中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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80岁以上急性肠梗阻151例诊治分析
目的 探讨80岁以上急性肠梗阻患者诊治方法.方法 回顾性分析151例80岁以上急性肠梗阻病例的临床资料.结果 151例中机械性梗阻136例,其中粘连性肠梗阻95例,肿瘤性梗阻13例,粪便/肠石梗阻11例,腹内疝4例,肠扭转3例,腹股沟疝嵌顿2例,十二指肠炎性狭窄和乙状结肠炎性狭窄各1例,直肠癌术后,钡剂梗阻于吻合口1例,梗阻病因不明5例.动力性梗阻14例,血运性肠梗阻1例.保守治疗114例,死亡1例.手术30例,其中行肠粘连松解术14例,结肠/小肠造瘘术6例,肠切开取肠石4例,小肠切除术3例,右半结肠切除术,肠扭转复位术以及胃空肠吻合术各1例,死亡1例.放弃治疗,自动出院7例.术后总并发症12例,其中切口感染5例,心力衰竭2例,肺部感染、吻合口瘘、感染性休克、炎性肠梗阻、术后谵妄各1例.结论 肠粘连是80岁以上急性肠梗阻患者常见的原因,根据情况采用保守和手术等治疗,经过积极的围手术期处理,多数患者可获得比较满意的手术结果.
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六例阿斯综合征发作患儿的急救与护理
目的 探讨阿斯综合征发作患儿的急救措施与护理问题.方法 选择6例阿斯综合征发作息儿抢救成功的资料进行分析讨论.结果 严重室性心动过速、三度房室传导阻滞、重症心肌炎、扩张型心肌病是导致阿-斯综合征的主要原因,低血钾、心理问题、饱餐、便秘是其常见的诱发因素.结论 护士规范的巡视患儿、娴熟的掌握病情、急救药品和物品的齐备是阿-斯综合征抢救成功的前提,及早发现、正确判断、及时实施急救措施、适当的护理更是其抢救成功的关键.
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美多芭对帕金森病患者血小板中五羟色胺影响的临床研究
目的 观察口服美多芭治疗帕金森病运动障碍时对体内的五羟色胺(5-HT)能神经体系的不良反应.方法 观察帕金森病35例口服美多芭1年后患者血小板5-HT含量的变化,同时给患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,观察治疗前后患者精神症状改变.结果 美多芭治疗1年后患者血小板中5-HT含量明显降低,HAMD评分结果较治疗前明显增高.结论 美多芭治疗PD运动障碍症状的同时能导致体内的5-HT含量降低,这可能会加重患者的抑郁症状.
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可弯曲胸腔镜治疗类肺炎性胸腔积液的临床研究
目的 探讨可弯曲胸腔镜下治疗类肺炎性胸腔积液的临床价值.方法 选择类肺炎性胸腔积液患者40例,随机分为电子胸腔镜组和胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组各20例.分别治疗3d后复查胸部彩超,根据引流效果评价疗效,分别统计两组引流天数和总住院天数、总住院费用.结果 两组在性别、年龄、营养状态(血清白蛋白A)、胸水量(长×宽×深度)、胸水常规、生化、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原检查上,差异无统计学意义(P＞0.05).胸水细菌培养结果均为阴性.内科胸腔镜治疗组住院天数、引流时间明显短于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组,内科胸腔镜治疗组住院费用明显低于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组.内科胸腔镜治疗组引流不畅率明显低于胸腔闭式引流结合胸腔注入尿激酶组(P＜ 0.05).结论 对于中-大量包裹性胸腔积液的类肺炎性胸腔积液患者,早期在胸部彩超定位下行内科胸腔镜治疗,可以减少脓胸的形成,减少胸膜纤维板的形成,是安全、有效、值得临床推广的治疗方法.
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谷氨酸及γ-氨基丁酸与帕金森病严重程度的关系
目的 探讨谷氨酸(Glu)及γ-氨基丁酸(GABA)与帕金森病患者严重程度的关系.方法 收集帕金森病患者45例作为试验组,同时收集健康受试者43例作为对照组,比较两者患者血浆Glu和GABA水平的差异;使用帕金森病统一评分量表评估试验组患者的症状严重程度,分析试验组患者Glu和GABA与帕金森病评分之间的相关性;使用帕金森病病情严重程度H-Y分级,使用柱状图表示不同H-Y分级间的Glu及GABA的变化趋势.结果 试验组Glu和GABA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).试验组Glu和GABA水平与帕金森病评分均存在负相关(P＜0.05).随着H-Y分级增高,Glu和GABA存在下降趋势.结论 Glu和GABA水平的降低是帕金森病患者的一个显著的生化特征,同时Glu和GABA降低的程度与帕金森病患者的严重程度也具有一定的相关性.
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医学期刊学术不端行为145例分析
目的 了解医学期刊学术不端行为的状况,探讨防范学术不端行为的措施.方法 选择《中国医师进修杂志》连续接收的1 321篇文稿,应用万方数据库论文相似性检测系统,联合使用Google和百度搜索引擎,对来稿进行查重,对疑似存在学术不端行为的稿件及相关原创稿件进行整篇核对,对学术不端行为的特点进行分析.结果 1 321篇来稿中确认存在学术不端行为145篇,占11.0％.相似度≥50.00％论文58篇,占40.0％,其中相似度90.00％以上10篇,80.00％～89.99％8篇,70.00％ ～ 79.99％ 12篇,60.00％～69.99％ 13篇,50.00％～ 59.99％ 15篇,40.00％～49.99％13篇,占9.0％,30.00～ 39.99％24篇,占16.6％,20.00％～29.99％％50篇,占34.5％.145篇文章中,抄袭占35.2％(51/145),数据伪造或篡改占28.3％(41/145),违背医学伦理学和学术道德占28.3％(41/145),涉嫌欺诈占6.9％(10/145),一稿多投占1.4％(2/145).临床论著92篇,占63.4％,病例报告28篇,占19.3％,综述与述评25篇,占17.2％.单一作者76篇,占52.4％,两位作者38篇,占26.2％,三位以上作者31篇,占21.4％.结论 来稿中疑似学术不端论文比例较高,并且有一定的特征性.医学期刊编辑要增强责任意识,提高甄别学术不端论文的能力.
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加味六君子汤治疗肾性贫血
目的 分析加味六君子汤治疗肾性贫血的临床疗效.方法 本研究选取2012年2月至2014年1月80例肾性贫血患者为对象,将其随机分组.对照组患者接受西药常规治疗,实验组患者在此基础上辅以加味六君子汤治疗.连续治疗8周,对比分析两组患者治疗效果的差异.结果 采用t检验分析进行数据统计,两组患者治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞计数百分比(Ret)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC)等指标均有所上升,尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素(Cys)、脑钠肽(BNP)等指标有所下降,其中实验组患者各指标改善幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).采用卡方检验分析进行数据统计,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味六君子汤治疗肾性贫血疗效确切,可与西药产生协同增效的作用,有助于改善肾性贫血患者的贫血症状,改善患者预后.
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高频超声观察注射致坐骨神经损伤的实验研究
目的 通过高频超声对注射致兔坐骨神经损伤模型的观察,验证高频超声诊断周围神经注射损伤的可行性.方法 家兔22只,苯巴比妥钠经耳缘静脉麻醉,在超声引导下对坐骨神经进行穿刺并注射庆大霉素,在不同时刻对家兔的实验侧坐骨神经进行超声检查并随机处死2只家兔,进行病理学检察.结果 注药后随着时间的推移,家兔坐骨神经直径、内径、外膜厚度、外膜比率均增加(P＜0.05),内部回声减低(P＜0.05),神经外膜粗糙(P＜0.05),神经与周围组织分界逐渐模糊(P＜0.05),神经走行逐渐僵硬(P＜0.05).病理学镜下观察可见神经内外膜出血充血明显,局部神经轴突消失,神经纤维结构破坏.结论 不同时期的注射神经损伤的声像图均有各自特点,并且可以准确的反映相应的病理学变化情况,高频超声是诊断坐骨神经注射损伤的可靠的影像学方法.
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同种异体骨植入在幼儿Salter骨盆截骨术中的应用
目的 研究同种异体骨作为自体骨移植的替代材料在治疗发育性髋关节脱位中的临床疗效.方法 选取山西省儿童医院骨科37例髋脱位患儿,40例髋关节行Salter骨盆截骨,股骨短缩旋转截骨,同种异体骨植入术.结果 根据Mckay临床评定标准,优30髋,良3髋,优良率91.6％.40例髋植骨全部愈合,术后无切口渗液反应等并发症,而且无明显的免疫排斥反应.结论 同种异体骨植入在小儿发育性髋关节脱位手术中应用是安全的.
