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胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的护理体会
随着手工业的发展,手外伤病人不断增多,其治疗方法也多样化.2000年至2003年6月,我院对116例胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的患者采取了积极、有效的护理措施,预防了并发症的发生,使手指功能更好恢复.现将护理体会介绍如下.
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小儿断指再植的临床研究(附23例报告)
手指离断伤是手部较常见创伤之一,2006年1月~2010年1月进行小儿断指再植23例25指,其中末节断指再植16例,取得较满意效果,报告如下.
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套式皮瓣治疗手指离断伤120例
手指离断伤后因游离残部毁损严重,丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].我们自1994年10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现总结如下.1临床资料本组共120例(142指),男92例(106指),女28例(36指);年龄5~71岁,平均28.5岁.伤因:切割伤30例(42指),绞轧伤58例(62指),挤压伤32例(38指).受伤手指及损伤部位见表1.
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3天荷包加压缝合法对甲半月以远手指离断伤的治疗分析
目的:分析3天荷包加压缝合法对甲半月以远手指离断伤的治疗效果。方法:选取50例甲半月以远手指离断伤患者,按随机数字表法分成研究组和对照组各25例。对照组行传统末节原位缝合,研究组给予改良3天荷包加压缝合法。对比2组手指存活率、指甲生长良好率及患者对手指功能的满意度。结果:研究组手指存活率、指甲生长良好率及患者对手指功能的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:3天荷包加压缝合法治疗甲半月以远手指离断伤,可有效的提高手指的存活率和改善手指功能,是更为理想的治疗方式。
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美宝创疡贴治疗手指离断伤术后残余创面疗效分析
目的 观察美宝创疡贴治疗手指离断伤术后残余创面的临床疗效.方法 对2012年1月至2014年1月收治的38例手指离断伤术后皮肤坏死患者创面外用美宝创疡贴包扎治疗,每日换药1次,观察创面愈合时间及愈合效果.结果 38例手指离断伤患者术后残余创面全部愈合,平均愈合时间为25 d,愈后皮肤无明显瘢痕增生,对关节功能无影响.结论 美宝创疡贴可明显促进残余创面愈合,对手指离断伤术后残余创面的治疗效果显著,值得推广.
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复合指甲回植治疗手指离断伤35例
1995年以来,我们采用复合指甲回植方法治疗手指离断伤35例,取得满意效果.
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手术室心理护理干预对手指离断伤行残端修整术患者的影响
目的 观察心理护理干预措施应用于手指离断伤行残端修整术的患者在手术过程中的临床效果.方法 将62例手指离断伤患者随机分为干预组32例和对照组30例.对照组采用常规手术室护理模式,干预组在术前、术中、术后进行心理护理干预,比较两组患者在手术治疗中疼痛程度的差异及手术后的焦虑值,对比术中血压、心率的监测值.结果 实施心理护理干预的干预组手术中疼痛程度及焦虑值情况优于对照组,干预组的血压、心率监测值明显低于对照组.结论 手术室心理护理干预对手指离断伤行残端修整术患者在手术中可以减轻生理、心理应激反应,提高手术中患者对疼痛的耐受能力,给予患者更多的情感支持,减轻患者心理焦虑、悲伤情绪,有利于患者术后摆脱由于伤残造成的紧迫感和危机感,从而保持平和的心理状态和积极健康的情绪,促进患者全面的身心康复.
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单纯吻合指动脉的末节断指再植诊疗分析
目的 探讨单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效.方法 32例37指采用单纯吻合指动脉的末节断指再植,术后予肝素湿敷及放血.结果 37指成活34指,失败3指,成活率为91.8%.结论 单纯吻合指动脉的末节断指再植,手术时间短,再植成活率高.确保手术成功的关键因素除小血管吻合技术外,术后静脉回流同等重要.
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患肢功能锻炼应用于断指再植术后预防患侧肩周炎的临床研究
临床上,手指离断伤再植术后常应用预防感染、抗凝、解痉治疗,并常规给予卧床、烤灯照射、患肢抬高、制动的护理方法,以增加断指再植成活率.根据笔者临床观察,由于患肢制动2周,患侧肩关节常出现疼痛与功能障碍为主要表现的肩周炎临床症状.本文研究分析了患肢肩关节功能锻练对预防断指再植术后并发患侧肩周炎或减轻患侧肩周炎发生时的临床症状的影响,现报告如下.
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全拇指脱套性损伤的再植
整个手指脱套性损伤是手指离断伤中严重的一种,临床病例少见,而且主要发生在拇指,由于皮肤、血管神经明显牵拉及碾挫性损伤,大部分情况下被放弃再植或改用拇甲瓣等方式进行修复,即使再植,成活率也比较低.我们于2005年7月~2008年12月共收治此类损伤15例,再植后成活11例,获得满意的效果.
