中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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巨输尿管症并下段结石4例诊治
目的 探讨巨输尿管症并下段结石的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 4例巨输尿管症并下段结石,其中左侧3例,右侧1例,所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVP)检查,4例5次手术治疗,其中1例行输尿管下段切开取石,半年后复查B超,肾积水加重,再次行输尿管膀胱再植;2例行输尿管膀胱再植;1例行输尿管下段切开取石+输尿管膀胱再植.结果 4例均获6个月至3年随访,4例5次术后肾积水减轻或接近正常.结论 输尿管扩张并下段结石.要鉴别系原发或继发,B超及IVP检查尤为重要.手术方式是取石+输尿管修剪或折叠加输尿管膀胱吻合术.
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股骨转子部骨折疗效分析
目的 比较钉板系统(DHS、DCS)与股骨近端髓内固定系统(长短重建钉、PFN、PFNA)治疗股骨转子部骨折的临床效果.方法 收集2003年12月~2006年9月分别用钉板与股骨近端髓内固定治疗股骨转子间骨折92例,对其疗效进行回顾性总结分析.其中钉板系统固定(A组)50例,髓内固定(B组)42例.结果 全部患者得到随访,随访时间为2~24个月,平均13个月,功能恢复满意,住院期间及骨折愈合前无一例死亡,髋关节功能按Harris评分标准评定,A组优良率为92%,B组优良率为94%.两组患者术后均未出现切口感染、肺部栓塞、内置物断裂、骨不连、骨折延期愈合、继发性大转子骨折、股骨头切割及下肢深静脉血栓.两组平均手术时间、术中出血量、平均切口长度比较差异有统计学意义.术后引流量、平均愈合时间、并发症、功能恢复比较差异无统计学意义.结论 DHS与髓内固定系统均为治疗股骨转子间骨折的理想器械,但髓内固定系统组手术切口小,术中出血量少,手术时间短,适合于Evans各种类型的骨折,是佳选择.
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精神分裂症患者血清促c-fos表达物质和血清蛋白改变的意义
目的 探讨精神分裂症患者血清中的病理活性物质表达方式及其意义.方法 将精神分裂症患者血清、淋巴细胞与正常人淋巴细胞混合培养,观察淋巴细胞c-fos基因蛋白表达情况.采用免疫组化法进行血清促c-fos物质检测.用醋酸纤维素膜电泳法检测血清c-fos蛋白.结果 在73%的精神分裂症患者血清中检出c-fos基因蛋白表达物质,精神分裂症组白蛋白含量为(46.7±4.0)mg/ml,健康对照组为(43.O±3.9)mg/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在精神分裂症患者血清中可能存在着一种与精神分裂症有关的蛋白类的生物活性物质,它是精神分裂症研究的重要线索.
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nm23蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 研究nm23 蛋白在非小细胞肺癌中的表达与临床意义.方法 用免疫组化技术对48例非小细胞肺癌患者检测nm23的表达.结果 nm23蛋白表达在发生淋巴结转移的病例(44.4%)明显低于未发生淋巴结转移病例(70.0%),P<0.05;与年龄、性别、肿瘤大小、组织学分型、组织学分级无明显相关性,P>0.05.结论 nm23蛋白表达与淋巴结转移呈负相关性,可以作为判断肺癌的预后指标之一.
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高血压性脑出血的外科治疗(附64例分析)
目的 比较血肿穿刺抽吸术、小骨窗开颅血肿清除术、大骨瓣开颅血肿清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效.方法 根据64例HICH患者出血量、年龄等进行分组,选择不同的术式,对手术效果进行评估,存活的患者根据日常生活能力(ADL)进行疗效评定.结果 血肿穿刺抽吸术16例,存活13例,死亡3例(18.75%);小骨窗开颅血肿清除术治疗7例,存活5例,死亡2例(28.6%);大骨瓣开颅血肿清除术治疗41例,存活30例,死亡11例(26.8%).结论 HICH应用不同种手术方法均有效,根据病情不同,选择也不同.
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痔术后大出血19例临床分析
目的 介绍痔术后大出血的三种针对性防治方法.方法 回顾性分析2001~2004年收治的痔术后大出血19例患者诊疗资料.结果 19例痔术后大出血患者全部治愈.结论 痔术后大出血患者应采取适宜的方法积极防治.
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30例Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效分析
目的 评价三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和细胞学确诊的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量为3~5 Gy/次,5次/周,放疗总剂量为66~72 Gy,耙区包括原发病灶及区域淋巴结.结果 总有效率为96.7%.1、2、3年生存率分别为57%、50%、40%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.结论 三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,疗效满意.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治
目的 防治腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生率.方法 回顾性分析1999~2006年LC 1240例共发生胆管损伤21例患者的临床资料.结果 21例胆管损伤中严重并发症4例,1例死亡.结论 LC术前全面评估,术中仔细操作与解剖,及时中转开腹手术是防治胆管损伤严重并发症的关键.
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磁共振对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值
目的 探讨膝关节交叉韧带损伤的磁共振表现及其在临床中的应用价值.方法 对38例膝交叉韧带损伤患者,使用MRI行膝关节扫描检查,分析其交叉韧带损伤的MRI表现.结果 38例膝关节交叉韧带损伤中,前交叉韧带损伤32例,其中完全性撕裂伤20例,部分性撕裂伤12例;后交叉韧带损伤9例,其中完全性撕裂伤4例,部分性撕裂伤5例.合并膝关节组成骨骨折、骨挫伤17例.结论 膝关节磁共振检查对交叉韧带损伤程度、类型诊断较为准确,对临床治疗指导价值较大,是对膝关节交叉韧带损伤具有重要诊断价值的检查手段.
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慢性肾衰患者骨代谢与细胞免疫功能关系的临床研究
目的 研究慢性肾衰患者血透过程中骨代谢变化与细胞免疫功能的关系.方法 采用放射免疫法测定60例血透患者和60名健康人骨钙素(BGP)、人降钙素(H-CT)、甲状旁腺激素(PTH-M),维生素D,利用间接的免疫荧光技术测定T淋巴细胞亚群.结果 慢性肾衰患者透析后血磷(SP)、H-CT、PTH-M、CD3、CD4、CD4/CD8较透析前和对照组明显提高;H-CT、PTH-M与透析后CD3、CD4呈负相关(P<0.05).结论 尿毒症血透患者H-CT、PTH-M水平增高是免疫功能受抑制的原因之一.长期充分透析治疗才能改善免疫功能,减轻骨代谢异常所导致的临床症状.