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胰岛素样生长因子1受体的表达与骨肉瘤患者预后的相关性研究
目的 观察骨肉瘤胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的表达与预后之间的相关性,探索影响骨肉瘤患者预后的因素.方法 收集2005年1月至2014年4月经规范化综合治疗的60例ⅡB期骨肉瘤患者的资料,应用免疫组织化学方法,检测骨肉瘤组织及瘤旁正常骨组织中的IGF1R表达率,分析其与骨肉瘤患者生存的相关性及影响预后的因素.结果 IGF1R在骨肉瘤组织中的阳性表达率为80.0％(48/60),瘤旁正常骨组织中的表达率为4/8,两者比较差异有统计学意义(P=0.032);骨肉瘤组织中IGF1R阳性表达组的中位无病生存时间及中位总生存时间均明显低于阴性表达组(P=0.023,P=0.040);IGF1R表达水平与术前化疗的病理坏死率、初诊至肺部转移时间及患者的生存预后有明显相关性(P＜0.05),与年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、血清LDH和ALP水平、起病到诊治时间、手术方式、术前化疗次数等因素无明显相关性(P＞0.05).结论 IGF1R在ⅡB期骨肉瘤组织中的阳性表达率与骨肉瘤患者预后存在明显负相关,是该类骨肉瘤患者独立的预后因素.
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阿立哌唑片与文拉法辛缓释片联用对伴抑郁症状精神分裂症患者的疗效分析
目的 分析研究阿立哌唑片与文拉法辛缓释片联用对伴抑郁症状精神分裂症患者的疗效.方法 选取2013年1月至2013年12月接受治疗的伴抑郁症状精神分裂症患者共82例,根据治疗方案的不同将所有患者分为研究组和对照组,其中研究组共有患者44例,合用阿立哌唑片与文拉法辛缓释片;对照组共有患者38例,仅服用阿立哌唑片治疗.对比两组患者不同时间点汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分以及治疗后疗效与不良反应.结果 研究组患者治疗第6周至治疗后HAMD评分均明显低于对照组(P＜0.05);研究组患者痊愈率和总有效率显著大于对照组(P＜0.05);研究组患者不良反应量表(TESS)评分均明显小于对照组(P＜0.05);在治疗第6周至治疗后,研究组PANSS评分均明显小于对照组(P＜0.05).结论 阿立哌唑片与文拉法辛缓释片联用对伴抑郁症状精神分裂症患者见效快,能够有效提高患者生存质量,且不良反应相对较少,疗效好,值得推广应用.
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提高胃癌根治术手术安全性的体会
目的 探讨由下向上、由左向右、由周围向中间入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术的安全性.方法 回顾分析100例确诊为进展期远端胃癌患者,采取由下向上、由左向右、由周围向中间入路进行开放式D2淋巴结清扫术,记录手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,观察术后并发症情况并进行随访.结果 100例均成功完成手术.手术时间90～ 190(125.00±21.43) min;术中出血量90 ～ 400(178.00±73.74) ml;淋巴结清扫数目17～41(26.00±6.72)个.术后1例出现腹腔出血并发症,经保守治疗后痊愈出院;随访1～ 12个月,无局部复发病例,无死亡病例.结论 由下向上、由左向右、由周围向中间入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术使手术的安全性得到了提高.
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奥氮平联合舒必利对78例精神分裂症患者的疗效观察
目的 观察奥氮平联合舒必利对于精神分裂症患者的疗效.方法 2013年4月至2015年4月,选取156例精神分裂症患者作为研究对象.以随机数字法将所有患者分为观察组及对照组,每组78例.观察组患者实施奥氮平联合舒必利治疗,对照组患者实施奥氮平治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 两组经过治疗后,观察组的简明精神病评定量表(BPRS)评分相比于对照组得到明显缓解,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应相比于对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治愈率38.46％(30/78),明显高于对照组的23.08％(18/78),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥氮平联合舒必利对于精神分裂症患者临床治疗效果较好,降低不良反应的发生几率.
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超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿的临床效果
目的 评价超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿的临床价值.方法 选取临床确诊为肝脓肿并采用经皮置管引流术治疗肝脓肿的48例患者作为观察组.另选取确诊肝脓肿并行剖腹置管引流治疗肝脓肿的12例患者作为对照组.观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组治愈率为100％(48/48),明显高于对照组患者治愈率的10/12.观察组体温恢复时间、住院时间均显著短于对照组[(1.5±0.3)d比(3.2±0.8)d、(9.3±2.3)d比(17.5±3.2)d].观察组患者无一例并发症发生,对照组有2例.结论 超声引导下经皮置管引流术治疗肝脓肿具有简便经济、创伤小、并发症少、治愈率高等优点,成为肝脓肿的首选治疗方法.
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护士岗位能力分层考核方案初探
目的 探索建立三级甲等综合医院的护士岗位能力分层考核方案.方法 将全院入职1年以上的护士分为N1～N4四个层级,针对不同层级制定相应的岗位能力分层考核方案.通过回顾法、访谈法等,评价某三级甲等综合医院护士分层培训考核方案实施效果及满意度.结果 实行岗位能力分层考核后,不同层级护士对考核形式、专科知识、核心制度、应急预案、沟通技巧、操作能力、急救处置的满意度得分明显高于传统的考核方式,差异有统计学意义(t值分别为1.46,2.13,1.98,2.57,2.69,1.87,P＜0.05),其而对基础知识的满意度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),该方案对不同层级护士在评判性思维、临床护理、伦理与法律实践、专业发展方面的能力促进作用得分较高,差异有统计学意义(t值分别为2.18,2.01,1.46,2.78,P＜0.05),而在科研能力、领导能力、人际关系、教育与咨询方面能力方面得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同层级护士对新考核方案总体满意度高,护士岗位能力分层考核方案的制定与实施,有针对性地对各层级护士进行考核,有效提高不同层级护士的评判性思维、临床护理、伦理与法律实践、专业发展方面的能力.
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高效液相色谱法测定胃癌患者血浆氨基酸含量
目的 检测并比较胃癌患者与健康人血浆氨基酸的含量差异,分析胃癌代谢物的特异性改变及其临床意义.方法 收集胃癌患者和健康人清晨空腹血液标本,包括胃癌32例和健康人20例,采用高效液相色谱法测定血浆标本中19种氨基酸的含量,并分析胃癌患者与正常人氨基酸含量差异及其临床意义.结果 与健康人相比,胃癌患者血浆中天冬氨酸、谷氨酸、天冬酰胺、丝氨酸、甘氨酸、组氨酸、精氨酸、苏氨酸、牛磺酸、丙氨酸、酪氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸的含量明显降低(P＜0.01),而血浆中脯氨酸、胱氨酸的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌患者血浆中17种氨基酸含量明显低于健康者,基于高效液相色谱法的代谢组学可以很好地区分胃癌患者和健康人,此方法用于胃癌的诊断与筛查有重要的临床意义.
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新糖化血红蛋白水平与急性心力衰竭患者B型尿钠肽、血肌酐的分析
目的 通过检测心力衰竭患者B型尿钠肽(BNP)、血肌酐(Cr)与糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,探讨HbA1c异常与心力衰竭患者是否存在相关性.方法 入选106例心力衰竭患者,测定患者入院即刻BNP、血Cr水平,评价HbA1c水平异常与心力衰竭患者BNP、血Cr是否存在相关性.结果 HbA1c≥6.5％患者BNP水平(1 356.47±398.69) ng/L明显高于HbA1c正常组的(686.27±188.31) ng/L (P＜ 0.01).HbA1c≥6.5％患者血Cr水平(159.32±42.31)μ mol/L高于HbA1c正常组的(105.32± 11.03) μmol/L (P＜0.01).结论 心力衰竭患者新HbA1c增高组患者血BNP、血Cr水平高于新HbA1c正常组,心力衰竭患者新HbA1c水平高患者心力衰竭程度重,肾功能差.新HbA1c可以做为心力衰竭患者危险程度的标志物.
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颈部胸腺样分化的甲状腺癌临床病理类型探讨
目的 探讨胸腺样分化的甲状腺癌(CASTLE)临床病理类型与组织发生,鉴别诊断.方法 对发生在颈部软组织、甲状腺组织,具有良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌病例临床病理资料,应用免疫组化检测,结合文献资料,分析良、恶性胸腺样组织分化的甲状腺癌临床病理类型与病理组织学诊断关系.结果 3例胸腺样分化的甲状腺癌,主要表现为颈前包块,声嘶.肿瘤大小,4.0 cm× 2.5 cm×1.5 cm;1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm;7.0 cm × 5.0 cm× 4.5 cm,切面均灰白,部分鱼肉状.镜检:表现为良性胸腺样组织分化结构,为囊性结构,囊壁见残存腮囊囊胚样组织及乳头状增生组织,形似“甲状腺微小乳头状癌”.表现为恶性胸腺样组织分化结构,为胸腺样癌组织在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,形似甲状腺鳞状细胞癌.部分见胸腺小体样结构,间质见淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌.免疫组化:CD5,CD117,CK19,TTF-1均阳性,P63,CK18,CK7,CK,Syn,部分阳性,Ki67(＜5％)阳性,CEA,EMA,Tg,S-100,CgA,Vim,阴性.结论 胸腺样分化的甲状腺癌,是一类既可发生在甲状腺组织内,又可发生于甲状腺周围软组织中,形态学与纵隔胸腺癌相似的甲状腺恶性肿瘤.胸腺样组织分化结构,多表现为恶性胸腺样肿瘤的甲状腺癌,易误诊为甲状腺鳞状细胞癌和甲状腺髓样癌.少部分表现为良性胸腺样囊肿,囊壁间见微小乳头状结构,形似甲状腺微小乳头状癌.结合部位,病理组织学特征,免疫组化CD5,CD117,TTF-1,CK19检测有助于鉴别诊断.
