中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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服用中药蜜丸导致急性铅中毒一例报告
患者28岁,因"腹痛、呕吐及腹泻 1 d"于2014年1月20日以"腹痛原因待查"收住感染科.患者于就诊前1d开始无明显诱因出现腹痛、腹泻及呕吐,腹痛为全腹阵发性绞痛,伴呕吐胃内容物及腹泻多次,无发热,无转移性右下腹痛,自服诺氟沙星治疗,腹痛无缓解且腹痛有加重趋势而就诊.入院时体检:体温36.8℃,脉搏91次/min,呼吸21次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,轻度贫血貌,全腹软,中上腹及脐周轻压痛,肠鸣音3次/min,肝脾无肿大,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,心肺未见异常.
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腹腔镜手术切除成人食管贲门部重复囊肿一例
食管重复囊肿起源于前肠胚胎组织,约占前肠畸形疾病的20%.食管重复囊肿可发生在食管多处,但常见于食管远端.约80%患者因伴随如吞咽困难、呼吸窘迫等症状在童年期得到诊断及治疗.然而,部分早期无症状患者直到成年才被偶然发现.其治疗多为开胸或开腹探查手术,目前,使用腹腔镜手术切除成人食管重复囊肿少有报道.我们采用腹腔镜手术切除一例成人食管贲门部重复囊肿,效果良好.
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多发性肌炎合并冠状动脉介入治疗术后骨筋膜室综合征一例
经桡动脉介入操作技术已被各国指南作为溶栓治疗适应证推荐.但因桡动脉细小、变异率高、血管走行异常率高,在介入操作过程中易致血管损伤,而骨筋膜室综合征是选择桡动脉作为血管径路的特殊并发症之一.本文就汇报1例多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的患者行冠状动脉介入治疗(PCI)术后引起骨筋室膜综合征.
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等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的 研究等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎(CHR)的临床疗效.方法 选取CHR患者91例,将患者按治疗方法分为两组:治疗组46例,行等离子消融联合下鼻甲骨折外移术;手术组45例,行内镜下肥厚下鼻甲部分切除术.观察比较两组疗效、治疗前后视觉模拟评分法以及并发症.结果 治疗组总有效率明显高于手术组[97.8%(45/46)比82.2%(37/45)],差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后疼痛视觉模拟评分明显低于手术组[(2.94±0.48)分比(5.30±0.32)分],差异有统计学意义(P<0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 等离子消融联合下鼻甲骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎,临床疗效较好,值得临床运用.
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改良早期预警评分、中毒严重度评分和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ在急性中毒危重患者预后中的应用
目的 比较改良早期预警评分(MEWS)、中毒严重度评分(PSS)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后中的应用价值.方法 对328例急性中毒危重患者进行MEWS、PSS、APACHEⅡ,追踪患者30 d预后,比较三种评分与急性中毒危重患者预后的相关性及对预后预测的准确性.结果 MEWS、PSS、APACHEⅡ越高,患者病死率越高,不同分数段比较差异有统计学意义(P<0.05);三种评分的ROC曲线下面积分别是0.980、0.873、0.991,三者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种评分系统均能够有效预测急性中毒患者预后,其预测的准确度:APACHEⅡ>MEWS>PSS,而MEWS简单、易行,更适合急性中毒危重患者早期预后的评估.
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联合用药预防剖宫产后行自控硬膜外镇痛患者术后恶心呕吐的疗效观察
目的 观察昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后行自控硬膜外镇痛(PCEA)患者术后恶心呕吐(PONV)的临床疗效.方法 选取在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术并于术后行PCEA镇痛的产妇150例,随机分为三组,每组50例.A组单一应用盐酸昂丹司琼,B组单一应用盐酸地塞米松,C组联合应用昂丹司琼和地塞米松.观察三组术后24 h内PONV发生情况以及每组需要补救治疗的情况.结果 C组术后恶心呕吐及需要临时补救治疗的发生率均明显降低,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 昂丹司琼联合地塞米松对预防剖宫产术后PCEA患者恶心呕吐的疗效满意,值得临床推广应用.
