芬太尼用于剖宫产术全身麻醉诱导对母婴的影响

目的 探讨芬太尼用于剖宫产术全身麻醉诱导对母婴的影响.方法 42例全身麻醉剖宫产产妇,采用芬太尼4μ/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、苯磺阿曲库铵0.5 mg/kg麻醉诱导,观察产妇血流动力学的变化和胎儿娩出后1 min、5 min Apgar评分.结果 42例产妇术中血流动力学平稳,合并早产(孕周＜37周)、低体重(新生儿体重＜2.5 kg)、双胎或麻醉前使用过镇静和镇痛药物的产妇,其新生儿1min Apgar评分明显低于未合并以上情况者(P＜0.01),但新生儿5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 芬太尼在剖宫产术全身麻醉诱导中应用,产妇血流动力学稳定,对新生儿的Apgar评分无明显影响,但对于早产、双胎、低体重或孕妇麻醉前使用过镇静和镇痛药物患者的全身麻醉诱导应谨慎使用.

腹直肌外侧缘纵弧形切口在上尿路手术中的应用研究

目的 探讨腹直肌外侧缘纵弧形切口在上尿路手术中的优势.方法 将53例上尿路疾病需行肾上腺或(和)肾或(和)输尿管手术的患者按时间分为腹直肌外侧缘纵弧形切口(A组)28例及腰部切口(B组)25例,并对两组的结果进行比较和统计分析.结果 A组与B组手术时间分别是(56±17)min、(79±22)min(P＜0.05);切开、关闭切口时间分别是(20±9)min、(45±11)min(P＜0.05);术中出血量分别是(45±12)ml、(88±19)ml(P＜0.05);切口长度分别是(11±2)cm、(20±4)cm(P＜0.05);术后止痛药注射次数分别是(1.3±0.4)次、(3.8±0.8)次(P＜0.05);平均住院时间分别是(9.0±1.6)d、(15.0±33)d(P＜0.05).结论 与腰部切口行上尿路手术相比,腹直肌外侧缘纵弧形切口具有手术入路简单、快、患者体位不适感小、术中显露好、出血量少、手术时间短、术后恢复快、切口疼痛轻、切口愈合好且美观及住院时间短、花费少等优点,值得推广.

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折52例,其中AF24例,USS 6例,中华长城22例,分别对其进行后路减压,植骨融合.结果 52例患者均获得随访,随访时间10～24个月,无神经症状的10例术后仍无神经症状;不完全瘫的34例术后27例恢复正常,7例部分恢复;完全瘫的8例术后3例部分恢复.结论 椎弓根螺钉能提供短节段脊柱内固定,重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意.

自血回收综合血液保护在脊柱手术中的应用

目的 探讨抑肽酶、急性高容量血液稀释(AHHD)复合血液回收综合血液保护措施在脊柱手术中应用的可行性.方法 选择择期脊柱减压椎体融合内固定患者60例,随机分成四组,每组各15例;A组为对照组无血液保护;B组单纯的术中自血回收;C组术中自血回收加术前AH-HD;D组术前应用抑肽酶、AHHD加术中自血回收;观察各组失血量、实际失血量、异体输血量、24 h引流量、回收回输血量、尿量.分别于术前、AHHD后、回输前、回输后、术毕、术后24 h记录其血常规及凝血功能变化.结果 手术时间D组较其他三组明显短,差异有统计学意义(P＜0.05).D组失血量、24h引流量、实际失血量以及异体输血量较其他各组明显减少(P＜0.01),C组平均失血量比A、B组平均失血量略增但差异无统计学意义,而异体输血量C组比A组减少(P＜0.05).C,D组AHHD后Hb、Hct与术前比较均明显下降(P＜0.05);PT、APTT延长,但均在正常范围内.结论 术中自血回收加术前AHHD、抑肽酶,显示较好的节血效果,既减少术中红细胞丢失量,又改善组织微灌注,优点互补,对手术创伤估计失血多的骨科手术有实用价值.

麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中的应用

目的 总结麻醉机快速充氧连接气管镜在小儿气管异物取出术中应用的经验.方法 15例行气管异物取出术的患儿经快速诱导面罩加压通气经口腔于声门插入气管镜用麻醉机高频喷射充氧控制通气,氯胺酮或丙泊酚复合肌松剂维持麻醉,术中严密监测SpO2,术毕停用麻醉药,患儿清醒后拔管.结果 12例取出异物;另外3例反复探查未取到异物,吸引后放弃手术,其中1例术后咯出异物;无一例发生屏气、呛咳.患儿均于停麻醉药15～30min清醒,睁眼,吞咽反射、自主呼吸恢复良好,吸空气时SpO2维持在93%以上,拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿,术后也未发生缺氧.结论 经快速诱导面罩加压通气后插入气管镜用麻醉机高频喷射充气控制通气用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,患儿清醒快,术后并发症少,不失为一种比较实用的方法,但术中及术后均需加强监测.

