中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支撑喉镜和电子喉镜下喉部良性肿物手术方式的比较
目的 比较支撑喉镜与电子喉镜下喉部良性肿物的手术疗效.方法 对600例喉部良性肿物患者采用表面麻醉电子喉镜下手术,对125例喉部良性肿物患者采用全身麻醉插管支撑喉镜下手术.结果 对于声带小结、带蒂声带息肉以及范围较小的会厌囊肿等,两种手术方式疗效差异无统计学意义(P>0.05),但对于广基性或较大的声带息肉、任克水肿、喉乳头状瘤、声带黏膜白斑和声带囊肿.全身麻醉插管支撑喉镜下手术疗效要优于表面麻醉电子喉镜下手术,两者相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于声带小结、带蒂声带息肉以及范围较小的会厌囊肿等,因操作简便、费用低廉、并发症较少.首选表面麻醉电子喉镜下手术方式;而对于广基性或较大的声带息肉、任克水肿、喉乳头状瘤、声带囊肿以及声带黏膜白斑等,宜首选全身麻醉插管支撑喉镜下手术方式.
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脉冲电磁场对绝经后骨质疏松症疗效的临床研究
目的 研究脉冲电磁场在治疗绝经后骨质疏松症方面的疗效.方法 将152例绝经后骨质疏松症伴有腰背部疼痛的患者随机分为两组.对照组70例接受口服钙剂、阿法骨化醇和阿仑膦酸钠治疗,治疗组82例在此基础上加用脉冲电磁场治疗,分别于治疗后60、180 d观察患者腰背部疼痛改善情况,并在治疗后180 d测量患者骨密度.结果 治疗组患者在治疗后60 d较治疗前疼痛明显缓解(P<0.01),两组患者疼痛情况在治疗后180d均较治疗前明显缓解(P<0.01).对照组治疗后180 d L1～L4骨密度较治疗前明显升高[(0.773±0.129)、(0.842±0.179)、(0.873±0.139)、(0.908±O.183)g/cm2(0.751±0.135)、(0.819±0.183)、(0.848±0.146)、(0.883±0.174)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后180 d L1～L4骨密度较治疗前也明显升高[(0.791±0.131)、(0.853±0.181)、(0.884±0.137)、(0.918±0.180)g/cm2比(0.750±0.123)、(0.820±0.176)、(0.850±0.140)、(0.882±0.179)g/cm2],差异有统计学意义(P<0.01).两组L1～L4骨密度治疗后180d比较差异有统计学意义(P<0.05).两组股骨颈区骨密度治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 脉冲电磁场在改善绝经后骨质疏松症患者腰背部疼痛症状方面作用比较明显,而且也能够提高患者腰椎骨密度.
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血浆置换治疗早期重型肝炎临床研究
目的 观察血浆置换治疗早期重型肝炎的疗效及安全性.方法 将44例早期重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗.评价治疗2周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、胆碱酯酶((ChE)、凝血酶原时间(FT).结果 治疗组总有效率为95.5%(21/22),显效率为86.4%(19/22).明显高于对照组的68.2%(15/22)、45.5%(10/22).且治疗组治疗后较治疗前血清TBil、ALT明显下降,ALB及ChE升高,PT明显缩短.结论 血浆置换治疗早期重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标,从而提高了重型肝炎的治愈率.
