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68例直肠癌患者乙肝病毒标志物与Dukes分期相关性探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒标志物在直肠癌患者人群中的具体情况,以及这部分人群中乙型肝炎病毒性标志物和Dukes分期间的相关性.方法 对2010年-2013年期间的68例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经过病理的确诊并进行了Dukes分期.结果 纳入的68例直肠癌患者其乙型肝炎病毒表面抗原的阳性率为5.88％,要低于普通健康人群.不同Dukes分期的直肠癌患者,其乙型肝炎病毒标志物阳性率相似,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBsAg的阳性可能是免于直肠癌发生的一个保护因素,另外,Dukes分期和是否感染乙型肝炎病毒不存在相关性.
关键词： 直肠癌 Dukes分期 乙型肝炎表面抗原(HBsAg) -
低位保肛手术治疗直肠癌66例的疗效分析
目的：探讨低位保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法：2012年2月-2014年4月收治直肠癌患者132例，根据手术方式的不同分为低位保肛术组和miles组，各66例，低位保肛术组采取低位保肛手术方式进行治疗，miles组采用Miles术式进行治疗。结果：低位保肛术组术后出血量(117.6±20.5)mL，术后肛门排气时间(3.1±1.2)d，术后并发症4例，并发症发生率6.1%，住院时间(16.5±2.3)d。miles 组术后出血量(271.6±23.5)mL，术后肛门排气时间(2.9±1.1) d，术后并发症11例，并发症发生率16.7%，住院时间(25.5±5.5)d，两组患者在术后出血量、术后并发症和住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。低位保肛术组患者在躯体化、敌对、抑郁、恐惧、焦虑方面评分明显低于miles组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：低位保肛手术治疗直肠癌提高了患者的生活质量，而且有手术过程出血少、住院时间短、并发症少等优点，值得推广。
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肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌的表达及其临床意义
目的 检测肿瘤干细胞标志CD166在大肠癌中的表达,以了解其在大肠癌发病中的意义.方法 用RT-PCR检测23例大肠癌患者的癌组织和癌外正常大肠组织中的CD166 mRNA的阳性率和表达水平,并分析其与临床和病理各变量的相关性.结果 大肠癌组织CD166 mRNA表达的阳性率为95.7%.表达水平为0.309±0.145,均显著高于正常大肠组织的39.1%和0.109±0.255(P<0.01),其表达率与表达强度与患者的年龄、性别、临床分期、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等均无显著关系(P>0.05).结论 肿瘤干细胞标志物CD166在大肠癌中高表达,其表达与临床和病理的特征无显著关系.
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缺氧诱导因子1α和碱性成纤维细胞生长因子在大肠腺癌组织中的表达
目的 观察缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在大肠腺癌组织中的表达,探讨其表达与大肠腺癌生物学行为关系.方法 采用免疫组织化学染色检测手术切除的大肠腺癌组织(n=60)、癌旁组织(n=60)和正常大肠黏膜组织(n=20)中HIF-1α和BFGF表达.结果 HIF-1α和BFGF在大肠腺癌组织中表达阳性率[61.7%(37/60),65.0%(39/60)]较癌旁组织[10.0%(6/60),13.3%(8/60)]明显升高(P<0.05),正常肠黏膜组织中未检出HIF-1α和BFGF表达;HIF-1α和BFGF在大肠腺癌组织中表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置和分化程度无关(P>0.05),与肿瘤Dukes分期有关(P<0.05):HIF-1α和BFGF在Dukes A、B期(n=36)表达阳性率分别为47.2%和52.7%,在Dukes C、D期(n=24)分别为83.3%和83.3%(P<0.05);大肠腺癌组织中HIF-1α和BFGF表达具有相关性(r=0.4276,P<0.001).结论 大肠腺癌组织中HIF-1α和BFGF表达水平上调,可能与大肠腺癌的预后有关;HIF-1α和BFGF有协同作用,共同促进大肠腺癌的发生.
