中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通腑清淤汤治疗抗精神病药物致便秘的临床研究
目的 探讨通腑清淤汤治疗抗精神病药物致便秘的临床疗效.方法 将服用抗精神病药物致便秘的120例住院精神病患者随机分成三组,各40例,治疗组口服通腑清淤汤;对照1组口服番泻叶,对照2组口服酚酞(果导)片,用药后观察排气、排便时间以及腹痛、腹胀情况.结果 治疗组有效率显著高于对照1组和2组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照1组(P<0.05).结论 通腑清淤汤治疗抗精神病药物所致便秘疗效显著,不良反应少.
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EICU危重病患者气管切开治疗的临床分析
目的 探讨气管切开术在EICU危重病患者抢救治疗中的应用价值.方法 分析120例EICU危重病患者抢救治疗中施行气管切开术治疗的临床资料,总结经验教训.结果 120例EICU危重病患者经气管切开等抢救治疗成功102例,成功率85%.结论 对于EICU危重病患者及时果断的气管切开可提高急、危重患者的抢救成功率.
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股骨颈骨折人工关节置换术的疗效观察
目的 探讨应用人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾分析了2000~2006年手术治疗67例老年性股骨颈骨折患者.结果 获得完整随访资料者55例,随访6个月至5年,平均3年,按Harris评分标准进行功能评估,优(大于90分)28例,良(80~90分)34例,差(小于70分)5例.讨论人工髋关节置换治疗股骨颈骨折,尤其是老年患者,不失为简单、安全、有效的治疗方法,能提高老年人的生活质量.
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引导式教育结合矫形器配带治疗脑性瘫痪248例分析
目的 介绍应用引导式教育结合配带矫形支具及手术等综合疗法对脑性瘫痪(脑瘫)儿童康复治疗的方法.方法 对248例脑瘫儿童进行引导式教育结合矫形器配带综合治疗.结果 引导式教育能明显改善脑瘫患儿的运动功能,提高其生活技能;矫形支具可用于改善患者的步态,保持平衡,防止挛缩和矫正畸形.从而改善脑瘫儿童的生活质量,相应减少脑瘫儿童康复的时间.结论 引导式教育结合矫形器配带,是一种非常适合于儿童福利机构开展的脑瘫康复技术.
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筋膜内全子宫切除术的临床体会
目的 探讨筋膜内全子宫切除的安全性.方法 对48例有子宫全切手术指征的患者行筋膜内全子宫切除,观察手术时间及术后随访情况.结果 筋膜内全子宫切除手术时间短,术后恢复快,性生活满意.结论 筋膜内全子宫切除术是子宫良性肿瘤行子宫全切的一种新式手术,操作便捷,不影响术后的生活质量,临床上值得推广.
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CT在肺撕裂伤诊断中的应用价值
目的 探讨CT在肺撕裂伤诊断中的应用价值.方法 收集11例肺撕裂伤病例,回顾性分析其CT表现.结果 单发6例,多发5例.除1例合并肺血肿外,其余均表现为肺气囊肿及肺气液囊肿.囊肿表现为圆形、椭圆形及不规则形囊腔,气液囊肿可见液平.肺血肿表现为球形高密度均匀.11例中5例合并肋骨骨折,3例合并气胸,2例合并血气胸.治疗后复查CT显示肺撕裂伤均逐渐吸收消失.结论 CT是明确肺撕裂伤诊断及严重程度的敏感特异的检查手段.在判断临床预后及治疗效果上有着重要的指导价值.
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乌司他丁对老年人腹部术后应激反应的影响研究
目的 探讨乌司他丁对老年人腹部术后应激反应的影响.方法 40例腹部手术患者随机分为两组:试验组和对照组(各20例),试验组术后每日经静脉滴注乌司他丁20万单位,共3 d.对患者术前、术后应激反应的部分指标:如白细胞计数、C反应蛋白(CUP)、前白蛋白和皮质醇浓度进行观察比较.结果 术前各项指标无差异,术后血清白细胞计数、CRP和皮质醇浓度试验组均明显低于对照组(P<0.05),前白蛋白浓度试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 术后应用乌司他丁能减轻术后机体的应激反应,稳定内环境,有利于老年腹部手术患者的康复.
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肝硬化肺部合并症69例临床分析
目的 探讨失代偿肝炎后肝硬化患者肺部合并症的主要原因、临床特点及对肝硬化预后的影响.方法 对住院的268例肝硬化患者的临床资料进行回顾性研究.结果 268例患者中69例有肺部合并症,其中肺部感染43例(16.0%),肺水肿13例(4.9%),肺不张6例(2.2%),浸润性肺结核及肺转移癌各3例(1.1%),肺脓肿1例(0.4%).结论 失代偿肝炎后肝硬化患者免疫力低下,易合并肺部病变,主要为肺部感染和肺水肿,可使原发病恶化、病死率增加,应尽早做出诊断并给予积极治疗.
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代谢综合征对肾脏损害的观察
目的 观察代谢综合征患者肾脏损害情况,更好地防治肾衰竭.方法 对46例患者(观察组)进行了肾脏功能各项指标检测和肾脏超声检查,与对照组46例进行比较分析.结果 观察组患者血清尿素氮、血清肌酐和血清尿酸水平均明显高于对照组(P<0.01).B超检查发现,观察组患者中有18例存在泌尿系结石,对照组中无泌尿系结石.结论 代谢综合征患者存在不同程度的肾脏损伤.
