中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良腹壁整形术的应用
目的 探讨改良腹壁整形术的应用及治疗效果.方法 回顾性分析26例腹壁松弛患者的临床情况、治疗及预后.结果 手术治疗腹壁松弛患者26例,效果均较满意.腹部较术前平坦,腹侧曲线得到改善;皮瓣基本完整成活,瘢痕不显著.结论 结合患者自身条件及各种手术方法的特点选择手术方案,术中防止大量出血,术后预防皮瓣坏死或切口裂开,可以达到较好的效果.
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监测麻醉技术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨监测麻醉技术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果和安全性.方法 将40例需行ERCP诊治的患者随机分为两组:常规组(N组)20例,行ERCP前口服2%利多卡因胶浆表面麻醉;监测麻醉组(M组)20例,在异丙酚+瑞芬太尼麻醉下行ERCP,比较两组患者操作前后生命体征的变化,并以Ramsay镇静评分评价镇静效果.结果 两组患者术中心率与血压与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),但M组维持在正常范围;两组脉搏血氧饱和度比较差异无统计学意义.M组Ramsay镇静评分优于N组.结论 监测麻醉技术在ERCP操作中镇静效果满意,患者耐受性好,是安全可行的.
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绝经期骨质疏松症知识女性精神、心理行为特征分析
目的 对绝经期骨质疏松症知识女性的精神、心理行为特征进行探讨分析.方法 将2001年3月～2005年3月确诊为绝经期骨质疏松症且具有中级以上职称的女性50例作为观察组,按检查时间、年龄、绝经年限、知识层次、身高和体重均相近,且同期体检各项指标均正常的绝经期女性50例为对照组.对两组对象进行问卷调查:(1)明尼苏达多相人格问卷(MMPI).(2)临床精神卫生症状自评量表(SCL-90).(3)A型性格量表.结果 MMPI和A型性格问卷调查中,观察组中疑病性、抑郁症、偏执、时间紧迫感、争强好胜等评分明显高于对照组(P＜0.05).SCL-90测评中,观察组评分以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性居高(P＜0.05).结论 绝经期骨质疏松症知识女性的发病与社会心理因素有关.
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食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗定位的对比
目的 对比食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗两种方式所使用定位方法的优、缺点.方法 对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位,然后对两种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析.结果 两种定位方法靶区面积差异有统计学意义.计划靶体积周边被90%等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例,常规放射治疗有4例.结论 三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤浸润的范围比常规放射治疗的模拟机定位显示得更加充分,但在确定肿瘤长度时不如后者,所以常规模拟机的食管吞钡片应作为确定肿瘤长度的重要参考.
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高血糖人群胰岛素水平变化及意义探讨
目的 探讨空腹血糖异常(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)高血糖人群的胰岛素水平变化及意义.方法 从35～55岁体检人群中筛选出不伴心血管及其他疾病的血糖异常者140例及血糖正常者(NGT组)43例,血糖异常者分为三组:IFG组47例,IGT组52例,DM组41例.检测血糖、胰岛素、血脂、血压、心率等指标,并比较其空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)、服糖后2 h血糖(2hPBG)和胰岛素(2hINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及敏感指数(HOMA-ISI).结果 IGT、IFG、DM组的FINS、2hINS较NGT组明显升高,其中FINS在DM与IGT组间比较差异有统计学意义,而IGT组与IFG组比较差异无统计学意义.2hINS在IGT、DM组与IFG组以及DM组与IGT组比较差异均有统计学意义.DM组的HOMA-IRI高于IFG、IGT组以及NGT组,且DM组与IFG、IGT组比较差异均有统计学意义,而IFG组与IGT组比较差异无统计学意义.结论 IGT、DM阶段都存在胰岛素分泌下降,但IFG阶段的胰岛素分泌基本正常.IGT人群表现出HOMA-IRI的增加和HOMA-ISI的减退,发展到DM阶段后不仅其胰岛素抵抗更为严重,且胰岛素分泌明显降低.血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱.
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卡维地洛对并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者的治疗作用
目的 观察卡维地洛对并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者的治疗作用.方法 对65例并有高血压、颈动脉粥样硬化的脑供血不足患者,随机应用卡维地洛或复方降压片治疗8周,检测治疗前后血压水平,颅内各血管平均血流速度及搏动指数、血清超氧化物歧化酶和丙二醛水平.结果 两种药物都有降压作用,但卡维地洛治疗期间血压波动较小;卡维地洛治疗8周后颅内各血管平均血流速度明显增加(P＜0.05),搏动指数明显下降(P＜0.05);血清超氧化物歧化酶水平增高,丙二醛水平降低(P＜0.05).结论 卡维地洛降压效果稳定可靠,能明显增加脑供血量,改善机体抗氧化能力.
