华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压晨峰现象与动态动脉硬化指数相关性研究
目的 观察高血压晨峰现象与动态动脉硬化指数(AASI)的相关性,了解高血压晨峰现象在评估动脉硬化方面的价值.方法 2011年5月-2013年3月,选取300例原发性高血压患者,完善动态血压检查后分为晨峰高血压组及非晨峰组,并依据患者血压分级进一步分为3个亚组,记录AASI值,对比晨峰高血压患者和非晨峰患者AASI的差异.结果 晨峰组患者AASI明显高于非晨峰组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).亚组分析显示,高血压1级患者晨峰组与非晨峰组ASSI差异无统计学意义(P＞0.05);高血压2级患者晨峰组AASI高于非晨峰组(P＜0.05);高血压3级患者晨峰组AASI高于非晨峰组(P＜0.05).结论 晨峰现象与动脉硬化之间存在一定关联,可能是导致各种靶器官损伤的重要原因.
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去大骨瓣减压术在治疗重型颅脑损伤中的应用及疗效分析
目的 探讨去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床疗效.方法 对2008年7月-2013年8月行去大骨瓣减压术的132例重型颅脑损伤患者的临床资料和治疗效果进行回顾分析.结果 132例患者中,恢复良好67例(50.75％),中度残疾26例(19.70％),重度残疾10例(7.58％),植物生存12例(9.09％),死亡17例(12.88％),总有效率为87.12％(115例).结论 正确的把握去大骨瓣减压的手术指征及手术方式,是降低重型颅脑损伤的并发症及病死率的重要因素.
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高效液相色谱法测定疲王按摩乳中阿魏酸的含量
目的 建立疲王按摩乳中阿魏酸的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5μm,北京迪马科技有限公司);流动相为甲醇-2％冰醋酸(32∶68);柱温为30℃;检测波长为320 nm.结果 阿魏酸在4.55～91.00 μg/mL范围内呈良好的线性关系(R2=0.999 8),其平均加样回收率分别为98.78％(相对标准偏差为2.668％).结论 该测定方法简便、快速、重现性好,可作为疲王按摩乳的质量控制方法.
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白细胞介素-12对结核性胸膜炎诊断价值的Meta分析
目的 系统评价白细胞介素-12(IL-12)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普等数据库,检索时间为各数据库建库至2014年2月.按照设定的纳入标准筛选查找有关研究IL-12诊断结核性胸膜炎的文献.采用诊断性试验准确性质量评价工具评价纳入文献的质量.利用Meta-Disc l.4软件进行Meta分析,计算合并灵敏度、特异度等诊断指标,并绘制综合受试者特征曲线,对诊断性试验的准确性进行综合评估.结果 共纳入8篇文献,IL-12对结核性胸膜炎的合并诊断价值分另为:灵敏度为0.80 [95％CI (0.76,0.84)],特异度为0.76[95％CI (0.71,0.81)],阳性似然比为3.23[95％CI (2.26,4.60)],阴性似然比为0.30 [95％CI(0.20,0.45)],诊断优势比为13.57 [95％CI(6.66,27.64)].综合受试者特征曲线下面积为0.86.结论 IL-12在结核性胸膜炎的诊断中具有一定的诊断价值,可作为辅助诊断指标.
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无张力阴道吊带术与经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床对比
目的 对比研究无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法 回顾分析2003年3月-2013年4月女性SUI患者61例,其中行TVT 33例,TVT-O28例,术后随访1～62个月,平均22个月.以术后咳嗽、增加腹压无尿液溢出,且B型超声检查无剩余尿为治愈;术后咳嗽、增加腹压少许尿液溢出但较术前改善者为改善;术后咳嗽、增加腹压仍不能控制尿液溢出者为无效.结果 两组患者的年龄及病程等临床资料相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).61例手术均顺利完成.TVT组手术时间26～45min,平均(35.5±4.3)min;TVT-O组15～20min,平均(17.2±3.1)min;两组的手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).TVT-O组的并发症发生率比TVT组低.两组的治愈率、改善率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT和TVT-O都是治疗SUI安全有效的方法.相比TVT,TVT-O具有无需膀胱镜、手术时间更短、创伤小、并发症发生率更低等优点,是治疗女性SUI更理想的手术方法.
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二氧化碳激光喉乳头状瘤切除术的临床研究
目的 探讨二氧化碳(CO2)激光切除喉乳头状瘤的临床疗效,分析其复发的临床相关因素.方法 回顾分析2003年2月-2010年10月喉乳头状瘤患者102例,分为未成人组70例及成人组32例,均采用全身麻醉下支撑显微喉镜CO2激光切除病变.观察记录两组患者的病变及复发部位、复发时间、术后声带粘连发生情况、恶变情况等.结果 所有患者随访1～8年,发生声带粘连11例,均为前联合有病变者,占前联合病变者27.5％.发生恶变4例,均发生在成人组,成人组恶变率12.5％.术后复发41例,76例次,其中复发5次者2例,复发4次者4例,3次者3例,2次者9例,1次者23例.未成人组与成人组复发率差异有统计学意义(P＜0.05);未成人组及成人组内单发病变与多发病变间复发率差异有统计学意义(P＜0.05);未成人单发病变组与成人单发病变组间复发率差异无统计学意义(P＞0.05);未成人多发病变组与成人多发病变组间复发率差异有统计学意义(P＜0.05);未成人组与成人组首次复发时间均发生在术后12个月内,尤其集中在术后6个月内;单发病变和多发病变患者复发部位分别以前联合病变(2/3,66.7％)及声门下病变(5/6,83.3％)为第一位.结论 支撑显微喉镜CO2激光喉乳头状瘤切除术,安全、有效、微创,是目前喉乳头状瘤治疗中的首选外科方法,但仍有需改进的地方.
