华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三苯氧胺对人结肠癌细胞增殖的影响及其机理的探讨
目的:探讨三苯氧胺(TAM)对人结肠癌细胞增殖的影响及其机理.方法:采用钙离子荧光指示剂flour-3/Am,流式细胞仪动态检测TAM作用后人结肠癌细胞内游离钙离子([Ca2+]i)水平的变化,同时用MTT比色法测定细胞增殖情况.结果:①TAM使细胞内[Ca2+]i水平在1分钟内上升,以后维持在一个较高水平(349.97nM),与静息状态细胞内[Ca2+]i水平(107.88nM)相比有显著性差异(P＜0.05).②TAM对癌细胞的增殖有抑制作用,其浓度与细胞增殖率呈显著性相关(r＝-0.957,P＜0.05).结论:TAM有抑制人结肠癌细胞增殖的作用,其作用机理除通过竞争性结合雌激素受体来抑制雌激素的作用外,还可通过诱导细胞内[Ca2+]i水平升高,抑制Ca2+依赖蛋白激酶C和钙调蛋白,从而抑制癌细胞的生长.
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国产司帕沙星与洛美沙星治疗急性细菌性感染的随机对照研究
为评价国产司帕沙星片的临床疗效与安全性,采用洛美沙星片为对照,共治疗急性细菌性感染70例,其中试验组与对照组各35例.司帕沙星200mg QD,洛美沙星300mg Bid,疗程7～14日.结果显示,试验组和对照组的临床痊愈率均为80.00%,有效率分别为94.29%和97.14%,细菌清除率分别为93.94%和93.75%,不良反应发生率分别为8.75%和5.71%.以上结果两组比较均无统计学差异(P＞0.05).本研究表明,国产司帕沙星片治疗急性细菌性感染安全、有效,且使用简便、日仅用药一次.
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丙种球蛋白治疗川崎病两种方案的疗效比较
目的:比较丙种球蛋白治疗川崎病两种用药方案的治疗效果.方法:单剂疗法组20例,五日疗法组44例,分别比较两组患儿的总热程、退热时间、住院时间及冠状动脉损害发生率.结果:总热程分别为8.9±2.7天、10.0±3.4天;退热时间分别21.3±23.5小时、47.9±31.3小时;住院时间分别为6.6±4.0天、11.5±4.8天,前者比后者均明显缩短(P＜0.05).冠状动脉损害发生率分别为5.2%、5.9%.两者差异无显著性(P＞0.05).结论:两种用药方案均可预防发生冠状动脉损害,但在快速退热、减轻症状、缩短住院时间等方面单剂疗法比五日疗法更显著.
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高效液相色谱法在测定心肌组织中ATP、ADP、AMP方面的应用
目的:用高效液相色谱法来测定心肌组织中的ATP、ADP、AMP的含量,比较含氧血心脏停搏液持续灌注和冷晶体心脏停搏液间断灌主保护心肌的作用.方法:心脏瓣膜直视术患者45例,随机分为两组冷晶体心脏停搏液组(CCC组)和含氧血(T＞35℃)心脏停搏液组(OBC组),分别测定两组心肌组织中ATP、ADP、AMP的含量.结果:组间比较,主动脉开放后CCC组能量储备值(EC值)明显降低(P＜0.05);组内比较,CCC组的EC值主动脉开放后较阻断前明显减少(P＜0.01).结论:含氧血心脏停搏液持续灌注在能量储备方面较冷晶体心脏停搏液间断灌注好.
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抗心理障碍治疗功能性消化不良疗效评价(附200例临床分析)
目的:评价抗心理障碍治疗功能性消化不良(FD)的临床治疗.方法:200例FD患者随机分为4组,2个对照组给予常规治疗,2个处理组再给予抗焦虑抑郁药物治疗,疗程2月.结果:无心理障碍者治疗后对照组和处理组间临床疗效差异无显著性(P＞0.05).有心理障碍患者FD症状和心理障碍的显效率,处理组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后心理障碍总分与FD症状总分呈正相关,与FD症状总分减分率呈负相关(P＜0.0005).结论:抗心理障碍治疗对有心理障碍的FD患者有肯定的疗效.
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异位嗜铬细胞瘤(附25例报告)
为探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法,提高对该类疾病的认识水平,回顾性地分析了25例本病患者的临床资料,结果发现异位嗜铬细胞瘤古同期嗜铬细胞瘤总数的23.4%.全部病例均经手术切除肿瘤,无手术并发症.说明血儿茶酚胺及其代谢产物尿VMA的测定对本病性具有很高的参考价值,定位诊断依赖于B超和CT检查.手术前应常规使用肾上腺能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量.
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曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究
目的:比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用.方法:对80例(ASAⅠ-Ⅱ级)行硬膜外麻醉的患儿随机分成4组行术后硬膜外腔镇痛.A组(n＝20)曲马多1.5mg/kg+0.125%布比卡因的镇痛液5ml,B组(n＝20)曲马多1mg/kg+0.125%布比卡因的镇痛液5ml;C组(n＝20)哌替啶0.75%mg/kg+0.125%布比卡因镇痛液5ml;D组(n＝20)单纯0.125%布比卡因5ml.方法:手术结束前给予镇痛液,观察给药后30分钟内有血压心率、氧饱和度(SPO2)和呼吸频率,并记录疼痛完全缓解、明显缓解维持进间、镇痛效果、副反应.结果:四组给药后:BP、HR、RR无明显变化,C组(哌替啶组)SPO2给药后由97.2%降至94.8%,而A、B、D三组SPO2无明显改变.疼痛完全缓解时间A组＞C组＞B组＞D组,且曲马多用量越大,镇痛维持时间越长.恶心呕吐以A组为高,但组间无显著差异.结论:曲马多的止痛效果、安全性,以及对呼吸抑制小可以使之成为小儿术后镇痛的有效替代剂,联合应用低浓度局麻药为小儿术后镇痛提供又一有效安全的选择.随着曲马多应用剂量的增大(在推荐剂量下)镇痛效果越好和维持时间越长,副反应也相应增加,这点,应给予注意.
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螨逸口含免疫剂治疗呼吸道变态反应性疾病(附60例报告)
探讨螨逸口含免疫剂脱敏治疗疗效.方法:60例变态反应性鼻炎和/或哮喘患者,口服螨逸制剂脱敏治疗,观察其治疗前后的临床表现.结果:60例患者随访1～1年半,其变态反应性鼻炎和/或哮喘症状明显改善,有效率为88.6%.结论:应用螨逸口含液治疗呼吸道变态反应性疾病安全有效,在临床上有重要意义.