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鼻内镜下联合径路上颌窦复杂病变手术
目的 上颌窦复杂病变鼻内镜下手术路径选择及效果评估.方法 36例上颌窦复杂病变患者接受了鼻内镜下联合径路上颌窦手术.结果 全部患者术后恢复良好未出现严重并发症,随诊1年以上未见复发.结论 对于一些上颌窦复杂病变采用鼻内镜下联合径路手术可以得到彻底切除,创伤小,恢复快,效果良好.
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单节段颈椎前路减压植骨融合术中应用Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统的临床研究
目的 分析Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎前路减压植骨融合术中的疗效.方法 选取2014年3月至2015年3月收治的单节段颈推间盘突出患者共42例,所有患者均由同一组医生行Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统的椎间融合术,对比患者术前、术后3个月以及术后6个月的JOA评分,分析患者术后疗效以及并发症等情况.结果 术后3个月与术后6个月患者的JOA评分均明显大于术前,术后6个月的恢复率明显大于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月治疗效果非常好的患者占71.42%,术后6个月上升至90.48%;吞咽无困难的患者术前占71.42%,术后3个月上升至95.24%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Zero-P颈推前路内固定系统在椎间融合术中的运用不仅恢复率以及疗效较为可靠,且具有较高的稳定性,患者发生吞咽困难的概率更低,值得临床推广应用.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果分析(附128例次报道)
目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的临床效果.方法 回顾性分析接受LIHR的患者113例(128例次)临床资料.结果 本组128例次手术均顺利完成,一侧疝完成手术时间:经腹腹膜前行补片植入术(TAPP)为(52±14)min,经腹膜外补片植入术(TEP)组(75±19)min.术后住院时间(4.8±1.4)d.术后发生并发症24例(21.2%,24/113),其中尿潴留7例,阴囊气肿3例,阴囊血肿或积液8例,暂时性神经感觉异常6例,未发生大血管、内脏损伤、小肠梗阻及切口、补片感染,术后随访1个月~3年无复发病例.结论 LIHR是众多无张力修补术中的一种安全、有效的术式,临床医生因根据自身条件及患者情况选择合适的术式.
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重组人表皮生长因子联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗复发性口腔溃疡疗效观察
目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法 选择2013年1月至2015年12月复发性口腔溃疡187例,随机分为四组,A组:溃疡处涂抹rhEGF凝胶;B组:溃疡处bFGF喷雾;C组:rhEGF凝胶联合bFGF喷雾治疗;D组:2%碘甘油溃疡局部涂抹.所有患者均治疗2周,观察四组患者的总体疗效,有关数据作统计学处理.结果 C组有效率为93.9%、A组为82.2%、B组为80.4%、D组为44.6%.C组的疗效优于其他各组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 rhEGF凝胶联合bFGF喷雾治疗复发性口腔溃疡,能明显缓解临床症状,促进创面的愈合,临床疗效显著,值得应用.
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冠心病患者微量白蛋白尿与血浆高敏C反应蛋白相关性
目的 探讨冠心病患者微量白蛋白尿(MA)和血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的相关性.方法 对330例冠状动脉造影的住院患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(264例)和非冠心病组(66例),检验患者尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血浆hs-CRP等指标,并进行分析.结果 冠心病组年龄、体质量指数(BMI)、hs-CRP及高脂血症、糖尿病、高血压、MA、吸烟史发生率均明显高于非冠心病组[(67±10)岁比(58±12)岁、(24.60±3.04)kg/m2比(23.39±3.03)kg/m2、5.35(1.90,14.13)mg/L比2.30(1.20,3.30)mg/L、36.0%(95/264)比12.1%(8/66)、36.7%(97/264)比7.6%(5/66)、70.8%(187/264)比37.9%(25/66)、29.9%(79/264)比3.0%(2/66)、40.9%(108/264)比27.3%(18/66)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).将冠心病患者按有无MA分为MA阳性组(79例)和MA阴性组(185例),MA阳性组hs-CRP明显高于MA阴性组[(0.84±0.60)mg/L比(0.69±0.56)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,ACR与hs-CRP呈正相关(r=0.222,P<0.01);二分类多元Logistic回归分析结果显示,糖尿病、冠心病、hs-CRP均为MA的危险因素(P<0.01或<0.05).结论 冠心病患者MA发生率、血浆hs-CRP均明显增加.ACR、hs-CRP均是冠心病的独立预测因素.检测ACR、hs-CRP可帮助识别冠心病高危患者,且能反映冠状动脉病变严重程度.
