华西医学杂志
West China Medical Journal 화서의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医院
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-0179
- 国内刊号： 51-1356/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎儿宫内发育迟缓相关因素分析及处理
目的:探讨IUGR发生原因及妊娠结局.方法:回顾性分析113例IUGR原因,以同期非IUGR孕妇100例作对照,两组相关因素有显著性差异.在我院分娩的59例IUGR分为治疗组与未治疗组,两组宫高、腹围、胎儿双顶径、低体重儿发生率、早产率等各项指标存在统计学差异.结果:妊高征、妊娠胆汁瘀积、人工流产史、羊水过少是引起IUGR的常见原因.及时治疗能明显改善胎儿宫内生长发育,可降低早产率及低体重儿的发生率.结论:避免人工流产、做好产前检查、及时治疗妊娠并发症能有效地改善妊娠结果.
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四川宜宾市未婚女青年中有、无早孕人流人群的焦虑和抑郁症状的比较
目的:(1)了解未婚女青年的精神卫生状态(主要是焦虑和抑郁症状);(2)比较有、无早孕人流未婚女青年人群的焦虑和抑郁症状的差异;(3)分析发现影响未婚女青年焦虑和抑郁症状的危险因素,并提出相应的改善建议.方法:采用断面调查和定性访谈(集体访谈-FGDs、个人深入访谈)相结合的方法,于2004年3月至5月在四川省宜宾市定量调查了1,200名15～29岁的未婚女青年.有早孕人流和无早孕人流的各600名;同时还分别进行了8组集体访谈和8个个人深入访谈.除了调查对象的个人资料、社会-经济状况、性和避孕行为,以及面临的生殖健康问题外,症状自评量表SAS和CES-D分别被用来评定对象的焦虑和抑郁症状.结果:(1)本项目调查的未婚女青年中较为普遍地存在焦虑和抑郁症状.有焦虑和抑郁症状的对象分别占总样本量的33.4%和27.4%;(2)未婚人流女青年的焦虑和抑郁症状比未婚非人流女青年的更为普遍和严重.未婚人流女青年中有焦虑和抑郁症状的比例分别是未婚非人流女青年中该比例的2.6倍和3.5倍;(3)人工流产是影响未婚女青年焦虑和抑郁症状的主要危险因素之一.影响未婚女青年焦虑和抑郁症状的其它危险因素还有:缺乏性/性病/艾滋病基本知识、生殖道感染、收入相对较低、初次性交时的年龄较小等.此外,有多个性伴侣和多次妊娠还是影响未婚女青年焦虑症状的危险因素.建议:作者认为要改善未婚女青年的精神状态,应该从以下几个方面努力:(1)抓紧在校内校外普遍开展对青少年的生殖健康特别是性教育活动;(2)在校内校外青少年中普遍开展道德观教育;(3)在各级医院和诊所中逐步普及心理咨询;(4)在有条件的医院或诊所,可以在日常门诊中使用精神卫生症状自评量表对前来就诊的病人特别是青少年病人进行心理疾病筛查.
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比索洛尔治疗扩张型心肌病40例临床观察
目的:观察比索洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效及对预后的影响.方法:对80例扩张型心肌病的患者随机分为A、B两组,A组40例服比索洛尔2.5～10mg/d,B组40例服安慰剂.两组基础治疗相同,服药1～4年,平均服药时间为476天,1年后复查超声心动图.以临床心功能状况、超声心动图及主要终点事件--死亡率作为评估疗效的指标.结果:1年后A组患者心功能改善,超声心动图示左室舒张末期内径从平均58.1±6.3缩小至53.8±6.5(P＜0.05).左室射血分数从平均31.8±3.8上升至37.1±3.5(P＜0.05),1年内A组死亡3例,B组死亡4例,死亡率无显著差异.治疗组2年和3年存活率分别是67.5%和55%.而对照组2年和3年存活率分别是45%和25%(P＜0.05),治疗组远期存活率明显高于对照组.结论:长期服用比索洛尔治疗扩张型心肌病可使患者心功能改善,生活质量提高,改善预后.
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高敏C反应蛋白和白细胞介素-6与2型糖尿病微血管病变的关系
目的:探讨高敏C反应蛋白和白细胞介素-6与2型糖尿病微血管病变的关系.方法:分别用胶乳增强免疫比浊法和ELISA法测定112例2型糖尿病患者(其中微血管病变72例,无微血管病变者40例)及42例正常对照组的血清hs-CRP和IL-6水平.结果:112例2型DM患者的hs-CRP和IL-6浓度比42例正常对照显著增加[(13.78±8.32)mg/L vs(1.09±0.39)mg/L,P＜0.01],[(17.02±7.72)vs(6.42±2.67)ng/L,P＜0.01].糖尿病组中微血管病变者的血清hs-CRP[(14.11±7.45)mg/L]和IL-6[(19.51±8.01)ng/L]水平显著高于无微血管病变者有血清hs-CRP[(2.34±1.45)]和IL-6[(12.01±5.65)]水平(P＜0.01).hs-CRP与IL-6呈高度正相关(r=0.693,P＜0.01).结论:hs-CRP和IL-6浓度在2型DM患者中显著增加,且在并发微血管病变者的2型DM患者增加更显著,血清hs-CRP和IL-6浓度增高可能是糖尿病微血管病变者的重要危险因素.
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Bcr/abl特异性RNA干扰真核表达载体的构建
目的:构建特异性的抗慢性髓细胞白血病融合基因bcr/abl mRNA的siRNA真核细胞表达载体,探索RNA干扰(RNAi)分子靶向治疗慢性髓细胞性白血病(CML)的作用.方法:根据GenBank数据库提供的bcr/abl基因核苷酸序列,按照Tuschl设计原则,选择设计双链小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),再转化为能表达其小发卡结构RNA(Small hairpin RNAs,shRNA)的DNA序列,并与pTER质粒定向连接,构建受控于人RNA聚合酶Ⅲ启动子H1的真核表达载体pTER/shRNA1、pTER/shRNA2,经限制性内切酶酶切和DNA测序进行鉴定.结果:构建慢性粒细胞白细胞bcr/abl融合基因siRNA真核表达载体pTER/shRNA1、pTER/shRNA2,经限制性内切酶酶切和DNA测序证实与设计完全一致.结论:抗慢性粒细胞白细胞bcr/abl融合基因siRNA真核细胞表达载体的构建成功.
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颈椎病治疗成绩评分表
关于颈椎病疗效评定,目前尚缺乏客观标准,为了量化评定治疗前后颈椎功能改善状况,我们制定了"颈椎病颈椎功能评定表",于2000年开始在临床试用,在临床应用中进行了多次修改和完善,制定了新的评分表.该表包括三部分:第一部分由临床症状、临床检查、日常生活动作、自我满意程度四大项目组成,可根据治疗前后评分,计算改善指数和/或改善率;第二部分为VAPS评定;第三部分为影像学资料,包括X线片、CT、MRI.我们认为该表具有较好的临床实用价值,值得推广应用.
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稳心颗粒对老年心律失常患者24小时心电图检测结果的影响
目的:探讨稳心颗粒对老年人心律失常(包括无器质性心脏病的房性和室性早搏及器质性心脏病合并的房性和室性早搏)的治疗效应.方法:90例合并或无心血管疾病的老年快速性心律失常患者,按照治疗组与对照组2∶1的比例随机给予稳心颗粒或心律平治疗.治疗开始前和结束后分别进行三大常规、肝肾功能等指标检查,并做普通心电图及24小时心电图(Holter)检测.结果:稳心颗粒对无或合并心血管疾病的老年患者24小时心电图监测中房性和室性早搏的总有效率与心律平组比较无显著性差异.结论:稳心颗粒对老年房性、室性心律失常的治疗安全有效.
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慢性肺源性心脏病伴呼吸衰竭104例临床观察
目的:探讨肺心病伴呼吸衰竭的治疗方法、治疗难点和治疗失误.方法:对华西医院呼吸科1995年09月～1997年09月收治的104例确诊肺心病伴呼吸衰竭患者的治疗措施及预后转归和死亡原因进行回顾性分析.结果:104例患者男61例,女43例,平均年龄为(62.8±18.5)岁,其中45-70岁的占67.9%.好转55例,占52.9%,45例死亡,死亡率43.3%.伴发糖尿病及肺部真菌感染与预后不良显著相关.伴肺性脑病、呼吸机相关肺炎是肺心病死亡的高危因素.结论:肺心病伴肺部严重感染、其他系统性疾病、肺性脑病、DIC、上消化道出血、感染中毒性休克、水电解质失衡及酸碱平衡紊乱、心律失常以及呼吸机相关肺炎的重症患者预后不良,死亡率高.机械通气能提高抢救成功率,降低病死率.
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缺氧诱导因子HIF-1α在妊娠高血压综合征胎盘组织中的表达及意义
目的:探讨缺氧诱导因子HIF-1α是否是妊高征的发病机制.方法:采用免疫组化法对30例妊高征患者和30例正常妊娠孕妇胎盘组织进行检测.结果:妊高征患者胎盘组织中HIF-1α显著高于正常对照组(P＜0.05).结论:HIF-1α在妊高征缺氧的病理生理改变过程中可能具有重要作用.
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131I-WBS、Tg和X线胸片诊断分化型甲状腺癌肺转移灶的比较研究
目的:对131磺全身显像(131I-WBS)、Tg和X线胸片检测分化型甲癌肺转移灶的临床价值进行比较研究.62例被怀疑有甲癌肺转移患者,通过随访、术后剩余甲状腺被131碘去除前后血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,诊断与治疗剂量131I-WBS和X光胸片三种检查.结果表明:14例确诊阴性患者,三项检查均为阴性,因而特异性均为100%.48例阳性患者中,剩余甲状腺去除前诊断剂量131I-WBS敏感性69%,准确性76%,治疗剂量131I-WBS敏感性75%,准确性81%,Tg敏感性73%,准确性79%,X光胸片敏感性52%,准确性63%,明显低于Tg和131I-WBS(P＜0.05).将三种检查合并,其敏感性与准确性明显提高,分别达92%和94%.剩余甲状腺去除后131I-WBS(诊断与治疗剂量敏感性相同)敏感性和准确性分别达96%和97%,而Tg和X光胸片无变化.结果提示三种检查诊断肺转移灶都有较好的特异性,但敏感性以131I-WBS＞Tg＞X光胸片,尤其是剩余甲状腺被去除后;三种检查联合使用于高度怀疑肺转移的患者可提高检出率.
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鼻咽癌细胞增殖与凋亡的对比研究
目的:为探讨鼻咽癌细胞凋亡与鼻咽癌临床分期、病理分级、组织学类型以及细胞增殖周期的关系.方法:采用流式细胞术检测30例鼻咽癌、6例鼻咽慢性炎症病变新鲜组织的凋亡细胞百分比及细胞周期各时相细胞成分.结果:鼻咽炎症组织、腺癌、低分化鳞癌及复发癌细胞凋亡百分比分别为8.31%、5.60%、22.33%、23.80%;T2、T3、T4以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽低分化鳞癌凋亡百分比分别为17.32%、19.43%、27.73%;14.75%、18.90%、24.86%.S期细胞百分比分别为14.04%、17.59%、19.57%;15.30%、22.30%、32.28%.鼻咽癌细胞凋亡百分比与S期细胞百分比呈正相(r=0.793),有显著性差异(P＜0.05).结论:鼻咽癌细胞增殖与细胞凋亡呈正相关,具有较高增殖活性的鼻咽癌同时伴随较高的细胞凋亡.
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全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎
目的:探讨人工全髋关节置换术治疗临床常见的髋关节创伤性骨关节炎的方法和疗效.方法:本组共收治髋关节创伤性骨关节炎患者44例44髋,男28例,女16例,平均年龄55.6岁.髋部受伤时诊断:髋臼骨折14例,其中6例合并股骨头脱位;股骨颈骨折21例;单纯髋关节脱位1例;另外8例有髋部外伤史,但未发现髋关节骨折或脱位.术前Harris评分平均为49.9分.本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗.髋臼侧38例采用非骨水泥假体,6例骨水泥假体;股骨侧采用非骨水泥假体15例,骨水泥29例.结果:术后切口均一期愈合,随访6个月～5年,Harris评分平均为93.4分,X线片未见假体周围骨溶解;无感染,无翻修.显示该组病例均取得了良好的临床疗效,髋关节功能得到明显改善.结论:随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进,全髋关节置换术是治疗创伤性骨关节炎的有效方法.较一般退变性骨关节炎比较其手术难度大,术前要充分考虑到创伤引起的髋臼及股骨的继发病理改变,以便在术中采取相应的措施.
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PET在癫痫定位诊断中的应用
目的:更深入的了解PET在癫痫定位诊断中的作用.方法:复习国内外近年来相关研究结果及文献.结果:PET是一种非侵入性的影像学检查方法,包括代谢显像和神经受体显像等,在癫痫定位诊断中具有较高的特异性和准确度,不仅能发现形态结构异常还能发现功能异常的病灶.结论:PET显像在癫痫定位诊断中具有重要的意义.