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颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术治疗的临床分析
目的 探讨颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术的临床治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2014年6月收治的26例颅骨缺损术后头皮坏死患者的临床资料,均给予外科清创后张力缝合术加生肌象皮膏涂于创面的治疗.结果 24例头皮坏死创面愈合,1例给予修补材料取出后头皮坏死创面愈合,1例因继发颅内感染给予了修补材料取出,脑脓肿清除术后创面愈合.结论 采用生肌象皮膏加外科清创后张力缝合术的治疗,可以达到快速治愈局部感染、促进头皮坏死创面的愈合,减少了颅骨缺损修补术后头皮坏死致手术失败及修补材料取出的几率,取得较为理想的治疗效果.
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纳洛酮在急性有机磷农药中毒院前急救的疗效分析
目的 探讨纳洛酮在急性有机磷农药中毒院前急救的疗效.方法 将院前现场急救急性有机磷农药中毒的患者54例随机分为两组,治疗组给予纳洛酮、阿托品及解磷定治疗,对照组予以阿托品及解磷定治疗,采用t检验和x2检验,进行统计学分析,比较两组的疗效.结果 治疗组阿托品给药次数及用药量少,胆碱酯酶活性恢复时间快、患者昏迷时间短,并发症及病死率明显低于对照组,而治愈率明显高于对照组.结论 纳洛酮在有机磷农药中毒的院前急救中疗效确切,值得临床推广.
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不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术预后不良事件因素分析及CYP2C19基因突变的作用
目的 探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术预后不良事件因素分析及CYP2C 19基因突变的作用.方法 选取226例PCI术后病例进行研究,手术后均服用阿司匹林+氯吡格雷进行维持治疗1年,采用荧光聚合酶链式反应(PCR)方法分析CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3基因型.根据检测的基因型的结果分为野生组(CYP2C19 *1/*1)、突变杂合组(CYP2C19* 1/*2和CYP2C19 *1/*3)和突变纯合组(CYP2C 19 *2/*2和CYP2C19 *3/*3).观察2组患者的预后发生有住院记录临床不良事件的情况.结果 试验组突变杂合组和突变纯合组发生有住院记录临床不良事件的概率(61.9％和45.3％)明显高于野生组(42.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析糖尿病及CYP2C19基因型与不稳定型心绞痛患者PCI术后发生有住院记录的临床不良事件有良好的相关性(R=3.424,P=0.009和R=5.679,P=0.01).结论 CYP2C 19基因突变和糖尿病与不稳定型心绞痛患者PCI术后的预后有密切关系,CYP2C 19缺失型基因型更容易影响不稳定型心绞痛的预后,为深入研究提供可靠依据.
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轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者血液中视锥样蛋白-1的研究
目的 探究阿尔茨海默病(AD)及AD所致轻度认知障碍(MCI)患者血液中视锥样蛋白-1 (VILIP-1)水平,并探究其作为AD生物标志物的可行性及其在AD早期诊断、检测疾病进展的中的意义.方法 共入组58例研究对象,AD组20例,AD所致MCI组19例,对照组19例.通过ELISA法测定所有样本血液中VILIP-1水平.结果 AD组血液中VILIP-1明显高于健康对照组和AD所致MCI组[(9.0±2.9)ng/L比(3.3±1.7)和(6.5±3.1) ng/L],而且AD所致MCI组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).AD组MMSE明显低于健康对照组和AD所致MCI组[(15±3)分比(27±2)和(23±2)分],而且AD所致MCI组明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).血液中VILIP-1水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.463,P＜0.01),与年龄呈正相关(r=0.417,P=0.01).结论 随病情进展AD患者的认知功能逐渐减退.AD及AD所致MCI患者血液中VILIP-1水平增高.血液中VILIP-1可能是AD新的潜在生物标志物,对AD的早期诊断、反应疾病严重程度及检测疾病进展有一定临床意义.
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个体化方案治疗老年初治肺结核的疗效观察
目的 探讨个体化方案治疗老年初治肺结核的治疗效果.方法 对60～ 80岁老年初治肺结核患者168例,随机分为对照组(84例)、治疗组(84例),对照组采用标准短程化疗方案2HRZE/4HR,治疗组给予个体化方案3PaLEV/6PaL治疗,疗程9个月,观察两组治疗效果,对照组有2例患者因严重药物不良反应退出分组.结果 疗程结束,对照组、治疗组治愈率分别为91.5％(75/82)、89.3％(75/84),差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、治疗组不良反应发生率分别为36.6％(30/82)、17.9％(15/84),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年肺结核发病率逐年增高,为减少复治乃至耐药病例,提高患者依从性,制定个体化方案治疗,不良反应发生率低,疗效满意,值得临床推广使用.
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腹腔镜胆囊切除二例少见大出血诊治分析及体会
腹腔镜胆囊切除手术(LC),已成为目前胆囊良性疾病常规首选外科治疗方法[1].但随着临床应用的不断深入,LC所产生的并发症不断显现,部分并发症的后果十分严重[1].笔者经历2例LC导致腹腔内大出血.一例发生在本院,为术中门静脉海绵样变血管壁破裂引发急性大出血,经转开腹手术抢救处理,患者出血停止治愈出院;另一例发生在外院,患者合并肝硬化,胆囊切除后胆囊床渗血不止,虽经再次转开腹抢救处理,终因多功能脏器功能衰竭死.上述二例并发症虽然十分少见,但病情经过十分凶险,教训深刻,现报道如下.
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颅咽管瘤术后继发垂体前叶功能减退危象一例
患者 男,48岁,颅咽管瘤术后14年,突发意识不清8d入院.患者14年前无明显诱因出现视物模糊,闻及异味感有恶心呕吐,伴食欲下降,头颅MRI提示“颅咽管瘤”行2次手术治疗及1次放疗.术后一直口服左甲状腺素钠片及泼尼松片,后自行停用.8d前无明显诱因出现意识不清,呼之无应答,家人急送至我院.随机血糖1 mmol/L.入院查体:体温37℃,呼吸20次/min,脉搏103次/min,血压77/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),嗜睡,全身皮肤粗糙,右侧颞骨及部分颅骨缺如,甲状腺无肿大,阴毛、腋毛脱落,胡须稀疏,生殖器萎缩,睾丸小.
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腹腔镜辅助下盆腔巨大皮脂腺囊肿摘除一例报告
皮脂腺囊肿又称粉瘤或脂瘤,是一种皮脂分泌物储留郁积性疾病,主要为由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿.囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物,俗称豆腐渣样物质.青年人多见,以病灶部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现,偶发生癌变.现报道1例腹腔镜辅助下盆腔巨大皮脂腺囊肿摘除病例.患者 女,36岁,因“大便不畅感5年余”在我院门诊体检(彩超、CT和MRI)发现盆腔直肠左内侧壁囊性包块(7.0cm×6.6 cm),边界清楚.
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Fournier坏疽伴尿瘘诊治一例并文献复习
Fournier坏疽亦称原发性阴囊坏疽、特发性阴囊坏疽,尽管不多见,但发病急剧,属于凶险的外科急症之一[1].我院收治1例伴有阴囊尿道瘘的患者,我们未采取传统的尿路改道的方式治疗,而是采用局部处理及综合治疗,患者痊愈,随访至今恢复良好.复习近年文献,予以讨论.患者 男,50岁,因“阴囊肿痛1周,破溃流脓、流尿、恶臭2d”.因患者语言表达有障碍,病史由患者爱人代述.患者于2015年3月22日入院.既往身体健康.入院当日患者神志清、精神差,身上带有浓烈的尸臭味.
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双密达莫治疗顽固性荨麻疹二例报告
荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应.有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹[1].是一种临床常见的皮肤科疾病.常见病因包括药物、食物、空气吸入物、感染因素、昆虫叮咬、精神因素、物理刺激、某些内科疾病及遗传因素等.发病机制主要由组胺释放而引发皮肤风团,所以临床通常采用抗组胺药物治疗.但由于某些未知发病因素,抗组胺治疗并非能够全部得到满意疗效.在常规治疗不能得到满意疗效的时候,可以根据其风团发作的兼症,给予针对性治疗,也许兼症就是引发皮肤风团的原因所在.我们在临床中就多次应用双密达莫治愈常规药物无效的顽固性荨麻疹,现报道如下.
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以癫痫为首发症状伴有抑郁症的蛛网膜下隙出血一例报告
临床上蛛网膜下隙出血(SAH)是比较常见疾病,其典型症状为突发剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征阳性.而病前有抑郁症、失眠,发病时又以癫痫为首发症状,并且出现精神症状再发与加重者极少见,笔者在临床工作中遇到1例,现报道如下.患者 女,61岁,以“时有失眠、情绪低落、乏力、颜面浮肿及胸闷心慌发作3年,加重半个月”于2012年3月21日以抑郁症入院;既往有抑郁障碍、失眠史多年,曾在北京某医院就诊而服用抗抑郁药治疗,疗效欠佳;否认有高血压病史;2012年3月24日在病区内突发双目上视、口吐白沫、牙关紧闭、四肢及全身抽搐、意识丧失,急予以静脉推注地西泮10mg以抗癫,并急诊头颅CT示SAH,予以止血、降低颅内压、预防脑血管痉挛,后还多次痫性发作、头痛、呕吐,并出现胡言乱语及谵妄等精神症状,予以抗癫治疗及抗精神药物治疗,病情稳定,后经脑血管造影示大脑前动脉瘤,因经济原因而未行病因治疗.
