中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胰腺炎患者愈后胰腺功能分析
目的 测定愈后急性胰腺炎(AP)患者血中C肽(CP)和粪便弹性蛋白酶-1(FE1)的水平,分析胰腺内外分泌系统的功能变化.方法 随访72例AP患者,其中重型AP(SAP)20例,轻型AP(MAP)52例,分别采用放射免疫分析法和酶联免疫法测定血中CP和FE1水平,同时测定40例健康人血中CP和FE1的水平.比较CP和FE1水平变化,判断胰腺内外分泌系统的功能.结果 SAP患者与MAP患者及健康者比较,CP值较低,差异有统计学意义(P＜0.01).与健康者比较,MAP患者CP值变化差异无统计学意义.AP患者FE1值较健康者降低,P＜0.05,SAP患者降低更明显,P＜0.01.结论 AP患者愈后胰腺外分泌功能受到破坏,血中FE1水平降低;SAP患者愈后胰岛内分泌细胞功能也受到破坏,CP值降低,而MAP患者愈后胰岛内分泌细胞功能无明显变化.
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不同气管导管通气在手汗症胸腔镜手术中的应用
目的 评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果.方法 选择30例原发性手汗症患者,行胸腔镜下胸交感神经链切断术,按手术安排时间段分为A、B、C三组,每组10例,A组使用双腔气管导管,B组使用支气管气囊填塞管,C组使用单腔气管导管,观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果.结果 视野情况C组较A、B两组清晰(P均＜0.01);平均插管时间C组较A、B组短(P＜0.05或＜0.01).结论 单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气,且插管时间明显缩短.
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多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡
目的 观察多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效.方法 采用多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡21例(25眼).对其中角膜溃疡＞2个象限角膜缘的17眼采用球结膜切除及多层羊膜移植.＜2个象限角膜缘的8眼行2层羊膜覆盖固定羊膜移植.结果 多层羊膜移植术后,21例复发性蚕蚀性角膜溃疡愈合.随访观察1～2年,角膜溃疡无复发,视力提高＞2行者19例,2例视力为0.8以上.结论 多层羊膜移植是治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的有效方法.
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结合雌激素乳膏在绝经后萎缩性阴道炎治疗中的应用
目的 比较结合雌激素乳膏与结合雌激素软膏(倍美力软膏)治疗中国妇女绝经后萎缩性阴道炎的疗效及安全性.方法 妇科内分泌门诊募集符合入组条件的研究对象55例,分为A、B、C三组,对比用药前后受试者的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分.结果 三组用药前后的阴道脱落细胞成熟指数、绝经后萎缩性阴道炎症状评分及阴道健康评分的差异有统计学意义.用药后C组血雌二醇(E2)有轻度上升,但在早卵泡期范围,血卵泡刺激素(FSH)有轻度下降趋势,但仍在绝经后水平;A、B组用药前后血E2比较差异无统计学意义.用药后A、C组子宫内膜厚度有轻度上升,差异有统计学意义.结论 阴道用结合雌激素乳膏与倍美力软膏临床疗效相似,安全性高,无严重不良反应.
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复杂肱骨近端骨折的内固定方式选择
目的 探讨复杂肱骨近端骨折内固定方式的选择及其治疗效果.方法 2002年1月～2006年5月共手术治疗复杂肱骨近端骨折患者45例.根据Neer分型:二部分骨折26例,三部分骨折16例,四部分骨折3例.手术方式:T形钢板固定19例,三叶草钢板固定11例,解剖型钢板8例,肱骨近端锁定钢板7例.结果 随访1.0～4.3年,平均(2.1±0.9)年.3例失访,随访期末均顺利愈合,1例出现肱骨头部分坏死,但不影响关节功能;4例出现肩关节半脱位,3例保守治疗后缓解;2例出现肩关节撞击征,经去除钢板后症状缓解.根据Neer评分标准:优20例,良15例,可5例,差2例.结论 肱骨近端锁定钢板为各种复杂肱骨近端骨折的首选内固定方式,对于二、三部分骨折,还可根据骨折的特点分别选用其他内固定方式.