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带关节外支架结合有限内固定治疗高能量桡骨、胫骨远端骨折
目的:探讨应用带关节外支架结合有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤致粉碎性骨折的临床疗效.方法:2001年9月～2003年6月,应用单侧带关节外支架跨腕、踝关节外固定结合微创切开复位、骨片钉等有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致重度粉碎性骨折共28例31处(桡骨11例13处,胫骨17例18处).结果:平均随访时间:桡骨6个月,胫骨10个月;骨折平均愈合时间:桡骨2.8个月、胫骨5个月,所有病例均无感染、皮肤坏死、神经血管损伤及骨折畸形愈合等并发症,根据Anderson(桡骨)、Edwards(胫骨)评分标准,腕、踝关节功能满意.结论:应用带关节外支架结合有限切开复位内固定是治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致的粉碎性骨折的有效方法,具有手术创伤小、并发症少、关节功能恢复满意等优点.
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颅内动脉瘤术后脑积水24例临床分析
目的:探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室-腹腔分流术后临床效果.方法:采用回顾性分析对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的24例交通性脑积水患者的临床资料进行分析.结果:24例交通性脑积水中:HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达87.5%,而HuntⅡ级仅占12.5%;男女比率为:1∶1.67;脑室-腹腔分流术后效果理想20例(20/22).结论:①本组交通性脑积水多见于Hunt分级较高的女性患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想.
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老年人支气管结核68例临床分析
目的:探讨老年人支气管结核的临床、胸部x线及在纤支镜下的特征.方法:对68例60岁以上老年支气管结核资料进行回顾性分析.结果:老年人支气管结核占同期支气管结核的15.7% ;临床上以咳嗽为主要症状(88.2%);胸部X线表现以浸润性片状阴影(41.2%)和肺不张常见(35.3%);纤支镜下炎症浸润型和瘢痕狭窄型分别占42.7%和38.2%;纤支镜刷检涂片抗酸杆菌阳性率为83.5%,纤支镜病理活检阳性率为30.9%.结论:老年人支气管结核的临床症状和胸部X线表现均无特异性,经纤支镜病理活检和刷检找抗酸杆菌是确诊老年人支气管结核的主要手段.
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噬菌体环7肽库筛选胰岛素受体亲和肽
目的:筛选胰岛素受体高亲和肽作为肝细胞癌潜在靶向载体.方法:用噬菌体随机环七肽库,与鼠肝胰岛素受体亲和、筛选与扩增.经过三个循环的筛选,测定阳性噬菌体与胰岛素受体的亲和力,测定亲和力高的阳性噬菌体克隆插入DNA序列,推断出与噬菌体外壳gⅢ蛋白融合的短肽氨基酸残基序列.分析亲和短肽结构特征,固相法选择性人工合成多肽配基TK1,测定多肽TK1与胰岛素受体的亲和力.结果:经过三轮筛选,选择12个阳性克隆测序,11个克隆插入短肽是TK(Cys Gln Ser Lys His Trp Arg His Cys),合成肽TK1(Cys Gln Ser Lys His Trp Arg His Cys Tyr)与胰岛素受体有较高亲和力,Kd值为4.31×108L/M.结论:噬菌体肽库筛选小鼠肝胰岛素受体获得了两种多肽配基,多肽TK1与胰岛素受体有较高亲和力,可望作为肝癌靶向多肽,值得进一步研究.
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肺减容手术治疗重度肺气肿
目的:探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效.方法:本组肺减容手术23例,其中经后外侧切口单侧肺减容18例,经胸骨正中切口双侧肺减容5例.根据术前CT所显示的靶区,用直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果:本组无手术死亡,患者动脉血氧分压术后比术前明显提高(P＜0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P＜0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P＜0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P＜0.05);呼吸困难指数再分级,18例术前Ⅲ级中6例转为Ⅰ级,12例转为Ⅱ级;5例Ⅳ级中1例转为Ⅰ级,3例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级.结论:重度肺气肿病人选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量,长期效果有待进一步观察.
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慢性鼻窦炎围手术期应用鼻渊舒口服液的随机对照研究
目的:探讨围手术期应用鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法:采用随机对照研究,将符合纳入标准的病例按随机数字表分成鼻渊舒组和对照组,鼻渊舒组在功能性鼻内窥镜术后给予喹诺酮类抗生素7天,辅舒良喷鼻两次/日,鼻渊舒口服液每次10ml,每日3次,连续用20天,对照组不用鼻渊舒口服液,其余处理同治疗组.记录术前病人及医生对病情的评估,病情计分,术后随访2个月,分别记录术后7天,14天,30天,60天病人的症状,鼻腔冲洗时术腔的情况,有无不良反应.统计分析用校准的χ2检验和确切概率法.结果:共纳入病例50例,鼻渊舒组26例,男21例,女5例,平均年龄39岁,对照组24例,女7例,平均年龄41岁.统计表明,研究者的疗效评价、病人对疗效的评价、根据治疗前后评分的变化计算症状缓解率、头痛、鼻阻、嗅觉减退的缓解,这几项指标鼻渊舒组与对照组均无统计学差异.脓鼻涕鼻渊舒组和对照组有统计学差异.结论:围手术期应用鼻渊舒口服液可减少脓鼻涕.在围手术期应用鼻渊舒口服液是安全的.
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人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤
目的:探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法:1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术.其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,软骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例.结果:35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,2例因局部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,长18年,短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂.按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24.6分,评分在24分以上者占65%.结论:人工肩关节假体置换在治疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法.
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人脐带血间充质干细胞分离培养的技术初探
目的:探讨人脐带血中的间充质干细胞(umibilical cord blood mesenchymal stem cells,UBCMSCs)的分离培养方法.方法:采用密度梯度离心法结合直接贴壁法分离UBCMSCs,MDEM(低糖)培养基加20%新生小牛血清培养并传代,进行形态观察并应用FACScan流式细胞仪检测细胞表面抗原表达情况.结果:将密度梯度离心收获的单个核细胞接种培养后,24h后即可见有少量细胞贴壁,呈圆形;48h后贴壁细胞增多,少量贴壁细胞形态呈单极梭形突出;反复换液后梭形细胞明显增多,后获得均一的贴壁细胞.培养6天后细胞开始呈对数生长.在单个核细胞中,CD44+细胞的比例占16.8%,CD34+为29.6%;经培养14天后,CD44+细胞显著增多,占54.4%,而CD34+细胞的比例降至6.0%.结论:密度梯度离心结合直接贴壁法可在体外分离培养UBCMSCs,可望用于大量制备人源性MSCs.
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联合检测血清Leptin、TNF-α、SOD对NASH的临床意义
目的:探讨血清瘦素(Leptin),肿瘤坏死因子α(TNF-α),超氧化物岐化酶(SOD)浓度变化对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断及预后判断的临床应用价值.方法:采用放射免疫法检测Leptin TNF-α,化学法检测SOD.结果:(1)NASH组瘦素浓度(13.320±5.323ng/ml)显著高于NASFL组(8.068±2.320ng/ml)(P＜0.05)和NC组(3.533±1.686ng/ml)(P＜0.05),NASFL组瘦素浓度显著高于NC组(P＜0.05).(2)NASH组TNF-α浓度(0.322±0.165ng/ml)显著高于NC组(0.254±0.093ng/ml)(P＜0.05),NASH组与NASFL组TNF-α浓度(0.271±0.098ng/ml)比较差异无显著性(P＞0.05),NASFL组与NC组TNF-α浓度比较差异无显著性(P＞0.05).(3)NC组SOD浓度(112.200±7.978U/ml)显著高于NASH组(72.540±1.325U/ml)(P＜0.05),NASFL组SOD浓度(109.900±8.903U/ml)显著高于NASH组(P＜0.05),NASFL组与NC组SOD浓度比较差异无显著性(P＞0.05).结论:Leptin≥10.35ng/ml,伴有TNF-α明显升高、SOD明显降低提示非酒精性脂肪性肝炎的诊断.
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重症急性胰腺炎死亡病例的临床特点及死亡相关因素分析
目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)死亡病例的临床表现特点并分析死亡相关因素.方法:回顾性研究2000年1月～2002年12月我院收治的209例SAP,其中死亡46例,存活163例,比较死亡组与存活组的临床表现特点,并采用非条件Logistic回归分析死亡相关因素.结果:死亡组出现体温38.5℃、低氧血症、休克、白细胞计数16×109/L、血清钙降低、多器官功能障碍综合征(MODS)的百分率均明显高于存活组(分别为71.74% vs 39.88%、80.43% vs 43.56%,65.22% vs 20.86%,67.39% vs 40.49%,69.57% vs 38.65%,91.30% vs 31.29%,P＜0.05);死亡组胰腺Balthazar CT评分也高于存活组(6.28±1.23 vs 3.12±0.57,P＜0.05).结论:SAP死亡病例具有全身炎症反应重、胰腺病变程度严重及MODS发生率高的特点;与SAP死亡相关的因素有低氧血症、MODS及胰腺病变程度.
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血清血管内皮生长因子和血小板衍生生长因子的测定在卵巢肿瘤诊断中的价值
目的:探讨测定血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)的水平在卵巢肿瘤诊断中的价值.方法:以26例恶性卵巢肿瘤(MOT)、32例良性卵巢肿瘤(BOT)患者为2个研究组,24例正常人为对照组,用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组术前血清中的VEGF和PDGF水平.结果:(1)MOT、BOT及正常对照组血清VEGF中位数分别为313.1、158.4、120.7pg/ml,上述各组的范围分别为167.6～695.2、87.8～342、16～345.8pg/ml;血清PDGF中位数分别为17118、12156.4、11568.5pg/ml,上述各组的范围分别为9127～23782、2442～16552、1860～15376pg/ml.MOT组较BOT组及正常对照组血清VEGF和PDGF水平升高,组间差异有显著性(P＜0.05);BOT组较正常对照组血清VEGF和PDGF水平接近,组间差异无显著性(P＞0.05);(2)卵巢恶性肿瘤中,肿瘤分化差者(G3)血清VEGF和PDGF水平高于肿瘤分化较好者(G1,G2)(P＜0.05);晚期卵巢癌患者(FIGOⅢ期及Ⅳ期)的血清VEGF和PDGF水平高于早期患者(FIGOⅠ期及Ⅱ期)(P＜0.05);(3)血清VEGF与PDGF水平在MOT和BOT组中均存在正相关(P＜0.05).结论:血清VEGF和PDGF水平与卵巢肿瘤的恶性行为有关,在卵巢肿瘤的诊断中具有一定价值.
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腰椎硬膜内型椎间盘突出症:文献综述及病案报告
腰椎的硬膜内型椎间盘突出症(Intradural lumbar disk hemiation,ILDH)是一种少见的椎间盘退行性病变,近年来有零星报道.本文报道一例手术中确诊的ILDH.男性患者,50岁,左侧腰腿疼痛无力9月,加重伴左下肢麻木1月入院,神经检查发现左下肢肌肉萎缩,肌力减退,感觉减退,膝踝反射减弱,直腿抬高试验阴性,肛门感觉及反射正常.磁共振提示L3-4椎间盘突出,椎管狭窄.行L4椎板切除,椎管扩大减压,L3-4椎间盘摘除术.术中发现硬膜前方广泛粘连,突出的髓核穿透硬膜进入硬膜囊,纵行切开硬膜囊清除游离的椎间盘后,发现一个1.5×1.0×0.5cm3团块,神经根从其中穿出,病检提示为变情髓核.术中摘除L3-4椎间盘及占位团块.术后患者腰腿疼痛消失,术后2月下肢感觉肌力基本恢复正常.本文总结以往相关文献,对ILDH的流行病学特点,症状表现,影像特征及诊断治疗等方面进行讨论.
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尿纤维蛋白降解产物(FDP)半定量测定在诊断膀胱癌中意义的临床研究
目的:探讨尿中纤维蛋白降解产物在诊断膀胱癌中的意义,寻求对人群进行膀胱癌筛查的简易、有效的方法.方法:以乳胶凝集半定量测定法分别测定正常人、良性血尿患者、膀胱癌患者各50人尿中FDP浓度.结果:正常对照组中42例尿FDP＜2μg/ml、8例2μg/ml;良性血尿组尿FDP浓度35例＜2μg/ml、12为2μg/ml、3例4μg/ml;膀胱癌组:6例2μg/ml、11例4μg/ml、26例8μg/ml、7例16μg/ml.膀胱癌组与正常对照组和良性血尿组之间FDP浓度具有显著性差异.进行比较,(P值分别为＜0.01、＜0.05).结论:检测尿FDP浓度是一种简单有效的检出膀胱癌的方法,可望用于健康人群普查以便于早期发现膀胱癌.
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逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折中的应用
目的:介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法.方法:应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗21例股骨髁上骨折患者,其中A1型18例,A2型3例.结果:21例骨折愈合时间16～32周(平均20周).膝关节功能恢复优良18例(85.7%),良好1例(14.3%).结论:股骨髁上逆向交锁钉的应用操作简便、固定牢靠、锁钉定位准确,是治疗股骨髁上骨折的有效方法.