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曲马多联合罗哌卡因应用于小儿术后镇痛的研究
目的 总结曲马多联合罗哌卡因应用于5岁以下小儿术后镇痛的效果、副作用及安全性.方法 术毕后经硬膜外导管给入镇痛负荷量,0.15%~0.20%罗哌卡因0.3 ml/kg,曲马多2mg/kg.接一次性镇痛泵.采用背景连续滴注,0.1%-0.2%罗哌卡因,曲马多0.25 mg/kg,2 ml/h,每100 ml药液加入0.12 mg/kg恩丹西酮.结果 镇痛效果优、良者26例,占93%.没有呼吸抑制病例发生,没有病例发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐.结论 曲马多联合罗哌卡因,复合恩丹西酮应用于5岁以下小儿术后镇痛,镇痛效果确切、副作用少、安全性好,没有呼吸抑制.
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射流式氧气雾化吸入麻醉在纤支镜检查中的应用
目的 观察利多卡因射流式氧气雾化吸入麻醉应用于纤维支气管镜(下简称纤支镜)检查的临床效果.方法 患者随机分为两组,观察组用射流式氧气雾化吸入麻醉;对照组用气囊压缩式喷雾器喷雾麻醉鼻腔和咽喉部,并在进镜过程中从吸引管追加滴药麻醉.结果 观察组麻醉效果优为91.3%,对照组麻醉效果优为77.1%.结论 射流式氧气雾化吸入麻醉是纤支镜检查安全、简便、有效的麻醉方法.
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预防肺切除术后支气管胸膜瘘的体会
目的 探讨预防肺切除术后支气管胸膜瘘的有效措施.方法 回顾性分析1996年1月~2006年5月各类肺切除术712例的临床资料.结果 除1例因呼吸衰竭于术后1个月死亡外,其余均痊愈出院.随访3个月至10年,无一例发生支气管胸膜瘘.结论 预防肺切除术后支气管胸膜瘘需多环节综合治理,提高支气管残端闭合技术、注重围手术期高危因素的防治是其关键.
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多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗
目的 探讨多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗方法.方法 按照个体化原则,采用单一的动脉旁路重建术、序列式动脉旁路重建术和经皮血管腔内成形术联合动脉旁路重建术治疗多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症患者25例.结果 随访6个月至3年,25例患者肢体缺血症状明显减轻或消失,原溃疡面愈合.4例足趾干性坏疽,截趾后创面2~4个月愈合,2例移植物在术后6个月内闭塞,但肢体缺血症状明显改善,本组无重要脏器并发症和手术死亡病例,移植物通畅率92%(23/25),治愈率100%.结论 按照个体化原则,选择单一动脉旁路重建术、序列式动脉旁路重建术和经皮血管腔内成形术联合动脉旁路重建术是治疗多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.
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经阴道彩色多普勒血流显像在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒血流显像在卵巢良恶性肿瘤诊面的价值及局限性,并提出一种更有价值的诊断方法.方法 对经腹B超发现的265例卵巢肿块患者行经阴道彩色多普勒超声检查,回顾分析不同性质肿块的二维超声声像特点及彩色多普勒特点.结果 265例卵巢肿块患者,经阴道彩色多普勒超声检查发现肿瘤278个,其中良性肿瘤219个,经手术病理证实良性209个,误诊10个,TVS诊断符合率90.4%;恶性肿瘤59个,经手术病理证实恶性41个,误诊8个,TVS诊断符合率89.6%.良恶性卵巢肿块的血供各有差异,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断方面有一定的价值,但仍存在一定局限性.需一种更好的诊断方法相结合,提出一种更精确的指标,以提高对卵巢良恶性肿瘤的诊断率.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 卵巢肿瘤 -
膝关节化脓性关节炎的关节镜治疗
目的 探讨膝关节化脓性关节炎有效的治疗方法.方法 1998年10月~2006年5月采用膝关节镜下清理、引流及术后持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎32例随访并观察其治疗结果.结果 随访6个月至2年,平均8个月,32例患者均治愈,无复发.疗效评定:优22例、良8例、差2例,优良率93.8%,平均治疗7.8 d.结论 应用膝关节镜对关节腔进行清理、放置引流及术后持续冲洗是治疗膝关节化脓性关节炎有效的手术方法,损伤小,住院时间短,恢复快,效果满意.
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MS COAT治疗牙颈部牙齿感觉过敏的临床疗效
目的 观察MS COAT治疗牙颈部暴露导致的牙齿感觉过敏的临床疗效.方法 实验组用MS COAT脱敏剂和观察组用氟化钠甘油对牙颈部牙齿感觉过敏进行治疗,治疗后3个月随诊,通过临床评价其疗效.结果 经MS COAT脱敏治疗的145个牙中有效牙数为141个,无效牙数为4个,有效率为97.2%.用氟化钠甘油脱敏的145个牙中,有效牙数为122个,无效牙数为23个,有效率为84.1%.两组差异有统计学意义(P<0.01).3个月后随诊用MS COAT脱敏治疗的复查牙数为131个,有效牙数为123个,无效牙数为8个,有效率为93.9%,用氟化钠甘油脱敏治疗的复查牙数为119个,有效牙数为77个,无效牙数为42个,有效率为64.7%.两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 用MSCOAT治疗牙颈部牙齿感觉过敏的短期操作方法简单易学,短期临床效果优于氟化钠甘油.
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全麻下腹腔镜肝切除术二氧化碳气腹呼吸循环肝功能的影响
目的 探讨二氧化碳(CO2)气腹对全麻下腹腔镜肝切除术(LH)呼吸循环的影响.方法 回顾分析15例LH CO2 气腹后呼吸循环及肝功能的变化.结果 与气腹前相比,气腹后所有患者SBP、DBP、HR显著升高(P<0.05);SpO2充气后30 min和120 min显著下降(P<0.05),放气后30 min仍显著低于充气前(P<0.05);VT充气后30 min和120 min显著下降(P<0.05),放气后30min恢复至充气前水平(P>0.05);气道压在充气后30 min和120 min明显升高(P<0.05),放气后立即下降到充气前水平(P>0.05).结论 CO2气腹对全麻下LH呼吸循环的影响较为明显,肝功能无显著影响.
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低分子肝素强化治疗不稳定型心绞痛40例临床观察
目的 评价低分子肝素强化治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 把符合WHO诊断标准的不稳定型心绞痛80例随机分为两组.对照组40例,晨服阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)0.1 g,静脉点滴硝酸异山梨酯(异舒吉)10~20 mg日1次,美托洛尔25~50 mg日1次,地尔硫卓30mg日1次.治疗组40例,在对照基础上加用低分子肝素(法安明)5000 U每12 h皮下注射1次.观察1周,两组患者年龄、心绞痛发作次数及程度、心电图心肌缺血情况大致相似.结果 治疗组总有效率达90%,而对照组仅为60%.且治疗组显效需要心绞痛控制时间明显缩短.结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛具有很好疗效.
