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针刺百会穴治疗梅尼埃病
梅尼埃病又称内耳眩晕,是由于内耳的膜迷路发生积水,引起以发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头胀满为主要症状的疾病.笔者自2002年以来采用针刺百会穴治疗该病30例,取得满意疗效,现总结如下.
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基于内耳体素模型的膜迷路三维可视化
目的 探讨基于内耳体素模型三维可视化膜迷路.方法 磁共振显微成像颞骨扫描影像数据使用3D Slicer软件进行表面模型体裁剪,将内耳体素模型通过表面绘制和体绘制混合成像三维显示膜迷路.结果 通过内耳体素模型可以三维可视化膜迷路,且内耳体素模型文件较表面模型文件容量更小.结论 内耳体素模型对于内耳解剖学习和研究有重要意义.
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磁共振内耳水成像技术及其临床应用价值
目的:探讨磁共振(MRI)内耳水成像技术在临床耳聋患者诊断中的应用价值.方法:60例耳聋患者,采用西门子NOVUS1.5T超导型核磁共振快速自旋回波序列行MR内耳水成像扫描.结果:所有受检者均顺利完成检查,经过多组3D重建技术应用,图像结果可完全达到诊断目的,其中显示内耳畸形8例,结构正常52例.结论:内耳水成像技术能清楚显示内耳膜迷路以及内听道精细解剖结构,可以显示其发育状况及通畅程度,能够为重度耳聋患者的诊断和术前评估提供重要的影像学参数.
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Antonio Scarpa:内耳和耳神经解剖的开拓者
现在,大多数耳科医生大概只知道Scarpa神经节(前庭神经节)是Scarpa早发现,并且是以他的名字命名的,可能很少有人知道早描述膜迷路和内淋巴,早准确描绘耳蜗前庭神经终末支分布的人也是Scarpa.由于Scarpa关于耳解剖和功能的论文都是用拉丁语书写的,因此,鲜为人知.Scarpa是十八世纪伟大的科学家之一,历史和后人不应当忘记他.
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MRI内耳水成像在人工耳蜗植入电极的应用价值
目的了解耳蜗的膜迷路结构,为人工耳蜗手术植入电极做好术前准备.方法分析11例双耳极重度感音神经性耳聋的MRI内耳水成像图像.使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1.5T扫描仪,采集内耳所在区域内水信号,送AW4.0工作站进行图像的后处理.结果双耳极重度感音神经性耳聋10倒显示耳蜗的膜迷路正常,1例双侧耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,诊断为耳蜗骨化.结论MRI内耳水成像能清晰显示耳蜗的膜迷路,为人工耳蜗植入电极提供保障.
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磁共振成像在耳科疾病诊治中的应用
内耳疾病是导致耳聋的常见原因,严重影响着人们的身心健康和生活质量,因此对内耳疾病的诊治成为当务之急.然而内耳位置深在,结构细小复杂,耳科临床医师不能直观地发现内耳病变所在,从而极大地影响了对疾病的诊治.随着影像学技术的发展,高分辨率CT的出现为内耳疾病的诊治提供了许多客观信息.但是其只能帮助我们发现骨迷路异常,无法清晰地识别由脑脊液或内淋巴包绕的膜迷路和神经结构等细微软组织结构 [1,2] .
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小动物内耳影像学研究进展
内耳又称为迷路,内部结构复杂,由骨迷路和膜迷路构成。内耳解剖结构的完整是听觉形成的物理基础。耳蜗是内耳的重要结构之一,耳蜗对声音具有高度敏感性和高度选择性,任何引起耳蜗结构和功能改变的疾病都会导致不同程度的听力下降。耳蜗中重要的是柯蒂氏器(organ of Corti),Corti氏器由听毛细胞支持细胞和和盖膜所组成[1]。耳蜗内有听觉通路第一级神经元,一级神经元的树突始于Corti氏器听毛细胞的基底,轴突延伸成为耳蜗神经,传导冲动产生听觉。耳蜗是听觉形成的转导器,精确地掌握内耳的超微解剖结构和各种内耳病变的病变特征对了解听觉的生理和病理过程都大有裨益,对进一步构建听觉疾病模型、探讨内耳疾病的发病机制,病理过程,和治疗方式都有所帮助。
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中耳局部给药治疗内耳疾病的研究进展
内耳疾病主要包括梅尼埃病、突发感音神经性耳聋(SSNHL)、自身免疫性内耳疾病(AIED)等,目前治疗包括全身用药和局部用药.由于内耳的解剖结构特点以及膜迷路屏障,全身用药很难到达局部,只能依靠增加全身用药量来增加局部的浓度,但这样会对身体造成较多的不良反应.然而,局部用药具有使药物直接作用到患处,提高局部药物浓度的优点,一直为内耳疾病治疗的研究重点,本文就将中耳局部给药治疗内耳疾病的研究进展进行综述.
