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上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
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缩合葡萄糖氯化钠致过敏反应
我院自去年以来,发现因用缩合葡萄糖氯化钠注射液后出现皮疹五例.典型病例介绍:例一、患者施×,男,31岁,住院号:0514007,因右下腹疼痛不适伴腹泻1d于2005年7月27日14∶50入院,诊断为急性化脓性阑尾炎.患者于当天16∶00在硬膜外麻醉(利多卡因)下急诊行阑尾切除术,术中大约16∶40左右给予缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml(福州海王福制药有限公司,批号:050215A10),17∶20术毕回病房,在做头孢哌酮钠皮试前护士发现患者颈部、前胸部有红色斑丘疹,瓶中仍有约20ml该液体,立即停药观察,因病人无不适,故没做特殊处理.皮疹逐渐消退,于28日9∶00随访时皮疹已消退.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压
目的:观察缩合萄萄糖氯化钠能否预防硬膜外阻滞引起的低血压.方法:选108例妇科择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随极分为两组进行双盲对照观察.分别于麻醉前,注入试验量后5~6min内每隔5min记录BP、HP、SpO2及ECG,观察有无恶心、呕吐、寒颤等副反应.结果:两组一般情况及局麻药量等比较差异无显著意义(P>0.2).给药后,对照组出现低血压患者29例,实验组出现低血压6例,实验组病人麻醉期间出现低血压发生率仅是对照组的31 58%(P<0.01),两组之间有显著差异.术中Ⅰ组诉胸闷1例,恶心呕吐3例,寒颤10例;Ⅱ组寒颤8例,无胸闷、恶心呕吐.结论:缩合葡萄糖氯化钠在预防硬膜外阻滞低血压方面确实有良好的效果.
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缩合葡萄糖氯化钠高容量血液稀释对血流动力学的影响
目的采用缩合葡萄糖氯化钠进行高容量血液稀释,观察患者血流动力学的改变.方法30例拟行肺叶部分切除术的病人,随机分为A、B、C3组,于麻醉平稳后分别输注缩合葡萄糖氯化钠注射液、10%中分子羟乙基淀粉溶液和乳酸林格氏液15ml/kg,输液时间均为30min.于输液前、输液后30min监测血流动力学指标.结果①A组输液后心输出量、降主动脉血流量、每搏量和降主动脉每搏量与输液前相比均显著增加(P<0.05);②A、B两组输液后体循环阻力与输液前相比显著下降(P<0.05);③B组输液后加速度、峰值流速与输液前相比显著增加(P<0.05);④3组病人输液后平均动脉压、心率和左心室射血时间指数与输液前相比均无显著差异(P>0.05).结论输注缩合葡萄糖氯化钠注射液显著升高心输出量,降低外周血管阻力.提示缩合葡萄糖氯化钠注射液进行急性高容血液稀释对心肌功能无抑制作用.