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内毒素对中耳及内耳的损伤机制及地塞米松的保护作用
细菌内毒素是中耳炎时造成中耳及内耳损伤的一个重要因素,但在中耳炎时内毒素如何影响内耳的功能及探讨相应的治疗方案是目前许多学者关心的问题.本文阐述了内毒素引起的中耳及内耳病变及其损伤机制,并从临床和实验的角度评价了地塞米松在中耳炎时对中耳及内耳的保护作用.
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244几种颞骨微小病变的CT和MRI诊断
本文就CT和MRI在几种颞骨微小病变的诊断中的特点和价值做一综述.涉及到该两项影像学检查的一些特殊方法的选择.颞骨疾病主要包括几种先天性畸形、神经炎、迷路炎、特发性突发性感音神经性聋、免疫性内耳病变、内耳阻塞、听神经瘤、鼓室球瘤、面神经血管瘤等.
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磁共振成像在耳科疾病诊治中的应用
内耳疾病是导致耳聋的常见原因,严重影响着人们的身心健康和生活质量,因此对内耳疾病的诊治成为当务之急.然而内耳位置深在,结构细小复杂,耳科临床医师不能直观地发现内耳病变所在,从而极大地影响了对疾病的诊治.随着影像学技术的发展,高分辨率CT的出现为内耳疾病的诊治提供了许多客观信息.但是其只能帮助我们发现骨迷路异常,无法清晰地识别由脑脊液或内淋巴包绕的膜迷路和神经结构等细微软组织结构 [1,2] .
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小动物内耳影像学研究进展
内耳又称为迷路,内部结构复杂,由骨迷路和膜迷路构成。内耳解剖结构的完整是听觉形成的物理基础。耳蜗是内耳的重要结构之一,耳蜗对声音具有高度敏感性和高度选择性,任何引起耳蜗结构和功能改变的疾病都会导致不同程度的听力下降。耳蜗中重要的是柯蒂氏器(organ of Corti),Corti氏器由听毛细胞支持细胞和和盖膜所组成[1]。耳蜗内有听觉通路第一级神经元,一级神经元的树突始于Corti氏器听毛细胞的基底,轴突延伸成为耳蜗神经,传导冲动产生听觉。耳蜗是听觉形成的转导器,精确地掌握内耳的超微解剖结构和各种内耳病变的病变特征对了解听觉的生理和病理过程都大有裨益,对进一步构建听觉疾病模型、探讨内耳疾病的发病机制,病理过程,和治疗方式都有所帮助。
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内耳病变导致的传导性耳聋
骨导刺激用于鉴别传导性聋和感音神经性听力损失.据认为,通过骨导的震动能量完全是经由骨质到内耳.还有另外一种机制可能在起作用.将大鼠颅骨去除,置于脑组织表面的振动子仍可引出听性脑干反应(ABR).豚鼠和沙鼠也有类似的现象.通过实验消除听骨链的惯性机制和堵耳效应,并不能显著改变骨导反应.减少颅腔内的液体体积可引起骨导ABR阈值升高,而对气导ABR阈值的影响无影响.因此,经典的骨导机制须加以修正,即应包括非骨导的耳蜗兴奋通路:振动子置于颅骨上时,骨振动可能引起颅内容物(脑组织和脑脊液)的声频声压,该压力又经由流体通道传导到内耳的液体[1].
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类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病研究进展
内耳是人体司听觉和平衡觉的器官,内耳病变常遗留耳聋、眩晕和耳鸣.据世界卫生组织(WHO)2001年的初步估计,全世界约有2.5亿听力残疾人(转引自参考文献1),有文献报道眩晕的患病率在老年人中高于30%(转引自参考文献2).
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耳局部给药及其研究进展
内耳疾病的治疗研究是一个进展缓慢的领域,尚有许多亟待解决的难题.近年来,材料科学、药物剂型和给药方式等领域研究不断发展,为提高内耳疾病的疗效带来了新的希望.本文综述了近年来针对内耳病变药物治疗的给药方式,侧重于圆窗膜给药的药物分布、吸收方面的研究进展,旨在为建立内耳疾病药物治疗的新方法提供思路.
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丁咯地尔注射液治疗突发性耳聋
突发性耳聋的原因有多种,其中血液循环障碍性突发耳聋常见,它是由某种使内耳血管发生病理改变的因素引起的植物神经机能紊乱,导致血液循环障碍(如血管痉挛、水肿,出血、血栓等)致使内耳供血不足,引起组织水肿、缺氧及代谢紊乱,使内耳神经末梢感受器受到损害.导致上述内耳病变因素包括受冷、受热、疲劳、过敏及内分泌失调等,其它还有老年动脉硬化、颈症候群等疾病[1].应用血管扩张剂,改善内耳血循环,可使病情得以缓解或痊愈.本组以盐酸丁咯地尔注射液(齐鲁制药厂生产)治疗突发性耳聋20例,取得了较为满意的效果.
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中外耳病变、内耳病变、蜗后病变、癔病性聋、伪聋的听力学诊断与鉴别
耳聋是各种不同程度听力损失(Hearing Loss)的总称.外耳和中耳传音结构,内耳感音器官以及听觉神经通路上任何部位以及附近的病变都可以引起耳聋.在我国,据估计听障碍的残疾人约2700万,居残疾人总数的首位.正确尽早的对听力障碍进行诊断和治疗,对于提高患者的生活质量十分重要.下面简单介绍一下不同耳聋的临床常见的听力学检查方法的特征.