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老年大肠癌并发肠梗阻42例诊治体会
目的 探讨老年大肠癌并发急性肠梗阻的诊治.方法 回顾性分析42例老年大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 26例行结肠癌根治切除一期吻合术,1例吻合口漏经保守治疗痊愈.6例行左半结肠切除近端造瘘术,7例单纯近端结肠造瘘术,7例直肠癌中3例行Miles术.3例死亡.结论 对于大肠癌并发急性肠梗阻,应尽早明确诊断,积极手术解除梗阻,手术方式要合理安全,争取行一期吻合手术.
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左半结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术治疗体会
目的 探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性.方法 回顾性分析2002 ~2006年手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻26例,其中22例术中行肠道顺行灌洗,行一期肿瘤切除吻合术.结果 22例中,无吻合漏、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口裂开1例,切口感染2例.结论 一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中应用是完全可行的.
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腹腔镜胆囊切除术后近期腹痛原因分析及处理
目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术后近期腹痛的原因,以便采取积极预防措施.方法 回顾性分析25例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献.再手术治疗7例,非手术治疗18例.结果 损伤性因素5例,其中术后胆漏4例,腹壁戳孔结石残留1例;非损伤性因素20例,包括胆总管结石5例,胆道蛔虫症2例,急性胰腺炎1例,十二指肠球部溃疡1例,胃癌1例,胆道功能紊乱10例.25例患者均治愈.结论 完善LC术前检查,重视术中、术后的每一个环节是减少LC并发症的关键.
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吗啡在小儿术后硬膜外自控镇痛中的临床应用
目的 总结吗啡应用于小儿术后硬膜外自控镇痛的效果、安全性、副作用.方法 全组病例24例,术毕前硬膜外给入吗啡10 μg/kg负荷量后,接PCA泵,2 μg/(kg·h)给入吗啡,将药液稀释成100 ml,每100 ml加入0.12 mg/kg的恩丹西酮注射液,背景设置1 ml/h,PCA1 ml,锁定时间15min.观察镇痛效果、副作用.结果 镇痛优良率100%,SpO2均在95%以上,呼吸频率没有病例低于20次,/min.恶心2例,呕吐1例.结论 吗啡和恩丹西酮配伍应用于5岁以上小儿术后硬膜外自控镇痛,安全、镇痛效果好、副作用少.
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慢性前列腺炎综合治疗的临床观察
目的 探讨慢性前列腺炎的有效治疗方法.方法 对2004年12月~2005年12月随诊的慢性前列腺炎患者158例进行诊治分析,其中101例患者接受联合用药,多功能前列腺治疗仪及前列腺按摩等综合治疗(治疗组),57例仅用抗生素治疗(对照组).结果 治疗组患者临床症状较对照组有明显改善,总有效率达93.1%.结论 综合疗法是治疗慢性前列腺炎的有效方法.
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腰椎终板生物力学研究
目的 研究腰椎终板不同位点的生物力学特性及其分布规律.方法 选用成人新鲜尸体腰椎标本(L1~L5)5具,50个终板,对终板平面49个测试点用直径1.5 mm的平底压头以12mm/min的速度进行连续压缩加载实验,记录大压缩力,并对数据进行统计学分析.结果 腰椎上、下终板中央至外周大压缩力比较差异均有统计学意义(P=0.00、P=0.00);腰椎上、下终板前、后侧大压缩力比较差异均无统计学意义(P=0.05、P=0.81).结论 腰椎上、下终板强度中央至外周均逐渐增大,前、后侧强度差异均无统计学意义.
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Pilon骨折的早期开放复位内固定治疗
目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2~9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4~28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4~12周,骨愈合时间2.5~13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法.
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原发性高血压与患者血浆内皮素和心钠素浓度的相关性研究
目的 探讨原发性高血压与血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平的关系,为高血压的病理生理变化及治疗提供新的依据.方法 选取原发性高血压患者51例(高血压组),正常对照74例(正常对照组).利用放射免疫分析方法检测入选者血浆ET和ANP水平.结果 高血压组患者血浆ET水平显著高于正常对照组(P<0.05),ANP水平显著低于正常对照组(P<0.01).结论 ET和ANP在原发性高血压的发生发展中具有重要的病理生理作用.
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腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的 探讨蛛网膜下腔出血的治疗方法.方法 分别采用常规腰穿及腰大池持续引流术治疗62例存在蛛网膜下腔出血患者,对比分析两组病人的疗效.结果 治疗组在颅内压恢复正常时间、脑脊液转清亮时间明显提早,并发症发生率明显降低,两组差异有统计学意义.结论 腰大池持续引流术是治疗蛛网膜下腔出血疗效确切、简单、经济的方法.值得进一步研究及推广应用.
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56例心包穿刺术分析
目的 探讨心包穿刺的方法、效果、安全性及可行性.方法 对56例心包积液行心包穿刺术患者心包穿刺点的选择,操作方法,心包脏、壁层间距选择,穿刺针头大小,锋利程度进行总结分析.结果 56例心包穿刺术均取得成功,好转20例,治愈36例.结论 心包穿刺术是一项操作简单,但危险性高,须有经验的医师操作或指导,好能在B超下穿刺操作.
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克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征超短期二甲双胍预治疗疗效观察
目的 评价超短期(12 d)二甲双胍预治疗对克罗米酚抵抗的多囊卵巢综合征患者的作用.方法 11例CC抵抗的PCOS患者每天服用二甲双胍1500 mg,共12 d,第13 d开始加服CC150 mg/d,共5 d.结果 11例患者中4例(36.4%)排卵,3例(27.3%)妊娠.结论 12 d的二甲双胍预治疗可以改善CC抵抗的PCOS患者的排卯率和妊娠率.
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宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术的临床应用
目的 观察宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术的临床效果.方法 在宫颈癌和子宫内膜癌根治术中横断阴道3~5 cm后,采用膀胱腹膜反折、直肠腹膜反折与阴道残端前后壁相对应间断缝合,在阴道残端上4~5 cm关闭前后腹膜为治疗组;对照组为前期年龄接近、临床分期相同的宫颈癌和子宫内膜癌根治术中不采用腹膜代阴道法.术后3个月患者开始性生活后随访其性生活满意程度及阴道残端癌肿复发率.结果 治疗组术后3个月患者自述性生活满意.对照组则因术后阴道缩短4~5 cm而性生活不满意.结论 宫颈癌和子宫内膜癌根治术中腹膜代阴道术,延长了患者阴道长度4~5 cm,患者术后性生活满意且不增加阴道残端复发率,可在临床广泛应用.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石
目的 探讨上尿路结石的现代治疗方法及疗效.方法 采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石236例248侧.结果 1次取净161例,2次取净61例,3次取净5例,4次取尽净1例,4例中转开放手术,放弃手术1例(穿刺失败),15例少许结石残余术后配合体外震波碎石术.术后并发大出血2例,输血1例,术中结肠损伤1例,胸膜损伤4例,肾盂和肾盏撕裂或穿孔15例.治愈率为92%,联合ESWL治愈率达98%,无效率为2%,无死亡病例.结论 MPCNL已成为治疗上尿路结石微创、安全、有效的现在治疗方法.
