中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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镇静剂量异丙酚对骨折创伤患者左心室功能的影响
目的 观察镇静剂量异丙酚对骨折创伤患者左心室功能的影响.方法 选择择期行肢体骨折手术患者,随机分成异丙酚组(70例)和对照组(70例),平卧10 min(T0).异丙酚组采用血浆靶控注射,并行OAA/S镇静评分;对照组采用静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml.两组稳定5 min(T1).观察T0、T1时两组左心室收缩时间(ST)、左心室舒张时间(DT)、HR、平均动脉压(MAP)、左室舒张末期容量(LDV)、左室舒张末期压力(LDP)、射血分数(EF)、左室机械效率(LME)等的变化.结果 T1与T0比较,异丙酚组:ST差异无统计学意义(P>0.05);DT延长,HR减慢,MAP、LDV、LDP降低,EF增加,LME增加,差异有统计学意义(P<0.01).对照组:各参数差异无统计学意义(P>0.05 ).结论 镇静剂量异丙酚可改善骨折创伤应激所致的血流动力学状况,对左心功能有益.
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重组人红细胞生成素大剂量冲击疗法对化疗相关性贫血的疗效探讨
目的 比较重组人红细胞生成素(RHEPO)大剂量冲击疗法和常规剂量法对化疗相关性贫血的疗效.方法 将化疗后贫血的患者随机分为对照组(RHEPO 40 000 U,每周1次,共7次)与试验组(RHEPO 40 000 U,第1、4、7、10、13、20、27、34、41天),共观察8周,每2周进行1次评价疗效.结果 试验组治疗2周后Hb明显升高,对照组4周后Hb明显升高;试验组的4、6、8周Hb值均高于对照组(P<0.05);试验组的2、4、6、8周有效率分别为41.9%、64.5%、83.9%、87.1%,高于对照组的16.1%、32.3%、54.8%、61.3%(P<0.05);两组输血需求率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 RHEPO大剂量冲击疗法对化疗相关性贫血的疗效优于常规剂量法.
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毒蕈中毒138例临床类型分析
目的 通过对毒蕈中毒临床病例资料及特征分析,探讨毒蕈中毒的类型.方法 对138例毒蕈中毒患者的临床资料进行回顾性临床分析.结果 胃肠炎型29例,全部治愈;急性肾衰竭型83例,治愈81例(97.6%),转为慢性肾衰竭2例(2.4%);中毒性肝炎型23例,治愈15例(65.2%),死亡8例(34.8%).混合型3例,均死亡,表现为急性肾衰竭并中毒性肝炎型.结论 毒蕈中毒的机制复杂,其类型及分型应符合临床病例资料,据本组临床资料及文献报道分为四型:胃肠炎型、急性肾衰竭型、中毒性肝炎型和混合型.
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胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥围术期心肌酶及心电图ST段的影响
目的 分析胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)围术期心肌酶及心电图ST段的影响.方法 40例择期行OPCAB患者按随机分为两组:观察组为高位胸段硬膜外阻滞复合全麻组;对照组为单纯全麻组,在麻醉诱导前(T0)、术后1 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)4个时间点抽取血样测定血浆肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值并记录患者1~7d心电图ST段的动态变化.结果 所有患者手术经过及术后恢复顺利,无一例转为体外循环.术前两组间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后各时间点CK、CK-MB、cTnI均较术前明显升高(P<0.05).与对照组相比,观察组术后各时间点明显降低(P<0.05).心电图监测显示观察组术后ST段抬高导联数3 d内较术前均有所增多,在术后第4天开始下降,术后第7天已恢复至术前水平.而对照组各时间点增多均较观察组更明显,在第5天开始下降,但一直较术前高(P<0.05).术后两组各时间点ST段下移的导联数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻为OPCAB围术期心肌提供良好保护作用.
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天鹅记忆接骨器治疗肱骨干骨折的体会
目的 探讨天鹅记忆接骨器治疗肱骨干骨折的临床疗效及手术注意事项.方法 采用臂麻醉下开放置入天鹅记忆接骨器治疗肱骨干骨折35例.结果 32例患者得到随访6~24个月,所有骨折均达到解剖复位,并获得骨性愈合.按国际通用的Neer标准评定为:优20例,良11例,可1例,优良率96.9%.结论 天鹅记忆接骨器以其优良的材料及其创新的结构设计,成为一种较理想的肱骨干骨折固定材料.
