首页 > 文献资料
-
应用计算机仿真技术确定空心螺钉内固定肩胛盂骨折进钉点与钉道方向
目的 探讨IdebergⅡ型肩胛盂骨折中加压螺钉的进钉点位置及钉道方向.方法 术前将CT扫描数据导入MIMICS进行三维重建,模拟骨折复位后放置拉力螺钉.测量螺钉进针点及螺钉通道方向.手术采用改良Judet入路,复位检查关节面平整性根据术前制定的进针点及钉道方向,钻孔测深安置拉力螺钉.结果 拉力螺钉主钉进针点为肩胛颈延长线同肩胛骨外侧缘交点.在此冠状平面上进针角度为130°；螺钉在矢状位上向下方前倾角度为30°.结论 利用术前CT数据可以重建三维模型后模拟复位,安置拉力螺钉并测量进钉点位置及钉道的方向,有效减少手术时间及螺钉误入关节可能.
-
手术治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折
目的 探讨老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折手术治疗的方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2009-06-2016-12采用人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗的13例老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折.先用2或3枚3.5 mm空心钉固定肩胛盂,再行人工肱骨头置换术,均选择骨水泥型肱骨头假体.结果 术后无切口感染、神经损伤并发症.本组手术时间78～120 min,平均96 min.术中出血量150～200 ml,平均180 ml.13例均获得随访,随访时间2～84个月,平均42个月.随访期间无内固定失败、假体松动脱位及假体周围骨折等并发症.末次随访时肩关节功能Neer评分标准:优8例,良4例,可1例.结论 人工肱骨头置换术联合肩胛盂空心钉内固定治疗老年肱骨头严重粉碎骨折合并肩胛盂骨折效果满意,术后肩关节功能恢复良好.但应完善术前准备,注重术中手术操作技术,以及术后正确功能锻炼.
-
手术治疗不稳定肩胛盂骨折
自1999年4月～2003年12月共手术治疗不稳定肩胛盂骨折20例,取得了满意效果.报告如下.
-
肩胛盂骨折14例临床治疗分析
肩胛盂骨折相对比较少见,多伴有较为严重的多发伤,常常延迟肩胛盂骨折的诊断,使骨折的治疗更加复杂和困难.自1998年8月～2003年9月,我院通过对14例肩胛盂骨折的临床资料分析,进一步探讨肩胛盂骨折临床治疗的分型、手术指征和影响预后因素.
-
切开复位内固定治疗合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折的围术期护理
目的:探讨切开复位内固定治疗合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折的围术期护理.方法:选取我院2016年1月-2016年12月收治的32例行切开复位内固定治疗的合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折患者作为研究对象,在征得患者知情同意下均实施围术期护理,分析实施前后临床护理效果.结果:64例合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折患者围术期护理实施前后抑郁评分、焦虑评分、疼痛评分、肩关节功能评分、Barthel指数相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在切开复位内固定治疗合并上肢悬吊复合体损伤的复杂肩胛盂骨折中实施围术期护理,可明显改善患者负性心理状态,提高肩关节功能,促使患者重新恢复日常生活自理能力,值得推广使用.
-
肩胛盂骨折的诊断及手术治疗的临床进展
肩胛盂骨折在临床中较为少见,其主要是由高能量的直接暴力所造成的,且其多伴有其他部位的损伤,极易影响患者的肩关节和上肢功能,严重的还会影响其生命安全.然而,在临床实际中肩胛盂骨折常常会被延误诊断,导致其治疗难度更大、更为复杂.该文通过对相关文献的总结,就肩胛盂骨折的诊断方法、治疗方法、手术入路方式等内容进行综述,以期为促进肩胛盂骨折尽早愈合、提高上肢功能恢复提供依据.
-
肩胛盂骨折外科治疗经验总结
肩胛盂骨折占肩胛骨骨折的10%[1],在临床大多采用非手术治疗,手术治疗较少.2000年6月-2008年3月,我院对10例移位及不稳定的肩胛盂骨折采用手术治疗,效果满意,报告如下.
-
可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折39例临床体会
目的 探讨可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折的手术适应症、手术方法及临床疗效.方法 对肩胛盂Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折39例在直视下达到解剖复位,采用可吸收螺钉固定.结果 均获得随访,在8～13周达到骨性愈合,平均7周.根据Hardegger疗效评价标准:优26例,良7例,优良84.6%.可3例,差1例为严重车祸多处骨折者,合并臂丛神经损伤.结论 可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,避免了第二次手术减少感染和创伤性关节炎的发生率.
