华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上矢状窦血栓形成12例
目的:探讨脑静脉及上矢状窦血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法.方法:对近3年来我院收治的 12例上矢状窦血栓形成病例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者临床表现多样,无特异性,初诊误诊率75%.MRI联合MRV检查有助于SSST的确诊.经早期诊断、及时治疗,患者痊愈6例,好转5例,死亡1例.结论:中青年患者表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损,腰椎穿刺检查提示颅内压升高时应高度警惕CVT可能.围产期女性为高危人群.早期诊断、早期治疗可明显改善SSST患者的预后.
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子宫腺肌病与卵巢子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定比较
目的:探讨不同部位的子宫内膜异位病灶的血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定,对临床上的不同部位的子宫内膜异位症患者的诊断方法的选择和评估.方法:术后病理确诊的子宫腺肌病的患者45例,单纯卵巢子宫内膜异位症41例,并临床排除两者并发的患者,术前测定血清中抗子宫内膜抗体及CA125.结果:子宫腺肌病组血清CA125水平为100.21±20.56u/ml,卵巢子宫内膜异位症组80.46±10.12 u/mL;子宫腺肌病组阳性率为64.44%,卵巢子宫内膜异位症组阳性率为39.02%,两组阳性率比较有显著性差异(P＜0.05).抗子宫内膜抗体(EMAb)子宫腺肌病组阳性例数32例,敏感性为71.11%,特异性为83.21%.卵巢子宫内膜异位症组阳性例数25例,敏感性为60.79%,特异性为79.11%.两组阳性率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:血清中CA125的测定对不同部位的子宫内膜异位症均有很好的特异性,但不同部位的敏感性有明显区别;血清中抗子宫内膜抗体的测定对不同部位的子宫内膜异位症的敏感性无区别.两者联合测定对不同部位的病灶检测有相互协同的作用,特别在单纯卵巢子宫内膜异位症的诊断上,大大提高了敏感性和特异性.
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干扰素治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎50例临床疗效观察
目的:观察干扰素对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法:以干扰素α-1b治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,5MU/次,肌注,疗程24周.治疗前后定期检测血清HBV DNA和PBMV HBV DNA含量、血清HBV标志物、肝功能指标,观察其水平变化和应答率情况.结果:单用IFN-α-1b治疗50例HBeAg(+)的慢性乙肝患者,经过半年疗程之后,其生化应答率达到42%,血清免疫学应签率达到48%(部分应答3%,完全应答10%),病毒学应答率达到40%(部分应答28%,完全应答12%);生化学、血清免疫学和病毒学的持续应答率也分别达到50%、44%和34%.结论:IFN-α-1b对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者有较好的临床疗效,并对PBMC内的HBV DNA有较好的抑制作用.但尚需通过联合用药以提高其总体疗效.
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胆总管下段结石致胆总管裂伤处理(附5例报告)
目的:探讨胆管损伤的处理方法及注意事项.方法:回顾分析我院5例胆总管下段的处理方法,以及长期随访的疗效.结果:随访6个月至5年,无手术死亡,无黄疸及胆道感染等并发症.结论:胆道损伤一旦发生应及时处理,可以获得满意的效果.
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FK506在肾移植术后爬行肌酐患者的替换应用
目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂替换应用的经验.方法:回顾性分析我院2003年～2007年收治的肾移植术后爬行肌酐的患者(35例),观察患者由环孢素A转换为FK506方案治疗后肾功能的变化及其不良反应.结果:替换后总体有效率达91.43%,其中显效82.86%,经配对t检验替换前后肌酐差异P＜0.001,差异有统计学意义,替换后肌酐较替换前明显减低.结论:FK506在出现爬行肌酐时作为替换治疗手段,是有效、安全的方案.
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抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的近期血液学反应及疗效观察
目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的临床疗效、血液学指标(淋巴细胞比例、中性粒细胞计数)的近期变化、副作用(超敏反应、血清病)、并发症(感染、出血)、输血支持及住院时间等情况.方法:对2005年3月至2007年4月于我院采用ALG治疗的7例SAA患者的临床资料进行分析并追踪随访.结果:所有患者外周血淋巴细胞比例均于ALG治疗后迅速下降,中位下降64%(14%～68%),并维持一段时间.中性粒细胞计数在治疗期间轻度下降,住院期间所有患者均发生感染,其中细菌感染1例,细菌合并真菌感染4例,细菌合并病毒感染1例,真菌合并病毒感染1例,予相应抗感染治疗均康复出院.7例患者治疗后均出现超敏反应,表现为发热、皮疹及瘙痒,出现时间早为第1天,迟为第12天,中位时间为第2天,持续1～3天.1例患者于治疗第13天发生血清病,表现为皮疹及水肿,经积极抗过敏治疗,所有患者未中断免疫抑制治疗.住院期间中位输注红细胞悬液9u(2u～11u),血小板5治疗量(1～8治疗量),除2例未脱离输血外,其余5例平均23天脱离输血(14～26天).无一例患者出现中枢神经系统或胃肠道等严重出血.治疗后评价疗效:4例有效,1例部分有效,1例无效,1例随访时间1月暂未评价疗效,随访时间1～27月,中位随访时间13月.中位住院日46天(28～77+天).结论:予以及时抗感染、抗过敏及积极支持治疗,ALG治疗SAA安全、有效,是没有HLA相合同胞供者的SAA患者首选的治疗措施.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报道)
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石650例(673侧).结果:输尿管气压弹道碎石术成功率93.6%(630/673),并发症发生率3.6%(24/673).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切,安全,创伤小,并发症少.
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胎盘生长因子对女性冠心病的诊断价值
目的:比较女性胸痛患者和女性健康志愿者血浆中胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)水平,探讨胎盘生长因子在女性冠心病中的诊断价值.方法:对14例以胸痛为主要表现的女性患者行冠状动脉造影检查,同时抽静脉血测定血浆PlGF水平,另取11例女性健康志愿者静脉血测定血浆PlGF水平,进行组间比较.结果:根据冠状动脉造影结果,胸痛患者可分为冠心病组与非冠心病组.冠心病组血浆PlGF水平为12.71±0.58 ng/L,明显高于非冠心病组(3.83±1.19 ng/L)与对照组(3.76±0.61 ng/L)(P＜0.05),而非冠心病组与对照组间未见统计学差异.结论:检测血浆PlGF水平可能有助于女性冠心病的诊断,尤其在女性不明原因胸痛的鉴别诊断中具有一定意义.
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参松养心胶囊对非器质性期前收缩患者的影响
目的:探讨参松养心胶囊对非器质性期前收缩的疗效.方法:收集2004年3月～2006年9月心血管专科门诊非器质性期前收缩患者共90例,通过区组随机分别纳入参松养心胶囊治疗组30例(口服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次)、倍他洛克治疗组30例(口服倍他洛克,每次12.5mg,每天1～2次,如无不良反应,1周后加量为每次25mg,每天1～2次)和空白对照组30例.试验时间4周,观察前后期前收缩和相关临床症状的变化.结果:参松养心胶囊和倍他洛克能够明显减少非器质性期前收缩患者的期前收缩次数,总有效率分别为73.33%和76.67%(P=0.77).参松养心胶囊较倍他洛克更能有效改善非器质性期前收缩患者的临床症状,总有效率分别为86.67%和66.67%(P=0.04).结论参松养心胶囊能够安全有效的纠正非器质性期前收缩患者的心律失常,并且对于改善非器质性期前收缩患者临床症状的疗效更加显著.
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门诊头痛患者1700例的临床分析
目的:分析门诊急性头痛患者的临床特点,探讨其流行情况和危险因素,为头痛的诊断和治疗提供科学依据.方法:回顾性分析2006年12月～2007年11月神经内科和急诊科门诊就诊且资料完整的急性头痛患者1700 例,总结其人口学特征、临床特点和治疗情况.结果:患者女性多于男性,男女之比1∶1. 79,31～40岁年龄段发病率高,占24.7%;12月份发患者数多,占18.3%;公司职员、教师和学生发患者数多,占67.4%;病因以原发性头痛、非颅内感染和脑血管疾病多见, 占57.5%.常见检查阳性检出率较高的是经颅多谱勒42.3%、腰穿检查30.1%和血常规25. 6%.治疗以口服用药患者多,占54.2%.结论:门诊头痛患者,在性别、年龄、职业、发病季节和病因及治疗方面存在一定规律性,重视头痛患者的综合治疗可减少发病率.
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HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间关系的初步研究
目的:探讨HBV基因型和阿德福韦酯疗效之间的关系.方法:选取应用阿德福韦酯10mg/d进行抗病毒治疗48周的37例慢性乙型肝炎患者作为研究对象.从患者血清中提取HBV DNA,然后扩增S基因片段,对S基因测序后与已知各HBV基因型S基因序列用生物软件进行同源性比较后构建系统发生树,分析基因型.在对阿德福韦酯疗效进行评价的基础上,分析HBV基因型和阿德福韦酯疗效间的关系.结果:37份样本中有23份属于HBV基因型B,有14份属于HBV基因型C.阿德福韦酯治疗48周时, HBV DNA有效抑制(较基线下降2 log10以上)率和转阴(低于检测下限)率在基因型B分别为60.9%(14/23)和43.5%(10/23),在基因型C分别为71.4%(10/14)和42.9%(6/14),差异均无显著性(P分别为0.724、1.000);基因型B、C的ALT复常率分别为60.9%(14/23)和71.4%(10/14),差异无显著性(P=0.724);基因型B、C的HBeAg转阴率分别为31.8%(7/22)、38.5%(5/13),差异无显著性(P=0.726);基因型B、C的HBeAg血清转换率分别为9.1%(2/22)、23.1%(3/13),差异无显著性(P=0.337).结论:本研究所观察的样本中,HBV基因B型和C型与阿德福韦酯的抗病毒疗效可能无关.由于本研究纳入的样本量相对较少,尚需扩大样本进行进一步的研究.
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中西医结合介入治疗股骨头无菌性坏死临床分析
目的:探讨中西医结合放射介入治疗股骨头无菌性坏死的临床分析.方法:将54例患者,随机分为治疗组24例,采用Seldinger穿刺技术进行超选择股骨头供血动脉插管,动脉造影,推注复方丹参注射液、尿激酶等药物溶通治疗.对照组30例患者:口服中药苍术15 g,羌活12 g,升麻12 g,防风12 g,牛膝12 g,蒿本12 g一日一剂,十五天一个疗程.结果:24例患者治疗后髋部疼痛及关节功能障碍均有不同程度的减轻及改善;病变区血管分支增多、增粗;影像随访显示股骨头骨质不同程度修复,总有效率90.3%.结论:中西医结合介入治疗股骨头无菌性坏死疗效显著,值得临床运用.
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外耳道胆脂瘤的诊断与治疗
目的:探讨外耳道胆脂瘤(ext ernal auditory canal cholesteatoma,EACC)的临床特征和治疗方法.方法:回顾性分析19 95年1月～2005年6月期间经手术治疗的46例(48耳)EACC患者的临床资料.结果:24例行单纯EACC清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术和EACC清除术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道狭窄.随访2～12年,4例复发,再次清理治愈.结论:EACC对周围软组织及骨组织具有破坏性,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤.
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1355例公务员超重肥胖及其与高血压的相关性分析
目的:了解四川省直机关省厅级公务员超重、肥胖的现状,探讨体重指数、腰围与血压的关系.方法:2007年对四川省直机关省厅级公务员取样调查1355人测身高、体重、腰围(WC)、血压,计算体重指数(BMI),并对男女各组间收缩压、舒张压进行统计学分析.结果:四川省直机关省厅级公务员的男女肥胖率分别为9.3%、12.2%,超重率分别为43.7%、46.1%,肥胖组及超重组收缩压,舒张压明显高于正常组,多元回归分析结果显示男女性收缩压、舒张压与BMI、WC均有明显相关性(P＜0. 01).结论:防治高血压,控制肥胖及腹型肥胖甚为重要,体重指数、腰围的控制也为防治高血压的基本措施之一.
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色素内镜在电子结肠镜中应用价值研究
目的:结肠镜下应用色染料或色素可增强病变的定位和特征,有利于发现早期结肠肿瘤,且对于内镜下治疗有帮助,采用普通和放大内镜结合染色对于结病变的发现和性质诊断与病理结果进行对照,评价色素内镜的临床价值.方法:对2007年1月至7月在内镜中心拟作内镜下息肉切除的病例81例,117个息肉,分别采用普通结肠镜和放大镜下结合结合0.4%靛胭脂染色采用按工藤分类法进行分类,预测其病理类型,对于不能分类者再采用0.2%甲酚紫染色进行分类,然后行息肉电切后全部送病理活检,将病理结果与内镜下预测对比,分析色素内镜的临床价值.结果:普通电子镜采用靛兰胭脂红染色后所有息肉清晰显示其形态和边界,明显优于染色前.放大肠镜靛胭脂染色对64例87个息肉按工藤分类法进行分类,17例30个息肉靛兰胭脂红染色无法分类,采用0.2%的甲酚紫染色分类,其中Ⅰ型11个,Ⅱ型27个,Ⅲ型46个,Ⅳ型25个,Ⅴ型8例.与病理结果对比,息肉表面腺管开口为Ⅰ、Ⅱ型的的38例病变中全部为增生性息肉,Ⅲ型46个中ⅢL1型33个,管状腺瘤28个,管状绒毛腺瘤5个,ⅢL2型13个,管状腺瘤11个,管状绒毛腺瘤2个,本组未发现现Ⅲs型息肉.Ⅳ型25个中绒毛管状腺瘤15个, 绒毛腺瘤8个,灶性癌变2个.Ⅴ型8例,Ⅴ1型3个,ⅤN型5均为腺癌.普通电子肠镜结合色素内镜发现息肉的能力优于普通电子肠镜,对于表面腺管开口的识别靛胭脂染色对ⅢL型,Ⅳ型,Ⅴ型腺管开口有较好的识别能力,明显优于普通电子肠镜,但是对于Ⅰ型、Ⅱ型的鉴别能力差.染色结合放大镜能较好地区分各型,腺管开口的类型对于肿瘤与非肿瘤的鉴别与病理类型有良好的一致性.结论:①普通肠镜结合色素内镜能提高发现结肠息肉敏感性,对于早其肿瘤的诊断与鉴别诊断有价值.②放大肠镜结合色素内镜能清晰显示病变表面结构和腺管开口,对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断,对于早期癌的发现有很高的价值,值得更进一步研究与推广应用.