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机械通气患者下呼吸道感染和多器官功能衰竭与预后
目的:探讨机械通气患者下呼吸道医院感染和器官功能衰竭(MSOD)与预后的关系.方法:将机械通气患者下呼吸道分泌物作细菌培养和耐药试验,并分析院内感染、MSOF和死亡病例.结果:本组有24例并发下呼吸道感染(80%).分离出72株病原菌,其中G-杆菌54株(75%),尤以铜绿假单孢菌为多(59%).24例发生MSOF(80%).16例患者死亡(53.3%),混合菌感染组和单一菌感染组分别有11例和5例死亡(P＝0.0049),未感染组无1例死亡.MSOF组有16例死亡,单器官功能衰竭组无1例死亡(P＝0.0723).结论:下呼吸道感染和MSOF在机械通气患者中十分常见;而且这两者都是影响患者死亡的主要因素.此外,尚需注意机械通气在下呼吸道感染和MSOF发生中的作用.
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哑铃型三叉神经鞘瘤的外科治疗
目的:介绍哑铃型三叉神经鞘瘤的手术治疗经验.方法:对作者近5年来收治的10例这类病例进行回顾性分析.结果:10例手术均行颞下-经小脑幕入路肿瘤一期切除,全切率100%,手术无一例死亡,术前突眼、后组颅神经麻痹、锥体束征、小脑体征及颅内高压症状均逐渐消失,术后仅出现暂时动眼神经麻痹1例,周围性面瘫2例;术后全部随访,随访时间6月至5年,仅一例术后2年复发,生活均能自理.结论:哑铃型三叉神经鞘瘤显微手术全切是其佳方法,颞下-经小脑幕入路行是一良好手术途径,其术野显露充分,易于达到肿瘤全切,微创,符合脑保护要求,术后并发症少.
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神经胶质瘤病人手术前后TNF-α水平的变化
采用放免方法对40例正常对照血清及34例神经胶质瘤病人术前、术后血中的TNF-α水平进行测定.结果显示胶质瘤病人术前TNF-α水平明显高于正常对照且术前、术后血清中的TNF-α水平有显著性差异(P＜0.01),其TNF-α水平与肿瘤恶性程度呈正相关.结果揭示TNF-α与胶质瘤发生、发展密切相关,检测对神经胶质瘤的诊断病理分级和预后判断具有一定的临床参考价值.
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抑肽酶对体外循环术中外周血白细胞的影响
目的:通过观察体外循环(CPB)手术中外周血白细胞总数及分类计数的变化,探索抑肽酶对CPB所致的炎性反应的抑制作用.方法:28例ASAⅡ～Ⅲ择期行首次心瓣膜置换手术的病人,随机分为抑肽酶组及对照组,在CPB前、CPB开始后10分钟、CPB结束后60分钟各采外周静脉血测定白细胞总数及分类计数.结果显示,两组病人在CPB结束后60分钟白细胞总数及中性粒细胞数明显增加,高于CPB前及CPB开始后10分钟(P＜0.05),而抑肽酶组的测定值明显低于对照组(P＜0.05).结论:抑肽酶可减轻CPB所致的机体炎性反应.
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老年脑梗塞患者血清一氧化氮浓度的临床研究
目的:探讨老年性脑梗塞患者血清中一氧化氮(NO)浓度的含量变化.材料与方法:选择住院病人,其中包括老年患者(年龄≥65岁)及中、青年患者(≤64岁).健康体检者作对照组,标本采集及保存均为晨空腹静脉采血,常规分离血清,当天检测或置于-20℃保存待测血清NO-2/NO-3浓度,参照Cortas并加改进,以系列亚硝酸钠作标准对照.间接反应体内NO水平.结果:梗塞及各年龄组病人血清NO-3水平测定结果显示:急性脑梗塞组明显低于健康组.年龄≥65岁明显低于≤64岁组.结论:通过本临床研究,进一步提示NO在脑梗塞的发病中起一定作用,有可能为临床观察血管内皮功能,预测老年性脑梗塞发生的危险性提供依据.
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147例急性脑卒中患者早期血糖观察
对147例非糖尿病性急性脑卒中患者早期血糖进行观察分析,结果表明高血糖组比正常血糖组重症率高,近期死亡率高.出血组与梗塞组的重症和轻症之间血糖均值差异显著(P＜0.05).
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重复感染与流行性出血性结膜炎
目的:探讨重复感染与流行性出血性结膜炎病程和治疗之间的关系.方法:对124例典型流行性出血性结膜炎病人,进行预防重复感染的治疗,结合疗效观察进行讨论.结果:治愈时间短1天,长14天,平均5.6天.治愈时间与病情轻重、病程长短、和是否严格遵医嘱有关.结论:杜绝重复感染能减轻流行性出血性结膜炎症状、缩短病程并避免复发和转为慢性过程.
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通便治疗在重症肝炎治疗中的作用(附166例临床资料分析)
本文总结了我院重症肝炎166例,其中便秘的发生率:急性重症肝炎占1/2,亚急性重症肝炎占3/4,慢性重症肝炎占132/160(82.0%);通便治疗组与未通便治疗组的腹胀缓解率分别为93.7%及13.8%;呕吐停止率分别为98.4%及20.8%;血清总胆红素下降25%者分别为84%及13.8%;凝血酶原时间缩短50%者分别为46.8%及20.8%;经统计学处理,P＜0.005～0.05,有显著性差异.
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幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生的临床研究
目的:讨论幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染与胃癌发生的关系及其可能机制.方法:100例经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者组成病例组,性别相同,年龄相差3岁以内,同一检查日期,经胃镜及病理检查确诊为慢性浅表性胃炎100例患者作为对照组.病例组100例,分早期、进展期和贲门部、非贲门部分别使用快速尿素酶法进行Hp检测、对照组100例亦采用同一方法进行Hp检测,统计结果行x2检验.结果:Hp感染率在病例组明显高于对照组(P＜0.005),早期胃癌Hp感染明显高于对照组(P＜0.005),进展期胃癌Hp感染率与对照组无明显差别,非贲门部肿瘤患者Hp感染率明显高于对照组(P＜0.005),而贲门部肿瘤Hp感染率与对照组相比无明显差别.结论:Hp感染可能与胃癌发生有关,尤其在早期胃癌的发生中起重要作用,与非贲门部胃癌关系密切.
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120例顽固性癫痫手术后随访及疗效评估
报告120例药物难以控制的顽固性癫痫,采用皮质电图(ECoG)监测下癫痫病灶切除术后2～15年的疗效随访,运用Logistic多元回归模型分析了各种临床预后因素与手术结果的关系[1],发现采用相应的各种临床预后因素(手术年龄、皮质电图、手术切除范围等)并运用该统计模型判断手术有效率达86.4%.本组无1例手术死亡及严重并发症.
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1981年至1997年甲真菌病分析
对17年间甲真菌病动态分析发现:甲真菌病就诊患者逐渐增多;红色毛癣菌为主要致病菌,皮肤癣菌因酵母菌分离增多呈相对下降趋势;甲中分离出糠秕马拉色菌.