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262例老年人结直肠癌临床特点及外科治疗分析
目的 探讨老年人结直肠癌的临床特点及手术治疗.方法 回顾性分析262例老年结直肠癌患者的临床资料.行根治性切除术181例,姑息切除术51例,腹壁结肠造口术11例,剖腹探查术19例.结果 治愈和好转患者224例,未愈32例,死亡6例.结论 老年人是结直肠癌的高危人群,要重视老年人结直肠癌的临床特点,早发现、早诊断,采取适当的手术方式,加强围手术期的治疗.能够提高患者的疗效、生存率和生活质量.
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皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床诊治
目的 探讨皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床特点,提高对皮质浸润型肾盂移行细胞癌的诊疗水平.方法 回顾性分析10例皮质浸润型肾盂移行细胞癌的临床病理资料.10例均行B超、静注肾盂造影(IVU)、CT检查,7例行MRI检查,6例行尿脱落细胞学检查.3例术前误诊为肾癌者行肾癌根治术后二期行输尿管残端及膀胱袖套状切除,5例术前确诊一期双切口行根治性肾输尿管及膀胱袖套状切除,1例误诊为肾上腺占位,1例疑诊肾盂癌者行姑息性肾及肾周肿块切除.结果 术后病理检查均为肾盂移行细胞癌Ⅲ级.1例术后3个月死于全身脏器功能衰竭,3例术后1年内死于肝、肺转移,3例术后2年内死于肝、肺、腹膜后转移,另3例分别为术后3个月、术后1年和术后3年,在随访中.结论 皮质浸润型肾盂移行细胞癌属高级、高期恶性肿瘤,易误诊为肾癌,临床上需提高认识,综合分析B超、IVU、CT、MRI及尿脱落细胞学资料进行诊断,对疑诊病例行术中快速病理检查.根治性患肾、输尿管及膀胱部分切除术为首选治疗手段,可结合放疗、化疗.此类肾盂癌恶性程度高,预后较差.
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宫颈锥切术后局部应用纳米银凝胶及宫颈导管的临床观察
目的 探讨纳米银凝胶及宫颈导管在防治宫颈冷刀锥切术(CKC)后并发症中的应用及价值.方法 选择行CKC的宫颈上皮内瘤变患者80例,其中40例CKC术后局部应用纳米银凝胶,配合宫颈导管扩张宫颈内口为观察组,另40例CKC术后进行一般处理为对照组,观察CKC术后并发症的发生率.结果 观察组术后少量阴道出血8例,占20.0%,无一例发生中大量阴道出血;对照组术后少量阴道出血22例,占55.0%,中大量阴道出血5例,占12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组无一例出现宫颈管狭窄及闭锁,对照组有2例,占5.0%.两组均未发现有宫颈机能不全者.结论 局部应用纳米银凝胶及宫颈导管可有效防治CKC术后出血、感染、宫颈狭窄与闭锁等并发症.
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脑钠肽对血液透析患者心功能不全及/或高血容量负荷的诊断价值
目的 观察脑钠肽(BNP)对血液透析患者透析前后血浆浓度的变化并评价其对心功能不全及,或高血容量负荷的诊断价值.方法 检测66例维持性血液透析患者(MHD组)透析前后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前及透析后的心脏结构,测量下腔静脉宽度,记录当次透析脱水量.与健康对照者32例(健康对照组)进行比较.结果 (1)MHD组透析后及透析前BNP均较健康对照组显著增高,与透析前及透析后左室舒张末期内径、左室收缩期内径呈正相关(P<0.05).MHD组透析前与透析后血浆BNP的减少之比与透析前及透析后平均下腔静脉宽度的减少之比呈正相关(P<0.01),与体重减少之比呈正相关(P<0.05).透析前存在慢性心功能不全者及左心扩大者,BNP水平显著增高.结论 血液透析患者血浆BNP水平较对照组显著增高.左室内径的增大、心功能的减退、高血容量负荷可导致血浆BNP的增高,透析后BNP水平下降.血浆BNP水平在一定程度上反映了血液透析患者心功能和/或体内血容量的变化,是一个无创和敏感的指标.
