首页 > 文献资料
-
上消化道肿瘤患者围手术期血液保护对凝血功能的影响
对上消化道肿瘤切除手术患者,采用双盲、随机、对照的方法,通过与复方氯化钠溶液对比,拟评价3种胶体液(缩合葡萄糖氯化钠、羟乙基淀粉及琥珀酰明胶)扩容性血液稀释联合控制性降压及静注止血药为主的血液保护措施对凝血功能的影响,为肿瘤患者围术期的血液保护提供参考.
-
静脉注射杜冷丁致静脉炎1例
1 病例报告患者,男,52岁,因患直肠癌入院行直肠癌根治手术,术中杜冷丁100mg加入茂菲滴管内静滴,注射液为复方氯化钠溶液,滴速50滴/min,约10分钟后患者主诉注射侧(右臂)发胀、头晕,局部观察该臂静脉出现自下而上的条索状红线,无烧灼痛或全身症状,手术麻醉效果好,顺利结束.术后抬高患肢,热敷20分钟,以上症状完全消失.无不良后果发生.参考资料[1]杨藻宸.医用药理学[M].北京:人民卫生出版社.1996,188-189.
-
对1例罗库溴铵致严重过敏性休克患者的研究报告
1 病例患者,男,60岁,体重80kg.ASAⅡ级,诊断为腰椎管狭窄症,拟在全麻下经后路行切开复位、椎板减压、钉捧系统内固定术.患者既往体健,无哮喘及食物、药物过敏史,查体及实验检查均无异常.患者入室后开放右上肢静脉,输注复方氯化钠溶液,因患者紧张及肢体疼痛,开放静脉后立刻静脉注射咪达唑仑2mg,芬太尼0.05mg,常规吸氧,连接心电监护,BP 140/85mmHg.窦性心律,HR 92次/分.Sp0299%,RR 21次/分.
-
脊髓空洞症患者全麻下剖宫产一例
产妇,25岁,150 cm,60 kg,G1 P0,妊娠39周,入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症,从未治疗,病情稳定。术前查体:脊柱侧弯,以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退,肌力减退,运动功能基本正常。实验室检查正常。入室常规监测:BP 125/70 mm Hg,HR 92次/分,RR 16次/分,SpO299%。给予面罩吸氧,氧流量3 L/min,静脉滴注复方氯化钠溶液。麻醉诱导静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg(1 min 静脉缓推),未使用肌松药。待患者结膜反射消失后插入4号喉罩,接麻醉机维持机械通气,VT 480 ml,RR 12次/分,氧流量2 L/min, FiO2100%,维持PET CO225~30 mm Hg。剖出一男婴后,采用瑞芬太尼0.2μg · kg-1· min-1、丙泊酚4 mg·kg-1·h-1,静脉泵注维持麻醉。在第1、5、10分钟时对新生儿进行 Apgar 评分分别为9分、9分、10分。手术时间约30 min,缝皮时停用麻醉药物,术毕自然清醒,痛温觉及肌力同术前,呼吸循环平稳,拔出喉罩,带镇痛泵安全转入病房。
-
改进打磨器取代高压瓶灌注冲洗在关节镜手术中应用体会
自1997年我院应用关节镜行膝关节手术以来,常规利用高压瓶注入复方氯化钠溶液进行关节腔灌注冲洗,液体采用瓶装,起盖方便,操作过程中能保持无菌操作,但运输过程中较易破裂.
-
回盲部结核误诊为阑尾炎1例
1 病例介绍患者,男,40岁.患精神分裂症,在本院精神科住院1月余,以右下腹疼痛伴发热1周于2010年8月13日转入外科病房,因患者为流浪收容病人,既往病史不详.查体:T 38.8℃,P 90次/分, BP 110/70mmHg ,心肺部听诊未见明显异常,腹平,柔韧感,脐周及右下腹压痛、反跳痛,肝脾双侧肋下未触及,腰大肌试验阳性,直肠指检右下腹抬举疼痛;B超报告示:右下腹约3.7cm×2.7cm低回声区,边界清楚,内部回声不均,胸片未见明显异常;腹部CT:升结肠旁见一直径约16.7mm类圆形软组织致密度灶,提示腹膜炎并腹水,考虑阑尾炎可能性大.临床诊断:化脓性阑尾炎并穿孔.行手术治疗,术中见腹腔有少许淡黄色渗出液,大网膜与回盲部粘连,阑尾轻度充血,回盲部及阑尾系膜满布乳头状结节肉芽颗粒,肠系膜见1枚淋巴结增生,取淋巴结1枚及肉芽颗粒,术中切片回报局部区域有单核巨细胞,类上皮细胞及淋巴细胞浸润,提示结核病变可能性大.钳夹切断阑尾动静脉并加固结扎,于蒂部切断阑尾,保留残端,消毒后双重结扎,荷包缝合包埋残端,清洗腹腔,用0.9%的复方氯化钠溶液150ml加入异烟肼注射液0.5mg冲洗回盲部,置回盲部引流管、关腹;术后给予抗感染、抗结核及营养支持治疗,痊愈出院.