地塞米松鼓室内注射对难治性突发性聋的补救治疗36例临床观察

目的 观察地塞米松鼓室内注射对经常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋(突聋)疗效.方法 选择经常规治疗没有痊愈或无效的突聋患者36例(36耳),随机分成两组,试验组20耳.地塞米松0.5 ml(5 mg/ml)+1%利多卡因0.1 ml经鼓膜穿刺鼓室内注射,1周1次,不超过4次;对照组16耳,给予复合维生素B口服,每次1片,每天3次,共2周.治疗前后行纯音听阈检查,并进行比较.结果 纯音听阈检查结果显示,试验组6耳有效,对照组1耳有效,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地塞米松+1%利多卡因鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈或无效突聋患者的听力情况.

复发性多软骨炎17例临床分析

目的 提高对复发性多软骨炎诊断及治疗水平.方法 回顾性分析17例复发性多软骨炎患者的临床资料.结果 17例患者中,16例耳受累,10例鼻受累,9例喉、气管及支气管受累,8例眼受累,4例关节受累,1例心血管受累.1例死于呼吸道并发症,15例复发2次以上,多复发达6次.结论 复发性多软骨炎是少见的自身免疫系统疾病,早期临床表现不典型,容易误诊和漏诊.经糖皮质激素、免疫抑制剂、氨苯砜治疗或手术可控制症状.

外周血二氢尿嘧啶脱氢酶活性对胃癌氟尿嘧啶化疗耐药影响的前瞻性研究

目的 探讨胃癌对氟尿嘧啶化疗耐药的机制,从细胞培养水平上论证外周血中二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)活性对氟尿嘧啶化疗耐药的影响.方法 采用间接法测定45例胃癌患者外周血DPD活性,根据结果分为高活性组(≥2.27,共23例)和低活性组(＜2.27,共22例).应用MTT法计算患者体外培养胃癌细胞氟尿嘧啶抑制率,并进行比较.结果 高活性组氟尿嘧啶的抑制率[(47.6±4.0)%]明显低于低活性组[(53.7±8.0)%.结论 外周血DPD活性可作为预测氟尿嘧啶化疗耐药的简便指标.

介入腔内闭合术治疗下肢静脉曲张68例临床分析

目的 评价介入腔内闭合术联合下肢静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 68例(75条患肢)患者,采用激光腔内闭合术联合下肢静脉高位结扎术21例(共23条患肢);采用介入导管电凝术联合下肢静脉高位结扎术47例(共52条息肢).结果 患者术后平均住院时间(2.7±1.4)d,术后卧床6 h,12条患肢(16.0%)胫前皮肤轻度麻木感,患者平均随访(7.3±3.0)个月,术后彩色多普勒超声复查大隐静脉闭塞率为100.0%,均无局部复发,所有患者均痊愈.结论 介入腔内闭合术是一种安全、简便并可有效治疗下肢静脉曲张的方法.

妊娠合并肺栓塞12例临床分析

目的 分析妊娠合并肺栓塞的病因、临床特点、诊治方法及预防.方法 回顾性分析12例妊娠合并肺栓塞患者的病因、临床特点、辅助检查、治疗及预防方法.结果 12例妊娠合并肺栓塞患者均接受内科治疗,其中5例溶栓和抗凝联合,7例只抗凝.治愈或好转11例(91.7%),死亡1例(8.3%).结论 肺栓塞是孕产妇常见的并发症,降低其致死率、致残率的关键在于临床提高认识,尽早确诊,及时治疗.

瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉用于电视胸腔镜手术患者的临床观察

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚或地氟烷麻醉在电视胸腔镜手术中的临床效果.方法 将40例经电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(P组)和瑞芬太尼复合地氟烷静吸复合麻醉组(D组),每组各20例.对比观察两种麻醉方法术中平均动脉压(MAP)和HR的变化以及术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 D组术中MAP明显低于术前(P＜0.05),D组摆体位后2 min健侧单肺通气(OLV)10 min及OLV 30 min的MAP低于P组,但两组比较差异无统计学意义;P组患者HR、MAP无明显变化;两组患者拔管时间、拔管后5 min镇静评分比较差异均无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚或瑞芬太尼复合地氟烷用于电视胸腔镜手术麻醉,术后苏醒迅速,苏醒质量优良;但在血流动力学方面,前者更加平稳.

十二指肠间质瘤的诊治探讨

目的 探讨十二指肠间质瘤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析十二指肠间质瘤13例患者的临床资料及诊治结果.其中良性7例,交界性3例,低度恶性3例.结果 随访11例,随访时间4个月至5年,平均16个月;失访2例.其中9例随访期间无复发;1例十二指肠降部间质瘤行胰十二指肠切除、消化道Whipple式重建术后胆道逆行感染反复发作;另1例胃、十二指肠多发性间质瘤伴肝转移用甲磺酸伊马替尼治疗4个月,症状明显缓解.结论 十二指肠间质瘤并不多见,临床症状不典型,主要依靠十二指肠低张造影、超声、CT、超声内镜(EUS)诊断,对无转移的间质瘤行完整切除.