关键词： 甲真菌病 -
围产期新生儿死亡原因分析
目的:分析围产期新生儿死亡原因,提出预防措施,降低围产儿死亡率.方法:对1990年～1999年10年间发生的围产期新生儿死亡88例进行回顾性分析.结果:围产期新生儿死亡率占围产儿死亡的35.92%,早产、新生儿窒息、畸形是围产期新生儿死亡的三大主要原因.体重不足2500g占围产期新生儿死亡的75%,早产占68.18%,死亡时间在24小时内占51.13%.结论:预防治疗早产,促进胎儿肺成熟;治疗妊娠并发症;加强早产儿、窒息儿护理及治疗等措施对降低围产期新生儿死亡有重要意义.
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812例死因调查资料分析
为了探讨死因变化规律,将重庆市渝中区上清寺地区1996年～1998年死因调查资料812份,进行了回顾性调查分析和动态研究,以期找出规律,为今后我国死因调查及疾病防治提供参考依据.
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89例小儿肾病综合征医院感染调查
小儿肾病综合征(简称肾病)在儿科泌尿系统疾病住院病人中约占20%,为第二位.在抗生素问世之前,感染是小儿肾病常见的死亡原因,迄今感染仍是本病患儿常见的合并症、主要死因和复发的诱因.为了解我院小儿肾病医院感染的发病情况及主要危险因素,从而制定预防和控制对策,降低感染率,提高医疗护理质量,故对我院小儿肾病医院感染情况进行回顾性调查分析,报告如下.
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不同疗程甘露醇对脑梗塞患者的影响
本研究将209例脑梗塞患者分二组,分别使用甘露醇治疗脑水肿3日和7日.结果发现两组疗效无显著性差异,3日组肺部感染率和电解质紊乱发生率均较7日组显著降低(P＜0.05).
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外伤性大脑后动脉栓塞12例分析
外伤性大脑后动脉栓塞病因复杂,预后险恶,我院1995年3月至1999年2月收治大脑后动脉栓塞12例,现报告如下:
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重度自身免疫性溶血性贫血30例分析
近12年,我院共收治53例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者,我们将就诊时Hb＜60g/L者定义为重度AIHA,Hb＜30g/L者定义为极重度AIHA,现对30例原发性重度以上AIHA分为输血组和未输血组进行分析,报告如下.
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糖尿病患者左心室肌重量及左室功能改变的彩多诊断及临床意义探讨
目的:探讨彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)对糖尿病患者左室肌重量(LVMW)及左室功能改变的诊断价值及其机制.方法:应用CDFI对88例糖尿病患者的LVMW及左室功能进行检测,同时与54例健康体检者对照,并且在病变组中分为无高血压合并症组(Ⅰ组67例),及高血压合并症组(Ⅱ组21例);应用统计学方法处理,并从现代医学观点对糖尿病患者合并LVMW增加及左室功能改变因素作了探讨.结果:糖尿病患者无论是否合并高血压症,其LVMW均明显大于正常对照组;左室收缩功能改变不明显,但左室舒张期功能则有明显改变,尤以男性患者为显著.结论:CDFI对糖尿病患者的LVMW增加及左室功能改变有早期诊断意义,对确诊为糖尿病的患者应及时进行CDFI检查,以了解其心脏病变,确定LVMW程度,评判左室功能,对预防糖尿病合并心肌病变所致不同类型的心功不全的发生、发展有重要作用.
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侧脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿原因分
目的:探讨脑积水脑室-腹腔分流术后硬膜下血肿发生的原因和治疗.方法:对37例侧脑室腹腔分流术发生硬膜下血肿6例的原因和防治结合文献进行回顾性分析.结果:6例硬膜下血肿病人中,钻孔引流术3例、开颅术2例、自愈1例、死亡2例.结论:脑室-腹腔分流术引起硬膜下血肿主要是由于分流管虹吸作用造成CSF过度引流造成.在对颅内压较高和脑室较大的脑积水病人行脑室腹腔分流时,应选择抗虹吸分流管.出现硬膜下血肿后钻孔引流和开颅清除血肿有利于病人康复,如颅内压增高症状不明显的病人有自愈的可能.
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生殖器恶性黑色素瘤6例分析
恶性黑色素瘤(简称恶黑),可发生于全身多种组织器官,诸如皮肤、口腔、消化道、呼吸道、生殖道的粘膜,眼睛的虹膜、脉络膜等,发生率约为0.3%[1],以女性生殖道恶黑少见,仅占1～5%[2].我院从1989年9月～1995年5月共收治6例生殖器恶黑,特报道如下.
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小儿癫痫110例临床分析
小儿癫痫是一种神经系统的慢性病、常见病,愈来愈为临床医师所重视.现将我科自1995年1月～1998年12月收治的110例住院患儿分析如下:
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急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义
对91例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析.结果表明:①25.2%(23/91)患者PaO2＜8.00kPa(lkPa＝7.5mmHg);40.6%(37/91)患者PaO2＜9.33kPa,其中11例死亡,病死率明显高于PaO2＞9.33kPa者(P＜0.05).PaO2 ＜8.00kPa的11例患者中9例死亡,病死率明显高于PaO28.00～9.33kPa者(P＜0.01).②91例患者中82例发生不同类型酸碱失衡(90.1%),38例混合型酸碱失衡者13例死亡,病死率明显高于单纯性酸碱失衡者(P＜0.01).pH＞7.500者14例中9例死亡,病死率明显高于pH 7.300～7.500者(P＜0.01).③91例患者血pH为7.465±0.069.提示:动脉血气分析有利于对急性心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗.
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老年糖尿病合并胆结石多因素分析及其防治
老年糖尿病(DM)合并胆结石的发病率明显高于非DM老年人.为了减少其发生,有必要探索老年DM合并胆结石的易患因素,以便为防治提供依据.
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压宁定对高血压病人气管切开插管应激反应的影响
目的:研究压宁定对高血压病人气管切开插管过程中应激反应的影响.方法:30例高血压病人随机分成压宁定组(U组)及对照组(C组),各15例,切皮前U组静注压宁定0.5mg/kg,C组注入生理盐水5ml,观察给药前(T1),给药后(T2、T3、T4)、切管时(T5)、插管即刻(T6)、插管后(T7、T8、T9)患者的收缩压、舒张压、心率的变化,同时在T1、T5～9各时点监测血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平.结果:T5、T6时点C组血压心率明显高于U组(P＜0.05),在T5～7两组NE、E均明显高于T1(P＜0.05),组间无差异(P＞0.05).结论:压宁定可抑制高血压病人气管切开插管所致的心血管反应,但不能降低血中儿茶酚胺的水平.
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19例上腔静脉综合征治疗疗效观察
目的:观察上腔静脉综合征(SVCS)治疗疗效及生存时间.方法:自1994年1月至1998年12月,采用放、化疗治疗19例上腔静脉综合征,其中化疗9例,放疗6例,化疗加放疗4例.结果:近期客观疗效:完全缓解6例,部分缓解9例,总有效率78.9%(15/19).中位生存期10.5月.主要不良反应为白细胞下降占57.8%(11/19),恶心、呕吐占42.1%(8/19),脱发占73.6%(14/19).结论:应用化、放疗治疗上腔静脉综合征,能缓解压迫症状,延长生存期.
