首页 > 文献资料
-
胃切除术后输入袢梗阻误诊为急性胰腺炎的临床分析
输入袢梗阻为胃大部分切除术后的严重并发症,主要发生于行Billmth-Ⅱ术式者,临床表现为输入袢综合征.如不能及时治疗,可导致输入袢肠管坏死穿孔、急性胆管炎或胰腺炎,严重时致感染性休克而致患者死亡.
-
胰十二指肠切除术后胆管炎发生的危险因素
目的:总结胰十二指肠切除术后胆管炎(CFPD)的诊断和治疗,分析其发生的危险因素.方法:回顾性分析2004-01/2007-08胰十二指肠切除术(PD)99例,其中CFPD患者26例,单因素分析CFPD发生的相关的因素,将有统计学意义的变量再引入非条件Logistic回归模型进行多因素分析.结果:CFPD发生率为26.3%(26/99),肝内胆管置管持续低压冲洗、调整抗生素、加用利胆药物可有效控制胆管炎.多因素Logistic回归分析表明,术前胆总管直径,术后输入袢梗阻及术前减黄对于CFPD的发生具有统计学意义( OR = 0.241,10.335,0.102,均P<0.05),CFPD与PD术后无并发症病例相比术后住院时间延长,具有统计学意义( Z = -2.947,P<0.05).结论:术前胆总管直径≤1.5 cm,术后输入袢梗阻为CFPD发生的独立危险因素,术前减黄可减少CFPD的发生,CFPD较PD术后无并发症者术后住院时间明显延长.
-
残胃癌并输入袢梗阻致梗阻性黄疸一例
患者男,82岁.主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐5h入院.36年前曾因十二指肠球部溃疡出血于外院行胃大部切除术(术式不详).查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,未触及包块,叩鼓音.腹部X线透视:可见左膈下游离气体.血常规:WBC 12.9×109/L,N 0.82.入院诊断:上消化道穿孔.
-
Billroth-Ⅱ术后十二指肠巨大结石1例
1 临床资料患者男性,69岁.因突发上腹疼痛,伴发热寒战,伴恶心呕吐2 d入院.呕吐物为食糜,有酸腐味,呕吐后无口苦.既往30年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除、Billroth-Ⅱ式吻合术;7年前因胆囊结石行胆囊切除术,术后因急性胰腺炎和急性肠梗阻住院治疗..
关键词: 十二指肠结石 输入袢梗阻 Billroth-Ⅱ吻合术后 内镜治疗 -
毕Ⅱ式胃切除术后远期并发症三例报告
输入袢梗阻是胃大部切除毕Ⅱ重建术后的少见并发症,一旦发病,病情凶险,病死率高.笔者1999年10月~2000年3月经治了3例输入袢急性梗阻的误诊病人,因其临床表现与急性胰腺炎相似而误诊,延误了治疗.现分析报告如下.
-
胃切除上消化道重建术后早期常见并发症防治
上消化道重建是胃切除手术中关键操作步骤之一,但上消化道重建术后并发症规范化防治仍存在诸多问题,上消化道重建术后并发症大多数与吻合技术及围手术期处理有关.严重并发症将增加医疗费用,影响病人预后,甚至产生医患纠纷.因此,临床医师应当充分重视上消化道重建术后并发症的防治.
-
内镜下肠道金属支架治疗胰头十二指肠切除术后恶性输入袢梗阻的疗效评价
目的:评价内镜下肠道金属支架置入术治疗胰头十二指肠切除术(PD)术后恶性输入袢梗阻的临床价值。方法2010年1月至2014年12月间,5例行内镜下肠道金属支架置入术治疗的 PD术后恶性输入袢梗阻患者纳入回顾性分析,总结内镜手术操作完成情况、并发症发生情况及治疗效果等。结果5例均一次性成功置入支架,术后腹胀及胆管炎表现均明显缓解,3~5 d 肝功能均明显好转,未出现明显的上腹部不适,无出血、穿孔、支架移位等并发症发生。术后3个月复查 CT 均提示支架扩张良好。术后生存时间3~8个月,平均4.6个月,均未发生输入袢再次梗阻。结论内镜肠道金属支架置入术治疗 PD 术后恶性输入袢梗阻安全有效,可明显缓解患者症状、提高患者生活质量。
-
胃次全切除术后急性输入袢梗阻早期诊断
早期诊断急性输入袢梗阻是毕氏Ⅱ式胃大部切除术后常见并严重的并发症,其病因与防治文献已有较多报道.笔者自1989年1月至1999年6月,共诊治急性输入袢梗阻12例,现报告如下,并着重讨论其早期诊断问题.
-
急性输入袢梗阻4例临床特点及诊治
目的:分析总结急性输入袢梗阻(AALO)的临床特点,意在指导诊疗过程,减少误诊误治.方法:回顾性分析4 例患者的诊治资料,结合相关文献加以分析和总结.结果:4 例患者中,误诊2 例;经手术治疗3 例,术中见肠坏死1 例,十二指肠破裂1 例;术后肠瘘并出血1 例;拒绝手术后死亡1 例.结论:AALO 是少见但可能是致命的并发症,掌握特点、积累经验是减少误诊误治的前提和保证,尽早明确诊断和及早手术是正确的临床决策.
