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由移动式C臂机三例典型图像故障探讨设备的维修流程与方法
进行了移动式C臂机的临床使用情况的简介,对C臂机所包含的C臂推车系统和显示器推车两部分的结构进行了图示说明.根据移动式C臂机三例典型成像方面的故障,进行了每例故障的故障分析与查找、故障处理说明、总结了维修过程中的经验与教训.按照C臂机所发生故障的原因和成像原理,进一步总结出了在移动式C臂机出现:有图像图像质量差,彻底没图像以及图像时有时无这3类成像故障时,维修人员需要携带的维修工具,分析问题的思路流程和故障分析判断的一般方法.
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C臂机下闭合复位髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果
目的 探讨在C臂机下采用闭合复位髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月我院骨科收治的68例胫骨骨折患者,按照手术治疗方法的不同分为观察组(34例)和对照组(34例).观察组患者采用C臂机下闭合复位髓内钉固定治疗,对照组患者采用加压LCP钢板治疗.比较两组患者的手术情况、术后骨折愈合时间、术后患肢功能优良率及并发症发生率.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量明显低于对照组[手术时间:(64.3±7.2)min vs(81.4±6.9)min;术中出血量:(92.4±9.7)mL vs(119.2±15.6)mL] (P＜0.05);观察组和对照组患者的住院天数分别为(15.7±4.8)d和(15.4±6.1)d,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术后骨折愈合时间[(11.7±0.9)周]显著短于对照组[(14.6±1.5)周](P＜0.05);观察组患者的患肢功能优良率(94.12％)显著优于对照组(85.29％)(P＜0.05);观察组患者的术后并发症发生率(11.76％)显著低于对照组(32.35％)(P＜0.05).结论 C臂机下闭合复位髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效显著,并发症较少,患者痛苦小,值得在临床推广.
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C臂机引导治疗胸腰椎骨质疏松骨松所致骨折
目的 探讨C臂机引导治疗胸腰椎骨质疏松骨松所致骨折的效果.方法 采取随机抽样的方法,选取该院于2010年5月—2015年6月期间收治的52例胸腰椎骨质疏松所致骨折患者作为研究对象,并回顾性研究这52例骨折患者的临床资料.按照入院治疗的先后顺序,遵循随机、对照以及平均的分组原则,将患者分为对照组、观察组两组,各26例.观察组在C臂机引导下行经皮椎体成形PVP方法治疗,对照组采取常规保守治疗方法.对比分析两组的临床疗效.结果 治疗6个月后,观察组的椎体高度[(72.55±10.69)%]、 下腰部功能活动情况[(46.53±3.62)分]、后凸Sobb角度[(13.22±2.24)°]、生活质量[总分(65.85±12.36)分]以及疼痛程度[(0.96±0.31)分]明显优于对照组的椎体高度[(64.09±10.61)%]、下腰部功能活动情况[(65.25±5.39)分]、后凸Sobb角度[(14.85±3.12)°]、生活质量[总分(55.96±10.39)分]以及疼痛程度[(2.45±0.69)分];观察组的并发症发生率为13.04%,明显低于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 C臂机引导下行经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松骨松所致骨折,疗效确切,临床应用效果显著,值得推广应用.
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C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效
目的:探讨C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗三叉神经痛的临床疗效.方法:选取2016年7月 ～2017年7月来本院就诊的叉神经痛患者60例进行研究,对所有患者实行C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗,实验结束后,分析治疗效果、复发率以及并发症发生率.结果:经治疗60例患者疼痛完全消失57例,3例疼痛减轻,仅仅需要口服常规剂量药物来控制疼痛,总有效率为95.0％.57例患者中,术后均无复发现象,其中2例出现面部麻木症状,1例出现咀嚼力减弱现象,1例出现患区窜跳痛症状,1例出现头痛眩晕症状,其余患者均未出现严重并发症.结论:三叉神经痛采用C臂机引导下经皮穿刺半月神经节射频温控热凝毁损术治疗疗效显著,安全性较高,可有效减少由于穿刺深度或穿刺方向不当而出现的并发症.
