中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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息肉样脉络膜血管病变合并玻璃体出血的玻璃体手术后转归分析
目的 评估息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体出血(VH)行玻璃体手术的疗效,观察有无后续治疗的自然转归,分析影响视力预后的因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年9月收治的行玻璃体手术治疗的20例PCV合并VH患者的临床资料,对比手术前后佳矫正视力(BCVA),探讨影响视力预后的因素.结果 术后随访6～18(13±2)个月,末次随访时,11眼视力提高且BCVA＞ 0.05,术后2周BCVA(1.52±0.51)与术前(2.91±0.52)比较差异有统计学意义(P=0.003).对视力提高患者与视力未提高患者间疾病自然因素进行比较发现,是否行后续治疗及黄斑区病灶情况是影响视力预后的相关因素(P=0.009、0.034).给予后续治疗(应用光动力疗法或经瞳孔温热疗法)患者(10例)术后6个月BCVA(0.77±0.51)与未给予后续治疗患者(10例)(1.43±0.64)比较差异有统计学意义(P=0.035).结论 玻璃体手术可显著改善PCV合并VH的视力,术后行光动力疗法或经瞳孔温热疗法治疗可获得更佳视力.
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地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床研究
目的 评价地佐辛与氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及安全性.方法 将90例择期行贲门癌根治术患者按随机数字表法分为地佐辛联合氯诺昔康组(联合组)、地佐辛组、氯诺昔康组,每组30例,三组均行PCIA,联合组PCIA泵药物配方为地佐辛0.4 mg/kg、氯诺昔康0.4 mg/kg,地佐辛组为地佐辛0.8 mg/ag,氯诺昔康组为氯诺昔康0.8 mg/kg,而且三组均统一加托烷司琼6～8mg,并用0.9％氯化钠稀释至100ml.手术结束时给予所配镇痛液负荷剂量4ml,连接PCIA泵,设定背景剂量2ml/h,单次自控按压量为0.5 ml,锁定时间为15min.术后4、24h行疼痛视觉模拟量表评分(VAS),记录恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况.结果 联合组术后4、24h VAS显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[联合组:(1.8±0.7)、(1.9±0.8)分；地佐辛组:(2.2±0.8)、(2.5±0.6)分；氯诺昔康组:(2.3±0.9)、(2.5±0.7)分],术后镇痛优秀率显著高于地佐辛组和氯诺昔康组[86.7％(26/30)比63.3％(19/30)和60.0％(18/30)],术后不良反应发生率显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[3.3％(1/30)比23.3％(7/30)和23.3％(7/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后PCIA,疗效确切,不良反应发生率低,可以安全应用于临床.
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鼻源性视觉障碍性疾病经鼻内镜手术治疗的临床评价
目的 评价鼻源性视觉碍障性疾病的诊断及经鼻内镜手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析36例(36眼)鼻源性视觉障碍性疾病患者的临床资料,均行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术,其中10眼行视神经管减压术.结果 36例中诊断双侧全组鼻窦炎7例,单侧后组筛窦、蝶窦炎9例,孤立性蝶窦炎8例,单侧后组筛窦、蝶窦真菌病8例,单侧蝶窦、筛囊肿或脓囊肿3例,额窦、筛窦炎1例,均经术后病理证实.术前视功能:无光感3眼,跟前手动10眼,跟前指数(＜20cm)11眼,另外12眼有不同程度视力下降.术后视功能:无改善3眼；恢复到发病前水平13眼；由术前眼前手动、眼前指数改善到指数(30～60cm) 20眼,有效率为91.7％(33/36).其他眼部症状消失.全部患者术后鼻窦术腔上皮化.结论 鼻源性视觉障碍性疾病患者若药物保守治疗无效,应及早行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术.对严重视觉障碍、视力急剧下降患者应尽早实施视神经管减压术,可有效改善患者的视功能.