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胸腔镜辅助小切口下根治性肺癌切除术的临床研究
目的:旨在探讨胸腔镜辅助小切口下(VAMT)根治性肺癌切除术的可行性.方法:电视胸腔镜辅助小切口下肺叶切除、淋巴结清扫术,随后将小切口延长为常规后外侧开胸切口,直视下淋巴结清扫.从2006年10月～2007年4月共进行该手术12例,将该部分病例作为VAMT组,组内比较两种手术方式清扫的淋巴结数及转移阳性的淋巴结数,并与同期20例常规开胸手术进行比较研究.结果:VAMT组12例肺癌患者共切除淋巴结138枚,其中VAMT切除134枚,阳性淋巴结4 9枚.随后常规开胸共切除4枚.组内比较两种术式淋巴结总数和阳性淋巴结数无显著差异. 与传统手术比较,VAMT在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量无显著差异;术中出血量、术后住院天数VAMT组明显优于传统组.结论:对于早期肺癌,VAMT淋巴结清扫可取得和常规开胸相当的效果,且出血少,疼痛轻,术后恢复快,为肺叶或全肺切除、淋巴结清扫提供了一种可供选择的方法.
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重视人体解剖学教学,提高临床医师技能
人体解剖学是一门非常重要的基础医学课程,临床医师的培养是从人体解剖学的教育开始的.解剖学的教学质量直接影响到培养出的医师的质量.充分重视解剖学教学,争取培养出综合素质高、实践能力强的创新型临床医师是非常重要的.
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额颞顶叶对冲伤的手术术式探讨
目的:总结手术术式对对冲伤疗效的影响,比较各种术式的优缺点.方法: 对1999年8月到2006年7月收治的173例对冲伤患者进行回顾性分析.结果:传统骨窗组74例,良好及中残33例,重残及死亡41例;大型额颞部瓣51例,良好及中残30例,重残及死亡21例;标准大骨瓣组48例,良好及中残26例,重残及死亡22例.结论:手术术式对对冲伤的疗效有明显的影响,大型额颞部骨瓣与标准大骨瓣可明显改善疗效,降低死亡率.
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重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗
目的:总结腹腔镜胆总管探查 T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验.方法:1993年9月至2007年10月,运用腹腔镜胆总管探查T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对51 例重症急性胆管炎的患者进行急诊手术治疗.结果:重症急性胆管炎51例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术51例,无中转开腹.术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例.术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈.结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的.
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经变薄肾实质或肾盂肾实质治疗肾盂铸型结石
目的:探讨经变薄肾实质或肾实质肾盂切开对肾窦内肾盂取石手术方法及价值.方法:对26例肾窦内肾盂铸型结石患者,采用经变薄肾实质或肾盂与变薄肾实质切开取石,对其方法及临床价值进行分析和评价.结果:本组26例均取出结石,大结石5×4 cm大小,术中不阻断肾蒂,平均出血约150 mL,手术耗时平均100 min,术后经B超、X线、CT复查仅6例有肾内残石.结论:本术式具有手术操作简单、取石方便、出血量少、对肾功能影响小等优点,对此类肾结石的治疗是一种良好术式.
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胸腹联合伤52例临床分析
目的:总结胸腹联合伤的诊断与治疗特点.方法:回顾1992年至2007年本院及达州市中心医院收治52例胸腹联合伤的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析. 结果:本组病例车祸伤36例,刀刺伤6例,击打伤4例,坠落伤6例.52例均行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口9例,双侧剖胸4例,剖腹并剖胸术5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口8例.治愈48例,死亡4例,病死率为8%.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.临床处理中要注意避免漏诊膈肌损伤.早期及时处理是抢救成功的关键.
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患者自身因素对前牙烤瓷熔附金属修复期望的影响
目的:通过问卷调查的形式了解患者自身因素对烤瓷熔附金属(PFM)修复美观满意度的影响.方法:选择152例前牙PFM 修复的患者为研究对象,填写基本情况问卷和艾森克人格问卷中的N量表(神经质量表), 使用SPSS11.0统计软件对两个问卷的数据进行描述性统计,计算N值,并针对基本情况表、艾森克人格类型与患者对PFM修复的期望及对美观的期望值进行相关性分析.结果:前牙PFM修复患者所占比例随着年龄段的升高而降低;患者的文化程度相对较高;患者的牙体缺失或缺损时间差别很大;以美观为主要期望的患者达到71.7%.患者自觉前牙缺陷对美观的影响程度均值为90.69,对美观的期望值平均为90.91,N值为8.11±4.5 17.年龄、性别和自觉前牙缺陷对美观的影响程度与患者对美观的期望值有相关性(P ＜0.01),后两者与患者对PFM修复期望也有相关性;患者对PFM修复的期望与患者对美观的期望有相关性,其相关系数为-0.450(P＜0.01).结论:患者对前牙PFM修复的期望受到患者自身多种因素影响.
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钬激光碎石治疗输尿管上段结石60例
目的:观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法:利用钬激光机经输尿管肾镜治疗60例输尿管上段结石患者,并以70例接受气压弹道碎石术的患者作为对照.结果:60例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为96.4%(58例),平均结石排净时间3周左右;平均手术时间和术后住院天数分别为2.2 min及2天.术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为84.2%(59例) 4周、4.5 min和5天,均与钬激光组有明显差异.结论:钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法.
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功能性精神损伤及因果关系鉴定的探讨(附25例分析)
目的:分析精神损伤鉴定的案例特点,探讨功能性精神损伤因果关系的鉴定.方法:对25例功能性精神损伤鉴定案例特点进行描述性统计分析.结果:功能性精神损伤的受害者文化程度普遍较低,相应案件的社会危害性多不高,列联表χ2检验显示精神损伤的诊断与因果关系有统计学意义.结论:规范并统一精神损伤因果关系的描述和分类,引入"损伤参与度"对个案进行量化是精神损伤因果关系鉴定的发展趋势.明确精神损伤的诊断及亚类对于判定精神损伤因果关系有重要意义.
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替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效观察
目的:观察比较常规剂量下(40 mg/d)替米沙坦片对各期和各度的高血压治疗效果和耐受性.方法:采用随机的方法,60例EH患者例老年原发性高血压患者,服用替米沙坦片(40 mg/d),测定临床血压值.结果:服药6周后血压为(144.1±14)/(85.9±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),收缩压下降26.9 mmHg,舒张压下降15.8 mmHg.显效27例,有效28例,总有效率91.7%.有不良反应者7例(11.6%),主要为腹痛、腹泻、消化不良、关节痛、肌痛等,症状较轻不需停药.治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变.结论:替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效好、耐受性好、副作用少.
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鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血36例临床疗效观察
目的:观察鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床近期疗效.方法:对我院2004年1月～2005年12月36例鼻出血患者鼻内镜下高频电凝止血.结果:36例鼻出血患者经过鼻内镜下高频电凝止血治愈率达97.2%.结论:鼻内镜下高频电凝止血效果良好,值得常规使用.
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重组改构人肿瘤坏死因子与化疗联合治疗非小细胞肺癌临床疗效及生存情况观察
目的:肿瘤坏死因子(TNFα)是由激活的单核-巨噬细胞产生的一种可溶性多功能细胞因子.它对多种肿瘤细胞有直接的细胞毒作用,并具有调节细胞免疫功能的作用.本研究主要比较重组改构人肿瘤坏死因子(rmh-TNF)联合化疗与单纯化疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及生存情况.方法:132例中晚期NSCLC患者随机分入试验组(78例)与对照组(54例),两组均采用CAP、TP或NP方案化疗,21天为一周期,连用两个周期.在试验组化疗的第1～7天和第11～17天肌肉注射 rmh TNF 500万U.结果:试验组与对照组有效率分别为34.6%(27/78)和27.8%(15/54)(P=0.041).治疗前后KPS评分差值分别为3.44±0.43和2.28±2.84(P=0.637),中位生存时间分别为8.2个月和6.7个月(P=0.034),中位疾病进展时间6.4个月和5.9个月(P=0.138),1年生存率分别为51.8%和42.6%(P=0.039),2年和3年生存率分别为22.6%和20.8%(P=0.734),15.2%和14.7%(P=0.863).试验组有67.6%患者产生与rmh-TNF相关的不良反应,但不需特别处理,停药后自行消退.不良反应两组间差异无统计学意义.结论:rmh-TNF联合化疗药物治疗NSCLC的近期疗效优于单纯化疗,中位生存时间和1年生存率更高,但在改善生活质量、中位疾病进展时间、2年和3年生存率未见明显优势.
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矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗
目的:探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤(Parasagittal meningiomas,PSM)的方法和疗效.方法:回顾性分析自2003年3 月～2007年3月显微手术治疗的46例矢状窦旁脑膜瘤.结果:SimpsonⅠ级切除28例(60.9% ),Ⅱ级切除15例(32.6%),Ⅲ级切除3例(6.5%).术后随访6～48个月,平均18个月 ,无手术死亡,无复发.结论:利用显微外科手术技术,并妥善处理好上矢状窦及避免脑皮质引流静脉的损伤,力争全切肿瘤,术后配合γ刀治疗,可提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效.
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75例狂犬病临床分析
目的:探讨狂犬病的防治措施,以期降低发病率.方法:对我院2005年1月～2007年10月收治的75例狂犬病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:狂犬病发病近年呈快速增长趋势,2006年～2007年疫情迅速上升,患者以农民为主,占74.67%.93.3%患者有被犬咬伤史,其中流浪犬占54.7%.高达78.6%患者未正规处理伤口,93.3%病例暴露后未接种狂犬疫苗,仅有1.33%病例接种了抗狂犬免疫球蛋白.死亡率100%,全部病例均死于呼吸循环衰竭.实验室检查发现患者存在多器官功能损害,表现为心肌酶学升高(肌酸激酶升高85.3%、羟氨酸脱氢酶升高81.3%、乳酸脱氢酶升高84%),肝脏酶学升高(68%),心电图异常(73.9%).结论:暴露后未采取规范预防措施是造成近年成都市狂犬病发病快速增长的重要因素.加强犬只管理,狂犬病预防知识的宣教和暴露后规范预防措施是防治狂犬病的重要措施.
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长春瑞滨联合顺铂治疗42例晚期乳腺癌效果研究
目的:研究长春瑞滨联合顺铂 (NP方案)对晚期乳腺癌疗效及安全性.方法:符合纳入标准的42例晚期转移性乳腺癌患者给予NP方案治疗2周期以上,对其有效率及毒副作用进行分析;结果:NP方案治疗晚期转移性乳腺癌有效率为53.2%,疾病控制率为78.6%,毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应 ;结论:NP方案对晚期转移性乳腺癌患者有较好的疗效,且耐受性好,值得进一步临床研究.
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糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、病程与尿微量白蛋白的相关性研究
目的:探讨糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、病程与尿微量白蛋白(mAlb)的相互关系.方法:检测119例门诊、住院内分泌专科不同病程非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、尿mAlb,同时做38例健康体检人员作对照.结果:糖尿病患者尿中的mAlb明显高于健康对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01);糖尿病患者病程5-10年组与病程＜5年组比较尿mAlb无显著性差异(P＞0.10);糖尿病患者病程＞10年组与病程＜5年组比较尿mAlb有显著性差异(P＜0.01);尿mALB与血糖、果糖胺、糖化血红蛋白分别呈正相关(r分别是0.3126、0.3258、0.4635),但与糖化血红蛋白相关性为密切.结论:尿mAlb与糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、病程有着密切的关系,但与糖化血红蛋白相关性为密切,糖尿病患者不能只重视血糖,还应重视对尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的监测,对早期发现、诊断和治疗肾损害具有重要意义.
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鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告)
目的:探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的手术方式;方法:总结电视监视器下鼻内镜下采用楔形切除、划痕术和偏曲软骨或骨组织局部切除方法,矫正鼻中隔偏曲50例;结果:40例完全治愈,有效10例,无并发症发生 .结论:内窥镜下鼻中隔成形术术野清晰,直视下矫正或局部切除偏曲中隔,创伤小,有效地矫正鼻中隔偏曲,特别适合于高位和后方偏曲.
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雾化吸入布地奈德治疗重度慢性阴塞性肺疾病急性加重中的作用
目的:评价布地奈德雾化治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床应用价值.方法:选择重度COPD急性加重期患者150例随机分3组,布地奈德组给予布地奈德雾化液2 mg雾化吸入,每8 h 1次;注射甲基强的松龙组给予甲基强的松龙40 mg静脉推注,每天1次;对照组不使用任何糖皮质激素.观察期为48 h、7 d.结果:布地奈德组、甲基强的松龙组和对照组比较,FEV1、PaO2、 PaCO2改善值具有显著性差异(P＜0.05);布地奈德组、甲基强的松龙组两组各项指标改善程度相似(P＞0.05),但布地奈德组副作用明显低于甲基强的松龙组(P＜0.05).结论:雾化布地奈德混悬液可有效改善AECOPD的气流受限,疗效与注射甲基强的松龙相似,全身副作用小,可作为皮质激素治疗的另一种选择.
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外伤性脑梗塞的临床诊治
目的:探讨外伤性脑梗塞的临床诊断治疗.方法:回顾性分析32例外伤性脑梗塞患者的临床表现、诊断、治疗情况.结果 :根据伤后1年时格拉斯哥预后评分,预后1分12例,2分5例,3分7例,4分5例,5分3例.结论:动态CT或MRI检查可尽早发现外伤性脑梗塞;对外伤性脑梗塞的治疗以多种药物联合必要时手术治疗为主要治疗手段.
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75%酒精裤用于ICU病房高热患者物理降温效果的研究
目的:探讨采用75%酒精裤用于ICU病房高热患者降温的效果.方法:对118例ICU病房高热患者物理降温效果进行比较,研究组60例应用75%酒精裤进行降温;对照组58例,使用传统25%～35%酒精降温.记录降温后不同时间患者体温下降的情况.结果:两组病例测体温后1小时降温效果差异有显著性(P＜0.05).结论:75%酒精裤降温效果好,持续时间长,操作简单,省力,值得临床推广应用.
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小切口Z形延长法治疗中重度臀肌挛缩症
目的:探讨小切口Z形延长法治疗中重度臀肌挛缩症的疗效.方法:从2002年起采用小切口Z形延长挛缩带法(Z组)治疗中重度臀肌挛缩症42例,将术后切口外观、髋关节功能及步态与传统单纯切断挛缩带法(传统组)48例进行对比分析.结果:根据俞辉国疗效评定标准,Z组优良率为90.5%,传统组为66 .7%,两组结果优良率差异有统计学意义(χ2=7.35,P＜0.05).结论:小切口Z 形延长法既彻底松解了挛缩的臀肌,又保留了臀肌的连续性.具有创伤小,功能恢复快,安全有效的优点,是治疗中重度臀肌挛缩症实用可行的方法.