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吸入低浓度氧在恶性肿瘤放射治疗中的应用
目的:灵活运用麻醉机达到吸入10%低浓度氧放射治疗的效果.方法:采用国产麻醉机使其笑气通路与氧气连接,氧气通路与纯氮气连接,开启并调节流量开关在Datex Capnomao呼吸监护仪监测下使病人吸气体浓度控制为10%左右的氮氧混合气体.结果:通过对实施低氧放射治疗的83例恶性肿瘤患者的观察:吸入10%低氧混合气体后病人的脉搏氧饱和度(SpO2)下降,随之出现心率加快,呼吸率加快,平均动脉压上升等代偿反应,这种代偿反应的峰值出现时间为急性缺氧的2～3分钟,以后略有下降.SpO2在呼吸低氧3分钟左右可降至90%以下,5～7分钟相应处于下降的低水平阶段.结论:合理使用麻醉机能安全有效地达到吸入10%低氧放射治疗的要求.吸入该麻醉回路中低氧5分钟左右是实施低氧放射治疗的佳时机.
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液氮冷冻治疗结膜鳞状细胞癌10例
结膜鳞状细胞癌,多发于中老年人,临床上比较少见,因其对巩膜,角膜缘部的角膜深层组织多有不同程度的侵润,单纯手术切除很难切除干净,术后复发率也高.本院从1992年～1998年共收治10例结膜鳞癌病人,经反复多次冷冻治疗,取得了比较满意的效果.
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恶性神经鞘瘤9例报告及文献复习
恶性神经鞘瘤较少见,可发生于身体任何部位.本文报告华西医大附一院从1988年1月～1992年12月收治的9例恶性神经鞘瘤,分析如下:
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胆管空肠吻合口漏及狭窄的预防
胆管空肠端侧ROUX-Y式吻合术是常用的胆肠内引流术式.我院1991年至1999年8年间针对良性胆道狭窄,在狭窄的上段施行本术式29例,有一些体会.我们认为吻合口是否有漏或出现狭窄、胆管及失功肠攀的血供是否妥善保存、失功肠段长度及有否张力是手术成功的关键.以下介绍我们的体会.
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去甲万古霉素治疗褥疮的疗效观察
褥疮是由于各种疾病使患者长期卧床,局部组织受压,血液循环障碍导致皮肤营养不良所致.一旦发生褥疮,不仅给病员增加痛苦,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症危及生命,它是护理人员常见而又难以攻克的护理问题.因而在临床护理工作中,预防和护理褥疮是一项很重要的护理工作.我科采用了去甲万古霉素对20例Ⅱ～Ⅲ期褥疮进行治疗,取得满意疗效,现介绍如下:
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雷尼替丁治疗胃、大肠癌的体会
从1996年10月～1999年7月应用雷尼替丁对78例胃、大肠癌病人进行治疗,以提高术后免疫功能,预防术后切口感染及肿瘤扩散.并设对照组比较术前后T细胞亚群,白细胞变化及体温与切口感染等.治疗组术后CD4/CD8明显高于术前及对照组,P＜0.01.术后体温恢复快,切口感染率低.
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住院老年病人跌倒的原因分析
老年病人机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应差,住院期间由于环境的突然改变,疾病的影响,易发生意外跌倒.从1987～1995年我科住院老年病人中有10例跌倒而致死致伤的.现根据资料对老年病人跌倒的地点、后果、原因加以分析,以供同行参考.
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氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症对照研究
目的:探讨氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症的疗效及副反应.方法:将符合条件的70例抑郁症患者随机分为氟西汀合并阿米替林组和氟西汀组,各35例.结果:合用组和氟西汀组治疗抑郁症疗效相当,前者比后者副反应明显增多.结论:氟西汀合并阿米替林治疗抑郁症并不比单一用药好.
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138例大学生劳累后急性低血钾症的临床分析
低血钾症可引起肌肉麻痹、心电异常,严重者导致生命危险.我院从1995年9月至1999年10月上旬,收治了138例大学生在劳累后引起急性低血钾发作病例,现报告如下:
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心导管射频消融术致心脏破裂手术修补的麻醉处理体会
心脏损伤是心导管射频消融术中少见的严重的并发症,病人病情危重、发生急速,常伴有心包填塞和心律失常,危险性很大,应尽快正确诊断,及早手术治疗修补破口,有心包填塞症状时应先行心包穿刺,术中注意维持循环稳定、选择对循环系统影响小的麻醉药物,维持麻醉平稳,及时防治心律失常.
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中药椎康散治疗椎间盘膨出54例临床分析
椎间盘膨出是一种常见病,其发病机制是由于椎间盘血液循环差修复能力弱及遭受外力挤压、扭转等因素,常发生早期的进行性萎缩,易导致破裂、膨出;而先天性的发育缺陷,当其受寒及其他外因影响的情况下亦可引起.现就以54例椎间盘膨出的患者先后采用10天的百乐来和中药椎康散外敷均加牵引治疗的结果,评述如下.
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雾化吸入局部用药治疗支气管内膜结核的疗效观察
近年来支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的发病率逐渐升高.由于其临床表现不典型,常致误诊或漏诊,使病人得不到及时治疗.而EBTB延误治疗或治疗不得力使其并发症支气管狭窄、肺不张、继发性肺炎等大大增加,从而加重病人的痛苦和经济负担,影响预后.单纯性全身抗痨治疗上述并发症多见.为探索治疗EBTB的有效手段,减少支气管狭窄等并发症的产生,我们对近2年来收治的EBTB病人在全身抗痨基础上加用雾化吸入局部用药方法治疗,收到较好的疗效,现报告如下.
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含镁极化液治疗脑出血的临床观察
原发性脑出血(ICH)的发生、发展过程中存在血肿周围脑组织继发性损害、半暗影区的出现.血肿周围脑水肿及神经元损伤的产生机制和治疗问题,已引起临床上的高度重视.我们在常规治疗基础上加用含镁极化液(MPL)治疗脑出血患者20例,现报告如下.
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r-OH,氨氟醚辅助硬膜外麻醉体会
近年来我们对14例硬膜外麻醉效果欠佳的手术患者,术中辅用r-OH,氨氟醚,取得了良好的效果,现报告如下.
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髓母细胞瘤PCNA和c-erbB-2表达与预后关系的研究
目的:探讨PCNA和c-erbB-2表达与髓母细胞瘤病人预后的关系.方法:应用免疫组化(SP法)结合临床随访,检测PCNA和c-erbB-2在62例PCNA和c-erbB-2组织和10例正常脑组织中的表达并分析其与病人预后的关系.结果:在62例髓母细胞瘤组织中,PCNA表达明显增强,且表达水平不一,其中45例PCNA表达阳性(增殖指数≥25%).43例有c-erbB-2表达,其中22例c-erbB-2表达阳性(阳性细胞百分率≥5%);随访资料分析显示,PCNA和c-erbB-2表达阳性者的平均生存时间较其表达阴性者低,预后差.结论:PCNA和c-erbB-2在髓母细胞瘤中表达明显增强,其阳性表达可做为髓母细胞瘤患者预后判断的指标.