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胸膜型肺癌的CT表现及误诊分析
目的 总结胸膜型肺癌的CT表现特征及其误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾2010年1月-2013年12月经术后病理证实的8例胸膜型肺癌患者的CT资料,就病变部位、形态、大小、密度、增强特点、病变毗邻结构以及有无淋巴结肿大、胸腔积液等问题进行分析讨论.结果 8例胸膜型肺癌患者中,左侧6例,右侧2例;结节状3例,不规则肿块状5例;密度较均匀6例,病灶不规则稍低密度2例;邻近肋骨破坏4例;胸腔积液6例;纵隔淋巴结肿大5例,其中1例左肺门、左锁骨上区及左侧腋窝多发淋巴结转移;所有8例均为中度强化.结论 胸膜型肺癌在CT增强检查中均有一定特征性表现,仔细分析其CT特征表现,并结合临床症状、胸水细胞学检查等资料可作出定性诊断,减少误诊.
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老年原发性高血压患者动态脉压与左心室质量指数关系的研究
目的 探讨老年原发性高血压动态脉压与左心室质量指数(LVMI)的关系.方法 收集2012年1月-12月住院的110例老年原发性高血压患者的临床资料.所有患者均已行动态血压检测,并行超声心动图检查,依据24 h动态血压结果计算动态脉压,依据超声心动图结果计算LVMI,按照脉压＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及≥60 mm Hg将患者分为A组(n=70)和B组(n=40),比较两组患者的LVMI等指标,并采用多重线性逐步回归分析动态脉压与LVMI的关系.结果 B组患者的24 h平均收缩压、动态脉压较A组明显增高(P＜0.001);B组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、LVMI均高于A组(P＜0.05);Pearson相关分析显示:动态脉压与LVMI呈正相关(r=0.33,P＜0.001);多重线性逐步回归显示:动态脉压是LVMI增加的危险因素(β=0.90,P＜0.001).结论 老年原发性高血压患者动态脉压与LVMI呈正相关,动态脉压是老年原发性高血压患者左心室结构损害的重要危险因素.
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肝包虫病的诊治体会
目的 探讨肝包虫病的诊断和手术治疗方式.方法 2008年1月-2012年9月收治51例肝包虫病患者,临床诊断均采用CT结合彩色多普勒超声进行辅以包虫囊液皮内试验,均行手术治疗,其中开腹行内囊摘除术39例,腔镜下内囊摘除术3例,肝病灶切除术9例.结果 CT和彩色多普勒超声对肝包虫病均能有效诊断,二者诊断阳性率分别为72.5％和82.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);几种手术方式均能有效治疗肝包虫病.结论 CT和彩色多普勒超声均能有效诊断肝包虫病,而肝包虫病的治疗应采用个体化手术方案.
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婴幼儿社区获得性重症肺炎死亡危险因素分析
目的 探讨婴幼儿社区获得性重症肺炎死亡的危险因素.方法 采用回顾性研究对201 1年1月-2013年12月诊断为社区获得性重症肺炎的1411例住院婴幼儿进行分析,并对死亡的危险因素进行相关分析研究.结果 1 411例社区获得性重症肺炎婴幼儿死亡44例,病死率3.12％.单因素分析表明,与本组存活婴幼儿比较,年龄＜3个月、严重感染、有先天性心脏病、生活环境差、既往反复感染史、人工喂养、有手术史、多脏器功能损害、内环境紊乱、多重耐药菌株感染等因素差异具有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归分析显示年龄＜3个月、有先天性心脏病、反复感染、多重耐药菌感染、手术史、多器官功能损害以及内环境紊乱,为独立的危险因素.结论 年龄＜3个月、有先天性心脏病、手术史、反复感染史、多重耐药菌感染、多器官功能损害以及内环境紊乱为婴幼儿重症肺炎死亡的独立危险因素,应加强监护与防治,降低病死率.
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罗格列酮对老年糖尿病大鼠认知障碍改善的作用机制研究
目的 观察罗格列酮对老年糖尿病大鼠认知功能、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及海马组织核转录因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)表达的作用.方法 将30只20～22月龄老年Wistar大鼠随机分为3组:对照组(n=6)予生理盐水腹腔注射;糖尿病组(n=12)和罗格列酮组链脲佐菌素55 mg/kg腹腔注射;造模后罗格列酮组以罗格列酮4 mg/(kg·d)+无菌水混悬液灌胃,糖尿病组和对照组以等量无菌水灌胃,共8周.8周后应用Morris水迷宫实验评价各组大鼠的认知功能.检测各组大鼠血清hs-CRP水平、海马区域NF-κB、IL-6、TNF-α的表达.结果 罗格列酮组、糖尿病组Morris水迷宫测试中逃避潜伏期分别较正常对照组延长(P＜0.05);与糖尿病组相比较,罗格列酮组Morris水迷宫测试中潜伏期缩短(P＜0.05),中心区停留时间百分比和通过原平台位置次数增加(P＜0.05).与对照组相比,罗格列酮组和糖尿病组血清hs-CRP水平,NF-κB、IL-6、TNF-α表达升高(P＜0.01);罗格列酮组血清hs-CRP水平、NF-κB、IL-6、TNF-α表达较糖尿病组相比降低(P＜0.05).结论 糖尿病大鼠认知功能受损与血清CRP水平相关.罗格列酮对糖尿病大鼠的认知功能减退有改善作用,其机制可能与降低血清CRP水平,抑制海马组织NF-κB信号,降低IL-6、TNF-a的表达有关.
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预防经直肠超声引导下前列腺穿刺并发感染的临床研究
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活体组织检查(活检)术后并发感染的发生率,并分析其相关危险因素.方法 对2008年1月-2013年12月经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的238例患者进行回顾性研究,分析并发感染的发生率,同时比较感染组和非感染组的相关资料,分析感染的危险因素.结果 238例穿刺患者中,发生感染者25例,感染发生率为10.5％.感染组与非感染组年龄、病理结果差异无统计学意义(P＞0.05),而患有糖尿病、增加穿刺针数将增加感染的风险(P＜0.05).结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的一种安全、简便的方法,但在应用中仍有合并感染的可能,合理的评估、穿刺前的准备及适当的穿刺针数,有助于减少感染风险的发生.