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膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察
目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组(16例),对照组(14例).两组均给予基础保肝支持治疗,治疗组另加用PFA注射液3.0 g静脉滴注,每日2次,应用28 d.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA、凝血酶原活动度、肝功能、病死率及不良事件.结果 治疗组临床症状改善、肝功能恢复、凝血酶原活动度(PTA)下降、HBeAg阴转、HBV-DNA水平下降程度、降低病死率等方面均优于对照组(P<0.01).结论 PFA能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,降低病死率,可成为临床治疗慢性重型乙型肝炎安全而有效的药物.
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原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点
目的 探讨原发性高血压患者并发急性心肌梗死(AMI)后血压的变化、临床特点以及冠状动脉病变的特点.方法 选取175例AMI患者,按发病前有无原发性高血压分为高血压组(A组)和非高血压组(B组),比较两组发生AMI后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉造影结果.结果 A组患者无痛性心肌梗死发生率为23.76%,高于B组(10.81%),P<0.05.AMI后血压下降发生率:A组为83.17%,B组为28.38%,差异有统计学意义(P<0.05).收缩压下降值:A组为(32±14)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(12±9)mm Hg,差异也有统计学意义(P<0.05),舒张压下降值:A组为(11±5)mm Hg,B组为(9±5)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05).心功能分级:心功能Ⅲ级及Ⅳ级在A组分别为22.77%、17.82%,B组分别为12.16%、9.46%,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率A组高于B组(P<0.05).A组病变血管双支、三支及三支以上病变率均显著高于B组(P<0.05),A组患者中有32例(31.68%)为分叉病变,B组,仅有10例(13.51%)为分叉病变,差异有统计学意义(P<0.05),病变血管弯曲数在A组为(5.7±1.2)个,而在B组为(2.1±0.5)个,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者发生AMI后血压下降发生率、严重程度、并发症发生率及病死率均高于无原发性高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多.
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平坦型脑电波与脑死亡
目的 探讨颅脑损伤造成的深度昏迷患者脑电图出现平坦型(电静息)脑波,及其与脑死亡的关系.方法 应用脑电图仪监测19例由各种原因造成深度昏迷患者,观察脑电图变化.结果 19例患者脑电图均出现平坦型脑波.结论 深度昏迷,无自主呼吸患者出现平坦型(电静息)脑波其预后极其不良.
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中药煎液局部治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨中药煎液局部治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效.方法 对2003年1月~2006年1月利用置换疗法将中药煎液注入窦腔治疗并完成随访观察3个月以上的小儿慢性鼻窦炎病例进行总结分析.结果 87例中痊愈46例,占52.9%,显效37例,占42.5%,无效4例,占4.6%,总有效率95.4%.与对照组总有效率71.2%相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用置换疗法将中药煎液注入窦腔治疗小儿慢性鼻窦炎不失为一种有效、可行的治疗方法.
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AOT钢板内固定治疗Barton骨折
目的 探讨采用AOT钢板内固定治疗Barton骨折的方法及疗效.方法 2001年3月~2005年9月,手术治疗Barton骨折31例,左侧17例,右侧14例.按照AO/ASIF分型:B1型7例,B2型18例,C1型6例.所有病例均行腕关节掌桡侧入路,骨折复位,AOT钢板内固定.术后无须外固定,即行腕关节主动功能锻炼.于术后1、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 31例患者均获得随访,随访时间1~3年,平均1.5年.骨折全部愈合,腕关节功能恢复满意.根据Aro关于Colle骨折复位后的功能评价:优18例,良10例,可3例,优良率91.8%.结论 采用腕关节掌桡侧入路,AOT钢板内固定治疗Barton骨折,手术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期功能锻炼,有效预防了桡腕关节并发症.
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阿魏酸钠联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛68例
目的 观察阿魏酸钠联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性.方法 68例冠心病心绞痛患者(稳定性劳力型心绞痛52例、不稳定性心绞痛16例)均用阿魏酸钠联合黄芪注射治疗,并在用药前后分别检查血糖、血脂、血压、心率、肝肾功能、常规12导联心电图等.结果 稳定性劳力型心绞痛有效率80.8%,不稳定性心绞痛有效率75.0%,心电图改善率达70.8%.结论 阿魏酸钠联合黄芪注射液治疗冠心病心绞痛有肯定的疗效.
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自发性气胸40例诊断与治疗分析
目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗.方法 对2000年6月~2006年5月收治的自发性气胸40例进行回顾性分析.结果 40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗,效果满意.结论 典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断,但要注意与一些相关疾病鉴别.
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应用荧光定量PCR检测生殖道沙眼衣原体
目的 探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)检测技术在泌尿生殖道沙眼衣原体的应用.方法 用荧光定量PCR法和抗原检测法对怀疑有沙眼衣原体感染的65例门诊患者分别进行检测.结果 两种方法阴性符合率为97.73%,阳性符合率为76.19%,差异有统计学意义.结论 荧光定量PCR法作为一种核酸定量技术,具有高特异性、高敏感性的特点,不仅可以准确诊断,而且其定量技术可指导临床用药,值得推广.