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血小板变化在肝移植术后的意义
目的:探讨肝移植术后早期血小板(Pt)的变化规律,影响因素及其意义.方法:回顾分析63例肝移植患者资料,了解Pt变化规律;对影响其变化的多种因素行单变量的相关分析,多变量的多元回归分析.结果:术后Pt变化规律为第4天低,第24天高.术前Pt(t=6.318,P＜0.000),术后白细胞(t=2.119,P=0.038)和纤维蛋白降解产物(t=2.024,P=0.048),术中全血的输入量(t=-2.349,P=0.022)与Pt变化存在明显关系.术前中度及以上的Pt下降有明显增高的围手术期并发症(10/12)与死亡率(5/12);术后中度及以上的Pt下降也有明显增高的围手术期并发症(27/37)与死亡率(13/37).结论:掌握Pt变化规律及影响因素有助于指导临床治疗;Pt是预示肝移植患者并发症,死亡率的重要指标;对影响Pt的因素进行干预可以改善预后.
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醋柳黄酮对原发性高血压患者一氧化氮、内皮素的影响
目的:探讨醋柳黄酮对原发性高血压患者血管内皮依赖性一氧化氮、内皮素的影响.方法:据纳入和排除标准将合格的原发性高血压患者,随机分配入两组各39例,予醋柳黄酮和对照药依那普利治疗6周,动态观察血压及一氧化氮、内皮素变化.结果:原发性高血压患者一氧化氮水平降低,内皮素升高,均与血压相关.治疗6周后两组患者的一氧化氮水平均升高,以醋柳黄酮更明显;内皮素水平降低.其变化幅度与血压变化幅度无相关性.结论:醋柳黄酮具有改善一氧化氮、内皮素合成,纠正内皮功能不良的作用.
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疏血通注射液对肾病综合征患者血液流变学及凝血指标的影响
目的:观察疏血通注射液对肾病综合征患者的抗凝效果.方法:纳入35名肾病综合征患者,随机设立观察组和对照组,观察组用疏血通抗凝,对照组用低右、丹参抗凝,治疗前后检测血液流变学及凝血指标.结果:疗程结束后两组患者血液流变学指标、凝血指标均有一定改变,从治疗效果来说观察组优于对照组.结论:对于肾病综合征患者,应用疏血通是一种安全有效的抗凝治疗手段.
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CEIA前预注不同容量布比卡因对子宫切除术后镇痛效果的观察
目的:观察不同容量布比卡因预注对CEIA镇痛效果的影响.方法:(1)选择60例子宫切除手术病人,按照用药容量的不同分为Ⅰ(对照线)、Ⅱ(2ml布比卡因)、Ⅲ(4ml布比卡因)、Ⅳ(6ml布比卡因)组,每组15例;(2)末次给药后90min预注;(3)观察并记录VAS评分、不良反应、BP、HR、SPO2.结果:(1)四组病例的年龄、身高、体重、手术时限均无显著性差异;(2)镇痛效果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显优于Ⅰ组(对照组),尤其是CEIA后4,8,12,24h的VAS评分显著低于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅲ、Ⅳ组组间VAS评分无显著性差异(P＞0.05),但Ⅳ组在CEIA后15,30,45min时刻的血压与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较有明显变化(P＜0.05).(3)不良反应及胃肠道功能恢复时间四组组间均无显著性差异.结论:CEIA前预注不同容量的0.75%布比卡因均有一定程度改善镇痛效果的作用,以4ml为合适的负荷容量.
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无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌
目的:探讨无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌的价值.方法:对13例肾癌患者采用Seldinger技术用无水乙醇行肾动脉栓塞术.结果:13例肾癌均栓塞成功,无严重并发症,1、2、5年生存率分别为53.8%,23.1%和6.2%.结论:应用无水乙醇行肾动脉栓塞治疗肾癌,是一种安全、有效的方法.
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高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
目的:观察高强度聚焦超声对中晚期原发性肝癌的治疗效果.方法:追踪随访自2002年5月至2003年12月底高强度聚焦超声治疗的81例原发性肝癌患者的预后情况.结果:术后疼痛症状缓解率为60.9%,纳差症状缓解率为43.9%;术后3月生存率69.1%,6月生存率33.3%,9月生存率16.7%,1年生存率10.8%;术后生存期较其自然病程延长;术后常见死亡原因为肝功能衰竭、上消化道大出血、恶病质、癌块破裂大出血,其中以肝功能衰竭、上消化道大出血为主;患者术后生存期与肝癌分期、肝硬化基础病变及治疗后AFP下降程度密切相关.结论:高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌可一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间,是一种很有发展前景的无创外科治疗肝癌的方法.
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低分子肝素钙对2型糖尿病肾病的疗效初探
目的:观察低分子肝素钙对2型糖尿病肾病的疗效和安全性.方法:40例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例在常规治疗(对照组)基础上加用低分子肝素钙4周,观察血糖、糖化血红蛋白A1c、尿蛋白、血浆白蛋白、血脂、肾功能、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体及副作用等.结果:治疗组有效率55%,对照组有效率30%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组未见出血、高血钾等副作用.结论:低分子肝素钙治疗2型糖尿病肾病是安全有效的.
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甲基化特异性PCR法检测胰腺癌组织E-cadherin基因甲基化
目的:探讨胰腺癌组织E-cadherin(E-cad,上皮钙粘附素) 5'-CpG岛异常甲基化情况;进一步讨论DNA异常甲基化在临床早期诊断、预后中的应用.方法:应用甲基化特异性PCR(MSP)检测27例胰腺癌组织和9例良性胰腺组织E-cad基因甲基化情况.结果:①在9例胰腺良性肿瘤及正常胰腺组织中,E-cad基因非甲基化PCR扩增均为阳性,未见甲基化PCR扩增.②在27例胰腺癌组织E-cad基因甲基化PCR扩增阳性9例(33.33%,9/27),其中完全甲基化6例,部分甲基化3例;而非甲基化PCR扩增阳性为18例(66.67%,18/27).③E-cad基因异常甲基化与性别、年龄大小、肿瘤大小之间均无显著性差异(P＞0.05),但与肿瘤的组织学分级相关.结论:在胰腺癌组织中E-cad基因异常甲基化是胰腺癌组织区别于其它胰腺良性病变的生物学标志之一.
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儿童孤独症的临床及危险因素分析
目的:进行儿童孤独症临床分析,探讨围产期及发育期的危险因素.方法:按照CCMD-3儿童孤独症标准做诊断,采用儿童孤独症家长评定量表及克氏行为量表,收集2001年～2004年在四川大学华西医院心理卫生中心及华西医院第二医院儿保科就诊的儿童孤独症患儿108例.结果:家长虽较关注孩子语言、社交障碍,但患儿得到确诊的时间较晚.在其早期发育中存在较高比率的躯体疾病,且孤独症与妊娠期某些危险因素如父母的生育年龄、妊娠反应、腹部X射线及早期罹患躯体疾病相关.结论:加强儿童保健,减少围产期及发育期存在的一些危险因素,可能减少孤独症的发病.
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原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤诊治(附7例报告)
目的:提高对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤认识.方法:7例原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤均经病理学及免疫组织化学证实.结果:随访至今7例患者均健在.结合文献对原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床表现、诊断、治疗原则等进行讨论.结论:原发性乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见,与乳腺癌难以鉴别,易于误诊,确诊依赖于病理学及免疫组织化学.治疗上以放疗和化疗为主,必要时也可行手术治疗.
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CT与X线导向下经皮肺穿刺术的对比分析
目的:研究CT与X线导向下经皮肺穿刺活检术的实用价值.方法:收集我院近年开展的经皮肺穿刺活检资料,采用列表方式及图片对照,分析经皮肺穿刺活检术分别在CT、普通X线导向下操作的安全性及可靠性.结果:53例患者中,45例使用CT导向,8例使用普通X线导向.CT组的诊断符合率95.35%,普通X线组的诊断符合率83.33%,无一例气胸发生.结论:CT导向下经皮肺穿刺活检术较普通X线导向更安全,病人几乎无痛苦,能提高临床诊断符合率.
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雌二醇与孕激素对人成骨细胞护骨素基因作用的比较
目的:研究比较17β-雌二醇(17β-E2)与孕激素对人成骨细胞护骨素(Osteoprotegerin,OPG)基因表达的调控作用.方法:人成骨细胞用17β-E2与孕酮(Progesterone,P)干预,采用Northern杂交检测OPG mRNA表达及ELISA检测OPG蛋白质表达.结果:17β-E2干预12～48h可促进人成骨细胞OPG mRNA表达,并呈剂量依赖性(P＜0.05).17β-E2促进人成骨细胞OPG 蛋白质分泌也呈剂量依赖性(10-10M E2组为1.27±0.26ng/ml,10-9M E2组为2.34±0.35ng/ml,10-8M E2组为3.62±0.23ng/ml,与对照组0.64±0.14ng/ml相比,P＜0.01).其中,10-8M 17β-E2干预12～48h促进OPG蛋白质分泌(12h组为1.30±0.30ng/ml,24h组为3.07±0.14ng/ml,48h组为3.50±0.33ng/ml,与对照组0.62±0.12ng/ml相比,P＜0.01).10-10～10-8M的P干预12～48h对成骨细胞OPG mRNA和蛋白质表达无影响(P＞0.05).结论:17β-E2促进人成骨细胞OPG基因表达,P对其无影响,表明雌激素与孕激素对骨代谢有不同的调节机理.
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结直肠癌组织中hTcf-4 mRNA表达的研究
目的:研究hTcf-4 mRNA在结直肠癌组织及癌旁正常组织的表达,探讨其在结直肠癌发生发展中的作用.方法:用荧光定量PCR检测31例结直肠癌标本及相应的癌旁正常组织hTcf-4 mRNA的表达.结果:31例癌组织hTcf-4 mRNA表达高于癌旁正常组织(P＜0.05);Dukes不同分期结直肠癌hTcf-4 mRNA表达随着浸润深度的加深其表达有增高趋势(P＜0.05).结论:hTcf-4 mRNA在结直肠癌组织中表达增高,并与结直肠癌侵袭转移有关,可作为判定结直肠癌转移及预后的参考指标.
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肝包虫病的外科治疗和并发症的处理
目的:探讨肝包虫病手术治疗的各种方式及其适应征和疗效.方法:总结我院2002年到2004年外科治疗的肝包虫病人37例,对其临床症状、影象学表现和手术方式进行分类,加以比较.结果:肝包虫病人的治疗以外科手术治疗为主,辅以术前后抗包虫病的药物治疗.手术方式有单纯内囊摘除术、肝切除术和肝移植术等.
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经尿道前列腺电切同期行无张力疝修补术的临床观察
目的:探讨对良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,在经尿道前列腺电切术的同期行疝环填充式张力疝修补术(Mesh Plug疝修补术)的效果.方法:对37例良性前列腺增生症合并腹股沟疝者,在行经尿道前列腺电切术的同时行Mesh Plug疝修补术.结果:37例手术均顺利.术后随访6～24个月,无一例疝复发,排尿通畅、控尿良好.结论:经尿道前列腺电切同期行Mesh Plug疝修补术效果满意,手术简单,安全可靠、无严重并发症.
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高血压小脑出血的外科治疗
目的:探讨高血压小脑出血的手术指征及手术方式.方法:回顾性分析我科63例经手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式.结果:单纯脑室外引流术(第一组)8例,术后死亡2例,6个月后随访5例,Barthel指数均在70分以上;枕骨开窗血肿清除术(第二组)15例,术后死亡1例,余14例6个月后Barthel指数均在70分以上;环枕减压及血肿清除术(第三组)40例,术后死亡5例,6个月后29位患者得到随访,Barthel指数在70分以上者有24例.结论:对高血压小脑出血患者,要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式.
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化纤方对人胚肺二倍体纤维母细胞的增殖抑制作用
目的:探讨中药化纤方对人胚肺二倍体纤维母细胞(2BS)增殖的抑制作用及其机理,为中医药介入肺纤维化防治提供实验和理论支持.方法:采用中药血清药理学实验方法,观察化纤方含药血清对2BS细胞的细胞增殖、细胞凋亡和细胞周期的影响.结果:经化纤方含药血清作用后,2BS细胞增殖受到显著抑制,并出现明显的细胞凋亡现象;化纤方各组S期细胞数显著增加,而G2/M期细胞数则明显下降,提示该方药可阻抑S期细胞向G2/M期的移行,从而抑制其分裂增殖.结论:化纤方有明显的抗肺纤维化作用,其作用机制可能是阻抑细胞增殖周期并诱导其发生细胞凋亡.
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精神科开放式病房留陪调查及陪护的健康指导
精神科开放式病房的安全管理和预防病人的自杀自伤是精神病院管理的重要内容.陪护在对病人自杀危险的监护中发挥重要的作用.本调查结果发现病人因抑郁、焦虑情绪和自杀自伤观念或行为而留陪的占75%,开放式病房中有中度到高度自杀危险的病人占45.3%.开放式病房留陪的主要目的是加强对病人自杀行为的监护,而调查结果显示,陪护对病人自杀危险的认识和监护能力存在不足,对危险认识和监护差的占9.5%,一般的占31.6%.通过对病人陪护进行针对性的健康教育指导后,病人陪护对病人自杀危险的认识和监护能力都有显著提高,P＜0.01.该结果提示,加强对陪护的健康教育指导,能够有效提高陪护对病人自杀危险的监护能力,预防病人的自杀行为.