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参附注射液用于减轻肿瘤化学疗法不良反应的系统评价
目的 评价参附注射液减轻肿瘤患者化学疗法(化疗)的不良反应的疗效.方法 检索Medline、PubMed、Embase、维普数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间均为1994年1月-2013年5月,检索使用参附注射液配合化疗减轻化疗不良反应的临床随机对照试验,无语种限制.纳入文献的质量采用Jadad评分表评价.对纳入的试验进行系统评价.结果 共纳入30篇文献,均为中文文献,共2 039例患者.参附注射液配合化疗(参附组)与单纯化疗组比较,参附组化疗后白细胞计数正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1.54,95％CI (1.28,1.84),P＜0.000 01];参附组化疗后血红蛋白正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1.30,95％CI(1.14,1.48),P＜0.000 1];参附组化疗后血小板计数正常率较单纯化疗组高,差异有统计学意义[RR=1.39,95％CI (1.19,1.62),P＜0.000 1];参附组无恶心呕吐的患者比例高于单纯化疗组,差异有统计学意义[RR=1.54,95％CI (1.30,1.81),P＜0.000 01];参附组生活质量评分明显优于单纯化疗组.结论 参附注射液配合化疗与单纯化疗相比,可减轻外周血细胞的减少、胃肠道反应,提高患者生活质量.由于所纳入试验的方法学质量普遍较低,目前尚不能就此得出结论,需要设计更加合理、严格执行的大样本随机试验.
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腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗的临床研究
目的 探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2011年4月,诊断为子宫腺肌病并接受治疗的82例患者的临床资料.根据患者对治疗方法的不同选择分成3组,腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮治疗27例,作为联合组;单独应用腹腔镜病灶切除术治疗25例,作为手术组;单独应用孕三烯酮治疗30例,作为药物组.手术或用药前后分别记录患者的痛经程度、月经量、子宫体积、血清癌抗原125 (CA125)、贫血及并发症等情况.结果 3组患者治疗后痛经程度均得到缓解,联合组与手术组治疗后相比,痛经程度、月经量、子宫体积差异无统计学意义(P＞0.05);联合组与药物组相比,痛经程度差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后12个月血清CA125水平、血红蛋白水平与手术组相比,差异有统计学意义(P=0.019,P=0.049).结论 腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合孕三烯酮药物治疗,能缓解患者的临床症状,近期疗效显著,但远期疗效有待进一步观察.
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阴囊Paget病诊治分析
目的 探讨阴囊Paget病的临床特点及诊治方法.方法 纳入2008年-2013年期间经病理证实的18例阴囊Paget病患者,年龄55～81岁,平均69岁.病程9个月～18年,平均6年3个月.主要的临床表现为瘙痒(94.4％),其他症状体征包括渗液(66.7％)、疼痛(11.1％)、脱屑(5.6％).所有患者均行病灶扩大切除术.结果 随访时间8～52个月,平均34个月.术后病理检查提示4例患者阴茎切缘有病灶累及,其中1例术后出现局部复发,其余14例完全切除的患者均无局部病灶复发.1例病理检查提示合并浸润性腺癌,侵达皮下脂肪组织层,术后20个月出现腹股沟淋巴结转移,1例病理检查提示低分化腺癌伴表皮派杰病形成,并侵及真皮深层,术后18个月肝肺转移.结论 阴囊Paget病多见于老年患者,症状以瘙痒为主.多有就诊延迟现象,应及早行病理检查明确诊断.治疗以手术为主,伴有浸润性病变、合并腺癌者预后较差.
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追踪方法学在规范基层医院护士脉治疗行为中的应用
目的 探讨追踪检查法在基层医院静脉治疗管理中的应用,以提升静脉输液护理质量.方法 对2013年1月-3月发生的22例静脉输液反应不良事件,应用追踪方法学进行个人和系统追踪、分析,并通过要因分析,制订整改方案,完善规章制度,改进工作流程.结果 通过要因分析及整改,静脉输液不良反应由第1季度的22例下降至第4季度的0例,追踪检查及整改效果明显.结论 追踪方法学用于规范基层医院护士的静脉治疗行为,可有效降低输液不良反应的发生.
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老年男性全髋关节置换术后尿管拔出时间的比较研究
目的 比较老年男性全髋关节置换术后患者不同时间拔除尿管所产生并发症的情况,寻求和选择术后尿管拔除的有利时机.方法 选取2013年5月-8月60例需行全髋关节置换术的老年男性患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组患者术后24 h内拔除尿管;对照组术后24 h后拔除尿管.所有患者均在术前2h内行清洁导尿,安置双腔气囊导尿管.详细记录患者的留置尿管时间、首次自行排尿时间、拔管后排尿情况及并发症情况并比较.结果 试验组在尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征发生率方面低于对照组(P＜0.05),而在拔管后首次排尿时间方面,试验组与对照组患者差异无统计学意义(P=0.488).结论 术后24 h内拔除尿管能有效降低尿潴留、尿道疼痛、膀胱痉挛和膀胱刺激征的发生率,利于早期术后康复.
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持续质量改进在经外周静脉置入中心静脉导管护理中的实施及效果
目的 评价持续质量改进(CQI)在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果.方法 对2011年1月-12月收治且行PICC置管的40例患者进行回顾性调查,找出PICC置管护理存在的主要问题,分析PICC置管并发症的相关因素,制定相应的护理对策予以实施,并另选择2012年1月-12月49例PICC置管患者为对照,就实施CQI前后PICC置管患者并发症的发生率和患者满意率进行比较.结果 实施CQI后PICC置管并发症发生率均比实施前降低(P＜0.05),患者对护理的满意率上升至87.8％,比实施CQI前明显提高(P＜0.05).结论 实施CQI有利于降低PICC置管并发症的发生,患者满意率大幅提高.
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保湿剂缓解老年性瘙痒症的疗效观察及护理
目的 观察保湿剂对缓解老年性瘙痒症皮肤病的临床疗效.方法 对2012年2月-2014年2月72例在临床诊断为瘙痒症的老年住院患者随机分为试验组和对照组.对照组接受常规治疗,试验组在接受常规治疗的同时,给予保湿剂外搽全身皮肤,对两组瘙痒情况进行对比分析.结果 试验组瘙痒的程度、发生的频率、持续的时间、面积、睡眠情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=4.545,P=0.033).结论 保湿剂在临床上配合常规药物的治疗,可以明显缓解老年性瘙痒症的症状,对疾病的恢复具有促进作用,值得临床推广使用.