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小切口动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析
目的 比较小切口动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效,探讨内固定治疗高龄股骨转子间骨折的佳方法.方法 将2002年2月～2005年2月应用小切口DHS内固定术(小切口DHS组)和PFN内固定术(PFN组)治疗股骨转子间骨折的68例患者,从手术时间、切口长度、术中出血量、术中输血量、临床愈合时间及治疗优良率等方面进行比较.结果 小切口DHS组与PFN组比较,可见在手术时间、切口长度、骨折愈合时间及治疗优良率上差异均无统计学意义(P＞0.05),而在术中出血量及输血量上小切口DHS组略有优势(P＜0.05).结论 高龄股骨转子间骨折患者(除Ⅳ型外)应首选小切口DHS内固定术.
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间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者洗胃的佳方法.方法 83例AOPP患者(治疗组)在常规洗胃的基础上,行间断反复洗胃联合胃肠负压引流,73例常规治疗者作为对照组.比较两组病死率、胆碱酯酶上升至正常30%和50%的时间、反跳发生率、中间综合征发生率及住院时间.结果 两组病死率、胆碱酯酶上升至正常30%和50%的时间、反跳及中间综合征发生率、住院时间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP患者胃肠道的毒物,提高AOPP的抢救成功率,降低病死率,缩短住院时间,减少反跳及中间综合征的发生.
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膀胱移行细胞癌组织中Survivin、Bcl-2、P53的表达及临床意义
目的 探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中Survivin、Bcl-2、p53的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学链酶卵白素-过氧化物酶复合物(SP)方法,检测78例BTCC组织中Survivin、Bcl-2、p53的表达,并与15例正常膀胱黏膜组织进行对照研究.结果 78例BTCC组织中,Survivin的阳性率为65.4%,Bcl-2阳性率为55.1%,p53阳性率为48.7%,而正常膀胱黏膜组织中未见Survivin、p53阳性表达.Survivin、Bcl-2表达与BTCC的病理分级和临床分期显著相关(P＜0.05).根据Spearman相关分析表明Survivin与Bcl-2、p53表达呈正相关(P＜0.05).结论 Survivin和Bcl-2的高表达提示膀胱癌预后不良,Survivin在BTCC组织中的表达与Bcl-2、p53的异常表达密切相关.
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带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 研究带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的方法及临床效果.方法 对36例38指指腹缺损患者行带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复.结果 术后2例出现皮瓣部分表皮坏死,经换药愈合.其余皮瓣全部成活.随访8个月至4年,伤指外形好,两点分辨觉3～7 mm.结论 应用带指神经皮支指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,操作简便,指腹外形饱满,功能恢复满意.
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超声检查在早孕终止前后的价值分析
目的 评价超声在早孕终止前、后的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年1月～2005年10月临床诊断为早孕,于早孕终止前行常规子宫、双侧附件超声检查的患者320例,早孕终止后行子宫、附件区超声检查者215例,并与临床诊断及人工流产后的病理诊断进行对比分析.结果 早孕终止前超声检查正常宫内妊娠277例,诊断符合率为98.19%,异常妊娠共39例,异常妊娠的超声检出率为88.64%(39/44),其中宫外孕29例,诊断符合率为93.55%(29/31),早孕终止后组中阳性率占37.67%,其中流产不全者占70.37%(57/81).结论 超声检查对早期妊娠是一种既敏感又准确的检查方法,而且能及时发现异常妊娠和流产失败原因,指导临床采用正确的方式终止妊娠,为临床的诊治提供依据,应作为早孕终止妊娠前的常规检查.
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左半结肠癌急性梗阻46例治疗体会
目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性.方法 回顾性分析46例左半结肠癌急性梗阻急诊手术的手术时机、术式选择及术中灌洗方法.结果 38例行一期切除吻合术,术中灌洗;5例行结肠造瘘术,二期手术切除;1例行Hartmann术;2例行永久性结肠造瘘术.切口感染3例;吻合口瘘1例,为行一期切除吻合术患者;腹腔感染1例,全组无死亡病例.结论 选择合适的病例,行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合是可行的,合理的围术期处理,术中彻底的结肠减压及灌洗,是手术成功的关键.
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吉西他滨经支气管动脉灌注联合静脉化疗治疗非小细胞肺癌
目的 探讨选择性经支气管动脉灌注吉西他滨及卡铂并联合吉西他滨静脉化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 对42例非小细胞肺癌患者第1天经支气管动脉注入吉西他滨和卡铂.第8天予以吉西他滨静脉化疗,在完成2～4个周期后评价其疗效及毒副反应.结果 42例中完全缓解6例,部分缓解20例,总有效率为61.9%,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应.结论 经支气管动脉灌注吉西他滨和卡铂联合吉西他滨静脉化疗,是一种治疗非小细胞肺癌有效率高、有生存优势、毒副反应可耐受的方案.