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股骨近端蛇型钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗股骨转子间骨折的手术治疗效果.方法 选择全麻或椎管内麻醉,取髋部外侧切口入路显露股骨转子骨折部,应用股骨近端蛇型钢板作内固定,股骨转子间用松质骨拉力螺钉固定,如转子间有碎骨块则加用松质骨螺钉固定.结果 应用股骨近端蛇型钢板内固定治疗62例,随访0.5~4.0年,骨折均愈合,髋部无疼痛,通过肢体功能锻炼,髋关节功能基本完全恢复.结论 对股骨转子间骨折通过切开复位股骨近端蛇型钢板内固定治疗,可达到解剖复位,骨折愈合好,功能恢复满意,可减轻患者的痛苦,减少骨折的并发症.
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综合疗法治疗成人完全性直肠脱垂16例
自1990~2001年,我科采用消痔灵液行直肠黏膜下、坐骨直肠间隙和直肠后间隙注射,再配合肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂16例患者,获得良好效果,现报道如下.
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锁骨骨折钢丝捆扎手术治疗
锁骨骨折是常见的骨折之一,目前治疗方法较多.我院于2002年2月~2005年4月应用钢丝捆扎内固定24例,取得了较好的效果.现报道如下.
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彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的价值
超声检查由于其安全性和较高诊断符合率,已被广泛用于急性阑尾炎的诊断.超声诊断阑尾炎的标准是显示一非压缩性阑尾其大外径大于6 mm[1].
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老年慢性肺炎16例的X线诊断分析
资料与方法1.一般资料:本组16例中男12例,女4例,年龄61~86岁.多数病史有上感史,临床表现发热9例,咳嗽12例,咯痰中带血3例,胸痛胸闷不适12例,消瘦10例,WBC(10~12)×109/L3例,其余均在正常范围内,痰查抗酸杆菌均为阴性,全部病例均做肺CT,提示肺实质性炎症.未见支气管及肺门占位性病变征,4例行支气管镜检查示炎性改变,1例手术及病理证实为慢性炎症.
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应用可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是骨膝部常见骨折,约占全身骨折的1%,一般采用支撑钢板固定加植骨治疗.我院2004年1月~2006年10月,采用可吸收螺钉加植骨术治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,现报道如下.
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高血压控制不良的原因分析
随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类的头号杀手.而高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首,高血压因其"三高三低",即患病率高、致残率高、病死率高,知晓率低、服药率低、控制率低的特点,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.
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下肢深静脉血栓形成的不同治疗方法及非治疗的彩超检查评价
我院2003~2006年于门诊及住院的下肢静脉血栓患者121例,有复查记录的64例.复查次数2~7次.根据患者的发病时间与检查时间间隔长短不同、治疗方法不同或未治疗的彩超检查结果,将患肢静脉血栓形成情况作一归纳总结.
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米非司酮在中期妊娠引产中的作用
资料与方法1.一般资料:我院于2004年6月~2005年6月随机选择100例妊娠10~16周,入院前均行B超检查确诊为中期妊娠,因无生育指标或因胎心畸形自愿要求引产者,且无药物及引产禁忌证的孕妇行米非司酮伍用米索前列腺醇引产,观察其临床效果.
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带侧孔深静脉管治疗青年人自发性气胸的体会
2004年1月~2006年9月,我院采用带侧孔的深静脉管治疗青年人自发性气胸37例,效果满意.现就带侧孔深静脉管治疗自发性气胸的做法和体会报道如下.
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先天性右位心的超声诊断
先天性右位心患者常伴有心脏大血管局部位置和连接关系异常以及多合并复杂的心血管系统结构畸形和功能病变,因而增加了对这类畸形诊断和手术治疗的困难,是影响患者生长发育、造成患者死亡的主要原因.
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应用精制"美罗牌"伤科接骨片治疗儿童股骨头软骨炎8例报告
股骨头骨软骨炎(Legg-Calve-Perthes病)是一种常见的儿童骨关节疾病.我们1994年开始应用"美罗牌"伤科接骨片治疗本病,收到了良好效果.现将资料完整且随诊已满3年以上的8例报道如下.
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"美罗牌"伤科接骨片在儿童股骨头骨骺缺血性坏死非手术治疗中的应用
儿童股骨头骨骺缺血性坏死,又称为Legg-Calve-Perthes病(以下简称LCPD),其自然病程18~36个月,多数造成不同程度的畸形,一般病情越重,致畸率越高.所以,对于LCPD病例尽可能及早发现,及早治疗,防止向重型过渡,为了探索提高非手术治疗效果的方法,我们将"美罗牌"伤科接骨片应用于LCPD,取得满意效果,现做一回顾性分析,报道如下.
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双密达莫、西咪替丁、丹参治疗老年皮肤瘙痒症30例
从1999~2004年,我们用双密达莫、西咪替丁口服,加丹参注射液静脉滴注治疗老年皮肤瘙痒症,起到了良好的效果,现报道如下.
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加替沙星治疗急性下呼吸道感染82例临床分析
一、资料与方法1.临床资料:于2004年8月~2005年2月观察了我院82例急性下呼吸道感染住院患者,其中男49例,女33例,平均年龄(52±7)岁.
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腹腔注射抗菌素治疗肝硬化腹水
腹水是肝硬化常见的并发症,并发腹水的患者,其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%[1],因此对肝硬化腹水治疗的研究越来越受重视.近4年来我科收治肝硬化腹水患者61例,53例腹水鲎试验(LLT)阳性,说明普遍存在革兰氏阴性杆菌感染的问题,在内科综合治疗基础上,应用腹腔注射抗菌素治疗,效果满意,现作如下报道.
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双开窗扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化
中央型腰椎间盘突出钙化,在腰椎间盘突出症患者中所占比例并不少,国内常采用全椎板切除或摘除钙化的椎间盘,广泛后部切除,可导致腰椎不稳或腰椎滑脱等.我们采用双侧椎板开窗有限扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化58例,均获得较好的效果.
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液基细胞学检查在临床中的应用
液基细胞学检测(TCT)技术在临床上的使用越来越受到重视,因其能检查出更多的癌前病变,更好地达到了"早发现、早诊断、早治疗"的目的.我院2005~2006年对3000例妇女进行检测,报道如下.
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β2微球蛋白淀粉样沉积致腕管综合征的临床研究
β2微球蛋白清除不完全的淀粉样变沉积病是临床上少见的疾病,而β2微球蛋白清除不完全的淀粉样变沉积致腕管综合征更是罕见.