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孕妇血清碱性磷酸酶和碱性磷酸酶胎盘型同工酶在妊娠中的变化及意义
目的 观察孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)及碱性磷酸酶胎盘型同工酶(PALP)在妊娠中的变化规律.方法 采用Olympus AU-400全自动生化分析仪,对435例不同孕期的孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组,每组各145例)、145例健康未孕妇女(对照组)及76例妊娠高血压综合征孕妇(妊高征组)的血清ALP和PALP进行检测.结果 早孕组ALP[(42.1 4±13.1)U/L]明显低于对照组[(65.1± 20.0)U/L](P<0.05);中孕组ALP[(66.5 4±21.2)U/L]与对照组比较差异无统计学意义;晚孕组ALP[(166.3±65.5)U/L]和妊高征组ALP[(256.5±45.7)U/L]明显高于对照组(P<0.05).早孕组和中孕组PALP较对照组增加不明显,晚孕组PALP[(96.44±52.2)U/L]和妊高征组PALP[(89.44±44.6)U/L]均较对照组(O)明显升高(P<0.05).进入晚孕期ALP和PALP水平随孕周增加而逐渐升高,呈直线关系.结论 正常妊娠在早孕期ALP轻度降低,中孕期时无显著变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高;PALP在早孕期和中孕期无明显变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高.进入晚孕期AIJP和PALP随孕周增加而逐渐升高,其是无创性判断胎盘功能的一个良好指标.
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不孕症选择性输卵管造影术的逆流原因分析
目的 分析不孕症选择性输卵管造影术的造影剂逆流类型、原因、影像学表现及预防措施.方法 在数字减影血管造影(DSA)下对600例不孕症患者行选择性输卵管造影术,对其中发生造影剂逆流的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组发生造影剂逆流的21例患者中,间质-淋巴逆流9例,静脉逆流2例,混合性逆流10例.逆流的发生是多种因素共同作用的结果,逆流与无逆流患者在不孕症病因、子宫形态、输卵管通畅情况、月经周期方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提高对逆流发生因素的认识,做好充分的术前、术中准备,可以避免或减少逆流的发生.
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自体脐带修补先天性腹裂的远期疗效评估
目的 总结应用自体脐带修补先天性腹裂手术的经验,评价手术远期疗效.方法 1992年8月至2007年10月采用自体脐带修补先天性腹裂30例,观察患儿体格发育、智力测定、腹部手术区域情况、是否需二期手术修补等.同时与采用传统手术方法修补先天性腹裂15例进行比较.结果 自体脐带修补先天性腹裂30例患儿中成活26例,死亡2例,放弃治疗2例,成活率86.7%.成活26例患儿生长发育良好.采用传统手术方法修补先天性腹裂15例患儿中成活5例,成活率33-3%.两种术式患儿在成活率、住院时间、手术时间及呼吸机使用时间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自体脐带修补先天性腹裂手术取材方便,自体脐带无抗原性,具有一定的弹性,能有效地缓解术后腹部压力,患儿成活率高.
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鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎
目的 探讨鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的效果.方法 回顾性分析经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例患者的l临床资料.结果 30例患者中28例治愈,占93.3%;好转2例,占6.67%.结论 鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术临床效果好,操作简便,具有疗效确切、创伤小和美观无瘢痕的优点,值得临床推广.
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子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.
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宫腔镜电切术水中毒4例临床分析
目的 探讨宫腔镜电切术水中毒的发生原因、诊断及防治措施.方法 回顾性分析4例官腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料.结果 4例患者中,官腔镜子宫纵隔电切术3例,官腔镜黏膜下肌瘤电切术1例;4例患者灌流液差值均≥1000 ml,平均3050ml.4例患者经及时诊断与抢救治疗,均获得痊愈.结论 官腔镜电切术水中毒的发生与灌流液差值、手术创面静脉窦开放情况及膨宫压力有关,严格控制灌流液差值、缩短手术时间、降低膨宫压力是预防关键.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析
目的 了解大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布并分析其耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 用纸片琼脂扩散法筛选及双纸片确证试验法,对分离的1071株ECO及489株KIN产ESBLs菌株进行检测和药敏分析.结果 分离的标本以痰和尿标本为主.检出产ESBLs菌株424株,其中ECO 304株,检出率28.4%(304/1071).KIN 120株,检出率24.5%(120/489);产ESBLs菌株与非产ESBLs菌株对抗生素的耐药性不同,除对亚胺培南均显示高度敏感外,产ESBLs菌株对其他13种抗生素的耐药率均高于非产ESBLs菌株.结论 临床应合理使用广谱β-内酰胺类抗生素,广泛开展产ESBLs菌株的检测和耐药性分析.