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hMLH1、hMSH2、hMSH6、Integrin β1和Ki-67在结直肠癌组织表达对预后的影响分析
目的 探究分析错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)蛋白中的hMLH1、hMSH2、hMSH6以及整合素β1(Integrin β1)和Ki-67在结直肠癌组织表达水平以及对预后的影响.方法 收集来我院治疗的结直肠癌患者的肿瘤标本162例,采用免疫组织化学染色法测定标本中hMLHI、hMSH2、hMSH6、Integrin β1和Ki-67的表达水平,分析其影响因素,进行统计学分析比较.结果 (1)162例标本中有36例标本存在hMLH1、hMSH2、hMSH6的表达缺失,缺失率为22.22％;(2)MMR蛋白表达缺失在肿瘤直径(P=0.0005)、Dukes分期(P=0.0248)、肿瘤家族史(P=0.0042)和淋巴结转移(P=0.0014)等方面差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)Integrin β1阳性表达水平在Dukes分期(P=0.0002)方面差异存在统计学意义(P＜0.05),Ki-67的阳性表达水平在Dukes分期(P=0.0002)、淋巴结转移(P=0.0111)等方面差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)MMR蛋白表达缺失、Integrinβ1阳性表达和Ki-67的阳性表达与Dukes分期(P=0.006)、淋巴结转移(P=0.023)有关,差异具有统计学意义(P＜0.05);(5)dMMR组患者5年的生存率为88.89％,pMMR组患者5年的生存率为59.52％,差异具有统计学意义(P=0.0010);Integrin β1阳性表达组患者5年生存率为59.69％,阴性表达组患者5年生存率为90.91％,差异具有统计学意义(P=0.0007);Ki-67的阳性表达组患者5年生存率为63.27％,阴性表达组患者5年生存率为93.33％,差异具有统计学意义(P=0.0192).结论 患者的MMR蛋白、Integrin β1和Ki-67的表达水平与患者肿瘤的Dukes分期及淋巴结是否转移具有统计学意义上的相关性,且这三种因素均与患者的预后有关.其中,MMR蛋白表达缺失,Integrin β1和Ki-67的阴性表达的患者预后情况较好,患者的5年生存率较高.
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直肠癌低位前切除双吻合58例临床治疗体会
我科自2006年1月1日至2009年5月31日共行直肠癌低位前切除双吻合58例,取得良好临床效果,其中男性38例、女性20例,年龄33～75岁.术前均经结肠镜检查和病理检查确诊为直肠癌.肿瘤下缘距肛门距离为4～8 cm,平均为6 cm,Dukes分期:A期:10例,B期:28例,C期20例.病理分型:高、中、分化腺癌23例,低分化腺癌25例,黏液腺癌10例.
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137例青年人大肠癌临床病理分析
目的：探讨青年人大肠癌的临床病理特点与预后的关系。方法：回顾性研究了137例35岁以下青年人大肠癌临床病理资料，同时与中、老年人大肠癌做了对比分析。结果：男性69例，女性68例；其中发生在直肠103例；溃疡型76例，隆起型54例，浸润型7例；以中分化腺癌多见有55例，依次为黏液腺癌36例，高分化腺癌19例，低分化腺癌15例，印戒细胞癌9例，未分化癌3例。Dukes A期33例，B期41例，C期63例。结论：青年人大肠癌男女发病率几乎无差异，直肠为大肠癌好发部位。黏液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌的比例明显高于中老年人，提示青年人大肠癌的预后较差。
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大肠癌组织中细胞核转录因子/P50的表达与临床病理特征的关系研究
目的探讨大肠癌组织中细胞核转录因子NF-κB/P50的表达与临床病理特征的关系.方法应用免疫组化法检测66例大肠癌组织的NF-κB/P50的表达.结果大肠癌组织中NF-κB阳性表达率在有淋巴结转移组为74.1%(20/27),明显高于无淋巴结转移组的48.7%(19/39)(χ2=4.24,P＜0.05),在Dukes分期C+D组为83.3%(25/30),明显高于A+B组的38.9%(14/36)(χ=13.37,P＜0.01).结论NF-κB/P50与大肠癌的淋巴结转移和Dukes分期密切相关.
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术前血浆D-二聚体测定在大肠癌中的临床意义
目的 研究大肠癌患者血浆D-二聚体浓度的变化及意义.方法 按随机原则设立大肠癌组34例,良性病对照组31例.分别于术前采血检测其血浆D-二聚体水平并对其进行统计分析.同时大肠癌组按照Dukes分期标准分为4个亚组,并对组间D-二聚体水平进行比较.结果 大肠癌组的血浆D-二聚体水平显著高于对照组[(394.12±105.21)μg/L与(129.03±8.29)μg/L,P<0.05.在大肠癌组的各亚组比较中,Dukes D期患者的D-二聚体水平明显高于其他各期,分别为D期(800.00±287.94)μg/L、A期(180.00±58.31)μg/L、B期(170.00±33.50)μg/L、C期(250.00±86.60)μg/L,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 大肠癌患者血浆D-二聚体水平显著升高,并且对大肠癌的分期及预后可能有一定的指导意义.