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跌倒情景教学法在神经内科本科护理学生实习带教中的应用
目的 探讨适合神经内科本科实习护理学生(护生)掌握跌倒相关知识及跌倒患者急救处理技能的带教方法.方法 以2012年4月-2013年4月实习的32名护生为研究对象,随机分为8个小组,每组4名护生在神经内科实习共6周.按照实习先后顺序,奇数纳入试验组(共4个小组),偶数纳入对照组(共4个小组).试验组通过模拟患者跌倒急救情景进行急救训练,并结合跌倒患者预防及处理专科知识讲解;对照组则通过传统的跌倒患者预防及处理专科知识讲解进行教学.于实习结束出科前进行跌倒患者预防、急救处理理论知识及跌倒患者(模拟)处理操作进行考核,比较两组教学效果.结果 试验组出科前跌倒相关理论知识成绩及跌倒患者处理操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跌倒患者情景教学法能使护生更牢固地掌握跌倒相关知识及急救技能,可激发护生的兴趣及参与热情,提升其综合能力,同时提高护理质量和患者满意度,值得推广.
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咀嚼口香糖缩短肾移植术后肛门排气时间的对照研究
目的 探讨肾移植术后患者咀嚼口香糖缩短肛门排气时间及改善口干症状的效果,以期为制定缩短肾移植术后肛门排气时间及改善口干症状的护理措施提供理论支持.方法 2012年3月-12月,将90例肾移植术后患者随机分成对照组和试验组,对照组患者术后采用床上活动促进胃肠功能恢复,试验组患者则自麻醉苏醒开始,给予咀嚼口香糖3次/d,比较两组患者术后肛门排气时间及口干症状的改善情况.结果 所有患者均在术后2d内肛门排气,试验组肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.001);术后第1、2天对照组口腔干燥评分均明显高于试验组(P＜0.001).结论 咀嚼口香糖有助于加速肾移植术后患者肠功能的恢复,口腔干燥症状明显减轻.咀嚼口香糖是一种价廉、容易实施的术后辅助治疗手段.
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权变理论在大型灾害时手术资源调度中的应用研究
目的 总结大型灾害发生后如何有效调度手术资源的方法.方法 对2013年4月20日-22日芦山地震发生后,就应急手术中的护理人员、医疗物质的调度方式及效果进行回顾分析.结果 在灾害发生后的72 h内顺利完成各类手术69台,骨科手术共计30台,其中脊柱骨折15台、肢体骨折12台、骨科复合术3台;神经外科血肿清除术17台;儿外科手术12台;普外科剖腹探查术8台;胸外行剖胸探查术2台.平均开放时间180 min.术后3d随访,伤员生命体征平稳,均未发生院内感染,于不同时间段痊愈出院.结论 权变理论的应用,可以灵活机动的调动各种资源,保证组织目标的实现,确保地震手术患者的救治需求.
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5％葡萄糖注射液对盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的效果评价
目的 探讨5％葡萄糖注射液对胺碘酮所致静脉炎的效果.方法 将2011年6月-2012年3月收治的136例患者随机分为对照组63例和干预组73例.对照组遵医嘱以5％葡萄糖注射液500mL加胺碘酮注射液600mg以15滴/min静脉输注,1次/d,连续使用3d;干预组在对照组输液治疗的基础上同时以5％葡萄糖注射液冲管,比较两组患者静脉炎并发症的发生率.结果 对照组发生静脉炎22例(34.9％),干预组发生静脉炎11例(15.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=7.252,P=0.007).结论 输液治疗同时以5％葡萄糖注射液冲管可明显降低胺碘酮所致静脉炎的发生.
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血液透析用中心静脉导管并发感染的相关因素分析及对策
目的 探讨血液透析中心静脉导管感染的相关影响因素及干预对策.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月中心静脉留置双腔导管的725例患者中导管相关性感染的发生情况,并进行相关因素分析.结果 725例置管患者中15例发生导管相关性感染(2.0％),感染患者中1例为皮下隧道感染,隧道出口分泌物培养为金黄色葡萄球菌,血培养阴性;其余14例血培养阳性,其中金黄色葡萄球菌9例,大肠杆菌3例,无色杆菌1例,嗜麦芽窄食单胞菌1例.15例导管感染患者经抗菌药物治疗有效8例,抗菌药物治疗无效拔管者7例.结论 中心静脉导管相关感染与医疗水平、导管留置部位、留置时间、透析充分性和患者全身情况、个人卫生密切相关,针对上述各个环节采取预防干预措施是减少感染的关键.
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动机晤谈技术对苯丙胺类滥用者戒毒动机提升的研究
目的 探讨动机晤谈技术对于苯丙胺滥用者戒毒动机提升的疗效.方法 2013年1月-7月首次入住的苯丙胺类兴奋剂滥用者70例,使用随机数字表将患者随机分为试验组和对照组各35例,对照组给予常规治疗和护理,试验组在此基础上结合动机晤谈技术.两组患者均在入院第1周和第3周进行戒毒动机量表评定.结果 治疗后两组患者戒毒动机5个维度评分均高于治疗前(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05).结论 动机晤谈技术对于提升苯丙胺类药物滥用者的戒毒动机有效可行.
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电子医嘱执行过程中的常见问题与护理管理
总结电子医嘱执行过程中存在的常见问题,针对这些问题提出护理管理措施.严格执行医嘱制度和医嘱查对制度,可保证电子医嘱的准确性和有效性,保障患者医疗安全,提升医院临床工作效率,使医疗卫生工作更加系统化、规范化、科学化、信息化.