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彩色多普勒超声对视网膜血管阻塞性疾病与颈动脉粥样硬化斑块关系的作用
目的 探讨彩色多普勒超声分析视网膜血管阻塞性疾病与颈动脉粥样硬化(CAA)斑块关系的作用.方法 选取65例视网膜血管阻塞性疾病患者(病例组)和50例对照患者(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组患者CAA斑块检出率及颈动脉狭窄程度.结果 病例组CAA斑块检出率为64.62％(42/65),较对照组的22.00％(11/50)显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),病例组轻度狭窄34例,中度狭窄6例,重度狭窄2例；对照组轻度狭窄8例,中度狭窄3例,重度狭窄0例,两组颈动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CAA斑块与视网膜血管阻塞性疾病的发生密切相关,彩色多普勒超声是监测CAA斑块简捷的方法,对临床视网膜血管阻塞性疾病的防治有重要意义.
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终末期肾病患者初次自体动静脉内瘘手术失败的原因分析
目的 探讨终末期肾病患者初次自体动静脉内瘘(AVF)手术失败的原因及预防措施.方法 选取行初次自体AVF手术的终末期肾病患者819例,收集患者术前血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、甲状旁腺素(PTH)、空腹血糖以及血压情况,同时在术前行上肢血管超声,检测患者桡动脉和头静脉内径.结果 742例患者AVF手术成功,77例患者AVF手术失败,AVF手术失败患者年龄、糖尿病、高血压、血压＜120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比例显著高于AVF手术成功患者[(61.3±13.4)岁比(45.6±11.2)岁、46.8％(36/77)比31.7％(235H42)、26.0％(20/77)比19.5％ (145/742)、36.4％ (28/77)比9.2％ (68/742)],差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01)；AVF手术失败患者头静脉、桡动脉内径显著低于AVF手术成功患者[(1.35±0.64) mm比(1.98±0.47) mm、(2.13±0.81) mm 比(2.47±0.74) mm],差异有统计学意义(P＜0.01)；AVF手术失败患者PTH水平显著高于AVF手术成功患者[(782.39±423.85) ng/L比(378.83±352.21)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元线性回归分析显示血压、糖尿病、PTH、头静脉内径、桡动脉内径是AVF手术失败的危险因素.结论 自体AVF手术失败与患者血压、原发病、需要吻合的血管内径、PTH水平有一定相关性.
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心肌活动指数评价新生儿窒息后右室功能应用价值研究
目的 探讨心肌活动指数(Tei指数)在评价新生儿窒息后右室功能中的作用.方法 选择60例窒息新生儿,其中轻度窒息(轻度窒息组)35例,重度窒息(重度窒息组)25例,另选择30例正常足月新生儿作为对照组,于出生后24～48 h以超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP)、右室射血分数(RVEF)、三尖瓣口心室舒张早期峰值(E峰)、心室舒张晚期峰值(A峰),计算E/A,并从血流频谱测得右室心肌活动指数(RV-Tei指数).结果 轻度窒息组、重度窒息组RVEF、E/A与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度窒息组和重度窒息组RV-Tei指数均较对照组升高(0.489±0.090、0.625±0.100比0.345±0.120),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).轻度窒息组和重度窒息组RV-Tei指数比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).窒息新生儿RV-Tei指数与PASP呈正相关(r=0.950,P＜0.05),与胎龄、体重、心率无相关性(r=-0.068、-0.280、-0.360,P＞0.05).结论 新生儿窒息后引起新生儿右室功能减低,Tei指数是评价窒息新生儿右室功能早期变化的简便而敏感的多普勒超声新指标.
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卵巢良性肿瘤不同手术途径的临床疗效及对机体近期免疫功能的影响
目的 探讨卵巢良性肿瘤患者行开腹手术与腹腔镜手术的临床疗效及对机体近期免疫功能的影响.方法 选择卵巢良性肿瘤患者98例,按随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组,每组49例,检测两组术前、术后第4天时T淋巴细胞亚群CD4/CD8以及免疫球蛋白IgG的表达水平.结果 腹腔镜组术中出血量、留置导尿管时间、术后肛门排气时间、住院时间明显优于开腹组[(20.13±5.07)ml比(48.32±6.17) ml、(0.6±0.2)d比(1.2±0.9)d、(0.7±0.3)d比(1.5±0.8)d、(4.5±2.9)d比(7.3±3.6)d],差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后第4天T淋巴细胞亚群CD4/CD8、免疫球蛋白IgG水平与开腹组比较差异有统计学意义[1.65±0.97比1.81±0.69、(9.23±2.87)g/L比(13.93±1.98) g/L,P＜0.05].结论 腹腔镜下行卵巢良性肿瘤切除术的临床疗效优于开腹手术,且对机体近期免疫功能的影响轻微,利于机体的恢复.