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成人原发型肺结核的影像学表现
目的 探讨成人原发型肺结核的影像学特点,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析127例经临床确诊的原发型肺结核患者的X线平片资料,其中37例进行了CT检查.结果 典型原发综合征34例,不典型原发综合征93例.典型原发病灶表现为斑片、结节影者21例,13例显示较大实变区内见有小空腔影.不典型病例中,28例进行CT检查,15例表现与X线平片相符,而13例CT表现为小斑片影或小叶性不张改变.CT发现258个气管支气管旁淋巴结增大,强化方式有均匀强化、环行强化、多灶性分隔样强化等.结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征.CT检查有助于提高对成人原发型肺结核的诊断正确率.
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血清β-HCG与CA125水平对异位妊娠保守治疗的影响
异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一.近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,占妊娠总数的1%～2%,目前该发病率已升高3倍[1].
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类固醇性肺结核26例临床分析
因临床不合理使用激素(糖皮质激素)诱发的类固醇性肺结核近年来有上升趋势.我所2002～2004年共确诊本病26例,占全部住院病例的1.23%(26/2120).我们对其临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用
利用纤维支气管镜引导行气管插管(经鼻腔或口腔)已成为对插管困难病例的常用而简便的方法.目前多数采用局部麻醉方法减少窥镜和导管置入的不适,主要为喷雾法和环甲膜穿刺法.
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百草枯中毒67例回顾分析
百草枯是目前使用广泛的速效触杀性除草剂.人经口致死量为1.0～3.0 g.口服中毒,目前尚无特效治疗,病死率高.为了总结百草枯中毒治疗经验,现将我院2003年3月～2006年3月收治的百草枯中毒67例进行报道分析如下.
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呼吸机参数合理设置和及时调节在68例不同病因呼吸衰竭患者抢救中的应用
使用呼吸机抢救呼吸衰竭患者已有五十多年的历史,随着医学的发展、呼吸机技术的更新、呼吸机治疗理论的日趋成熟,作为临床重要的抢救设备,呼吸机使用已很普及.现总结使用进口呼吸机抢救各种病因呼吸衰竭患者68例,进行临床分析并探讨不同基础疾病呼吸机参数的设置和调节,现报道如下.
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有创与无创序贯性机械通气治疗COPD的体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者终末期常合并严重呼吸衰竭(呼衰),而机械通气是治疗呼衰的重要措施,其中有创机械通气使用较普遍,而有创机械通气治疗容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关肺损伤(VILI)及脱机困难.
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下咽癌行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术的麻醉处理
2002年1月～2006年6月我院共对18例下咽癌患者行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术,该手术麻醉时间冗长,涉及器官多,患者常为老年人,给麻醉处理带来了困难.现将18例患者的麻醉总结报道如下.
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腰麻-硬膜外麻醉单点法与两点法在子宫全切除术中的应用
子宫全切除术要求麻醉诱导迅速,效果确切,无痛,肌松良好,对患者安全,术后镇痛方便可靠.目前腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)在子宫全切除术中得到广泛应用.
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彩超及细胞外基质与慢性肝炎的相关性研究
细胞外基质(ECM)的改变在肝纤维化的发生、发展中起关键作用.研究结果表明,血清ECM成分的水平对肝纤维化的诊断有较大意义,但单项测定这项指标有时并不可靠.
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咪达唑仑复合芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床研究
咪达唑仑是一种能迅速起效的苯二氮(卄卓)类药物,有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用,对呼吸及循环影响轻微;芬太尼镇痛作用强,作用持续时间中等;临床使用对心血管系统的副作用小,是较好的麻醉镇痛药.
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以胆囊出血为首发症状的儿童过敏性紫癜2例
儿童过敏性紫癜为儿科常见病,约2/3患儿会出现消化道症状,以腹痛为主,偶有呕血或便血,易误诊为外科急腹症,以胆囊出血为首发症状的儿童过敏性紫癜在临床较少见.
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耳胆脂瘤及其相关因子研究进展
耳胆脂瘤是临床常见病,也是一种世界性疾病,在世界各地都有发生.耳胆脂瘤因其对周围骨质的直接压迫,或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶)和前列腺素等物质的作用,致使周围骨质脱钙,骨壁破坏.本病药物治疗无效必须手术才能根治,所以中耳胆脂瘤的研究一直受到国内外学者的重视.
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一种新发现的脑肠肽——Ghrelin
Ghrelin是一种生长激素促泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)内源性配基.1999年由日本学者Kojima从胃组织中分离鉴定出来,系28个氨基酸组成的小分子多肽.Ghrelin在胃组织中表达多.研究证明下丘脑弓状核有Ghrelin mRNA表达.目前认为Ghrelin是一种脑肠肽,在脑-肠轴上对机体的消化功能和能量代谢起着整合作用.