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非心血管专科住院的高血压患者血压控制状况分析
目的:探讨非心血管专科住院的高血压患者的血压控制及其相关情况.方法:以我院非心血管专科2006年11月～2006年12月2个月期间收治的204例高血压患者的临床病历资料为研究对象,回顾性地分析患者入、出院时血压控制情况、血压监测率、治疗方案调整情况、心内科会诊情况及出院医嘱.结果:出院时血压控制率与入院时相比有显著性差异,但仍有超过40%患者血压控制未达标.仅有23.04%病例请过专科医师会诊,仅有61.27%出院时给予出院带药或交待用药方案.结论:非心血管专科医师对高血压患者的血压监测、治疗很不规范,重视程度不够,这对高血压病的正规治疗和高血压病的慢性并发症的有效防治甚为不利.
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颞筋膜-帽状腱膜瓣在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用
目的:探讨颞浅血管为蒂的颞筋膜-帽状腱膜瓣在头颈肿瘤外科术后缺损修复中的应用.方法:2003年11月～2006年11月应用带蒂颞筋膜-帽状腱膜瓣修复头颈部肿瘤术后缺损12例,修复部位包括软、硬腭、口咽癌、颊黏膜、上颌骨等,缺损大小从(4×3 cm)～(6×7 cm).结果:12例带蒂颞筋膜-帽状腱膜中11例(91.67%)全部存活,1例部分坏死.无一例发生供区头皮坏死及永久性脱发.远期随诊结果:随访3个月～3年,12例均无肿瘤复发,2例张口受限.结论:带蒂颞筋膜-帽状腱膜瓣血运丰富,质地较薄,柔韧性好且手术创伤小,供区隐蔽.用于修复头颈部肿瘤术后缺损,尤其是眶底壁、颅底、腭部和口咽的效果理想.
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MMP-7在直肠癌中的表达及与神经浸润的关系
目的:探讨MMP-7在直肠腺癌中的表达,评估其与直肠腺癌神经浸润的关系.方法:用免疫组化S-P法检测61例直肠腺癌、61例正常直肠黏膜组织中MMP-7的表达情况.用S-100标记直肠腺癌神经浸润情况.结果:MMP-7在直肠腺癌和正常直肠黏膜组织中的表达阳性率分别为90.16%和8.20%,直肠癌神经浸润阳性率为29.51%.有神经浸润的直肠腺癌其MMP-7的表达水平明显高于无浸润者(P＜0.05),MMP-7在直肠腺癌中的表达强度与组织学分级、浸润深度、临床病理分期和淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:MMP-7的高表达与直肠癌的神经浸润密切相关,并在直肠腺癌的发生和淋巴道的转移中可能起重要作用.测定MMP-7将有助于判断其预后.
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选择性切除椎体治疗胸腰段脊柱骨折
目的:探讨胸腰段脊柱骨折手术短节段内固定的有效方式.方法:2002年6月～2006年12月,采用前路选择性切除椎体、植骨融合,单钉-棒及钉-板内固定的手术方式治疗胸、腰椎骨折患者76例.术中保留骨折椎相对完整的部分和无明显破坏的椎间盘,以减少切除范围和融合的节段,有神经症状者行椎管减压.骨缺损采用自体髂骨或钛网+自体碎骨的方法植骨.共58例患者获得随访,手术后随访的时间6～28个月,平均20个月.结果:所有骨折患者植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定器无松脱和断裂,均获得骨性愈合.结论:前路选择性切除椎体,单钉-棒及钉-板内固定不仅能够维持胸、腰椎骨折手术后脊柱的稳定,防止移植骨块的松动脱落,而且可以大范围地减少融合节段,减少术中创伤,是手术治疗胸、腰椎骨折的有效方式.
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原发性输卵管癌预后因素研究
目的:探讨影响原发性输卵管癌预后的因素.方法:应用单因素和多因素生存分析方法,回顾性分析我院1994年1月至2006年10月收治的有完整临床及随访资料的50例原发性输卵管癌,对其预后因素进行研究.结果:患者平均年龄56岁.总的5年生存率为38%,中位生存时间48个月.单因素分析显示,肿瘤的FIGO分期、分化程度、腹腔细胞学检查结果、术后残留灶大小、淋巴结转移情况、化疗方案均是影响该病预后的因素(均P＜0.05).应用Cox比例风险回归模型显示,FIGO分期、分化程度、术后残留灶大小、淋巴结转移情况是影响该病预后的独立因素(均P＜0.05).结论:原发性输卵管癌预后较差,理想的肿瘤细胞减灭术后辅以紫杉醇、铂类为主的化疗为延长患者生存期提供了一定的可能性.
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80例心包积液患者临床病因及误诊分析
目的:分析心包积液患者的病因及误诊原因.方法:收集彭州市人民医院和成都市第五人民医院1997～2006年心包积液患者80例,对其临床资料进行回顾分析.结果:心包积液的常见原因依次为肿瘤性(25.0%)、结核性(18.8%)、非特异性(13.7%)、心力衰竭性(12.5%)、尿毒症性(10.0%),其他原因(20.0%).其中有6例误诊.结论:结核性心包积液比例明显下降,而肿瘤性心包积液所占比例明显上升,已成为心包积液的首要原因.误诊的主要原因是将肿瘤性心包积液诊断为其他性质的心包积液.
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气囊助产器临床运用分析
目的:通过足月孕妇用气囊助产器助产缩短产程,从而减少疼痛,降低产时产后并发症,提高产科质量,达到产时优生.方法:采用回顾性方法对我院1994年5月至1995年5月间在我院分娩孕妇87例运用气囊助产器助产进行分析.结果:87例使用气囊助产器孕妇其中经阴道分娩55例第一产程缩短平均时间2小时26分,而赵克忠、苏应宽主编<妇产科学>及丰有吉与沈铿主编的<妇产科学>教科书中第一产程初产妇为11～12 h,经产妇6～8 h.前者第一产程明显缩短.结论:熟练掌握气囊助产器方法、适应症及注意事项便可运用于足月孕产妇,缩短产程,从而降低产时产后并发症,提高产科质量,达到产时优生.
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川中地区居民血压与血脂水平的研究
目的:探讨遂宁城区居民血脂水平与血压之间的关系.方法:参照WHO MONICA(中国MONICA)方案的方法和标准,对市区自然人群25～74岁1619人进行血压及血脂的调查,并在个体水平上对资料作单因素相关和多因素回归分析.结果:(1)城市居民高血压患病率为30.33%,标化率20.61%;(2)血压随着血脂水平层次递增相应升高,与总胆固醇、甘油三脂呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇呈负相关;(3)采用多因素逐步回归分析建立的数学模型及其预测血压总趋势具有一定的可靠性,并显示血脂各项指标之间有相加和协同作用.结论:揭示了血压与血脂水平之间的关系,对心脑血管病的防治具有一定的指导意义.
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三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌
目的:观察三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法:69例不能手术或不同意手术中晚期食管癌患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例).治疗组三维适形放疗同步DF方案化疗;对照组单纯三维适形放疗.两组放疗均采用常规分割,总DT66～70 Gy.结果:治疗组与对照组总有效率(CR+PR)分别为85.7%和64.7%(χ2=4.099,P＜0.05),一年生存率分别为80%和55.9%(χ2=4.619,P＜0.05),3年生存率分别为31.4%和23.5%(χ2=0.539,P＞0.05),不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论:三维适形放疗同步DF方案化疗治疗中晚期食管癌可显著提高患者的局部控制率和近期疗效,副反应轻.
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胰十二指肠切除术中胃肠道仿真重建方法的应用
目的:评价胃肠道仿真重建方法在胰十二指肠切除术中应用的合理性.方法:回顾性分析我院1990年7至2006年12月期间实施胰十二指肠切除术胃肠道仿真重建的23例壶腹周围癌患者的临床资料.结果:患者均顺利完成胃肠道仿真重建,无手术死亡病例,胰漏发生率4.35%(1/23),通过保守治疗痊愈.结论:胃肠道仿真重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,是胰十二指肠术中的一种安全的消化道重建方法.
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比索洛尔治疗高血压并慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察比索洛尔对高血压并慢性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响及临床疗效.方法:择高血压并高心病或冠心病164例,心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者,随机分为两组,常规组(80例),给与控制血压、利尿、转换酶抑制剂(ACEI)、洋地黄治疗.比索洛尔组(84例),在常规治疗基础上加用比索洛尔(5 mg Bid×120天).结果:比索洛尔组临床显效率(57.1%),总有效率(92.8%),较常规组显著提高(P＜0.05).比索洛尔组与常规组治疗前后,心率、血压、左室舒张末期直径、左室收缩末期直径、左室射血分数、心输出量、E/A、等容舒张期时间均有显著改善(比索洛尔组P＜0.01,常规组P＜0.05),且比索洛尔组上述指标改善更明显(P＜0.01或P＜0.05).结论:比索洛尔显著改善高血压并慢性心力衰竭患者的心功能,是一种安全有效的治疗方法.
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肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的安全性评价
目的:评价后腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性.方法:对肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜切除术9例(A组),腹膜后开放手术15例(B组)的临床资料进行回顾分析,对手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术中、术后并发症以及手中各时点的血压、心率情况和术中血流动力学不稳定事件的发生率进行对比并做统计学分析.结果:A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间出血量、输血率、术后肠道恢复时间、总并发症率、术中及术后并发症率差异没有统计学意义(P＞0.05).A组术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组收缩压、舒张压、心率在术中各时间点的差异均没有统计学意义(P＞0.05).两组间在心动过速、低血压及血流动力学不稳定事件发生率方面的组间差异均也没有统计学意义(P＞0.05).结论:后腹腔镜肾上腺切除可缩短术后住院时间,不增加并发症发生率,并且术中对患者的血流动力学影响与开放手术相当.手术适应症选择适当,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术具有同样的安全性.
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结缔组织病相关肺动脉高压的临床分析
目的:探讨结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压( PAH)的临床、诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2002年5月～2007年5月1559例CTD[包括系统性红斑狼疮(SLE) 、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)、皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)、类风湿性关节炎(RA)以及混合性结缔组织病(MTCD)]住院患者中并发PAH的临床和随访资料.结果:1559例CTD共发生PAH 50例(3.21%) ,男性7例,女性43例,年龄20～78岁,平均(38±21)岁.肺动脉收缩压(PASP)为47.5±10.9 mmHg(0.75 mmHg =1 kPa).合并肺动脉高压的CTD患者出现雷诺现象、呼吸困难、P2亢进比率较高.ANA阳性和抗U1RNP阳性均显著高于其他自身抗体,高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性.结论:CTD患者并发PAH不少见, 其中MTCD、SSc合并肺动脉高压的概率高,CTD相关PAH的主要表现有肢端雷诺现象、呼吸困难和P2亢进,抗U1RNP和高免疫球蛋白血症与肺动脉高压有相关性.定期对CTD患者行超声心动图筛查PAH非常必要.
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EST治疗胆总管良性病变3 27例分析
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管良性病变的适应症及并发症的防治体会.方法:回顾性分析我院在1997年12月～2006年12月进行EST治疗的327例胆总管良性病变患者临床资料.对胆总管结石或蛔虫患者通过EST取石或取虫;对有胆总管下端狭窄或其它胰-胆管异常患者作EST引流 ;对急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎患者在EST术后均另常规放置鼻胆管引流 .结果:有95.4%(312/327)的患者插管成功.发现有胆总管内结石209例,胆总管内蛔虫15 例.术后复查B超见结石或蛔虫清除率86.2%(193/224).术后黄疸、腹痛、发热等症状缓解率在93.9%(307/327).平均操作时间在20～50 min.术后并发症有10例急性胆管炎;6例急性胰腺炎;3例胆道出血,总的并发症发生率在0.59%(19/327).经治疗后均很快好转. 结论:EST适用于胆总管良性病变,其创伤小、出血少、愈合快,同时大限度保留乳头括约肌的功能.术中操作熟练,术后处理准确,可大大降低并发症的发生.
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同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60 mg/m2、顺铂25 mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT 40 Gy,后程三维适形放疗,采用5～6个非共面野,每次3.5 Gy,每日1次,每周5天,共7～8次,剂量DT 24.5～28.0 Gy,总剂量DT 64.5～68.0 Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组.两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2～4疗程.放射治疗后2～3个月进行近期疗效评价.结果:总有效率(CR+PR)、中位生存:化放组分别96.6%、23月,单放组分别86.7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70.0%、46.7%、33.3%,单放组分别50.0%、20.0%、13.3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83.3%、20.0%、73.3%,单放组分别为33.3%、13.3%、43.3%;放射性肺纤维化化放组为36.7%,单放组为46.7%,均为1～2级.未发现严重的食管及心脏晚期放射反应.结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法.
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恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的早期病毒学反应观察
目的:观察恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的早期血清生化指标与病毒学反应.方法:试验组口服恩替卡韦,每日0.5 mg;对照组口服阿德福韦酯,每日10 mg.定期检测肝功能和血清HBV DNA定量,以服药前数据作为基线值,服药后第4、12、24周分别作为快速病毒学反应(RVR)、初始病毒学反应(IVR)、早期病毒学反应(EVR).结果:两组服药前HBV DNA基线水平无显著差异(P＞0.05).ETV组RVR、IVR、EVR期的HBV DNA降幅(log cp/ml)分别为2.60±0.85、3.22±1.24、3.06±1.29,显著高于同期ADV组的1.69±0.82、2.03±1.10、2.00±1.25(P＜0.05);ETV组早期病毒学应答率和HBV DNA下降至检测水平以下者比例分别达到82%、51%,高于ADV对照组的69%、36%;ETV原发无应答比例(18%)低于ADV组(31%).两组ALT完全复常的比例均为64%.ETV组有2例治疗后1月ALT显著升高,而在治疗3月后ALT完全恢复正常,血清HBVDNA下降至检测水平以下.结论:ETV组抗HBV作用相对较强,但与ADV的生化学应答相近.少数恩替卡韦治疗者出现短暂ALT显著升高,似乎其病毒学早期反应更好.
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257例小儿烧伤特点分析
目的:了解小儿烧伤特征及发病规律,以寻求相应的预防措施.方法:对我院6年收治小儿烧伤住院病例257例,按年龄、致伤原因、发病季节、烧伤面积和部位及地域进行回顾分析.结果:小儿烧伤有一定规律性,婴幼儿期163例(63.4%),高于其他年龄期(P＜0.01).家庭是发病的主要场所,热液烫174例(67.7%)多于其他致伤原因(P＜0.01).发病季节在夏天及冬天多见,分别占32.68%、及33.46%.城乡分布有别,农村较城市多,农村小儿151例(58.74%).面积以轻中度(烧伤面积小于30%)为主,占73.64%.烧伤深度以单纯浅Ⅱ°43例 (16.73%),深Ⅱ°为主的175例(68.09%),有Ⅲ°烧伤的39例(15.17%).烧伤部位无显著差异,一般是多部位.结论:小儿烧伤多数是可预防,加强安全防护意识,对降低小儿烧伤发生率有重要意义.