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术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理
本文报告41例心脏二尖瓣病变合并心房纤颤的病人,在体外循环下行心脏机械瓣膜置换术中采用盐水冲洗射频改良迷宫手术,中止术后心房纤颤的治疗方法和护理要点.
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蝶骨嵴脑膜瘤的术后护理
目的:探讨蝶骨嵴脑膜瘤患者的术后护理.方法:加强术后密切观察病情,监护生命体征的变化,防治并发症,维持良好的营养状态等护理.结果:例患者术后恢复良好,无护理并发症.结论:做好蝶骨嵴脑膜瘤患者的术后护理,积极防治并发症,对于患者的术后康复有重要意义.
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118例小儿烧伤常见发热原因分析及护理对策
我科从2003年1月至2003年12月共收治小儿烧伤118例,占全年收治烧伤病人总数的30%,年龄大12岁,小仅出生后10天,1～3岁居多,占75%,在救治过程中,体温超过39℃者有100例,占85%.其发热原因及护理对策报告如下:
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ICU病人皮肤问题的原因及预防措施
ICU(加强医疗科)病人病情危重,自主活动差,在抢救过程中使用特殊药物,在治疗过程中使用特殊方法,护士在护理病人的过程中要找出每个病人可能出现皮肤问题的具体原因,采取相应的措施,有效预防与皮肤有关的并发症,促进病人的早日康复.下面介绍ICU病人可能出现的皮肤问题及预防措施.
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不同型号红外线治疗仪对烧伤病人局部升温效果的比较
目的:比较和选择对烧伤病人局部升温效果佳的红外线治疗仪及使用方法.方法:根据两种大型红外线仪的设定功率,照射时间及照射角度对照射温度的不同影响进行分组测试,从中筛选出佳的红外线治疗仪及使用方法.结果:两种型号红外线治疗仪对烧伤病人的局部升温,且均为垂直照射优于倾斜45°照射.
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膳食纤维在胃肠道肿瘤术后肠内营养中的应用及护理
目的:观察膳食纤维(Dietary Fiber,DF)在胃肠道肿瘤术后病人肠内营养(Enteral Nutrition,EN)中的对控制腹泻的作用,并介绍其护理方法.方法:将32例胃肠道肿瘤术后病人,分为含膳食纤维肠内营养组(Fiber Supplemented Formula,FSF)和不含膳食纤维肠内营养组 (Fiber Free Formula,FFF),每组16例.于肠道功能恢复后开始行肠内营养支持,使用Hart and Dobb腹泻量表记录每天排便情况.结果:FSF组平均评分和总腹泻天数低于FFF组.结论 :胃肠道肿瘤术后含DF的肠内营养可以缩短肠内营养过程中腹泻天数、降低腹泻严重程度.
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肝移植术前影像学评价
自美国Starzl 1963年实施第1例人体原位肝移植术(Orthotopic liver transplantation,OLT)以来,随着手术经验的积累,麻醉和重症监护技术的发展以及有关器官保存和抗免疫排斥治疗技术所取得的重大进展,肝移植技术日益成熟,手术指征更明确,手术并发症明显减少,术后生存率显著提高.有一些医院1年存活率已超过80%,5年生存率约在65%～78%之间[1].因此,肝移植术已成为多种类型中末期肝病的有效治疗手段.
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COX-2在女性生殖过程中的作用
环氧合酶(COX)是前列腺素合成过程中一个重要的限速酶,参与了前列腺素及其衍生物的合成,其两种同工酶:COX-1和COX-2在女性生殖系统中都有表达;其中COX-2通过这些衍生物参与或调节女性排卵、受精、种植和蜕膜化等生殖相关过程;并且可以设想作为卵泡和胚胎发育的预测因素之一,有利于辅助生殖技术的提高.
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癫痫的基因治疗
随着后基因组时代的到来,在人类癫痫的致病基因的研究上,已经取得了很大的进展.随着分子生物技术的发展,及人们对癫痫的发病机制的研究的进一步深入,近10多年以来,越来越多的科学工作者从不同的角度对癫痫进行了研究,尤其是难治性癫痫的基因治疗研究.对于占人口总数约1%的癫痫患者而言,癫痫的基因治疗会给癫痫的彻底治愈带来福音.
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P38MAPK信号传导通路与炎症性肠病
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-actived protein kinase,MAPK)介导了细胞的生长、发育、分裂、死亡、以及细胞间的功能同步等多种细胞生理过程.目前在哺乳动物中已发现和成功克隆了ERK、JNK/SAPK、P38MAPK、BRK5四个MAFK亚族,这些MAPK介导了炎性细胞子、细菌产物、物理、化学应激等多种刺激引起的细胞反应.在生物进化过程中,MAPK信导传导的三级激酶级联反应高度保守,即MAPKKK(MAP kinase kinase kinase)→MAPKK(MAP kinase kinase)→MAPK.细胞受到刺激后,MAPKKK首先被磷酸化而激活,然后转而磷酸化激活MAPKK,激活后的MAPKK通过对苏氨酸和酪氨酸双位点的磷酸化激活MAPK.不同的MAPK被不同的细胞外刺激所调节,并具有不同的底物作用特异性.细胞对特定的刺激起反应,引起特定的细胞生理反应,说明细胞内每条MAPK信号传导通路具有相对独立的功能.其中,P38MAPK在介导炎症、应激等细胞反应中为引人注,是目前信号传导领域研究的热点.本文结合国内外文献综述了P38MAPK的结构特征、组成成员、激活与生物学效应,及其在炎症性肠病发病机制中的作用与治疗前景,旨在为炎症性肠病的诊治研究提供一条新的途径[2].
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肠道微生态制剂的临床应用及进展
人体肠道是一个巨大的细菌库,在人体构成微生态平衡.若这种平衡破坏,出现菌群失调,将会引起许多相关疾病.微生态制剂是在微生态学理论的指导下,调节微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主健康水平的生理性活菌制品(微生物)及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制剂[1].目前广泛应用于临床,本文拟对肠道微生态制剂的临床应用和进展作一综述.
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Smad分子与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其发病机制目前尚不清楚,但已有证据显示肠道的慢性炎症是由于肠道粘膜对抗原过度免疫反应以及正常调控失衡所致.促炎症细胞因子(IL-1,IL-6,IL-8,TNF-α和IFN-γ)增多,抗炎细胞因子(IL-1受体拮抗剂,IL-10和TGF-β)减少,是引起肠粘膜免疫反应异常和慢性炎症的主要原因.TGF-β1是一种多功能的细胞因子,能够调节多种免疫与非免疫细胞的生长,分化和功能.体内外研究显示TGF-β1对粘膜炎症有明显的负调控作用.业已证实TGFβ1是UC和CD组织中主要的抗炎因子,但是为什么不能控制IBD的炎症反应,近年随着对Smad蛋白家族的研究,发现IBD肠道炎症的消长可能与TGF-β1信号传导过程中的Smad蛋白分子异常有关.
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铜绿假单胞菌生物被膜密度感应系统
无论在自然环境(如岩石、海藻、珊瑚等表面)或人体内外(皮肤、牙齿、肠道和呼吸道),绝大多数细菌粘附于非生物或活性组织表面,形成细菌群,并包被在自己产生的粘液性不均一聚合基质中,以生物膜(biofilm,BF)方式,而非浮游方式生长.生物膜中菌细胞间相互协调,具有明显的组织结构,这些粘附在一起的细菌集合体被称作细菌生物膜[1].
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甲病毒表达载体的特点及在核酸疫苗中应用
甲病毒属(Alphavirus)在病毒分类学上被归属于披膜病毒科(Togaviridae).可以在蚊、禽类和哺乳动物的宿主细胞中复制.甲病毒基因组是一条单股正链RNA,其5′端为非结构蛋白编码区(NS1-NS4),可编码病毒自身复制酶,主要与病毒的自身转录和复制有关.病毒感染宿主细胞或病毒基因组RNA转染细胞后,均可启动高水平的复制过程,迅速产生新的子代病毒颗粒,可在每个宿主细胞内达到105的高拷贝数[1].甲病毒在复制过程中,NS1-NS4序列首先翻译合成为一种能进行自身水解的多聚蛋白.多聚蛋白前体经自身剪切后形成4个非结构蛋白(NSP1-4).它们是自身转录和复制所需要的酶,启动自身RNA的复制.在这些酶蛋白的作用下,以正链RNA为模板,合成全长的负链RNA,再以负链RNA为模板合成子代基因组正链RNA和编码病毒结构蛋白的mRNA,经过翻译合成病毒的结构蛋白.在此过程中,以正链RNA为模板合成全长的负链RNA的反应可持续不断的进行,从而可以转录出大量的结构蛋白编码基因的mRNA拷贝,指导合成出大量的蛋白.倘若用编码抗原的目的基因取代结构蛋白基因,则可构成强大的以复制酶为基础的核酸疫苗.以上的病毒生物学特点促使学者研究将甲病毒作为一种具有独特功能优势的基因工程载体.
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c-met基因在肝细胞性肝癌的表达及其意义
c-met原癌基因初发现时被认为是化学致癌物诱导的人类骨肉瘤细胞链中的一种转基因[1].c-met原癌基因编码蛋白为一种跨膜生长因子受体.该蛋白为一杂二聚体,由二硫化物连接的50kDa大小α链和145kDa大小的β链组成,并且β链的胞浆侧具有酪氨酸激酶活性.由于其被证实为肝细胞生长因子的特异性受体[2],因此许多研究者对于c-met在肿瘤发生机制中所起的作用进行了探索,现就其在原发性肝细胞性肝癌(HCC)中的研究现状做一综述.
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益生菌与炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)包括克罗恩氏病(CD)和溃疡性结肠炎(UC),其病因和发病机制目前尚不清楚.临床研究发现,炎症性肠病患者肠道内存在菌群失调,正常细菌的数量减少,若给患者补充正常细菌即益生菌,使肠道内菌群失调得到纠正,可使病情缓解.1992年Fuller将益生菌定义为:经饮食摄取的能促进宿主机体微生态平衡的活微生物[1].本文就肠道菌群在炎症性肠病发病中的作用、益生菌对炎症性肠病的治疗作用作一简要综述.
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手术后胃瘫综合征的诊治现状与展望
手术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparasis syndrome,PGS)是术后以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征.以前曾称为"胃无张力症"、"胃滞留"、"胃潴留"等.也有人按照英文字面意思而译成"胃轻瘫".由糖尿病引起的"胃轻瘫"在程度上与腹部手术后引起的胃瘫有很大的不同,故现仍用"胃瘫"这一名词,比较简单,也能反映术后胃瘫程度较重的特点[1].
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鼻部多形性腺瘤
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又称混合瘤(mixed tumor),主要发生于涎腺.在涎腺中腮腺多见,其次为颌下腺、舌下腺,亦可见于口腔内的小涎腺.Eveson等1曾报道多形性腺瘤占腮腺肿瘤的63.3%,占下颌下腺肿瘤的59.5%,占小涎腺肿瘤的42.9%,发生于鼻部的多形性腺瘤临床上很少见,约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的1.71%2.
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卵巢子宫内膜异位症恶变研究的现状
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是常见的妇科良性疾病之一,1～15%的绝经前,2～5%的绝经后妇女受累[1,2].其中卵巢为常见的好发区,称卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE),且OE是独立存在的,与一般的盆腔及腹部EM无关,为单克隆性[3].
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射血分数正常性心衰的研究进展
长期以来,对充血性心衰的研究和评价主要强调心脏收缩功能异常.而近年临床观察发现,在具有典型心力衰竭临床表现的患者中,约30%～50%[1]的患者左室射血分数在正常范围内,这类充血性心力衰竭即射血分数正常性心力衰竭,通常也称为舒张性心衰.现将其近期研究进展综述如下:
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肿瘤患者PICC并发症的护理现状
外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),是由外周静穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,临床广泛用于中期至长期(5天～1年)需要静脉输液的患者[1].其中,需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC置管是安全可靠的选择[2].PICC不仅减少病人直接静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激,避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死[3].然而,PICC毕竟不同于周围静脉穿刺,如处理不当,可造成各种并发症,增加患者的痛苦,严重影响治疗效果.本文就与PICC置管操作相关的并发症及护理进行综述.为临床提供护理依据.
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Fractalkine 及其受体CX3CR1与临床疾病
趋化因子早被描述为炎症部位细胞因子合成的化学诱导物,现在,大家都知道是白细胞募集和游走的主要调节蛋白.到目前为止,已经鉴定的有40多种趋化因子,广义上分为两类:炎症化学增活素(炎症化学趋化因子)和自我平衡性化学趋化因子.根据氨基末端高度保守的两个半胱氨酸的数量和间隔特点分为4个亚类,即C-,CC-,CXC-和CX3C-[1].各种趋化因子表现为不同的细胞特异性,因此,炎症部位的特定趋化因子决定浸润炎性细胞的种类、数量和持续时间.引起细胞平衡状态改变的几乎任何刺激都能促使炎症化学趋化因子的表达,如感染和免疫性疾病.炎症化学趋化因子的异常升高可以导致广泛的组织损伤.