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硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理
报道了268例硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中呼吸循环功能变化,分析血压、心率及PETCO2变化的原因,讨论了麻醉手术中应注意的问题.
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两组不同药物用于硬膜外自控镇痛效应比较
硬膜外自控镇痛(PCEA)选用药物有多种,虽然各配方镇痛效果确切,但仍存在恶心呕吐,尿潴留等并发症.本文通过两种不同的药物用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛,比较两种镇痛药物的镇痛效果及并发症,旨在选出镇痛效果好并发症少的配方.
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瘫痪病人褥疮的预防及护理
瘫痪病人褥疮的预防是临床护理工作中的难点.瘫痪病人由于长期卧床,再加上感觉阻碍,大小便失禁,局部皮肤长期受压,全身营养状况差.病情危重时不允许翻身等均是发生褥疮的原因.我科数年来共收治瘫痪病人84例,发生褥疮前期6例(指受压部位皮肤潮红触痛);褥疮2例,其中Ⅰ度1例(皮层组织内溃疡);Ⅱ度1例(局部皮肤组织溃疡).回顾数年预防褥疮的经验和教训,我们认为,瘫痪病人褥疮的预防,重要在于思想上重视,并采取科学的预防和护理措施,就能有效地防止和减少褥疮的发生.
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抓住专科特点,深入开展整体护理
我科是全院重型病房,急诊、瘫痪、抢救、意识障碍等病人多.针对我科特点,自1997年6月开展整体护理至今,在管理中强调人本因素的作用,使护理工作质量得到较大提高,病人的满意度明显改善.现就我科开展整体护理的一些体会介绍如下:
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不同种类结扎器临床应用对比观察
1994年1月起,我们采用结扎法对89例门静脉高压食管静脉曲张患者及上消化道息肉80例进行内镜下治疗,取得了较好效果,本文对比采用的几种结扎器临床应用的疗效及优缺点.
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护士学生急诊实习带教方法探讨
急诊护理学是护理学的重要组成部分,是一门综合性、实践性很强的新学科.如何根据这门新学科的特点选择有效的带教方法,使护生掌握危重病人护理理论和急救护理技能,提高应急应变能力,是急诊临床带教老师所关注的问题.因此,作者对护生急诊实习带教方法作出如下探讨.
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颅后窝开颅术后持续发热6例报告
近年来,我科在颅后窝开颅手术病例中,发现术后持续发热6例,经治疗后痊愈.现报告如下:
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可待因致阻塞性肺不张1例
反复咯血的临床综合处理措施常包括镇静止咳,可待因为常用止咳药物,但此类药物因其强有力排痰咳嗽反射,可产生一定副作用.此为1例短期内大量使用可待因,致血块阻塞引起左肺不张的报告.
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阵发性心房颤动伴多尿5例
心房颤动(atrial fibrillation,Af)伴多尿临床上较少见,我院近5年来遇阵发性房颤伴多尿5例,现报告于下.
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颈部囊性水瘤1例
颈部囊性水瘤临床少见,现报告1例如下:6岁男性患儿,以"左颈部囊性肿物切除术后5年,复发12天"为主诉,以"左颈部囊性水瘤"为诊断于1998年12月入院.患儿出生时即有颈部包块,1岁时曾在外院行左颈部囊性水瘤切除术,术后7天拆线时,水瘤再次复现,注入硬化剂后,囊性水瘤消失.出院后分别两次注射硬化剂,一直未复发.12天前,发现颈部包块再次复发,即来我院就诊.
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Dieulafoy病诊治体会(附3例临床报道)
Dieulafoy病是上消化道大出血并非罕见的原因.现将我院近期收治的3例报道如下:1 病例资料例1:男性,65岁,住院号261430.突然呕血伴晕厥3次于1998年12月23日入院.查体:T36℃,P80次/分,BP11/7kPa,心肺正常,肝脾不大.实验室检查:Hb83～97g/L,大便隐血,入院第3天胃镜检查:距门齿43cm胃体后壁近大弯侧见一小丘状隆起,顶部充血,基底边少许白苔.活检后出血较多,未处理.2小时后出现呕血500ml,经止血治疗及输血出血停止.4天后再次胃镜检查,距门齿43cm胃体后壁粘膜隆起,有一小动脉喷射鲜血.未能实施镜下治疗而行急诊手术,半月后出院.术后病理所见:胃组织粘膜局灶缺损,固有膜血管扩张伴有血栓形成,基底部可见淀粉样变及纤维素样坏死.
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以血小板减少性紫癜为表现的SLE2例
SLE系自身免疫性疾病,常表现为多系统损害,以血小板减少、出血为主要表现的SLE并不多见,现报告2例.
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脾脏非霍奇金氏淋巴瘤1例
脾脏非霍奇金氏淋巴瘤较少见,现将我科诊断的1例报告如下:
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隐形眼镜对突发昏迷病人的潜在危害
我院1995～1999年收治戴有隐形眼镜的重型颅脑损伤病人5例.其中男3例,女2例;年龄20～28岁;GCS4～8分,昏迷时间短5天,长20天,平均14天.2例在入院后72小时家属提供病史后摘出镜片.3例分别在伤后6天和10天发生角膜炎症后才发现并取出镜片,经治疗恢复良好.
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氯胺酮致精神分裂症1例报告
患者,女,52岁,干部.因粘连性肠梗阻,在持硬麻醉下行粘连解脱术.术前查体:生命体征正常,心肺(-),肝肾功正常.病员于1962年因患结石性胆囊炎,行胆囊摘除术,持硬麻醉失败后改全麻下完成.
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鼻咽癌副肿瘤综合征1例报告
鼻咽癌副肿瘤综合征是一种罕见的临床症候群,近我们收治1例,现报告如下:患者女性,24岁,2年前出现鼻阻、涕血、耳鸣、耳塞伴听力下降等症状,1+年前双颈部长出质硬固定的包块,经鼻咽部活检诊断为鼻咽部低分化鳞癌T3N2M0 Ⅲa期.在我院行60Co常规分割放射治疗:鼻咽部总剂量6600CGy/33 次/45天,全颈总剂量6000CGy/30 次/42天(5次/周,1次/天,200CGy/次).放疗后颈部包块和涕血等症状消失,再作一周期化疗后出院.