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特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的 探讨特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用效果.方法 在对33例骨肿瘤(恶性10例,良性23例)患者进行特制假体置换中,半肩关节4例;全肘关节2例;髋骨体骨巨细胞瘤切除全髋关节置换术2例;股骨上段单纯股骨头假体4例;股骨中段1例、股骨远端16例和胫骨近端4例分别用加长股骨型、股骨型和胫骨型旋转非限制性轴心式膝关节置换,假体柄用骨水泥在骨干残端髓腔内固定.结果 平均随访42个月(6～50个月),除1例髋骨体骨巨细胞瘤、2例滑膜肉瘤、1例恶性纤维组织细胞瘤患者死于肺转移外,余无局部复发和转移,无骨折及假体松动.ISOLS综合评分:上肢优良率80.0%;下肢优良率86.4%.肩关节疼痛缓解率为75%,主动活动增加;髋关节活动基本正常;膝关节屈伸活动0°～100°.结论 特制假体置换对骨肿瘤切除后保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法.
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光动力治疗后的湿性年龄相关性黄斑变性患者的生存质量研究
目的 评价光动力治疗(PDT)后的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的生存质量.方法 46例典型为主型的AMD患者采用PDT,并随访1年.对治疗前后AMD患者的佳矫正视力、生存质量进行统计分析.结果 治疗1年后,71.0%的患者视力下降小于3行.治疗后,调查量表中有部分视功能有显著改变.结论 PDT能有效阻止湿性AMD所致的视力严重下降.
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腹腔镜在小肠肿瘤诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜对小肠肿瘤诊断和治疗的应用价值.方法 用腹腔镜对疑似小肠肿瘤的患者进行检查,筛选出小肠肿瘤的病例,并进行定位、腹腔镜辅助小肠肿瘤切除,送病理确诊.结果 经腹腔镜检查发现小肠肿瘤11例,并进行腹腔镜辅助小肠肿瘤切除术,住院4～6 d,均痊愈出院,无任何并发症,术后病理报告:小肠平滑肌瘤8例,腺瘤2例,淋巴肉瘤1例.结论 采用腹腔镜诊断及辅助小肠肿瘤切除术经济适用,患者痛苦小,恢复快.既解决了小肠肿瘤难诊断的问题,又解决了小肠肿瘤的手术问题.
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妊娠期糖尿病筛查1764例分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)筛查的时机及高危因素对GDM发生的影响.方法 对1764例妊娠24～28周的首次筛查,无糖代谢异常者于32～34周重复筛查,并比较不同孕周GDM和妊娠期糖耐量受损(IGT)的筛查结果.结果 259例高危人群24～28周诊断GDM 22例(8.5%),IGT19例(7.3%),萄葡糖耐量试验(OGTT)正常者32～34周复查总计GDM 39例(15.1%),IGT 40例(15.4%),差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).1505例低危人群24～28周诊断GDM 29例(1.9%),IGT 30例(2.0%),32～34周复查总计GDM 36例(2.4%),IGT 42例(2.8%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有高危因素24～28周首次筛查正常孕妇应于32～34周重复筛查.
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阿米福汀在晚期非小细胞肺癌NP方案化疗中的保护作用观察
目的 观察阿米福汀在晚期非小细胞肺癌联合去甲长春花碱及顺铂(NP)方案化疗中的保护作用.方法 70例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组35例患者于顺铂化疗前15min静脉滴注阿米福汀600 mg/m2,连用2d,同时予NP方案化疗;对照组35例予NP方案化疗.化疗4个周期后评价近期疗效、不良反应.结果 观察组有效率为34.3%(12/35),对照组有效率为31.4%(11/35),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组发生粒细胞减少(60.0%)和肾功能异常(5.7%)少于对照组(85.7%和20.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生血小板减少、贫血少于对照组,但差异无统计学意义;观察组低血压发生率(8.6%)高于对照组.结论 阿米福汀联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌发生粒细胞减少和肾功能异常少见,可减轻化疗不良反应,且耐受性好.
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乳腺癌术中术后皮肤缺损不同修复方法的疗效观察
目的 比较不同的乳腺癌根治术中术后皮肤缺损的修复方法,找出一种损伤小、安全简单、避免植皮的修复方法.方法 利用网状推进皮瓣、植皮术、换药3种方法修复30例乳腺癌术中术后皮肤缺损.结果 15例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术,术后皮瓣弹性好,无胸部紧绷感,术后不影响化疗.5例植皮全部成活,但手术耗时较长,增加了患者新的创伤和痛苦,有胸部紧绷感.10例伤口换药全部愈合,但愈合时间较长,为1～2个月,愈合后手术瘢痕较明显,皮肤紧绷感较强.结论 网状推进皮瓣是理想的乳腺癌术中术后皮肤缺损的修复方法,可用于不同面积的皮肤缺损修复,且创伤小,愈合后无胸部紧绷感.