-
移位的肩胛盂骨折的手术治疗
目的研究切开复位内固定治疗肩胛盂骨折的效果.方法将13例肩胛盂骨折患者按改良的Ideberg分型分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例.Ⅰ、Ⅱ型用标准的三角肌胸大肌入路,骨折复位后用2.7mm拉力螺钉固定.Ⅲ、Ⅳ型用后侧Judet入路,骨折复位后用AO重建钢板和螺钉固定.结果术后随访6～24个月,平均14个月.以后1次检查结果为准,对肩关节的功能进行临床效果评定:优7例,前屈、外展、上举及内外旋转均较健侧差10°～15°.良4例,外展上举及内外旋转均较健侧差16°～30°,前屈后伸正常.可2例,肩关节各方活动、旋转均较健侧差31°～60°.结论开放复位内固定是治疗有移位的肩胛盂骨折的一种较好的方法.
-
肩胛盂骨折诊治的研究进展
肩胛盂损伤常由高能量的钝性冲击力造成,骨折约占全身骨折的0.1% ,占肩胛骨骨折的10%[1],因多伴有较为严重的复合伤,肩胛盂骨折常被延迟诊断,使其治疗更加复杂和困难.肩胛骨骨折处理不当可导致肩关节及上肢功能障碍.目前肩胛盂骨折的治疗尚无统一的意见及方法,现就其分型、治疗进展等方面作一综述.
-
后入路内固定治疗肩胛盂粉碎性骨折15例
肩胛盂骨折常累及关节面,导致肩关节不稳,临床少见.由于肩胛盂的特殊解剖部位,手术显露困难,手术治疗难度较大.本院自2003年4月至2008年6月对15例肩胛盂粉碎性骨折采用手术治疗,取得良好的临床效果,报告如下.
-
肩胛盂骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗肩胛盂骨折的疗效.方法 对12例肩胛盂骨折患者采用切开复位螺钉和重建钢板内固定治疗.结果 患者均获随访,时间6～25个月.骨折全部愈合,愈合时间6～11周.末次随访时肩关节外展60°～170°(135°±5.6°).根据Herscvici肩关节功能评分标准:优2例,良8例,可2例.结论手术治疗肩胛盂骨折可以获得较好的临床效果.
-
肩胛盂骨折的手术治疗
目的探讨肩胛盂骨折的分型、手术治疗指征和方法.方法对8例肩胛盂骨折手术治疗患者临床资料进行分析,根据改良Idebery肩胛盂骨折分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅴ型2例.分别采用切开复位重建钢板和拉力螺钉固定.结果患者均获随访,时间6～41个月,平均14.2个月.根据美国肩肘协会评分标准进行肩关节功能评分,为55～100分,平均85.6分,优5例,良1例,可1例,差1例.结论肩胛骨盂缘骨折块移位≥1 cm、前缘骨折块≥25%、后缘骨折块≥33%,或盂窝骨折肩关节面不平整≥5 mm及盂肱关节不稳定均需手术治疗.对肩胛盂骨折采用改良Idebery分型,有利于指导临床手术治疗,且手术疗效满意.
-
肩关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折
目的:探讨肩关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折的临床应用价值.方法:2007年12月-2011年12月,采用肩关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折8例患者共9肩(1例为双侧),7例有完整随访资料.其中男6例,女2例；年龄19-53岁,平均35岁；左肩2例,右肩6例；损伤原因:高处坠落伤4例,其它损伤4例；按照Ideberg分型方法,I型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例.手术在全麻或高位臂丛+颈丛麻醉下进行,取侧卧位患肢牵引,采用标准肩关节镜入路,先对关节进行全面检查,明确骨及骨以外的损伤情况后,在关节镜辅助下对骨折进行闭合复位空心螺纹钉内固定,同时对合并的骨以外的损伤在镜下进行修复.结果:术后随访10-15个月(平均13.1个月),所有患者骨折愈合良好,关节功能恢复良好；均未出现肩关节不稳、肩关节粘连、肩关节疼痛的情况.根据Constant和Murley疗效标准,术后肩关节的功能评分为75-100分(平均81分),术后复位不良1例.结论:在肩关节镜辅助下手术治疗肩胛盂骨折可以以小的创伤对骨折进行复位固定,符合微创原则；同时镜下探查可以发现骨折以外的损伤并及时修复,手术一次完成；术后在对关节稳定性及功能的恢复,在有效预防肩关节术后常见并发症上较传统术式有明显的优势,治疗效果满意.