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针管抽吸法治疗乳头内陷50例分析
我院自2003~2006年用针管抽吸简易疗法治疗产妇乳头内陷,临床效果满意并得到广泛应用,利于母乳喂养.现报道如下.
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雌激素联合坤净栓治疗老年性阴道炎
老年性阴道炎是老年妇女常见疾病之一,约占治疗患者14%[1],我院应用雌激素联合坤净栓治疗老年性阴道炎120例,现报道如下.
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鼻内窥镜下电动吸割器对鼻中隔息肉样变的处理
2000年6月~2006年6月,我们在为82例合并鼻中隔息肉样变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜鼻窦手术中,通过对鼻中隔息肉样变适当处理,术后进行了随访,从鼻中隔外观形态及其对术腔愈合的影响等方面探讨了对鼻中隔息肉样变的处理方法和保留其主体结构的可能性.
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有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征28例临床分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症,引起ARDS的病因众多,以有报道的引起ARDS的原发病多达100余种,严重肺部感染,胃内容物吸入,肺挫伤,吸入有毒气体,淹溺:氧中毒,脓毒症,严重的非胸部创伤,重症胰腺炎,大量输液,体外循环及DIC等均为ARDS的高危因素.
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甲氨喋呤不同方案治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,若不及时诊断和治疗可危及生命.阴道超声检查和血β-HCG测定使异位妊娠可以在未破裂前得到诊断,为保守治疗创造了条件.其中甲氨喋呤(MTX)是主要的保守治疗药物.现将我院MTX不同方案治疗稳定型输卵管妊娠的疗效分析如下.
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低血钾周期性麻痹32例临床分析
低血钾周期性麻痹是临床常见的疾病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,每次发作迅速,严重时可致呼吸肌麻痹危及生命,如短期内积极补钾治疗则能很快好转.
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血清乳酸脱氢酶的检测对骨转移癌诊断意义
对恶性淋巴瘤、白血病患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的检测国内外已有报道[1-2],但对骨转移癌患者血清LDH的检测报道甚少.我们对骨转移癌患者放、化疗前后水平进行动态监测,以探讨上述患者的疗效、预后判断、肿瘤负荷等方面的临床意义.
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带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折体会
我院2001~2006年,采用带锁髓内针内固定治疗股骨干骨折53例,采用开放复位和闭合复位.现将治疗效果分析比较如下.
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15例COPD合并肺间质纤维化的临床分析
近年来已有研究发现慢性阻塞性肺疾病(COPE)常合并一定程度的肺间质纤维化,并从病理学、临床特点等进行了研究[1-2].我们对近年来确诊的15例COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现、影像学、肺功能和动脉血气等进行分析,进一步证实二者可以并存,以及并存的特点及其关系.
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慢性酒精中毒性脑病30例分析
慢性酒精中毒性脑病是长期大量引酒引起的营养性精神、神经性疾患,大剂量维生素B1治疗总体疗效显著.我们对30例酒精中毒性脑病患者进行临床观察,并予以大剂量维生素B1治疗,现报道如下.
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川芎嗪治疗肺心病急性加重期的临床观察
近年来,我们在西医常规治疗基础上,应用川芎嗪治疗肺心病急性加重期,获得较满意疗效,结果报道如下.一、资料与方法
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直肠CT造影检查在直肠癌与术后复发中的诊断价值
癌是齿状线至乙状结肠交界处之间的癌肿,在大肠癌中常见(约占60%).诊断以直肠指诊为重要的方法,其次为内镜和钡灌肠检查,但均无法了解肠腔外的情况及病灶与周围脏器的关系,无法进行准确的术前分期.MRI检查虽可弥补上述不足,但需要特殊的直肠内线圈且价格昂贵,不利普及.
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腰穿脑脊液置换治疗脑室出血17例
脑室出血是神经科常见疾病,可分为原发性和继发性,但都可因急性梗阻性脑积水使病情加重.选取2004~2006年我科收治的部分脑室出血患者(发病后查头颅CT可见第3、4脑室积血,脑室轻-中度扩张)17例,进行腰穿脑脊液置换治疗,根据病情腰穿次数不等,取得较好的临床疗效,现报道如下.
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局麻药毒性反应的防治体会
局麻药系临床麻醉常用的药物,局麻药毒性反应为临床麻醉中常见的并发症,现将我院近几年来临床工作中遇到的8例进行回顾总结,报道如下.
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肺下叶结核82例临床分析
为了探讨肺下叶结核的临床特点和X线胸片表现,减少误诊,现总结我院2002年3月~2006年10月收治的肺下叶结核82例,报道如下.临床资料1.病例选择:82例肺下叶结核患者,年龄16~78岁,中位年龄32.9岁,男53例,女29例,男:女为1.8:1.
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前列腺术后应用静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的疗效观察
我科于2005年4月~2006年4月对40例良性前列腺增生(BPH)患者术后分别采用静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA),并对其疗效进行比较,现报道如下.
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多发性硬化患者血清尿酸水平的变化及意义
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,病因及发病机制不明,治疗困难,致残率高,相继有实验报道尿酸可能对多发性硬化有预防、治疗作用[1-2],本研究于2003年1月~2006年6月对我院神经内科住院的32例MS患者于急性期及缓解期的血清UA水平变化进行了检测,并与正常组作对照,同时比较不同疗效MS患者治疗前血清UA水平,现报道如下.
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骨髓增殖异常综合征与慢性再生障碍性贫血的骨髓及血细胞形态学对比分析
骨髓增殖异常综合征(MDS)可分为五型:难治性贫血(RA)、原始细胞过多的难治性贫血(RAEB)、转化中原始细胞过多的难治性贫血(RAEB-T),慢性粒-单核细胞性白血病(CMMOL)、难治性贫血环形铁粒幼红细胞(RARS).现主要对RA与慢性再生障碍性贫血(CAA)在骨髓及血细胞的形态特征做对比分析.现将我们一些体会报道如下.
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丹参川芎嗪注射液治疗脑供血不足性眩晕30例疗效观察
我院神经内科应用丹参川芎嗪注射液(血通注射液)治疗30例脑供血不足性眩晕取得良好的效果,现报道如下.一、临床资料
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外科ICU获得性感染和呼吸机相关肺炎的初步分析
外科ICU(SICU)获得性感染和呼吸机相关肺炎是机械通气常见的并发症.我们随机分析了45例术后行机械通气的患者,以气道内分泌物作培养,以期对获得性感染和呼吸机相关肺炎的影响因素作初步探讨.
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脂肪肝的声像图表现与临床原因的探讨
过量的脂肪(主要为甘油三脂)在肝内持久大量积聚称为脂肪肝.近年来,随着人们生活水平的日益提高,脂肪肝的患者呈大幅上升的趋势.然而,临床上有许多疾病可导致脂肪肝,且有部分病例B超出现脂肪肝图像,血脂却始终维持正常水平.