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复方鱼油对糖尿病大鼠内耳病变的预防作用
目的:观察复方鱼油对大鼠糖尿病内耳病变的预防作用及其机制.方法:50只雄性Wistar大鼠随机分成3组,A组为正常对照组共16只,B组为糖尿病对照组18只,C组为复方鱼油治疗组16只.B、C两组静脉内注射链脲佐菌素(STZ)55 mg·kg-1体重,3周后C组动物每日灌饲复方鱼油持续9周.测试血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)水平,记录动物听觉脑干诱发电位.结果:C组动物TC、TG、LDL和VLDL较B组明显降低(P<0.05);C组动物听觉脑干诱发电位Ⅲ波潜伏期较B组缩短(P<0.05),Ⅲ波阈值降低(P<0.05);透射电镜下B组动物内耳毛细胞内大量脂滴聚集,线粒体、高尔基体空泡样变性,微血管壁内皮细胞肥大增生,基底膜增厚,C组则无明显变化.结论:复方鱼油能明显降低血脂,并能有效减轻糖尿病引起的内耳病变.
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针刺为主治疗突发性耳聋28例临床观察
1 临床资料1.1 诊断标准 参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的诊断标准[1].1.2 排除标准 排除伴有糖尿病出血性疾病、精神病患者:经检查属外耳(如耵聍栓塞、异物等)或内耳病变(如听神经瘤、梅尼埃病等)、耳毒性药物中毒引起的突发性耳聋;经检查证实为中枢病变(如脑血管意外等)引起的突发性耳聋.年龄在18岁以下或66岁以上、妊娠或哺乳期妇女,不愿接受针刺治疗者.
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通络行气汤治疗美尼尔氏病40例
美尼尔氏病是指反复发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐及进行性听力减退的一组内耳病变综合症状.对此,笔者运用通络行气汤治疗该病40例,与用西药治疗的39例对照观察,取效满意.
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水针配合中药治疗梅尼埃病128例
梅尼埃病为一种内耳病变,主要表现为突发性眩晕,如坐舟车之中,有四周景物及自身旋转或摇摆的错觉,常伴有耳鸣、恶心呕吐、面色苍白、汗出,并可出现短暂性水平性眼震,亦称内耳眩晕症.笔者临床上应用水针配合中药治疗梅尼埃病患者128例,疗效满意,兹报告如下.
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8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床分析
目的 探讨内耳病变导致患耳气骨导差的临床特点.方法 回顾性分析8例内耳病变导致患耳气骨导差的临床资料.所有患者行音叉、纯音测听和声反射检查,同时行颞骨CT扫描.结果 5例患者颞骨CT扫描及上半规管重建提示上半规管裂孔存在,诊断为上半规管裂综合征,主诉听力下降,时间2个月到10年不等,音叉检查患耳Rinne试验阴性,Weber试验偏向患侧,纯音测听提示低频听力下降,气导平均听阈(0.5、1、2 kHz)为50.25 dB HL.骨导平均听阈为28.48 dB HL;声反射均能引出.其中,3例患者强声能诱导出眩晕和服震,2例患者变压试验能诱导出眩晕和眼震.其余3例患者为大前庭水管综合征,颞骨CT均证实前庭导水管扩大,中耳乳突无积液,听骨链无畸形,外耳和鼓膜正常,音叉检查患耳Rinne试验阴性,纯音测听患耳有明显的气骨导差,声反射均能引出;均采用激素和高压氧治疗,2例听力明显好转,1例听力无改善.结论 上半规管裂和前庭导水管扩大等内耳疾病可导致患耳气骨导差,临床上应予以关注.
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内耳后天性病变的影像学表现
内耳后天性病变相对少见,本文对内耳后天性病变(包括上半规管裂综合征、迷路炎、耳硬化症、内耳肿瘤、迷路骨折、出血及迷路积水)的CT与MRI表现作一简要介绍,以提高临床和影像医师对内耳病变的影像学认识.
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定眩汤治疗梅尼埃病31例
梅尼埃病是内耳病变引起的发作性眩晕,常伴恶心呕吐、耳鸣等症状.近年来,笔者自拟定眩汤应用于临床,取得满意疗效,现总结如下.
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脑干听觉诱发电位在孤立性眩晕患者中的临床应用
眩晕是椎-基底动脉系统缺血及内耳病变的常见症状,对伴发后循环缺血的眩晕患者,通常诊断为椎-基底动脉供血不足(VBI),但对于一些仅表现为孤立性眩晕的患者,对其诊断上有一定的困难.2002年1月至2003年3月我科收治的孤立性眩晕患者35例,结合BAEP及相关检测,对其进行分析.
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丁咯地尔合用山莨菪碱治疗眩晕症67例疗效观察
眩晕是常见的临床症状,可由多学科和多系统疾病所引起,其发作急骤、临床表现突出,严重影响患病者的生活、工作和学习.其原因很多.现代医学常见的病因有内分泌紊乱、高血压、贫血、脑动脉硬化、心血管病变、内耳病变、神经衰弱、脑部疾患、脑肿瘤等.我科自2004年1月至2007年5月共收治67例眩晕症患者,应用丁咯地尔合用山莨菪碱进行治疗,临床效果较好,现报告如下.
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科学家找到治疗耳聋新方法修复内耳细胞基因有望治疗耳聋
美国弗吉尼亚健康系统大学的研究人员2007年6月14日在《基因治疗》电子版上发表文章称,他们找到了一种将基因转移到人的内耳病变组织中的方法,该方法可望恢复人受损的毛发细胞的听觉功能.
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眩晕治验四则
眩晕是临床常见病,中医对眩晕的病因病机历代有不少论述,如<内经>有"诸风掉眩皆属于肝",及"上虚则眩"、"上气不足"、"髓海不足"诸论;汉代张仲景责之为痰饮;金元医家刘河间认为是"风火为患";元代朱丹溪倡"痰火致眩"说,提出"无痰不作眩";明代张景岳强调"虚者居其八九"等.现代医学则认为该病与高血压、内耳病变等有关.