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低温等离子刀在慢性肥厚性鼻炎治疗中的疗效分析
目的:探讨低温等离子刀在慢性鼻炎中的治疗效果.方法:收集我院2003年7月到2005年7月治疗慢性鼻炎患者129例,采用低温等离子刀行双下鼻甲消融治疗.观察患者术中、术后疼痛、出血、伤口反应情况,术后恢复时间、鼻腔通气功能及相伴症状改善状况.结果:129例患者随访观察1年,效果明显 96例,显效29例,无效4例.结论:低温等离子刀在慢性鼻炎治疗上,具有术中、术后反应轻、鼻腔黏膜损伤小、恢复时间快、鼻腔通气功能恢复佳、未出现不良反应及相关并发症. 该手术具有安全、有效、微创特点,具有良好的发展前景.
关键词： 低温等离子刀鼻甲消融术 慢性鼻炎 -
舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于老年患者胃镜检查时佳配伍剂量的研究
目的:探讨舒芬太尼复合咪唑安定清醒镇静用于行胃镜检查的老年患者时的佳配伍剂量.方法:按权重配方法的配伍原则,将舒芬太尼和咪唑安定分为六个配伍组:Ⅰ组(S0.05M20),Ⅱ组(S0.10M30),Ⅲ组(S0.10M10),Ⅳ组(S0.15M20),Ⅴ组(S0.20M10),Ⅵ组(S0.20M20),单位均为μg/kg.180例ASAⅠ～Ⅲ级拟行无痛胃镜检查的老年患者,随机分到此6组中,每组30例.观察患者的镇静效果,血流动力学和呼吸的变化,术中、术后的不良反应.结果:只对Ⅱ组～Ⅵ组中未追加依托咪酯的患者进行统计分析.Ⅲ组的镇静深度明显弱于其他组(P＜0.05),遗忘程度低(P＜0.05),Ⅵ组的呼吸频率和SpO2明显低于其他组(P＜0.05),Ⅱ组在离院评分达8分时,MAP明显低于Ⅳ组和Ⅴ组(P＜0.05),Ⅴ组的完全无遗忘率高达22.7%.结论:0.15 μg/kg舒芬太尼复合20 μg/kg咪唑安定清醒镇静用于行无痛胃镜检查的老年患者时,对患者的生理功能影响小,遗忘程度高,术中及术后的不良反应少,患者的满意度高,是较为理想的配伍组.
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抑郁症患者成人依恋与防御方式研究
目的:通过成人依恋理论对抑郁症患者防御机制进行研究及对抑郁症的病理心理学机制进行探讨.方法:对50例抑郁症患者和60例正常对照用亲密关系经历量表和防御方式量表进行评定比较.结果:(1)抑郁症组在依恋焦虑维度上得分明显高于对照组(80.30±18.76,65.35±17.01,P＜0. 005);抑郁症组在依恋回避维度上得分高于对照组(60.32±16.08,52.05±14.53, P＜0.05).(2)抑郁症组与正常对照组比较多采用不成熟防御机制(141.6±36.19 ,105.52±29.60,P＜0.005)和中间型防御机制(186.92±26.41,173.15±31 .16,P＜0.05)(3)对照组在依恋焦虑维度和回避维度均与不成熟的防御方式(r =0.480,P＜0.005,r=0.483,P＜0.005),中间型防御方式正相关( r=0.423,P＜0.005,r=0.353,P＜0.05).(4)抑郁症组依恋焦虑维度与不成熟防御机制(r=0.588,P＜0.005)、中间型防御机制(r=0.497 ,P＜0.005)呈正相关.结论:抑郁症患者在依恋焦虑维度上呈现高焦虑的特点,在防御方式上多采用不成熟和中间型的防御方式,抑郁症患者的不成熟的防御方式、中间型防御方式与依恋焦虑维度呈正相关.不安全的依恋模式可能是抑郁症发病的一个主要的病理心理学机制.
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关于"搬运早期早产儿对其脑室内出血的影响"研究
目的:探讨搬运早期早产儿对脑室内出血(IVH)的影响.为了预防早产儿IVH,提倡采取"避免搬运早期早产儿"这种" 非药物性"安全预防措施,从而减少用安全性相对较低的"药物性"预防措施.方法:以19 98年1月到2003年3月我院收治的153例早期早产儿为研究对象.设为两组:A组(无搬运组) ,为我院产科出生的早产儿;B组(有搬运组),为其他医院出生后转入我科的早期早产儿 .比较两组早产儿IVH的发生率.结果:两组早产儿IVH发生率明显不同,A组、B组分别为36 .4%(24/66)、82.8%(72/87),(P＜0.01),两组有非常显著性意义.结论:搬运早期早产儿易使其IVH发生率明显增加,因此对于早期早产儿应尽量避免搬运,从而用此种避免搬运的"非药物性"预防早产儿IVH的措施,便可以减少预防早产儿IVH时的"药物" 使用率.
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N-乙酰半胱氨酸在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效观察
目的:观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)在治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)的疗效及耐受性.方法:122例AECOPD患者随机分成二组,除常规治疗外,治疗组加用NAC600 μg/天,对照组不用NAC,治疗15天后观察C反应蛋白(CRP)正常率、血气分析、症状改善、肺功能及耐受性.结果:CRP正常率两组均比治疗前明显升高,治疗后治疗组比对照组CRP正常率也明显增高(86.7% vs 65.5%,P＜0.05);PaO2及PaCO2变化:组内比较:治疗组及对照组均比治疗前PaO2明显升高(P＜0.05),PaCO2明显下降(P＜0.05).组间比较:治疗后PaO2治疗组比对照组明显升高(P＜0.05),PaCO2未见显著差异(P＞0.05);临床症状改善:治疗组比对照组总有效率明显升高(90% vs 74.1% P＜0.05),临床症状改善明显;肺功能:治疗组FEV1及FVC均比治疗前明显改善(P＜0.05),而对照组治疗前后无显著差异(P＞0.05);治疗过程中二组耐受性均良好,未见较为严重的不良反应.结论:口服NAC600 μg/天治疗可以明显改善AECOPD的CRP水平和临床症状,改善氧饱和度及肺功能,耐受性好.
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等离子浸没注入对纯钛及钛合金表面耐腐蚀性能影响的研究
目的:通过等离子浸没注入对纯钛及钛合金试样进行表面改性,从而提高试样的耐腐蚀性能.方法:利用等离子浸没注入对纯钛及钛合金表面进行氮离子注入,通过电化学腐蚀实验和测定改性后试样在人工唾液中 Ti离子的释放速率来评价其耐腐蚀性能.结果:电化学腐蚀法测得改性后纯钛及钛合金试样在人工唾液中的自腐蚀电位(Ecorr)分别比改性前增加了0.44V和0.4V,维钝电流(Ip)明显减小,改性试样在人工唾液浸泡90天后测得其Ti离子释放速率比改性前减少.结论:用氮等离子浸没注入的方法处理纯钛和钛合金试样,可以提高纯钛及钛合金试样的耐腐蚀性能.
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颅咽管瘤的临床特征与预后的分析
目的:研究影响颅咽管瘤预后的临床因素.方法:对颅咽管瘤患者的临床资料进行多因素分析.结果:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄、肿瘤体积两方面有显著差异,与患者性别、肿瘤性质、肿瘤有无钙化, 术前是否合并脑积水等因素无关.复发组与非复发组颅咽管瘤患者的肿瘤体积,手术切除程度有显著差异,而在患者性别、年龄、病理类型、肿瘤性质、肿瘤有无钙化和术前是否合并脑积水等方面无显著差异.结论:不同病理类型的颅咽管瘤患者在年龄和肿瘤体积上存在较大差异,而肿瘤体积、病理类型和手术切除程度是影响颅咽管瘤患者预后的重要因素.
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流浪与非流浪精神分裂症患者临床特征对比研究
目的:对比研究流浪与非流浪精神分裂症患者临床特点的有关差异.方法:对240例流浪精神分裂症患者与240例非流浪精神分裂症患者临床特点及简明精神病评定量表(BPRS)进行比较.结果:流浪精神分裂症患者中很多均伴有躯体疾病和以往有精神病史,患者躯体疾病明显高于非流浪精神病患者.流浪患者中,症状如思维联想障碍,情绪激惹、兴奋冲动、敌对猜疑明显高于非流浪精神分裂症患者.结论:流浪精神分裂症患者的临床特征明显异于非流浪者.
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数据仓库和数据挖掘技术在临床超声图文工作站中的初步应用
本文主要探讨在超声工作站中引入数据仓库和数据挖掘技术,使超声工作站的数据能充分和有效的利用,从而提高超声诊断准确率,且有效地提高超声工作质量.
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脑膜瘤手术的麻醉处理
目的:探讨脑膜瘤手术的麻醉处理方法和效果.方法:纳入脑膜瘤择期手术患者48例,ASA Ⅰ级～Ⅱ级.患者入手术室后输注平衡液适当扩容,第1小时内输液1000 ml,以后输液速度减慢,匀速维持,麻醉方法选择气管内插管,静吸复合全身麻醉,术中吸入0.5～2.5%安氟醚,同时静脉滴注0.8%利多卡因,进行脑保护,滴速10～15滴/分,间断静注芬太尼和维库溴铵.术中施行控制性降压,选用0.5%硝酸甘油和酚妥拉明等量混合液微泵输注,使平均动脉压控制在50～60 mmHg.术中行桡动脉直接测压,监测中心静脉压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量、颈内静脉球部血氧饱和度.结果:本组48例脑膜瘤切除成功,手术时间为3小时至5小时,术中行控制性降压时间为50至120分钟,术中出血300～1200 ml,术中补液以平衡液为主,输用胶体706代血浆500～1500 ml,术中输血量400 ml 16例,800 ml 1例,31例患者未输血.术毕全部带气管导管回病房ICU监护.本组全部患者痊愈出院.结论:本组脑膜瘤手术患者采用气管内插管、静-吸复合全身麻醉,适度过度通气,适当扩容,重点是术中施行控制性降压,降低颅内压,以减少术中出血,进行有创颈内静脉球部血氧饱和度监测,反映脑氧供需平衡状况,可有效地预防脑缺血、缺氧,有助于脑保护.
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恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的:观察恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者48周疗效.方法:60例乙肝肝硬化患者,给予恩替卡韦0.5 mg,每天1次口服,持续治疗48周.观察治疗后12周、24周、36周、48周病毒学、生化指标、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等变化情况.结果:患者血清HBV DNA对数值在治疗前平均为6.76±1.80 log拷贝/mL,在接受恩替卡韦治疗后12周、24周、36周、48周时分别下降至3.00±0.66 log拷贝/mL(P＜0.01)、3.00±0.24 log拷贝/mL(P＜0.01)3.00±0.11 log拷贝/mL(P＜0.01)、3.00±0.05 log拷贝/mL(P＜0.01).(治疗后HBV DNA检测不到的患者被定为＜103拷贝/mL).在12周、24周36周和48周时分别为75%(45/60),95%(57/60),96.67%(58/60)和98.33%(59/60).在治疗48周时,44.44%(12/27)的患者出现了HBeAg阴转,22.22%(6/27)的患者出现了HBeAg血清学转换.与治疗前相比在治疗48周时 ALT、AST明显下降,Alb、TBil、前白蛋白(PAlb)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)及Child-Pugh积分等指标均有所改善(P＜0.05).结论:恩替卡韦对于乙肝肝硬化的患者在48周内即能有效抑制病毒复制,使HBV DNA水平下降,同时可以改善肝功能、凝血酶原活动度及Child-Pugh积分等指标.
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pS2蛋白和Ki-67在子宫内膜癌中的表达及其临床意义
目的:探讨雌激素诱导蛋白pS2和增殖细胞核抗原Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测20例正常增生期子宫内膜、30例非典型增生、75例子宫内膜癌组织中pS2、Ki-67的表达.结果:pS2在正常增生期子宫内膜中不表达,在非典型增生和子宫内膜癌中表达分别为60.00%和76.00%,两两比较有显著性差异(P＜0.05).Ki-67在正常增生期子宫内膜仅有少量表达,在内膜非典型增生和子宫内膜癌中表达分别为33.33%和77.33%,两两比较均有显著差异(P＜0.05).pS2 的表达与子宫内膜癌的组织学分级、临床分期、肌层浸润深度、淋巴转移有关(P＜0.05),但与分化程度无关(P＞0.05).Ki-67的表达与分化程度、组织分级、临床分期、肌层浸润深度、淋巴转移均有关(P＜0.05).在内膜癌组织中pS2与Ki-67的表达呈负相关r=-0.763(P＜0.05).结论:pS2和Ki-67表达与子宫内膜癌的发病机制有关,并与其预后有关,可作为判断内膜癌预后的指标.
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脑干血管母细胞瘤的显微外科治疗(附15例报告)
目的:探讨脑干血管母细胞瘤的诊断及显微外科手术方式、技巧与效果.方法:回顾性分析15例脑干血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术方式、治疗效果.结果:根据肿瘤在MRI上的表现可分为囊肿型和实体型: 囊肿型4例,实体型11例.15例患者病灶均于显微镜下全切,无手术死亡,术后病理学检查证实为血管母细胞瘤.8例患者术后神经功能障碍得到改善,4例症状加重,3例术后1周左右死亡,死亡原因均为脑干功能障碍.结论:MRI对脑干血管母细胞瘤的定位、定性诊断具有重要意义,对手术方式的选择具有重要参考价值.采用显微外科技术切除脑干血管母细胞瘤是提高治疗效果的有效方法.
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甲基丙二酸血症45例综合报道
目的:探讨甲基丙二酸血症的早期诊断及治疗干预方法.方法:总结国内外45例甲基丙二酸血症患儿的临床症状和实验室检查情况,分析其诊治及转归情况.结果:对有不明原因酸中毒,意识障碍,惊厥,肌张力低下以及体格及智力发育落后甚至倒退的患儿应引起高度重视,血尿气相色谱/质谱联用分析(GC/MS)可确诊该病,该病的治疗可分为维生素B12(VB12)有效型及无效型两类,维生素B12有效型可采用VB12注射及限制饮食的方法进行干预;对维生素B12无效型患者采取饮食限制的方法加以干预,晚期肾功能衰竭行肝肾移植可改善此类患儿预后,但不确定是否能改善远期预后.结论:对疑似患儿及时进行GC/MS尿有机酸分析可早期诊断本症,对确诊本病的患儿进行早期干预可明显改善预后.