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肌上皮标记在乳腺良、恶性疾病鉴别诊断中的研究进展
正常乳腺导管和腺泡由两层细胞构成,即内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞(Myoepithelial cells,MECs).MECs位于腺上皮与基底膜之间,其胞浆中富含肌纤维,具有收缩性.双层结构完整存在通常是乳腺良性病变的组织学标志,恶性病变则出现MECs的缺失或不完整,因此MECs存在与否就成为乳腺良恶性疾病鉴别诊断的重要指标[1].
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胃肠道间质瘤的诊疗进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST) 是多发于胃肠道的间叶源性肿瘤,由频发性c-kit基因突变引起.细胞形态呈梭形或上皮样,偶呈混合性;细胞表面表达KIT蛋白,CD117阳性;手术切除后易复发和转移,传统放疗和化疗效果差.80年代免疫组化以及电镜技术发展后,Masur等[1]首次提出了胃肠间质瘤的概念.其后研究者逐渐发现GIST起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞[2].本文拟对GIST的诊疗进展作一综述.
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言语识别阈(SRT)的临床应用
1 概况临床工作中,有听力损失的大部分患者是因为不会说话、听不清或不能理解别人说话而来就诊的.这部分患者对治疗的要求多是希望能恢复听力及言语交流能力.作为听力学工作者,了解患者的言语交流能力比仅仅知道其纯音或短声听阈对康复的指导更有意义[1].
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脂质体在肿瘤靶向治疗中的应用
随着生物技术、纳米技术和物理技术等多学科的飞速发展,脂质体作为一种载体已经得到了较大程度的发展.脂质体的靶向治疗应用与脂质体的体内生物学行为相一致.因此,对脂质体体内靶向部位的药物控释和持续时间等方面进行研究,从而寻找到体内那些合理的靶向部位.本文就脂质体的特点和各类脂质体的靶向抗肿瘤性进行了探讨,着重讨论脂质体靶向抗肿瘤的实用性和有效性.
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急性百草枯中毒所致肺损伤的机制
百草枯(Paraquat,PQ,又名对草快),一种非选择性、接触性除草剂,自1962年起,作为除草剂用于农业,由于它对周围环境无害,因而迅速推广使用[1].1966年,英国Bullivant首先描述2例百草枯意外中毒死亡事件[2].随后,世界各地相继报道百草枯中毒病例.人口服致死量约为3.0g.口服中毒后除引起消化道糜烂、出血外,还能损害多个重要脏器,尤其肺中浓度较高,可导致呼吸困难、急性肺水肿、进行性肺纤维化等临床表现,预后恶劣[3].因无特效解毒药,采用常规对症处理效果极差.百草枯中毒病人总病死率为20%～75%,口服20%百草枯病死率更高达60%～87.8%,且存活人群中绝大多数患者存在肺间质纤维化,已引起世界关注[4].本文就其损伤机制,阐述近年来研究进展.
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尾加压素Ⅱ与心力衰竭研究进展
UrotensinⅡ(UTⅡ)初是从鱼脊髓分离出的一种生长抑素样环肽,具有血管活性作用,Ames RS(1999)等[1]发现在人类心血管组织特异性的表达一种类似大鼠GPR14的蛋白,并且与G蛋白相耦联,其生理功能是作为UTⅡ的受体.hUTⅡ(人尾加压素Ⅱ)与人GPR14结合后与细胞钙的移动相耦联.Elshourbagy (2002)等[2]研究表明由11-15个氨基酸组成的UTⅡ,在不同的物种UTⅡ的分子结构中都具有C'端保守的环形结构,而不同物种N'端具有特异性.
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肾间质纤维化与噻唑烷二酮类药物潜在的抑制作用
肾间质纤维化是所有慢性肾脏疾病进展到终末期的共同结局,它涉及到间质细胞的活化转型与增殖、血管活性物质及致纤维化细胞因子的过度表达、纤溶系统的紊乱等方面的病理生理改变.近年来,噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZDs)在多种肾病发生发展过程中对间质改变所产生的多方面潜在性抑制作用日益引起各国学者的注意.笔者复习近年来相关文献,对TZDs在肾间质纤维化发生发展过程中所发挥的这种作用的研究状况作以综述.
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异丙酚靶控输注的临床应用
异丙酚自1982年首次报道被应用于全身麻醉的诱导的维持以来[1],由于其优良的药代及药效动力学特性,如起效快、血浆清除率高、麻醉苏醒快而完全、术后恶心、呕吐发生率低等优点,很快被人们所认同,并迅速的推广到临床麻醉的各个领域中去.随着对异丙酚研究的不断深入和先进输注系统不断涌现,异丙酚静脉麻醉技术不断得以提高,由初的间断推注,到人工控制输注(manually controlled infusion,MCI),再到目前结合了异丙酚药代动力学和微机控制技术的靶控输注系统(target controlled infusion,TCI),使静脉麻醉药的应用更加合理、完善.
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CD147/EMMPRIN与脑胶质瘤关系的研究进展
CD147是一类属于免疫球蛋白超家族(immunoglobulin superfamily,TGSF)的跨膜糖蛋白,存在于不同体系的CD147同源分子相继被发现并给予不同的命名:人体内的细胞外基质金属蛋白酶诱导者(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)、基础免疫球蛋白(basic immunoglobulin,basigin)、M6;鸡体内的HT7、neurothelin、5A11;大鼠体内的OX247、CE9;小鼠体内的Basigin、gp42.CD147在机体内的分布很广,它不仅与肿瘤的增殖、扩散密切相关,还参与机体生殖、免疫和神经活性等重要生理过程.
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经阴道彩色多普勒超声在盆腔恶性肿瘤诊断中的应用
子宫颈癌、子宫内膜癌,卵巢恶性肿瘤及滋养细胞肿瘤是一类严重威胁妇女健康的疾病,采用传统的经腹部超声检查是检出盆腔肿瘤的常用方法.由于经腹部超声扫查易受膀胱充盈度、脂肪层、肠管气体的影响,以及探头的远场分辨率受限,从而影响了图像和内部细微解剖结构的分辨率.近年来,经阴道超声(TVS)因其探头频率高,分辨率好更有利于发现盆腔内较小及早期肿瘤已广泛应用于临床.1971年,Folkman提出肿瘤新生血管的形成先于肿瘤细胞增生假说,为彩色多普勒超声血流显像(CDFI)检查建立了理论基础.经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)是以TVS为基础的影像学检查的进展,它能够同步显示盆腔脏器或病变的内部结构和血流信息,提供更丰富的病理资料.
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新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和药物敏感情况.方法:对34例确认为VAP的新生儿病原菌培养和药敏结果进行分析.结果:34例新生儿VAP患儿中肺炎克雷伯氏菌8例、铜绿假单胞菌7例、大肠埃希氏菌6例、鲍曼氏不动杆菌6例、阴沟肠杆菌3例、金色葡萄球菌2例、表皮葡萄球菌2例;对丁胺卡那、头胞三嗪、万古霉素、环丙沙星和头胞塞肟钠较为敏感,而对青霉素、苯唑西林红霉素均耐药.结论:新生儿VAP的常见病原菌为G-杆菌,对头胞三嗪较敏感.
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先天性马蹄肾临床分析(附21例报告)
目的:探讨马蹄肾的诊治方法.方法:回顾性分析1989年4月至2002年12月我院收治的21例马蹄肾患者的临床资料.结果:21例患者中,2例因无严重合并症而行保守治疗,余19例共行20次手术,其中经腰部腹膜外切口手术7次,经腹入路手术13次.手术主要是马蹄肾峡部切断和处理合并症.16例获随访14月～11年,疗效满意.结论:马蹄肾的临床意义在于合并症,诊断主要依靠静脉尿路造影,开放手术以经腹入路为佳.
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高血压患者血压昼夜节律对左心室肥厚和左心室功能的影响
目的:观察高血压病患者血压昼夜节律对左心室肥厚和左心室功能的影响.方法:根据夜间血压下降率将115例高血压病患者分为非杓型组和杓型组,应用24小时动态血压监测和超声心动图观察并比较高血压病患者的动态血压节律以及左心室结构和功能的特点.结果:非杓型组24小时舒张压,夜间收缩压,夜间舒张压明显高于杓型组.非杓型组较杓型组左心室重量及左心室重量指数明显增加,舒张早期血流(E波)的峰值流速减慢;心房收缩期血流(A波)的峰值流量增大;心房收缩期的峰值流量/舒张早期血流的峰值流速比值加大.结论:非杓型组较杓型组的左心室肥厚和左心室舒张功能减弱发生率更高.
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经桡动脉入径直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究
目的:对经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入(TRApPCI与TFApPCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床可行性、安全性及其疗效进行对比研究.方法:2002年5月至2004年1月,29例诊断明确的AMI患者并同意行PCI者纳入此研究.9例血液动力学稳定、桡动脉搏动良好、Allen's试验阴性且愿意行桡动脉PCI者为一组,行经皮桡动脉直接PCI术.其他20例患者为二组,即经皮股动脉PCI组.结果:两组插管成功率分别为89%与90%,两组间差异无显著性(P＞0.05).建立动脉通路时间和整个手术时间二组间无明显统计学差异,建立动脉通路时间分别为(13.11±5.30)min及(12.63±4.97)min,P＞0.05.整个手术时间分别为(59.74±22.66)min及(61.81±27.34)min,P＞0.05.出血并发症TRApPCI组为0,TFApPCI组为5%,两组间差异有显著性(P＜0.05).30d随访,一组患者一例出现桡动脉搏动减弱.结论:对血流动力学稳定的AMI患者,两种入径的pPCI治疗时程和效果相似,但TRApPCI血管、出血、血栓/栓塞并发症少,且有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI可选择的血管途径之一.
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剖宫产后腹壁瘢痕子宫内膜异位症11例的超声分析
目的:探讨超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值.方法:应用3.5～5MHz探头,进行二维及彩色血流检查,并与手术及病理结果对比.结果:11例腹壁瘢痕子宫内膜异位症的超声诊断全部符合.结论:超声对腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断具有较高的应用价值.
关键词： 腹壁瘢痕子宫内膜异位症 超声诊断 -
柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎临床分析
目的:分析柴芩承气汤治疗胆石性急性胰腺炎的疗效.方法:我院从1997年1月至2000年12月收治胆石性急性胰腺炎522例作回顾性分析,把发病初期因胆石症急诊手术(术中发现急性胰腺炎)和胆石性急性胰腺炎急诊手术的病人归为早期手术组,共66例(轻症46例,重症20例,其中院外转入56例);把发病初期采用柴芩承气汤为主中西医结合非手术治疗的病人归为柴芩承气汤组,共456例(轻症358例,重症98例);比较两组并发症、治愈率、中转手术率、择期手术率,统计复发情况.结果:①在继发腹腔感染、出血、假性囊肿、肠瘘,中转手术率和择期手术率方面,早期手术组明显高于柴芩承气汤组;②重症胰腺炎早期手术组治愈率低于柴芩承气汤组,而病死率高于柴芩承气汤组;③中西医结合治疗对控制胆囊或胆管炎症较好,对继发性胆总管小结石或原发性胆总管微小结石有一定的排石效果,而对胆囊结石或原发性胆管大结石的排石效果不佳;④胆石性胰腺炎复发率较高,2次发作80例(轻症69例,重症11例),3次或3次以上发作40例(轻症34例,重症6例),2年以内复发65例占54.17%.结论:①胆石性急性胰腺炎好先采用中西医结合非手术方法,控制急性胰腺炎的发展,待病情好转后行择期手术,并发症低、治愈率高;②治疗过程中如以胆总管梗阻为主可试用ERCP加十二指肠乳头切开术等外科微创手术取石以缓解胆管梗阻,同时给予中西医结合治疗急性胰腺炎,避免急诊大手术;③择期手术祛除胆石病因是防止胆石性急性胰腺炎复发的重要手段.
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老年人甲状腺功能减退症的诊治(48例临床分析)
老年人甲状腺功能减退症(甲减)起病隐袭,临床表现多缺乏特异性,致使经常漏、误诊,延误治疗.本文旨在分析基层医院所见48例老年人甲减,试图探讨其诊治规律.
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一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻(附68例临床分析)
目的:总结探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻的疗效.方法:回顾分析我院1995年1月～2003年12月一期手术切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻68例临床资料.结果:68例中60例一期愈合出院;1例并发肺部感染死亡;2例发生术后吻合口瘘,于手术后20～30天愈合出院;5例发生切口感染延长住院时间出院.结论:对于左半结肠癌并急性梗阻病例采用一期手术切除吻合术,只要病例选择恰当,并充分作好围手术期特别是术中处理,疗效是肯定的,与传统的分期手术比较有明显的优越性.
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乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合应用对阻断乙型肝炎病毒母婴传播疗效观察
目的:为了探讨阻断乙型肝炎母婴传播的策略,我们对母亲HbsAg和HbeAg双阳性的新生儿,随机分为2组,一组应用乙型肝炎疫苗,另一组应用乙型肝炎疫苗加乙型肝炎免疫球蛋白随访一年,单纯应用乙肝疫苗的母婴阻断儿58例,联合应用乙型肝炎疫加乙型肝炎免疫球蛋白阻断儿65例.结果:单纯应用乙肝疫苗的母婴保护率77%,联合免疫治疗的母婴保护率91.4%,两种方案之间阻断效果有显著性差异(X2=4.39 P＜0.05).两对照组中产生抗-HBs的婴儿,应用乙肝疫苗组为阳性率77.2%,应用就联合免疫治疗组阳性率90.6%,两种方案之间有显著性差异(X2=4.01 P＜0.05)结论:乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的母婴阻断效果可达90%以上,明显优于单纯乙肝疫苗阻断.