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血液透析患者用药护理体会
目的 总结对血液透析(血透)患者透析用药的护理方法,以提高用药的安全性.方法 对2013年7月-12月行维持性血透的280例患者应用血透药物时的反应行观察及护理处置,积极防范各类血透药物在治疗中所引发的并发症.结果 本组共26例患者发生药物不良事件,5例血透后发生中心静脉留置导管出血,均予以中心静脉留置导管处经采用更换敷料并压迫止血后予以止血;l例发生肝素相关性血小板减少者,后改用无肝素透析其未再发生;1例尿激酶过敏反应者,经回血和心肺复苏抢救后得以消除;1例(皮疹)促红素相关单纯红细胞再生障碍性贫血,此后停用促红素;其应用重组人促红素(商品名:济脉欣)过敏反应者,改用重组人促红素(商品名:益比奥)后,未再发生;2例高血压,经减少济脉欣用量血压恢复正常.1例使用右旋糖酐铁注射液(商品名:科莫非)过敏,经重症监护科抢救成功;6例严重低血糖反应,采用50％葡萄糖静脉推注,快速纠正低血糖;l例左卡尼汀注射液(商品名:可益能环良反应,将给药频率降为每周1次后兴奋的症状缓解.2例注射生物制剂后出现相关流感样症状者停药后缓解.结论 严密观察透析药物的不良反应,并及时采取应对处理措施,是确保患者血液透析用药安全性的根本.
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鼻咽部脊索瘤患者护理体会
目的 总结鼻咽部脊索瘤患者围手术期的护理体会.方法 对2009年10月-2011年8月收治的经下唇正中-右侧颌下-右耳垂弧形切口行肿瘤切除术的3例鼻咽部脊索瘤患者临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 3例患者均安全渡过围手术期,近期疗效满意,局部症状缓解,且完全恢复日常生活和工作.结论 对鼻咽部脊索瘤患者,围手术期采取有效的护理干预,有利于稳定其情绪,早期预防并积极处理有关并发症,可促进机体功能的恢复,缩短康复疗程.
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眼科日间病房收治地震脑外伤伤员的护理管理探讨
目的 探讨眼科日间病房收治地震脑外科伤员的护理管理要点,以保证地震伤员的护理质量和眼科日间病房正常运转.方法 2014年4月25日-5月7日通过合理的患者安置、恰当的人力分配、有效的医护配合、专业的护理措施及充分的后勤保障在收治专科患者的同时对21例地震脑外伤伤员进行了救治.结果 共收治233例患者,完成手术232台次.其中21例地震脑外伤伤员,经治疗16例康复出院,2例转院,3例转科继续治疗.结论 在收治地震脑外伤伤员过程中,合理、有效的护理管理措施对地震伤员的护理质量和安全、病房工作正常运转,具有重要意义.
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经皮肾镜碎石术的围手术期护理新模式探索
目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)的围手术期护理模式.方法 对2012年1月-2013年12月866例行经皮肾镜碎石术患者,术前予以健康宣教、心理护理及体位训练,术后实施医护一体化伤口护理及管道管理,积极处置感染性休克、肋间神经痛、漏尿和皮下气肿,同时给予饮食及健康指导.结果 866例患者顺利完成手术,术后感染发生率2.4％,感染性休克发生率0.2％,出血2.2％,漏尿1.5％,气胸0.6％,皮下气肿0.3％,肋间神经痛0.6％.全体患者经对症治疗及精心护理均康复出院,平均住院时间为(11.2±2.8)d.结论 创新的护理模式与护理技巧对PCNL手术的成功具有重要意义.
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N-乙酰氨基葡萄糖转移酶-Ⅴ与恶性肿瘤增殖和侵袭转移的关系
β1,6分支型N-糖链是一类由N-乙酰氨基葡萄糖转移酶-Ⅴ催化生成的糖蛋白,位于细胞表面,其生物活性的变化与细胞的生物行为直接相关,参与细胞增殖,增强肿瘤细胞侵袭、转移能力.因此,对N-乙酰氨基葡萄糖转移酶-Ⅴ的生物功能的全面了解有助于对肿瘤发病机制的进一步把握,从而为恶性肿瘤的治疗提供指导.
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肺泡微结石症的研究进展
肺泡微结石症(PAM)是一种罕见疾病,起病隐匿,病程漫长,早期缺乏临床症状,极易误诊.影像学和病理活体组织检查是主要诊断手段.PAM病因不明,有研究表明可能与基因突变有关,且多有家族遗传史.早诊断、早治疗有助于延长PAM患者的生命.为提高对该病的认识,现将近年来有关肺泡微结石症的研究进展作一综述.
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基于循证医学的骨关节炎康复治疗方法
目前在国际范围内针对骨关节炎(OA)的治疗指南众多,每年都有所修改,甚至是重大原则性的更新.同时,新的证据和相关系统综述的产生以及方法学的更新为临床指南的发展奠定了基础.本文通过综述OA康复治疗原则与策略,根据OA患者出现的不同功能和残疾问题,选择与之相应的治疗方法,以期为临床治疗提供参考依据;此外,通过介绍OA康复治疗方法及基于循证医学的证据所给出的推荐意见,旨在使医疗工作者了解当今基于循证医学证据的OA康复治疗方法、应用与发展现状.
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血液透析器膜材料研究现状及展望
透析膜性能是影响血液透析安全与疗效的核心因素,透析器膜材料的研究进展推动着整个血液净化领域的发展.随着技术的进步,各种性能优越的透析膜应用于临床,极大地改善了终末期肾脏病患者的生存质量和预后.然而目前的血液透析相较于天然肾脏,仍存在中大分子毒素及蛋白结合毒素清除不足、生物相容性有待进一步提高等问题,这些方面的研究也成为近年透析器膜材料研究的焦点.现就近年高性能透析膜材料的研究进展及展望作一综述.
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事件相关电位作为精神分裂症早期预测指标的研究进展
精神分裂症的诊断目前依赖于临床表现,但临床表现往往缺乏特异性,且出现典型的临床表现需要经历较长时间.精神分裂症患者在出现典型精神病性症状之前,存在一个超高危的时期(UHR),对该时期患者的早期识别和干预可以获得相对较好的临床结局.事件相关电位(ERP)是客观评价大脑认知功能的重要方法,可早期发现精神分裂症患者的认知功能变化,根据ERP的一些特征性改变,可对处于UHR的患者是否会演变为精神分裂症进行早期预测.现结合近年研究,对ERP指标在精神分裂症UHR时期的变化及对精神分裂症的早期预测的价值进行综述.