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角膜塑形镜在控制中小学生近视发展的效果分析
目的 通过对现代角膜塑形镜配戴者的临床资料分析,探讨角膜塑形镜的安全性及有效性.方法 对验配角膜塑形镜且连续配戴1年及以上并可按时复查的112例(210眼)患者,根据配镜前后通过散瞳验光、裂隙灯检查、眼底检查、眼AB超、角膜侧厚仪、角膜地形图等检查,分别进行戴镜前及戴镜后6个月、1年、2年的屈光度、视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等检查结果的比较,综合各指标评估中小学生长期配戴角膜塑形镜的有效性.主要指标裸眼视力、矫正视力、矫正屈光度、K值、眼压值及眼轴长度.结果 戴镜后6个月,患者裸眼视力从4.25±0.26提高到4.70±0.37(P=0.00),角膜曲率K值从(43.60±1.80)D变平坦到(42.38±1.60)D(P=0.00),球镜屈光度(-4.70±2.19)D明显减小到(-2.06±2.89)D(P=0.00);戴镜后6个月至1年,裸眼视力、球镜度、角膜曲率平均K值分别为4.71、-2.78、42.38 D,基本趋于稳定且差异无统计学意义(P>0.05);戴镜前至戴镜后1年眼轴长度从(25.60±1.06)mm缓慢增加到(26.26±1.46)mm.结论 正确合理配戴角膜塑形镜1年以上的结果显示,其可有效地提高患者裸眼视力,控制眼轴增长减缓青少年近视的加深.
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不同脏器来源的小鼠老化淀粉样变性纤维特征的研究
目的 利用小鼠老化淀粉样变性发病模型,研究不同脏器来源的高密度载脂蛋白2淀粉样变性疾病(AApoAⅡ)淀粉样变性纤维的特征.方法 经尾静脉注射AApoAⅡ淀粉样变性纤维7个月后,SAMR1.P1-Apoa2c转基因小鼠被诱导成为老化淀粉样变性动物模型.免疫组织化学染色、刚果红染色判定其淀粉样变性程度;Pras法提取各脏器(心、肝、脾、肺、肾、胃、肠、舌、皮肤、粪)AApoAⅡ淀粉样变性纤维、经ThT法计算纤维含量后,利用Western blot法观察其分子量特征并利用二次传播实验检测其传播性.结果 成功制作了重度小鼠老化淀粉样变性动物模型.与其他脏器来源的AApoAⅡ淀粉样变性纤维相比,来源于粪的AApoAⅡ淀粉样变性纤维具有更小分子量的单体,并具备更强的传播力(P<0.05).结论 具有更小分子质量单体的粪来源小鼠AApoAⅡ淀粉样变性纤维具备更强的传播力.这为淀粉样变性疾病机制的研究开辟了新的研究方向.
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翼状胬肉逆行切除联合术中应用丝裂霉素C临床研究
目的 比较翼状胬肉逆行切除术与联合术中应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对96例102眼采用随机数字表法分为两组:观察组(50例52眼)为翼状胬肉逆行切除联合术中应用丝裂霉素;对照组(46例50眼)为单纯翼状胬肉切除术.比较两组患者术后复发率、治愈率.结果 随访12~24个月,观察组治愈51眼,仅1眼复发,复发率1.9%治愈率98.1%.对照组治愈40眼,复发10眼,复发率20.0%,治愈率80.0%.两组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.66,P<0.05).两组术后无严重并发症发生.结论 翼状胬肉逆行切除联合术中应用丝裂霉素C手术操作简单,复发率低,治疗效果好,适合基层医院及非洲推广应用
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大株红景天注射液治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察
目的 研究大株红景天注射液对非增生性糖尿病性视网膜病变的治疗效果.方法 48例(96眼)2型糖尿病患者,临床分期为非增生性糖尿病视网膜病变,将患者按治疗方法分为治疗组和对照组,每组24例.两组基础治疗相同,治疗组加用大株红景天注射液10 ml,加入0.9%氯化钠250 ml内静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,间隔15 d再进行下1个疗程,共治疗60 d.结果 治疗组与对照组比较,眼底微血管瘤和眼底出血斑明显减少[(3.71±1.93)个比(5.93±2.31)个和(1.85±0.95)个比(2.06±0.86)个],视力明显改善(0.74±0.11比0.60±0.09),差异有统计学意义(P<0.05).结论 大株红景天注射液可改善眼底微循环,抗缺氧,促进微血管瘤及出血斑的吸收,对非增生性糖尿病性视网膜病变患者视力及眼底病变方面均有一定的治疗作用.