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完全离断伤断指再植的护理体会
随着机械手工业的发展,手外伤患者日趋增多,而手指离断伤又是手外科较严重的损伤.不但给患者带来了剧痛,对患者的身心都造成了严重的打击.使其产生焦虑、紧张、恐惧、疼痛,自我形象缺如等问题.随着显微手外科的出现和科技不断完善,断指再植不但能更好修复形态,而且更能完善重建功能.2010年11月~2011年8月,我科对13例手指完全离断伤患者进行了及时治疗,严密观察和精心护理,取得了较满意的效果.现将护理体会报道如下.
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一组手术人员开展多手指离断再植术的经验
多手指离断伤伤情严重,必须争分夺秒地抓住手术时机,因此,对显微外科医师提出了更高的技术要求.1986年6月~ 2001年12月,我们对143例3指以上多手指离断进行再植,取得了良好效果,并总结出下述经验.
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断肢、断指再植围手术期和术后康复的护理
随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展,断肢断指再植的存活与成功率已显著提高[1]。肢体成活的关键,不单依赖手术的熟练技术,术后的临床观察与护理也至关重要[2]。我科于99年2—12月收治断肢断指再植病人58例,全部成活,现将护理体会介绍如下:临床资料本组58例,男性49例,女性9例。年龄:18~50岁,平均年龄32岁。其中二例断肢伤病人均是男性,一例因车祸致右上臂离断伤一小时入院,另一例是被机器轧断右前臂半小时入院。另外因作业不慎二个手指离断伤8例,其余均是一个手指离断伤。全组病例术后除2例病人手指不成活外,其他均成活。护理1.心理护理:断肢(指)伤病例均由于意外伤害所致,所以精神紧张、恐惧,担心手术失败,尤其是年轻人,因此专科护士在病人入院做好术前准备的同时应做好心理护理,关心安慰病人,向病人介绍手术医生有良好的技术水平及本病区成功的手术病例,使病人消除思想顾虑,取得病人的信任,并能积极地配合,以使手术顺利进行。
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心理支持对提高断指再植成活率的作用
手指离断伤是半机械化作业中常见的意外创伤.我院自1 995~2001年间为47例手指离断病人施行了断指再植术.为适应医学模式需要,我科目1998年开始实施整体护理.对25例断指患者加强了围手术期心理支持,使断指再植成活率由63.6%(1995~1997年)提高至92%(1998~2001)年.取得了良好效果.现报告如下:
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游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床观察
目的:观察分析游离腕横纹复合组织瓣修复断指再植术后手指运动功能恢复的临床效果.方法:选择2015年3月至2017年3月东莞市沙田医院收治的断指78例,随机分为对照组和治疗组,每组39例.对照组实施传统的缩短指骨断指再植手术;治疗组实施吻合血管的离腕横纹复合组织瓣桥接修复创面,行无缩短断指再植术,断指再植术后2周成活后循序开始同样的被动功能锻炼、主动功能锻炼3个月,对比两组患指运动功能恢复情况.结果:随访3个月后,治疗组治疗优良率为92.30%,对照组治疗优良率为71.79%,治疗组优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用游离腕横纹复合组织瓣修复缺损方式实施无缩短断指再植术,术后手指运动功能恢复效果比实施传统的缩短指骨断指再植手术更优.
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自体小静脉移植在断指再植中的应用
伴随着社会生产的发展,在各种原因所致的手指离断伤中,非锐器伤的病例不断增多.1998年2月至2001年1月,我科收治了因非锐器伤断指10例,共10指,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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中药外洗治愈手指离断伤后皮肤增生症1例
游某某,男,48岁,1996年4月3日就诊患者于1995年10月23日因右手第2、3、4指外伤流血,疼痛半小时收住桂林铁路医院外科,检查见右手第2、4指末节皮肤、皮下组织缺如.
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手指离断伤的急诊处置及护理
手指离断伤是手部创伤的常见类型.很多原因均可引起手指的离断,如切割伤、碾压伤、机器绞伤等.对有条件的患者进行断指再植是主要的治疗手段,对断指的早期处置是否恰当,直接关系到断指能否再植成功、损伤手的功能恢复[1],我院急诊科自2005年6月以来,共收治该类患者390例,经早期急诊处置及护理,均取得较好的治疗效果,为后续治疗创造了良好的条件.
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高压氧治疗断指再植术后的护理
手指离断伤为显微外科常见的病症,断指再植术为主要治疗手段.断指再植术后1~3 d,特别是24 h内,由于毛细血管周围细胞肿胀所致的机械压迫、毛细血管内皮细胞缺氧而致疱疹样肿胀造成的管腔狭窄阻塞及毛细血管壁通透性增加而致间质水肿,常发生动脉痉挛和微循环障碍而出现血管危象,造成组织缺血、缺氧,再植体感染、坏死,导致手术失败.
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中西医结合治疗断指150例
我院手外科自2001年7月至2007年7月共收治断指150例,全部采用中西结合方法治疗,取得满意效果.