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血液系统恶性疾病患者伴发抑郁障碍的调查及分析
目的:了解血液系统恶性肿瘤患者抑郁障碍的患病情况及相关危险因素.方法:采用抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对122例住院的血液系统恶性疾病患者进行调查,并进行卫生统计学分析.结果:该组122例调查对象抑郁障碍的患病率为39.3%(48/122),其中重型抑郁7.3%(9/122),有自杀倾向及自杀意念为9.0%(11/122).女性、疾病进展、接受姑息治疗、化疗及疾病本身所致不适症状、经济压力大与抑郁障碍密切相关.本组抑郁障碍主要表现为心境差、失眠、纳差、无价值感.持续时间从近一周至病后4年.全部病例调查前未接受过抗抑郁治疗.结论:血液系统恶性疾病患者伴发抑郁障碍患病率高,值得重视.在治疗躯体疾病同时应给予心理支持和必要的抗抑郁治疗,以提高患者的生存质量.
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改良提上睑肌缩短术和传统提上睑肌缩短术的临床观察
目的:比较改良提上睑肌缩短术和传统的提上睑肌缩短术的手术方法和临床疗效.方法:对2002年1月～2004年10月在我院进行的24例改良提上睑肌缩短术与20例传统的提上睑肌缩短术手术方法、术后效果及并发症进行比较,结果:随访1月～1.5年;近期效果;改良组:正矫12例,欠矫4例,过矫8例,并发症4例;传统组:正矫11例,欠矫3例,过矫6例,并发症7例;远期效果:改良组:完全矫正12例,基本矫正8例,部分矫正3例;未矫正1例,并发症为0;传统组:完全矫正9例,基本矫正6例,部分矫正4例;未矫正1例;并发症1例.近期和远期矫正效果差异无统计学意义.结论:改良提上睑肌缩短术较传统提上睑肌缩短术具有损伤小,手术操作简单,术时短,术后效果好,并发症少的特点,值得临床推广.
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69例孤立性肺内肿块CT表现分析
目的:探讨肺内孤立性肿块CT征象,以提高肺内良、恶性肿块CT诊断的正确率.方法:搜集经手术证实,具完整临床及CT资料的肺内孤立性肿块69例,进行回顾性分析.重点分析肺内病灶的轮廓、边缘、形态、大小、内部结构及周围关系等,总结其CT征象在鉴别诊断良、恶性肿块中的价值.结果:69病例中,周围型肺癌40例,其中具棘状突起征27例,深分叶征24例,毛刺征16例,胸膜凹陷征10例;29例良性病变中,棘状突起征1例,分叶征4例,毛刺征7例,胸膜凹陷征1例,其中9例边缘出现尖刺状影.结论:合理利用窗宽、窗位,棘状突起征、分叶征、毛刺征、尖刺状影等,对鉴别良、恶性肿块具有重要价值.
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鄂西北地区斯氏狸殖吸虫病176例临床分析
目的:报告鄂西北地区斯氏肺吸虫病176例,并讨论其诊治.方法:收集经本室诊治斯氏肺吸虫病176例临床资料,制定诊断标准及临床各型病人治疗措施.结果:176例病人均来自本地区,经询问病史,结合临床症状、体征、外周血象检查及皮试确诊;采用硫双二氯酚和吡喹酮治疗均可取得较好的疗效.结论:本区域内肺吸虫病的临床诊断应采用综合诊断方法,应用吡喹酮治疗较为理想.
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回生口服液对人结肠癌THC8908细胞抑制作用
目的:探讨传统中药回生口服液对结肠癌细胞的生长抑制作用和对细胞周期、细胞凋亡的影响.方法:采用MTT方法观察生长抑制作用、PI荧光染色法、流式细胞术分析法观察对细胞周期、细胞凋亡的影响.结果:回生口服液明显抑制THC8908细胞的生长,其抑制细胞生长能力主要是通过诱导细胞凋亡和影响细胞周期,在影响细胞周期方面,主要使G0/G1期细胞数目增多,S期细胞数目下降,同时诱导G0/G1期细胞凋亡.结论:回生口服液具有抗肿瘤作用,使细胞周期停滞和诱导细胞凋亡是其抗肿瘤作用机制约重要方面.
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胰腺囊性病变的CT诊断
目的:探讨CT对胰腺囊性病变的诊断价值.方法:回顾性分析40例胰腺囊性病变CT表现特征.结果:发现胰腺9例良恶性囊腺瘤及31例急慢性胰腺炎并假囊肿形成的不同CT影像特征.结论:CT能显示胰腺良恶性病变本身及胰周CT形态改变特征,有助于胰腺囊性病变的定性诊断和鉴别诊断.
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颅内血肿穿刺引流清除术治疗高血压脑出血39例疗效观察
目的:观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对2001年4月～2004年1月入院的39例高血压脑出血患者采用贾保祥教授发明的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行穿刺、引流(下称治疗组),与42例应用保守治疗的同类患者进行比较(以下称内科组).结果:治疗组2周内死亡率、并发症发生率低于内科组,远期ADL分级评分Ⅰ～Ⅲ人数明显多于内科组.结论:微创清除术早期可以降低死亡率、并发症发生率,远期可提高存活病人的生存质量.
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胰腺癌延误诊断42例临床分析
目的:探索胰腺癌延误诊断原因.方法:搜集1989年至2004年6月的126例胰腺癌病历资料,进行回顾性分析.结果:临床思维局限,缺乏对胰腺癌某些少见症状体征的认识,与某些良性疾病并存,过分依赖某些辅助检查等是主要延误诊断原因.结论:目前胰腺癌的误诊比例仍比较高,警惕胰腺癌的某些诊断线索,进行必要的辅助检查,必要时进行剖腹探查可尽早明确诊断.
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17例溃疡性结肠炎误诊分析
目的:分析近13年我院住院溃疡性结肠炎(UC)的误诊情况.方法:收集1990年1月至2003年1月期间我院误诊病例资料进行回顾性分析.结果:被误诊UC病人共17例,男6例,女11例;平均年龄为40.12岁;分度以中、重度为主(占88.23%);误诊病例中以感染性肠病为常见,共12例(占70.59%);肠结核2例(占11.76%).临床表现仍以粘液和/或血便为主(占94.12%).结论:感染性肠病及肠结核仍是早期诊断UC时重要的鉴别疾病.
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脑出血与脑梗塞脑心综合征比较
目的:探讨脑出血与脑缺血发生脑心综合征有何差异.方法:采用回顾法,将我院2000年4月至2004年5月收治的38例脑出血和91例脑梗塞患者的资料进行统计和分析.结果:脑出血与脑梗塞的脑心综合征发生率、ST-T改变率、心律失常发生率、传导阻滞发生率、心肌酶谱异常率分别为78.9%、60.4%(P＜0.05);73.7%、54.9%(P＜0.05);39.5%、22.0%(P＜0.05);21.1%、17.6%(P＞0.05);31.6%、23.1%(P＞0.05).结论:脑出血对心脏血管及心肌酶谱的影响大于脑梗塞,特别是对冠状动脉供血和异位起博点的影响尤甚,脑心综合征的发生率显著高于脑梗塞(P＜0.05).
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Tg阳性与诊断剂量131I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究
目的:分析DTC患者剩余甲状腺去除去Tg增高而131I-WBS阴性的发生率,并观察对这类患者给予大剂量131I治疗后的临床结果.方法:362例DTC术后患者,接受131I治疗后3～6月随访发现,42例(11.7%)Tg升高而131I-WBS阴性.对这类患者给予了大剂量131I治疗,分析治疗剂量131I-WBS结果并随访Tg及临床变化情况.结果:31例(69%)治疗剂量131I-WBS阳性;2例CT证实肺转移,1例2年后发生肺转移;27例(64.3%)Tg降低;仅4例(9.8%)治疗剂量131I-WBS仍阴性和Tg无变化.结论:DTC患者中,11.7%可表现为Tg升高而131I-WBS阴性,对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移,并给予大剂量131I进一步诊断和治疗.
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76例不同程度毒鼠强中毒的临床诊治观察
目的:观察不同程度毒鼠强中毒对人体心脑损害有何不同.方法:根据文献将76例毒鼠强中毒患者分为3组,回顾分析各组出现症状时间、脑电图、心肌酶学分析.结果:①轻度中毒常在1～6h内发病,中度中毒者0.5h及1～6h发病率近乎各占一半,重度中毒者则多以0.5～1h内发病(11/14).②轻度中毒者以正常脑电图为主,占22/34;中度中毒者以异常或界限性脑电图为主,占20/28;重度中毒者全为异常脑电图,占14/14.③随着中毒程度的加重,心肌酶学也升高.在重度中毒患者中,心肌酶学指标1d已开始增高,以3d高,21d仍然较高.结论:随着毒鼠强中毒的程度越重,中毒症状发生越早,人体心脑损害发生率越高.
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急性胰腺炎的超声诊断
目的:回顾性分析206例急性胰腺炎的超声诊断.方法:对我院206例急性胰腺炎的超声诊断进行回顾性分析.结果:B超对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断是准确和简便的方法,结合病史采集,实验检查,可以对急性胰腺炎的病因,病情分析提供重要依据.
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显微喉镜激光手术的并发症及其预防措施
目的:探讨显微喉镜激光手术治疗喉部疾病的常见并发症及预防措施.方法:对行全麻、显微喉镜激光手术的喉部各种疾病106例进行术中、术后并发症的观察.结果:106例显微喉镜激光手术发生并发症有:咽部粘膜挫裂伤5例,其中伴有明显出血1例;软腭擦伤2例;舌根压迫性水肿3例;麻醉导管气囊破裂2例;喉水肿1例,同时行气管切开术;切牙松动、压脱12例;颞颌关节功能障碍2例;手术创面出血1例.结论:全麻、显微喉镜激光手术视野清晰、出血少、损伤小、准确率高、愈合快,但在术中、术后存在一定的潜在风险和并发症,需要采取积极预防措施.
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新生儿先天性十二指肠闭锁的诊治
目的:总结十二指肠闭锁的诊治经验,以提高对十二指肠闭锁的认识,提高临床疗效.方法:回顾性分析临床资料并复习相关文献.结果:共10例十二指肠闭锁患儿,均及时正确诊断,9例经手术治疗8例治愈,随访效果良好.结论:十二指肠闭锁以生后反复呕吐为常见表现,腹部立位平片典型的双泡征,上消化道造影示十二指肠完全梗阻可帮助明确诊断,手术是唯一根治的途径,十二指肠空肠侧侧吻合术应用较多且效果好.另外,术前充分的准备、术后恰当的治疗对临床疗效的保证也很重要.
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惠加强-G治疗慢性胃炎的疗效及对眼压影响的观察
目的:观察惠加强-G对慢性胃炎的疗效及其对眼压的影响.方法:20例经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎的患者口服惠加强-G每日三次,每次800mg,连服三周.结果:20例慢性胃炎患者治疗1周时总有效率为55%,治疗3周时总有效率为90%,两者的治疗有效率相比有显著差异(P＜0.01).20例患者治疗前与治疗3周后相比,眼压无明显变化(P＜0.05).结论:惠加强-G治疗慢性胃炎有较好的疗效,对眼压没有影响,治疗慢性胃炎安全有效.
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腹腔镜手术严重并发症的有效预防(附852例分析)
目的:探讨腹腔镜手术严重并发症的有效预防和方法.方法:回顾性分析852例腹腔镜手术的处理过程.结果:852例全部治愈,中转开腹手术15例,手术中转率为1.7%.calot三角粘连严重无法解剖12例,合并十二指肠溃疡穿孔,横结肠Ca,胆囊十二指肠内瘘各1例,行腹腔引流75例,占7.9%,仅第1、3例术后有少量胆汁引出,数日后治愈.左肩痛9例,皮下气肿5例,切口感染5例,下肢静脉炎5例,胆囊床积液1例,全组无肝外胆管损伤,腹腔内出血及脏器损伤,腹腔感染等严重并发症.讨论:无论何种并发症的预防,是与术者的局部解剖的认识,手术操作的熟练程度和经验,以及适当运用现代新技术、新方法分不开,适时中转手术都是终确保腹腔镜手术安全,防止及减少并发症的重要保障.
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瘢痕术后电子线放射治疗的疗效观察
目的:探讨术后电子线放射治疗对瘢痕疙瘩的疗效.方法:2000年1月至2003年4月我科共收治375例瘢痕疙瘩患者,对其瘢痕行手术切除及6MeV电子线术后放疗,总剂量20～22Gy/10次/2周.放疗开始时间分别为术后24～48小时(1组)、2～5天(2组)、以及手术5天以后(3组).在1组内又按照射野范围分为两亚组(A组和B组),A组照射野沿手术切口外放5mm,B组外放10mm.结果:357人(共429处瘢痕)完成治疗及1年以上随访.1:1组有效率为94.0%、2组有效率为71.6%、3组有效率为40.0% (P＜0.05).2:A组有效率为89.2%,B组有效率为96.2%(有统计学差异P＜0.05).结论:1:术后24～48小时开始放疗较好.2:照射野范围以沿手术切口外放10mm为宜.
