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腹腔镜肾盂输尿管成形术在肾盂输尿管梗阻患者中的近期及远期疗效
目的:探讨肾盂输尿管成形术应用于肾盂输尿管梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的近期和远期疗效.方法:选择本院收治的UPJO手术患者,按照肾盂输尿管成形术手术方式不同分组,腹腔镜组为采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗的47例患者,开放手术组为采用开放式离断式肾盂成形术治疗的42例患者.比较两组治疗2个月后的近期和治疗1年后的远期情况.结果:腹腔镜组手术时间(103.29±20.65)min、胃肠功能恢复时间(2.54±2.46)d、术中出血量(48.96±16.28)mL和术后住院天数(7.54±2.46)d显著低于开放手术组(P均<0.05);腹腔镜组术后2个月有效率(89.36%)与开放手术组(88.10%)差异不显著(P均>0.05),腹腔镜组复发再狭窄率(2.13%)与复发肾积水率(6.38%)和开放手术组(2.38%、4.76%)无显著差异(P>0.05).结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术和开放式肾盂成形术均具有较好的治疗效果,但后腹腔镜离断式手术并发症和手术情况相关指标均显著优于传统开放式肾盂成形术,因而建议推广使用腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO.
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肾盂输尿管交界处梗阻的X线诊断
目的:探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值.材料和方法:回顾性分析50例经IVP及逆行造影,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料.结果:肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂,可分为先天性和后天性,机械性和动力性等.本组病因11种,占前四位的依次是炎性狭窄,先天性发育不良,迷走血管压迫和纤维索带压迫,例数在5例以上;其它1～4例.肾盂输尿管交界处梗阻造成的肾积水程度多较重,绝大多数为Ⅲ°-Ⅳ°,肾功能不同程度损害.结论:逆性肾造影可作为静脉肾盂造影或大剂量静脉滴注肾造影检查肾脏显影不满意的一个常规检查方法,以明确肾盂输尿管交界处情况,可给临床提供较准确的病变部位.
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先天性肾积水患儿围手术期护理
通过对65例全部先天性PUJO性肾积水患儿围手术期整体全面的护理,63例患儿顺利恢复,于术后12 ～15d痊愈出院;仅1例并发肺部感染,延迟出院;1例因过敏性紫癜转入内科治疗.认为先天性PUJO性肾积水围手术期的护理是手术成功、患儿顺利康复的保障.
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腹腔镜辅助腰部小切口肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
目的:探讨腹腔镜在辅助手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法:回顾性分析2008～2011年收治的24例UPJO患儿的临床资料.24例患儿均采用腹腔镜辅助腰部小切口离断式肾盂成形术.其中肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂输尿管高位连接1例,迷走血管压迫3例,输尿管息肉2例.结果:24例手术顺利完成,手术切口长2.5～4.5 cm,平均3.0 cm,术后梗阻症状解除.1例患儿术后出现吻合口漏,术后延长切口引流管留置时间后愈合.术后随访6～36个月,复查B超及IVU显示患肾形态基本正常.结论:腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻创伤小,手术简便快捷、疗效可靠.
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肾盂输尿管连接部梗阻的治疗探讨(附33例报告)
肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是一种先天性尿路梗阻性疾病,病情进展隐匿,缓慢,早期无特异性表现,往往因并发肾积水就诊.早期发现、诊断与治疗可挽救患侧肾功能,一经确诊,须早期手术治疗.本文对1996-08～2003-12收治的33例UPJO进行分析,报告如下.
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小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗
目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致肾积水的诊断和治疗方法.方法:回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料.全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均>2cm,再行静脉肾盂造影(IVP)检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊.62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除.7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术.结果:67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例.术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前.结论:B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术"金标准".
