老年人消化性溃疡120例临床分析

目的 探讨老年人消化性溃疡的临床特点,以便及时准确地诊治.方法 选取老年人消化性溃疡120例(老年组),与同期收治的108例青年人消化性溃疡(青年组)进行比较.观察两组患者的主要症状、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、溃疡发生的部位等.结果 老年组临床症状多不典型,无痛性溃疡34例(28.3%),不典型腹痛47例(39.2%),青年组分别为10例(9.3%)和17例(15.7%),两组比较差异均有统计学意义.老年组胃溃疡68例(56.7%),十二指肠溃疡46例(38.3%),青年组分别为26例(24.1%)和78例(72.2%),两组比较差异均有统计学意义.两组Hp感染率均较高,差异无统计学意义.结论 老年人消化性溃疡临床表现常不典型,应及时做胃镜检查,Hp感染因素仍然存在,临床应引起高度重视.

盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜胆囊切除术对心率变异性的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对腹腔镜胆囊切除术中心率变异性(HRV)的影响.方法 40例患者随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=20)和东莨菪碱组(Ⅱ组,n=20),入手术室后静脉注射长托宁(0.5 mg)或东莨菪碱(0.4 mg),全部采用静吸复合全身麻醉,腹腔充二氧化碳气体,维持腹内压12～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).分别于给药前、麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后10 min和20 min测定HRV指标的变化.结果 两组患者高频功率(HF)、低频功率(LF)、总功率(TP)均在气管插管后明显下降,气腹后低频标准化值(LFNU)和LF/HF均上升.但气腹后Ⅰ组LF及LF/HF.上升程度明显小于Ⅱ组.结论 长托宁用于腹腔镜胆囊切除术不仅在于对HR的影响小,更主要的是维持HRV的稳定性.

活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期听力重建的研究

目的 探讨活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性和疗效.方法 48例活动期(48耳)慢性化脓性中耳炎患者(胆脂瘤型31例,骨疡型17例)在彻底清除病变(经典或改良乳突根治术)同时进行Wullstein Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形术.结果 全部4～10周,平均7周干耳.术后1年纯音听力测试:气骨导差10 dB以内者11例,15～20 dB者25例,25～30 dB者9例,无变化甚至更差者3例.结论 慢性化脓性中耳炎活动期不是鼓室成形术的绝对禁忌证.术中彻底清除所有病变、重建乳突-鼓室-咽鼓管引流通气系统后,进行Wullstein Ⅲ型+乳突腔填充+耳甲腔成形术是可取的方法,同时咽鼓管是否通畅是手术成败的主要原因.

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 总结56例非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理.方法 记录并分析56例患者在吻合前降支、右冠状动脉、对角支和左回旋支等不同靶血管时的血流动力学参数,包括HR、HR与收缩压乘积(RPP)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(co)以及混合静脉血氧饱和度等的变化情况.结果 行非体外循环冠状动脉搭桥术患者术中吻合各冠状动脉分支时血流动力学参数均出现不同程度的变化.主要表现为MAP、CO下降,CVP上升,尤以吻合左回旋支和右冠状动脉时变化明显,MAP的基础值、吻合左回旋支和右冠状动脉时分别为(82.0±11.7)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(60.1±11.5)mm Hg和(58.4±12.1 mm Hg,CO分别为(4.2±1.2)Umin、(3.1±0.7)L/min和(3.2±0.6)L/min,CVP分别为(5.6±2.6)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(9.6±4.4)cm H2O和(9.2±3.6)cm H2O.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术中吻合各冠状动脉分支时尤其是在吻合左回旋支和右冠状动脉时,常导致血流动力学的波动,经过恰当处理均能保持血流动力学情况的基本稳定.

两种方法冠状动脉旁路移植术后心电图及心肌损伤标志物变化的对比和意义

目的 探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CABC)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后ECG及心肌损伤标志物变化的临床意义.方法 监测25例冠心病患者OPCABG术后(OPCABG组)不同时间点ECG V4、V5导联的R波振幅的变化.同时测定不同时间点的肌酸磷酸激酶同功酶MB(CPK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和热休克蛋白70(HSP70)水平,并与同时期25例行体外循环CABG的冠心病患者(CABG组)进行比较.结果OPCABG组术后0、6、18、24 h ECG V4、V5导联R波振幅与术前比较差异无统计学意义.而CABG组术后0、6、18 hECG V4、V5导联R波振幅较术前明显下降(P<0.01),24h R波振幅逐渐恢复至术前水平;CABG组CPK-MB和cTnI水平在术后24 h达到峰值,且中位峰值水平明显高于OPCABG组(29.29 μg/L比5.98μg/L,6.74μg/L比1.91μg/L).两组的HSP70水平在术后6 h皆达到峰值,但CABG组中位峰值水平显著高于OPCABG组(11044.5 pmol/L比1702.0 pmol/L).在术后第1天HSP70水平与CPK-MB(r=0.370,P<0.01)、cTnI(r=0.458,P<0.01)存在相关性.结论 OPCABG与体外循环CABG比较,对心肌损伤明显减小,HSP70水平能提示心肌细胞的损伤程度.