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开放式采血法与封闭式采血法血液对外污染情况比较
目的:观察静脉血样采集对采血环境的污染情况和引起血源性传染病交叉感染的可能性的大小.方法:使用一次性注射器和一次性封闭式(真空)采血器对门诊和住院部需作静脉采血的病人进行血样采集,观察采血台面、地面、采血者手、盛血容器外壁、检验申请单、试管架等有无血液污染和污染血样HBsAg和Anti-HAV-IgM的阳性率.结果:开放式采血平均污染率为17.71%,污染血样HBsAg和Anti-HAV-IgM的阳性率分别为10.44%和1.21%;封闭式采血平均污染率为0.51%,污染血样HBsAg和Anti-HAV-IgM的阳性率皆为0.00%,而且极大减少了医疗废物.结论:实行一次性封闭式(真空)采血法在防止医院内血源性传染病的交叉感染以及保护环境方面具有重要的作用.
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骨髓小粒拉片与骨髓涂片的细胞学比较观察
骨髓组织学和细胞学检查都是血液系统疾病的诊断方法,包括骨髓涂片、骨髓小粒拉片和组织切片等.其中骨髓小粒拉片的检查是国外血液学专著[1,2]经常提及的骨髓形态学检查方法之一,但国内文献中尚少见有关报道.为了解骨髓小粒拉片的特点及其在血液疾病诊断中的作用,作者在近年的实验室工作中,将骨髓小粒拉片与骨髓涂片做了初步的自身配对细胞学比较观察,现就两种检查方法在骨髓细胞增生程度、巨核细胞计数、细胞分类之间的异同点总结报告如下.
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推移自体颅骨瓣减压、术后牵拉复位术在颅骨缺损中的应用
目的:探讨颅骨缺损修补新方法.方法:将48例原需去颅骨瓣减压者的颅骨瓣埋于骨窗边缘相应的帽状腱膜下,并从骨瓣牵出3根丝线于头皮外,而后行手法牵拉推移颅骨瓣复位.结果:42例颅骨瓣复位成功,占87.5%,4例术后1～2天再次出现天幕疝,行扩大去颅骨瓣及部分脑组织减压,1例复位时丝线断裂,1例术后3周脑压无法降低而未能复位.随访40例,39例颅骨瓣达到功能或解剖复位,1例骨瓣浮动.结论:对脑水肿需去颅骨瓣减压的病人,推移自体颅骨瓣减压,术后牵拉复位术是一种有效的治疗方法.
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新式剖宫产术式探讨
新式剖宫产术为改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产术.我院为探讨该术式的临床价值,现就两种术式进行随机抽样对照试验表明新式剖宫产术较以往腹壁横切口剖宫产术具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻及肠道功能恢复快等优点,有利于母亲早日康复,进食早,有利于乳汁分泌及母乳喂养.现具体报告如下.
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清肿瘤特异性生长因子的检测及临床应用
本研究测定了正常体检组100例,恶性肿瘤组96例血清TSGF的含量,结果表明:正常体检组TSGF 57.6±8.5(U/ML),恶性肿瘤组TSGF 79.7±17.1(U/ML),二者结果有显著差异(P＜0.01),以TSGF＞66U/ML为阳性,其对恶性肿瘤诊断的特异性为80.2%,因此,TSGF的检测是诊断恶性肿瘤的较好方法之一.
关键词： 肿瘤特异性生长因子(TSGF) 恶性肿瘤 -
白血病患者纤溶活性的测定
目的:为了解白血病患者血浆纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原(PLG)和D-二聚体(D-dimer)的活性变化.方法以STA Compact全自动血凝仪及ACL-200型自动血凝仪测定20例正常健康人、12例急性原始粒细胞白血病(M1、M2)、10例急性早幼粒细胞白血病(M3)、8例急性淋巴细胞白血病(ALL)、6例慢性粒细胞白血病(CML)患者血浆的纤维蛋白原含量(FIB)、纤溶酶原活性(PLG)及D-二聚体(D-dimer)的量.结果:正常对照组血浆FIB为(2.70±0.57)g/L、PLG活性为(98.0±11.0)%、D-dimer为(0.28±0.10)mg/L;M1与M2患者的FIB为(2.76±1.07)g/L、PLG活性为(88.9±11.6)%、D-dimer为(1.41±1.17)mg/L;M3患者FIB为(2.63±1.24)g/L、PLG活性为(85.1±9.45)%、D-dimer为(1.83±1.36)mg/L;ALL患者的FIB为(2.15±1.22)g/L、PLG活性为(83.3±9.21)%、D-dimer为(2.33±1.44)mg/L;CML患者的FIB为(3.29±0.80)g/L、PLG活性为(90.0±12.1)%、D-dimer为(0.47±0.39)mg/L.与正常对照比较白血病患者血浆FIB含量无明显差异(P＞0.05),急性白血病患者血浆PLG活性降低(P＜0.05)、D-dimer水平升高(P＜0.05);慢性白血病患者PLG和D-dimer均无显著变化(P＞0.05).结论:白血病患者血浆FIB、PLG、D-dimer的活性测定可作为反映白血病的纤溶活性和预防出血的指标.
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对不同年龄人群脊灰中和抗体的检测分析
脊髓灰质炎(简称脊灰)是我国"七、五"规划和WHO扩大免疫规划重点控制和消灭的疾病之一.多年来,由于计划免疫工作的不断强化和儿童免疫程序的普遍实施,我市脊灰发病率得到很好控制.为进一步监测近年来我市幼儿服苗前后及不同年龄人群的脊灰中和抗体水平,更好地制定免疫计划,我们对重庆市一些区县的健康人进行抽样,用微量组织培养法测其血清中和抗体并作出统计分析,现报告如下.
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离子选择性电极的再生
使用电解质分析仪进行离子分析是现在临床广泛使用的分析方法.离子选择性电极(ISE)法测定具有自动、快速、准确、重复性好等优点,但它的不足之处即是成本较高,主要原因是分析仪的电极使用寿命短,一般一支电极的使用寿命只有半年,它的闲置寿命仅一年,而每支电极售价约在1800.00元.这样使检测成本增高.我们经过长期摸索和对比总结出一套电极再生的方法,现将此方法介绍如下:
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骨痛宁擦剂提取工艺研究
骨痛宁擦剂系我院在民间验方的基础上,新近研制的一种复方中药擦剂.其处方由淫羊藿、红花、三七、洋金花、生川乌等十二味药组成.经临床观察,它对于风湿及类风湿所引起的关节疼痛有较好的疗效.我们通过紫外分光光度法,对处方中的有效成分之一淫羊藿甙进行了含量测定,并以此为依据对骨痛宁擦剂的提取工艺进行了研究,选择了佳的提取工艺.