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雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效比较
目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法 选择晚期结直肠癌患者90例,按随机数字表法分为两组,A组42例采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗,B组48例采用5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案治疗.观察两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 A组完全缓解2例,部分缓解14例,稳定14例,进展12例,总有效率为38.1％(16/42)；B组完全缓解0例,部分缓解15例,稳定11例,进展22例,总有效率为31.2％(15/48),两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组中性粒细胞减少、血小板减少、疲劳、周围神经毒性、丙氨酸氨基转移酶增高、脱发及腹泻等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组呕吐例数明显多于A组(32例比14例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的疗效等同于5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案,但不良反应较轻.
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控制性降压联合急性高容量血液稀释及回收式自体输血对颅脑手术患者血气、电解质和凝血功能的影响
目的 观察颅脑手术中应用控制性降压联合急性高容量血液稀释(AHH)及回收式自体输血对血气、电解质和凝血功能的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅脑肿瘤手术患者20例,麻醉后用20 ml/kg的6％羟乙基淀粉130/0.4行AHH,硝普钠控制性降压,并应用自体血液回收机回收术野出血,于术毕回输.术中监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),于AHH前即刻(T0)、AHH后降压前即刻(T1)、降压后30 min(T2)和停降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)测定pH值、剩余碱(BE)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、血浆电解质(K+、Na+)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).记录术野出血量、回输血量及异体输血量.结果 20例患者术中血流动力学指标稳定,自体血回收(1003±618) ml,输入自体回收血(416±154) ml.pH值、PaCO2、BE在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).Hb、Hct和Plt在T1、T2、T3时降低,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),但Hb、Hct在T4时有所回升,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).K+、Na+在T1、T2、T3时有所降低,但与T0比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；K+在T4时升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).PT、APTT、TT、FIB在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅脑手术中,控制性降压联合AHH及回收式自体输血可以减少和避免输入异体血,对血气、电解质无明显影响,对凝血功能的影响小,有一定的可行性和安全性.
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子宫肌瘤剥离器在腹腔镜下阔韧带肌瘤剥除中的应用
目的 探讨子宫肌瘤剥离器在腹腔镜下阔韧带肌瘤剥除中的应用价值.方法 选取住院手术的阔韧带肌瘤患者164例,按随机数字表法分为腹腔镜下应用子宫肌瘤剥离器组(A组)、普通腹腔镜组(B组)、开腹手术组(C组).比较三组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间.结果 A组手术时间为(54 ±9)min,显著少于B、C组的(58±12)、(65±10) min,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术中出血量为(36±8)ml,显著少于B、C组的(41±17)、(97±21) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组术后住院时间分别为(3.7±1.1)、(3.4±1.4)、(5.6±2.3)d,A组虽稍高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05),A组显著少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用子宫肌瘤剥除器在腹腔镜下剥除阔韧带肌瘤,手术时间短,术中出血量少,恢复快,值得推广.
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华法林相关肾病对肾脏的影响及患者预后
目的 观察华法林相关肾病(WRN)对肾脏的影响及患者预后.方法 对1300例至少1次国际标准化比值(INR)＞3.0的过度应用华法林患者的血清肌酐水平和INR进行分析.结果 过度应用华法林患者WRN发生率为19.5％(253/1300),慢性肾脏病患者WRN发生率为24.9％(92/369),非慢性肾脏病患者WRN发生率为17.3％(161/931).非WRN患者基础白蛋白高于WRN患者[(36.63±5.57) g/L比(34.43±5.61) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).患者均随访1年以上,非WRN患者总生存时间(32.6±26.4)个月,病死率为26.3％ (275/1047)；WRN患者分别为(25.6±26.1)个月、42.7％(108253),两者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,充血情心力衰竭(OR值1.64,95％ CI 1.19～2.25,P＜0.01)、低白蛋白(OR值0.46,95％ CI 0.31～0.67,P＜0.01)是WRN发生的独立危险因素；相反,心房颤动可显著降低WRN的发生危险(OR值0.56,95％CI 0.40 ～ 0.80,P＜0.01).结论 过度应用华法林患者可发生WRN,较低的基础血清白蛋白水平、充血性心力衰竭与WRN相关,WRN对肾脏和患者预后产生不利影响.