腹腔镜在盆腔病变所致不孕症中的应用

目的 探讨腹腔镜手术在盆腔病变所致不孕症中的诊断和治疗价值.方法 收集2001年11月至2006年12月经妇科检查、输卵管通液、子宫输卵管造影等初步诊断为盆腔病变,后经腹腔镜进一步诊断和治疗的不孕患者136例,分析手术前后的诊断符合率,以及各种病变类型术后1年妊娠率.结果 手术前后符合率为97.79%.术后妊娠率,以卵巢多囊样变高(53.85%).盆腔粘连中轻度粘连术后妊娠率为75.00%,与中、重度(36.67%、7.69%)比较差异有统计学意义(P<0.05).输卵管近端粘连术后妊娠率为44.44%,与远端粘连(包括积水)16.67%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔病变所致不孕症诊断宜采用先传统法筛查,有异常再择期腹腔镜检查的方法.其治疗效果可靠,术后妊娠率和病变类型相关.

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 比较剖宫产术后两种硬膜外自控镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率.方法 60例剖宫产患者随机分成两组,每组各30例,术毕分别接硬膜外自控镇痛泵.I组:0.15%盐酸布比卡因加曲马多;Ⅱ组:0.179%甲磺酸罗哌卡因加盐酸奈福泮,观察并记录术后48 h内各时点的视觉模拟评分(VAS)和对应时点下肢运动阻滞程度(Bromage评分)及术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率.结果 两组术后6、12、24、36 h VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);Bro-Inage评分Ⅰ组各时点分别为(2.75±0.49)分、(1.51±0.42)分、(0.92±1.08)分、(0.89±0.12)分,Ⅱ组分别为(1.31±0.57)分、(0.35±0.31)分、(0.08±0.30)分、(0.06±0.28)分,两组比较差异有统计学意作者单位:252601 山东临清,聊城市第二人民医院麻醉科义(P<0.05);恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率Ⅰ组分别为16.7%、13.3%、50.0%,Ⅱ组分别为6.7%、3.3%、10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮行硬膜外自控镇痛效果确切,在运动功能恢复,降低恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率方面显示明显优越性.

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性观察

目的 观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效与安全性.方法 符合诊断标准的早产儿原发性呼吸暂停120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).在常规治疗的基础上,治疗组予以纳洛酮注射液0.1 mg/(kg·次),稀释后静脉滴注,12 h 1次;氨茶碱注射液2mg/(kg·次),稀释后静脉滴注,12 h 1次;对照组仅予以氨茶碱注射液,用药方法同治疗组.结果 治疗组显效率和总有效率分别为78.33%、98.33%,对照组分别为41.67%、73.33%.两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效明显,且安全,优于单纯使用氨茶碱.

胃癌前病变及胃癌患者血清及胃组织幽门螺杆菌的检测及意义

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌前病变、胃癌发生的关系;探讨血清与胃组织Hp表达的相符性,为胃癌前病变的监测和治疗提供依据.为早期发现、诊断和治疗胃癌提供参考指标.方法 采用免疫层析一步法检测血清Hp,免疫组织化学sP法检测胃组织Hp,对312例胃疾病患者进行检查分析,其中经病理确诊的胃癌111例,胃癌前病变170例,浅表性胃炎31例.结果 血清及胃组织中Hp的检出率以胃癌前病变高(分别为80.6%、86.2%),胃癌次之(分别为52.3%、66.7%),浅表性胃炎中检出率较低(分别为32.3%、38.7%),三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01).胃组织Hp检出率明显高于血清.结论 Hp参与了胃癌前病变和胃癌的发病过程,可把血清及胃组织Hp检测作为对癌前病变的初步监测及治疗观察指标之一.血清Hp检测简便易行,可作为普查内容,对血清Hp阳性的患者建议做胃镜组织学检查及胃组织Hp检查.