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肝纤维化的无创诊断技术研究进展
传统的无创肝纤维化诊断的方法主要包括血清透明质酸等血清学指标、普通的肝脏B型超声及CT等影像学检查,上述方法诊断肝纤维化灵敏度及特异度均相对有限.近年来随着研究的深入,发现了一些新的血清学指标如基质金属蛋白酶等,以及一些新的影像学检查技术如超声造影、CT灌注成像及磁共振加权成像等.这些血清学指标及影像学检查技术较传统指标和技术大大提高了对肝纤维化诊断的灵敏度及特异度,但也存在一定误差及局限.该文对近期国内外该领域的研究进展进行综述,以明确各种新的无创诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等,并明了采用无创技术诊断肝纤维化是未来的发展趋势,但现阶段的无创诊断技术尚不能完全替代肝脏穿刺病理活体组织检查,联合应用多项无创性检查手段系统评价肝纤维化程度是未来研究的新方向之一.
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早泄的药物治疗进展
早泄是常见的男性性功能障碍,药物一直是早泄治疗的焦点.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是目前临床证据多、应用广泛的药物,其中达泊西汀是唯一被批准用于治疗早泄的短效SSRI;局部麻醉药物疗效确切,可按需使用,且不良反应少,是治疗早泄的理想药物;ct1-肾上腺素能受体阻滞剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、曲马多的有效性和安全性尚缺乏大量确切临床证据,今后有望成为治疗早泄的新方法.随着对生理性射精过程和相关神经递质的深入研究,将会为早泄的药物治疗提供新的思路和选择.
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双下肢及颜面部水肿为首发表现的POEMS综合征一例
1 病例介绍患者男,34岁.因双下肢及颜面部水肿半年,加重伴疼痛麻木乏力3个月于2010年6月入院.患者入院半年前不明原因出现双下肢及颜面部水肿,水肿表现为晨起颜面水肿较重,下午至傍晚双下肢水肿加重,就诊于当地医院.检查甲状腺功能示:促甲状腺激素(TSH) 27.18 mU/L,血三碘甲腺原氨酸3.42 pmol/L,血甲状素12.08 pmol/L.风湿指标示:超敏C反应蛋白(hs-CRP)5.62 mg/L,抗链球菌溶血素O(ASO) 425U/mL.尿酸525.1 μmol/L;尿微量蛋白84.4 mg/L;24 h尿蛋白273 mg/24 h.肾上腺CT示:“左侧肾上腺内小结节,小腺瘤不除外”.
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简易加取液护理托盘的研制
目前使用的空白护理托盘,无菌物品与非无菌物品混合摆放,不符合无菌操作原则,易带来院内感染.由于护理盘尚无污染物品、锐器(如针头等)放置处,易造成医护人员职业损伤.治疗车体型较大,虽可解决无菌物品与非无菌物品混合摆放的问题,但推移中噪音大,影响患者休息[l].从护理工作需要出发,结合多年实践经验,我们于2012年1月自行设计研制出一种简易加取液护理托盘(护理托盘),现报告如下.
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上颌前牙区多生牙一例
1 病例介绍患儿男,11岁.因“上前牙区多生牙1个月”于2013年8月16日到包头市中心医院口腔科就诊.患儿健康状况良好,颌面部发育未见异常.检查:患儿上下牙列不齐,正处于替牙期.15、16、21、24、25、26、31、32、36、41、42、46正常萌出,26、74、75邻牙合面深龋洞已穿髓,74、75探痛明显,叩痛(-),松动(-).21舌侧可见一多生牙,呈锥形,已部分萌出,11所在位置被另一多生牙占据,形似尖牙,已完全萌出.探诊两多生牙无牙周袋,叩痛(-),松动(-),冷热诊(-),牙髓活力测试(-).曲面断层显示:两多生牙牙根已形成.11位置的多生牙恰阻挡11正常萌出.追问病史,患儿家属否认家族史及妊娠期异常情况.
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自制简易负压吸引装置在胸部正中切口术后的应用
1 病例介绍患者男,38岁.因胸痛1+d于2013年4月4日急诊入院.心脏彩色多普勒超声检查示:主动脉夹层(Stanford A型)、主动脉瓣反流(中度),即予卧床休息及血压控制等处置.2013年4月18日在全身麻醉下行主动脉瓣成形,升主动脉置换+主动脉弓全弓置换+降主动脉支架象鼻手术.术后给予头孢呋辛钠1 500 mg+生理盐水100 mL,每8小时1次,静脉输入抗感染;予口服培哚普利4 mg、1次/d,厄贝沙坦150 mg、1次/d,苯磺酸左旋氨氯氮平片2.5 mg、2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg、2次/d,降血压等治疗,患者恢复情况良好,术后15d伤口已一期愈合.
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微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石术在基层医院的应用分析
目的 探讨微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石取石术(mini-PCNL)在基层医院的应用疗效和安全性.方法 对2010年3月-2013年3月收治的108例上尿路结石患者采用mini-PCNL予以治疗,并就手术方式、手术时间、结石清除率等情况进行分析表述.结果 107例患者成功在B型超声引导下建立经皮肾穿刺通道,1例肾下盏结石因肾脏大出血改开放手术行肾部分切除术,3例患者术中建立通道后出血较多安置肾造瘘管后行二期手术.手术时间为20～190min,平均(78.0±40.1)min,结石总清除率78.5％,其中输尿管上段结石单次清除率100.0％、肾结石单次清除率70.1％.术中平均出血量(105.0±45.6)mL,无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤;平均住院7～14d.结论 mini-PCNL治疗上尿路结石具有较高的结石清除率、良好的安全性,同时具有术后恢复快、费用适中等优点,值得在基层医院推广应用.