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糖尿病及其并发症治疗随机对照试验文献方法学评价
目的:评价国内医学文献中有关糖尿病及其并发症(以下简称糖尿病)治疗研究随机对照试验(RCT)的质量,为改变和提高临床治疗试验的水平提供依据.方法:选择国内6种糖尿病核心期刊:用手工检索调查1995-1999年间发表的糖尿病治疗的RCT数共30卷250期,各杂志发表的RCT数分别为:中华内分泌杂志18篇;中华内科杂志5篇;中国糖尿病杂志19篇;中国新药与临床杂志4篇;中国中西医结合杂志35篇;中国中西医实用临床急救13篇.发表的RCT年代分布为:1995-1997年49篇,1998-1999年45篇.调查内容包括研究对象选择、随机化方法、盲法、组间可比性、样本大小、依从性、统计学处理、疗效评价指标、副反应观察及随访等.结果:6种杂志5年发表的糖尿病治疗RCT共计94篇.调查表明,选择研究对象有明确的纳入标准的有52篇占55.3%,有排除标准的有22篇占23.4%.仅有9篇RCT交待了随机分组的方法,没有1篇交待随机方案隐藏,盲法试验有9篇(9.6%),其中双盲为5篇(5.3%);80%采用药物对照;17篇采用空白对照(18.10%);2篇采用安慰剂作对照(2%).治疗组平均样本含量为32.3±1(11-669)例;对照组平均样本含量为28.7±1.05(6-707)例.57.45%有组间可比性,仅1篇RCT交待了对治疗组的依从性.93篇RCT有统计学处理.处理方法多为X2、t检验.临床疗效判断以生化指标、症状、体征为主.43%报告了治疗的毒副作用和不良反应.几乎未有交待随访观察.结论:国内几年来开展的糖尿病及其并发症治疗的RCT数量的不断增多,多为中、小样本试验,鲜见多中心、大样本试验研究.RCT质量仍待提高,安慰剂和盲法采用均较少,随机分组方法需严格执行,以避免假随机和半随机,在研究对象和疗效指标选择上还有待改进,应提倡严格科学设计的多中心、大样本前瞻性的长期协作研究,逐步与国际接轨.
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阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的手术治疗
阻塞性呼吸睡眠暂停综合征是睡眠时气流的周期性减少(呼吸表浅)或停止(呼吸暂停).症状是严重的鼾声、睡眠质量差以及被观察到的呼吸暂停.除了保守的治疗方法以外,该病还有八种手术治疗方法.手术治疗旨在于通过增加气道的表面面积、或迈过狭窄的咽腔、或除去病灶以减轻阻塞.
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国际Cochrane协作网San Antonio会议(2)--循证医学的人才培训
20世纪90年代初兴起的循证医学(evidence-based medicine,EBM)正以势不可挡的动力推动全球医学模式从经验医学向EBM的模式转变.而EBM人才匮乏极大地限制了发展中国家EBM的进程.因此,普及EBM知识,培训EBM专门人才是促进、推动EBM在我国实践的关键环节,也是中国循证医学/Cochrane中心当前主要的任务.笔者出席今年3月在美国San Antonio召开的Cochrane协作网指导小组和中心主任会议,有机会了解Cochrane协作网(Cochrane Collaboration,CC)内部其它中心的相关情况,简述如下,以便借鉴.
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1988～1992年我国主要高危高发先天畸形发生率趋势分析
目的:了解1988～1992年我国主要高危高发先天畸形发生率的动态变化.方法:采用全国出生缺陷监测网资料,对1988～1992年全国500所监测医院分娩的3246408例围产儿和32362例先天畸形儿进行流行病学分析,计算主要高危高发先天畸形发生率.结果:1988～1992年我国围产儿的无脑畸形、脑膨出、脑积水的发生率下降幅度大,分别下降了34.3%、48.5%、31.5%;其次为脊柱裂、总唇裂,分别下降了9.5%、17.7%.而腭裂、肢体短缩畸形、直肠肛门畸形、腹裂的发生率无明显变化,呈一定的波动态势.城市和农村的主要高危高发先天畸形发生率的变化趋势基本一致.结论:1988～1992年我国围产儿的神经管缺陷、脑积水的发生率有明显下降趋势,总唇裂发生率也有一定的下降趋势,而腭裂、肢体短缩畸形、直肠肛门畸形、腹裂的发生率无明显变化.
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<中国肛肠病杂志>疾病防治性研究随机对照试验文章质量的分析与评价
背景:随着人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变,肛肠病患者呈上升之势,中医学作为有着自己独特理论指导的古老学科已广泛运用于各种肛肠疾病的防治中,形成中医肛肠病学,但是就其对某些疾病的疗效目前还有较大争论,临床研究多在低水平上重复,不能提供有效的研究证据,严重滞后了中医肛肠病学理论的发展.而对临床疗效评价的佳研究是公认的临床随机对照(Randomized controlled trials,RCTs)研究及在此基础上进行的循证医学研究,故我们对国内中医肛肠界中有影响的<中国肛肠病杂志>所发表的RCT文章进行了质量分析与评价研究.目的:了解<中国肛肠病杂志>发表的有关防治性临床随机对照(RCTs)研究文献的方法学现状及能否向临床实践提供可靠的研究依据,并呼吁在中医肛肠病学中引进科学的循证医学观念与方法进行临床研究.方法:按照EBM标准,对9年<中国肛肠病杂志>的全部防治性研究进行检索并评价RCTs研究的方法学质量.结果:RCT(38篇),仅占防治性研究文章的1.35%,且质量存在问题.结论:严格防治性研究的设计和改进统计方法,对提高研究结果的真实性至关重要,并能推动理论的进一步发展.
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<成都中医药大学学报>随机对照临床试验文献评价
目的:了解中医工作者临床试验的科研设计和论文撰写的现状,引起对临床试验随机对照论文(RCTs)的重视,使中医论文的撰写逐步达到规范化和科学性.方法和结果:按Corchane手册的标准把成都中医药大学学报(1980～1998年)共19卷78期杂志的论文进行手检,共检出论文1975篇,属于临床试验论文410篇,占20.8%.在410篇临床试验论文中,属于RCTs者59篇占14.4%;属于临床对照试验论文(CCTs)33篇占8.1%.在59篇RCTs中,前10年(1980～1989年)仅有7篇,近9年(1990～1998年)达52篇,二者相比,近9年RCTs有显著提高,说明中医工作者和杂志编辑对RCTs越来越重视,但在RCTs中也有许多不足,有待改正.
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Cochrane图书馆系统评价摘要连载(2)
一、气道组(Air Way Group)1.连续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)(摘要)Continuous positive airways pressure for obstructive sleep apnoea研究背景:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠时,上呼吸道狭窄或闭塞引起的周期性呼吸减少(呼吸浅慢)或停止(呼吸暂停).夜间治疗的主要措施是家庭中进行连续性气道正压通气(CPAP),以避免引起诸如呼吸暂停,低氧血症和睡眠断续的OSA的症状.许多临床试验已经评价了经鼻CPAP的治疗结果.
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十二指肠溃疡Hp感染根除治疗的临床实践指南
一、根除Hp治疗效能和安全性的meta-分析前言1983年,Warren和Marshall在Lancet杂志上首先提出幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)可能是消化性溃疡的致病微生物.流行病学调查发现大多数十二指肠溃疡患者合并该菌感染.根除Hp可促进溃疡愈合,使粘膜炎症活动度明显下降.