盐酸戊乙奎醚与阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响

目的 比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环贩功能的影响.方法 将全身麻醉支撑喉镜下行择期手术患者40例随机分为两组,每组各20例,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30 min分别肌肉注射长托宁和阿托品0.01 mg/kg,观察麻醉前、麻醉诱导后、气管插管时、支撑喉镜置入时四个时间点的平均动脉压(MAP)、HR、脑电双频指数(BIS).结果 支撑喉镜置入时Ⅰ组的HR较Ⅱ组低(P<0.05),Ⅰ组支撑喉镜置入时有9例发生了心动过缓,Ⅱ组仅有1例(P<0.05).结论 长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓.

儿童发作性运动诱发性运动障碍16例分析

我院2002年1月至2006年12月诊治儿童发作性运动诱发性运动障碍(PKD)16例,现报道如下.

上颌骨囊肿手术并发症5例临床分析

上颌骨囊肿在临床很常见.由于囊肿时间长,囊肿表面黏膜很薄,在手术时,非常容易将表面黏膜剥破,术后形成瘘,非常麻烦.现对2003年3月至2006年6月在我院治疗的5例上颌骨囊肿术后形成瘘再次治疗的患者进行回顾性总结,报道如下.

悬雍垂腭咽成形术围手术期麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠时呼吸道塌陷阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停(中止10 s以上)为特征的症候群[1].临床上常用悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS,但常因并存多种全身疾病和不同程度的气道狭窄或阻塞被临床麻醉医师高度重视.我院2004年3月至2006年3月对15例OSAS患者成功实施悬雍垂腭咽成形术,现报道如下.

剖宫产术切口感染危险因素探讨

切口感染是剖宫产手术后并发症之一,对生存质量及预后有不良影响,其发生、发展与多种因素有关.本研究对我院2002-2007年剖宫产患者进行成组病例对照研究,以期预测切口感染的高危因素,为制订针对性预防措施提供客观依据.

积水性无脑畸形1例

患儿 男,9个月.主因头颅逐渐增大就诊.患儿为第一胎,足月顺产,生后无窒息史.父母非近亲结婚,母孕期身体健康,家族中无同类疾病患者.查体:发育差,表情呆滞、智力低下,患儿不会翻身,不会坐.T 36.3℃,P 88次/min,R24次/min,头围55 cm,囟门增宽,身长55 cm.

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组织的肿瘤,临床上主要表现为"头痛、心悸、多汗"的三联征和高血压等.该病是一种较少见但危害严重的疾病,患者可以由于长期高血压造成严重的心、脑、肾损害,如心律失常、心力衰竭、脑出血等危及生命,但如果可以早期诊断、治疗,它又是可以临床治愈的一种继发性高血压.由于嗜铬细胞瘤涉及多系统,表现多样,不易诊断,所以对其深入探讨是很必要的.

冠状动脉搭桥术后神经系统并发症

从冠状动脉搭桥术(CABG)诞生起,神经系统并发症一直是一个引人注目的问题.即使在手术技巧和相关理论日臻完善的今天,亦未能杜绝其发生.由于人选条件不同,在不同研究中,神经系统并发症发生率的差别很大.可从0.4%到接近80.0%.究其原因,可能与栓塞、缺氧、出血及代谢障碍等多种因素有关.术后发生神经系统并发症的患者,其病死率、致残率、住院时间和住院费用都大大增加,不仅降低了心脏手术的质量,而且相当多患者术后的生活质量远低于没有并发症的患者.

光免疫疗法在肿瘤检测与治疗中的应用

目前癌症已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一,因此,癌症控制是世界各国政府的卫生战略重点,癌症的综合治疗成为全世界所关注的课题.光动力疗法(PDT)是应用于局限性肿瘤检测和治疗的一种方法,已经在临床上应用于多种类型肿瘤的诊断和治疗[1].尽管光动力疗法在临床治疗中取得了一定进展,但是由于光敏剂对肿瘤组织的选择性不高,其光毒性可能会导致大面积正常上皮组织的严重损害.而且为了避免皮肤的光毒性反应,患者在注射光敏剂后必须避光数周.

瑞芬太尼用于产妇分娩静脉自控镇痛进展

硬膜外镇痛和N2O吸入镇痛是分娩镇痛的常用方法,对于那些有硬膜外镇痛禁忌证或不愿采用吸入镇痛的产妇,瑞芬太尼的问世,开辟了一条新的无痛分娩途径--静脉镇痛.瑞芬太尼是新型的纯μ受体激动剂,具有强镇痛效应.由于起效快、清除迅速,易控性好,反复给药或持续给药均很少会引起蓄积,适合短时间、间断性给药,是自控镇痛无痛分娩的理想阿片类药物.

医学名词中常见不规范用词对照