-
不同复苏溶液对失血性休克大鼠中性粒细胞CD11a、CD11b表达的影响
目的:观察不同复苏溶液对失血性休克大鼠PMN表面CD11a、CD11b表达的影响 .方法:成年Wistar大鼠随机分为 0.9% NaCl (NS)、 7.5% NaCl (HS) 、 5% NaCl-3.5% NaA c (HSA)三组,每组6只.动物麻醉后,自股动脉放血,于10 min内使MAP下降至5.07-5.47 k P a,维持90 min.按 4 mL/kg 体重分别注入NS、HS、HSA,5 min内输完.随后输注三倍大失血量的复方氯化钠溶液,40 min内输完.分别于休克前、后、给液后1.5 h 、3 h、 6 h 取血0.2 mL ,流式细胞仪测定PMN表面CD11a、CD11b表达的变化.结果:休克后,各组PMN表面CD11a表达下降,但与休克前比较无显著差别.给液后1.5 h,各组CD11a表达继续下降;给液后3 h ,各组CD11a表达稍有回升;给液后6 h,各组CD11a表达又呈下降趋势,HSA组CD11a表达显著低于休克前水平;各组间于各时相点均无显著差别.休克后,各组PMN表面CD11b表达增加 ,与休克前比较有非常显著差别.给液后3 h内,各组CD11b表达随观察时间的延长呈进行性增加;给液后6 h,NS组CD11b表达继续增加,HS组和HSA组CD11b表达有下降趋势.各组CD11 b表达于给液后各时相点均较休克前和休克时非常显著增加,HS组和HSA组CD11b表达于给液后各时相点均低于NS组,但无显著差别.结论:液体复苏后,失血性休克大鼠 PMN表面CD11a表达呈下降趋势,CD11b表达呈上升趋势,HS和HSA有减弱这种趋势的作用.
-
复方氯化钠溶液的稳定性观察
目的考察复方氯化钠溶液在常温条件下贮藏的稳定性,观察复方氯化钠散配制成溶液剂的可行性.方法配制复方氯化钠散剂和溶液剂各3批,分别置室温条件下贮藏,连续观察6个月,每个月分别进行一次性状、含量测定及微生物限度检查.结果复方氯化钠溶液在贮藏期间各项检查均符合规定.结论复方氯化钠散配制成溶液剂是可行的.
-
复方氯化钠溶液过敏反应1例
患者男,19岁,战士,主因"左股骨远端骨折"入院,入院后经积极术前准备后,病房内行阿莫西林克拉维酸钾皮试为阴性,急诊行左股骨骨折切开复位内固定术,手术间内输入复方氯化钠溶液约50 mL后,患者诉唇部麻木,随即出现呼吸困难,颜面部水肿,头部至足部逐渐出现大面积荨麻疹,生命体征监护仪示:BP 120/90 mmHg,HR 128/次min,R29/次/min,SpO2 75%,双肺听诊大量哮鸣音,"三凹"征明显,体温正常,当时考虑为:(1)抗生素皮试迟发过敏反应;(2)复方氯化钠过敏反应.
-
胰岛B细胞瘤麻醉处理体会
患女,53岁.以间断意识障碍8月收住.胰腺B超、CT未见异常.口服葡萄糖耐量(OGTT)实验:0 min 2.0mmol/L,1h 8.7mmol/L,2 h 14.6mmol/L,3 h 2.5mmol/L.胰岛素释放实验:0 min 16.8μU/ml,1h 54μU/ml,2 h 35.6μU/ml,3 h 26.6μU/ml.心电图、胸片、肝肾功能均无异常.诊断为胰岛B细胞瘤.麻醉处理:术前30min肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg.采用连续硬膜外麻醉,穿刺点T8~T9,向上置管.试验量2%利多卡因5ml,5min后测平面T4~T12.首量2%利多卡因加1 ∶ 20万肾上腺素7ml,以后每间隔45~50min推注6ml维持麻醉.建立两条静脉通路,以复方氯化钠溶液维持.备50%葡萄糖.术中每间隔20~30min测血糖1次.患者生命征基本平稳,血糖波动于1.4~2.7mmol/L.肿瘤切除前后各10~15min、切除后35min及出室前分别测血糖,依次为2.7mmol/L、2.9 mmol/L、4.1mmol/L、4.7mmol/L.术中因牵拉反应出现恶心,小剂量分次静注氟芬合剂.术后经胰岛素水平测定证实胰岛B细胞瘤切除成功.