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硫酸镁辅助治疗重度新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察
目的 研究硫酸镁辅助治疗重度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法 重度HIE足月患儿34例,随机分为硫酸镁治疗组(A组17例)和对照组(B组17例),30例轻中度HIE患儿作为C组.A组在常规治疗基础上加用硫酸镁100 mg/(kg·d),疗程5~7 d;B、C组患儿如血清镁低于0.6mmol/L补充硫酸镁50mg/(kg·d)共3 d.观察意识、肌张力、原始反射恢复时间;14d给予新生儿20项神经行为测定(NBNA)检查.结果 (1)治疗前A、B两组与C组相比血清钙离子[(1.31±0.36 mmol/L)、(1.40±0.52)mmol/L和(1.63±0.42)mmol,L]、镁离子[(0.75±0.23)mmo/L、(0.81±0.16)mmol/L vs(1.06±0.27)mmol/L]水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后A组血清钙、镁离子水平明显提高,与C组比较差异无统计学意义;B组血清镁离子水平较治疗前仍有继续下降趋势,但差异无统计学意义.(2)A组较B组患儿意识、肌张力及原始反射恢复时间明显缩短,与C组比较恢复时间偏长.14 dNBNA评分A组总分较B组明显改善(P<0.05),与C组比较差异无统计学意义.A组NBNA各单项评分除主动肌张力外,行为能力、被动肌张力、原始反射及一般评分均较B组明显改善、与C组比较差异无统计学意义.结论 HIE患儿的血清钙、镁水平降低与病情严重程度有关,并随着病情好转而改善.加用硫酸镁治疗的重度HIE患儿血清镁上升快,同时临床恢复加快、神经功能改善明显.
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肌钙蛋白I和肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死中的价值
目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)测定对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法 对52例AMI患者采用免疫层析法进行检测,以对照区和检测区均有显色带者为阳性,并作灵敏度和特异度的比较.结果 以胸痛0~3 h,4~6 h两个时段观察其灵敏度,cTnI为56.7%和96.2%;cTnT为50.0%和92.3%.特异度cTnI为100.0%和96.2%;cTnT为100.0%和90.4%.cTnI灵敏度高于cTnT,特异度cTnI与cTnT之间差异无统计学意义.结论 对AMI急性胸痛患者可同时进行cTnI和cTnT检测,有利于AMI的诊断和治疗.
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尿激酶灌洗辅助穿刺引流术在颅内出血中的应用
目的 探讨尿激酶灌洗辅助血肿、脑室穿刺外引流术治疗部分颅内出血病例的可行性及价值.方法 回顾性分析我院2000~2006年治疗的颅内出血57例,其中硬膜外血肿6例,单纯脑实质内血肿4例,单纯脑室内出血5例,脑实质内血肿破溃入脑室42例,行血肿或脑室穿刺外引流术后、尿激酶灌洗治疗,及时复查头颅CT,积极处理原发病等.比较治疗前后的效果.结果 缓解/好转35例、治愈13例;血肿消失时间为2~7 d,平均5 d;GCS评分提高2~10分,平均7分.死亡9例,均为脑室铸型患者.合并脑室积气26例,穿刺路径继发出血3例,反应性脑室炎7例,后期出现硬膜下积液7例,无颅内感染、继发脑积水、癫痫等并发症.结论 经血肿或脑室穿刺外引流术后,行尿激酶灌洗治疗对于部分颅内出血病例是一种安全、有效的治疗方法.
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老年2型糖尿病合并急性心肌梗死40例临床分析
目的 探讨老年2型糖尿病合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点及诊治.方法 对比分析40例老年2型糖尿病(观察组)和80例无糖尿病(对照组)的AMI患者的临床资料.结果 观察组无痛性心肌梗死、AMI后严重并发症(心源性休克、心力衰竭、严重心律失常)的发生率及住院病死率均高于对照组(P<0.05).AMI后院内感染率,观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 老年2型糖尿病合并AMI的无痛性心肌梗死和严重心脏并发症多,肺部感染发生率高,住院病死率高,预后差.
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大隐静脉曲张传统治疗与激光治疗的疗效分析
目的 了解大隐静脉曲张激光治疗、电凝治疗与传统治疗效果.方法 对1999~2002年收治的50例下肢静脉曲张患者采用传统治疗.2003~2007年收治100例下肢静脉曲张患者采用静脉腔内激光治疗及电凝术,对其疗效进行分析.结果 两种治疗方法疗效均满意,无并发症发生.结论 静脉腔内激光治疗与电凝术的联合应用达到了治疗大隐静脉曲张无创口的全微创化手术,其疗效优于传统术式.但应严格掌握适应证.
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参附注射液辅助介入治疗浸润性膀胱癌的临床观察
目的 分析参附注射液辅助介入治疗与单纯介入治疗对浸润性膀胱癌的疗效、不良反应及对免疫功能的影响.方法 观察组36例浸润性膀胱癌患者在采用髂内动脉化疗同期加用参附注射液,对照组30例浸润性膀胱癌患者单用髂内动脉化疗治疗.结果 观察组有效率为38.9%,高于对照组的26.9%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后免疫功能的改变、不良反应、胃肠反应均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液辅助髂内动脉化疗治疗浸润性膀胱癌,疗效显著,并降低了髂内动脉化疗方案对免疫功能、胃肠道的影响及不良反应,此种方法可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗方案.