关键词: 急性 输入袢梗阻 B-Ⅱ吻合 Roux-en-Y重建 -
胃大部切除术后输入袢急性梗阻诊治体会(附5例报告)
胃大部切除术后并发急性输入袢梗阻多发生在术后早期,临床上对其诊治的报道较多.而发生在手术后期者临床较为少见,也极易误诊误治.笔者近两年遇见5例,现就其诊治分析报告于下.
-
胃大部切除术后输入袢梗阻的原因分析和预防措施
本人自1993年7月~2003年6月期间所遇到6例胃大部切除术后输入袢梗阻的经验教训报告如下,以期对年轻同行有所裨益.
-
胃窦癌根治术后空肠间置代胃术
胃窦癌患者经远端胃次全切除后,无论行Birroth Ⅰ或BirrothⅡ式吻合,均会对患者的消化吸收产生不同程度的影响,常发生输入袢梗阻、输出袢梗阻、倾倒综合征、反流性食管炎等并发症.此外,幽门括约肌的丧失使食物迅速排空至小肠也会引起一系列症状.我院于2004年7-12月采用空肠间置代胃术治疗12例胃窦癌患者,疗效满意,现报告如下.
-
空肠输入袢梗阻的CT表现及意义
目的:分析空肠输入袢梗阻的CT表现及意义.方法:我院2002-2005年收治空肠输入袢梗阻患者9例中术前有CT资料的5例,回顾性分析其临床表现、CT特征及手术发现.结果:CT发现空肠输入袢明显扩张,4.5~6 cm不等,诊断为空肠输入袢梗阻,发现吻合口软组织影2例,腹腔肿瘤复发2例,胆管及胰管扩张2例.手术证实为残胃癌1例,胃癌复发1例,腹腔广泛转移2例,输入袢过长2例.结论:上腹部CT对空肠输入袢梗阻的病因及诊断有重要价值.
-
超声显像在输入袢梗阻诊断中的意义
目的探讨超声显像在输入袢梗阻诊断中的价值.方法回顾性分析了13年来经手术证实的16例输入袢梗阻患者声像图表现及超声诊断与手术结果的符合情况.结果输入袢梗阻的超声诊断符合率为94%(15/16),其声像图表现为中上腹横置长管状无回声暗区.结论输入袢梗阻的声像图表现有较高的特异性,超声诊断与手术结果的符合率高.
-
胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式
目的 探讨Billroth-Ⅱ胃大部切除术后输入袢梗阻的诊断和手术方式.方法 本组共17例输入袢梗阻患者,对17例患者的手术史、临床表现及影像学资料进行总结分析.结果 典型的输入袢梗阻表现为上腹胀痛、上腹部触及张力较高且有压痛的囊性包块,腹部CT检查见腹主动脉与肠系膜上动脉之间横向走行的扩张肠管.17例患者均再次行剖腹探查术,术中见输入袢扩张,5例行Braun吻合术,12例行Roux-en-Y吻合术.术后无严重合并症,无围手术期死亡,患者均恢复顺利,梗阻症状消失.术后随访1~4年(平均2.5年),经X线胃肠钡餐检查见吻合口钡剂通过顺利,无狭窄;胃镜检查未见胆汁反流.结论 严格遵守正确的手术操作常规是预防输入袢梗阻的关键;经腹部CT诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术及Roux-en-Y吻合术为胃大部切除术后输入袢梗阻较理想的术式.
-
胃大部分切除术后空肠输入袢梗阻教训分析
1 病例摘要患者,男,50岁,工人,住院号11995.因十二指肠球部溃疡入院行胃大部分切除术(毕Ⅱ氏)结肠后近端空肠距屈氏韧带约7~9厘米对胃大弯吻合术.术后第三天开始进蛋白水二天,第二天进流质后约30分钟出现上腹饱胀、恶心、呕吐不含食物的胆汁约200ml.给予禁食、补液等治疗,效果不好.术后一月X线吞钡检查,吻合口通畅无梗阻,粘膜粗乱,空肠输入、输出段通畅,诊断:术后吻合口炎.经口服庆大霉素、胃复安、VitB1、VitB6等治疗,每天能进少量半流质饮食,但病人出现食欲不振,上腹饱胀,若进食不规律即出现呕吐等,致患者消瘦,营养不良,再次入院X线吞钡检查,发现近端空肠明显扩张、扭曲,吻合口距屈氏韧带约25厘米,远端空肠通畅,诊断:胃大部切除术后空肠输入袢梗阻.再次手术发现:胃空肠吻合口约2横指,通畅无溃疡.空肠输出袢无梗阻.输入袢明显扩张扭曲,屈氏韧带位于第二腰椎左侧距吻合口约25厘米.距胃空肠吻合约10厘米左右可见一膜形粘连.松解粘连,将空肠输入袢近胃空肠吻合口处切断,行输入、输出空肠"Y"型吻合.术后未再发生呕吐,治愈出院.随访一年多,病人进食正常,身体恢复.