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椎板铣刀成形半椎板入路显微手术与全椎板切除术治疗髓外硬膜下肿瘤的疗效比较
目的:观察和探讨椎板铣刀成形半椎板入路显微手术与全椎板切除术治疗髓外硬膜下肿瘤的疗效.方法:选取2015年6月至2016年12月分别经椎板铣刀成形半椎板入路显微手术及全椎板切除手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤各16例患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术用时、术中出血情况、患者术后住院时间及术后疗效、患者的脊柱稳定性等情况进行对比研究.结果:经半椎板入路较全椎板入路的手术用时、术中出血情况、患者术后住院时间均较少(P＜0.05);术后疗效差异无统计学意义(P＞0.05);脊柱稳定性差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经半椎极入路显微手术适合肿瘤较小且位于脊髓一侧的椎管内髓外硬膜下肿瘤,具有手术效果好,创伤小,恢复快,有利于术后脊柱稳定等优点.
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经半-半椎板人路显微手术切除椎管内髓外膜内肿瘤
目的 探讨经半-半椎板入路显微手术切除椎管内髓外膜内肿瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2009年5月至2012年4月收治的33例经半-半椎板人路治疗的椎管内肿瘤患者,以及同期采用半椎板或全椎板切除等传统方式治疗的40例病例资料.比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、并发症和预后情况的差异.结果 两组患者在手术时间及术后并发症上差异无统计学意义(P＞0.05),半-半椎板入路组在术中出血量、住院天数以及住院费用等方面显著优于传统手术方式组,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,半-半椎板入路组的患者能更早下床活动,康复期较对照组明显缩短.结论 半-半椎板入路充分利用脊柱椎板间的自然解剖间隙,以微小的骨窗完成肿瘤切除,不增加手术风险及并发症,有利于术后脊柱的骨性稳定.因此,对位于椎板节段间较小的髓外膜内肿瘤,半-半椎板入路可作为一种优先选择的手术方案.
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半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤
目的 探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值.方法 采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例.结果 所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症.结论 半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤.
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半椎板入路在椎管内肿瘤显微手术中的临床应用
目的：探讨半椎板入路在椎管内肿瘤显微手术中的临床应用效果。方法：将2012年2月-2015年2月本院收治的85例椎管内肿瘤患者根据手术类型分为研究组45例和常规组40例，常规组采取全椎板术治疗，研究组采取半椎板术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的脊柱稳定性良好，未出现任何变化，而常规组有4例脊柱稳定性有变化，且远期疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后住院时间和下床活动时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在椎管内肿瘤显微手术中采取半椎板入路治疗法，疗效显著，创伤小，安全性高，且有良好预后，临床推广和应用价值重大。
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半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤68例临床观察
目的 探讨半椎板全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的方法与效果.方法 选择某院神经外科于2015年1月至2017年1月收治的68例椎管内肿瘤患者,随机将其分成两组,每组34例.对照组患者给予全椎板手术治疗,观察组患者给予半椎板手术治疗.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率和术后住院时间,脊柱稳定性),近期疗效以及术后并发症情况.结果 治疗后,观察组患者的手术时间(2.2±0.51)h,术后住院时间(11.3±2.7)d,术中出血量(159.3±57.1)mL,脊柱稳定率100.0％;对照组患者的手术时间(3.1±0.37)h,术后住院时间(19.6±3.1)d,术中出血量(433.7±93.2)mL,脊柱稳定率88.2％;两组以上数据比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肿瘤完全切除率差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月,两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为11.8％,对照组并发症发生率为32.4％.观察组患者手术相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对椎管内肿瘤患者给予半椎板入路手术治疗,可以获得比较理想的临床疗效,手术创伤较小,安全系数较高,脊柱稳定性好,术后并发症较少,有效改善患者的生活质量.
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神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究
目的 探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果.方法 采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效.结果 12例肿瘤术中均全切.其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术.术中及术后未出现明显并发症.全部患者术后症状均较术前有不同程度好转.术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上.复查MRI未见复发.伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗.结论 与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等.
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内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例
临床广泛应用全椎板入路手术切除椎管内肿瘤,虽然疗效确切,但对脊柱的稳定性影响大,因此开始行半椎板入路显微镜下切除椎管内肿瘤,其可行性及疗效已得到证实,且可以切除椎管内大部分肿瘤.神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛,但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少.本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤,现报告如下.