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析71例SAP患者临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4/CD8、IgG水平.随机分为肠内营养组(EN组,36例)和全肠外营养组(11PN组,35例).结果 EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8及IgC水平比TPN组明显升高(P＜0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且与TPN组比较明显减少(P＜0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增高(P＜0.05).结论 早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的,可提高血清前白蛋白水平,改善其营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎性因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.

重症脑梗死早期识别的临床研究

目的 研究重症脑梗死早期识别的方法及临床意义.方法 回顾性选取53例重症脑梗死患者作为观察组,60例非重症脑梗死患者作为对照组,分别观察对比以下指标:心房颤动等血管危险因素;意识障碍、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等重要临床征象;24 h内CT表现、经颅多普勒超声(TCD)变化;CRP等主要生化指标.结果 观察组心房颤动较对照组明显增高(P＜0.05);其意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展发生率均明显高于对照组(P＜0.01);其24 h内CT责任病灶及异常征象发现率、TCD血流及频谱异常变化率均较对照组明显增多(P＜0.05);其基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CRP含量均较对照组明显升高(P＜0.05),血清白蛋白含量较对照组显著降低(P＜0.05);其入院时NIHSS显著高于对照组(P＜0.05).结论 心房颤动是重症脑梗死重要的危险因素;人院时NIHSS评分＞20分,或有意识障碍、眼球凝视、头痛呕吐、48 h内病情进展者,提示重症脑梗死的可能性大;24h内CT、TCD即有改变,MMP-9、CRP含量明显升高,血清白蛋白含量显著降低,是早期识别重症脑梗死的重要手段和参考指标.

阴式筋膜内子宫三角形全切除术20例分析

为了保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫三角形切除术得到越来越广泛的应用.我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上,2005年7月至2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫三角形全切除术.获得满意效果,现报道如下.

宫腔内人工授精158例疗效分析

宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)是将丈夫的精液经体外处理后去除精浆,优选活动良好的精子注入女性子宫腔内以获得妊娠的助孕技术,是治疗不孕症常用的方法之一,我科2005年1月至2006年7月接受IUI治疗的不孕患者有158例,现分析报道如下.

经阴道彩超在输卵管系膜囊肿诊断中的作用

输卵管系膜囊肿临床上比较多见,因缺乏特异性表现,往往是在超声检查中无意发现.本研究对经手术、病理组织学检查证实为输卵管系膜囊肿的47例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.

微切口摘除皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿发病率较高,且易发生在颜面部,影响容貌.为了达到切口小、损伤轻、术后不复发、瘢痕不明显的治疗效果,我科2002年6月至2007年6月,对242例皮脂腺囊肿患者采用微切口摘除的方法治疗,取得了满意的效果.

单纯修补术治疗结肠破裂19例体会

我院1987年1月至1997年4月采用单纯修补术治疗结肠破裂19例患者,疗效满意,现将治疗体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组19例患者,其中男16例,女3例,年龄21～56岁.开放性锐器伤14例,闭合性钝击伤5例.损伤部位:升结肠3例,结肠肝曲4例,横结肠6例,降结肠及乙状结肠6例.

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中,对治疗初期就出现甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床资料进行回顾性分析,与未发生甲减的患者进行比较,并做进一步检查,提示在初诊确诊为甲亢的患者,应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别.

早期吡柔比星膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发

膀胱内灌注化疗在临床上是常用的预防膀胱移行细胞癌术后复发的方法,目前国内多采用术后1～2周开始膀胱内灌注化疗的常规方法.近来有文献报道,术后早期(6 h内)开始膀胱内灌注化疗可能会取得更好的预防效果.

钩突和半月裂的变异与慢性鼻窦炎的关系

随着鼻内窥镜技术的日趋成熟,鼻腔、鼻窦疾病的治疗有了很大的改善,但患者的远期效果仍有不尽如人意之处,如复发、迁延不愈等.为解决这些难题,国内外学者做了大量的研究,国内有学者提出了保留或重塑钩突的学说,我们认为有必要对这一区域的解剖进行深入研究,为鼻内窥镜手术提供更详实的资料.

腹腔镜治疗幼女卵巢成熟性畸胎瘤2例报告

例1 11岁,排尿困难2个月,检查发现卵巢肿瘤1周人院.超声:盆腔内可见一大小10 cm×10 cm肿块图像,呈圆形,内部为液性暗区,分布不均匀,其内充满细密光点及面团状强回声,囊壁稍厚,毛糙,边界清晰.考虑为卵巢囊性畸胎瘤.

脑钠肽与充血性心力衰竭诊治研究进展

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是尿钠肽的一种,具有利钠、利尿、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制血管平滑肌细胞增生、参与心力衰竭发生和发展等作用.

如何选取关键词

盐酸戊乙奎醚的临床应用

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是新型抗胆碱药物,对M受体亚型有高度选择性,可选择性拮抗M1、M3和N1、N2受体,对M2受体无明显作用或作用较弱;可有效地避免阿托品所导致的心动过速以及阻断突触前膜M2受体的调节功能;药效长,不良反应较少.