住院天数、术后疼痛更轻、术后并发症更少、术后生活质量更好(P<0.05).结论 RA-LPP提高了术后护理质量及患者的满意度.
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小儿后腹腔镜肾盂输尿管成形术的护理
腹腔镜技术是近年来出现的一种先进的微创手术方式,在泌尿外科的应用范围不断扩大,并逐渐成为泌尿外科的主要治疗方法.
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机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术的初步尝试
目的 初步尝试机器人单孔腹腔镜下行猪肾部分切除术及肾盂输尿管成形术,评估机器人单孔腹腔镜下行泌尿外科重建手术的可行性和不同通道技术的人机工程学效果,总结操作经验.方法 猪肾部分切除术:完全侧卧位,平脐水平,沿腹直肌外缘切开4 cm长皮肤切口,钝性分离皮下脂肪,以气腹针建立气腹.按菱形将4个套管置入腹腔,其中左右为8 mm的达芬奇机器人金属套管,上下为Surgiquest 10 mm无阀套管.安装机器人臂后,按常规完成肾部分切除术,肾脏缺损采用"滑夹"的无结技术进行全层水平褥式缝合关闭.肾盂输尿管成形术(UPJ):改用Surgiquest新型无阀单孔通道,切口两侧置入8 mm的机器人金属套管.观察镜接12 mm普通腹腔镜套管后,置入单孔通道内,按常规完成UPJ成形术.结果 完成肾部分切除术2例,通道建立时间分别为5、8 min,机器人系统安装时间为11、9 min,手术操作时间为55、42 min,温缺血时间23、18 min,出血50、20 ml.完成肾盂输尿管成形术2例,通道建立时间为17、12 min,机器人安装时间为5、4 min,手术操作时间为32、25 min,出血均为0 ml.结论 机器人单孔腹腔镜手术在合理安置通道后,能顺利完成泌尿外科高难度重建手术;专用机器人单孔通道可获得更理想的人机工程学效果.