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椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的护理
目的：探讨椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术围手术期的护理要点。方法回顾性分析2013~2016年安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的34例椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术切除的患者临床资料,对术前评估,针对性健康指导及心理护理措施,术后的病情观察、功能锻炼以及并发症的预防和护理进行总结分析。结果本组34例患者中32例行肿瘤全部切除,2例大部切除。术后有3例患者肢体功能障碍较术前加重,经积极治疗并给予循序渐进的功能锻炼,症状得到了改善；2例患者出现切口脑脊液漏,经治疗护理后切口愈合良好,所有患者未出现护理并发症,全部康复出院,达到预期效果。结论对于椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的患者,术前培养良好的心理状态,组织有效的功能训练是手术顺利进行的基础,术后认真的病情观察和悉心的护理,为预防并发症发生和促进患者康复提供了有力的保障。
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半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的研究
目的 对半椎板入路切除与全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗椎管内原发肿瘤的临床效果进行分析比较.方法 选取82例椎管内原发肿瘤患者,按照手术方式不同将其分为观察组43例及对照组39例.观察组患者行半椎板入路切除,无需合并脊柱内固定,对照组患者行全椎板入路切除合并脊柱内固定治疗.对两组患者的肿瘤切除情况、围手术期指标以及近远期疗效进行观察与对比.结果 观察组肿瘤全切除率为93.02％,对照组为92.31％,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者围手术期指标各方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术后近远期疗效均得到明显改善,其中以大小便障碍恢复较差,其他如神经根性疼痛、感觉及运动障碍则恢复较好;观察组患者治疗总有效率为97.67％,显著高于对照组(84.62％),差异有统计学意义(P＜0.05).此外,观察组患者脊柱不稳定发生率(0)显著低于对照组(10.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与全椎板入路切除相比,半椎板入路切除具有创伤小、疗效好、利于脊柱稳定性的维持等优点,对于临床有手术指征的患者可考虑采用该术式进行治疗.
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单侧半椎板入路切除神经鞘瘤17例
目的 探讨单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤中的方法及效果.方法 回顾性分析采用单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤17例的临床资料.结果 17例患者均行肿瘤全切,术后随访3～ 24个月,13例临床症状消失或明显改善,3例部分缓解,1例无明显变化,无肿瘤复发、椎体滑脱和脊柱畸形患者.结论 单侧半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤疗效可靠、创伤小、恢复快、对脊椎稳定性影响小.
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半椎板入路在切除椎管内外沟通性肿瘤中的应用
目的 探讨半椎板入路在显微手术切除椎管内外沟通性肿瘤中的临床应用.方法 回顾性分析经一侧半椎板入路显微切除11例椎管内外沟通性肿瘤的临床资料.结果 9例椎管内外沟通性神经鞘瘤、1例椎管内外沟通性脊膜瘤手术全切除,1例椎管内外脂肪肉瘤次全切除.术后临床症状均得到明显改善.结论 采用半椎板入路切除椎管内外沟通性肿瘤,更加有利于对偏侧生长在椎管外侧部分肿瘤的显露和全切除,并能进一步提高脊髓脊柱手术的微创性,并取得了更好的治疗效果.
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半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的应用
目的：探讨半椎板入路显微手术在椎管内肿瘤中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2010‐06—2011‐06半椎板入路显微手术治疗的80例椎管内肿瘤患者（观察组）的临床资料，并选取同期全椎板入路显微手术治疗的80例椎管内肿瘤患者（对照组）进行对比。结果对照组全切除率93.7％，次全切除率为6.3％，观察组分别为92.5％、7.5％，2组次全切除率和全切除率差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组手术时间、术中出血量和术后下床时间及住院时间均明显高于观察组（P＜0.05）；观察组患者脊柱稳定性明显优于对照组（P＜0.05）。结论半椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤效果显著，有效缩短了手术治疗时间和术中出血量，有效维持脊柱的稳定性，值得临床应用与推广。
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经一侧半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤
目的 探讨经一侧半椎板入路在椎管内神经鞘瘤显微切除术中的应用.方法 我们从1999年6月至2006年6月经一侧半椎板显微切除38例椎管内神经鞘瘤.其中肿瘤位于颈段13例,胸段19例,腰段6例.结果 所有肿瘤均被全切除,病人术后2周即可下床活动,随访期内(2～48个月)患者的症状和体征均有明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论 经一侧半椎板入路能够大程度保留脊柱后部的肌肉、韧带和骨结构,有利于脊柱的稳定性,具有手术创伤小、安全、卧床时间短等优点,值得进一步推广应用.
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半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的方法及效果评价
目的 探讨半椎板入路显微切除治疗椎管内肿瘤的手术方法及效果.方法 回顾性分析2013年1月～2016年4月我院89例经半椎板入路微创显微手术治疗椎管内肿瘤的临床资料.半侧椎板开窗从1个节段到9个节段不等,开骨窗宽约1.0 ～ 1.5 cm,通过患者手术前后Frankel分级评价手术效果.结果 肿瘤全切除85例,4例近全切除,手术均不同程度改善了所有病人的神经功能,随访5～24个月,行颈、胸、腰椎MRI及X-线或CT复查,未见脊柱畸形,且稳定性良好,1例脊膜瘤复发.结论 半椎板入路手术创伤小,术后恢复快,可大限度维持脊柱稳定性,适合于椎管内大部分肿瘤的切除.