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高聚升联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一.由于恶性胸腔积液生长速度快,不易控制,常给患者带来严重的危害.我院采用高聚升联合顺铂胸腔内局部注入治疗恶性胸腔积液,取得良好疗效,现报道如下.
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头孢噻肟钠并穿琥宁注射液治疗小儿重症肺炎疗效观察
我院于2003~2005年用头孢噻肟钠和穿琥宁注射液治疗小儿重症肺炎65例,现报道如下.一、对象与方法1.研究对象:本组66例均为住院病例,其中男40例,女26例,年龄2个月至7岁.其中≤1岁40例,1~2岁16例,3~7岁10例.
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宫外孕的急救与术后处理
宫外孕是生育年龄妇女常见的急腹症,重者可危及生命[1],所以做好宫外孕的急救对于赢得手术时间、减少内出血至关重要,而术后正确系统的处理可减少并发症的发生,有利于患者康复.现将我院55例宫外孕的急救与术后处理体会报道如下.
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急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗疗效观察
我院2002年2月~2006年2月采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)及留置鼻胆引流管胆汁外引流术治疗急性胆源性胰腺炎12例,取得了较好疗效.
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植物油治疗粘连性肠梗阻92例体会
我院1996~2005年共治疗各种肠梗阻139例,其中粘连性肠梗阻106例,占76%.92例用食用植物油治疗,治愈81例,占88%,无效11例,予手术治疗.报道如下.
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以贫血为首发症状的慢性肾功能衰竭45例分析
慢性肾功能衰竭(肾衰)是一种常见多发病,贫血是慢性肾衰患者尿毒症期必有的症状,且为部分患者的首发症状和就诊原因,在此情况下临床医师往往只注重其贫血而忽略其肾衰的存在,易造成误诊而延误治疗.
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妊高征孕妇血清钙、尿素氮及肌酐水平分析
我院妇产科2000年1月~2005年12月,检测妊高征孕妇的血钙、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平及BUN/Cr比值,并与正常孕妇及非妊娠妇女对照,现报道如下.
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羊肠线肛门环缩术治疗真性直肠脱垂16例
肠全层脱出于肛门外称真性直肠脱垂.我院于2004年7月~2006年8月,用羊肠线行肛门环缩术治疗真性直肠脱垂16例,效果较佳.现报道如下.
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甲状腺次全切除手术方法的改进
我院2001~2005年采取改进的手术方法行甲状腺次全切除治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)185例,疗效满意,现将手术方法介绍如下.
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胆总管切开取石一期缝合32例临床分析
我院自2004年6月~2006年7月,对胆总管切开取石病例有选择地行一期缝合32例,效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组32例,男13例,女19例,年龄25~76岁,中位年龄53岁.原发性胆总管结石9例,继发性胆总管结石21例,探查阴性2例;有黄疸史20例;巩膜轻度黄染,术前胆红素升高4例.
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激素与环磷酰胺联合治疗35例狼疮性肾炎体会
临床资料1.一般资料:自2003~2005年狼疮性肾炎病人35例,男5例,女30例,年龄16~42岁,平均住院28d.2.主要临床表现:发热21例,光过敏2例,皮肤红斑5例,关节疼痛12例,浮肿35例,鼻衄6例.
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MIPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨骨折
肱骨骨折是临床上较常见的骨折,常规手术治疗方法越来越多,如加压钢板、交锁髓内钉、单边外固定支架等.我院于2006年3月采用小切口锁定钢板治疗肱骨骨折25例,手术方法简单,创伤小,固定可靠,本组25例患者近期随访效果满意.
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非脱垂子宫经阴道切除56例临床分析
阴道子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)是利用阴道施行的子宫切除手术,具有损伤小,肠道干扰少,术后疼痛轻,康复快,体表不留瘢痕等优点.长期以来TVH多限于子宫脱垂的患者,现总结我院自2003年4月~2006年3月对56例非脱垂子宫施行TVH的体会,报道如下.
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自发性气胸35例临床分析
性气胸是呼吸系统的急危重症之一,常继发于肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、肺结核等.起病急骤,症状凶险.如果诊治不及时,则病死率极高,我院1990~2005年共收治35例自发性气胸,现分析报道如下.
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GP方案联合参麦注射液治疗非小细胞肺癌62例浅析
2003年2月~2006年10月,我们应用GP方案化疗联合参麦注射液治疗晚期非小细胞肺癌62例,取得了较好的疗效,报道如下.
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老年人蛛网膜下腔出血39例临床分析
老年人蛛网膜下腔出血的临床表现常不典型,漏误诊率高,病死率高.现就我院1999年1月~2006年1月收治的39例老年人蛛网膜下腔出血的临床特点分析如下.
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电弧烧伤94例治疗体会
我院2003年11月~2006年10月收治的94例电弧烧伤患者,现将治疗体会报道如下.一、临床资料本组患者94例,其中男93例,女1例,年龄21~56岁,烧伤面积1%~11%TBSA,平均4%,创面以浅二度和深二度为主,其中12例部分创面达三度;累及面部者54例,占57.14%,累及手部者90例,占95.74%,合并眼部损伤者18例,占19.15%.
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川崎病18例临床分析
2002~2006年我院儿科收治川崎病18例,部分病例初期误诊,现做一总结回顾,以利于早期诊断和治疗,积极防治川崎病的各种并发症,改善预后.
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经尿道前列腺电切除术围手术期处理105例分析
随着微创外科技术逐步应用,经尿道前列腺电切除术(TURP)已广泛应用于临床.但良性前列腺增生(BPH)多为60岁以上老年患者,对手术的耐受力下降,增加了手术风险.因此,合理的围手术期处理,是老年患者TURP手术成功的关键.现对我院105例BPH患者TURP围手术期处理和术中应注意的问题进行探讨.
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膝关节僵直手术治疗54例报告
股骨干或股骨远端骨折或膝关节内骨折常常导致膝关节僵直,影响患者的生活质量,一般认为膝关节屈曲小于70°时,需手术松解.改良的股四头肌成形术是治疗膝关节僵直的经典术式.我院自1989~2006年共治疗54例患者,效果满意,报道如下.
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川芎嗪、复方丹参注射液联合应用治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液流变学影响
目前认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)除了具有呼吸道气流受限外,还表现为血液高黏状态、机体循环障碍和慢性低氧性肺动脉高压,尤其是老年患者由于久病机体免疫功能及抗病能力低下,在此基础上,容易造成机体对外源性感染的机会,而使病情进一步恶化和迁延不愈.
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中暑27例的救治体会
2001年7月~2006年9月我院收治中暑患者27例,经及时正确的抢救,全部治愈.分析报道如下.一、临床资料1.一般资料:本组27例患者,均为男性,年龄18~35岁,平均年龄(23.0±5.5)岁,发病前均身体健康.