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腹腔镜胆总管支架术在胰腺癌胆管醒阴治疗中的应用
目的:探讨经腹腔镜下胆总管内置支架治疗胰腺癌胆管梗阻的手术方法及并发症的观察与护理.方法:1999～2007年采用腹腔镜胆总管探查术(LCDE)结合斑马导丝、胆管扩张导管、塑料胆管支架和自膨式金属胆管支架施行腹腔镜胆总管支架术(LCBDS)37例.结果:37例转移病灶取标本中26例病理报告胰腺癌,11例未证实.37例中29例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退),7例中转开腹,1例术后15天死于胆管感染诱发肝肾功能衰竭.结论:选择合适病例,采用腹腔镜胆总管支架术处理胰腺癌胆管梗阻是一种有效、安全、简便、可行的术式.充分的术前准备 ,准确的手术操作,术后严密的病情观察及针对性的护理是保证手术成功的关键.
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131碘治疗分化型甲状腺癌患者的健康教育
总结分化型甲状腺癌患者行131I治疗的健康教育内容及方式.为了缩短住院时间和有利于患者掌握健康教育内容,采用入院前、入院后、131I治疗前和出院前4个阶段进行健康教育,使每个患者知晓核素治疗的特点和要求,自觉遵守国家的放射防护法规,保护环境和家人,又达到治疗的目的.
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精神专科保护性约束对患者的心理影响及护理干预
精神病患者受精神症状的影响,会出现冲动伤人、自伤自杀、拒绝治疗等,为了保证患者自身和他人的安全、保证治疗的顺利进行,约束是精神科常见的一种保护性医疗措施.约束是对患者身体行为的控制,同时也给患者的心理带来一定的伤害[1].本文对149例在住院期间被约束的患者的心理体验进行调查,以探讨更有效的护理干预方法.
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纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床分析及护理
柯兴氏综合症是由于体内糖皮质激素过多而引起的,具有独特的临床表现,大多数的柯兴氏综合症是ACTH依赖的,按ACTH的来源分为两类:源于垂体者称为柯兴氏病;由垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的ACTH所引起的称为异位ACTH综合征,导致异位ACTH综合征的异位肿瘤既有高恶性的肿瘤(如肺小细胞癌),也有恶性程度较低的神经内分泌肿瘤(如类癌),临床上,胸部肿瘤所致的异位ACTH综合征占了很大的比例,其中约有30%源于纵隔[1].
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特需病房护士职业素质要求及现状分析
本文通过分析特需病房现状及需求,提出特需病房护士职业素质的重要性,针对特需病房护士职业素质欠缺的方面,提出相应对策,旨在加强特需病房护士队伍建设,促进特需医疗的发展.
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经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿手术配合体会
目的:探讨经鼻内镜治疗蝶、筛窦囊肿的方法及手术配合.方法:回顾性分析我院2004年1月～2006年6月收治经鼻内镜治疗的159例蝶筛窦囊肿病例的临床资料及手术配合体会.结果:术后所有患者症状均明显改善,无并发症.结论:经鼻内镜治疗蝶筛窦囊肿具有视野清晰、损伤小、面部不遗留癍痕等优点,疗效可靠.
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喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的影响因素调查及护理对策
目的:了解喉癌患者喉切除术后睡眠障碍的影响因素,为改进护理措施提供依据.方法:采用问卷法对98例喉癌喉切除患者术后第3天进行调查,采用百分比构成法分析.结果:本组93例患者术后3天内均存在不同程度的睡眠障碍,其影响因素有生理因素、心理因素、环境因素、社会因素及其他因素.结论:影响喉癌患者术后睡眠障碍的因素中,大部分为生理因素,应进一步改进护理措施,提高患者的睡眠质量.
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手指离断伤的急诊处置及护理
手指离断伤是手部创伤的常见类型.很多原因均可引起手指的离断,如切割伤、碾压伤、机器绞伤等.对有条件的患者进行断指再植是主要的治疗手段,对断指的早期处置是否恰当,直接关系到断指能否再植成功、损伤手的功能恢复[1],我院急诊科自2005年6月以来,共收治该类患者390例,经早期急诊处置及护理,均取得较好的治疗效果,为后续治疗创造了良好的条件.
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肾穿刺术的护理进展
经皮肾穿刺活检术,简称肾穿刺术,是目前国内外普及的肾活检方法[1],它是用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下极取适量肾组织作病理活检,以确定肾脏病的病理类型,对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义[2].
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健康教育对癌性疼痛患者口服止痛药依从性的影响
目的:通过健康教育,提高癌性疼痛患者口服止痛药物的依从性.方法:将172名口服止痛药物且大于2周的癌性疼痛患者分为实验组和对照组各86例,对照组按常规方法(内容包括:主要介绍药物的目的、作用及副作用等,不作特别强调)给予指导,实验组除按常规方法给予指导外还采取个案教育、集中教育、随机教育以及由家属全程督导教育形式进行干预.于服药后第4天、14天分别对2组患者就遵医行为、疼痛缓解程度进行调查分析.结果:实验组患者的遵医行为明显提高、疼痛缓解程度明显改善,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:健康教育可提高癌性疼痛患者口服止痛药的依从性,减轻患者的痛苦,提高其生活质量.
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甘露醇加低分子右旋糖酐治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的疗效研究与护理观察
目的:探讨甘露醇加低分子右旋糖酐(后为低右)治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的效果.方法:120例患者随机分成两组,每组60例,观察两组肢体肿胀、疼痛的消退、消失时间,张力性水泡及骨筋膜室综合征发生率,进行对比分析.结果:实验组肢体肿胀消退时间(4.0±0.7)d、疼痛消失时间为(2.5±0.8)d,张力性水泡形成率为21.7%(13/60),骨筋膜室综合征发生率为0.而对照组分别为(5.7±0.8)d、(4.3±0.9)d、40.2%(25/60)和6.7%(4/60),二者差异比较有显著意义(P＜0.05).结论:甘露醇加低右治疗骨关节组织损伤所致肢体肿胀,能有效地促进局部肿胀和疼痛的消除,显著降低局部张力性水泡的形成和防止骨筋膜室综合征的发生,促进损伤愈合.
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乳腺癌患者病理学诊断报告健康教育欠缺的调查分析
目的:调查护士对乳腺癌患者有关病理报告知识的健康教育欠缺原因,提高对病理报告的重视程度,提高健康教育的深度.方法:采用自拟的问卷调查表,对100名护士进行问卷调查.结果:护士对病理报告中所描述的浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌的病变性质及预后理解欠缺,对病理报告中免疫组化临床意义知识欠缺.结论:护士应充分认识乳腺癌患者病理学诊断报告对临床护理的重要意义,正确解读病理报告将直接影响临床护理的质量,提高健康教育的深度,从而提高患者的满意度,对促进护患关系有重要的指导意义.
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海扶超声聚焦刀治疗肝癌术后皮肤灼伤的预防和护理
目的:探讨了应用海扶超声聚焦刀治疗肝癌患者出现不同程度的皮肤灼伤患者的护理.方法:做好治疗前皮肤准备,如皮肤脱脂及皮肤脱气等;治疗中监测水温和皮肤情况;治疗后做好术区皮肤的观察和护理.结果:526例患者中,有22例出现不同程度的皮肤灼伤,大部分患者经对症治疗后好转,有6例因烧伤较重接受了植皮手术.
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重症监护室气管插管患者非计划性拔管的护理对策
目的:通过有效的护理对策使重症监护室(ICU)气管插管患者非计划性拔管减少.方法:对2005年2月至2007年2月ICU气管插管患者采取预见性的护理措施,严密监护高危人群,选择稳固的固定方法,采取适当的约束和有效的镇静,规范护理操作等.结果:ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率2003年1月至2005年1月为12.11%,2005年2月至2007年2月为2.27%(P＜0.05).结论:采取预见性的护理措施对气管插管患者非计划性拔管有效.
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在连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用的观察护理
目的:对连续性静脉- 静脉血液滤过治疗过程中无肝素抗凝技术的护理观察.方法:2005年1月至4月对四川大学华西医院的42例危重患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中高危出血患者19例采用无肝素技术抗凝,设为观察组;23例采用低分子肝素抗凝,设为对照组(其中3例因故改用无肝素抗凝).两组置换液速度均为3000 mL/h,持续时间12 h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入.观察治疗前后凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命.结果:观察组治疗前后PT、APTT、PLT差异均无显著性意义(P＞0.05),对照组活化部分凝血时间(APTT)显著延长(P<0.05).观察组跨膜压在7 h明显升高,而对照组在9 h明显升高;观察组滤器的平均寿命短于对照组(P＜0.05).两组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异并无显著性意义.结论:CVVH中应用无肝素抗凝技术对于高危出血患者,是保障CVVH治疗持续进行的重要措施.
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抢救室护理安全隐患分析及防范对策
护理安全是指在实践护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡[1],新的<医疗事故处理条例>的实施,有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益,保证医疗程序,促进医学科学的发展,新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,防患于未然,是保证护理管理质量的重要措施.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的护理体会
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的有效护理.方法:对本院2005年6月～2007年3月的56例慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭患者的护理活动进行分析讨论.结果:并发多器官功能衰竭的发生率与慢性阻塞性肺疾病的病程及死亡率成正相关.结论:对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴有器官功能衰竭的患者可能出现的各种护理问题采取积极有效的护理,是保证机体安全的重要环节,可降低死亡率.
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改良Fontan手术后护理
目的:探讨改良Fontan术后患者的护理问题及护理措施.方法:对23例复杂先心病患者的术后护理方法进行回顾总结.结果:对患者采取有效的针对性的护理有23例患者均顺利出院.结论:改良Fontan术后给予适当的体位、合理的容量、有效的呼吸道护理、及时的抗凝可减少术后并发症,促进患者康复.
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食管癌术后早期肠内营养腹泻的观察与护理
目的:探讨食管癌患者术后早期肠内营养出现腹泻的原因及护理对策.方法:对200例食管癌患者术后采取早期肠内营养,观察腹泻情况,并分析原因,采取相应护理干预措施.结果:发生腹泻30例,经恰当护理干预,27例症状消失.结论:加强对食管癌患者术后早期肠内营养腹泻的观察与护理,可缩短住院日,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.
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肺心病并发心律失常的分析与护理
目的:了解肺心病并发心律失常的主要原因及针对性的护理对策,从而减少心律失常的发生率,降低肺心病的死亡率.方法:对62例肺心病并发心律失常发作患者的临床资料进行分析.结果:PaO2＜8.0 kPa、心功能Ⅲ+Ⅳ、血钾＜3.5 mmol/L者心律失常发生率显著高于PaO2＞8.0 kPa、心功能Ⅰ+Ⅱ、血钾＞3.5 mmol/L者(P<0.05).结论:肺心病并发心律失常的主要原因是缺氧、心功能差及低钾血症,在护理工作中应加强对肺心病并发心律失常的急性发作期病情监护,及时输氧和补充电解质,纠正低氧血症与低钾血症,预防心力衰竭,防止心律失常的发生.
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新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理
目的:总结32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理.方法:回顾性分析2003年1月至2006年4月32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理资料.结果:54例新生儿先天性肛门闭锁,男性45例,女性9例,其中32例接受了手术治疗.除1例因入院时病情尤其严重术后死亡,其他新生儿手术效果满意,痊愈出院.结论:做好新生儿体温管理,提供新生儿喂养技术指导,防止肺部并发症,加强肛门及造瘘口护理,对家属进行健康教育是保证新生儿安全渡过围手术期的关键.
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腹腔镜胆总管探查取石术患者的护理112例体会
胆石症是我国常见病之一,且有逐年增多的趋势,患病率可达09%～101%,平均为56%[1],腹腔镜胆总管切开取石术是我科新开展的一门微创手术,与传统的开腹胆总管切开取石术相比具有安全可靠、创伤小、出血少、并发症少、恢复快、住院时间短等优点,并迅速在普通外科领域得以开展,成为继腹腔镜胆囊切除术之后腹腔镜技术在胆道外科的又一次飞跃.
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护理本科生在《护理学基础》临床实习过程中心理问题分析及对策
通过对护理本科生<护理学基础>临床实习期间存在的心理问题进行分析,提出可能给予的干预对策,旨在解决本科护生初次进入临床的心理问题以帮助护生建立正确的专业思想及职业认同感.
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骨保护素与类风湿关节炎
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是由多种因素引起的一种自身免疫性疾病,终导致关节畸形使生活能力下降.RANKL/RANK信号系统是破骨细胞(osteoclast,OC)分化活化过程中关键的正调节因素,RA患者外周血及滑膜细胞中RANKL及RANK的表达升高,导致RA中OC活性增强.骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是RANKL的伪受体,可以阻断RANKL结合至RANK进而阻断OC的成熟活化.体外试验提示OPG治疗RA可能有效,与传统的DMARDs及生物制剂联合使用可能阻断骨质破坏,同时能降低炎症反应.
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蛋白酶体抑制剂MG132诱导细胞凋亡机制的研究进展
泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是生物体内蛋白质选择性降解的重要途径之一,参与细胞转录、蛋白质降解、蛋白质稳定、受体胞吞、细胞凋亡和应激反应等多种生理过程,是真核细胞内重要的蛋白质质控系统.蛋白酶体(proteasome)是一种由多个亚单位组成的ATP依赖性蛋白水解酶复合体,因其沉降系数为26S,故又称26S蛋白酶体.
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血管内皮生长因子在肾癌中表达及其意义的研究进展
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是重要的血管生成正性调节因子,是目前抗癌治疗的研究靶点之一.现已发现的VEGF家族成员包括VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF).
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗发生机制
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是指青春期前后发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列表现.该症的发病机制至今尚不清楚.大量研究证实胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与PCOS间存在密切关系,近50％～60％PCOS患者存在IR[1].本文就PCOS及其IR的发生机制做一综述.
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胶质细胞源性神经营养因子在炎症性肠病中的作用
胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是近年来才被发现且被证明有多种生物学活性的一种神经营养因子,作为治疗神经系统疾病的药物,在治疗帕金森病(PD)和肌萎缩侧索硬化症(ALS)等疾病取得了可喜的成果,但其作用并不仅限于此.研究发现GDNF在炎症性肠病(IBD)中具有维持肠粘膜完整性,抗肠上皮细胞凋亡,促肠上皮细胞增生的功能,可能在炎症性肠病的发生发展中起重要作用.虽然目前大多限于基础研究,但已经取得了一定的成果,可以预见GDNF将会有很好的临床应用前景,可能为炎症性肠病的临床治疗提供新的治疗思路.对此,本文作一简要综述.