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自发性孤立性肾动脉夹层一例
人体动脉内的血液冲破内膜到达中层和外膜之间而导致动脉血管纵向撕裂称为夹层,其常见病因包括高血压、马凡综合征、大动脉炎等.临床上以主动脉夹层较为常见,腹腔分支动脉出现孤立性夹层则比较少见.自发性孤立性腹腔分支动脉夹层中,肠系膜上动脉夹层占大部分[1],肾动脉夹层属于罕见病例.为提高对本病的认识,现就我科收治的1例自发性孤立性肾动脉夹层患者进行报道,并对有关文献进行复习,以提高临床医师对本病的诊疗水平.
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22岁急性广泛前壁心肌梗死一例原因分析
患者 男,22岁,大货车司机,体质量100kg,身高175cm,因“突发胸痛2h”入院.患者自入院前2h无明显诱因开始出现突发胸痛,胸痛部位以心前区为著,呈压榨性疼痛,伴双肩部放射痛,伴出冷汗,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质,无喘憋,无咳嗽、咳痰,胸痛症状持续不缓解,急来我院急诊室就诊,给予心电图检查,考虑为“急性心肌梗死”,给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg嚼服,并以“冠心病、急性心肌梗死”收入我科.既往有糖尿病病史1年、有胃溃疡病史2年,均未正规治疗,否认高血压病史.吸烟史5年,每天20支.平时少量饮酒.父亲有冠心病病史.
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脊髓灰质炎后综合征一例
患者 男,57岁,退休,主因“渐进性左侧肢体近端无力伴肌萎缩50余年,加重3个月”于2014年10月20日门诊以“左侧肢体无力待查”收入院.患者缘于入院前50余年因“发热”在当地卫生所予“臀部”肌注药物治疗,发热好转后逐渐出现左侧肢体无力,当时左侧肢体不能活动,曾于天津某医院就诊,诊断为“脊髓灰质炎”,未予特殊药物治疗,一直在家人帮助下逐渐锻炼,可逐渐自行行走,左上肢可抬举及持物,并逐渐出现左上肢、左下肢近端肌肉萎缩,无肢体麻木疼痛,患者左侧肢体无力及肌萎缩进展缓慢,并一直加强左侧肢体功能锻炼,近50余年尚能从事工作及日常活动,患者诉能从事打篮球等体育活动,能用左手端锅等炊具完成日常炒菜等,未进一步系统治疗.
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阑尾微小胃肠道间质瘤一例
患者 男,59岁,无明显诱因下出现上腹阵发性疼痛伴恶心,无呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,半日后转移至右下腹持续性绞痛,查体右下腹麦氏点轻压痛,无肌卫及反跳痛,下腹部CT示阑尾粪石梗阻,拟急性阑尾炎入院,术中见阑尾盲肠内下位,阑尾表面充血水肿,长8 cm,直径1.0 cm,未见穿孔.病理检查:眼观:送检阑尾标本,阑尾长7.5 cm,直径1.0 cm,浆膜面充血水肿,切面管壁层次较清,腔内少量炎性渗出,头部腔内粪石梗阻,阑尾中段黏膜下见无包膜灰白色实性结节,0.3 cm×0.4 cm,境界清楚.
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胸腹联合伤导致术后肺不张及纵隔移位一例
患者 男,16岁,“车祸伤及全身多处伤4h”急诊入院.体格检查:神志清楚,痛苦貌,眼结膜苍白,脉搏细弱,四肢湿冷;呼吸25次/min,心率＞120次/min,血压80/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa).左侧胸廓腋后线6、7肋部压痛明显,无反常胸廓运动,叩诊肺尖局部过清音,呼吸音较右侧减弱,未闻及明显干湿哕音.左上腹部压痛,局部肌紧张,腹部叩诊浊音(+),肠鸣音减弱3次/min.实验室检查:WBC 10.3×109/L,RBC 3.00×1012/L,HCT 31.7％,Hb 96 g/L.出凝血时间正常.辅助检查:(1)胸部X线:左侧6、7肋骨骨折,局部错位明显,左侧气胸;左侧髂骨骨折.(2)彩超:脾脏挫裂伤,腹、盆腔内积液.(3)CT:脾脏破裂出血,左侧气胸(图1、2).
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溃疡性结肠炎中医药治疗研究进展
溃疡性结肠炎(UC)是一种以结肠黏膜连续性、弥漫性炎性改变为特点的慢性非特异性肠道炎性疾病.临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4～6周.可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现.UC及其相关性结直肠癌的发病率逐年上升,严重影响人类的健康和生命质量.但UC的病因和发病机制至今尚不完全清楚,目前尚无一种特异的西医内科治疗方法.而中医药对该病的治疗积累了丰富的经验,而且大量的临床报道表明,中医药治疗疗效肯定.笔者检索了万方数据库近5年关于中医药治疗溃疡性结肠炎的大量文献,现就其研究进展进行阐述.
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我院护理见习带教的实践与经验
临床见习是护生向临床护士转变的第一步,它是培养临床思维、锻炼临床技能的学习阶段,也是护生职业生涯中将理论与实践相结合的关键一步.在护理见习带教的过程中如何提高见习带教质量,是护理教育的关键问题.近年,我院在护理见习带教过程中不断探索,积极改进,取得了较好效果,同时也积累了一些见习带教经验,现总结如下.一、重视实践教学工作1.思想上重视教学:我院作为医学院校的直属附属医院及教学医院,院领导一直强调实践教学工作的重要性,全院教职员工对教学工作的重要性也统一了认识.
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股前外侧皮瓣的解剖和临床应用进展
自Song等[1]和Xu等[2]报道了以旋股外侧动脉的肌间隔支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂长、管径粗、解剖恒定,可供组织量大,部位隐蔽,带有感觉神经等优点,国内外对其研究不断深入,目前该皮瓣以各种不同的形式广泛应用于临床,成为头颈肿瘤外科、创伤科、整形重建外科为青睐的皮瓣,有学者称其为“多功能皮瓣”[3].下面就对股前外侧皮瓣的解剖方面的研究和临床上的多种形式的应用作综述.
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颅脑损伤的康复
近年,颅脑外伤的发病率、致残率和病死率呈持续增高趋势.颅脑外伤尤其是许多重症脑外伤的患者,迫切需要正规、积极的康复治疗,以改善预后,提高生存质量.因此,如何改进颅脑损伤的救治,进行有效的康复治疗,始终是康复科医生面临的严峻挑战.一、康复介入的时机颅脑损伤急性期康复治疗就应介入.重型颅脑损伤初的处理是采用侵入性神经外科手术治疗,主要是清除血肿、减少脑水肿、治疗脑积水,并酌情应用神经保护剂.
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视网膜光损伤机制和干细胞修复的研究以及药物防治
视网膜光损伤及其损伤防御机制和药物性防治的研究一直是数十年来眼科领域一个基础结合临床的重要研究课题.光损伤是人体组织吸收光线后发生光化学反应致组织损伤,其取决于吸收的总能量,因此与辐射强度和持续时间密切相关.会造成光损伤的主要波段是红外线,可见光中的蓝光和紫外线.其中蓝光和红外线可达视网膜处,而紫外线只能到达角膜和晶状体.光线对眼睛和身体造成的伤害,与波长相关,波长越短,粒子的能量越大;波长越长,光线穿透力越强.
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微小RNA在肾脏病中的研究进展
微小RNA (microRNA,miRNA)是一种内源性的非编码小RNA分子,它通过与靶基因mRNA(信使RNA)的3'UTR(3'非编码区)结合,抑制mRNA翻译或诱导其降解而在转录后水平调控基因表达,参与了几乎所有的细胞生物过程,在生物体的各种生命活动中发挥着重要作用.miRNA的表达异常与很多疾病包括肾脏疾病的发生发展相关,是近十年的研究热点.本文就miRNA产生,作用机制及其在肾脏疾病的研究进展作一综述.
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常用预防造影剂肾病的静脉水化方法
造影剂肾病又称对比剂肾病,指血管内注射碘造影剂后72 h内发生的急性肾损伤,即血清肌酐水平较基础水平升高44.2μmol/L或较基础水平升高25％,并排除其他原因引起的肾损伤.到目前为止,造影剂肾病的发病机制还不清楚,而且也无特效的治疗方法,所以,目前的研究主要集中在如何预防方面,现在比较公认的可预防造影剂肾病的方法就是静脉水化,现就常用预防造影剂肾病的静脉水化方法的研究现状综述如下.
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心身疾病的防与治
临床很多疾病几乎都与心理因素有关,这一类疾病称为心身疾病.它是受情绪思想影响,由多种因素引起的,在各种因素之间又互有联系和影响的一系列疾病.中国古语有道“世上本无事,庸人自扰之”.心身疾病可以说是心态的弱势而引发的一系列疾病,自己完全可以医治它.一、美国心理生理障碍学会制定的心身疾病根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病分类,下列疾病属于心身疾病.
