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中西医结合治疗方案对慢性乙肝患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的影响分析
目的 分析中西医结合治疗对慢性乙肝患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的影响.方法 从本院所收治的慢性乙肝患者当中选取84例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各42例.对照组单用干扰素,治疗组联合使用中药和干扰素,对比分析两组患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原的变化.结果 治疗组采用中西医联合治疗之后,血清乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率以及乙肝病毒e抗原(抗-HBe)阳转率明显优于单用干扰素的对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗慢性乙肝患者,能够降低不良反应,提高血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴转率,乙肝病毒e抗原(抗-HBe)的阳转率.
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乙肝病毒前S1抗原检测在入境人员检测诊断中的应用价值
[目的]评价乙肝病毒PreS1抗原在入境人员检测中的应用价值.[方法]将2008-2010年经我中心体检的362份入境乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的血清标本进行PreS1抗原检测,同时用PCR法进行乙型肝炎病毒基因(HBV-DNA)测定.[结果]PreS1总阳性率为41.16％,HBV-DNA阳性率为43.92％,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性率为29.83％.PreS1总阳性率明显高于HBeAg阳性率.PreS1与HBV-DNA的总符合率为84.80％.[结论]PreS1抗原作为乙肝感染和复制的血清学指标敏感性高于HBeAg,对提示乙肝患者的病情发展和转归有重要临床意义.PreS1抗原可以作为一项新的乙肝病毒复制的指标在入境人员中进行筛查.
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白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究
目的 通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的影响,评估其临床疗效.方法 采用多中心随机临床研究方法,240例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组120例.对照组给予阿德福韦酯胶囊10 mg,每日1次,试验组在对照组治疗基础上加用白花香莲解毒方,每日2次,疗程均为48周,观察治疗12、24、48周时两组患者的病毒学、血清学、生化学、慢性肝病量表(CLDQ)评分及不良事件.结果 (1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)下降值、病毒应答率及阴转率:从治疗12周始,试验组HBVDNA下降的对数值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗12、24周病毒应答率分别为62.71％、77.97％,对照组为49.57％、67.52％,差异有统计学意义(P＜0.05)；而治疗48周,两组总的病毒应答率差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组治疗12、24、48周的HBV DNA阴转率分别为22.03％、41.52％、55.08％,对照组为11.11％、21.37％、30.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)HBeAg/抗-HBe血清应答率:治疗24、48周试验组HBeAg血清应答率分别为26.27％、39.83％,对照组为13.68％、29.06％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗48周,试验组HBeAg阴转率为22.03％,对照组为11.96％,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)血清生化应答率:治疗24、48周,试验组血清生化应答率分别为74.58％、87.29％,对照组为60.68％、79.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).(4) CLDQ评分:两组患者治疗后CLDQ评分均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗24、48周的CLDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)不良反应:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心；并发生磷酸肌酸激酶升高9例,发生率为3.83％.结论 白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能显著提高对HBVDNA的抑制作用,增加HBeAg的血清学转换率,加快肝功能的恢复速度,改善生活质量,且安全性高.
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中西医结合治疗对慢性乙肝患者血清乙肝病毒e抗原的影响
目的:分析中西医结合治疗对慢性乙肝患者血清乙肝病毒e抗原的影响.方法:选择2015年4月-2017年1月140例慢性乙肝患者并随机分组.西医组采用西医方法进行治疗,中西医组则采用中西医方法进行治疗.比较两组慢性乙肝治疗总有效率、血清乙肝病毒e抗原阳转率、干预前后患者肝功能的相关指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素水平.结果:中西医组慢性乙肝治疗总有效率高于西医组,P＜ 0.05;中西医组血清乙肝病毒e抗原阳转率高于西医组,P＜ 0.05;干预前两组肝功能的相关指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素水平相近,P＞0.05;出院时中西医组肝功能的相关指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素水平优于西医组,P＜ 0.05.结论:中西医结合治疗对慢性乙肝患者血清乙肝病毒e抗原的影响大,可有效提高血清乙肝病毒e抗原阳转率,促进肝功能的改善,效果确切,值得推广应用.