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激素在子宫内膜癌发生中的作用
子宫内膜癌又称子宫体癌或子宫内膜腺癌,是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性癌症总数的7%,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%[1].近二十年来其发病率呈持续上升趋势.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的临床研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosis,SLE)是一种常见于女性的自身免疫疾病.由于体内自身抗体的存在,以及合并系统损害(如血液、肾脏、神经系统等),使患有系统性红斑狼疮的育龄妇女在妊娠方面有更高的风险性,往往可能导致狼疮活跃与妊娠意外.狼疮活跃可引起早产、流产、胎儿低出生体重、先兆子痫、HELLP综合征(溶血,肝酶升高和低血小板计数)等[1],是出现妊娠不良后果的一个危险因素.妊娠合并系统性红斑狼疮,需要严密检测临床指标以及正确选择妊娠时机.
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hOCT1与伊马替尼耐药关系的研究
慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的恶性增殖性疾病.90%以上的CML患者存在Ph1染色体,细胞遗传学上表现为t(9,22)(q34;q11),即9号染色体上的ABL原癌基因易位到22号染色体上的断裂点簇集区BCR上,形成BCR/ABL融合基因.其所编码的P210、P190等蛋白具有超正常的酪氨酸激酶活性,改变了细胞内信号传导通路,促进肿瘤细胞增殖,抑制其凋亡,终导致疾病的发生.
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胃MALT淋巴瘤抗幽门螺杆菌药物治疗进展
1983年Isaacson观察到胃肠道低度恶性B细胞淋巴瘤的细胞形态学和黏膜相关淋巴组织的相似性,提出了黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma,MALT lymphoma)概念[1].在众多的发生部位中,胃肠道是MALT淋巴瘤的常见部位,占全部MALT淋巴瘤的50%.而在胃肠道MALT淋巴瘤中,胃MALT淋巴瘤占85%[2].
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米非司酮治疗子宫内膜异位症研究现状
米非司酮(mifepristone,RU-486)是法国Roussel-Uclaf公司在1981年研制成功的一种抗孕酮和抗糖皮质激素的甾体类药物,自问世20多年来,一直是妇产科领域非常受关注的药物之一,已应用于终止早孕、中期妊娠引产、孕晚期软化宫颈、宫外孕药物治疗、紧急避孕等[1].近年来应用米非司酮治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)取得了巨大进展,米非司酮是目前研究较多的用于治疗和减少子宫内膜异位症复发的药物.现就米非司酮治疗子宫内膜异位症的现状及可能的作用机制作一综述.
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经皮肾镜取石术后结石防治进展
随着经皮肾镜取石术(PCNL)和手术器械的不断改进,PCNL已经成为治疗肾脏结石的主要手段,尤其在一些体积较大的肾结石或者复杂或复发性肾结石方面更具优势.但由于PCNL本身不能改变患者肾脏结石生成的易感因素,因此术后结石复发或残余结石长大往往不可避免,这就需要医生采用积极的措施进行干预,以保证PCNL术的长期疗效.本文就PCNL术后患者结石复发或残余结石长大的机制及其相应的防止措施做一简要综述.
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肩胛盂骨折的外科治疗
肩胛盂骨折包括盂缘骨折及盂窝骨折,属关节内骨折,占肩胛骨骨折的10%,即全身骨折的1/1000,仅10%的肩胛盂骨折有严重移位[1].另据统计,盂缘骨折和盂窝骨折分别占肩胛骨骨折的25%和6%～10%,其中盂前缘骨折多见[2,3].肩胛盂骨折患者中约80%～95%同时合并平均3.9处其它骨与软组织损伤,多发生在同侧肩关节周围、上肢、肺以及胸壁.合并肱骨骨折者占12%,锁骨骨折15%～40%,肋骨骨折25%～45%,肺部损伤15%～55%,神经损伤5%～10%,血管损伤11%,颅骨骨折25%,下肢骨折11%,脾破裂8%,2%患者死亡[4].
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感受野研究的现状和进展
作为视觉神经生理学基础概念的感受野是神经生理学研究双眼单视的基本对象.自从Hubel等[1]首次观察到视皮层双眼兴奋神经元都具有两个分别对应于双眼的感受野后,对感受野的研究日益成为神经生理学研究双眼单视,尤其是立体视觉的基本手段.现就感受野研究的现状和进展加以综述.
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角膜非球面性与Q值调整的角膜屈光手术
准分子激光治疗近视散光以其安全性和有效性,已成为当今屈光手术的首选术式.然而术后仍有一部分患者出现视觉质量下降,如眩光、光晕、对比敏感度下降以及夜间视力障碍等.随着角膜非球面性(corneal asphericity)概念的引入,临床医生逐渐认识到这些问题与眼角膜的非球面性改变存在联系,并且由此产生了Q值调整的角膜屈光手术(fine adjusted-customized ablation treatment,F-CAT).
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交感神经系统与T淋巴细胞内信号通路作用机制
免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能,免疫系统内部具有极其严密和精细的调节.近三十多年来的研究已证实,机体的免疫功能受神经和内分泌系统的调节.而另一方面,免疫系统又是机体一个重要的感觉和调节系统,它能感受神经系统不能直接感受的抗原性异物的刺激,并能调节神经系统的功能,从而形成神经-内分泌-免疫网络.去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)作为交感神经系统分泌的重要神经递质,对免疫系统的调节作用已是神经免疫领域中研究较早和较多的内容之一.
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肝癌的血管介入治疗
目前肝癌首选的治疗方法仍是手术切除,但由于其特殊的病理特点,患者早期常无症状,经发现时多已至中晚期,病变广泛或已有转移,能手术切除者仅占10%～15%[1];而全身化疗或放疗副作用大,缓解率低.近年来,介入治疗发展迅速,被认为是原发性肝癌非手术疗法中的首选方法,具有安全、有效、副作用小等优点.其中,经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是一种常用的血管介入治疗方法,自从1976年Goidstein首先用TACE治疗肝癌获得成功后,目前已成为不能手术切除肝癌常用的治疗方法[2],而且在能切除的肝癌及肝移植治疗中均得到了应用,现将其作一阐述.
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TRAIL在肿瘤治疗中的新策略
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-induced ligand,TRAIL),又名凋亡素2配体(Apo2 ligand,Apo-2L),早由Wiley等于1995年克隆、命名[1],属肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)超家族成员之一.TRAIL广泛表达于多种组织,可影响细胞活化、死亡过程中的多种功能.大量研究证实,TRAIL通过与细胞膜上的死亡受体结合,可选择性诱导某些肿瘤细胞凋亡,而对绝大多数正常细胞无毒性作用[2],这一特性提示TRAIL在肿瘤治疗中具有很好的应用前景.然而,并不是所有肿瘤细胞都对TRAIL敏感,即使是同一细胞系中的不同细胞株对TRAIL的敏感性也有很大差异.
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手足口病防治进展
近期在我国多个地区流行的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是分别由多种肠道病毒引起的丙类法定传染病,常见于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1～3].
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RNA干扰技术及其在医学研究中的应用
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指将双链RNA(dsRNA)导入细胞,其序列与靶基因同源,它在细胞内可与靶基因mRNA结合,并迅速将其降解,从而抑制该基因的表达.2001年,Elbashir等在哺乳动物细胞中用化学合成的21nt的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi,RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域[1],研究证实,转染小的双链siRNA进入细胞,siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA,导致其降解进而引起90％以上的相应蛋白表达的减少.
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心脏机械瓣膜置换术后的抗凝监测
心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗.华法林是常用的口服抗凝药物.该药安全范围窄,抗凝过量引起的出血以及抗凝不足引起的栓塞是其常见的并发症.出血是国人抗凝治疗常见、严重的并发症,发生率为07%～104%患者年[1],高于欧美国家报道的14%～24%患者年[2].
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肝癌肝移植适应标准的现状与进展
原发性肝癌是恶性程度很高的肿瘤之一,其治疗方法包括肝切除、局部消融、介入、化疗、肝移植等.肝移植是20世纪60年代发展起来的一种新兴的外科学技术,现已被认为是治疗肝癌有效的手段.但是,关于选取患者的标准一直有争议,各家的意见不统一,至今中国没有全国统一的关于移植治疗肝癌的标准.而中国又是世界上肝癌发病率高的国家,全世界每年新发肝癌中有一半以上在中国[1],其中能够手术切除的不到10%[2],肝移植为那些无法手术根治切除者提供了新的希望.本文对肝移植治疗肝癌选择标准的现状与进展做一综述.
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乙型肝炎病毒的垂直传播及对发育的影响
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是引起以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的病原体.它除侵犯肝细胞外,也可见于人体的其他器官,如白细胞、胆管上皮细胞、血管平滑肌细胞、脾脏、骨髓、精子、胰腺、肾脏等,严重危害人体健康.
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肿瘤多药耐药机制及其逆转剂研究进展
恶性肿瘤是威胁人类健康、导致死亡的重要原因,化学治疗是其治疗的主要手段之一,而肿瘤细胞对化疗药物产生的多药耐药性(multidrug resistance,MDR)是影响化疗效果的重要原因之一,其发生机制十分复杂.MDR是目前肿瘤治疗中的一大难题,本文概述MDR发生的主要机制及逆转对策的研究进展.
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Intermedin对心血管系统作用的研究现状及展望
降钙素(calcitonin)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、胰淀粉样多肽(amylin)、肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM/AM1)、中介素(intermedin,IMD)/肾上腺髓质素2(adrenomedullin,AM2)同属于CGRP超家族[1,2].其中,降钙素调节体内钙的代谢,胰淀粉样多肽参与糖代谢,降钙素基因相关肽与肾上腺髓质素具有显著的扩血管作用.美国学者Roh等[2]于2003年发现了IMD,2004年日本学者Takei等[3]发现了AM2,比较二者核苷酸和氨基酸序列完全相同,被认为是同一物质.
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乙型肝炎病毒的生态学研究进展
病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病,它流行范围广,传播途径复杂,发病率高,其中尤以乙型肝炎受到特别重视[1].从Blumberg发现乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)以来,已历经多年[2],人类对乙型肝炎病毒的研究正在不断深入,这方面的主要进步是研究和获得预防乙型肝炎的疫苗,而在乙型肝炎的组织培养、动物模型方面,实质性的进步仍然有限.
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骨质疏松骨微结构的影像学研究进展
骨质疏松作为老年人的一种常见病,现已成为一个世界性的重要公共卫生问题.对这类疾病的诊断及治疗效果的评估具有重要的临床意义.世界卫生组织(WHO)对骨质疏松的定义为"系统骨代谢疾病",其特征是低骨量和骨微细结构发生退化,从而导致骨脆性增加,临床上体现为骨折发生率增加.这一定义强调了骨量和骨质量两大要素.骨质疏松目前以检测骨密度为重要依据.
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绿茶的肿瘤防治作用研究进展
茶叶是世界三大传统饮料之一,中国更是茶的故乡,是茶文化的发祥地.到2002年,我国茶园面积113.4万公顷,居世界第一位,产量74.5万吨,居世界第二位.近年来,随着研究的深入,茶的潜在疾病防治作用陆续发现.流行病学调查表明,产茶区居民的癌死亡率低于非产茶区,有饮茶习惯的人群癌发生率低于非饮茶人群,提示茶对人类特定肿瘤的发生有保护作用.
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第三代慢病毒载体的研究进展及其在急性白血病基因治疗中的运用
慢病毒(lentivirus,LV)属逆转录病毒之一,包括灵长类慢病毒,如人类免疫缺陷病毒(HIV)和猴免疫缺陷病毒(SIV),以及非灵长类慢病毒如猫免疫缺陷病毒(FIV)、马传染性贫血病毒(EIAV)等.慢病毒在宿主细胞内能以病毒RNA为模板在自身反转录酶(RT)的作用下合成cDNA,再以此cDNA为模板合成双链DNA,经环化后通过病毒整合酶(IN)作用整合到宿主细胞的染色体上并长期表达.
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儿童后肾腺瘤1例并文献复习
目的:探讨儿童后肾腺瘤的临床特点及影像学特征,提高对后肾腺瘤的认识.方法:报道1 例7岁女性后肾腺瘤患儿的临床资料,并复习相关文献进行总结.患儿因发现左肾占位病变入院,伴发红细胞增多症,CT见肿瘤边界清晰、质地均匀、高密度并伴有点状钙化,诊断为左肾肿瘤,行左肾切除.结果:术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,病理检查:后肾腺瘤.术后半月复查,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白恢复正常.结论:儿童后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,对于CT值高、边界清晰、点状钙化及伴发红细胞增多症的肾脏肿瘤,应作术前穿刺活检或术中冰冻切片,明确诊断后,力争行保留肾单位的肿瘤切除.
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他克莫司致血糖异常1例的循证证据
目的:从循证医学病因角度探讨肝移植术后患者使用免疫抑制剂他克莫司对血糖的影响.方法:计算机检索ACP Journal Club、Cochrane 图书馆、MEDLINE和中国生物医学文献数据库,查找他克莫司引起血糖异常的随机对照研究、病例-对照研究和病例系列研究等,并对所获证据的质量进行评价.结果:搜索到4篇关于肝移植术后使用他克莫司的RCT文章,术后对副作用的随访中均观测到有患者血糖升高,并均采用环孢霉素作为对照组,对比二者对血糖影响差异:Muehlbacherz研究显示(相对危险度R1.92可信区间CI[1.22,3.03])、O'Grady研究显示(R2.93 CI[1.30,4.37])、Kelly研究显示(R0.86 CI[0.49,1.50])、Therapondos研究显示(R7.00 CI[0.38,127.32]).结论:他克莫司可能造成血糖升高,且这种副作用发生率较同为钙调神经磷酸酶抑制剂的环孢霉素高.提示肝移植术后患者在使用他克莫司抗排斥的过程中应对血糖进行监测.
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缬沙坦联合二甲双胍与胰岛素治疗早期糖尿病肾病240例临床研究
目的:探讨缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的作用.方法:采用随机对照研究早期糖尿病肾病患者240例,随机分为三组,每组80例,试验组给以缬沙坦及格华止治疗,对照第1组只给胰岛素,对照第2组只给格华止治疗,疗程6月.治疗前后测定各组患者尿微量白蛋白(MAU),空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(2PG),糖化血红蛋白(HbA1C),同时观察不良反应.结果:治疗后发现三组均有降糖作用;试验组与对照第1组有降低MAU作用(P＜0.01),对照第2组无明显改变(P＞0.05);其中对照第1组发生显著低血糖副作用.结论:缬沙坦联合格华止治疗早期糖尿病肾病有显著疗效且用药安全.
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新生儿呼吸机相关性肺炎发病情况、病原及耐药菌分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、病原菌感染现状及耐药性,为防治新生儿呼吸机相关性肺炎提供科学依据.方法:对我院儿科NICU病区60例机械通气患者的临床资料进行回顾性研究,分析呼吸机相关性肺炎的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果.结果:本组新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率为53.3%,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占菌株总数的85.2%;以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌为主要致病菌,且多为耐药菌.结论:新生儿呼吸机相关性肺炎发病与机械通气时间呈正相关,与新生儿成熟度负相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,对三代头孢普遍耐药,对哌拉西林、他唑巴坦耐药率仅17.4%,对既往报道不耐药的亚胺培南也有13.1%耐药.