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慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要累及肺脏,如果不积极防治,后可发展到呼吸衰竭和肺原性心脏病.据世界卫生组织估计,COPD在全球疾病死亡原因当中次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第4位.在全球范围内,受COPD困扰的患者多达6亿,每年可导致275万人死亡.预计到2020年,COPD所造成的疾病经济负担将在各种疾病中排到第4位.
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IE-HPLC法测定糖化血红蛋白的影响因素分析
糖化血红蛋白(HbA1c)是反映过去2～3个月的血糖平均水平,不受即时的血糖水平、抽血时间、是否空腹等因素影响,对评价糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平具有重要的临床意义,因此保证其测定结果的准确性就显得尤为重要.因本科室使用的糖化血红蛋白仪采用的是IE-HPLC法,本文将从以下几个方面来探讨利用IE-HPLC法测定HbA1c结果的影响因素,以下引文所采用的仪器检测方法均采用IE-HPLC.
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眼科学科研型硕士临床工作和科研能力并重培养模式的探讨
随着我国教学改革的不断深入,医学研究生培养规模也逐年加大,不少科研型硕士轻视临床工作能力,没有积极主动的学习习惯,应付实习[1].结果许多研究生毕业后临床实践能力欠缺,不能适应繁重的医疗工作.从目前世界顶尖医院的运行机制来看,我国大型教学医院需要坚定地走临床与科研并重的道路,这样才能进一步提高我国的医疗技术水平,并形成自主的知识产权,科研是发展和提高临床工作的重要支撑点[2-5].近年来我国医学研究生的培养数量大幅上升,医学研究生的质量和社会适应性越来越受到医疗和教育界的重视[6].
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疗养院夏季蜈蚣咬伤和蛰伤的防治
江苏省无锡市太湖干部疗养院风景秀丽,位于太湖之滨,“太湖佳绝处,毕竟在鼋头”,疗养院就在鼋头渚公园内,因建于山上,夏季炎热潮湿,所以多有蜈蚣出没,常有咬伤疗养干部和医护人员之事件发生.一、蜈蚣的生长习性蜈蚣又名百脚虫、百足虫、天龙[1],在温度低于10℃时便停食,-7℃进入冬眠期,蜈蚣属节肢动物门,多足纲,唇足目,蜈蚣科,为雌雄异体,卵生,并有孵卵和育幼的习性.蜈蚣的颜色多种多样,有亮黄、深棕及黑色等,其步足的颜色常与身体不同,有亮黄、金黄等颜色.
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眼心反射的发生和防治
眼心反射(oculocardiac reflex,OCR)是在眼科手术操作过程中,由于术者强烈牵拉眼肌(尤其是眼内直肌),或扭转、压迫眼球所引起.这是一种三叉神经-迷走神经反射,临床表现为心动过缓或心律紊乱[1].斜视矫正术主要以牵拉眼肌为主,因此手术中发生眼心反射较高,经常出现心率减慢、心律失常,严重者出现心跳骤停.1908年,Aschner和Dagnini首先报道“眼心反射”,故又称Aschner-Dagnini反射[2].本文旨在对近些年来国内外对OCR研究的新发现新思考做一综述.
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浅谈失眠的中西医机制
失眠症是一种临床常见病,是指睡眠困难、睡眠浅、易醒、早醒或醒后再难入睡,严重者彻夜难眠,使人心烦意乱、疲乏无力甚至导致头痛多梦、记忆力减退、焦虑、抑郁等症状[1].随着现代社会紧张生活和工作压力的不断加剧,失眠症的发病率也在逐渐升高,严重影响人们的生活工作及身心健康,国外流行病学调查结果显示,约有33％的人出现过睡眠障碍[2],2006年中国六大城市失眠调查显示,成年人失眠者高达57％.
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蛛网膜下隙出血后并发症防治进展
蛛网膜下隙出血(SAH)常见病因为先天性脑动脉瘤破裂,25％死于并发症.治疗后平均20％以上人群再出血.我们收集近5年本病并发症的防治文献,分别就出血后脑血管痉挛,再出血,脑积水,继发性癫痫四个方面进行探讨.一、再次出血颅内动脉初次破裂出血病死率的为40％.而再次出血病死率更高达40％ ～ 75％.1983年有学者观察再出血的高峰时间是初次出血后24h和第1周末.发生率分别为4.1％和4.5％.减少动脉瘤再次出血的直接方法是夹闭或栓赛破裂的动脉瘤.Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级好72 h内夹闭动脉瘤.
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右室心肌梗死的超声心动图评价及进展
右室功能的正确评价,对心力衰竭、右室心肌梗死、先天性心脏病及肺动脉高压等疾病的治疗方案选择及预后评估具有重要作用.超声心动图及MRI等影像学检查是评价右室功能及右室心肌重塑的常用方法,在累及右室功能的疾病评价中具有重要作用.由于超声心动图具有无创性和广泛的适应证,已成为临床评价右室功能的重要方法.然而,复杂的右室的形态给其功能的评价带来一定的难度.近年,随着超声心动图新技术的发展,组织多普勒、斑点追踪技术及三维超声心动图为右室解剖形态及功能的评价提供了可靠的方法.现就超声心动图对右室心肌梗死后右室功能的评价进行综述.
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评判性思维在120例咳嗽变异型哮喘患者护理程序中的应用体会
评判性思维是指个体在复杂的临床情境中,能灵活地运用已有的知识与经验对问题的解决方法进行选择,在反思的基础上加以分析、推理,并作出合理的判断,在面临各种复杂问题及各种选择的时候,能够正确进行取舍[1].这种有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程,可以让呼吸内科护士更好地认识到咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是指临床上以慢性咳嗽或反复发作性咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘,是引起慢性咳嗽的主因之一[2].笔者从事临床护理工作多年,长期致力于评判性思维的应用研究,通过总结我院2012年4月至2014年4月共120例CVA患者,从护理评估、断等五方面阐述对患者护理程序的应用体会.笔者现将其论述如下,以期供今后进一步研究的文献参考和价值借鉴.
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CBL教学法在进修医师超声心动图培训中的应用
超声心动图室的进修医师绝大多数为超声科医师,心脏专科知识普遍欠缺.为了提高进修医师的临床思维能力,在培训过程中引入了CBL教学.教学实践发现,绝大多数进修医师对这种教学方法呈认同态度.通过病例的学习,进修医师对疾病的病理生理和临床表现均有了一定的认识,便于深刻理解疾病的超声心动图特征.进修医师在检查中发现形态结构异常时,学会了如何去思考,针对临床上的表现如何进行超声心动图诊断.
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重症监护室负压病房的院内感染控制要点分析
负压病房是指在特殊装置之下,病房内的气压低于病房外的气压,从空气的流通来讲,就只能是外面的新鲜空气可以流进病房,病房内被患者污染过的空气就不会泄露出去,而是通过专门的通道及时排放到固定的地方.这样病房外的地方就不会被污染,从而减少了医务人员被大量感染的机会,这种病房适合抢救类似非典这样的呼吸道传染性疾病病人.
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氢气对炎性反应引发的自噬的影响
自噬是存在于真核生物中的通过回收和再利用来维持细胞稳态和生存能力的一种高度保守的生物学过程,其分为三种类型:大自噬、小自噬以及分子伴侣介导的自噬.生理隋况下,自噬具有一定的保护性作用,它负责将细胞中损坏或无用的蛋白或细胞器降解,对细胞存活有重要作用,但在病理情况下,自噬的过度激活可引起许多疾病的发生.多种细胞信号能够对自噬的发生进行调节,包括营养缺乏、胰岛素及其他生长因子的存在或缺乏、缺氧等.另外,在炎性反应、氧化应激及内质网应激等应激反应时,自噬也可以被激活[1-1].
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预防ICU呼吸机相关性肺炎的护理
目的 分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,采取针对性护理措施.方法 收集2011年1月至2013年2月126例术有创气管插管接呼吸机治疗的患者,通过改善患者住院环境、加强消毒隔离、规范呼吸机管路的管理、采用密闭式吸痰和声门下吸引、加强肠内营养的护理、提高机体免疫力等.结果 25例发生VAP,占19.8％,其中16例经治疗与护理成功脱机.结论 机械通气患者采取综合措施如加强消毒规范隔离,呼吸机管路的管理、声门下吸引防误吸等,对降低和控制VAP的发生有积极意义.
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脑血管病所致肩关节半脱位的早期康复治疗的临床观察
目的 观察早期介入康复治疗对于脑血管疾病所致肩关节半脱位的影响.方法 选取50例脑血管疾病所致肩关节半脱位的患者,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组25例,对照组接受常规的药物治疗,治疗组接受常规的药物治疗加正规的康复治疗(佩戴肩托、良知体位摆放、肩部训练、神经肌肉促通技术等综合康复治疗).治疗3个月后,进行Brunnstrom上肢运动功能评定及肩关节半脱位测量.结果 经过治疗3个月后,依据Brunnstrom上肢运动功能评定标准,两组上肢运动功能比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组患侧肩峰与肱骨头之间距离≤14 mm率明显高于对照组[80％(40/50)比50％(25/50)],差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 早期康复训练可明显改善肩关节半脱位,促进患侧上肢功能的恢复.