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流式细胞术检测慢性再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义
目的 观察慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血T淋巴细胞(CD3)及其亚群(CD4,CD8)和比值(CD4/CD8)的变化,探讨机体免疫功能和CAA发病的关系.方法 采用流式细胞仪对37例CAA患者(CCA组)和30例健康人(对照组)外周血CD3及CD4,CD8进行检测.结果 与对照组相比,CCA组CD3无明显变化(P>0.05),CD4、CD4/CD8显著降低(P<0.01).而CD8水平则显著升高(p<0.01).结论 CAA患者存在细胞免疫异常,以T淋巴细胞亚群失调为特征,与CAA的发病有密切关系.
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呼吸康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的 观察呼吸康复锻炼对缓解期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响.方法 缓解期COPD门诊患者64例,采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组,各32例,治疗组先进行康复教育,再行康复锻炼,包括缩唇呼吸和腹式呼吸治疗;对照组只做一般的肢体活动.治疗组及对照组均于开始和3个月后分别进行肺功能检测及血气分析.结果 治疗组呼吸康复锻炼后患者肺功能观察指标显著改善;动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均有明显改善.结论 呼吸康复锻炼可以明显改善缓解期COPD患者的肺功能.
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纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床观察
目的 研究纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果及其评价.方法 检测深静脉血栓患者治疗前后肢体周径、健侧与患侧,纤维蛋白原水平,超声检测通畅率.结果 治疗前患肢周径明显高于健侧(n=41,P<0.05);治疗后双侧无明显差异(n=41,P>0.05);治疗后患肢周径明显低于治疗前(n=51,P<0.01),纤维蛋白原亦明显降低(n:46,P<0.05);静脉再通率86.3%.结论 纤溶酶治疗下肢深静脉血栓,疗效明确,值得进一步推广应用.
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微型钢板和/或螺钉治疗指骨开放性骨折
目的 探讨微型钢板和/或螺钉治疗指骨开放性骨折的临床应用.方法 自2000年4月-2002年12月,采用微型钢板和/或螺钉内固定治疗12例16指指骨开放性骨折.其中3例伴有骨质缺损,采用取自体桡骨远端骨一期植骨.4例有软组织缺损,采用带指动脉的邻指皮瓣或锁骨下随意皮瓣修复.结果 平均随访3个月(2~5个月),所有伤口均一期愈合,未出现皮瓣坏死的情况.16指平均骨折愈合时间为2.7个月,其中14指于术后3个月内达到骨折愈合,2指于术后5个月达到骨折愈合.按TAM标准评定关节运动功能,优4指,良5指,可3指,差4指.结论 在彻底清创的前提下,采用微型钢板和/或螺钉固定、一期无张力直接缝合伤口或皮瓣覆盖创面是治疗指骨开放性骨折安全、有效的方法.
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58例系统性硬皮病抗核抗体谱的检测意义
目的 探讨抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)对系统性硬皮病(SSc)的诊断意义.方法 分别采用间接免疫荧光法(ⅡF)和免疫印迹法(IB)对58例SSc患者和20例体检正常者血清中6种自身抗体(ENA)进行测定.结果 ⅡF检测ANA结果显示,SSc患者中ANA的阳性率为98.3%(57/58),其荧光染色模型主要为均质核仁型;IB检测6种ENA结果显示,SSc患者以抗Sol-70抗体、抗SSA抗体和抗nRNP抗体为主,阳性率分别为63.8%、31.0%和5.2%.结论 多种ENA同时检出,可能提示SSc患者同时伴有其他的自身免疫性疾病,或者有发生其他自身免疫性疾病的危险;此外,IB对ANAs检测的阳性率和特异性均较高,对SSc的诊断帮助很大.
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乳腺腺泡状软组织肉瘤临床病理分析及文献回顾
目的 探讨乳腺原发性腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识.方法 对1例ASPS进行HE染色、光镜观察、免疫组化染色并结合文献回顾综合分析.结果 1例ASPS为13岁女性,病变位于右乳外上限胸大肌与胸小肌之间,大体上为部分有包膜境界较清楚的肿块.镜下肿瘤呈巢状或腺泡状排列,周围是富含血窦的间质.瘤细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,内含丰富的嗜酸性颗粒及结晶体,核仁明显,核分裂像少见.PAS染色阳性,免疫组化:vim(+)、myoglobin(+)、NSE(-)、s-100(-)、HMB45(-)、SYN(-)、Des(-)、CK(-)、P53(-)、Actin(-)、EMA(-)、Ki67 15%(+).结论 ASPs为一种少见的软组织恶性肿瘤,其组织起源不明,确诊必须依靠病理检查,治疗以手术为主.
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小儿闭合性腹部损伤58例临床分析
目的 探讨小儿闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗措施.方法 对58例小儿闭合性腹部损伤的临床资料进行分析.结果 保守治疗21例,手术治疗37例,治愈54例,死亡4例,病死率为6.9%.结论 小儿闭合性腹部损伤首先处理危及生命的脏器损伤,尽早手术处理是早期诊断腹内脏器损伤有效的方法,术中积极纠正休克是提高治愈牢,降低病死率的关键.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清钠及血小板变化的分析
目的 探讨新生儿窒息后血清钠、血小板的变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床意义.方法 选择55例HIE患儿分轻、中、重三组,检测血清钠及血小板计数,并做统计学分析.结果 病情越重,血清钠及血小板计数越低,轻度与中度、中度与重度比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).结论 血清钠、血小板的变化可作为判断新生儿HIE病情变化的指标;早期检测HIE患儿的血清钠、血小板计数并及时纠正低钠血症对预后有重要临床意义.