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33例老年双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗
目的:探讨老年双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性.方法:对我科1998年～2003年收治的33例老年BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析.全部病例均行CT和/或MRI检查.所有患者皆行钻孔引流术,其中1例为单侧钻孔引流,32例为双侧钻孔引流.结果:全部病例均治愈,随访未见复发.结论:CT和MRI检查是老年BCSDH的佳诊断手段.老年BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处.
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糖尿病足24例临床特点分析
近年来,随着糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病足在临床上越来越多见.患者一旦发生糖尿病足,严重者致残致死.为了对其进一步认识,将我院收治的糖尿病足患者作临床分析.现报告如下.
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B超定位低能量ESWL治疗输尿管下段结石138例报告
国外第一代碎石机为X线定位.目前,国际上临床应用的碎石机有超过2/3采用B超定位,冲击能量也从高能量趋向于低能量.我院自2000年4月～2003年7月采用B超定位低能量体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石138例,疗效满意,并发症少,且较轻微,现报告如下:
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酶免疫竞争一步法检测乙型肝炎病毒核心抗体的影响因素探讨
探讨乙型肝炎病毒核心抗体检测的影响因素,排除假阳性结果.实验表明:1.改进二步法可以作为一种消除一步法中假阳性结果的有效办法.2.时差操作是假阳性增高的重要原因.
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桡骨头半脱位单病种费用对比分析
桡骨头半脱位(Nursemaid's elbow or annular ligament displacement,ALD)是常见的小儿外科急诊,多见于1～4岁的儿童[1].此类急诊处理较简单,使用手法复位即可取得较好的治疗效果,但由于以往没有急诊专业的医师,处理上差别较大,也造成了该疾病在急诊科的单病种费用差别较大.我院急诊科2001年1月～2004年3月共诊治127例桡骨头半脱位病例,我们对比了由急诊专科医师处理与急诊轮转医师处理的桡骨头半脱位单病种费用情况,现报告如下:
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产后出血84例防治探讨
产后出血是产科严重的并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位[1].我院自2000年1月至2003年1月共发生产后出血84例,现进行回顾性分析,以探讨产后出血的危险因素及防治措施.
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地榆升白片预防化疗引起的白细胞减少的疗效观察
化疗是当前治疗恶性肿瘤的主要手段,其主要副作用是骨髓抑制,而骨髓抑制中又以白细胞减少常见,常影响代疗的正常进行.
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德阳市无偿献血者血清学检测结果分析
按照省卫生厅有关文件规定,从2003年1月1日起,我站对德阳市五县一区的血液进行集中管理、采集,统一供应临床用血,实施一年,我站提供临床的血液均来自无偿献血,笔者把2003年无偿献血者血清检测结果进行统计分析,报告如下.
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颈内静脉逆行置管60例报告
颈静脉球部血液色大部分来源于脑组织静脉血,颈内静脉逆行穿刺置管采集该处血样是研究脑氧供需平衡关系及能量代谢的敏感方法之一,本文就60例颈内静脉逆行穿刺置管体会报告如下.
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结核性多浆膜腔积液21例临床分析
结核性多浆膜积液,为结核患者胸、腹腔和/或心包同时存在积液,多是重症结核或血行播散型结核的特殊表现.临床上较少见,较易误诊.本文对我院收治的21例患者进行临床分析.
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POEMS综合征的诊断与治疗(附典型病案1例与文献复习)
POEMS综合征为临床少见疾病,我们于2004年6月收治1典型病例,现报告如下并做文献复习.
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醉酒后颅脑损伤患者应用盐酸纳洛酮治疗临床观察
目的:对比观察盐酸纳洛酮对醉酒后颅脑损伤伤者的疗效及预后的影响.方法:将醉酒后颅脑损伤伤者112例随机分组,对照组常规止血、抗感染、脱水等对症治疗,治疗组除常规止血、抗感染、脱水等对症治疗外,加用盐酸纳洛酮(苏诺)催醒治疗.入院时、治疗后3天、治疗后一周分别行GCS评分:出院时、出院后3月GOS评分.结果:经盐酸纳洛酮治疗组伤者清醒时间较对照组明显缩短,出院时及出院后GOS较对照组明显升高.(P＜0.05).结论:盐酸纳洛酮可缩短醉酒后颅脑损伤患者昏迷时间,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后.
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21-羟化酶缺乏症16例
21-羟化酶缺乏症是一种常见的先天性肾上腺增生性疾病,酶的缺陷可导致一系列激素的异常:雄激素升高从而导致女孩男性化,而男孩则表现性早熟,同时机体应激激素可的松降低导致机体抵抗力降低,其宁表现男女各异,现将1999年2003年5年间收治的16例报告如下:
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Tornwaldt's囊肿的MRI特征探讨
Tornwaldt's囊肿即桑沃地病,又称咽囊炎.据报道尸检发现约4%[1],是一种少见疾病,临床工作中易被忽略.笔者搜集经MRI检查6例,现分析如下,以提高对本病的认识.
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十二指肠溃疡大出血23例手术治疗分析
上消化道大出血是严重危及人身生命的急重症之一,其范围是指屈氏韧带以上,包括食管、胃、十二指肠,以及胆道、胰腺所引起的出血.病因较多,而十二指肠贵疡大出血为常见原因之一[1,2].其发病急,病情凶险,常需外科急诊处理.本文收集本院1993年1月～2002年10月十二指肠溃疡(duodenum ulcer,DU)大出血经手术治疗23例,报道如下.
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耳带状疱疹30例临床分析
耳带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的耳部疾病,主要侵犯面神经和邻近的颅神经,又称Hunt综合征.我院从1990-2002年共收治30例耳带状疱疹患者,经给予抗病毒、糖皮质激毒、神经营养药物和抗感染等治疗，疗效满意，现报道如下.
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糖尿病性眼肌麻痹9例临床分析
糖尿病(DM)并发颅神经损害较少见,临床上常以眼睑下垂、复视为首发症状.现将我们收治的9例DM眼肌麻痹报告如下.
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中鼻甲成形术对鼻窦炎术后疗效的影响
中鼻甲在鼻腔生理功能中发挥着重要作用,同时又是鼻内窥镜鼻窦手术中重要的解剖标志之一;但中鼻甲自身的异常,又可导致鼻腔鼻窦的通气引流的功能障碍,成为鼻窦炎的发源地.不仅影响手术操作,而且影响术后治愈率.我科从1998年10月～2003年2月为274例慢性鼻窦炎患者行鼻窦内窥镜下鼻中甲成形,鼻窦开放术,收到了较好的疗效,现报告如下:
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40例充血性心力衰竭的肾损害临床分析
我院自2001年8月～2004年4月共收治充血性心力衰竭480例,其中伴肾损害40例占8.33%,现将临床资料及体会总结如下:
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乌拉地尔在声带息肉摘除手术中的应用
声带息肉是耳鼻喉科常见病之一,主要通过支撑喉镜下息肉摘除治疗.近年来我们采用乌拉地尔(利喜定)用于声带息肉手术的麻醉,以达到血压平稳的目的,现报告如下.
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Mollaret脑膜炎(附1例报告)
Mollaret脑膜炎是一种良性复发性无菌性脑膜炎.由Mollaret在1944年首先报道,并以此命名.国内1980年沈耕荣等[1]首次报道.本病属神经系统少见疾病,目前全球报道数例不多,笔者遇到1例,报告如下,并对Mollaret脑膜炎作了文献复习.
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凯西莱治疗慢性病毒性肝炎伴中重度黄疸疗效观察
1资料和方法1 病例选择治疗组:慢性病毒性肝炎70例,其中男43例,女27例,年龄21～56岁,平均年龄39.6岁,慢性乙肝60例,(其中合并甲肝3例,合并戊肝6例),丙型肝炎10例,其中2例合并乙肝;对照组病毒性肝炎70例,其中男43例,女27例,年龄19～54岁,平均年龄37.6岁,慢性乙肝60例,(其中合并甲肝4例,合并戊肝7例),丙型肝炎10例,其中3例合并乙肝;对照组及治疗组的血清总胆红素(TB)均在200～500μmol/L之间,所有病例诊断均符合2000年9月全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准.
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狗獾致狂犬病1例
1 病例来源患者舒某,男性,41岁,务农,因恐水、怕风、咽喉痉挛2天,于2004年3月27日3Am入院,入院前2天患者感左上肢麻木,左手掌小鱼际被狗獾咬伤处瘙痒(57天前被咬伤),乏力明显,饮水时感咽肌痉挛,怕风、光、声,感烦躁不定.入院时:T36.5℃、P84次/分、R24次/分、BP130/80mmHg,急性病容,神清合作,面部恐惧,左侧手掌小鱼际有一被动物咬伤后愈合疤痕,颈软,气管居中,心肺(-),腹部(-),神经反射正常.
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盆腔孤立性纤维性肿瘤1例
孤立性纤维性肿瘤是一类较少见的梭形细胞肿瘤.大多发生在胸膜.有时也可发生在身体其他部位.我们在工作中遇到一例发生于盆腔的孤立性纤维性肿瘤,现报告如下:
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胃大部分切除术后空肠输入袢梗阻教训分析
1 病例摘要患者,男,50岁,工人,住院号11995.因十二指肠球部溃疡入院行胃大部分切除术(毕Ⅱ氏)结肠后近端空肠距屈氏韧带约7～9厘米对胃大弯吻合术.术后第三天开始进蛋白水二天,第二天进流质后约30分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐不含食物的胆汁约200ml.给予禁食、补液等治疗,效果不好.术后一月X线吞钡检查,吻合口通畅无梗阻,粘膜粗乱,空肠输入、输出段通畅,诊断:术后吻合口炎.经口服庆大霉素、胃复安、VitB1、VitB6等治疗,每天能进少量半流质饮食,但病人出现食欲不振,上腹饱胀,若进食不规律即出现呕吐等,致患者消瘦,营养不良,再次入院X线吞钡检查,发现近端空肠明显扩张、扭曲,吻合口距屈氏韧带约25厘米,远端空肠通畅,诊断:胃大部切除术后空肠输入袢梗阻.再次手术发现:胃空肠吻合口约2横指,通畅无溃疡.空肠输出袢无梗阻.输入袢明显扩张扭曲,屈氏韧带位于第二腰椎左侧距吻合口约25厘米.距胃空肠吻合约10厘米左右可见一膜形粘连.松解粘连,将空肠输入袢近胃空肠吻合口处切断,行输入、输出空肠"Y"型吻合.术后未再发生呕吐,治愈出院.随访一年多,病人进食正常,身体恢复.
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肝性脊髓病2例报道
肝性脊髓病(Hepatic myelopathy, HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性痉挛性截瘫.1960年Zeive首先报道了此病,国内近年来陆续见相关报道,现将我院近期收治的两例报道如下.
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恶性疟疾误诊1例
患儿,女,五岁零十个月,因发热25天入院.25天前无诱因开始畏寒发热,体温高达40℃,持续2～6小时不等,服用退热药体温下降至正常,几小时后再次上升至40℃,短间隔2小时上升,一日发作几次到十次不等,热退后出汗,热退后出汗.伴呕吐胃内容物,非喷射状一日1～2次,大便变稀,一日1～2次无粘液脓血.不咳嗽,不伴关节酸痛,无心悸不适,无头痛.22天前就诊于某医院,入院时发现"肝脾长大,中度贫血",作2次骨穿检查,排除白血病,余正常.疑诊"传染性单核细胞增多症"治疗14天(具体用药不详),体温正常5天后出院,出院时HB89g/L,肝肋下2.5cm、脾肋下3cm,质中.出院后3天再次畏寒发热高达40℃,以"发热待诊"于2004年2月26日入院.入院时查体:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压15.3/8.6kPa(115/65mmHg),神志清楚,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染、无皮疹无淤斑淤点,咽红(+),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无分泌物,浅表淋巴结不肿大,双肺(-),心脏(-),肝肋下3cm,剑下5cm质中,脾肋下5cm质中,均无压痛,指趾端未见脱屑.
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CT剂量调控及合理应用的临床意义
目前,在医学影像检查中,普通放射、CT、MRI等成像技术已获得广泛应用,对临床诊治、疾病预防和科学研究等起到重要作用.尽管防护设施已日臻完善,但CT新技术不断采用,使每年被检人群用于影像诊断受到的辐射剂量中,CT所占比例正在持续增加.据报道,发达国家的CT检查仅占所有放射检查的3%～5%,但其CT剂量已占到总剂量的35%～45%[1].因此,CT检查对受检人群的辐射危害问题,已引起人们高度关注.有关部门正积极重视和采取一系列必要限制措施,降低CT剂量水平.为此,本文对CT检查中影响CT剂量的因素与降低病人辐射剂量的方法作一探讨.