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HepG2.2.15细胞模型功能的重新评价:分泌HBV DNA、cccDNA及血清学标志物的动态变化研究
目的 研究HepG2.2.15细胞分泌特点及动态变化,建立稳定的抗HBV药物筛选平台.方法 采用微量细胞培养法培养HepG2.2.15细胞株,于第3、6、9、12、15d收集培养上清液,采用ELISA方法检测preS1、HBsAg和HbeAg,采用Abbot试剂盒定量检测HBV DNA,采用Roche荧光定量PCR试剂盒检测HBV cccDNA.结果 HepG2.2.15细胞分泌preS1、HBsAg、HBeAg、HBV DNA的量随着细胞培养时间的延长逐渐增加,其中HBsAg在第9d达到分泌高峰,其余均在第12d达到分泌高峰.HBV cccDNA在第9d检测值仍为0,第12d时检测值达24×103copies/ml.结论 HepG2.2.15细胞具有稳定的分泌HBV病毒及相关抗原的生物学功能,是比较理想的病毒复制及抗HBV DNA药物筛选的细胞模型.本研究所用细胞株及实验方法可靠、稳定且重复性好,适用于抗HBV药物筛选等研究.
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血清乙型肝炎病毒包膜大蛋白检测与病毒复制的相关性研究
目的 通过检测慢性乙肝患者血清包膜大蛋白(HBV large envelope protein,HBV-LP)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)和乙肝病毒e抗原(HBeAg),探讨HBV-LP对于反映体内乙肝病毒复制的意义.方法 对623例慢性乙肝患者血清标本采用酶联免疫吸附试验检测HBV-LP和HBeAg,实时荧光定量PCR检测HBV DNA.结果 慢性乙肝患者HBV-LP和HBV DNA阳性率明显高于HBeAg阳性率(x2=22.3和9.4,P＜0.01),HBV-LP和HBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(x2=2.8,P＞o.05),HBeAg阳性或阴性患者血清HBV-LP和HBV DNA阳性率比较均差异无统计学意义(x2=3.2和0.6,P＞0.05).血清HBV-LP含量与HBV DNA拷贝数呈正相关(r=0.874,P＜0.01),在不同HBV DNA拷贝数组别间,HBV-LPA值差异有统计学意义(F =6.987,P＜0.01).100例健康对照者,其血清HBV DNA及HBV-LP测定结果均为阴性.结论 HBV-LP检测血清的灵敏度高于HBeAg,慢性乙肝患者血清HBV-LP与HBV DNA复制密切相关,可作为反映HBV复制的指标.
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苦参碱与氧化苦参碱体外抗乙肝病毒的比较
目的:观察苦参碱与氧化苦参碱对HepG2.2.1 5细胞分泌HBsAg,HBeAg和Pre-S1的影响,探讨其体外抗乙型肝炎病毒作用.方法:采用HepG2.2.1 5细胞模型进行体外培养,给予不同浓度苦参碱与氧化苦参碱,作用9 d后收集上清液,用MTT法观察药物对HepG2.2.15细胞的抑制作用,用ELISA法检测上清夜中HBsAg,HBeAg和Pre-S1的分泌.结果:苦参碱与氧化苦参碱在浓度为0.001mol/L以下时对HepG2.2.1 5的生长抑制作用较小(低于25%).在浓度为1000 μmol/L到0.1 μmol/L之间,苦参碱和氧化苦参碱对HepG2.2.15细胞分泌HBsAg的抑制率均高于50%,而对HBeAg的抑制率均低于50%;浓度为0.001 mol/L时对Pre-Sl的抑制率分别为53.58%、59.33%.结论:苦参碱与氧化苦参碱均具有一定的抗HBV作用,两者无显著差别,且对HBsAg和Pre-S1的抑制效果优于拉米夫定.
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复合α干扰素治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎多中心临床研究
目的:观察复合α干扰素(CIFN)在治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎中的疗效及其安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、平行阳性药物对照的研究设计.选择260例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,试验组给予CIFN 9μg,前4周每天1次,后20周每周3次,共治疗24周,停药后随访24周;对照组给予干扰素-α 2b,300万IU,疗程同试验组.观测治疗前、治疗结束时以及随访24周时患者的肝脏功能、乙型肝炎病毒血清学标志物(ELISA法)和HBV DNA含量(PCR法)以及其他不良反应.结果:治疗结束及随访后24周,试验组病毒学部分应答率及总应答率均高于对照组(44.1%VS 25.7%;65.7%VS45.5%),完全应答率两组相似;试验组血清学完全应答率明显高于对照组(23.4%VS 12.9%;25.7%VS 12.2%);生化学应答无显著差异.两组不良反应的发生无显著差异.结论:CIFN在抑制乙肝病毒复制、降低病毒载量和促进机体产生持续应答方面优于干扰素-α 2b.