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12 863例患者输血前感染性指标检测的临床意义
目的 探讨患者输血前接受感染性指标检测的临床意义.方法 对2002年12月~2006年12月对12 863例患者输血前血液用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(抗 -HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒试验(TRUST)检测分析.结果 HBsAg阳性率12.59%,抗-HCV阳性率1.90%,抗-HIV阳性率0.02%,TRUST阳性率0.80%.结论 对患者输血前进行感染性指标检测对于血液传播性疾病的预防和减少因输血后感染引起的医疗纠纷的发生有着十分重要的作用,对患者、医院及供血单位均有保护意义.
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伤科接骨片治疗类椎间盘源性腰痛230例
腰腿痛在骨伤科临床中常见,临床上有很多腰痛患者症状体征不典型,与影像学检查结果也不相符,无法用单一的疾病理论来解释,类似椎间盘源性腰痛.我院2004年1月~2006年12月应用伤科接骨片治疗类椎间盘源性腰痛230例,取得满意的效果,现报道如下.
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炎性乳腺癌1例误诊分析
妊娠期和哺乳期发生的乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌,占乳腺癌的1%~4%[1].机体在此期间因哺乳期乳腺增大、内分泌改变及其对癌产生的影响及炎性临床表现都不具典型性,临床极易误诊.当乳腺癌患者自己发现肿块而就诊时,多数已发生同侧淋巴结肿大,病程已属晚期,我院今年收治1例27岁哺乳期乳腺癌患者,发病至确诊1个月,误诊后6个月死亡,现主要通过此病例分析炎性乳腺癌的误诊原因,以提高早期炎性乳腺癌的诊断率.
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闭合器在肺癌术中应用的商榷
近年来,气管闭合器在肺癌术中较广泛使用,但由于适应证选择不当以及闭合器本身所存在的问题,支气管胸膜瘘时有发生,且预后不佳.我们1年来共收治4例该类患者,现报道如下.
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脑干出血45例救治体会
脑干出血一般起病急骤,病情凶险,病死率高,一直被看作严重的疾病.我院2003~2006年救治脑干出血患者45例,现对其救治体会报道如下.
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妇科急腹症误诊为阑尾炎26例临床分析
我院1990~2000年共收治2110例急性阑尾炎患者,其中有26例后确诊为妇科急腹症.在这26例中经外科手术证实16例,转人妇科10例,现就诊治中的几个问题加以分析和讨论.
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米索前列醇预防产后出血130例临床观察
我们在已往的预防产后出血时,常规予以第三产程早期,肌注或者是静推催产素.为了寻找防治产后出血简易而高效的方法,我们向产妇阴道内置人米索前列醇,预防产后出血效果明显,现报道如下.
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现代霰弹枪伤致下肢开放性骨折的治疗
我院1998年3月~2007年2月治疗该类下肢开放性骨折31例,疗效满意,报道如下.
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胃镜检查730例幽门螺杆菌相关胃病分析
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡发病的重要病因,同时.Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点,胃癌高发区人群Hp感染率高;Hp抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群[1].因此我们应重视Hp感染.
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交锁髓内钉在胫腓骨骨折中的应用
胫腓骨骨折是四肢长骨中常见的骨折,交锁髓内钉内固定术已广泛应用于胫腓骨骨折,并成为胫腓骨骨折常见的治疗方法.我院2005~2007年共采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折28例,均取得满意疗效.
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盐酸多塞平治疗顽固性中枢性呃逆28例临床观察
根据盐酸多塞平能通过血脑屏障、中枢性抗胆碱作用,我们对顽固性中枢性呃逆性进行探索性治疗.临床观察28例,治疗效果显著.报道如下.
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腓骨内固定结合三维外固定架治疗胫腓骨骨折
我们2002年3月~2006年6月,采用腓骨内固定结合胫骨三维外固定架治疗胫腓骨骨折28例,疗效满意,现报道如下.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因的临床研究
近十年来,DHS在市县级医院广泛用于股骨粗隆间骨折的治疗.因其合适的价格,简单的操作较为可靠的效果目前仍是治疗粗隆问骨折首选的内固定之一.然而,文献报道DHS失败率为10%~30%,对引起手术失败的因素尚有争议.本研究通过分析骨折分型、骨骼质量、骨折复位情况、螺钉在股骨头内的位置及术后负重时间等因素,探讨DHS固定失败的原因及改正DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察.
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氟伐他汀对白细胞介素-1β诱导的人血管平滑肌细胞一氧化氮合成的影响
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)已广泛成功地应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的治疗.随着手术经验积累和设备改进,即刻成功率高达90%,但主要不足是术后仍有22%~32%的再狭窄发生率,故PTCA术后再狭窄的预防是介入心脏病学领域的热点课题.
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糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎临床研究
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病常见的急性并发症,DKA并急性胰腺炎(acute pancretitis,AP)使病情更复杂,治疗更棘手,我们对10例DKA并AP进行回顾分析,报道如下.
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眼球按摩在青光眼滤过术后的应用
青光眼是眼科主要致盲眼病之一.随着显微技术在抗青光眼术中的广泛应用,手术成功率虽有明显提高,但术后有部分病例不能形成满意的滤过泡,眼压控制欠佳,如不及时处理,将导致手术失败.我们以临床病例对照研究,探讨眼球按摩在滤过术后的应用,现总结如下.