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手术室使用C臂机的X线安全防护的现状及对策
C臂机是集光、机、图像处理技术为一体的可移动式X光机[1],它可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位的效果以及配合各种微创手术的开展等[2],C臂机在骨科手术中的使用,一方面消除了传统术中拍片洗片的等待时间,提高了手术质量,缩短了手术时间,减轻了患者的痛苦,另一方面,在使用过程中也给操作人员,手术医护人员和患者带来了不同程度的职业危害[3].C臂机在应用过程中的射线防护工作也成为手术室职业防护中的弱点和难点.现将C臂机在骨科手术使用过程中的安全防护现状及对策综述如下,意在提高相关人员的防护意识,把辐射伤害降至低,使C臂机真正方便,安全地为医患服务.
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CT、C臂机联合导引下椎体成形术治疗椎体压缩性骨折
目的 探讨CT、C臂机联合导引下椎体成形术(PVP)治疗压缩性骨折的效果及穿刺方法.方法 接受PVP治疗的181例压缩性骨折患者的207个椎体进入研究.治疗在CT、C臂机联合导引下进行,经单侧椎弓根斜向进入椎体中央前1/3,注入骨水泥.结果 全部椎体完成PVP,患者无严重并发症发生.术后随访有效率95.58%.结论 CT、C臂机联合导引下PVP安全、有效.
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C臂机辅助取颌面复杂异物1例探讨
目的 通过对颌面部复杂异物的取出,探讨C臂机在这方面的应用.方法 术中C臂机再次定位高密度异物,辅助取出异物.结果 异物顺利取出,无其他并发症.结论 术中C臂机再次定位、辅助取出异物,能精确定位,引导手术,减轻手术创伤,提高手术成功率,安全可靠,简便,费用低、对周围组织损伤小,减少患者痛苦,适用于高密度或较高密度异物.
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手术室移动式C形臂x线机的电离辐射现状及防护措施
C臂机是集光、机、图像处理技术为一体的可移动式x光机[1]，它可以直接用于骨科手术的术中定位、检查术中复位的效果以及配合各种微创手术的开展等[2]。我院骨科年手术量5千多例，其中术中需要C形臂x线透视的有4千多例；平均每天7-8间手术间用于骨科手术的开展，其中6间手术间需要行术中C臂透视。C臂机在骨科手术中的使用，提高了手术质量，缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦，但在使用过程中也给操作人员，手术医护人员和患者带来了不同程度的危害[3]现将C臂机在骨科手术使用过程中电离辐射防护现状及对策综述如下。
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C臂机定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中的应用
目的:观察C臂机影像引导定位在肥胖患者腰椎穿刺困难中应用的效果.方法:选择我院ASA I～Ⅱ级需行腰椎椎管内麻醉且传统手法无法定位出腰椎椎间隙的患者60例,随机分为C臂机影像引导定位腰椎穿刺组(A组)和传统常规腰椎穿刺组(B组),每组各30例.A组应用C臂机进行透视定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺;B组采用人工手法定位腰椎间隙,然后按直入法进行腰椎穿刺,记录定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间.结果:A组平均定位时间为(4.03±0.65)min,腰椎穿刺时间(皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为(6.55±1.34)min,定位加腰椎穿刺总时间为(10.58±1.23)min.B组平均定位时间为(0.95±0.24)min,腰椎穿刺时间(皮肤消毒到穿刺针确认成功进入硬膜外腔)为(19.30±8.05)min,定位加腰椎穿刺总时间为(20.25±8.09)min,两组在定位时间、腰椎穿刺时间、定位加腰椎穿刺总时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组30例(100%)腰椎椎管内穿刺全部成功,B组26例(86.7%)腰椎椎管内穿刺成功,4例(13.3%)穿刺失败而用改其他麻醉方式.结论:C臂机影像引导定位肥胖患者腰椎穿刺,具有定位准确,缩短腰椎穿刺时间的优势,并能提高腰椎椎管内穿刺成功率,减少了反复穿刺对患者造成的损伤.