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我院三例新生儿先天性膈疝急诊手术麻醉处理心得
我院于2002~2006年成功对3例新生儿先天性膈疝手术的患儿进行了麻醉处理,使手术平稳顺利进行.3例患儿中男2例,女1例,均为3~6 d,体重2.5~3.5 kg.
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急性脑梗死不适当降压5例临床分析
脑梗死急性期多伴有血压升高,有些临床医生尤其非神经内科医生,一见到血压升高,立即采取降压措施.我科1989~2005年诊治5例脑梗死急性期不适当降压病例,现总结分析如下,希望能起到警示作用.
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hMSH2在子宫内膜良恶性病变中的表达及其临床意义
错配修复基因是1993年以来陆续发现的一组基因,主要包括hMSH2、hMLH1、hPMS1和hPMS2,其表达产物执行错配修复功能.错配修复(mismatch repair,MMR)是细胞复制后的一种修复机制,具有维持DNA复制保真度、控制基因变异的作用,对于维持细胞的遗传稳定起重要作用.变的参与.
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腰椎间盘术后疼痛原因分析
我院2002~2005年收治258例腰椎间盘手术患者,术后疼痛8例,占3.1%,现将疼痛原因分析如下.一、临床资料
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不典型症状异位妊娠50例临床分析
异位妊娠是妇科领域的常见急腹症,也是孕妇死亡的主要原因之一,本病发病急、病情重,典型症状诊断并不困难,但不典型症状异位妊娠逐年增多,临床常延误诊治,现就我院不典型异位妊娠50例分析如下.
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重复异位妊娠19例临床分析
现对我院2001年1月~2005年12月收治的19例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.一、临床资料
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延迟性脾破裂26例临床分析
我院于2003~2005年收治延迟性脾破裂26例,对其临床表现、治疗方法及其预后进行总结分析,报道如下.
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49例海蜇蜇伤治疗的临床总结
我院急诊科于2006年8月共接诊海蜇蜇伤患者49例,经局部皮肤、全身及中西医结合治疗,获得满意疗效,现报道如下.
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急性胰腺炎的非手术治疗
急性胰腺炎是一种由于胰管堵塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症.在外科急腹症中它的发病率仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和胃十二指肠穿孔.
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剖宫产盛行原因的探讨(附464例临床分析)
近年来国内外剖宫产率不断上升[1],我国已达40%[2],故严格掌握剖宫产指征,努力降低剖宫产率事在必行,我们对大连医科大学第一临床学院近2年剖宫产手术原因进行探讨,以便于临床合理掌握剖宫产指征.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组综合征,其临床表现多样,病情进展迅速,随时有发生AMI甚至猝死的危险.因此,对于UAP采取积极及时有效的治疗非常重要.我院于2003年5月~2005年6月应用低分子肝素(LMWH)治疗42例UAP,取得了较好的疗效.现将结果报道如下.
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急性脑卒中并上消化道出血29例临床分析
上消化道出血是急性脑卒严重并发症之一,也是脑卒中早期死亡的主要原因之一,早期预防上消化道出血和在出血后积极治疗,对改善病情有重要意义.现就我院2000年1月~2006年1月收治的29例急性脑卒中并上消化道出血患者的临床特点及救治体会分析如下.
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宫腔镜检查在不孕症中的应用(附160例分析)
不孕症原因复杂,明确病因是治疗的关键.我院在2004年1月~2005年1月对160例不孕症患者进行了宫腔镜检查,现报道如下.
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脑结核瘤反常性膨胀1例
患者女,37岁,牧民,因反复头痛半个月于2006年1月8日就诊我院.查体:体温38 ℃.意识清楚,情绪烦躁,言语清楚,对答切题.视乳头水肿.颈轻度抵抗.四肢肌力、肌张力正常.共济运动正常.深、浅感觉正常.深、浅反射正常存在.病理征阴性.头颅CT示左侧颞后部边缘欠清的低密度影.
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硬膜外麻醉应用局麻药致高敏反应1例
患者女,47岁,60 kg,ASA Ⅰ级,诊断:右输尿管结石,在硬膜外麻醉下行切开取石术,入室患者血压(Bp)110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率(HR)60次/min,体温36.8℃,Hbl27 g/L.术前安定10 mg、阿托品0.5 mg肌注.
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巨大膀胱结石1例
患者女,38岁.因排尿困难20年,偶有尿流中断,加重伴下腹部坠胀1年于2006年2月21日入院.查体:膀胱区稍隆起,直肠触及一约9 cm×5 cm坚硬肿块,有压痛,直肠指诊:直肠被压成裂隙状,前壁可扪及巨大坚硬肿物.膀胱造影检查提示膀胱区巨大椭圆形致密影(10 cm ×6 cm).
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急性超大剂量异烟肼中毒3例
例1 女,23岁,入院前40min服异烟肼481片,入院时患者时有高度兴奋,间歇性强直性惊厥,面色青紫,神志恍惚,查体:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸尚平稳,21次/min,心率90次/min,心律齐,面色青紫,瞳孔等大,诊断为异烟肼中毒,给予洗胃、对症、吸氧、静脉输入维生素B6 3.0 g和甘露醇.
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急性坏疽性阑尾炎并穿孔致肠梗阻1例
患者男,49岁.3 d前早晨7:00起无诱因出现脐周持续性隐痛,自行服用镇痛药后缓解,第2天再感脐周疼痛,并右下腹疼痛,曾到外院治疗,详情不清,第3天到本院就诊,患者发育正常,营养中等,自动体位,意识清楚,无恶心、呕吐.
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超声诊断脾血管瘤1例
患者男,30岁.平素健康.因婚检来我所检查.查体:T 36.0 ℃,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹软,全腹无压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音阴性,肠音正常.使用Logiq200PRO 仪器进行超声检查,探头频率为3.5 MHz.超声图像:肝、胰、双肾未见异常回声.
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病态窦房结综合征误诊脑梗死1例
患者男,79岁.以发作性头晕1周,加重3 h为主诉人院.1周前无明显诱因出现头晕,伴一过性意识障碍,数分钟即自选缓解,伴胸闷,无心前区疼痛及必悸.
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小肠重复畸形致肠坏死一例报告
小肠重复畸形是一种临床少见的疾病,诊断困难,我院收治1例小肠重复畸形致肠绞窄肠坏死,行肠切除手术治愈.
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成功抢救严重腹腔感染伴多脏器功能障碍1例报告
患者男,58岁,因腹痛,腹胀,不排气,发热2周,加重2 d伴呼吸困难3 h于2005年4月24日以腹膜炎、急性肠梗阻收入我科.查体:T 38.5℃,P 170次/min,Bp 80/50 mmHz(1 mm Hg=0.133kPa),R 36次/min.神志清,急性痛苦病容,烦躁不安,心肺未见异常,腹部高度膨隆,全腹压痛,反跳痛.