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计划-实施-检查-处理循环法在提高医疗废物正确处理率中的应用及效果
目的 探讨应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法提高医疗废物正确处理率的可行性.方法 对2013年4月-6月在工作和轮转的医护人员、实习生、保洁人员和在此期间住院的患者及家属医疗废物及生活垃圾的丢弃情况进行定期检查和随机抽查,并运用PDCA进行持续改进,完善和提高医疗废物、生活垃圾的正确处理方式.结果 实施PDCA循环管理法后,医生和护士医疗废物的正确处理率较实施前均有明显改善,两者比较差异有统计学意义(x2=84.03,P＜0.01;x2=43.10,P＜0.01),患者及家属生活垃圾的正确处理率也明显提高,差异有统计学意义(x2=56.71,P＜0.01).结论 PDCA循环法可在短期内有效地提高医疗废物的正确处理率.
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单病种质量控制中的药事质量管理
就药事质量管理在单病种质量控制中的意义、作用及内容进行论述,阐明通过提高单病种药事质量管理水平能保障药品供应,促进临床选用安全、有效、经济的药品,提高合理用药水平,节约社会医疗资源,并对基层医院该方面采用的措施和方法与同行进行交流.
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患者对侵权责任法的认知及医患关系调查分析
目的 了解患者对《侵权责任法》相关医疗法律法规的认知程度及其对目前医患关系相关问题的看法,为医疗安全及医疗立法提出建议.方法 随机抽取2013年7月-9月6所医院的605例住院患者,利用自行设计的问卷对其进行调查,并对资料进行统计分析.结果 共回收有效问卷542份,伤口患者对侵权责任法及相关医疗法规的认知程度不高,313例(57.7％)对侵权责任法一点也不了解;多数患者(50.6％)认为目前的医患关系更紧张,且平均月收入和付费方式不同的人群对医患关系紧张程度的认知存在差异;患者认为经济因素是影响患者群体就医行为选择的首要原因,不同收入的人群选择的就医行为也不相同;对于医疗纠纷解决方式,56.5％的患者不清楚医学会鉴定与司法鉴定的区别;仅有32.3％的患者相信第三方调解机构的协调意见.结论 应通过多种渠道加大对大众的普法力度,使其明白自己在医疗行为的权利和义务;进一步建立健全医疗保障制度和完善医患纠纷解决方式,依然是构建和谐医患关系的关键所在.
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以问题为基础的学习教学模式在普通医学院校本科生实习过程中的应用
目的 评价以问题为基础的学习(PBL)教学模式在普通医学院校本科生实习过程中的应用效果.方法 2011年9月-2012年9月,采用PBL进行临床医学五年制本科生实习带教,主要以学生自己探索、创新、提出问题和教师引导的方式,依据入学理论考试成绩和综合测评成绩将2008级“3+2”两段式教学临床医学本科实习生分为试验组和对照组(各50名).试验组学生在实习期间给予PBL教学法,对照则继续沿用传统教学模式的教学.后采用问卷调查、理论考试和技能操作等3个部分评价指标进行比较.结果 ①在问卷调查环节:试验组问卷调查结果分析表明在“教师与学生互评方面”、“技能操作知识的掌握”方面较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).而在“医德伦理方面”、“社会方面的教育养”方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②在理论考试环节:试验组考试成绩为(84.98±9.78)分,对照组为(81.86±10.04)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③在技能操作环节:试验组得分为(8.87±0.89)分,对照组为(6.80±1.46)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL在提高学生的动手操作能力和思维能力方面值得广大医学教育机构参考和推广应用,但在理论课学习等方面还需要进一步解决.
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从无到有到专业,中国内地伤口护理的发展
伤口护理为护理学的三级学科,包含伤口护理、造口护理、失禁护理等多个亚专科,目前在西方等发达国家已发展成学术机构健全、学位教育和继续教育并重、临床实践与基础研究共进的实力强劲的护理亚专业.自1988年喻德洪教授在上海开展相关专科培训班开始,经近30年的迅猛发展,在国家卫生行政部门的重视和支持,以及全国相关专业从业人员的热情与坚持下,中国内地伤口护理已获得巨大进步,并取得一定成绩.
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湿性敷料在痛风结石刮除术后伤口不愈的应用
目的 探讨湿性敷料用于手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面治疗的临床疗效.方法 对2010年4月-2014年1月治疗的15例手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面患者,术前、术后采取药物治疗、饮食管理、生活方式改变、健康指导等综合治疗手段,控制患者血尿酸浓度.在伤口愈合的3个阶段(清创期、增生期、成熟期)根据痛风结石伤口的特点和充分考虑伤口的不同情况,选择性应用湿性敷料进行处理,观察其伤口创面的治疗效果,以及患者全身状况的恢复.结果 15例患者痛风结石刮除术后不愈伤口均痊愈,平均治疗时间(40±5)d,痛风均未再复发.结论 湿性敷料处理痛风结石刮除术后不愈伤口可促进创面的愈合,同时配合综合治疗手段能尽快恢复患者的健康.
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人工划价收费模式在门诊伤口换药室中的应用
目的 分析现行的人工划价收费模式在伤口换药室的应用情况.方法 回顾性分析比较北京某三级甲等医院5名伤口门诊护士2013年1月-5月,采用人工划价收费模式进行划价收费的情况.共划价1 012换药例次,其中自费患者448例次,医保患者372例次,军队患者免费(军免)192例次.结果 从总体水平看,在人工划价收费的模式下,3类费别患者的总体平均换药收费有所不同,但差异无统计学意义(P＞0.05),其中军免患者换药总平均收费高,医保患者换药总平均收费低.5名护士在自费和军免患者的平均收费上与总体平均收费之间无明显差异(P＞0.05),但在医保患者的收费上则呈现2低3高的现象:其中2名护士的患者收费低于总平均收费1～2元,差异有统计学意义(P＜0.05);而3名护士的患者收费则高出总平均收费1～6元,差异有统计学意义(P＜0.05).从单个个体看,每名护士在3类不同类别的患者平均收费中都有不同,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),仅有1名护士的军免患者平均收费高出该名护士的医保患者平均收费10元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工划价收费模式具有太多的不确定性和人为性,在当前医疗形势下,存在安全隐患,应积极探索一种更适合伤口门诊的标准划价收费模式.