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腹壁及会阴切口子宫内膜异位症46例临床分析
目的:分析腹壁及会阴切口子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及预防.方法:回顾性分析我院1998～2005年收治的46例腹壁及会阴切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果:38例腹壁切口异位症患者均有足月剖宫产史,8例会阴内膜异位症患者中1例产前即有病变,其余7例均为产后会阴侧切口部位发生异位症,发病平均年龄30.4岁,46例患者均行了手术治疗,无一例复发及恶变.结论:典型的切口包块以及周期性包块疼痛伴长大使切口子宫内膜异位症患者的诊断并不困难,手术是唯一有效的治疗方法.预防上在剖宫产或会阴侧切手术时应注意保护切口,及时冲洗切口,尽量减少内膜组织在切口部位的种植.对于反复复发者应注意有否恶变的可能.
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我院住院药房抗生素应用分析
目的:了解我院5个科室抗生素应用情况.方法:随机抽查我院普外、骨科、妇科、儿科、呼吸内科5个临床科室的住院病例360份,统计每个科抗生素的应用例数,应用天数,平均天数.结果:5个临床科室抗生素应用各有特点.结论:抗菌药物种类繁多,临床应用广泛,应提倡安全、合理、有效地应用.
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噻托溴铵治疗老年人稳定期慢阻肺临床观察
目的:探讨噻托溴铵治疗老年人稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效.方法:将63例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,治疗组与对照组分别采用噻托溴铵、异丙托溴铵治疗,疗程2月,观察临床症状、肺功能改善情况.结果:治疗组临床症状、肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效优于异丙托溴铵,可作稳定期慢阻肺治疗的首选药物.
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甲亢性周期性瘫痪80例临床观察
目的:探讨以低钾性瘫痪为主要临床表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病相关因素及治疗方法.方法:对80例甲亢性周期性瘫痪(TPP)的临床资料进行回顾性分析.结果:发作时均有不同程度双下肢或四肢瘫痪;T3、T4均高于正常.结论:甲亢性周期性瘫痪以年轻男性多见,补钾短期内可改善TPP症状,抗甲亢治疗是预防TPP复发的关键.
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咽旁间隙肿瘤19例诊治探讨
目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和手术入路的选择.方法:对10年间收治的19例咽旁间隙肿瘤作了回顾分析.结果:16例(16/19)针吸活检结果与术后病理诊断一致.患者均行手术治疗,2例死于其他疾病,2例复发,1例再次手术.结论:针吸活检和CT对咽旁肿瘤的术前诊断和手术路径的选择有重要意义.
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男性系统性红斑狼疮临床病理分析
目的:分析男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床和病理特点,以提高诊断水平.方法:回顾性分析46例男性SLE主要临床表现及病理分型,与女性SLE患者比较,探讨两者之间异同.结果:临床表现中男性肺部病变的发生率高于女性,而皮疹、脱发、口腔溃疡、关节痛的发生率低于女性患者(P＜0.05).肾脏病理分型男女两性差异不大.结论:男性SLE临床表现隐匿、不典型,临床上应高度警惕.
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充血性心力衰竭住院死亡患者的性别差异
目的:了解各种病因充血性心力衰竭住院死亡患者的性别差异.方法:对我科1997年12月到2007年9月的全部心功能为NYHA2～4级的死亡患者进行回顾性分析,比较不同心脏病心衰患者死亡的两性间差异.结果:冠心病死亡者、风心病死亡者有明显的性别差异.结论:两性比较,男性死于冠心病者较女性多,死亡年龄较女性小;女性死于风心病者较男性多.
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经颅多普勒在椎-基底动脉缺血性眩晕的应用
椎－基底动脉缺血性眩晕在中老年发病率较高,主观症状多,客观症状少,给临床诊断带来一定困难.头颅CT、MRI检查阳性率低.为此我们采用TCD诊断仪检测38例患者与正常对照,以评价椎－基底动脉缺血性眩晕的血流动力学状况.
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食管癌术后胸胃漏的发生原因分析
胸胃漏是食管癌术后的并发症之一,国内外文献报道均少见,我院从1998年1月～2007年11月共行食管癌手术3826例,共发生食管癌术后胸胃漏21例(0005%),现分析其发生的原因以探讨食管癌术后胸胃漏的临床防治.
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肾上腺皮质激素对支气管哮喘并发肺结核的影响
支气管哮喘患者应用肾上腺皮质激素十分广泛,临床存在滥用现象.肾上腺皮质激素的使用,容易造成患者免疫功能降低,诱发和加重结核感染,其临床表现与未用肾上腺皮质激素组有明显差异.现将我院1998～2007年10年间共收治的支气管哮喘患者使用肾上腺皮质激素后发生肺结核36例与无肾上腺皮质激素使用史的普通肺结核40例对比分析如下.
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骨化性迷路炎的高分辨CT表现(附2例报告)
骨化性迷路炎(labyrinthitis ossificans)亦称膜迷路骨化(Ossification of the membranous labyrinth),其病因繁杂,可以为许多炎性病变发展的后结果,如脑膜炎,脓毒血症血栓,中耳炎,胆脂瘤等,也可以继发于迷路术和外伤,临床上常有眩晕,感音性或混合性耳聋,以及前庭功能丧失等症状,该病临床相对少见,仅靠常规检查诊断较为困难,影像学检查特别是高分辨CT(HRCT)可以准确显示该病的病理特点,是目前确诊的主要检查手段.
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尿毒症患者抗结核治疗致周围神经炎2例并文献复习
尿毒症患者免疫功能低下,容易合并结核感染,在搞痨治疗过程中,不少搞核药物都通过肾脏排泄,容易导致药物蓄积,出现副作用.
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不完全性房内传导阻滞1例报道
临床资料:患者,女,19岁,因反复晕厥3年就诊.查体血压120/80 mmHg,心界不大,未闻及明显杂音.SR30,抗"O"(－),血常规正常.心脏彩色多普勒示右房室大小正常高限.做动态心电图检查,粗略观察三个通道P波"均为负向",PR间期为012s,为房性心律,但仔细观察可发现CMV1P波负向波前有一明显直立波,故PR间期实际为280ms,P波宽度为240ms.
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左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例
临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院.8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力48.专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆.
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误诊为痉挛性截瘫的多巴反应性肌张力障碍1例报道
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种少见的遗传性肌张力障碍,为肌张力障碍遗传学分类中的DYT5,该病由于对小剂量左旋多巴具有显著疗效,因此早期诊断、及时治疗可避免患者发生残疾.
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1例精索脂肪瘤误诊分析
临床资料:患者,男,80岁,因为左侧阴囊内进行性长大包块1年入院.1年来包块由小儿拳头长大至成人拳头大小,无疼痛,无胀痛,小便排出无障碍.入院时患者生命体征正常.心肺无异常,右侧腹壁有手术疤痕,左侧阴囊内扪及一成人拳头大小包块,质韧,边界清楚,向上延伸至腹股沟区,可推动,未扪及左侧睾丸.
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2例少见冠状动脉与肺动脉异常交通的64 层螺旋CT表现
临床资料:病例1,女,16岁,活动后心前区不适2年多,怀疑冠状动脉扩张而就诊.行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,结果显示左冠状动脉起源于主肺动脉与右肺动脉交界区的右侧,其增强密度低于同层右冠状动脉密度,而与同层肺动脉增强密度相当.左右冠状动脉全程明显扩张,且右冠状动脉见多支侧枝循环与左冠状动脉分支吻合.
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注射用阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例及分析
阿昔洛韦是临床治疗生殖器疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一线药物,近年来该药在临床治疗上广为应用.但阿昔洛韦的不良反应确实令人担忧,除了常见的消化系统反应外,其严重不良反应为泌尿系统损害和肝功能损害,特别是阿昔洛韦引起的急性肾功能衰竭.现报告我院出现的1例阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭的典型病例.
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胸骨横断双侧开胸治疗超巨大胸腔肿瘤1例报告
临床资料:患者,男,15岁,因活动后心悸、气促1年于2007年10月6日入院,查体:全身发育较差,体重30kg,双侧胸廓膨隆,上腹壁可见浅表静脉怒张,双下肺呼吸音消失,叩诊实音,胸部CT:位于T4～T12椎体之间纵隔内可见巨大脂肪密度与软组织密度混合影,占据双侧胸腔.
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何首乌致肝损害3例
临床资料:病例1,男,34岁,因乏力、纳差、伴尿黄,病情加重3 d于2005年11月22日入院治疗.入院前患者因保健目的,自行服用生何首乌泡水饮用20 d.入院查体:T 36.6℃,R 20次/分,P 80次/分,BP 132/80 mmHg,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区轻叩击痛.
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前列康致固定型药疹1例
临床资料:患者,男,37岁.口服前列康1 d后,患者包皮腹侧近系带处出现水肿性红斑,约一元硬币大小,自觉轻微灼伤感,无触痛,未予处理,停用前列康,1 d后患者包皮出现水肿,程度较轻,无瘙痒等自觉症状,未予处理,红斑逐渐变为灰褐色,且面积逐渐缩小,肿胀逐渐明显,包皮不能外翻,无自觉症状,于当地医院诊断为"药物过敏",予口服药,具体用药及剂量不详,未见明显好转.
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脾结核1例报道
临床资料:患者,女,29岁,因进行性消瘦2月、左季肋部隐痛20 d入院,2月前,患者无明显诱因出现消瘦、乏力,消瘦进行性加重,期间体重下降共约15kg,不伴发热、咳嗽、咯痰、纳差、黑便等症状;20d前,患者感左季肋部阵发性隐痛不适,无他处放射,并伴纳差,查体:每日体温于360～383℃波动,营养状况差,消瘦,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无阳性发现,腹平软,全腹无压痛,未及腹部包块,于右侧卧位左肋缘下可触及脾脏边缘,中硬.
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二维半导体矩阵在日常监测直线加速器射野离轴剂量分布特性中的作用
目的:分析二维半导体矩阵检测直线加速器射野离轴剂量分布特性的准确性.方法:在标准摆位条件下,分别用二维半导体矩阵测量和三维水箱电离室扫描射野的平坦度和对称性.分析对应曲线的偏离度,计算平坦度和对称性等参数,并进行分析比较.结果:在80%射野范围内曲线对应各点大偏离度为1.97%,平均偏离度为-0.54%.射野边缘的偏离度T侧大为-40.80%,G侧大为43.30%.除了2个射野平坦度差别较大(分别为-21.72%、41.48%,绝对偏差-0.63%、1.12%)之外,其他射野的平坦度偏差均小于5%,对称性偏差均小于3%.结论:二维半导体矩阵测量的射野离轴剂量分布曲线与电离室扫描结果具有较好的一致性,可以用于加速器的射野离轴剂量分布的日常监测.
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临床用氧气湿化瓶新的消毒方法
目的:为加强医院氧气湿化瓶的消毒管理,减少由氧气湿化瓶引起的医院感染发生.方法:对全院临床各科室的氧气湿化瓶用环氧乙烷(37℃)进行低温消毒灭菌处理.结论:通过采用环氧乙烷(37℃)进行低温消毒灭菌处理氧气湿化瓶,能有效防止因氧气湿化瓶污染而引起的医院感染的发生,加强氧气湿化瓶的消毒是控制院内感染发生的重要措施.
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HPLC测定注射用多西他赛中多西他赛含量
目的:建立测定注射用多西他赛中多西他赛含量的高效液相色谱法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Hypersil C18(250 mm×4.6 mm i.d 10 μm),以乙腈-水(48∶52)为流动相,检测波长233 nm,流速1.0 mL/min,柱温为30℃.结果:在6.0～60.0 mg/L范围内,多西他赛浓度与峰面积的线性关系良好(r＝0.9999),高中低3种浓度的加样回收率为98.58%～101.3%,相对标准差为0.4%～0.67% .结论:所建立的方法准确、简便,适用于注射用多西他赛的质量控制.
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改良膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用(附32例报告)
目的:探讨高龄、大体积前列腺和/或合并高血压、心衰等高危患者前列腺手术切除方式的选择及其安全性.方法:对32例高危前列腺增生患者经尿道置入电切镜,在TUR显示器监视下,将腹腔镜10 mm Trocar自耻骨上两横指穿刺进入膀胱腔内,去除管芯,置入F26菌形尿管并固定外接无菌引流袋.然后,在持续低压灌洗状态下行前列腺电切术.结果:该组32例患者手术均安全顺利完成,无一例出现TUR综合征及其它严重并发症,其可耐受手术时间明显延长.结论:改良膀胱穿刺引流应用于高危患者行经尿道前列腺电切手术,能增加手术的安全性和成功率,减少并发症的发生.
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宫腔镜治疗子宫内膜息肉126例临床分析
目的:分析宫腔镜治疗EP临床效果.方法:2005年1月～2006年12月对EP患者126例行宫腔镜下电切术,并予以孕激素治疗及随访.结果:126例EP患者,镜下诊断与病理诊断符合率为95%,均顺利完成手术,无并发症.结论:宫腔镜的应用使EP的检出率大大提高,尤其宫腔镜电切术的应用使多发的、较大的EP彻底切除,防止漏诊,并配合孕激素治疗,疗效显著.
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宫腔粘连术后两种预防方案效果比较
目的:探讨中、重度宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连的预防措施.方法:对宫腔镜确诊的37例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,2007年2月以前的23例患者术后采用人工周期+IUD治疗;2007年2月以后的14例患者术后采用扩宫棒定期扩宫治疗.结果:人工周期+IUD和定期扩宫预防宫腔膜性粘连再次粘连疗效相同.结论:定期扩宫预防对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果明显优于人工周期+IUD.
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全血细胞计数指标对轻型地中海贫血筛查价值的探讨
目的:探讨全血细胞计数(CBC)指标对轻型地中海贫血的筛查价值.方法:分析61例轻型β地中海贫血、36例轻型α地中海贫血患者以及61例健康对照的CBC指标,对结果进行统计学分析.结果:平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、MCV/红细胞(RBC)三单项指标对轻型α地贫的筛查灵敏度分别为61.11%、61.11%、63.89%,对轻型β地贫的筛查灵敏度分别为98.36%、98.36%、100%;MCV与MCV/RBC、MCH与MCV/RBC、MCV与MCH以及MCV、MCH与MCV/RBC平行联合实验对轻型α地贫的筛查灵敏度分别为72.22%、69.44%、66.67%、72.22%,对轻型β地贫的筛查灵敏度均为100%.结论:MCV/RBC用于筛查轻型地贫患者,具有较高筛查灵敏度;将其与MCV组合后建立的MCV与MCV/RBC平行联合实验具有更高的筛查灵敏度.
