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经腹单孔末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术的动物实验:附视频
目的 初步尝试经腹单孔多通道末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术,评估3D单孔腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的可行性,总结使用末端可弯3D腹腔镜的经验及操作难点.方法 猪全麻后取仰卧位,向左摇床30°,取经右侧腹直肌切口,长约3 cm,逐层切开至腹腔后,置入Olympus 单孔多通道系统(Quad-Port)建立操作通道.充入CO2,气腹压达14 mmHg,置入Olympus 10 mm末端可弯3D腹腔镜及预弯器械,打开侧腹膜,沿肾盂向下游离3 cm长的输尿管,离断并上下纵行剖开1 cm.用4-0可吸收线连续缝合输尿管前壁并打结,翻转输尿管180°后连续缝合后壁.完成吻合前置入双J管,后间断缝合3针完成缝合.结果 在不增加额外通道的情况下顺利完成手术,手术时间68 min.为了实践练习单孔腹腔镜下缝合技术,共缝合猪输尿管11针,用时53 min.术中出血少,无术中并发症.结论 经腹单孔多通道3D腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、可行,但手术操作难度较大.配合使用末端可弯3D腹腔镜及可弯、预弯器械,使得手术图像立体感强,视野更加灵活,手术操作精确度高,有效降低单孔器械“打架”及手眼协调难度.
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孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜钬激光碎石术FTS理念护理应用研究
目的 探讨孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜钬激光碎石术快速康复(FTS)理念护理应用实施效果.方法 选取2016年01月～2018年11月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科60例诊断为肾、输尿管上段结石行孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜(孙氏镜)钬激光碎石的患者,随机选取其中30例患者为对照组,实施碎石术常规手术护理,另外30例患者采用FTS理念,实施术前器械及物品准备、术中手术配合及术后器械清洗与消毒等护理配合措施.结果 两组患者手术均获得成功,观察组患者术前心率波动幅度明显低于对照组,观察组手术平均用时、术后留置尿管时间、术后平均住院日均明显短于对照组;观察组术后1个月结石清除率及手术护理服务满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在使用孙氏镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的患者围术期,运用快速康复外科理念,为其提供积极有效的手术护理配合措施,可以高效地使手术顺利进行,极大地提高患者的治疗效果.