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经腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝386例
我院1997年5月~2007年5月,采用经腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝(简称经腹斜疝修补术)386例,手术效果满意,现报道如下.
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卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的疗效分析
近年来,有关β受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)患者病死率影响的几个大规模临床试验结果,改变了β受体阻滞剂在CHF治疗中的地位,其临床疗效已逐步得到医学界认同.而新一代β受体阻滞剂卡维地络因具有独特的药理作用更是备受关注.本文对卡维地络治疗CHF的临床疗效进行观察,现报道如下.
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改良外剥内扎注射术治疗混合痔
我们采用改良外剥内扎注射术治疗混合痔40例,效果良好,现报道如下.
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拔除下颌阻生智齿的临床体会
我们对120例各方向阻生及埋伏智齿,用涡轮钻减阻拔除法,和常规拔除阻生智齿去骨、劈冠法比较,我们体会用涡轮钻减阻拔除法手术时间短,患者痛苦小.现报道如下.
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肝硬化并发自发性腹膜炎53例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔及炎性反应而发生的腹膜细菌性炎性反应.肝硬化腹水病例的一种严重的并发症.因部分患者缺乏典型的临床表现,常易漏诊而贻误治疗.本文就我科自2000年1月至2006年6月间收治的肝硬化并发SBP的53例进行分析
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ACEI与胺碘酮联用转复心房颤动并维持窦性心律的临床观察
胺碘酮是心房颤动(房颤)转复和维持窦性心律的常用药物,但即使长期口服胺碘酮,也有很多患者再次发作房颤.近年来有研究发现肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与房颤的发生有密切关系[1-2],但作用机制不明,推测与其促进心房重构,特别是心房结构重构有关[3].
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乳酸脱氢酶明显升高的肝功能异常的临床分析
乳酸脱氢酶(LDH)作为肝功能检查的指标,在病毒性肝炎诊断中的意义不大,常常导致临床医师的忽视,但LDH明显升高,对肝功能异常的病因确定却有重要意义.现将因肝功能异常,LDH明显升高的住院患者的病因分析如下.
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有机磷农药中毒32例抢救治疗体会
我院2005年9月~2007年9月共收治32例,取得较好的疗效,现将抢救报道总结如下.
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老年糖尿病并发低血糖症42例临床分析
随着生活水平的提高,糖尿病发病率也呈逐年上升趋势,其治疗过程中的低血糖症已成为急症科常见急症之一.为提高对本病的认识,现将我院2002~2006年发生的42例糖尿病低血糖症报道如下.
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经尿道前列腺汽化电切术的麻醉体会
经尿道前列腺汽化电切术(TVP)是国内近几年开展的一项新技术,具有出血少、损伤小、恢复快、手术适应证范围广等优点,易被老年患者所接受.前列腺增生的患者年龄较大,多合并心、脑、肺等重要脏器疾病,且代偿功能较差,麻醉处理有一定的特殊性.现总结100例TVP的麻醉体会,介绍如下.
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双极等离子切割系统治疗尿道狭窄
双极等离子切割系统自应用于临床以来,其适应证不断扩展,腔内微创技术如创伤小、恢复快、疗效佳等的优点得到充分发挥.我科2005年6月~2007年1月,应用双极等离子切割系统治疗男性尿道狭窄9例,疗效满意,现报道如下.
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硬膜外镇痛方式对剖宫产术后尿潴留的影响
随着麻醉技术、手术技术的不断完善,以患者为中心的人本意识的增强,术后镇痛的问题也日渐受关注.有效安全的术后镇痛,不仅能减轻产妇的疼痛,满足母乳喂养的需要,更主要的是可减少并发症的发生,促进术后康复.
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小剂量多巴胺与硝酸甘油佐治慢性肺源性心脏病急性加重期44例临床观察
慢性肺源性心脏病(肺心病)是中老年人常见疾病之一,常因急性呼吸道感染而诱发急性发作,常规抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗疗效不够显著.我院2004年1月~2007年9月应用小剂量多巴胺与硝酸甘油佐治肺心病急性加重期22例,取得满意效果,现总结如下.
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咪达唑仑复合芬太尼辅助硬膜外阻滞妇科手术的麻醉效果
硬膜外阻滞是妇科手术中常用的麻醉方法,具有操作简便、镇痛肌松良好、费用低廉、便于术后镇痛等优点,但其常见的不足是术中有内脏牵拉反应,常给患者留下不良记忆并可影响术者操作,一直以来没有较好方法.
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车祸所致的颅脑创伤与一般性颅脑创伤不同特点探讨
车祸致颅脑创伤发生率很高,我们主要对车祸致颅脑创伤与一般颅脑创伤不同特点进行讨论.
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微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的应用
我们通过回顾性分析,探讨微生物学分析与CT造影诊断瘘管性肛周脓肿的临床价值.有文献报道微生物学分析与影像学发展有可为诊断瘘管性脓肿与非瘘管性脓肿能提供有效证据.CT已在诊断人体多个器官疾病中广泛应用,在高位复杂性肛周脓肿术前检查中应用目前报道不多.