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天眩清注射液治疗内耳眩晕病的临床研究
内耳眩晕病又称美尼尔病,可能的病因是因血管运动神经功能失调.病理变化是膜迷路积水水肿(自主神经失调引起迷路动脉痉挛,发生局部供血不足或内耳毛细血管渗透性增加,继而使内淋巴系压力增高),表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣.严重时有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激症状,四季均可发病,冬春发病较多.两年来我们采用天眩清注射液静脉点滴治疗内耳眩晕病取得了较好的疗效,明显缩短病程,缓解病状及加速恢复.现将临床观察结果报道如下:
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天旋地转的内耳性眩晕
内耳性眩晕又称耳性眩晕,也叫美尼尔氏病,病变发生在内耳.1861年该病由法国医生美尼尔首次发现,后来用他的名字命名,以此纪念这位学者.谈到内耳性眩晕,首先要了解一下人体内耳的膜迷路.膜迷路可以称之为内耳的心脏,它是内衬在骨迷路中的一层膜,由于它的形状弯曲盘旋如同迷宫,又因为它的包膜薄而娇嫩,所以得名为膜迷路.内耳的重要神经都集中在膜迷路中,其中包括维持人体平衡的半规管和前庭神经,以及感受听觉的耳蜗管.骨迷路与膜迷路之间有淋巴液填充,淋巴液对膜迷路起着保护和缓冲压力的作用,但是淋巴液不能过多,一旦增多就会对膜迷路产生压迫,引起一系列的临床症状.内耳性眩晕就是内耳膜迷路积液后发生的一种疾患.
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内耳膜迷路MR成像技术的初步应用
目的探讨磁共振内耳膜迷路成像的技术及临床价值.方法利用西门子公司1.0T MAGNETOM IMPACT超导型MR扫描机(软件版本VB 33D),采用梯度回波序列中的三维镜像稳态快速成像序列(3D-PSIF),对10例疑有内耳疾病患者和20例健康志愿者作MR内耳膜迷路成像,所有患者均先行常规MR扫描,并行大信号强度投影(MIP)及多平面重建(MPR)后处理.结果10例先天性感音性耳聋患者中,包括功能性(毛细胞)及器质性(耳硬化)等畸形;20例健康志愿者中,17例均能满意显示双侧内耳膜迷路及内听道的精细解剖结构,2例显示不佳,1例无法显示.结论内耳膜迷路MR成像为一种有效且无创的影像检查方法,它不仅可以显示内耳膜迷路、内听道的立体解剖结构,而且能够清晰显示其通畅程度,这样就可以帮助临床耳科医生分析病情,同时为内耳外科手术,尤其是电子耳蜗植入等手术提供重要信息,并在一定程度上可排除一些绝对或相对禁忌症,大大提高手术的准确性.
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两种方案治疗单侧突发性聋疗效分析
突发性聋与血管痉挛、微循环障碍、膜迷路破裂、病毒感染等有关.目前对于其治疗方案存在较多争议.本科采用两种方案治疗突发性聋135例,比较其疗效,报告如下.1 资料与方法1.1资料我科自2002年6月至2007年6月收治单侧突发性聋住院患者共135例.
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耳解剖基础(下)[耳显微外科2007版(二)]
内耳藏在颞骨岩部内,以耳囊(otic capsule)为壁(见图7),可分为耳迷路(otic labyrinth)和耳周迷路(periotic labyrinth).耳迷路又称膜迷路,是1条连续的衬有上皮的管道和腔隙,内含名为内淋巴(endolymph)的耳液(otic fluid).耳周迷路为耳迷路外周的骨囊,又称耳囊或骨迷路,内含名为外淋巴(peri-lymph)的耳周液(periotic fluid).
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耳生物力学研究现状与展望(下)
外周前庭系统由前庭迷路及其向脑干发出的神经组成.前庭迷路由外、上、后3个半规管、椭圆囊和球囊组成,其中骨迷路藏于颞骨中,内有膜迷路.
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探讨MRI内耳水成像技术的应用
内耳是听器官的重要组成部分,其结构、功能的异常是导致听力障碍的常见原因,许多内耳先天异常为耳蜗及膜迷路发育不良,无骨迷路异常,传统X线及CT检查难以发现异常.由于膜迷路含有淋巴液,MRI水成像是采用特殊的成像技术,获得重T2加权,突出水的信号,使含水的信号器官清楚显示,其无创伤、无痛苦、影像清晰的优点,为内耳非骨性结构的异常提供了新的检查技术[1].
