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胆管-空肠侧侧吻合术的临床试验研究
目的:比较胆肠Roux-en-y侧侧吻合术与端端吻合术两种术式,指导临床医师选择合理的术式.方法:将符合条件的病人随机分成两组,每组70人,用单盲法对两组病人分别施行端端和侧侧吻合术,测量胆道空肠压力差及pH值,并行t检验,同时对术后吻合口漏和狭窄的发生率进行X 2检验.结果:侧侧吻合较端端吻合压力差大(＞5mmHg),pH值变化及两组漏的发生率无统计学意义,吻合口狭窄1,3,5年的发生率组间差异显著,P＜0.05,且呈逐年增加的趋势.结论:胆肠侧侧吻合术的长期效果优于端端吻合术,值得临床推广应用.
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自制胆红纱条治漏体会
漏包括瘘管和窦道,因溃口处脓水淋漓不止故名,是中医外科临床上的常见病、难治病.
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临床思维管道学说
人体内构成有好多管道样结构,包括血管、神经、呼吸、消化道、泌尿生殖道等,犹如都市里高架桥密集的大道,错综复杂,但排列有序.这些管道的通畅无阻,是保证人体的正常生理代谢的基础.一旦发生堵塞或渗漏,就会发生疾病.堵和漏是外科治疗的指征.在临床诊疗过程中应用一些管道,被称之为侵入性管道,它的精致与完美,改变了整个医疗格局,具有划时代意义.
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何若苹妇科验案三则
导师何若苹主任医师师从父亲何任教授多年,独立行医30余年,临床经验丰富,长于中医内科,尤擅妇科病和肿瘤术后的治疗.现举验案三则,以飨同道.
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张萍青教授治疗崩漏经验探析
[目的探析张萍青教授临证施治崩漏的经验.[方法]通过跟随张萍青教授临诊和学习张萍青教授的医案,整理并总结张师对崩漏病因病机的认识、治疗特色并辅以验案分析,探析张师治疗本病的临床经验.[结果]张师认为崩漏发病,无论寒热虚实,均会导致冲任失调,所以治法上以重建月经周期为根本目的,综合运用中医辨证和西医激素辅助疗法.在急性出血期,采用清热止血、调养肝脾之法,缓解期则采用人工周期疗法,据证加减,使患者周期恢复正常,达到肾阴阳平衡,血止而周期复,临床取得比较好的治疗效果.[结论]整理张萍青教授诊治妇科崩漏之经验,有助于引导学生理解辨治崩漏之精髓,掌握治疗崩漏思路,具有较好的临床实践及中医教学指导意义.
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自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏在经皮肝穿刺胆道引流管渗漏患者中的应用
目的 观察在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管渗漏患者中使用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏换药的临床效果.方法 将2013年7月至2016年7月襄阳市中心医院普外二科PTCD管渗漏患者147例采取随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组各49例,对照组采用临床常规方法无菌纱布块换药;观察1组使用无菌纱布联合防漏膏换药;观察2组应用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏保护引流口周皮肤黏膜.观察三组患者带管期间舒适度、并发症、渗漏和换药情况.结果 观察2组与对照组在舒适度方面比较差异有统计学意义(Z=-4. 921,P<0. 001),观察1组与对照组在舒适度方面比较差异无统计学意义(Z=-0. 748,P=0. 454);观察2组患者在周围刺激性皮炎方面并发症(2例)低于观察1组(8例)和对照组(12例)患者(P<0. 167),三组患者在意外脱管方面差异无统计学意义(P＞0. 05).观察2组患者渗液和换药频次为(2.25 ±0.17)次,明显低于对照组(F=881.03,P=0.000).结论 使用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏处理PTCD管渗漏,增加了患者带管期间的舒适度,减少了刺激性皮炎的发生,同时换药次数的减少也减轻了临床医疗护理的工作量,值得临床推广.
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腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的临床诊治
腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)具有明显的减少术中出血,缩短手术及住院时间,减少手术并发症,促进术后恢复等优势,尤其使有心、脑、肺严重合并症而不能耐受腹主动脉瘤切除术的高危病人获得救治机会.
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20例创伤性膈疝诊治体会
目的:通过分析我院20例病人的诊治经验,旨在提高创伤性膈疝的确诊率.方法:通过学习国内外文献及经验,结合我院诊治情况,总结急诊处理方法.结果:确诊10例,误诊9例,漏诊1例,漏误诊率50%.结论:根据创伤部位及病情,结合临床表现,依靠辅助检查,提高确诊率.
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胃肠道漏的原因探索
目的 探讨胃肠道漏的发生原因.方法 回顾性分析2000年至2010年收治的20例胃肠道漏患者的临床资料,对胃肠道漏发生的原因进行分析.结果 引起胃肠道漏的原因包括炎性水肿8例,缺血坏死5例,医源性损伤4例,其他3例.治愈19例,死亡l例.结论 炎性水肿及缺血坏死是胃肠道漏发生的主要原因.
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回肠插管造口预防直肠癌术后吻合口漏25例临床观察
为探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的预防措施,对25例直肠癌行保肛术使用24号气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口,预防术后吻合口漏,术后无1例发生吻合口漏.结果表明,气囊导尿管经回盲瓣行回肠插管造口预防术后吻合口漏,疗效明显,具有免除患者再次手术,减轻经济负担,有利于早日进行术后肿瘤综合治疗,疗效满意等优点.
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吻合器行低位直肠癌前切除术后吻合口漏原因分析及预防
为分析用吻合器行低位直肠癌前切除术后吻合口漏的原因并提出预防措施，回顾性分析68例用吻合器行直肠癌低位前切除病例，本组共发生吻合口漏4例(5.9％)，吻合口漏发生的主要原因是术前准备不充分，吻合器使用不合理，结肠断端血供不足及骶前感染。结果表明，为预防吻合器行低位直肠癌术后吻合口漏的发生，术前要有充分的肠道准备；正确使用吻合器；近端结肠要有足够的长度，使吻合口无张力；要保证两侧肠切缘血供充分；术后骶前腔持续负压吸引，防止积液、感染和肛管肠腔内减压。