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的疗效观察
目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果.方法 择期开胸手术患者64例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组32例,所有患者于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯50 mg,然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA泵配方:A组为氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,B组为舒芬太尼3 μg/kg,PCIA泵参数:持续剂量2ml/h,PCIA量1ml/次,锁定时间15 min.记录术后0、4、8、24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分及相关不良反应,术后24 hPCIA泵按压次数及舒芬太尼用量.结果 两组术后0、4、8、24 h VAS评分、Ramsay评分和术后24 h PCIA泵按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后24h舒芬太尼用量少于B组[(54.3±2.2)μg比(83.5±2.0)μg],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡发生率明显低于B组[9.4％(3/32)比21.9％(7/32)、3.1％(1/32)比12.5％(4/32)、6.2％(2/32)比25.0％(8/32)、3.1％(1/32)比15.6％(5/32)、6.2％(2/32)比18.8％(6/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后呼吸、循环稳定,无呼吸抑制及异常出血等严重并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果好,可以减少术后舒芬太尼用量,并降低其不良反应的发生率.
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术前输液在芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查中的作用
目的 研究检查前输液在芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查中的作用.方法 将119例行无痛胃镜检查患者采用随机配对2∶1分组方法分为两组:观察组(79例)检查前常规输注5％葡萄糖氯化钠注射液500ml后行芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查,对照组(40例)直接进行无痛胃镜检查.观察检查前、中、后血压、心率和脉搏血氧饱和度变化、不良反应及丙泊酚用量.结果 两组检查中、检查后收缩压、舒张压均较检查前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组3例(3.8％)、对照组6例(15.0％)发生了较明显的血压下降,经麻黄碱静脉推注后血压上升,两组血压下降发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组检查中、检查后心率和脉搏血氧饱和度与检查前比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组间比较差异也无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组[10.1％(8/79)比22.5％(9/40)],丙泊酚用量少于对照组[(73.06±19.67) mg比(84.50±18.42) mg],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼联合丙泊酚无痛胃镜检查前输液可以减少麻醉后相关低血压的发生,同时还可以减少丙泊酚用量,从而降低麻醉后相关的并发症.
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不同的外用药治疗普通型手足口病效果比较
目的 探讨不同的外用药治疗普通型手足口病的效果.方法 将120例普通型手足口病患儿根据治疗方法不同分为四组,1组30例,采用洁悠神外用；2组30例,采用炉甘石洗剂外用；3组30例,采用干扰素凝胶外用；4组30例,采用利巴韦林喷剂外用.比较普通型手足口病患儿咽痛减轻或消退及疱疹消退方面的治疗效果.结果 在咽痛减轻或消退方面,1组和4组总有效率优于2组和3组[100.00％(30/30)、96.7％(29/30)比73.3％(22/30)、76.7％(23/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).在疱疹消退方面,1组和3组总有效率优于2组和4组[100.00％(30/30)、100.00％(30/30)比73.3％(22/30)、70.0％(21/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应根据病情选择不同外用药治疗普通型手足口病.
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妇科恶性肿瘤与代谢综合征关系的临床分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤与代谢综合征间的关系,指导妇科恶性肿瘤的预防和治疗.方法 选择妇科恶性肿瘤患者359例(研究组,其中卵巢癌142例,子宫内膜癌131例,子宫颈癌86例)和妇科良性肿瘤患者400例(对照组),比较两组患者一般情况、体格检查情况及空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂等实验室指标,统计代谢综合征发生情况.结果 两组患者初潮年龄、发病年龄、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组收缩压、舒张压、体质指数、腹围、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油均明显高于对照组[(129±13) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(112±14) mm Hg、(87±11) mm Hg比(75±8)mm Hg、(26.7±2.8)kg/m2比(22.2±2.1)kg/m2、(88±7) cm比(76±9)cm、(6.5±2.9) mmol/L比(4.7±0.9) mmol/L、(9.2±4.7)mU/L比(5.2±3.0) mU/L、3.9±0.8比3.1±0.6、(3.21±1.96) mmol/L比(1.56±1.22) mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组[(1.25±0.51) mmol/L比(1.65±0.47) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组代谢综合征发生率为37.60％(135/359),其中卵巢癌患者发生率为37.32％(53/142),子宫内膜癌患者为43.51％(57/131),子宫颈癌患者为29.07％(25/86),均明显高于对照组的12.25％(49/400),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科恶性肿瘤患者代谢综合征发生率明显高于妇科良性肿瘤患者,妇科恶性肿瘤与代谢综合征间存在相互促进和影响的关系.重视代谢综合征在妇科恶性肿瘤发生和发展中可能产生的影响,并积极控制代谢综合征,对妇科恶性肿瘤的预防和治疗具有重要意义.