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复合材料对腹壁肿瘤切除术后遗留巨大腹壁缺损修补的疗效分析(附45例报告)
目的 探讨复合材料对腹壁肿瘤切除术后遗留巨大腹壁缺损修补的疗效.方法 回顾性分析45例腹壁肿瘤患者以强生Proceed补片或巴德Composix Kugel补片进行腹壁缺损修补的手术方法及随访资料.结果 3例术中分离时切开肠管,6例术后发现皮下浆液性水肿.全部患者随访6个月至5年,3例因腹腔内肿瘤复发死亡,所有患者无感染、切口疝发生,无局部不适.结论 复合材料补片具有抗粘连、切口疝发生率低等优点,可在腹壁肿瘤切除术后遗留巨大腹壁缺损的修补手术中加以应用.
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药物终止带器妊娠临床分析
近年来,采用米非司酮配伍米索前列醇终止5～16周妊娠成功地代替了人工流产及钳刮术,自开展药物流产以来,带器妊娠被视为药物流产的禁忌证,而我们于1999年11月～2003年11月应用国产米非司酮配伍米索前列醇终止带器妊娠5～16周共62例,其临床效果满意,现报道如下.
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茎突综合征35例
茎突过长或方向异常是咽喉、头面和颈部疼痛的一种病因,其所导致的复杂症状称为茎突综合征.1992～2003年我科收治茎突综合征35例,报道如下.
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阴道镜诊断女性下生殖道亚临床型尖锐湿疣的对比分析
女性下生殖道的人乳头瘤病毒(HPV)感染是近年来发病率不断上升的一种性传播疾病,其亚临床型尖锐湿疣缺乏肉眼可见的形态学改变,易致漏诊.我们借助醋酸试验及阴道镜对其进行诊断,并与其病理诊断进行对比分析,现总结如下.
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割耳敷药联合聚肌胞注射液治疗扁平疣180例疗效观察
扁平疣是由人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的疣状增生物,好发于颜面、手背等暴露部位,单纯抗病毒治疗往往效果欠佳,易使患者出现临床上的迁延难愈.我们于2006年6～12月,采用割耳敷药联合聚肌胞注射液治疗扁平疣取得较好疗效,现将结果报道如下.
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儿童幽门螺杆菌相关性慢性胃炎不同方案及疗程的治疗比较
自1983年幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)被发现以来,其与成年人和儿童上消化道疾病的关系越来越为大家所关注,许多研究结果表明Hp在慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生中起重要作用.
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伴IgA沉积的抗肾小球基底膜抗体疾病1例
抗肾小球基底膜(CBM)抗体疾病是由抗CBM抗体介导的,以肺、肾为主要受累器官的全身性免疫性疾病[1].抗GBM抗体疾病进展迅速,需及时治疗方能改善预后.而伴有免疫复合物沉积的抗GBM肾炎国外偶有个案报道,现报道1例,并分析其特殊的临床及病理表现.
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秋水仙碱中毒致多脏器功能衰竭死亡1例
患者女,34岁,因恶心、呕吐、腹泻20 h,于2007年3月26日入院.有痛风病史10年.发病前曾服用秋水仙碱10片,共5 mg.中学时曾患甲型肝炎致肝坏死后治愈.
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卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告
患者女,22岁,未婚.主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 25次/min,Bp 110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,各瓣膜听诊区未闻及杂音.右下肺呼吸音减弱,右上肺及左肺呼吸音粗,无胸膜摩擦音.
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环状胰腺引起新生儿高胆红素血症1例
患儿男,10 d,因皮肤黏膜黄染7 d,加重3 d入院.患儿10 d前系足月顺产,生后无窒息,母乳喂养,出生体重3.65 kg.1周前出现巩膜、颜面皮肤黄染,无发热、咳嗽及呛奶,时有恶心、呕吐,吐物为奶汁,非喷射状,二便正常.
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成人脐尿管残端致肠梗阻2例报告
成人脐尿管残端导致的梗阻,由感染的脐尿管囊引起的腹内的病变国内曾经有过报道,所有患者都需要外科手术切除脐尿管和疏通梗阻小肠,现就我院1995年6月～2006年1月收治的2例成人脐尿管残端致肠梗阻报道分析如下.
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自体造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征研究进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)的基础研究显示:MDS是一组源于多功能造血干细胞的获得性克隆性疾病,具有发展为急性白血病的高风险性.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种来源于NK/T细胞,以面部中线部位的组织破坏为特征,并与EB病毒密切相关的一类淋巴瘤.新近WHO对淋巴组织肿瘤分类,认为本病是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一个独立病种[1].
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子宫切除对女性性功能的影响
女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍,以致不能产生满意的性交所必需的性反应和性快感.