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HBeAg阳性与肝功能改变相关性分析
目的：探讨HBeag阳性与肝功能改变的相关性。方法收集“大三阳”标本271例，分别检测丙氨酸氨基转移酶（alt）分析HBeag阳性与肝功能改变的相关性。结果271例HBsag阳性、HBsab阴性、HBeag阳性、HBeab阴性、HBcab阳性的标本中，alt升高的有80例。结论 HBeag阳性与肝功能异常没有必然联系。
关键词： 乙肝病毒e抗原 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 大三阳 -
乙型肝炎病毒PreS1蛋白检测对HBV感染的诊断价值
目的 研究乙型肝炎病毒前S1蛋白对HBV感染的诊断价值.方法 酶联免疫吸附法定性检测乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)和PreS1蛋白,荧光定量PCR法检测外周血乙肝病毒DNA,电化学发光免疫分析法定量检测外周血HBeAg、HBsAg.结果 按13→135→145→15的模式转换次序PreS1阳性率依次为91.84％ 、85.79％、71.01％、78.82％；PreS1阳性率随HBV-DNA水平升高而升高,对HBV-DNA的Se =0.81、Sp =0.27、kappa=0.1；在各模式中PreS1阴性组和阳性组的HBV-DNA阳性率差异均不存在统计学意义(P＞0.05)；HBeAg阳性(HBeAg定量＞1 U/ml)对于PreS1的OR =4.16,差异具有统计学意义(xMH=4.34)；PreS1阳性率随HBsAg定量水平升高而升高.结论 外周血PreS1受HBV-M模式、HBV-DNA、HBeAg、HBsAg的影响；在HBV感染的实验室诊断和临床治疗过程中,应结合上述因素对其检测结果作出综合评价.
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HBV-DNA、HBVpreS1-Ag、HBeAg之间的相关性分析与临床意义
目的为了观察HBV-DNA、HBVpreS1-Ag、HBeAg之间的相关性与临床意义.方法对120例HBV感染者采用ELISA法检测HBVpreS1-Ag与HBeAg,PCR法检测HBV-DNA.结果 84例HBV-DNA阳性患者中,PreS1-Ag与HbeAg的阳性率分别为83.33%(70/84)和79.76%(67/84),二者无显著差异(P＞0.05);48例HBeAg阴性患者HBV-DNA和HBVpreS1-Ag的阳性率分别为35.42%(17/48)和31.25%(15/48),明显低于阳性患者(P＜0.05).结论 HBV-DNA、HBVpreS1-Ag与HBeAg之间有密切的相关性,联合监测对更好的早期诊断HBV感染,了解病毒的复制情况,疗效观察和预后判断具有极其重要的意义.
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黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 探讨黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 选取2015年1月—2017年6月四川绵阳四〇四医院收治的慢性乙型肝炎患者134例,随机分成对照组(67例)和治疗组(67例).对照组皮下注射注射用胸腺法新治疗,1.6 mg/次,2次/周.治疗组在对照组基础上口服黄芩苷胶囊,2粒/次,3次/d,连续治疗6个月.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肝功能指标、病毒标志物转阴率及还原型谷胱甘肽(GSH)、GSH/氧化型谷胱甘肽(GSSG)、白介素-6(IL-6)、IL-17和CD4+/CD8+水平.结果 治疗后,对照组临床有效率为80.6％,显著低于治疗组的92.5％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清浓度较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肝功能指标明显低于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝表面抗原(HBsAg)转阴率分别为91.0％、94.0％、88.1％,显著高于对照组的77.6％、82.1％、74.6％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清GSH浓度、GSH/GSSG比值和外周血CD4+/CD8+比值均显著上升(P<0.05),血清IL-6、IL-17水平均显著下降(P<0.05),且治疗组上述指标比对照组改善更明显(P<0.05).结论 黄芩苷胶囊联合胸腺法新治疗慢性乙型肝炎可明显改善患者症状,减轻肝损伤,维持免疫平衡,抗HBV效果显著.