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探讨中药生大黄和急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平的关系
目的 分析中药生大黄对急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平的影响.方法 选取2010年10月至2015年10月收治的95例患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为对照组(47例)和观察组(48例);对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药生大黄治疗.检测两组患者治疗前后TNF、IL-6、IL-8水平并进行比较.结果 两组患者治疗后血清TNF、IL-6、IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF、IL-6、IL-8水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药生大黄应用于急性胰腺炎治疗中能有效抑制患者炎性细胞因子的释放,减轻胰腺炎症反应,改善患者临床症状,促进患者康复.
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脑肿瘤患者认知功能障碍研究
目的 探讨脑肿瘤患者认知功能障碍情况.方法 选脑肿瘤患者117例(观察组),同时选择健康体检者(对照组)73例.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能.比较两组MoCA和MMSE评分变化,及脑肿瘤患者术前和术后MoCA、MMSE总分变化.结果 观察组定向能力、命名能力、注意能力、语言能力、视空间与执行能力、记忆能力、抽象概括能力及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后MoCA、MMSE总分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑肿瘤患者存在不同程度认知功能障碍,且手术切除肿瘤会加重患者认知功能障碍.
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多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断与鉴别诊断
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)的CT影像特点,旨在提高影像诊断符合率.方法 回顾分析7例经手术病理证实的IPMN的CT特征.结果 混合型IPMN 4例,胰头3例,胰尾1例,表现为囊实性肿块,不均匀强化;主胰管型IPMN 2例,表现为主胰管扩张伴结节;分支胰管型IPMN 1例,位于胰头,表现为类圆形囊性肿块伴壁结节.病理诊断恶性2例,良性5例.结论 胰腺导管内乳头状黏液瘤的多层螺旋CT表现具有一定特征,对临床鉴别诊断具有重要价值.
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妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察
目的 探索妊娠高血压综合征(妊高征)合并胎盘早剥患者的临床特点以及应用硫酸镁治疗的效果.方法 92例妊高征合并胎盘早剥患者,分析这些患者的临床特征,同时将其随机分成治疗组与对照组,对照组患者采用常规治疗方法,治疗组则在此基础上给予硫酸镁治疗,对比分析治疗效果.结果 轻度胎盘早剥29例(31.52%),中度胎盘早剥35例(38.04%),重度胎盘早剥28例(30.43%).主要临床表现:腹痛、血性羊水、阴道流血、失血性休克、宫底升高.在治疗上,治疗组的新生儿死亡率显著低于对照组(P<0.05).两组分娩时间、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊高征极容易并发胎盘早剥,一旦出现胎盘早剥应立即采取有效的治疗措施,合理使用硫酸镁缩宫,及时终止妊娠,改善母婴结局.
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前列腺电切术中切割方式不同与术后尿流率改变的相关性
目的 探讨经尿道前列腺激光切除术和经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿流率变化之间的相关性.方法 将94例已诊断良性前列腺增生症(BPH)患者分为激光手术组64例、电切手术组30例.记录术前、术后两组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),并比较拔管后1周及24周上述指标的改变.结果 两组术后拔管1周、24周IPSS、Qmax、QOL及PVR比较差异均有统计学意义(P<0.05).但组间各时间点IPSS、Qmax、QOL及PVR比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 传统的TURP无论在术后短期及长期均有稳定的疗效,TURP是熟练者高效的选择,是手术治疗BPH的首选.