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压疮小组在临床压疮管理中的运行及效果
目的 探讨压疮小组在临床压疮管理中的运行及效果.方法 以压疮小组成立前2011年的压疮高危和院外带入压疮患者共145例为A组,采用传统防治压疮的方法;以压疮小组成立后2012年的压疮高危和院外带入压疮患者共199例为B组和2013年的压疮高危和院外带入压疮患者共380例为C组,由压疮小组制定压疮预防与治疗方案并监督实施;各护理单元推荐1名临床护士作为科室压疮督导员,共30人,成立压疮小组后进行统一培训与管理.比较压疮小组成立前后患者住院期间难免压疮发生率、院外带入压疮治愈率及压疮督导员的压疮相关知识水平.结果 A、B、C组难免压疮发生率分别为76.20％、17.02％、14.61％,带入压疮治愈率分别为54.84％、86.84％、87.97％,B、C组与A组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).护士压疮相关知识水平明显提高(P＜ 0.001).结论 成立压疮小组使临床压疮管理更具科学性和客观性,能有效降低压疮发生,提高护理质量,保障患者安全.
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弹力绷带联合含银敷料在加速治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良中的应用
目的 探讨运用弹力绷带联合含银敷料加速治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良的病程及效果.方法 将2012年1月-2014年6月在伤口门诊及换药室治疗的18例术后切口愈合不良患者随机分为试验组和对照组,每组9例.试验组运用弹力绷带联合含银敷料疗法,对照组采用单纯湿性愈合疗法,比较两组的疗效和伤口治疗的医疗费用.结果 试验组平均愈合时间为(16.29±2.67)d,对照组平均愈合时间为(25.77±3.18)d.试验组第7、14天切口评分下降值明显优于对照组,总治疗费用也明显少于对照组.结论 弹力绷带联合含银敷料疗法对缩短乳腺癌根治术后切口愈合不良病程具有显著效果.
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骨肉瘤术后异体骨排异切口不愈合的治疗护理
目的 讨论骨肉瘤术后异体骨排异切口不愈合的治疗护理经验.方法 对2013年9月收治的1例骨肉瘤切除后行异体骨植骨术切口不愈合患者,通过选用适合的湿性愈合敷料控制炎性反应和预防感染,管理渗液,促进肉芽生长,保护周围皮肤.结果 患者伤口经65 d的换药处置,终愈合,右上肢功能良好.结论 使用新型敷料对不愈合伤口进行处置护理,可加快骨肉瘤术后异体骨伤口的愈合进程,缩短换药时间,减轻患者痛苦,提高其生活质量.
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含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察
目的 观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性.方法 2012年5月-2014年4月对入选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组:患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果.结果 两组创面细菌转阴率基本一致(P＞0.05),伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显(P＜0.01).结论 两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标.
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水凝胶敷料治疗留置针所致静脉炎的疗效观察
目的 观察水凝胶敷料治疗留置针所致静脉炎的疗效.方法 将2010年12月-2014年2月出现留置针静脉炎的628例患者,按照入院日期单双号分为试验组和对照组,试验组和对照组分别采用水凝胶敷料和常规的54％硫酸镁溶液湿敷治疗留置针所致的静脉炎.观察两组红、肿、痛、软化血管方面的效果,并对患者进行满意度调查.结果 水凝胶敷料治疗留置针所致静脉炎的效果及患者满意度均优于50％硫酸镁溶液湿敷治疗(P＜0.001).结论 水凝胶敷料治疗留置针所致静脉炎的疗效好,患者满意度高,值得临床推广.
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改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用
目的 探讨改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用.方法 选取2013年1月-2014年1月住院的下肢静脉性溃疡患者37例,其中男21例,女16例,按照随机数字表法分为试验组19例[年龄为(66.47±6.22)岁]和对照组18例[年龄为(66.39±5.37)岁].试验组用改良封闭负压辅助闭合技术进行伤口处理,对照组用常规湿性疗法换药,观察两组伤口愈合情况以及患者痛觉评分.统计学方法采用x2检验及t检验.结果 试验组创面愈合率为84.2％,对照组创面愈合率为55.6％,两组比较差异无统计学意义(P=0.079).对照组1例经1个月换药等综合治疗后效果差,自动出院.试验组患者创面愈合时间为(13.84±3.13)d,明显短于对照组[(27.35±1.73)d],两组比较差异有统计学意义(t=-16.360,P＜0.001);试验组患者疼痛评分为(3.53±0.51)分,明显低于对照组[(4.41±0.51)分],两组比较差异有统计学意义(t=-5.197,P＜0.001).结论 改良封闭负压辅助闭合技术对下肢静脉性溃疡的愈合有明显的促进作用,并能减轻下肢静脉性溃疡患者的伤口疼痛.
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多学科协作用于治疗下肢脱套伤患者的体会
目的 探讨多学科协作在治疗下肢脱套伤患者中的作用.方法 伤口治疗小组与骨科、营养科、心理门诊、疼痛门诊、康复科组成团队,对2013年3月收治的1例下肢脱套伤患者进行全面干预:伤口治疗师负责正确评估伤口,按照“TIME”原则,清创、控制感染、维持湿性平衡,保护伤口边缘皮肤,进行伤口床的准备;伤口小组成员负责将整个伤口治疗和愈合过程以文字和照片的形式进行记录;骨科负责二次植皮手术;营养科负责纠正患者贫血、低蛋白血症;心理门诊负责为患者进行心理疏导,治疗车祸带来的心理创伤;疼痛门诊负责会诊,制定具体方案控制患者的疼痛;康复科负责指导患者进行下肢功能锻炼,预防膝关节僵直、肌肉僵硬.结果 患者伤口完全愈合,可见瘢痕组织形成,无瘢痕挛缩,无关节挛缩,下肢功能正常.患者重新回归家庭和社会.结论 多学科协作治疗患者下肢脱套伤在减轻患者疼痛、消除心理障碍、促进伤口愈合、维持患者肢体功能和形象方面起到了积极作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
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