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中药联合干扰素对慢性乙肝患者血清乙肝表面抗原及乙肝病毒e抗原影响的系统评价
目的 系统评价中药联合干扰素对慢性乙型肝炎(乙肝)患者血清乙肝表面抗原(HBsAg)及乙肝病毒e抗原(HBeAg)的影响.方法 根据系统评价的原则制定检索策略,收集符合纳入标准的文献,提取数据并应用RevMan 4.2软件进行分析.结果 终筛选出9篇文献,质量均不高.Meta分析结果显示:中药联合干扰素组的血清HBsAg阴转指标的相对危险度(RR)值为1.63[95%CI(1.04,2.55)],血清HBeAg阴转指标的RR值为1.37[95%CI(1.14,1.64)],与干扰素组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 就阴转血清HBsAg和HBeAg这两个指标来看,中药联合干扰素治疗的效果优于单用干扰素.
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未经核苷酸类似物治疗的乙型肝炎病毒YMDD变异的相关研究
目的:研究未予核苷(酸)类似物(NA)治疗的乙型肝炎患者,其体内乙肝病毒(HBV)P基因酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异,对于病毒自身复制及感染者肝脏生化指标的影响.方法:收集未经NA抗病毒治疗的334例HBV感染者血清,检测HBV YMDD变异,及HBV-DNA、乙型肝炎病毒ESL原(HBeAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标.结果:体内病毒发生YMDD变异的患者,血清HBV-DNA载量,AST、ALT值均低于感染病毒未变异的患者(P<0.05).结论:变异后的HBV病毒DNA复制能力下降,血清转氨酶低于未变异者,HBeAg阳性者发生HBV YMDD变异率高于阴性者.
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重庆地区乙肝血清特殊模式患者HBV基因分型及临床自然病程分析
目的 了解重庆地区乙肝病毒(HBV)血清学标志物为特殊模式的HBV感染患者病毒基因型的分布情况,分析其临床特征及自然病程.方法 从1 000例HBV感染者中检测到48例乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的患者(HBsAg与抗-HBs同时阳性,HBeAg与抗-HBe同时阳性).采用巢式聚合酶链式反应(nPCR)对特殊模式患者的HBV进行基因分型,同时对两组特殊模式患者的临床资料和HBV感染的自然史进行分析.结果 48例乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的HBV感染者中,36例患者HBsAg与抗-HBs同时阳性,12例患者HBeAg与抗-HBe同时阳性.HBeAg+/抗-HBe+患者组的年龄较HBsAg+/抗-HBs+患者组的小(P＜0.05).HBsAg+/抗-HBs+患者中,3例(8.3％)为B2亚型,12例(33.3％)为C2亚型,21例(58.4％)未分型；HBeAg+/抗-HBe+患者中,8例(66.7％)为B2亚型,1例(8.3％)为C2亚型,3例(25.0％)未分型,两组在HBV基因型的分布上差异具有统计学意义(x2=17.44,P＜0.05).在HBsAg+/抗-HBs+患者中,2例(4.2％)处于免疫清除期,14例(29.2％)处于低复制期,7例(14.6％)处于再活动期.HBeAg+/抗-HBe+患者中,5例(10.4％)处于免疫清除期.两组在HBV感染的自然病程中的分布差异具有统计学意义(x2=18.26,P＜0.05).结论 重庆地区乙肝病毒血清学标志物为特殊模式的慢性HBV感染者中,HBeAg与抗-HBe同时阳性的HBV感染者中B2亚型为优势基因型；HBsAg与抗-HBs同时阳性的HBV感染者中,HBV基因型以C2亚型为主.
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血清冻融前后HBeAg和抗-HBe检测比较
在临床科研工作中,为了减少实验条件对实验结果的影响,而将待测血清分离收集低温冰冻,到一定数量后检测,但忽视血清冻融对结果的影响.为此,我们进行了血清冻融前后HBeAg和抗-Hbe检测比较.
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乙型肝炎患者病毒前S1抗原与HBeAg及HBV-DNA相关性分析
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的一种传染病,它以肝脏病变为主,流行广泛,危害严重.临床目前开展的检测HBV感染方法主要是检查传统的乙肝血清标志物(HBsAg、HB-sAb、I-IBeAg、HBeAb、HBcAg),乙型肝炎患者病毒前S1抗原(Pre-S1)和乙肝病毒(HBV)DNA.其中,HBeAg一直被临床认为是HBV复制及传染性常用的指标,而血清HBV-DNA阳性检出常作为HBV复制的金标准[1].前S1抗原是病毒复制的另一个指标,出现在感染HBV的早期.