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数字化口腔曲面断层摄片在错牙合正畸治疗中的临床应用价值
目的 探讨数字化口腔曲面断层摄片在正畸诊疗过程中临床应用价值.方法 回顾性分析260例错牙合畸形患者的数字化口腔曲面断层片,对不同病变进行统计.结果 通过数字化口腔曲面断层摄片,为临床诊断和治疗错牙合畸形提供了可靠的依据.结论 数字化口腔曲面断层摄片在口腔临床上已广泛应用,在错牙合正畸治疗中具有重要的临床意义和推广价值.
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445例儿童慢性胃炎临床及内镜分析
目的 分析慢性胃炎儿童常见的临床表现、不良饮食习惯、内镜特点及幽门螺杆菌(Hp)感染率.方法 取自2004年1月至2014年12月有反复上消化道症状儿童并接受内镜检查确诊为慢性胃炎445例,分析其腹痛、恶心和/或呕吐、腹胀、嗳气、纳差和反酸等临床症状的发生率、Hp阳性率、内镜检查特点及不良饮食习惯.男222例,女223例,年龄在4~16(9.5±4.1)岁,病程1个月至5年.分为<7岁组130例,7~10岁组186例和>10岁组129例.结果 445例患儿中有219例Hp呈阳性,阳性率为49.21%,阳性率随年龄增长而升高,但差异无统计学意义(>0.05).各组男女之间Hp阳性率比较也差异无统计学意义(>0.05).临床症状以腹痛发生率高,为420例(94.38%),其次为恶心或/和呕吐、嗳气、纳差、腹胀和反酸,发生率分别为73.48%、57.98%、50.79%、37.75%和12.58%.统计结果显示,各组除腹痛、恶心或/和呕吐外,其他症状各组比较差异有统计学意义(<0.01),其中除纳差发生率随年龄增加而降低外,其余均随年龄增加而升高.内镜下胃黏膜伴滤泡样改变94例(21.12%),胆汁反流34例(7.64%),幽门病变28例(6.29%),胃黏膜肠化17例(3.82%),胃黏膜脱垂和出血各14例(3.15%),胃黏膜糜烂7例(1.57%).其中各组胆汁反流、幽门病变和胃黏膜出血发生率随年龄增长而升高,差异有统计学意义(<0.01).445例患儿中喜食油炸类食物、冷饮、酸、辣食和饮料分别为266例(59.78%)、236例(53.03%)、185例(41.57%)、122例(27.42%)和32(7.19%),各组比较差异有统计学意义(<0.01),年龄越大不良饮食习惯发生率越高,而喜饮料的患儿并不多,各组比较差异无统计学意义(>0.05).结论 慢性胃炎儿童Hp感染率较高,临床症状以腹痛为常见,50%以上有恶心和/或呕吐、腹胀、嗳气等症状,反酸的发生率较低.胃黏膜伴滤泡样改变与Hp感染有关.
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巴曲酶联合法舒地尔治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察
目的 观察巴曲酶联合法舒地尔治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法 选取住院治疗的急性颈内动脉系统TIA患者100例,将患者按治疗方法分为治疗组(51例)与对照组(49例).两组均常规给予巴曲酶、胞二磷胆碱静脉滴注,治疗组再加用法舒地尔,疗程均为14 d.结果 治疗组总有效率明显优于对照组[82.35%(42/51)比55.10%(27/49)],差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均未出现颅内出血、消化道出血、皮下血肿、皮疹等不良反应.结论 巴曲酶联合法舒地尔治疗颈内动脉系统TIA患者不增加出血倾向,能明显改善TIA的预后,使用安全.
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抗心绞痛药物的临床应用
心绞痛是临床常见病,持续发作的心绞痛必须及时有效治疗,以免发生急性心肌梗死,威胁患者生命,因此,正确应用抗心绞痛药物具有重要的意义.现对抗心绞痛药物的临床应用情况进行综述,以提高临床对心绞痛的治疗水平.