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蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸的临床体会
目的 探讨蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效.方法 对83例足月分娩的新生儿病理性黄疸患儿采用蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗.结果 治疗120h后,痊愈57例,有效22例,无效4例,总有效率为95.2％(79/83).结论 蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸可明显提高治疗效果,退黄速度快,不良反应小,可作为新生儿病理性黄疸的治疗方案进行临床推广和应用.
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口腔健康教育在牙周病患者种植术后护理中的应用效果分析
目的 探讨口腔健康教育在牙周病患者种植术后护理中的应用效果.方法 选取110例牙周病患者为研究对象.按照随机数字表法将1 10例患者分为实验组和对照组,随机数字奇数者为实验组,偶数者为对照组,每组患者55例.实验组患者予以口腔健康教育护理,对照组则予以常规护理模式.观察两组患者的护理满意度、平均住院时间以及术后恢复情况,并进行对比评价.结果 对照组护理满意率为83.6％,实验组护理满意率为96.4％.对照组患者与进行了充分口腔健康教育后的实验组患者对比,其护理满意程度明显低于实验组(r=4.949,P＜0.05);实验组大部分患者CPI指数在3分以内,好转率为52.7％;而对照组好转率仅为30.9％(x2=5.380,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 对于接受牙种植术的患者,接受多次、有效的口腔健康教育,能够形成利于口腔健康的行为习惯,牙周病明显好转,且种植体的使用寿命更长,临床效果显著.
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口腔门诊噪声污染调查与分析
目的 了解口腔门诊的噪声污染情况,为预防和控制口腔门诊的噪声职业危害提供依据.方法 对医院口腔门诊的环境噪声和常用的几种口腔器械所产生的噪声强度进行测定和分析.结果 无油空气压缩机和银汞调和器在空转和运作时的噪声强度比较差异无统计学意义(P＞0.05);高速手机、低速手机、超声波洁治器、台式打磨机、齿科技工打磨机(打磨义齿时)、高压水(气)枪在操作时的噪声强度(耳旁和环境)均明显高于空转时[耳旁:(80.2±10.1) dB(A)比(69.8±10.7)dB (A)、(78.3±12.5) dB(A)比(68.2±11.4) dB(A)、(83.8±10.2) dB(A)比(44.3±2.1) dB(A)、(77.6±8.5) dB(A)比(63.3±3.6) dB(A)、(84.9±2.8) dB(A)比(64.8±1.3) dB(A)、(76.7±3.8) dB(A)比(62.3±0.5) dB(A),环境:(68.3±8.6) dB(A)比(63.5±9.8) dB(A)、(66.8 ±9.1) dB(A)比(67.4±10.9) dB(A)、(71.7±10.9) dB(A)比(40.1±1.7)dB(A)、(74.7±1.2) dB(A)比(60.9±1.7) dB(A)、(79.7±2.4) dB(A)比(56.7±1.6) dB(A)、(64.4±3.1) dB(A)比(58.5±0.3)dB(A)],差异均有统计学意义(P＜0.05).无油空气压缩机运作时噪声强度高,平均91.6dB(A).结论 医院口腔门诊存在噪声污染,噪声主要来源于口腔医疗设备,选择优良的设备、合理的布局、加强个人防护利于诊室内降低噪声,有助于保护口腔门诊医师的身心健康.
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县级医院儿童急危重症医学学科建设现况调查及建设构想
目的 调查贵州省黔北地区县级医院儿童急诊、重症医学的发展现况,分析存在的问题,提出儿童急诊、重症医学科的建设构想,为政府卫生决策提供参考依据.方法 采用描述性研究方法,通过设置调查问卷、电话采访、实地考察等方式对贵州省黔北地区所属县级医院儿科进行调查:包括儿科急诊、儿童重症医学科或儿科重症监护室(PICU)设置、设备、急救药物、人员配备、急诊医护人员应该掌握的技术、预检分诊系统、急性疾病和创伤儿童的服务流程及急症与危重症疾病诊治流程等.结果 纳入调查的县级医院尚无一家设立独立的儿童重症医学科或PICU;100％县级医院设有成人重症医学科兼收部分儿科患者;95％县级医院在普通病区中设立1～3间普通病房作为抢救室;7.5％县级医院设有儿科急诊室;90％县级医院由儿童普通门诊或儿科病房兼收急诊患儿.常规配置的抢救设备为心电监护仪、氧气瓶、复苏器等,15家县级医院儿科拥有无创呼吸机及有创呼吸机;基本抢救药物齐全,限制使用药品稀缺;经专业培训的儿科急救医护人员占40％,均未建立完善的预检分诊系统;能救治的急危重症疾病包括重症肺炎合并急性呼吸衰竭、高热惊厥、腹泻病并重度脱水、各种休克、中毒、意外伤害等,上述疾病经初步处理后无好转及合并多器官功能衰竭、DIC、严重的肾衰竭等及需要呼吸支持、血液净化等疾病,则转诊上级医院.结论 贵州省黔北地区县级医院儿童急危重症医学的发展水平总体较低,与国内发达地区县级医院相比有较大差距,基层医院急危重患儿的救治现况令人担忧.根据本地区急危重疾病谱、县级医院救治能力及分级诊疗要求,建立适宜性、规范化、标准化、信息化的儿童急危重症救治系统迫在眉睫,对提高本地区急危重患儿抢救成功率、降低病死率及伤残率至关重要.
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老年骨科手术压疮风险评估及临床监控
压疮又称压迫性溃疡,是由于短时间较强的局部压迫或持续长时间的压迫,使承受压力大部位的皮肤、皮下组织发生缺血.为了满足手术的需要,患者在手术中被放置成各种体位以配合手术的进行,由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因,使手术患者成为急性压疮的高危人群.压疮好发于卧床患者的骨突出部位,如臀部、髋骶尾部、耳廓枕骨结节及肩胛部和足跟等处,其中以髋骨和骶尾部多见.年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是压疮形成的主要个体因素.为了有效地预防和减少术中压疮的发生,提高手术护理质量,对2 415例老年骨科患者认真评估压疮发生的风险,分析术中体位的重点受压部位,采用增大受压点周围接触面积、改用质量良好的体位垫、保持皮肤干燥,并尽可能在术中小范围变动受压部位,将手术中压疮发生率降到低,现报道如下.
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基层医院儿科急诊建设思考
目的 调查贵州省乡镇医院儿科急诊学科建设现状,分析存在的问题,提出合理化建设方案.方法 采用描述性研究方法,通过走访现场及问卷调查、电话采访的方式对贵州省内1 426家乡镇医院儿科急诊建设情况进行调查.结果 1 426家乡镇医院中,1 397(97.97％)乡镇医院未设置急诊科,急诊患儿直接由内科病房接诊.1 357家(95.16％)乡镇医院无儿科专科医生,本科学历的全科医生不到10％.99家(6.94％)乡镇医院无调查范围内的急救设备,乡镇医院有气管插管包、输液泵、心电除颤仪等急救设备的不到20％.结论 贵州省乡镇医院儿科急救体系发展缓慢,基础设备严重缺乏,院前急救转运设备不完善;儿科专科医生缺乏;急性呼吸衰竭、颅内高压综合征、小儿休克、急性中毒、心脏呼吸骤停等常见急危重症救治处理能力弱.乡镇急救患儿未能在第一时间得到及时、有效的治疗,导致患儿病情加重,死亡风险增高,病死率及伤残率增加.倡导国家及政府相关部门制定乡镇基层医院急诊科建设标准、督促乡镇医院完善院前急救转运及急诊学科建设,建立以乡镇医院为急救第一道防线,上级综合医院为中心的急救医疗服务网络,是提高急危重患儿抢救成功率,降低儿童病死率的关键.
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207例心脏骤停心肺复苏临床分析
目的 分析心脏骤停患者心肺复苏的影响因素,积累临床经验,提高患者生存率.方法 回顾性研究207例院前及院内发生心脏骤停实施心肺复苏患者,分别从年龄、性别、病因、复苏地点、复苏开始时间、人工通气、电除颤、药物对心肺复苏的影响等进行分析.结果 复苏成功患者与不成功患者在年龄、病因、复苏地点、复苏开始时间、人工通气方法方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 第一时间实施心肺复苏是抢救心脏骤停的关键.
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同型半胱氨酸与颈动脉病变的相关性分析
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与颈动脉病变的相关性.方法 收集颈动脉超声检查的病例201例,年龄28～ 73岁,平均49.66岁,男175例,女26例.每例均测量颈动脉内-中膜厚度,均空腹采血测定同型半胱氨酸.结果 201例中有颈动脉病变88例,无病变113例,颈动脉病变组中同型半胱氨酸增高21例(31.34％);无颈动脉病变组中同型半胱氨酸增高12例(10.62％),两组经Ridit分析,x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是颈动脉病变的影响因素,要控制颈动脉病变的发生,控制同型半胱氨酸与控制其他危险因素同等重要.
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小剂量瑞芬太尼复合局部浸润麻醉在剖宫产术中的应用体会
目的 探讨小剂量瑞芬太尼复合局部浸润麻醉在剖宫产术中效果及对新生儿的安全性.方法 选取椎管内麻醉禁忌行子宫下段横切口剖宫产20例为试验组,采用小剂量瑞芬太尼复合局部浸润麻醉;选取无椎管内麻醉禁忌行子宫下段横切口剖宫产20例为对照组,采取硬膜外麻醉.结果 所有患者麻醉效果基本满意,手术顺利.两组切皮、分离腹膜、娩出胎儿时VAS比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组新生儿1和5 min Apgar评分均在8分以上,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合局部浸润麻醉在剖宫产术中镇痛效果满意,安全性好.