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浮膝合并血管损伤的手术治疗
目的:研究交锁髓内针和外固定支架治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的疗效对比.方法:就我院1999.7～2004.1收治的15例该类患者,采用交锁髓内针固定、血管修复术治疗7例,单臂外固定支架固定、血管修复术8例,随访其疗效.结果:术后随访时间10个月～24个月.本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活.手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生.术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优3例,良2例,中1例,差1例.单臂外固定支架组优3例,良2例,中1例,差2例.结论:交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤具有手术时间短,固定牢固,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法,但要求有良好的操作技巧,术中有C臂透视机的监控;外固定支架操作简单,术中不需更换体位,但在术后长期固定后,有一定的感染、松动的发生率.
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颈内静脉置管在心脏直视手术围术期中的应用
短期经颈内静脉置入中心静脉导管(carotid vein catheters,CVC),在体外循环心内直视手术(cardio-pulmonary bypass,CPB)时和手术后应用,为抢救病人赢得了时间,为病人顺利度过危险期提供了良好的静脉通道,本文通过168例CPB病人经颈内静脉置入中心静脉导管的护理,总结经验报告如下:
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双吻合器在低位直肠癌的保肛手术治疗中的应用
目的:估评双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性总结我院自1999年1月～2004年6月对22例低位直肠癌患者,采用双吻合器法进行保肛术治疗,分析报告其手术治疗方法、疗效、以及并发症的分析.结果:22例患者中,术后1例发生吻合口瘘,无出血与盆腔感染;所有患者标本两切端病理检查阴性,2例术后8月后发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等.结论:双吻合器在低位直肠癌的保肛手术效果确切.
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链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型的方法学探讨
目的:对比观察不同方法对链脲佐菌素(STZ)诱导速发型糖尿病肾病(DN)模型的影响.方法 wistar和SD大鼠,空腹或非空腹状态下,STZ一次腹腔注射,72h后监测血糖、尿蛋白以及一般项目,同时行肾胰病理检查.结果:空腹wistar鼠成模率62.5%, SD鼠为87.5%,非空腹组成模率是10%,未成模鼠小剂量空腹追加STZ无一例成模.成模鼠肾胰显示特征性改变.不同时点血糖值差异大,第二周平均尿蛋白排泄即达33.48mg/24h.结论:非空腹鼠成模率极低,SD鼠成模可能优于wistar鼠,成模前血糖至少连续三天同时点监测,对早期DN的观察好始于成模后第一周.
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高效液相色谱法测定鼠脑组织中氨甲喋呤浓度
目的:建立高效液相色谱法(HPLC法)测定鼠脑组织中氨甲喋呤(MTX)浓度的方法.方法:脑组织样加入高氯酸,残渣经流动相溶解后测定,检测波长为306nm.结果:相关系数r=0.9997;线性范围:10.0～0.078125μg.ml-1;低定量浓度为0.078125μg.ml-1;日内RSD≤7.00%,日间RSD≤6.44%,萃取回收率RSD为3.28%～5.48%.结论:本方法简便、可靠,灵敏度高,可用于氨甲喋呤在大鼠脑组织内的检测和药代动力学研究.
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硝苯吡啶所致小鼠牙龈增生的组织病理学和细胞凋亡实验研究
目的:通过动物实验来研究硝苯吡啶造成小鼠牙龈增生的发病机制和预防办法,降低临床应用硝苯吡啶的副作用.方法:采用纯系昆明种雄性小鼠为研究对象,灌喂硝苯吡啶不同时间来观察:1.牙龈增生与牙龈上皮厚度及胶原纤维的变化;2.细胞凋亡指数;3.药物作用时间对上述指标的影响;4.撤药后增生牙龈的恢复情况.结果:小鼠牙龈上皮厚度明显增加,胶原纤维致密性加大,牙龈凋亡细胞数目减少(P＜0.05),硝苯吡啶撤退后一段时间,增生的牙龈恢复正常.结论:硝苯吡啶可导致小鼠牙龈增生,服药55天细胞凋亡数减少,此损害是可逆的.
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马桑内酯诱导神经元微丝表达及其与细胞缝隙连接通道关系的研究
目的:研究马桑内酯(Coriaria Lactone,CL)对神经元微丝F-actin的影响及其与缝隙连接通道的关系,以及它们在癫痫发病中的意义.方法:利用培养的神经元,采用直接免疫荧光法,用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞骨架F-actin的结构及分布,同时测定F-actin含量.结果:致痫剂量的马桑内酯作用于神经元48h后,F-actin的荧光强度较对照组降低(P＜0.01),给予CL+1-庚醇(1-hepatal),CL+1-庚醇+丙戊酸钠,CL+1-庚醇+卡马西平作用于神经元48h后F-actin的荧光强度较对照组明显升高(P＜0.01),且以加丙戊酸钠和卡马西平组更显著.结论:CL可引起细胞内F-actin含量的降低,而通道阻滞剂1-庚醇,抗癫痫药丙戊酸钠、卡马西平可引起细胞内F-actin含量的增加,这种变化影响细胞骨架微丝装配和神经元胞间信号传导,可能在癫痫的产生中发挥重要作用.
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大鼠双侧肾动脉后支结扎术手术入路的研究
目的:介绍一种大鼠背双侧手术入路行双侧肾动脉后支结扎制作肾性高血压模型的新方法.方法:通过对35只Sprague-Dawley(SD)大鼠行背双侧入路双肾动脉后支结扎术,术后一周用2%盐水替代饮水,喂养观察3个月.结果:全组大鼠中死亡6只,存活29只在3个月时血压上升达177.66±10.06mmHg.结论:大鼠背双侧手术入路行双肾动脉后支结扎术是一种手术操作简便且无须显微镜、安全和易于掌握,值得推广的新方法.
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bFGF缓释微球对骨髓间充质干细胞增殖作用的实验研究
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子缓释微球对兔骨髓基质干细胞(BMSC)增殖的长期效应.方法:在细胞培养技术下,不加bFGF或将游离bFGF或bFGF-聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球加入第二代兔骨髓间充质干细胞培养液中,用细胞计数法、四甲基偶氮唑盐微量反应比色法(MTT法)、流式细胞仪观察细胞在第1,2,4,7及10天增殖的状况,并进行统计学分析.结果:培养1d后,三组细胞计数、吸光度(OD)值差异均无显著性意义;2d时,bFGF组的MSCs细胞数高于其余二组,差异有显著性意义(q检验,P＜0.05);4d时,各组MSCs细胞依次为:PLGA微球组＞bFGF组＞空白对照组,各组间差异均有显著性意义(q检验,P＜0.05);培养7d、10d时,微球组与上述两组仍有显著性差异.流式细胞仪检测显示,培养2d时,bFGF组的G2/M+S数百分数高,4d后PLGA微球组G2/M+S数百分数高.结论:微球通过较长时间持续释放活性bFGF,能长期显著地促进兔骨髓间充质干细胞的增殖.
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磷酸钙骨水泥/rhBMP-2修复犬股骨头坏死软骨下骨缺损实验研究
目的:研究应用组织工程技术修复股骨头骨缺损后力学性能的变化.方法:20只犬随机分为A、B两组,各组对侧作为C组.用活门法(Trapdoor)造骨缺损模型,通过活门在骨缺损区A组植入多孔磷酸钙骨水泥/rhBMP-2,B组植入多孔磷酸钙骨水泥,C组缺损区不做处理.回植活门区软骨瓣与骨关节面平齐.16周后进行组织标本观察、组织学检查、生物力学测试.结果:A组,关节面光滑,无活门区软骨瓣塌陷,活门区软骨瓣色泽与周围关节软骨相近,缺损区磷酸钙骨水泥几乎完全吸收由新生骨且织替代,力学强度明显高于B、C组;B组,6只(6/10)软骨瓣塌陷(1mm～3.6mm),软骨瓣色苍白,质软易碎,力学强度低于A组,骨缺损区尚残存部分磷酸钙骨水泥;C组,几乎所有软骨瓣塌陷(1.6mm～5.5mm),色灰白,软易碎,表面有细小的裂纹,力学强度低,缺损区有纤维组织填充.结论:新型生物活性材料多孔磷酸钙骨水泥/rhBMP-2能明显加快股骨头软骨下骨缺损的修复并有效地恢复股骨头的力学性能.
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栀子提取物(环烯醚萜总甙)对大鼠尾状核脑出血病理指标的影响
目的:探讨栀子提取物(环烯醚萜总甙)对急性脑出血大鼠脑血肿等病理改变及神经学功能、血常规等的影响,为临床治疗脑出血新药的研究提供可靠的动物实验依据.方法:依据大鼠大脑立体定位图谱定位,将50μl自体血注入其尾状核,建立大鼠脑出血动物模型.通过管饲灌胃法给药并观察大鼠神经功能学变化、全血图检查、组织病理学检查、计算脑出血容积大小、小胶质细胞免疫组化计数.结果:栀子提取物组血肿容积大小明显减轻、神经细胞减少较轻,栀子提取物组血肿大小容积与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),阳性小胶质细胞数目较对照组明显减少(P＜0.05).结论:栀子提取物有效成份环烯醚萜总甙能显著减轻脑出血大鼠血肿大小、降低小胶质细胞的浸润及改善组织病理学变化等,对脑出血有一定改善作用.
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三七三醇皂苷对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织Nestin表达的影响
目的:了解局灶性脑缺血再灌注后Nestin的动态变化,以及三七三醇皂苷对其表达的影响.方法:采用改良的线栓法制备大脑中动脉阻塞2h、不同再灌注时间段(3h、6h、12h、24h、48h、72h、7d、14d)的大鼠短暂局灶性脑缺血模型,应用免疫组织化学技术检测巢蛋白的表达.结果:脑缺血再灌注后24h,PTS(三七三醇皂苷)组缺血侧Nestin即有增加,并持续至7d,较之盐水对照组差异显著,至再灌注14d Nestin表达已明显回落.结论:PTS可使缺血再灌注大鼠的Nestin表达上调,这可能是其发挥脑保护作用的机理之一.
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成年大鼠心肌细胞的分离和培养
目的:建立获得较高比例的活性成年大鼠心肌细胞的分离和培养方法.方法:Langendorff灌流,胶原酶消化分离钙耐受成年大鼠心肌细胞,加血清培养.光镜观察,结合形态学和台盼蓝染色评价心肌细胞.结果:分离的活性心肌细胞比率约70%～80%,杆状、横纹清晰.加血清贴壁培养的细胞逐渐发生形态学改变.结论:通过本方法可以对成年大鼠心肌细胞进行良好的分离培养.
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雌激素对去势大鼠局灶脑缺血的实验研究
目的:探讨雌激素对去势大鼠局灶脑缺血的治疗作用及其可能机制.方法:采用线栓法制备去势大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型.经肌注苯甲酸雌二醇并观察神经功能缺损评分,损伤区组织病理学,脑梗死体积比,脑水肿体积,免疫组化方法检测雌激素受体(ER)的表达情况和血液中IL-1及TNF活性的变化.结果:雌激素组较对照组再灌注后2小时神经功能缺损评分无差异,而70小时评分有显著差异(P＜0.01).而且脑梗死体积比、脑水肿体积、血液中IL-1及TNF活性明显低于对照组(P＜0.01).大脑皮层ER(+)的神经元数量多,且胞浆阳性为主.结论:雌激素能减轻去势大鼠局灶脑缺血的脑损伤,这种保护机制可能与雌激素降低IL-1、TNF活性,影响胞浆ER表达有关.
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《中华医学杂志》20年随机对照试验文献的方法学评价
目的:评价<中华医学杂志>临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法:逐期逐页手工检索<中华医学杂志>1982-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果:近20年240期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献70篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的8篇,占11.4%,无1篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.16篇(22.9%)文献中显示采用盲法试验,并且75%都应用的双盲.结论:<中华医学杂志>临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.
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贝特类调脂药物可减少2型糖尿病患者心血管事件--循证医学的新证据
积极有效的调脂治疗对减少2型糖尿病心血管并发症具有重要意义,为了将新、可靠的调脂治疗进展提供给临床医生,本文对贝特类药物在糖尿病性血脂异常中应用的系统评价(Systematic Review,SR)、Meta-分析和大样本随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)进行了检索和评价,发现早期系统评价具有相当大的局限性,应及时进行数据更新和重新评价.而几项新的大规模临床随机对照试验对贝特类药物在减少糖尿病人心血管并发症中可能具有独特的治疗作用进行了重要研究,发现贝特类药物可明显降低糖尿病人和/或具有典型糖尿病性血脂异常的超重病人的心血管事件的发生率.临床医生应根据2型糖尿病脂代谢异常的特点及病人的具体实际进行科学的选择.
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《实用护理杂志》2001～2003年引文分析
目的:了解<实用护理杂志>引文引用规律.方法:采用文献计量学中的引文分析法按文章发表的时序逐篇统计<实用护理杂志>2001～2003年间刊载的1456篇文章所引用的参考文献.结果:引文运用率为73.72%,篇均引文3.64条,主要的引文类型及语种分别为期刊(71.35%)和中文(85.02%),普赖斯指数为65.91%,自引率为10.94%,引用频次前33位的期刊占总引用期刊的3.36%,其文献引用量占50.74%.结论:<实用护理杂志>引文运用率较高,被引文献的时效性较强,涉猎文献范围广;但需加强外文引用强度,也提示作者群外语水平普遍较差.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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