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不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的 探讨三种不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 选择2011年3月至2013年3月收治的45例重症颅脑损伤患者,按随机数字表法分为丙泊酚静脉麻醉组(A组)、七氟烷吸入麻醉组(B组)与静吸复合麻醉组(C组),每组15例.分别于麻醉前、插管即刻、插管后2min、手术开始后10min及30 min、术毕记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),于麻醉诱导前、诱导完成即刻、手术开始后30 min及1h、术毕抽取桡动脉和颈内静脉球都血液行血气分析,计算各时间点的颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)以及脑氧摄取率(CERO2).结果 三组患者手术开始后30 min、手术开始后1h及术毕SjvO2均显著高于麻醉诱导前(A组:0.662±0.077、0.689±0.067、0.685±0.066比0.623±0.083；B组:0.661±0.074、0.681±0.072、0.661±0.069比0.598±0.092;C组:0.715±0.072、0.743±0.070、0.713±0.075比0.631±0.078),差异有统计学意义(P＜0.05),而手术开始后30 min、手术开始后1h及术毕Da-jvO2、CERO2均显著低于麻醉诱导前[A组Da-jvO2:(41.2±6.3)、(41.6±8.1)、(41.2±6.3) ml/L比(49.2±9.2)ml/L,CERO2:(33.0±1.9)％、(32.7±2.0)％、(32.3±1.9)％比(36.0±2.3)％;B组Da-jvO2:(41.8±5.6)、(40.2±6.9)、(41.8±5.6) ml/L比(51.3±8.6) ml/L,CERO2:(33.2±2.1)％、(33.0±2.6)％、(32.8±2.1)％比(34.7±3.1)％;C组Da-jvO2:(39.5±6.8)、(38.7±7.0)、(40.2±6.8) ml/L比(48.8±9.7) ml/L,CERO2:(31.8±2.9)％、(31.5±3.1)％、(32.9±2.3)％比(35.1±2.9)％],差异有统计学意义(P＜0.05),且C组CERO2降低更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).三组不同时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉均能有效地降低重症颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢率,而且两者复合麻醉的效果更佳,血流动力学稳定.
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35例茎突综合征临床诊治分析
茎突综合征是1937年Eagle提出的因茎突过长和(或)方位、形态异常导致的周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适,包括咽部的异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征[1].我们对2008年9月至2012年9月收治经茎突螺旋CT及三维重建确诊的35例茎突综合征患者进行回顾性分析,报道如下.
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甲状腺手术的麻醉与术后镇痛
甲状腺手术是临床常见手术之一,随着外科医生手术技术的提高和腔镜技术的引进,全身麻醉取代局部麻醉和颈神经丛阻滞被更多地用于甲状腺手术中.但关于甲状腺手术术后镇痛的研究却不如胸腹部手术及下肢手术多见.甲状腺手术术后疼痛属中度疼痛,但术后吞咽、咳嗽及颈部活动仍给患者带来极大的痛苦,安全有效的术后镇痛方式不但可以缓解患者痛苦,而且可以减少术后并发症的发生,缩短住院时间.术后疼痛给患者带来了生理和心理的双重伤害,安全有效的术后镇痛可以减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生,促进患者恢复.甲状腺手术术后疼痛属中度疼痛,咳嗽、吞咽、特殊体位及头部活动是引起患者疼痛的主要原因,疼痛影响了患者的进食、睡眠,延长了康复时间.甲状腺手术有效的术后镇痛有助于加快患者康复.现将甲状腺手术术后镇痛进展作一综述.
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