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直肠癌手术治疗的术式选择及并发症的防治
目的:探讨直肠癌外科治疗的术式选择及其并发症的防治.方法:回顾性分析236例直肠癌患者外科手术治疗情况,其中施行Miles手术128例,双吻合器吻合65例,手术缝合20例,姑息性手术23例.结果:233例治愈出院,3例死亡,其中多器官衰竭死亡2例,肺内感染死亡1例,均为70岁以上高龄病人.发生并发症16例.结论:直肠癌患者应根据肿瘤部位、恶性程度、Dukes分期而采用不同的术式,应注意从手术技巧的改进与提高上来防治并发症的发生.
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直肠癌发病的临床特征分析
目的 分析直肠癌的临床特征,有效控制直肠癌的进展.方法 收集分析136例直肠癌患者的临床资料,主要包括年龄、性别、初次就诊症状、Dukes分期等.结果 136例直肠癌患者中,男性发病比例高于女性;随着年龄的升高发病率逐渐升高,且有低龄化趋势;初次就诊原因主要以体检异常、大便异常、腹痛为主;Dukes分期主要以B期、C期为主.结论 了解直肠癌的临床特征是控制直肠癌进展,延长患者生命,提高患者生活质量的必要条件.
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Semaphorin5A在大肠癌组织中的表达及临床意义
目的 检测神经导向分子Semaphorin5A在大肠癌组织中表达,并探讨其在大肠癌发生发展中的意义. 方法 选取43例大肠癌组织和22例正常大肠粘膜组织,采用免疫组织化学、Western blot和real-time PCR方法检测Semaphorin5A在大肠癌组织及其正常大肠粘膜组织中的表达,并分析其与临床病理特征之间的相关性.结果 大肠癌组织中Semaphorin5A的蛋白与mRNA表达水平显著高于正常大肠粘膜组织(P＜0.05);Semaphorin5A的表达与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移、组织学分型有关,与年龄、性别无关.结论 Semaphorin5A可能与大肠癌的发生发展密切相关.
关键词： Semaphorin5A 大肠癌 Dukes分期 淋巴结转移 -
大肠癌患者抑郁和焦虑情绪的临床特征
目的 :研究大肠癌患者抑郁和焦虑状态的临床特征,寻求进行康复干预的可能性. 方法: 68例大肠癌患者在治疗前 1周分别接受了 Zung编制的抑郁自评量表( SDS)和焦虑自评量表( SAS)的测试. 结果: 68例患者中 SDS标准分≥ 50分者 33例( 48.5 %),标准分均值为( 46.23± 11.04)分,明显高于正常人常模( 41.88± 8.55,t=2.239,< 0.05). SAS标准分≥ 50分者 29例( 42.6 %),标准分均值为 43.92± 9.76,明显高于正常人常模( 40.06± 10.52,t=2.217,P< 0.05).大肠癌患者的一般资料比较中, < 55岁、男性和病程长患者的 SDS和 SAS标准分明显高于≥ 55岁、女性和病程短患者 (t=2.192～ 2.329,P均 < 0.05).在临床特征比较中, Dukes分期 4期、肛管癌和非鳞状细胞癌组的 SDS和 SAS标准分均明显高于 Dukes 1～ 3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者( t=2.136～ 2.298,P均 < 0.05).血清癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen,CEA)和 IL-8浓度高组(≥ 30 μ g/L和≥ 90 ng/L)的 SDS和 SAS标准分明显高于浓度低各组( < 30 μ g/L和 < 90 ng/L,t=2.248～ 2.314,P均 < 0.05). 结论:大肠癌患者的抑郁和焦虑情绪表现与临床特征密切相关.