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CT定位锥颅血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血46例配对观察
目的 为有效治疗高血压脑出血.方法 对CT定位锥颅血肿穿刺引流治疗和保守治疗的高血压性脑出血各46例进行配对研究.结果 病情分型属重者两组病死率差异无统计学意义,治愈好转率穿刺引流组明显高于保守组(P＜0.01);病情分组属中者,穿刺引流组病死率低于保守组(P＜0.05),而治愈好转率则高于保守组(P＜0.01);病情分型属轻者,两组病死率和治愈好转率差异无统计学意义.结论 CT定位锥颅血肿穿刺引流术介入后传统认为病死率随血肿量增大而增加的看法发生了改变.
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护理干预应用于2型糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨护理干预应用于2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 60例2型糖尿病肾病患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组30例,对两组临床疗效、并发症、护理满意度进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组治疗显效率明显升高(80.0％比50.0％),并发症发生率显著降低(6.7％比33.3％),护理满意度明显提高(93.3％比73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于2型糖尿病肾病患者,有效的护理干预能够明显提高临床疗效,提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广.
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自拟排石方治疗泌尿系结石165例临床疗效观察
目的 观察自拟排石方治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 采用自拟排石方(金钱草、猪鬃草、石苇、鸡内金、枳实、杜仲、茯神、陈皮、牛膝、扁蓄、生地、丹参、地龙等)治疗泌尿系患者165例,观察疗效.结果 治愈53例,有效89例,无效23例,总有效率为86％(142/164).结论 自拟排石方治疗泌尿系结石疗效确切.
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医用皮肤减张器在瘢痕一期切除术后张力性切口中的应用
目的 评价使用医用皮肤减张器对瘢痕手术后张力性切口愈合、瘢痕增生的影响.方法 22例瘢痕患者术后应用医用皮肤减张器,并在切口愈合后继续应用6个月,判断其在切口愈合以及在减轻瘢痕形成的作用.结果 22例患者切口创面顺利愈合,医用皮肤减张器对高张力切口有积极促进愈合的作用,而且在愈合后继续应用6个月有明显地减轻瘢痕形成的作用.结论 皮肤减张器能够减轻手术后切口两端皮缘的张力,改善血液循环,从而促进切口与创面的愈合;同时在手术后长时间的使用,能减少瘢痕形成的张力因素,会明显地减少病理性瘢痕的再次形成.
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腹腔穿刺置管术在多发性创伤合并腹部闭合性损伤中的运用
目的 评价腹腔穿刺置管术对多发性创伤合并腹部闭合性损伤的腹腔脏器损伤诊断与处理的作用.方法 回顾性分析40例多发性创伤伴昏迷或不能过多搬动的考虑有腹腔脏器损伤患者的临床资料.结果 腹腔穿刺置管术阳性结果3例,阳性率为7.5％(3/40),剖腹探查发现肠系膜血管破裂出血、迟发性脾破裂、结肠穿孔各1例;阴性结果37例,阴性率为92.5％(37/40).没有一例因腹腔脏器损伤直接导致死亡.结论 腹腔穿刺置管术对复合伤不排外腹腔脏器损伤的患者有利于动态观察腹腔情况,特别是昏迷或不能过多搬动的患者能及时发现腹腔病情变化,及时处理,挽救生命.
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锁孔手术与碎吸术治疗高血压脑出血的研究
目的 比较锁孔血肿清除术与血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.方法 把行血肿碎吸术和锁孔血肿清除术的患者分为两组进行回顾性分析,比较两组的疗效及预后.结果 两组患者术后12个月的恢复率和残死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但血肿碎吸术具有创伤小,操作简便,起效快,手术时间短,并发症少,费用低,不受条件限制等优点.结论 在基层医院建议推广血肿碎吸术来治疗高血压脑出血,对于具备技术和硬件条件的大型医院建议应用锁孔手术.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症的疗效观察
目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法 将100例干眼症患者按随机数字表法分为联合治疗组和对照组,各50例,联合治疗组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟丙甲纤维素滴眼液治疗,对照组给予羟丙甲纤维素滴眼液,观察两组临床疗效.结果 治疗8周后,两组眼部症状评分、Schirmer测定、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光染色评分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟丙甲纤维素滴眼液治疗干眼症效果更佳.
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通过水花观察输尿管下段结石体外碎石的治疗效果
目的 分析体外碎石治疗后是否立见明显水花来判断输尿管下段结石体外碎石治疗效果.方法 通过对210例输尿管下段结石进行体外碎石治疗对比.结果 本组210例患者治疗后,结石排空时间观察平均10～15 d,平均排石时间7.5 d,排石过程见肉眼血尿平均2d,排石成功者均有排尿异物感,部分患者见结石排出.肾功能检查无明显改变.一次碎石治疗后见明显水花158例,一次碎石治愈135例(85％,135/158),二次碎石治愈20例,无效3例,总治愈成功率98％(155/158);一次碎石治疗后无明显水花52例,一次碎石治愈15例(29％,15/52),二次碎石治愈7例,无效30例,总治愈成功率42％(22/52).结论 治疗者可通过碎石后是否见明显水花作为判断输尿管下段结石体外碎石效果的一种判断标准.
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182例慢性湿疹患者中西医结合治疗临床疗效观察
目的 观察中西医结合疗法治疗慢性湿疹(血虚风燥型湿疮)的临床疗效.方法 临床选取符合上述临床诊断的患者182例,并随机分为试验组62例、中西药对照组58例、西药对照组62例.西药对照组予氯雷他定片口服及糠酸莫米松乳膏涂布治疗;中西药对照组在此基础上,加以当归饮子加减煎服;试验组则在中西药组基础上,再予中药熏蒸治疗.疗程均为4周,治疗结束后1,3个月分别进行随访.结果 三组患者皮损临床症状评分下降指数两两之间差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组优于中西药组,而中西药组优于西药组;瘙痒程度的评分下降指数试验组与中西药组差异无统计学意义,而此两组均优于西药组.所有患者均未出现明显不良反应.结论 中西医结合疗法治疗慢性湿疹(血虚风燥型湿疮)疗效理想,安全性高,适合在临床推广应用.
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持续气道正压通气对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者降压效果的Meta分析
目的 比较常规降压治疗基础上行持续气道正压通气(CPAP)治疗与单纯行常规降压治疗对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降压效果.方法 计算机检索PubMed、Ovid Medline、EMBASE、Cochrane library临床对照试验资料库(CCRCT)、中国生物医学文献数据库(CBM),查找所有比较常规降压治疗基础上行CPAP治疗与单纯行常规降压治疗对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年4月.筛选中英文文献及其参考文献.按纳入排除标准,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入3个研究,309例患者.Meta分析结果显示:常规降压治疗基础上行CPAP治疗对顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天收缩压、夜间收缩压及夜间舒张压影响不大,差异无统计学意义.但是CPAP治疗可降低此类患者白天舒张压(Z=2.46,P=0.01)、24h收缩压(Z=2.28,P=0.02)、24h舒张压(Z=2.95,P=0.003).结论 常规降压治疗基础上行CPAP治疗可降低顽固性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的24h收缩压以及舒张压,并且对于白天舒张压效果为显著.
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飞秒准分子激光原位角膜磨镶术和波前像差引导准分子激光原位角膜磨镶术术后疗效的对比研究
目的 比较飞秒准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)与波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(WASCA)治疗近视及散光术后的疗效和视觉质量.方法 选取FS-LASIK术23例(37只眼),WASCA术的患者20例(39眼).术前两组年龄、性别、屈光度、佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、高阶像差值差异均无统计学意义,对比两组术后1,3个月的视力、屈光度、佳矫正视力、高阶像差的变化.结果 术后3个月裸眼视力FS-LASIK组36眼(97.30％)达到或超过术前BCVA,WASCA组38眼(97.44％)达到或超过术前BCVA,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月佳矫正视力两组全部术眼都不低于术前;比较术后1个月和术后3个月等效球镜度数,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,SE在±0.50D以内的FS-LASIK组35眼(94.6％),WASCA组37眼(94.9％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组各眼SE均在±1.0D范围之内;两组术后1,3个月总高阶像差和球差与术前相比均增大,并且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FS-LASIK与WASCA治疗近视有效、安全、稳定和预测性佳.两者术后都引入了高阶像差,在高阶像差的引入量上没有差异.
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双抗联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察双抗(拜阿司匹林加氢氯吡格雷)联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及出血风险.方法 选取120例发病72 h内的脑梗死患者,随机分为两组.实验组60例应用丁苯酞注射液及拜阿司匹林(第一天100～300 mg,之后100 mg/d)联合氢氯吡格雷(75 mg/d)口服治疗,对照组60例应用拜阿司匹林(第一天100～300 mg,之后100 mg/d)口服治疗,2组均给予管理血糖、血压、稳定斑块及改善循环等对症治疗,均治疗14d.治疗后对两组进行神经功能缺损评分及疗效、风险评定.结果 实验组有效率93.33％,对照组有效率78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组非严重出血风险率为8.33％,对照组非严重出血风险比率为5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双抗联合丁苯酞注射液治疗急性期脑梗死疗效优于单独应用阿司匹林治疗,安全有效.