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高血压的流行及其危险因素
高血压是一种常见的心血管疾病.随着生活方式的转变,高血压发病率逐渐上升,已逐渐成为世界范围内的主要公共卫生问题之一.体质量、缺乏运动、吸烟、饮酒、年龄、性别、地域、饮食习惯、遗传等因素与高血压的发病率息息相关.本文主要对高血压在中国及世界各地区的流行及其相关危险因素进行阐述.
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维持性血液透析患者不良心血管事件危险因素研究现状
慢性肾脏病发病率逐年提高,随着透析技术的发展,维持性血液透析患者显著增加,研究证实,心血管疾病是维持性血液透析患者死亡的重要原因,心血管疾病给维持性血液透析患者带来极大威胁,积极寻找心血管疾病发生的危险因素至关重要.传统危险因素包括血压及脂质代谢异常,血压过低会增加病死率.非传统危险因素包括贫血及营养不良-炎性反应-动脉粥样硬化综合征、钙磷代谢紊乱.贫血是心血管事件独立危险因素,而维持性血液透析患者容易进入慢性微炎性反应状态,这种慢性炎性反应可通过多种途径促进动脉硬化的发生,高磷血症是慢性肾脏病患者死亡的独立危险因素.因此合理控制血压,积极改善贫血及炎性反应状态,调节钙磷代谢,是延缓或降低维持性血液透析患者心血管事件的重要措施.
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右美托咪定在骨科手术预防止血带不良反应应用中的研究进展
充气止血带用于四肢手术可诱发止血带疼痛、止血带相关高血压、缺血再灌注损伤、远隔器官损伤等.研究发现,在止血带手术中,无论是全身麻醉、椎管内麻醉、还是神经阻滞等麻醉方式中辅助应用右美托咪定,均发现其可有效预防止血带不良反应,维持血流动力学稳定、减少氧化应激反应及炎性反应.右美托咪定对于止血带不良反应的干预作用机制尚不明确,但主要的机制为其作为α2-受体激动剂,发挥抗交感神经作用、镇静、镇痛、抑制交感神经,剂量依赖性地降低血压和心率,减少儿茶酚胺释放,减轻应激相关损伤及血流动力学波动.但是,目前仍缺乏对右美托咪定干预后的预后研究,并且其与同样具有干预作用的丙泊酚合用时的反应仍不清楚,再者还有研究认为止血带在一部分四肢手术使用弊大于利,因此,未来仍需着眼于这些方面的研究.总之,右美托咪定在预防止血带相关不良反应具有良好的效果,其不仅能减少缺血再灌注损伤,还可维持血流动力学稳定,减轻止血带疼痛.
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实时动态三维心脏超声评价左右心室功能的研究进展
近年,实时动态三维心脏超声(RT-3DE)成为心脏超声领域的重大突破,其应用价值成为心脏超声领域的热门研究,RT-3DE通过全容积短阵探头实现心脏的三维重建向实时三维显像的飞跃,它通过获得和存储一种体积参数并进行分析重组获得立体三维图像,从而更好地显示组织结构的解剖特征和空间关系.本文就RT-3DE在临床上的应用进行综述.
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骨质疏松症相关基因研究进展
骨质疏松症及骨质疏松性骨折严重影响患者生命质量,髋部骨折可威胁患者生命.骨质疏松症发病机制尚不明确,但研究结果表明其发生与遗传因素密切相关,特别是与一些基因位点的突变有关.目前研究显示骨质疏松相关基因有100多种,其中研究较多的是维生素D受体(VDR)基因、雌激素受体(ER)基因、Ⅰ型胶原基因、白细胞介素-6基因、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)基因、载脂蛋白E基因、护骨素基因等.现对热点基因和新发现的基因进行综述,加深对该病的认识,为未来骨质疏松的精准治疗提供依据.
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膝关节骨性关节炎治疗进展研究
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度高等特点.近几年随着医疗器械和影像检查技术的发展,我国对膝关节骨性关节炎的治疗取得了很大的成果.而从目前的临床研究情况来看,膝关节骨性关节炎的治疗方式是非常多的,但是不同治疗方式的治疗效果也有一定的区别.现阶段我们需要对近几年的临床研究进展进行总结性分析,为膝关节骨性关节炎的临床治疗提供依据.