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基底动脉尖综合征30例分析
基底动脉尖部综合征(top of basilar artery syndrome,TOBS)是由Caplan于1980年首先提出,是指以基底动脉顶端为中心5条血管交叉部即由双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉和基底动脉顶端组成的"干"字形结构由各种原因引起该区域的循环障碍包括中脑、丘脑、丘脑下部、桥脑上部、小脑、枕叶和颞叶的梗死,临床上较少见,现将我院2003年10月~2006年8月收治的30例基底动脉尖综合征报道如下.
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隐球菌脑膜炎非典型病例分析
隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎.30%~50%的隐球菌感染病例与肾脏疾病、获得性免疫缺陷综合症征全身性免疫缺陷性疾病和慢性衰竭性疾病伴发[1].临床易误诊,确诊靠血性脑脊液中找到隐球菌.
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双J管治疗上尿路梗阻
我院2004年12月~2006年12月应用双J管,对96例上尿路梗阻手术患者行内引流,对防止上尿路手术后漏尿和狭窄有明显效果,并能促进术后病情恢复,缩短住院时间,应用安全方便.
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前庭大腺脓肿挂线造口术外用"TDP特定电磁波谱治疗器"照射25例体会
前庭大腺(巴氏腺)位于两侧大阴唇下方,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜,当分娩、经期、性交或其他情况污染外阴部时,病原体入侵前庭大腺而并发感染,前庭大腺脓肿为其主要表现形式,手术后复发又给患者带来了极大的痛苦.
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情感失衡致心源性猝死的临床分析
心理因素与各种心血管疾病的发生、发展关系极为密切,这一现象早就为心血管临床医生所认识[1].我们就近5年来由于各种类型情感失衡致心源性猝死的10例患者进行了具体分析.
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以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是内科常见病、多发病,是因甲状腺激素分泌过多引起的一组以高代谢为特征的症候群,表现为食欲亢进、多食、易饥,排便次数增多,甚至腹泻.以呕吐为突出或首发表现者临床少见,属于不典型甲亢,不易被早期发现,极容易漏诊、误诊.文献报道发生率为1.76%~2.15%[1-2].现对98例误诊甲亢病例进行回顾分析,以提高对以呕吐为突出表现的甲亢的诊治水平.
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内镜下诊治大肠息肉结果分析
2006年6月~2007年3月,我院共行肠镜检查658例,发现肠息肉68例,息肉癌变5例,对44例行内镜下高频电切除术,切除息肉56枚,我们对大肠息肉患者临床表现、息肉特征、病理结果、内镜治疗以及息肉与癌的关系分析如下.
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多发伤骨折急诊手术治疗的初步研究
多发伤是由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,严重时危及生命.为进一步探讨急诊手术的价值,我们对92例多发伤患者骨折的急诊手术治疗进行了总结研究,系统观察了患者对手术的耐受性、术后恢复过程、并发症和存活率.
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血液透析抢救药物中毒48例临床体会
血液透析(hemodialysis,HD)是抢救急性药物中毒,降低病死率的有效措施.2004~2006年我科对48例重症药物中毒患者,在内科综合治疗基础上进行HD治疗,取得满意效果,现报道如下.
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基层医院MRCP对胆道探查指导作用的评估
我们研究通过回顾性分析,比较磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)应用前后胆道探查的结石阳性率,尤其是胆总管直径≤1.0 cm探查的结石阳性率,胆道探查后的残余结石方面的差异,以探讨术前MRCP在基层医院对胆道探查手术的应用价值.
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急性前壁心肌梗死并室间隔穿孔1例
患者 男,72岁.主因发作性胸闷8年,加重伴胸痛1 d于2007年4月24日21时急诊收入院.患者8年前始感胸闷,呈阵发性,以凌晨为多,每次发作4~5min可自行缓解.从未进行系统检查及治疗.1 d前症状加重,呈压榨样胸痛,并向肩背部放射,无大汗,持续时间约15 min,口含丹参滴丸后缓解不明显,至次日21时来我院急诊.
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先天性冠状动脉畸形1例
患者 女,62岁,主因发作性劳累时胸痛12年.加重5d于2006年12月20日入院.胸痛发作均在快步行走时,持续3~5 min,休息或含服硝酸甘油可缓解,伴心慌、胸闷,多次住院诊断为"冠心病不稳定型心绞痛",扩冠、抗血小板、抗凝治疗有效.入院前3 d无诱因症状发作频繁,活动耐量减低.
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全髋置换治疗陈旧性髋臼骨折髋脱位并股骨颈新鲜骨折1例报告
髋臼骨折合并髋关节脱位是髋关节的一种严重损伤,全髋关节置换对陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位是较好的治疗选择,如何在骨折后的髋臼床上重建一个稳定的具有真正解剖功能的髋关节是骨科医生面临的挑战之一.
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西蒙-席汉综合征1例报告
患者 女,44岁,因"畏寒、乏力10余年"来我院门诊求诊.患者近10年来一直感畏寒,四肢乏力,伴纳差、记忆力减退、大便干结.既往在当地其他医院按"甲状腺功能减退"、"贫血"等疾病治疗多次,无效.个人史:孕3产2,18年前生下第二胎后月经便停止至今.
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粪类圆线虫病1例
粪类圆线虫病是一种少见的肠道寄生虫病,偶可流行于南方热带及亚热带潮湿地区,北方仅有数例报道.现将1例粪类圆线虫病的诊治经过报道如下,希望能引起同道们对此病的重视.