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CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的：探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料，其中伤椎30个：T41例，T54例，T64例，T78例，T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访，随访时间为6~15个月，平均12个月。穿刺成功率为100%，1年内出现相邻椎体骨折1例，再次行椎体成形术；2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏；无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性，降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险，值得临床推广。
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C臂下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并脱位(Barton)骨折
目的 探讨C臂机下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并脱位(Barton骨折)的疗效.方法 采用C臂机下拉力螺钉治疗桡骨远端骨折并腕关节脱位21例.结果 患者均无感染及神经肌腱损伤,骨折无再移位,腕关节无再脱位等并发症.经过3月随诊优10例,良1例.结论 C臂机下拉力螺钉治疗Barton骨折是较满意方法,手术时间短,术后无再移位,外固定时间短,第二次手术方便.
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基于MCNP计算C臂机辐射剂量分布及防护策略
目的 模拟C臂机曝光所致医护人员辐射剂量,保证医护人员在C形臂X射线机(C臂机)手术室的辐射安全.方法 针对C臂机球管在诊断床的上、下两种情况,应用蒙特卡罗程序(MCNP)计算了C臂机周围辐射剂量的空间分布和医护人员所受年辐射剂量.结果 采取0.5 mm Pb当量防护,球管在床下时辐射剂量衰减到原来的11.1％,即衰减掉了88.9％.结论 当C臂机曝光时,除主治医师以外其他医护人员尽量离开;采取球管在诊断床下的曝光方式;所有的医护人员都要着防护服.
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双C臂引导下经皮椎体成形术的临床应用
目的:总结分析双C臂引导下经皮椎体成形术的临床应用效果.方法:选取我院收治行经皮椎体成形术的患者70例,采取数字随机法分成观察组和对照组,观察组采取双C臂机下经皮椎体成形术治疗,对照组采取单C臂机下经皮椎体成形术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组患者术中透视次数、术中穿刺次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意度为94.29％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前、后的受伤椎体高度、脊柱Cobb's角水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:双C臂引导下经皮椎体成型术较单C臂机更有优势,可在不影响治疗效果的情况下,避免C臂机反复移动,减少手术时间,提高定位准确性.
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C 臂下三根外定位针小切口空心钉对股骨颈手术改良体会
目的：探讨C臂下三根外定位针结合小切口空心钉对治疗股骨颈骨折手术的改良疗效。方法：采取闭合复位确认骨折解剖复位或近似解剖复位，C臂机监护下三根外定位克氏针定位结合小切口空心钉治疗100例股骨颈骨折患者，术后观察。结果：术后随访1～3年，骨折一般于4～6周愈合，100例患者均愈合良好，髋关节活动功能恢复好，无并发症。功能评价：优85例（85％），良13例（13％），可2例（2％），无股骨头坏死、不愈合、髋内翻等异变。结论：能通过手法牵引闭合复位好的股骨颈骨折应尽量选择损伤小的手术方法，采用三根外定位克氏针与空心钉联合治疗法，在切口小、手术时间短、出血量少、C臂透视时间短、预防并发症等方面有显著疗效及优势。
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B超C臂机联合经皮胆管引流管及支架置入术的临床应用研究
目的 运用B超及大型C臂机精确定位经皮肝穿刺胆管内外引流及胆管支架置入,微创、有效缓解胆管梗阻.方法 在B超精确定位下,将穿刺针经皮屏气下穿入胆管,拔出针芯,引入导丝及导管鞘,然后在大型C臂机透视下,以导向胆管引流管置入和(或)胆管支架置入,解除或缓解患者胆管梗阻.结果 我科采用此种技术治疗16例患者,其中胃窦部腺癌转移至肝门区3例,胰头癌9例,胆管结石术后3例,肝癌1例.16例患者临床症状明显缓解,手术成功率为100%.结论 运用B超及大型C臂机微创,减轻或解除黄疸效果肯定,可作为治疗胆管梗阻的首选方法,值得在临床上推广应用.