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稳定型心绞痛的处理(续完)
E1 PTCA的内科辅助治疗:一组RCT的meta分析报道,抗血小板治疗显著减少了PTCA术后患者MI,脑卒中及血管性死亡的危险性(表1).钙离子拮抗剂及鱼油可能会减少血管阻塞的危险性,但这还需要在大型试验中予以进一步的评价.
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中西医、中医核心杂志临床研究文献评价
根据Cochrane中心手检指南,对13种中西医、中医核心杂志近20年所载论文进行逐篇手检,并对其中RCTs文章进行方法学质量评述.结果表明,检索共2315期,论文总数90421篇,其中临床研究论文32939篇,占36.43%,在临床试验论文中,属RCTs者共3312篇占10.06%.其中以中国中西医结合杂志多占24.24%,其余依次为北京中医药大学学报、山西中医、辽宁中医杂志和中医杂志,低者仅占4.03%.通过逐年统计,80年代初期RCT构成比均在5%以下.90年代开始明显上升,到1995～1998,中国中西医结合杂志高达47.08%,其余依次为北京中医药大学学报、中医杂志和辽宁中医杂志分别占33.74%、25.78%和21.75%.其余杂志直至90年代后期其RCT构成比仍在20%以下.依次为山西中医、山东中医杂志、江苏中医、新中医、上海中医杂志、浙江中医杂志、云南中医杂志、四川中医和陕西中医.低者仅占7.35%和7.02%.本组双盲试验极少,仅有71篇占2.14%.在RCTs论文中,绝大多数文章只有"随机"字样,但没有记载具体的随机方法和组间基线的可比性.即使个别有记载也过于简单.多数没有纳入标准和排除标准,部分没有诊断标准及疗效观察指标,部分期刊所载RCTs论文缺乏客观观察指标.疗程不规范,样本含量小.多数缺乏正确的统计方法.使试验结果的前瞻性、随机性、可比性和可信性方面存在严重缺陷.其中中国中西医结合杂志论著和经验交流RCTs论文,大多数质量较高.
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卒中病房在脑卒中治疗中的作用
卒中是中老年人的一种多发病,有很高的发病率、死亡率及致残率.据WHO统计的资料,全世界有死因统计的57个国家中,卒中死因占前三位的就有40个国家,与卒中相关的残废估计每1千人中就有6个以上[1].卒中后的医疗费用亦很高:在英国,每年卒中病人的医疗费用大约是550百万英镑[2],占总医疗服务费用的6%左右[1];而在荷兰,卒中医疗费用占每年医疗保健预算费的3%以上[1].卒中给病人、家庭及社会都带来了沉重的负担.多年来,卒中治疗的研究一直是全世界关注的热点问题之一.虽然在基础和临床研究方面有了许多进展,但并无令人满意的突破.近年来,卒中病房(stroke unit,SU)的发展为脑卒中的治疗带来了新的生机.美国、英国、瑞典、德国、挪威等国,已经进行了大规模的临床实验,其结果均显示:SU是治疗脑卒中的一种有效方法,不仅能有效降低死亡率,提高存活病人的生存质量,而且能明显减少住院时间和医疗费用[1～10].而国内建立SU方面尚处于酝酿阶段.现将国外SU建立、运作和管理方面的有关问题介绍于下:
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心肌灌注显像中的药物负荷试验(1)
虽然大部分冠心病心肌缺血病人通过运动负荷试验可以获得其诊断及预后评价,但是加大心脏负荷的药物的使用,对某些病人变得尤为重要,特别是那些不能完成足量运动或有运动障碍的患者.现有3种药物负荷试剂应用于心脏核医学:潘生丁[1]、腺苷[2,3]、多巴酚丁胺[4,5].
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水蛭治疗肾病综合征的药理学研究及临床应用
中药水蛭为水蛭科动物蚂蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirude nipponica Whitman或柳叶蚂蟥Whitmania acranulata Whitman的干燥全体.性平,味咸、苦,有毒,具破血、逐瘀、通经之功效,历代本草均有记载.汉代张仲景曾赞水蛭:"凡破血之药,多伤气分,惟水蛭味咸专入血分,于气分毫无损害,而瘀血默消于无形,真良药也".随着人们对水蛭的深入研究,其临床应用范围更加广泛.近年来对水蛭在血液系统方面的研究报道很多,本文仅就其在治疗肾病综合征的药理作用及临床应用作一简要综述.
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抑癌基因p53与喉鳞癌
p53基因是已知肿瘤抑癌基因和癌基因中变异频率高的基因.近年的研究表明p53基因突变在喉鳞癌的发生发展过程中可能起着重要作用.有关喉癌中p53基因突变率各家的报道相差较大,约在28%～80%不等.目前关于应用银染PCR-SSCP技术及DNA直接测序方法研究喉鳞癌新鲜组织中p53基因的文献报道较少,参考现有文献,本文将p53基因的研究新进展及其与喉癌的关系做一综述.
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腺相关病毒载体与中枢神经系统疾病的基因治疗
中枢神经系统疾病分子改变的深入研究和基因治疗技术的不断发展为临床治疗这些疾病带来了希望.但基因治疗临床应用的大障碍之一便是转基因技术中载体系统的选择.理想的体内基因转移载体应具有较好的细胞靶向性,目的基因表达的可控性以及转移方法的简单易行.自七十年代末病毒载体的概念提出以来,用于基因治疗研究的缺陷性病毒载体种类日渐增加,应用也愈加广泛.其中,腺相关病毒(AAV)载体是目前病毒类转基因系统中较新的成员.由于该系统大的优点之一是它的安全性较好,并且有可能发展成为将外源基因整合入宿主细胞染色体的非病毒载体系统,因此倍受关注,并已开始应用于临床试验[1].
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药物基因组学与药物开发
药物基因组学研究的领域是基因序列的多态性与药物效应多样性之间的关系,即:研究基因本身及其突变体对不同个体药物作用效应差异的影响,以此为平台开发药物,指导合理用药,提高药物作用的有效性、安全性和经济性.
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心脏病人围手术期的评估和处理
内科医师拟定患者是否适合做非心脏手术,应权衡手术的危险性与可望的收益.术前临床评估中,体格检查和心电图重点在判断有否潜在严重心脏疾病,包括冠状动脉病(CAD,如原有心肌梗塞、心绞痛)、充血性心衰(CHF)和电不稳定性(有症状的心律失常)[1].如有,应明确其严重性、稳定性和治疗情况,还应考虑与计划手术无关的预后及其手术的附加效应,复习原始资料,查阅近期作的诊断性操作.
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眼免疫赦免与眼病
1 眼免疫赦免与前房相关性免疫偏离眼免疫赦免是一极其复杂和动态的免疫调节过程.在脊椎动物中,眼与免疫系统之间具有独特的交互作用.终使免疫系统在眼局部形成一种既能发挥去除病原微生物的能力,又能保护眼局部组织免受免疫性炎症反应而招致视觉功能丧失的能力.
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