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肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌伴腹腔淋巴结转移的疗效观察
目的 观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)对伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的治疗效果.方法 2005年1月至2007年3月,对17例伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者进行了TACE联合3-DCRT治疗.17例患者的肝癌原发灶均进行了3～4次TACE,间隔时间为1个月,化疗栓塞剂的组成为阿霉素50 mg、顺铂60 mg、丝裂霉素8 mg和超液化碘油5～20 ml.在首次TACE后第3天开始对腹腔淋巴结转移灶进行3-DcRT,总剂量为56 Gy.结果 TACE联合3-DCRT治疗伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌的有效率为64.7%(11/17),中位生存时间为15个月.除1例患者出现3级骨髓抑制外,余未出现其他严重不良反应.结论 对于伴腹腔淋巴结转移的原发性肝癌患者,TACE联合3-DCRT是一种有效的姑息性治疗措施.
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血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值
目的 探讨血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 选择确诊的异位妊娠患者36例及正常官内妊娠者30例,检测并比较两者血清孕酮值.结果 (1)异位妊娠患者血清孕酮(5.12±3.98)μg/L明显低于正常宫内妊娠者血清孕酮(25.23 46±81)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)以血清孕酮11μg/L作为诊断异位妊娠的临界值,诊断异位妊娠的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为93.3%(28/30),漏诊率为8.3%(3/36).结论 血清孕酮检测方法简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段.
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儿童口腔颌面部外伤182例临床治疗与分析
儿童口腔颌面部外伤是临床常见急症,因儿童处于生长发育期,外伤易导致器官的功能障碍及面部畸形,甚至危及生命.我院2003年7月至2007年9月收治182例口腔颌面部外伤患儿,根据X线片和口腔颌面部损伤的性质、类型、受伤时间、部位、严重程度、有无合并颅脑及其他部位损伤而采取不同处置方法,取得良好效果.现总结分析如下.
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鼻内镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎149例
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎症[1],鼓膜穿刺是一种有效的治疗方法.我科2004年6月至2007年12月在鼻内镜下行鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎,效果良好,现报道如下.
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Rasmussen综合征一例
我们于2007年11月收治1例Rasmussen综合征(RS)部分性惊厥持续状态患儿,联合应用静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙及口服大剂量托毗酯片(妥泰)的疗法使病情得到了满意的控制,现报道如下.
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双子宫、部分双宫颈、部分单宫颈并多发性子宫肌瘤一例
患者45岁,孕4产1,末次月经:2008年5月21日.因体检发现子宫肌瘤4年,肌瘤明显增大1+个月,于2008年6月10日人院.患者平素月经规律,无痛经等不适.入院时,患者自诉1987年因臀位难产在我院行剖宫产时发现为"双子宫".当时怀孕子宫为左侧.
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注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗相关的虹膜炎一例
随着近年生命科学的进展,生物制剂治疗免疫炎性疾病得到越来越多的临床应用.肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂是较早通过美国食品和药品管理局批准而应用于治疗自身免疫性疾病的生物制剂,国内应用较多的是注射用重组人Ⅱ型TNF受体抗体融合蛋白(国内商品名为益赛普),目前在类风湿关节炎(RA)与强直性脊柱炎(AS)的治疗中取得了较好的疗效.我们在临床实践中遇到1例患者在应用益赛普的过程中反复发生急性虹膜炎,可能与益赛普治疗有关,报道如下.
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人外宫颈-阴道部上皮细胞的离子转运及其对阴道液体微环境的影响
阴道是女性生殖道的低段,与外界相通,是性交、月经血排出及胎儿娩出的通道.阴道的上端为阴道穹窿部,包绕宫颈.女性宫颈阴道部与阴道穹窿部的上皮细胞被称为人外宫颈-阴道部上皮细胞.近年来许多研究认为,人外宫颈-阴道部上皮细胞在维持阴道内液体微环境方面有重要的作用[1].