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隐匿性嗜铬细胞瘤1例
患者 男,44岁,因"反复胸闷痛,心悸1年"人院.患者1年前反复出现胸闷痛、心悸,无肩背放射痛,伴口唇及面色苍白,自测脉搏增快,无全身大汗,无意识障碍,每次持续3~5 min,服糖后可缓解.
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青年软纤维瘤1例
患者 男,35岁.因左大腿赘生物渐进性增大20年余于2007年5月21日来我院就诊.患者15岁时无明显诱因,左大腿出现约绿豆大小赘生物呈渐进性增大至鸽蛋大小,近3年来未见增大.体检:一般情况好,各系统检查未见明显异常.
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非甲-戊型病毒性肝炎致急性再生障碍性贫血1例
患者 男,18岁,学生,北京本地人,因乏力、食欲不振、尿黄1周,于2006年6月5日入院.患者于1周前感轻度乏力,食欲不振,饮食减少1/3,尿黄如茶色,轻微恶心,无呕吐,无发热、腹痛、腹胀,无肝区不适.无牙龈出血、皮肤瘙痒、白陶土色大便,体重无减轻,夜间睡眠可.
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双侧腹股沟卵巢、输卵管疝1例
患者 女,50岁,间歇性腹痛6年加重7 d入院.患者自诉无月经史及生育史.检查:身体发育正常,女性特征正常,腹软,肠鸣音正常,双侧腹股沟内可触及活动性肿物,压痛,不能向腹腔还纳肿物,咳嗽时外环口处有冲击感,诊断为双侧腹股沟斜疝.
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手术后谵妄2例报告
外科手术后谵妄是一种较严重并可致死的术后并发症之一.临床发生率不高.我院2005~2007年发生老年外科手术谵妄2例,经及时的治疗,均治愈.现就患者术后发生谵妄的影响因素及治疗经过报道如下.
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眩晕的诊断和治疗
眩晕是机体对自身平衡觉和空间位向觉的自我感知错误.临床上需与假性眩晕(头昏、头晕)鉴别,头昏以头脑不清晰为主要症状,头沉昏,可伴头部疼痛而无神经系统定位体征,不受视听影响;头晕以自身摇晃不定为主要症状,运动状态下加重,不伴有视物旋转,可有神经系统定位体征.
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临床技能实验室在急诊医学教学中的应用
急诊医学是一门新兴学科,它是由社会需要和医学发展而产生的,是一门实践性很强的应用型学科,并且跨学科、跨专业,又是一门独立学科.急诊医学的教学目前正处于起步阶段,存在实践性强,应急性高,变化迅速,工作复杂等特点.
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急诊科医护人员职业暴露风险及防护策略
医院的工作环境存在着潜在的职业危险,特别是急诊科是抢救急、难、重症患者及参与处理突发事件救治的主要场所,医护人员常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救,在工作中极易面临职业暴露的危险,成为在医院环境中易受到感染的高危人群.
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800例泌尿外科腹腔镜手术临床带教经验
腹腔镜手术是泌尿外科发展的趋势,目前在国内大型医院已经逐步开展.我科在国内开展此项技术较早,至今开展800余例,术式包含腹腔镜前列腺癌根治、全膀胱切除等高难度手术,积累了较为丰富的经验,建立了合理的腹腔镜手术团队,带教了研究生、进修生数十人.
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痔与痔病的探讨
痔是一种很普通而又不太危及生命的常见病,所谓十男九痔.不少人认为痔是小病,治痔病是雕虫小技,对痔科医师嗤之以鼻,不屑一顾.许多人甚至基层医师常把众多的肛门、直肠疾病称做痔疮.对痔的认识含混不清,缺乏研究兴趣,对痔的治疗均按照常规或经验处理,见"痔"就手术,造成很大失误.现就我们对痔的一点粗浅认识与同道们切磋,以重新认识和提高对痔的诊治水平.
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三角纤维软骨复合体损伤治疗进展
三角纤维软骨复合体(TFCC)包括:固有三角纤维软骨(TFC)、尺三角韧带(UTL)、背侧桡尺韧带(DRUL)、尺月韧带(ULL)、掌侧桡尺韧带(PRUL)、尺侧腕伸肌腱鞘(ECU鞘)、尺侧副韧带(UCL)、月三角韧带(LTL)等.故TFCC具有三个重要的生物力学功能:(1)经腕尺侧的负荷传递.
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慢性阻塞性肺病与骨质疏松
慢性阻塞性肺病(COPD)是一类综合性疾病,早期表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难.随着病情进展,中到重度的COPD患者出现多器官功能受损,包括呼吸功能受损、活动耐量下降、右心功能衰竭和生活质量下降等.
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畸胎瘤分类及命名
畸胎瘤是来源于性腺或胚胎剩件中全能的肿瘤,往往含有两个以上胚层的多种多样组织成分,偶见肿瘤中只含一个胚层组织或以单胚层组织为主要成分.这些组织可以是成熟的或不成熟的,或合并有癌样、肉瘤样、胚性癌细胞,或合并有成熟组织恶性变成分等.
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自由基在心血管损伤的临床研究
现今已经研究证明,自由基(free radical)是影响人体正常生理功能及脏器损伤的一个重要因素.
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原发性肝癌诊断与治疗的研究现状与进展
原发性肝癌是恶性程度极高,预后极差的恶性肿瘤[1].全世界半数左右的肝癌患者集中在中国,我国每年约有11万人死于肝癌,肝癌居恶性肿瘤病死率的第二位[2].