-
关节内肩胛盂骨折手术治疗效果评价
关于关节内肩胛盂骨折手术治疗效果的证据比较匮乏,仅来自于一些病例观察研究.通过对四个小样本的病例研究汇总评价后发现,85%(71%-100%)的肩胛盂骨折患者在接受手术治疗后可获得良好效果,同时随访发现57%(40%～67%)的患者不再出现疼痛症状.由于关节内肩胛盂骨折并不常见,所以通过观察性研究来评价手术治疗的效果似乎是性价比较高的方法.
-
肩胛盂骨折的手术治疗
目的探讨肩胛盂骨折的手术指征及疗效. 方法回顾肩胛骨骨折患者 32例,其中涉及肩胛盂骨折 19例.根据 Ideberg分类系统进行分类,Ⅰ型 2例,Ⅱ型 7例,Ⅲ型 3例,Ⅳ型 5例,Ⅴ型 2例.其中 4例为"浮肩", 1例合并完全性臂丛神经损伤.根据骨折的类型, 3例选择前入路,其余均为后入路.利用重建钢板结合螺钉行切开复位内固定. 结果患者平均随访 26个月,对双肩均予以 Constant评分,根据患肩占正常侧功能的百分比计算,患肩平均分数为 92.6%,肩关节平均前屈度数达 152°,外展度达 87°,外旋度达 35°. 结论 对于肩胛骨波及肩胛盂的骨折除了遵循关节内骨折的治疗原则外 ,同时应考虑是否影响肩关节稳定性.手术指征选择恰当,固定可靠,结合完善的术后康复,可取得良好的临床效果.
-
肩胛盂骨折32例手术治疗的体会
目的 探讨肩胛盂骨折的治疗效果.方法 肩胛盂骨折患者32例,均行手术治疗.结果 手术后随访8～18个月,根据Rowed的疗效评价标准来评定:优18例,良9例,可5例,优良率84.38%.结论 手术治疗肩胛盂骨折可取得良好的效果.
-
小切口后方入路治疗肩胛盂骨折临床疗效分析
目的 探讨小切口后方入路治疗肩胛盂骨折的临床疗效.方法 对9例肩胛盂骨折患者应用小切口后方入路手术治疗,采用空心螺钉、可吸收螺钉或重建钢板做内固定,观察疗效.结果 随访9例,随访时间6～22个月,对肩关节的疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈肌力及患者主观满意度进行UCLA评分,其中优6例、良2例、可1例,平均33分,优良率88.9%(8/9).结论 后方入路小切口创伤小,能满足肩胛盂手术内固定的显露要求,手术疗效满意.
-
肩胛盂骨折的外科治疗
肩胛盂骨折包括盂缘骨折及盂窝骨折,属关节内骨折,占肩胛骨骨折的10%,即全身骨折的1/1000,仅10%的肩胛盂骨折有严重移位[1].另据统计,盂缘骨折和盂窝骨折分别占肩胛骨骨折的25%和6%～10%,其中盂前缘骨折多见[2,3].肩胛盂骨折患者中约80%～95%同时合并平均3.9处其它骨与软组织损伤,多发生在同侧肩关节周围、上肢、肺以及胸壁.合并肱骨骨折者占12%,锁骨骨折15%～40%,肋骨骨折25%～45%,肺部损伤15%～55%,神经损伤5%～10%,血管损伤11%,颅骨骨折25%,下肢骨折11%,脾破裂8%,2%患者死亡[4].
-
4例肩胛盂骨折的手术治疗
肩胛骨前后均为肌肉包绕,骨折较少见,约占全身骨折的0.2%左右,多数骨折移位不大,保守治疗可达治疗目的.对于肩胛盂严重粉碎骨折仍需手术治疗.我们对4例肩胛盂粉碎性骨折患者行手术治疗,取得了较好的疗效,报告如下。
