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烟雾病合并甲状腺功能亢进一例
患者女,27岁,主因突发头晕伴左侧肢体力弱10余天于2012年7月3日收入首都医科大学宣武医院.患者无明显诱因于10余天前(2012年6月21日)突发头晕伴左侧肢体力弱,刷牙时持牙刷费力,站立时左下肢不稳,并伴左侧肢体麻木.头晕时无视物旋转,无恶心呕吐,无耳鸣及听力下降,未予就诊.第2天上述症状仍未缓解,至外院就诊行头MRI示提示右侧额颞叶大片长T2信号,双侧额叶白质、右侧基底节区、左侧放射冠多发小片状长T2信号(图1);头MRA提示双侧颈内动脉、大脑前、大脑中动脉留空信号断续、细小(图2).为进一步诊治收入我科.
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多发性硬化患者的磁共振成像,诱发电位和脑电图诊断对比分析
1 临床资料我们将12例多发性硬化患者的诊断资料进行分析.其结果如下:①MRI检查:7例表现为放射冠,脑岛、海马有较大病变区.2例在T2加权图像上有顶、额叶白质高信号区.1例广泛病变者额叶底部、丘脑、下丘脑、颞叶均有高信号区,2例脊髓上胸段有斑片状损害.
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额叶白质等微结构变化对帕金森并发认知障碍的影响
目的 探究额叶白质、前扣带束、肼胝体压部结构变化对帕金森并发认知障碍的作用及评定价值.方法 将74例帕金森患者参照认知功能评定量表分为帕金森患者并发认知障碍组(PDD组,n=43)和未并发认知障碍组(PD-CogNL组,n=31),测量2组患者的额叶白质、前扣带束、肼胝体压部的FA值(部分各异性),基于统计学方法分析2组额叶白质、前扣带束、肼胝体压部结构的差异.结果 PDD组的额叶白质、前扣带束、肼胝体压部的FA值均低于PD-CogNL组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 额叶白质、前扣带束、肼胝体压部等微结构变化与帕金森并发认知障碍相关性显著,可用于临床帕金森患者并发认知功能障碍检测及评定的指标.
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部分脑白质微结构与帕金森病并发认知障碍的相关性分析
目的 探讨额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束脑白质微结构与帕金森病并发认知障碍的相关性.方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MOCA)将76例帕金森病患者分成并发认知障碍组(PDD组)48例和未并发认知障碍组(PD-CogNL组)28例,另选取30例健康者为对照组.分别测量3组额叶白质、上纵束、扣带前束及扣带后束的FA值.结果 PD-CogNL组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组,PDD组额叶白质FA值及扣带前束FA值显著低于对照组及PDD组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组上纵束FA值和扣带后束FA值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕金森病患者并发认知障碍与额叶白质、扣带前束微脑白质结构的改变具有显著关系,其中与扣带前束相关性加显著,由此通过测定帕金森病患者脑白质微结构的改变来评定其并发认知障碍的程度.
关键词: 扣带前束 额叶白质 脑白质微结构 帕金森病并发认知障碍 -
肝豆状核变性合并双额叶白质损害一例
患者男性,16岁,主因发作性左侧面部抽搐8个月,双下肢不自主震颤5个月入院.无明显原因起病,每次抽动约1分钟左右,可自行缓解,伴恶心、呕吐,无意识丧失.每日发作数次.服鲁米那30mg,3次/日,上述症状稍控制,3个月又出现双上肢不自主震颤,活动笨拙,视力不稳.查体:神志清楚,无失读,记忆力、计算力减退.
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肾上腺脑白质营养不良一例
患者:男性,4岁半.主因视物不清1周于1998年5月23日就诊,患儿于1998年5月16日腹泻后家人给其一次口服痢特灵5片、氟哌酸4粒,次日出现视物模糊,经常碰倒家中物件,伴有跌倒,此前无上述症状,曾在外院诊断为药物反应性脑病.患儿于2岁开始皮肤色素逐渐加重,其母智力较低,无兄弟存活.查体:全身皮肤晦暗,皮质性盲,有光感,智能及肢体活动正常,无共济失调.头颅CT示:双枕、顶、颞及额叶白质低密度灶,呈蝶形.B超示:双肾上腺萎缩.诊断为肾上腺脑白质营养不良(ALD).予口服强的松每日5 mg治疗,其后随访2.5 a,患儿逐渐出现失明、智力进行性减退、共济失调、癫痫、四肢瘫、大小便失禁、假性球麻痹于2000年12月20日死亡.
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现代立体定向技术在精神外科中的应用进展
立体定向技术1947年被Spiegel和Wycis开始应用于精神病的治疗,比额叶白质切除术有了很大的进展,由于额叶白质切断术创伤大,并发症较多而被定位精确、创伤小的立体定向术所替代,近几十年进展缓慢.
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首发精神分裂症患者额叶白质及海马中脑代谢物质的变化
目的 利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析首发精神分裂症患者额叶白质及海马脑代谢物质的变化.方法 对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的63例首发未经过药物治疗的精神分裂症患者和63例健康对照,分别测定额叶白质和海马脑代谢产物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(MI),以Cr为参照物,分别计算双侧的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr以及NAA/Cho,同时用阳性和阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者进行症状严重程度的评定.结果 首发精神分裂症组与正常对照组相比,额叶白质及海马的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr及NAA/Cho的组间差异均无统计学意义.首发精神分裂症组PANSS 阳性症状评分与右侧额叶白质Cho/Cr存在正相关(r=0.321,P<0.01),与左侧额叶白质NAA/Cho存在负相关(r=-0.367,P<0.01);PANSS阴性症状评分与左侧额叶白质NAA/Cr存在负相关(r=-0.280,P<0.05),与右侧额叶白质NAA/Cr存在负相关(r=-0.372,P<0.01).结论 首发精神分裂症尚未出现明显的额叶白质及海马的损害.额叶白质功能低下可能是首发精神分裂症阳性症状和阴性症状的神经病理基础.
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中国健康成人额叶白质,海马代谢物比值及其影响因素的氢质子波谱分析研究
目的:本研究利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术,探讨健康中国成人双侧额叶白质、双侧海马脑代谢物含量的正常值范围和影响代谢物浓度的因素.方法:对102例健康志愿者双侧额叶、双侧海马的代谢物天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(mI)进行测量,以肌酸(Cr)为内参照物计算NAA 、Cho、mI相对含量(NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr).采用偏相关分析、独立样本t检验、单样本t检验进行统计处理.结果:双侧额叶白质NAA的相对含量(NAA/Cr)均随年龄的增长而下降(左侧r=-0.460,P<0.001;右侧r=-0.375,P<0.001).左侧额叶白质NAA的相对含量在男性中(1.8808±0.29950)明显高于女性(1.7453±.19512)(P < 0.05).海马NAA的相对含量单侧化指数与1.0比较,差异有统计学意义.结论:年龄是影响额叶白质区域NAA含量的重要因素,随着年龄的增长,NAA含量会逐渐下降;性别对额叶白质代谢物相对浓度也有影响;半球偏侧化对健康成人双侧海马脑代谢物相对含量有影响.
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Fahr氏病1例
患者女,70岁,头部轻微外伤后就诊.患者语言迟钝,行走不稳.家属代诉此症状已有30余年,并偶有癫痫发作.CT平扫示:小脑齿状核、基底节、丘脑均见对称性斑片状钙化阴影,CT值约290 HU,额叶白质区亦可见对称小斑片状钙化影(图1~4).考虑为Fahr氏病(特发性家族性脑血管亚铁钙沉着病).