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半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的护理
目的 探讨半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的护理经验.方法 回顾分析23例经半椎板人路手术切除椎管内肿瘤患者的护理临床资料,总结临床护理经验.结果 21例患者肿瘤全切除,2例次全切除.3例患者因肿瘤所属的神经根切断出现相应肌肉运动障碍,随访6个月,其中2例完全恢复,另1例恢复不完全.其他患者未见脊柱畸形或活动障碍.结论 半椎板入路手术创伤小,术后恢复快,尽早进行功能锻炼,对患者早日康复具有积极的意义.
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半椎板入路微创治疗椎管内肿瘤
目的探讨半椎板入路手术治疗椎管内肿瘤的可行性及效果。方法回顾性分析106例经半椎板入路微创手术治疗椎管内肿瘤的临床资料。半侧椎板开窗从1个节段到9个节段不等，开窗大小约10~15 cm；其中行神经电生理监护20例。结果肿瘤全切除98例，近全切除5例，大部分切除3例。除1例髓内肿瘤病人术后神经功能较术前稍差，其余病人神经功能障碍均不同程度改善。术后随访3~34个月，行颈、胸、腰椎 MRI 及 X-线或 CT 复查，脊柱稳定性完好，脊膜瘤术后复发1例。结论半椎板入路手术创伤小，对脊柱稳定性影响小，术后恢复快，适合于椎管内大部分肿瘤的切除，术中辅以高速磨钻、神经电生理监护及超声技术，可提高对脊髓、神经功能的保护，降低手术风险及并发症。
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椎管内肿瘤的显微外科手术治疗
目的 总结不同脊髓节段的椎管内肿瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析351例椎管内肿瘤的临床资料.所有病人均行显微手术治疗,采用后外侧肌间入路2例；半椎板入路243例,其中切除骨复位、椎管重建93例；旁正中侧方入路7例；全椎板入路99例,其中全椎板复位、椎管重建67例,去椎板减压32例.结果 肿瘤全切除333例(94.9％),次全及部分切除18例(5.1％).术后按Frankel标准评定疗效,优良298例,显效47例,差6例.229例随访1～9年,影像学复查均未见椎管狭窄及滑脱,肿瘤复发16例.结论 根据肿瘤不同性质、不同节段及与脊髓相对位置,采用个性化显微手术方法,既能保证肿瘤切除,又能维护脊柱稳定.
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经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤
1 对象与方法 2006年7月～2008年4月,我科采用单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤13例,其中男8例,女5例;年龄17～72岁,平均43.6岁.病程1个月～3年,平均1.9年.临床表现:病变节段神经根性疼痛8例,运动、感觉障碍4例,括约肌功能障碍2例.MRI检查显示:病变位于颈段3例,胸段3例,胸腰段2例,腰段5例;病变长度均未超过3个椎体节段.
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半椎板入路显微外科切除椎管内肿瘤
目的:探讨半椎板入路显微外科切除椎管内肿瘤的可行性和安全性.方法:回顾性分析我院33例椎管内肿瘤经半椎板入路,显微外科切除椎管内肿瘤的方法.结果:椎管内肿瘤33例,其中肿瘤全切32例,近全切除1例.无手术死亡,2例创腔积液,3例轻度脑脊液漏,经局部处理愈合.结论:经半椎板入路行椎管内肿瘤切除术,能充分暴露肿瘤,并在显微镜下安全切除肿瘤,并发症少,患者恢复快,适用于各级医院开展.
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经半椎板显微手术切除多节段神经鞘瘤1例并文献复习
目的:探讨经单侧半椎板入路显微手术切除多节段椎管神经鞘瘤的应用前景及临床意义.方法:对一例多节段复杂胸腰段椎管内神经鞘瘤的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:肿瘤位于T7-L5椎体节段髓外硬膜下,部分呈囊性变,T12-L5椎体部分骨质破坏.采用经右侧半椎板入路显微手术为患者行神经鞘瘤切除术,术中肉眼全切肿瘤.术后卧床1月后开始下床活动；术后6月可从事一般体力活动；术后12月临床症状无复发,未出现脊柱活动障碍与畸形.结论:半椎板入路椎管肿瘤显微切除术具有创伤小、术后并发症少等优点.在严格掌握适应症和充分准备前提下,椎管内多节段神经鞘瘤可采用半椎板入路显微手术治疗.