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应用家庭治疗1例分析
患者男,18岁,初中文化.患者为独生子,自幼与奶奶生活,6岁回到父母身边.小学成绩好,平时话少,听话,老师同学喜欢.父母对其学习关心,初中二年级时身高1.80米,体重90 kg.
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纵隔淋巴结结核合并支气管结核1例
患者男,26岁,学生,因反复咳嗽、咯血痰2个月入院.患者于2个月前始无明确诱因出现咳嗽,呈阵发性、刺激性,以晨起床时为重,咯少许白黏痰,偶尔带少许暗红色血或鲜血,无黄痰,轻胸闷,无明显气短,无胸痛,无畏寒及发热,无乏力及盗汗,无皮肤瘙痛及进行性消瘦,先后自服多种抗生素及止咳药物,均无效.
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新生儿亚硝酸盐中毒3例
例1 20 d,女婴,哭闹、全身发绀1.5 h 入院.入院时体温不升,心率120次/min,呼吸40次/min,哭闹不安,呼吸平稳,面部及全身皮肤发绀,无花纹,前囟平,心、肺、腹及神经系统无异常.
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误诊为肺炎的急性早幼粒细胞性白血病1例
患者女,49岁,因咳嗽,气短,发热1个月人院.患者受凉后出现咳嗽,呈阵发性,咯黄色黏疲,同时感气短,进行性加重,发热(体温在38~40 ℃).体格检查:生命体征平稳,神志清楚,中度贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大.
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彩超诊断右室心肌致密化不全1例
患者男,34岁.因反复发作心慌、胸闷10年,逐渐加重而来我院就诊.查体:心率234次/min,血压60/45 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音.
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糖尿病重度酮症酸中毒合并心肌梗死抢救成功1例
酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症,在临床上并不少见,病死率也很高,而糖尿病在酮症酸中毒的基础上又合并心肌梗死,病情笃重,我科成功抢救1例糖尿病重度酮症酸中毒合并心肌梗死患者,现报道如下.
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慢性肾病的心血管疾病危险因素
近年来,肾脏疾病危险因素如:高血压、肾素血管紧张素-醛(RAS)活性紊乱和一些新的危险因素及其相关机制已经被关注;新的研究成果为干预肾脏疾病的进展提供新的策略.几个大型普查材料显示在普通人群中可以查到有肾功能障碍证据,以估算肾小球滤过率(GFR)下降者为6%~17%,尿中出现白蛋白尿者5%~7%;以贫血为特征则为6%~10%.
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关于老年病治疗的几点思考
老年人因年老病多,往往多疾病共存,且老年人器官功能随增龄而减退,故老年病的治疗有其不同于其他人群的特殊性和复杂性.现浅谈一下在老年病临床治疗中的几点思考.
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浅谈糖尿病足的临床综合治疗
糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症.1956年由Dakley首次提出,1972年由Callerall明确定义.WHO将糖尿病足定义[1]为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.是截肢、致残的主要原因.糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗花费的总和[2].
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处理当前医患关系之我见
医生作为一种职业,其服务对象是患者,拥有专业知识与技能,有诊治权和干涉权.对求医患者有权利施行论断和冶疗,并且可以在特殊情况下限制患者自主权利,是为了达到对患者负责的目的.权利与义务不可分割.医生的义务也就是全心全意为患者治好病.患者也享有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权,要求隐私权.
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小肾癌的诊断与治疗
小肾癌的定义目前仍存在争议,我国多数文献将小肾癌界定为肿瘤直径<3 cm[1-2],国外一些学者将肿瘤直径<4cm作为一个界限[3],按国际癌症防治联合会(UICC)分期标准低分期的肿瘤直径为2.5 cm,则2.5 cm以下的肾癌为小肾癌.
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纤维支气管镜检查常见并发症及对策
自1967年临床应用纤维支气管镜(纤支镜)以来,使支气管、肺疾病的诊断和治疗技术取得了显著的进展.国内的许多医院在纤支镜的临床应用和操作技术方面积累了丰富的经验,相对硬质支气管镜而言,具有诸多优点.40年来,已成为诊断肺部疾病的重要工具,即使对危重患者亦有选择性应用.由于纤支镜为侵入性检查,故对机体可产生不同程度的不良影响.
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肾病综合征并急性肾功能衰竭
肾病综合征(NS)以大量蛋白尿(24 h尿蛋白≥3.5 g),低蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/L)和高度水肿、高脂血症为其临床特征,并除外继发性NS.当其出现突发少尿(或尿量减少)、无尿、肾功能急骤恶化时,出现急性肾功能衰竭(ARF),临床上并非少见.NS合并ARF这一严重并发症可发生于NS的任何阶段,甚至为首发症状[1].
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病理学检查在直肠癌治疗中的意义
现代医学发展过程中出现的问题日趋复杂,临床学科和病理学领域间发生融合导致了外科病理学及临床病理学的产生.本文就病理学在直肠癌治疗过程及相应预后判断中的作用作一综述.
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围手术期高血压的防治体会
随着全球老龄化,高血压病的发病逐年增多,估计我国已有近1亿人口患有不同程度的高血压,高血压患者行手术的机会增多,据报道围手术期高血压已占老年手术患者的30%~60%.
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肺部病变误诊为肺癌17例临床分析
我们收集了本院肿瘤科自1999~2003年资料完整的17例肺部病变患者,误诊为肺癌,现报道如下.一、临床资料
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直肠子宫内膜异位症的误诊分析
正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.直肠子宫内膜异位症,在临床上较少见,由于临床表现与直肠肿瘤相似,易被误诊为直肠恶性肿瘤.现将我们误诊的4例分析报道如下.
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青光眼7例漏诊和误诊分析
目的 探讨青光眼的临床表现,分析临床误诊原因.方法 收集误诊、漏诊青光眼患者的临床资料,研究青光眼治疗前的误诊情况.结果 抗青光眼治疗前分别误诊为脑血管意外、颈椎病、高血压危象、胃肠型感冒、白内障.结论 大多数青光眼属老年性疾病,其发病特点是眼科症状不明显,症状表现在躯体的其他部位,很容易误诊.提高医生对青光眼的全面认识,重视详细的病史询问及全面的体格检查和系统的特异性检查是减少漏诊、误诊的有效方法.
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青壮年胃窦癌2例误诊分析
胃癌在任何年龄都可发病,但以40~60岁多见,近年来我在工作中发现胃癌患者有低龄化发展的趋势,特别是急性上消化道出血、经积极的系统的内科治疗效果不好的患者,胃癌可能性更大,现将2例病例介绍如下.