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光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中的骨折定位作用
背景：传统骨科内固定时主要采用C臂机完成体表定位，但是C臂机对人体产生的损伤较大，固定时间较长，增加患者痛苦。目的：探讨光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中定位、导航中的应用及效果。方法：26只新西兰大白兔随机分为C臂机组和光辅助X射线体表定位组，每组13只。2组大白兔均模拟软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入、脊柱椎弓根螺钉进针点定位3种内固定方法，C臂机组采用C臂机进行定位导航，光辅助X射线体表定位组采用X射线进行定位导航，比较2组定位方法对大白兔内固定置入的定位、导航效果。结果与结论：①与C臂机组相比，光辅助X射线体表定位组在软组织异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入以及脊柱椎弓根螺钉进针点定位中定位导航所需要的时间显著缩短(P<0.05)，位移及角度偏差显著减小(P<0.05)；②结果表明，采用X射线对骨科内固定物进行定位操作方法相对简单，实用性较高，能获得较高的性价比，能提高内固定物置入准确性，缩短固定时间。
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C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石213例
回顾性分析213例C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床资料,探讨其疗效.213例均获得成功,手术时间54～285 min,平均76 min.单通道取石202例,双通道取石11例.17例穿刺后引流出脓尿,留置肾造瘘管后行抗炎治疗,尿液清亮后于原通道取石.所有手术1次取净结石178例,2次取净结石7例.术后配合体外震波碎石术17例.11例残石较小,于术后13～61d自行排出碎石.认为C臂机引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效确切,值得推广.
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CT、C臂机联合导引下椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理
目的 探讨CT、C臂机联合导引下椎体成形术(PVP)治疗压缩性骨折的效果及护理要点.方法 对142例不同程度胸椎和腰椎压缩性骨折患者行CT、C臂机联合导引下椎体成形术,加强术前、术中及术后护理.结果 全部患者完成PVP治疗,无严重并发症发生;术后随访有效率95.77％.结论 CT、C臂机联合导引下PVP治疗安全、有效,值得临床推广.
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在C臂机辅助下经蝶窦入路行垂体瘤切除术患者的护理研究
目的:探讨在C臂机辅助下经蝶窦入路行垂体瘤切除术患者的护理效果.方法:在C臂机辅助下对18例经蝶窦入路切除垂体瘤的患者按照常规进行治疗,同时进行周到的护理,从术前访视,术中物品的准备、手术间的选择、仪器的合理放置,对手术过程进行全方位的配合.结果:手术过程顺利.结论:充分的术前准备和高质量的术中配合是这类垂体瘤切除手术成功的重要保证.
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C臂机导向下颧弓骨折复位术
目的:为了使颧弓骨折复位术能在X线透视下进行,增加复位成功率及即刻评价复位效果,避免矫枉过正现象.拟将该手术在C臂机导向下进行,本文探索该方法的优缺点并评价其疗效.方法:自2003年以来,共对68例单纯颧弓骨折患者,局麻下经口内进路在C臂机导向下进行复位操作.所有患者术前拍颧弓切线位片或CT,明确颧弓骨折的类型,手术当天详细记录病史、张口度和颧面部畸形程度.术后评价即刻效果;3个月后复查,进行临床和影像学(颧弓切线位或CT)评价.结果:术后即刻影像学复查,67例患者复位优,1例患者复位失败,改为开放性手术.术后3个月随访,所有患者创口均Ⅰ期愈合;术后颧面部外形完全对称者占89.55%(60/67),基本对称者占10.45%(7/67);术前平均张口度(2.36±0.25)cm,术后平均张口度(3.7±0.32)cm;CT显示骨折段对位对线好.结论:C臂机导向直视下颧弓骨折复位术,能使骨折段复位更准确,但应选择好适应证和手术时机,并应做好术中X射线的防护.