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足月妊娠三种药物引产的临床对比分析
目的 探讨控释前列腺素E2栓剂(普贝生)、米索前列醇、低浓度缩宫素用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 采用病例对照研究的方法,对234例孕周超过37周、无严重合并症及阴道分娩禁忌证的初产妇,随机选取78例以阴道后穹窿放置普贝生1枚为Ⅰ组,76例以阴道后穹窿放置米索前列醇片100 μg为Ⅱ组,80例以缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注为Ⅲ组.比较三组产妇的宫颈Bishop评分、临产情况、分娩的发生时间、剖宫产率、产后出血及药物对胎儿、新生儿的影响.结果 临产时间比较,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第一产程比较,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产率比较,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量比较,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);各组药物对胎儿、新生儿的影响比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种引产药物中,普贝生可更安全、有效地用于足月妊娠引产.
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骨髓增生异常-骨髓纤维化综合征12例临床观察
骨髓增生异常(myelodysplasia,MD)-骨髓纤维化(myelofibrosis,MF)综合征(MD-MFS)是克隆性造血干细胞疾病,被视为一种独特的临床及病理学现象,具有MD和MF双重特点,临床变化较骨髓增生异常综合征(MDS)、原发性MF进展快,预后差.
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血液净化抢救过量饮酒致急性肾功能衰竭5例分析
血液净化抢救急性肾功能衰竭文献已有大量报道,但是血液净化抢救由过量饮酒致急性肾功能衰竭的报道不多,过量饮酒致急性肾功能衰竭时有发生,其病情危重且复杂,处理也较为棘手,但由于其发病率不高,临床医生经验不多,易导致延误救治.
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慢性淋巴细胞白血病治疗中骨髓形态学变化1例
患者女,72岁,因白细胞持续增高于2005年3月在我院确诊为慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)Ⅰ期,口服苯丁酸氮芥(瘤可宁)治疗.
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老年癌症患者的临床评估
癌症作为危害老年人健康的主要疾病之一,发病率在不断上升.由于老年人各系统、器官发生退行性改变,生理功能下降,老年癌症患者在临床上具有个体差异大、基础疾病多等特点,使得老年癌症患者的诊断和治疗比年轻人更加复杂.
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基质金属蛋白酶-9与脑缺血研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是一组Zn2+依赖性蛋白酶,现已发现20多种,根据蛋白质结构可分为五大类,即基质溶解酶、胶原酶、明胶酶、膜型酶和其他不能分类的基质酶,其主要功能是降解和重塑细胞外基质(extracellular matrix,ECM),在正常的胚胎发育和组织重塑等生理过程以及一些疾病的病理生理中起重要作用.
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内皮祖细胞在缺血性心脏病中的研究进展
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)可以分化为内皮细胞而促进血管发生以及损伤血管和支架内皮化,具有抗再狭窄和血栓形成的作用,而且在一定条件下可分化为心肌细胞,已成为缺血性心脏病治疗中的研究热点.
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以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿临床误诊分析
目的 总结以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿的临床误诊原因及预防措施.方法 回顾性分析13例以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿患者的临床资料,首发症状为单纯眼球突出5例,眼球突出合并视力下降5例,溢泪2例,眼痛合并同侧头痛1例.被眼科医师误诊为青光眼1例、血管神经性头痛1例、Graves病5例、视神经病变6例经CT、B超及术后病理检查确诊为鼻窦黏液囊肿.结果 除4例转外院手术治疗外,其余9例在鼻窦内窥镜下经鼻行窦管口扩大及囊肿切除术,术后眼部症状缓解或消失.结论 对视力、视野改变者均应排除鼻窦黏液囊肿、炎性反应及肿瘤等.
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特发性间质性肺炎的诊断
特发性间质性肺炎(IIP)的发病率有明显增高趋势,它是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性间质性肺疾病.