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标准立体空间坐标系膜迷路模型的建立
目的 探讨标准立体空间坐标系膜迷路模型的建立,并对壶腹嵴空间方向进行测量.方法 分割33例双侧内耳、眼球模型生成统计形状模型并导出平均模型作为标准模型,根据半规管总脚分叉点和眼球下缘为水平面建立标准立体空间坐标系;将骨迷路和标准模型进行校准,膜迷路包括壶腹帽模型随之进行三维空间变换确立膜迷路空间方向,并测量壶腹嵴空间方向.结果 校准后的膜迷路有利于观察壶腹嵴空间方向.外半规管壶腹嵴和矢状面夹角为3.8°,后半规管壶腹嵴和矢状面的夹角为42.8°.结论 本研究成功建立了标准立体空间坐标系膜迷路模型,并测量了壶腹嵴空间方向,可用于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的研究.
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小柴胡汤结合西药治疗梅尼埃病的临床观察
梅尼埃病乃是一种特发性内耳病,病理基本改变为膜迷路水肿.我科自1990年2月~2001年12月收治梅尼埃病51例,参照梅尼埃病诊断和疗效分级标准,随机采取了中西医结合治疗,即用中药小柴胡汤加减和西药综合治疗及单纯西药治疗,并进行了出院后跟踪随访,旨以探讨其中西医结合治疗梅尼埃病的作用机理及客观疗效评定.
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探讨MR内耳水成像技术的应用
目的 回顾性分析35例怀疑内耳病变患者的内耳MRI水成像特点,探讨磁共振内耳水成像技术的临床应用价值.方法 利用西门子公司1.5T超导型扫描机,采用三维快速自旋回波序列(3D-TSE),对35例疑有内耳疾病患者作内耳水成像检查,所有患者均先行常规MR扫描,并行大信号强度投影MIP及MPR后处理.结果 均能满意显示两侧内耳的解剖结构:前庭、耳蜗、半规管、内听道.结论 内耳水成像是一种有效且无创的显示双侧内耳膜迷路及内听道精细解剖结构的检查方法,它不仅可以显示内耳膜迷路、内听道的立体解剖结构,而且能够清晰显示其通畅程度,这样就可以帮助临床分析病情,同时为内耳外科手术,尤其是电子耳蜗植入等手术提供重要信息,并在一定程度上可排除一些绝对或相对禁忌症,大大提高手术的准确性.
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正常人内耳结构的MR测量
目的:利用快速三维梯度回波序列采集内耳所在区域内水的信号送Adw4.2工作站进行图像三维重建,建立内耳各主要结构的MRI测量正常值.方法:将60例健康志愿者按年龄分为学龄前组(≤7)、学龄组(8~14岁)、青春期组(15~20岁)、青年组(21~45岁)、中老年组(≥46),共120只内耳分别行3D-Fiesta扫描.原始数据于工作站后处理,行大强度投影(MIP)重建,多角度旋转并测量内耳各主要结构的径线,剪切去除周围组织测量内耳液体体积.各观察指标就侧别、性别和年龄组间进行比较.结果:①3D-Fiesta序列重建图像可清晰显示正常膜迷路结构;②内耳液体体积、三个半规管高度、管径,耳蜗底周管径、直径,前庭长、短径均无年龄、性别、侧别组间的差异.分别为:上半规管管径1.04±0.21mm,高度6.24±0.58mm;水平半规管管径1.08±0.25mm,高度4.56±0.47mm;后半规管管径1.47±0.35mm,高度6.08±0.62mm;前庭长短径分别为:4.78±0.30mm,3.17±0.25mm;耳蜗底周直径7.12±0.39mm,管径1.87±0.16mm;内耳膜迷路液体体积0.230±0.028cm3.结论:制定了国人内耳各主要结构MRI测量正常值.正常人内耳各主要结构的大小无性别、年龄、侧别之间的差异.
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脑池段面、前庭蜗神经及其病变的磁共振成像研究
目的:通过探讨3D-CISS磁共振成像序列对脑池段面、前庭蜗神经及内耳结构显示的价值,为临床耳科病例选择优检查方式.方法:对48位正常体检者和8位伴有面神经或前庭蜗神经异常的病人行3D-CISS MR成像,在MPR、MIP图像上大程度地显示面、前庭蜗神经及内耳膜迷路.结果:48位正常体检者的脑池段面神经、前庭蜗神经及其分支、内耳膜迷路显示率均为100%;8例面神经或前庭蜗神经异常患者均有明显异常MRI表现:其中1例显示双侧听神经瘤,1例显示右侧桥小脑角区胆脂瘤包绕面听神经,1例为右侧脑池内蛛网膜囊肿压迫前庭蜗神经,1例为面、前庭蜗神经及相邻血管粘连,1例获得性感音神经性聋患者显示蜗神经萎缩变细,3例显示动脉血管压迫面听神经.结论:3D-CISS能够清晰显示面神经、耳蜗前庭神经及内耳膜迷路的精细结构,对于内耳异常的发现具有重要价值.