关键词： 结肠直肠肿瘤 /并发症 抑郁 焦虑 Dukes分期 预后 -
SREBP-1在结直肠癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-1在结直肠癌中的表达特征及其与患者病情及预后的相关性.方法 临床收集56例结直肠癌患者肿瘤组织及相应的癌旁组织,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及免疫组化(IHC)技术检测组织中SREBP-1的表达,分析结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达水平与患者年龄、体重、性别、肿瘤大小、临床Dukes分期及病理学分级的相关性,比较SREBP-1阳性率与患者临床资料间的关系,Kaplan-Meier生存分析法分析患者结直肠癌组织SREBP-1 mRNA的表达与预后的关系.结果 RT-PCR结果显示结直肠癌组织SREBP-1mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P＜0.05),IHC的结果示结直肠癌组织中细胞SREBP-1阳性率显著高于癌旁组织(P＜0.05).Spearman相关性分析显示患者结直肠癌组织SREBP-1的表达与患者年龄、性别、体重及肿瘤大小无显著相关性(P＞0.05),与患者临床Dukes分期及病理学分级呈显著正相关(P＜0.05).kaplan-Meier生存分析示癌组织中高表达SREBP-1的患者预后不良.结论 SREBP-1高表达于结直肠癌组织,且与肿瘤恶性程度、进展及患者不良预后密切相关,是潜在的结直肠癌标志物.
关键词： 固醇调节元件结合蛋白 结直肠癌 Dukes分期 病理学分级 -
氨肽酶N在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的:检测结直肠癌中氨肽酶N(APN)的表达,并通过分析其与血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的关系,探讨APN在结直肠癌发生、发展过程中的作用及其临床意义.方法:应用免疫组织化学技术,检测40例结直肠癌组织及40例癌旁正常直肠组织中APN、VEGF和bFGF的表达,并结合临床病例特征进行分析.结果:40例结肠癌组织中APN的阳性率达52.5％(21/40),15例转移淋巴组织中达66.67％(10/15),在结直肠癌组织和转移淋巴结组织中的阳性表达率均明显高于癌旁正常直肠组织,差异有统计学意义(P＜0.05).APN、VEGF与bFGF在结直肠癌中的阳性表达均与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、分化程度无关(P＞0.05),而与肿瘤的分期和有无转移显著相关(P＜0.05).结直肠癌组织中APN与VEGF、bFGF的表达间均呈显著正相关性(P＜0.05).结论:APN在结直肠癌组织中呈高表达,与VEGF、bFGF可能具有协同作用,共同参与调节结直肠癌的发展,对于评估结直肠癌的生物学行为和预测患者的预后可能具有重要价值.
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基质金属蛋白酶-13和CD44V6在大肠癌中表达的研究
目的:观察人大肠癌中基质金属蛋白酶-13的表达情况,探讨其与大肠癌分化、浸润及转移的关系.同时观察大肠癌中基质金属蛋白酶-13和CD44V6表达的相关性,以进一步探讨黏附分子及基质金属蛋白酶对肿瘤浸润转移的影响,为临床完善治疗大肠癌的方法提供理论依据.方法:将60例大肠癌石蜡标本进行分组.根据病理分级分为三组:高分化组20例,中分化组32例,低分化组8例;根据浸润深度分为两组:≥浆膜41例,≤肌层19例;根据Ducks分期分成两组:A+B期24例,C+D期36例;根据是否有淋巴结转移分为两组:淋巴结转移(+)33例,淋巴结转移(-)27例.HE染色,光镜观察病变;通过S-P免疫组织化学染色及图像分析系统对组织内的阳性抗原进行定位及定量分析.结果:基质金属蛋白酶-13在大肠癌组织间质细胞中表达,主要在纤维细胞胞核及胞浆中染色,棕黄色,大体呈条索状,环绕癌组织腺体走形,肿瘤细胞中表达不明显或无表达.基质金属蛋白酶-13表达量与大肠癌的病理分化程度不相关,而与肿瘤细胞的浸润深度、Ducks分期及淋巴结转移情况密切相关.CD44V6主要表达在肿瘤细胞胞浆和细胞膜上,呈强阳性表达.其表达量也与大肠癌的病理分化程度不相关,同样与肿瘤细胞的浸润深度、Ducks分期及淋巴结转移情况密切相关.Spearman相关性分析结果显示大肠癌中基质金属蛋白酶-13和CD44V6的表达可能具有相关性.结论:基质金属蛋白酶-13在大肠癌基质中有表达;其表达与大肠癌的部位及分化程度无关.而与大肠癌浸润深度、Ducks分期、淋巴结转移密切相关;基质金属蛋白酶-13和CD44V6在大肠癌中的表达可能具有相关性.