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血清乙肝病毒E抗原水平预测拉米夫定疗效研究
目的 使用拉米夫定治疗乙型肝炎表面抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者,观察治疗前和治疗中HBeAg水平对血清HBeAg转阴率的影响,分析血清乙肝病毒E抗原水平对拉米夫定疗效的预测作用.方法 入选HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者261例,根据治疗前血清HBeAg水平分为3组,A组204例,HBeAg水平≥1.0;B组31例,1.0>HBeAg水平≥0.1;C组26例,HBeAg 水平<0.1.给予拉米夫定治疗1年后观察各组HBeAg血清转阴率.A组患者治疗12周后,根据HBeAg水平是否＜1.0分为两组,观察两组患者治疗1年后 HBeAg血清转阴率.结果 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗前血清HBeAg水平越低,治疗1年后 HBeAg血清转阴率越高.拉米夫定治疗12周后,血清HBeAg水平降至1.0以下的患者血清HBeAg转阴率较高.结论 拉米夫定治疗前和治疗12周HBeAg水平可预测HBeAg血清转阴率,HBeAg水平可作为抗病毒治疗对象的选择和疗效判断的指标.
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乙型肝炎病毒感染肾炎患者肾组织病毒抗原和复制中间体的检测及其意义
目的:观察乙型肝炎病毒(HBV)感染者肾组织中三种病毒抗原成分的分布特点及其与HBV感染状态和临床病理之间的联系,探讨在肾组织局部是否存在HBV的复制.方法:免疫组化法检测合并HBV感染的30例膜性肾病和12例膜增生性肾炎病例的肾活检组织切片中的HBsAg、HBcAg和HBeAg,同时检测肾小球和循环中的HBV基因组DNA及其复制中间体--闭合环状双链DNA(cccDNA).结果:膜性肾病肾组织中病毒抗原的检出率(83.3%)显著高于膜增生性肾炎(33%);膜性肾病肾组织检出的抗原以HBcAg和HBeAg多见,其中,血清HBeAg阳性病例肾组织HBeAg的检出率显著高于HBeAg阴性的病例.膜增生性肾炎肾组织检出的抗原主要是HBeAg.肾组织HBeAg的检出与循环中HBeAg的存在明显相关.伴血清转氨酶升高者肾组织HBV抗原的检出率较转氨酶正常者有升高的趋势.肾小球HBV DNA和cccDNA的检出均与循环中的检测结果高度一致,并以伴活动性HBV感染者检出率为高.结论:在合并HBV感染的肾炎患者中,肾组织HBV抗原的检出率在膜性肾病患者明显高于膜增生性肾炎.肾小球中检出的HBV抗原成分以HBeAg和HBcAg多见,肾小球HBeAg的检出与血清中是否存在HBeAg明显相关.合并肝功能损害者肾组织HBV抗原的检出率较肝功能正常者有增高趋势.在乙肝相关性肾炎患者的肾小球中确实能检测到HBV复制中间体的存在,它的出现与循环中HBV复制中间体检出的高度一致性,不能排除循环中HBV感染细胞在肾组织潴留对结果的影响,其意义还有待进一步阐明.
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原核和真核细胞表达HBeAg的应用研究
目的：将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的HBeAg，经适当纯化后进行检测分析，并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。方法：分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产HBeAg，并用Saphacryl S-200 柱层析进行纯化；紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量；EIA法测定HBeAg和HBcAg效价及评估HBeAg 的应用效果。结果：原核细胞HBeAg：比活性为10 000 /mg，HBeAg/HBcAg=50，用于抗HBe 的检测时特异性为96%，灵敏度符合国家卫生部panel要求。真核细胞HBeAg：比活性为 160 000/mg，HBeAg / HBcAg =5 000，用于抗HBe 的检测时特异性为100%，灵敏度高于国家卫生部panel要求的1～2个滴度。结论：真核细胞表达的HBeAg比活性高而HBcAg含量低，在抗HBe检测时的应用效果优于原核细胞。