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妊娠期糖尿病对新生儿期并发症的临床研究
目的 探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿并发症的发生率及对新生儿造成的危害.方法 回顾性分析66例糖尿病母亲新生儿作为观察组并发症进行分析,同期匹配母亲妊娠期无任何并发症的66例正常新生儿作为对照组.结论 糖尿病母亲新生儿的并发症高于正常新生儿.两组患儿并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05),故对糖尿病母亲做好孕期、产前产后监护,早诊断早治疗,严密监护,避免一些并发症的出现,减少新生儿的危害.
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160例前庭性眩晕病人脑干诱发电位的临床观察
探讨前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕病人的脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常及BAEP的异常对鉴别诊断的价值.方法 对160例诊断为前庭系统性周围性眩晕与中枢性眩晕的病人进行了BAEP的检查.结果 160例眩晕患者中BAEP异常的有109例,异常率为68.13％,其中表现为内耳型(周围性眩晕)57例,占52.3％,脑干型(中枢性眩晕)41例,占37.6％,混合型11例,占10.1％.结论 BAEP可以作为前庭周围性与中枢性眩晕患者辅助诊断的一个指标,对前庭周围性与中枢性眩晕的临床诊断与鉴别诊断有重要的定位价值.
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奥扎格雷钠对外伤性脑梗死患者血浆P-选择素的影响
目的 研究奥扎格雷钠对外伤性脑梗死患者血浆P-选择素的影响.方法 将76例外伤性脑梗死患者按治疗方法分为治疗组和对照组,每组38例.对照组主要应用丹参注射液20ml和低分子右旋糖酐等药物500 ml静脉滴注,连用2周;治疗组在对照组的基础上加以奥扎格雷钠注射液80 mg静滴,每日2次;用药前后,观察患者的症状改善程度,并且采用酶联免疫吸附法检测血浆P-选择素水平的变化.结果 治疗组V级22例,Ⅳ级9例,Ⅲ级4例,Ⅱ级2例,Ⅰ级1例;组V级15例,Ⅳ级6例,Ⅲ级12例,Ⅱ级3例,Ⅰ级2例.治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组和对照组治疗后血浆P-选择素均明显下降[(19.16 ±5.87) g/L比(30.43±4.26)g/L和(24.65±3.96) g/L比(29.87±5.16) g/L],而且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤性脑梗死患者血浆P-选择素水平升高,奥扎格雷钠可以降低血浆P-选择素水平,可在一定程度上减轻外伤性脑梗死患者的脑损害,改善患者预后.
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海昆肾喜、鱼豆汤治疗肾性蛋白尿临床观察
目的 探讨海昆肾喜配合鱼豆汤治疗肾性蛋白尿疗效.方法 将131例肾性蛋白尿患者按治疗方法分为治疗组66例,口服海昆肾喜及海鳗鱼赤小豆汤30 d;对照组65例,口服金水宝胶囊和氨基酸口服液30 d,治疗前后测尿蛋白、肾功能和抑胱素C.结果 治疗组总有效率为92.4％(61/66),对照组为78.5％(51/65),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海昆肾喜配合鱼豆汤治疗肾性蛋白尿疗效显著.
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6～24个月婴幼儿眼屈光状态分析
目的 了解和探讨6～ 24个月婴幼儿眼屈光情况,为儿童视力保健和弱视防治措施提供方法和资料.方法 对1 18例6～24个月婴幼儿进行复方托吡卡胺散瞳检影检查,将结果进行统计分析.结果 男性屈光异常9例,异常率为13.64％(9/66),女性屈光异常7例,异常率为13.46％(7/52),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).左眼屈光异常18眼,占15.25％(18/118),右眼屈光异常14眼,占11.86％(14/118),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方托吡卡胺散瞳检影可以方便、准确地了解婴幼儿屈光状态.
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丙戊酸钠口服液治疗新生儿惊厥96例体会
目的 观察丙戊酸钠口服液对新生儿惊厥治疗的临床疗效.方法 选择不同日龄新生儿96例,入院期间惊厥发作均≥10次.给予丙戊酸钠口服液治疗,观察其发作控制的程度,并监测血小板计数及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙戊酸钠血药浓度等.结果 丙戊酸钠平均血药浓度为86.35μg/ml.完全控制65例,显效未完全控制26例,无效5例,总有效率为94.79％ (91/96).丙戊酸钠口服溶液治疗前、治疗1个月和2个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血小板计数比较差异无统计学意义[ALT:(28.3±18.13)、(32.1±22.15)、(29.3±17.65) U/L,血小板计数:(207±24)、(199±97)、(195±67)×109/L,P＜ 0.05].不良反应发生率为3.12％(3/96).结论 丙戊酸钠口服液治疗新生儿惊厥不良反应比较小、控制率高,未发现药物中毒患儿,是临床切实可行的方法.
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头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策
目的 探讨头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策.方法 回顾分析554例患者的临床资料,比较头孢菌素类药物引起不良反应时患者使用的药物类别、给药方式,同时分析了不良反应类型及引发不良反应的原因.结果 554例患者的不良反应主要表现为过敏反应(血清病样、皮疹、药物热与嗜酸性粒细胞增多症反应、过敏性休克和支气管痉挛)及头晕头痛.出现不良反应后,389例好转,162例痊愈,3例不详.结论 在临床治疗中应合理使用头孢菌素类药物,应严格按照药物的适应证、禁忌证以及患者自身因素合理给药,这样才能保证临床用药的合理性和安全性.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT和MR诊断优势分析
目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)CT和MRI特点,以提高对本病诊断的准确率.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCNSL的CT和MRI特点,均行平扫及增强扫描.结果 单发4例,多发8例,其中位于幕上有10例,幕上幕下同时累及2例.共检出36个病灶;24个位于丘脑、基底节区、胼胝体等深部脑组织,8个位于颞叶、额叶、枕叶、顶叶等脑实质表面,4例位于脑桥.增强扫描呈不规则团块状30个,圆形或卵圆形3个,呈蝶翼形3个,病灶平均4.8 cm.病灶T1WI呈等或低信号,T2WI多呈等、稍高信号,FLAIR呈稍高或高信号,DWI多呈稍高信号.10例信号均匀,2例信号不均匀.病灶伴不同程度的水肿及占位效应.增强扫描8例病灶明显均匀强化,2例不均匀中等程度强化,2例环形强化.CT平扫有10例表现为稍高密度,2例表现为等密度,增强扫描与MRI表现基本一致.结论 PCNSL的CT和MRI表现具有一定特异性,总结其特点能做出正确诊断,以便与脑内其他疾病鉴别.
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功能性喉部分切除术后吞咽功能的早期康复训练
目的 探讨早期吞咽功能训练对功能性喉部分切除术后患者吞咽功能的康复疗效.方法 选取符合入选标准的45例患者,按治疗方法分为观察组23例,对照组22例.两组患者均给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行规范化吞咽功能训练.观察2周后两组患者吞咽功能恢复情况.结果 术后7d,观察组无喉渗入4例,喉渗入2例,误吸16例,静息性误吸1例;对照组无喉渗入1例,喉渗入1例,误吸18例,静息性误吸2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后14d,观察组无喉渗入18例,喉渗入1例,误吸3例,静息性误吸1例;对照组无喉渗入9例,喉渗入5例,误吸7例,静息性误吸1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期进行规范化吞咽功能训练可以缩短功能性喉部分切除术后患者吞咽功能恢复时间,减少相关并发症.
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消化性溃疡首次检查幽门螺杆菌的临床意义探讨
近年幽门螺杆菌检查在各大小医院广泛开展,对根除幽门螺杆菌,治疗疾病,防止消化性溃疡复发起到了重要作用.现统计我院近年诊断为消化性溃疡首次检查幽门螺杆菌(14C呼气试验)的结果进行分析,探讨首次检查的临床意义.一、资料与方法1.一般资料:我院内镜中心2008-2013年诊断消化性溃疡患者1 206例,男826例,女380例;年龄6～75岁.2.方法:于首次检查时均行幽门螺杆菌检查,检查前几乎均用过药,包括抗生素、质子泵抑制剂(PPI)、铋剂等.
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盐酸米诺环素软膏用于种植体周围炎的临床观察
种植体周围炎是指发生在种植体周围软硬组织的炎性反应,在临床上常表现为种植体周围软组织充血、肿胀、溢脓,种植体周围有较深的牙周袋或骨袋,进一步发展引起种植体骨质破坏,导致种植体松动、脱落,是种植修复后常见的并发症之一.通过对种植体周围炎龈下菌斑的检测,种植体周围炎与牙周炎龈下菌斑的菌群类似,因此治疗牙周炎的方法对种植体周围炎也应有效[1].盐酸米诺环素软膏(商品名:派力奥)在牙周炎治疗中的作用日益受到关注,有研究发现,米诺环素微球治疗种植体周围炎也有显著的临床效果[2],本研究采用派力奥治疗种植体周围炎,疗效较好,现报道如下.
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