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IGF-Ⅰ与IGF-IR在结肠癌中的表达及临床意义
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(Insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ)和IGF-Ⅰ受体(IGF-IR)在结肠癌中的表达及其与临床病理因素和预后的相关性.方法 利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对收集的114例结肠癌组织、136例结肠腺瘤组织和58例正常结肠组织中IGF-Ⅰ及IGF-IR mRNA的表达情况进行分析,免疫组织化学法检测其蛋白表达情况.分析IGF-Ⅰ及IGF-IR的表达与临床病理因素的关系.结果 结肠癌组织中的IGF-Ⅰ和IGF-IR的mRNA表达均高于结肠腺瘤组织、正常结肠组织,差异均有统计学意义(P均＜0.05).单因素分析显示,IGF-Ⅰ和IGF-IR mRNA表达情况与结肠癌的分化程度、浸润深度及Dukes分期明显相关,差异有统计学意义(P均＜0.05).结肠癌组织IGF-IR蛋白的阳性表达率(70.2％)显著高于正常结肠组织(10.3％)(P＜0.01)及结肠腺瘤组织(44.9％)(P＜0.05).结肠癌组织IGF-Ⅰ蛋白的阳性表达率(62.3％)显著高于正常结肠组织(5.2％)(P＜0.01)与结肠腺瘤组织(41.9％)(P＜0.05).单因素分析显示,IGF-IR的蛋白表达与Dukes分期、肿瘤分化程度、肿瘤大体类型有关(P＜0.05,P＜0.01);IGF-I的蛋白表达与Dukes分期、肿瘤分化程度有关(P＜0.05,P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示,癌组织分化程度、Dukes分期、IGF-Ⅰ和IGF-IR蛋白表达是影响结肠癌患者预后的独立因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 IGF-Ⅰ及IGF-IR参与结肠癌的发生发展,同时可以作为预后因子,有助于判断结肠癌生物学行为和评价预后.
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骨桥蛋白mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及其临床意义
目的 检测大肠癌外周血中的骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达,探讨其与临床病理分期及淋巴转移的关系.方法 应用逆转录聚合酶链反应技术检测52例大肠癌患者(大肠癌组)外周血单个核细胞中OPN mRNA的表达,并以33例大肠腺瘤患者(大肠腺瘤组)及20例健康人(健康对照组)外周血作为对照.结果 OPN mRNA在大肠癌组外周血单个核细胞中表达的阳性率为65.4%,大肠腺瘤组OPN mRNA阳性率为33.3%,健康对照组外周血中均无靶OPN mRNA表达.大肠癌组与大肠腺瘤组OPN mRNA阳性表达率均高于健康对照组(P均＜0.01),大肠癌组OPN mRNA阳性表达率高于大肠腺瘤组(P＜0.05).随着大肠癌Dukes分期的升高,其外周血单个核细胞中OPN mRNA表达阳性率逐渐增高(P＜0.05).有淋巴结转移的表达阳性率高于无淋巴结转移及对照组(P均＜0.01);无淋巴结转移患者与大肠腺瘤组之间差异无统计学意义.结论 外周血单个核细胞中OPN mRNA阳性表达对大肠癌的淋巴转移及预后判断具有一定价值.
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直肠癌47例外科手术治疗体会
回顾性分析47例直肠癌的临床资料,其中Dukes A期19例,B期2例,C期15例,D期11例.行Miles术14例,Dixon术21例,Parks术1例,Hartmann术3例,经肛腺瘤癌变肿瘤局部切除术3例,乙结肠袢式造瘘术2例,双腔结肠造口术1例,姑息性切除术2例,其中,肝动脉置管化疗2例.结论:Dixon,Miles术主要用于Dukes A,B,C期;结肠造口术,姑息性切除术用于D期直肠癌;有肝转移的选择肝叶切除术或肝动脉置管化疗;经肛腺瘤癌变肿瘤切除术适用于早期直肠癌.
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大肠癌门静脉插管化疗预防肝转移
目的:探讨大肠癌根治术门静脉插管5-Fu化疗预防肝转移的疗效.方法:87例Dukes B、C期大肠癌患者,随机双盲分组:根治性切除加门静脉化疗45例(治疗组)及单纯根治性切除42例(对照组).治疗组于根治术当日 即以5-Fu1g持续24小时门静脉滴注化疗7天;对照组住院期间不作辅助化疗.结果:治疗组肝转移发生率明显低于对照组,Dukes C期术后3,5年生存率也显著高于对照组,Dukes B,期无明显差异.结论:大肠癌根治术门静脉插管预防性化疗,可有效降低肝转移的发生率,提高Dukes C期患者3、5年生存率.