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乳腺淋巴瘤的超声图像特征
目的:回顾性分析乳腺淋巴瘤的超声和病理表现,提高超声对乳腺淋巴瘤的诊断水平.方法:复习2002～2007年经活检或手术病理证实的乳腺淋巴瘤10例的超声图文报告及病理报告,分析超声图像特征.结果:10例病理均为非霍奇金氏淋巴瘤(NHL).乳腺肿块大小1～13cm,超声表现为单发5例,多发5例,共发现肿块17个;声像图表现为低回声肿块16个,不均匀高回声肿块1个,其中极低回声有类似囊肿样表现近似无回声肿块12个,形态不规则及不均匀肿块16个,形态规则均匀肿块1个,后方回声增强肿块17个,内部血流丰富肿块15个,多为高阻血流(2/3),伴发同侧腋窝淋巴结肿大7例.结论:肿块回声极低类似囊肿样,后方回声增强,血流信号丰富是乳腺淋巴瘤的超声图像特征,有较强的诊断价值.
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腱鞘巨细胞瘤的二维及彩色多普勒超声表现特征
目的:分析腱鞘巨细胞瘤的声像图特征,探讨高频超声对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值.方法:总结分析了15例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的二维和彩色多普勒超声特征.结果:腱鞘巨细胞瘤其声像图特征为指、趾等关节或肌腱旁低回声实性肿块,部分肿块可包绕肌腱,单发或多发,大部分回声均匀,无包膜回声,与周围组织分界清晰,可压迫骨质,大部分瘤体内血流信号较丰富.结论:二维及彩色多普勒超声可作为腱鞘巨细胞瘤诊断的重要辅助检查.
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国产高膨胀性海绵用于鼻腔填塞的临床观察
目的:比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物.方法:将324例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者分为凡士林纱条填塞组(A组)、国产高膨胀性海绵填塞组(B组).结果:两组在止鼻出血方面疗效无显著性差异,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜情况有显著性差异(P＜0.01).结果:高膨胀性海绵是较理想的鼻腔填塞材料.
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IL-12基因重组卡介苗免疫效应研究
目的:本研究在已构建人IL-12基因重组卡介苗(rBCG-12),并在体外成功诱导表达IL-12的基础上,进一步研究其免疫后在小鼠体内诱导细胞和体液免疫应答的能力,探讨rBCG-12免疫后对小鼠免疫效应的影响.方法:近交系BALB/c小鼠36只,随机分3组:BCG组、rBCG-12组与PBS组.实验小鼠皮下多点注射细菌悬液0.3 mL/只,其中活菌量为1×106 CFU/mL,免疫一次,PBS组仅注入PBS液.末次免疫后6周、8周、10周、12周分别分离小鼠血清测定特异性抗体水平,同时分离脾细胞,体外培养经BCG-PPD刺激后检测脾细胞增殖(XTT比色法)活性和脾细胞培养上清液中γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)分泌水平.结果:PBS对照组各时间点均未检测到特异性抗体的产生.免疫后8周时rBCG-12组检测到抗体产生,而BCG组在免疫后10周才检测到抗体产生,且10周时与rBCG-12组抗体水平差异无统计学意义,之后两组抗体水平均有明显增高,免疫后12周时抗体滴度分别达到了1/640(rBCG-12)组和1/320(BCG组)(P＜0.05).BCG组与rBCG-12组间脾细胞增殖反应变化趋势相同,但rBCG-12组增殖反应明显强于BCG组(P＜0.05).免疫后10周时两组细胞增殖均达到高峰,之后逐渐下降,rBCG-12组较BCG组下降缓慢,12周时rBCG-12组的增殖反应仍然维持在高水平.免疫后6～8周BCG组和rBCG-12组IFN-γ的产生均呈逐渐上升趋势.BCG组IFN-γ量在免疫后8～10周达到高峰,12周时IFN-γ量降至100 pg/mL.rBCG-12组8周时IFN-γ的量上升到约为200 pg/mL,之后仍继续增加,10周时达高峰,约为350 pg/mL,12周时IFN-γ的量约为250 pg/mL,明显高于BCG组(P＜0.05).而各时间点各组IL-4产生水平均不明显,BCG组与rBCG-12间P＞0.05.结论:rBCG-12免疫后能明显改善机体免疫反应向Th1型极化,产生高水平的细胞免疫反应,而其对体液免疫反应有抑制的趋势,有利于机体抵抗结核菌感染.
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应用基因芯片筛选果蝇七氟醚麻醉敏感性相关基因
目的:探索吸入麻醉药敏感性相关基因,深入研究其作用机制.方法:应用基因芯片技术,以七氟醚敏感(S)和耐药(R)的果蝇品系为研究模型,野生型黑腹果蝇(H)为对照,筛选吸入麻醉药七氟醚敏感性相关的候选基因.结果:以H品系为对照,S品系检测到差异表达基因647个,R品系检测到375个.对这些基因进行功能分类发现在S品系中大多数参与原发性主动转运活性、单价无机阳离子转运活性等过程的基因都上调表达,而大多数参与糖类代谢等过程的基因都下调表达.同样在R品系中大多数参与糖类代谢等过程的基因都上调表达.其中有2个基因在S品系中上调表达而在R品系中下调表达,有8个基因在S品系中下调表达而在R品系中上调表达.结论:这10个变化相反的基因成为敏感相关性基因的可能性较大,有待进一步研究.
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Gax基因过表达对低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及周期的作用
目的:探讨生长终止特异性同源盒(growth arrest-specific homeobox,Gax)基因转染在低氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)中过表达及其对细胞增殖和周期的作用.方法:腺病毒介导Gax基因(adenovirus expressing Gax cDNA,Ad-Gax)转染体外培养的PASMCs.在常氧(21% O2)和低氧(2.5% O2)2、6、12、24和48 h条件下,利用RT-PCR和免疫细胞化学法分别测定转染前后PASMCs中Gax mRNA和蛋白表达;用四唑盐(MTT)比色法和流式细胞术检测各组PASMCs增殖和周期.结果:RT-PCR和免疫细胞化学法证实Ad-Gax转染后PASMCs中Gax能稳定过表达;MTT比色试验结果显示,未转染组常氧和低氧2、6、12、24和48 h时PASMCs吸光度值分别为0.38±0.02、0.44±0.11、0.48±0.05、0.59±0.07、0.67±0.03和0.75±0.18,低氧组比常氧组明显增加(P＜0.05);而转染组各时相吸光度值分别为0.17±0.04、0.15±0.02、 0.24±0.11、0.33±0.13、0.31±0.03和0.37±0.09,低氧组比未转染组同时相点组明显降低(P＜0.05、0.01).流式细胞仪检测结果表明,Ad-Gax转染对常氧条件下PASMCs的周期没有显著影响,但可使低氧处理后PASMCs的G0/G1比例较未转染组显著增高、S+G2/M比例显著降低(P＜0.01);结论:Gax基因过表达能够抑制低氧性PASMCs的增殖.
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乙肝核酸疫苗接种小鼠后特异性抗原表达及CTL应答的动态观察
目的:观察乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)核酸疫苗pCMV-S2S免疫小鼠后,接种局部HBV preS2S抗原的表达及特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答的动态变化.方法:将pCMV-S2S接种到BALB/c小鼠胫前肌,分别以免疫组化法检测接种局部肌肉HBV preS2S抗原表达的动态变化,乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测特异性CTL活性的动态变化.结果:小鼠接种pCMV-S2S后,局部肌肉细胞3 d后已有少量目的抗原HBV preS2S蛋白表达,4周时表达强,至6月时仍可检出有preS2S蛋白表达,但表达强度明显减弱.小鼠接种pCMV-S2S 3天后,特异性CTL活性平均值高为21.67%,12周时CTL活性平均值高为35.14%,6月时仍可检出较弱的CTL活性.结论:HBV核酸疫苗pCMV-S2S能在小鼠体内持续表达特异性抗原及诱生特异性CTL应答.
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用重组工程技术快速构建 Shank3条件性敲除载体
目的:构建Shank3条件性敲除载体,终用于构建Shank3条件性敲除小鼠.方法:用重组工程技术来快速高效地构建条件敲除载体.结果:成功构建得到Shank3条件性敲除载体.结论:重组工程技术是一个用于构建条件性敲除载体成熟而高效的方法.
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基于CA杂合启动子基因敲入载体的构建
目的:改造原有的Rosa26基因敲入系统,引入启动能力更强的CA杂合启动子(由鸡actin启动子和SV40增强子融合而成) .方法:运用PCR,限制性内切酶酶切及T4连接酶连接的方法,构建带有CA启动子的基因敲入载体.结果:成功地对原有Rosa26基因敲入系统进行了改造,引入了CA启动子,并且成功构建了mGluR5基因敲入载体.结论:基于CA杂合启动子的基因敲入载体具有更强的启动能力 ,而且能够在某些特定组织中增强目的基因的表达,为今后研究基因功能及疾病模型小鼠的制备奠定了良好基础.
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用基于galK的同源重组的方法构建arc基因表达增强的载体
目的:利用同源重组的方法, 将arc BAC(bacteria artificial chromosome)启动子区域的SRE(serum response eleme nt)改造成Gal4结合序列,以此通过Gal4/UAS系统增强arc基因表达.方法:在大肠杆菌中利用依赖于噬菌体基因的同源重组,通过galK正负筛选的方法改造arc BAC.结果:成功将a rc启动子区域的SRE改造成Gal4结合序列,并且没有影响arc基因的其他序列.结论:成功改造BAC,可以将此BAC用在Gal4/UAS系统增强arc基因表达的实验中.
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利用酵母双杂交研究与Ca2+CRAC通道Orai1相互作用蛋白
目的:利用酵母双杂交等技术研究与CRAC通道蛋白Orai1发生相互作用的蛋白质,从而揭示CRAC通道分子作用机制.方法 :以Orai1-C端为诱饵蛋白筛选大鼠海马和皮质cDNA文库,寻找能与之相互作用的蛋白质, 运用营养缺陷型培养,X-β-Gal蓝斑筛选等实验去除假阳性克隆,并通过GST-Pulldown体外实验验证其相互作用.结果:以Orai1-C端为诱饵终筛出了几个阳性克隆,经测序分析, 发现了其中一个感兴趣的蛋白.结论:Orai1可以和该蛋白发生相互作用,其相互作用可能与CRAC通道功能调节有关.
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中国健康成人额叶白质,海马代谢物比值及其影响因素的氢质子波谱分析研究
目的:本研究利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术,探讨健康中国成人双侧额叶白质、双侧海马脑代谢物含量的正常值范围和影响代谢物浓度的因素.方法:对102例健康志愿者双侧额叶、双侧海马的代谢物天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)进行测量,以肌酸(Cr)为内参照物计算NAA 、Cho、mI相对含量(NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr).采用偏相关分析、独立样本t检验、单样本t检验进行统计处理.结果:双侧额叶白质NAA的相对含量(NAA/Cr)均随年龄的增长而下降(左侧r=-0.460,P＜0.001;右侧r=-0.375,P＜0.001).左侧额叶白质NAA的相对含量在男性中(1.8808±0.29950)明显高于女性(1.7453±.19512)(P ＜ 0.05).海马NAA的相对含量单侧化指数与1.0比较,差异有统计学意义.结论:年龄是影响额叶白质区域NAA含量的重要因素,随着年龄的增长,NAA含量会逐渐下降;性别对额叶白质代谢物相对浓度也有影响;半球偏侧化对健康成人双侧海马脑代谢物相对含量有影响.
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未经治疗的首发精神分裂症患者脑灰质非对称性改变:基于VBM的MRI结构研究
目的:采用核磁共振成像及优化的基于体素形态学研究(voxel based morphometry,VBM)新技术分析未经治疗的首发精神分裂症患者的脑结构非对称性改变.方法:对符合DSM-IV精神分裂症诊断标准,同时未经药物治疗的首发精神分裂症住院患者以及正常志愿者各20例进行核磁共振扫描脑结构成像及基于VBM的脑非对称性分析.结果:病例组较正常对照显示出明显的正常非对称性减低甚至反转的改变.正常右利手左半球优势区域如额上回、颞中回、扣带回、眶回、尾状核头以及丘脑的非对称性下降;中央后回非对称性反转;海马及海马旁回的右大于左的非对称性增加. 结论:脑非对称性在未用药物治疗的首发精神分裂症患者中有明显的异常改变,提示精神分裂症患者存在原发的脑结构非对称性异常,脑非对称性紊乱的存在反映了神经异常发育与精神分裂症的发病的关联.精神分裂症患者存在的脑结构非对称性异常可能构成了精神分裂症的神经生物学表征.
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海绵窦病变的影像学表现及临床意义
目的:分析海绵窦区病变的影像学表现及其价值.方法:回顾性分析经临床及病理确诊53例海绵窦病变的影像表现,其中侵袭性垂体瘤15例,鼻咽癌14例,脊索瘤4例,颅咽管瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经瘤3例, 颈内动脉海绵窦瘘7例,颈内动脉瘤3例.结果:(1)43例肿瘤性病变表现为海绵窦区异常密度及异常信号肿块影,海绵窦变形、不对称.双侧海绵窦受累11例,一侧海绵窦受累32例 ;其中双侧颈内动脉被包绕5例,单侧颈内动脉被包绕14例.(2)10例海绵窦血管性病变中 ,均出现异常血管流空,3例动脉瘤表现为类圆形稍高密度影,7例颈内动脉海绵窦瘘同侧眼上静脉扩张扭曲(≥3 mm),DSA示颈内动脉海绵窦段显影时同侧海绵窦显影.结论:影像学检查对海绵窦病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义,能了解颈内动脉海绵窦段是否被包绕 ,为临床治疗方案的选择提供理论依据.
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高血压脑出血后脑休克期的影响因素初步研究
目的:初步研究高血压脑出血 (ICH)后脑休克期的影响因素.方法:统一的标准、方式、调查表,观察133例ICH脑休克期出血部位、出血量,既往史评分,伴发症评分,周围神经传导速度,患肢肌张力,病理征 .结果:133例ICH中,93例出现脑休克,休克时间长短不一,大多在7～21天;不同部位、出血量决定脑休克的发生,伴发症评分分值高,部分脑休克时间长;部分脑休克患者,正中神经(N)、腓深神经(N)运动传导速度(mNcv)慢.结论:ICH脑休克期大多在7～21天, 受多因素影响,其中部位、出血量为主要,伴发症、周围神经功能为次,脑休克的病理生理复杂.
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联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质
目的:运用基于体素形态学VB M(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异 ,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性.方法 :纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像.T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较.结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低.而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA 值降低.结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 |
| 1996 | 01 02 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 |
