中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者的临床观察
目的 比较常规异感法和神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者上肢手术的麻醉效果.方法 将60例ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期行上肢手术的高龄患者按随机数字表法分为神经刺激仪组和异感法组,每组30例.神经刺激仪组采用神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞,异感法组按常规异感法行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞.两组所用局部麻醉药均为0.375％罗哌卡因,剂量为0.4 ml/kg.两组肌间沟、腋路臂丛神经阻滞麻醉药剂量各半.观察和记录两组患者操作时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间、术中麻醉效果[采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分法]和不良反应.结果 神经刺激仪组操作时间和阻滞起效时间明显短于异感法组[(5.2±1.7) min比(8.6±2.2) min和(19.4±3.2) min比(29.0±3.9) min],术中VAS评分明显低于异感法组[(0.7±0.4)分比(2.3±0.8)分],差异均有统计学意义(P＜0.01)；神经刺激仪组和异感法组镇痛持续时间比较差异无统计学意义[(12.4±3.6)h比(13.1±3.8)h,P＞0.05].神经刺激仪组无不良反应；异感法组有5例发生不良反应,其中局部血肿2例,喉返神经麻痹1例,霍纳综合征2例.结论 神经刺激仪引导行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于高龄患者定位准确,成功率高,麻醉效果好,不良反应少,值得在临床中推广.
-
选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效分析
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效.方法 回顾性分析19例因妇产科术后出血行选择性子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,其中剖宫产术后15例,子宫切除术后4例.结果 19例患者均为子宫动脉出血,全部患者经数字减影血管造影(DSA)明确诊断并进行栓塞治疗,均一次性栓塞止血成功,所有患者均无器官缺血坏死、功能障碍等并发症发生.结论 DSA在妇产科术后出血的诊断及介入治疗上具有微创性、疗效显著、不良反应少、恢复快、更易被患者接受等优点,选择性子宫动脉栓塞治疗在妇产科领域有着广泛的应用和发展前景.
-
经皮气管切开术后并发气管狭窄的相关因素分析
目的 分析经皮气管切开术后气管狭窄的影响因素,并探讨其对策.方法 选择2006年2月至2012年6月行经皮气管切开术286例患者为研究对象,就术后机械通气时间、气道反复感染、糖皮质激素不合理应用、气管切开位置过高和操作方法不当5种因素,采用Logistic回归进行多因素分析.结果 286例患者中发生气管狭窄43例,发生率为15.03％(43/286).多因素分析结果表明,术后机械通气时间过长(x2=21.76,P＜0.01),反复气道感染(r=18.21,P＜0.01),糖皮质激素不合理应用(x2=9.65,P＜0.01),气管切开位置过高(x2=4.51,P＜0.05),操作方法不当(x2=4.33,P＜ 0.05)与术后并发气管狭窄有关.结论 经皮气管切开术后造成气管狭窄的影响因素是多方面的,术后机械通气时间和反复气道感染是其主要原因,其次是糖皮质激素不合理应用、气管切开位置过高及操作方法不当.
-
接种卡介苗对毛细支气管炎日后发展成支气管哮喘的临床研究
目的 观察按计划接种卡介苗对毛细支气管炎患儿日后发展成支气管哮喘的影响.方法 采用回顾性研究和临床随访的方法,选择1995年1月至2002年12月确诊为毛细支气管炎的280例患儿,按计划接种卡介苗者135例(卡介苗接种组),未按计划接种卡介苗者145例(非卡介苗接种组),随访3～ 10年,比较两组支气管哮喘发生情况.结果 卡介苗接种组支气管哮喘发生率为17.04％(23/135),明显低于非卡介苗接种组的40.69％(59/145),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 婴幼儿毛细支气管炎易发展为儿童支气管哮喘,及时接种卡介苗对其日后支气管哮喘的发生呈现保护作用.
-
声带后联合慢性炎性反应对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征影响的相关研究
目的 分析声带后联合慢性炎性反应与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性及对OSAHS的预测价值.方法 选择OSAHS患者156例,均行多导睡眠图(PSG)和纤维喉镜检查,根据声带后联合慢性炎性反应情况进行分度,分为轻度32例,中度70例,重度36例,极重度18例,比较不同程度患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度、平均血氧饱和度.对患者根据病因行对症治疗,于治疗后1,3个月判定疗效.结果 治疗前随着声带后联合慢性炎性反应程度的加重,AHI逐渐升高[轻度、中度、重度、极重度分别为(11.23±4.13),(21.23±13.29),(44.53±10.11),(56.56±12.31)次/h],低血氧饱和度和平均血氧饱和度逐渐下降(轻度、中度、重度、极重度分别为0.914 4±0.053 1和0.955 0±0.041 2,0.834 2±0.098 6和0.913 5±0.033 2,0.626 8±0.0904和0.863 1±0.053 2,0.601 1±0.101 1和0.752 1±0.040 1),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后1个月总有效率为75.64％ (118/156),治疗后3个月总有效率为88.46％(138/156).结论 声带后联合慢性炎性反应程度与OSAHS程度呈正相关,OSAHS患者根据病因治疗有明显的效果.
-
子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义
目的 分析子痫前期孕妇血清和胎盘组织脂联素的表达及意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测52例无妊娠并发症孕妇(对照组)、58例轻度子痫前期孕妇(轻度子痫前期组)、55例重度子痫前期孕妇(重度子痫前期组)血清脂联素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用免疫组织化学SP法检测三组孕妇胎盘组织脂联素表达情况.结果 重度子痫前期组空腹血糖明显高于对照组和轻度子痫前期组[(5.56±1.37) mmol/L比(4.55±0.51),(4.68±0.66) mmol/L],轻度子痫前期组、重度子痫前期组空腹胰岛素及HOMA-IR均高于对照组[(14.19±3.42),(14.90±6.64) mU/L比(9.87±1.75) mU/L,1.04±0.37,1.18±0.56比0.67±0.21],重度子痫前期组血清脂联素明显高于对照组和轻度子痫前期组[(15.79±4.86) mg/L比(11.47± 3.50),(11.92±2.96) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).三组胎盘组织脂联素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).血清脂联素水平与HOMA-IR及胎盘组织脂联素表达无相关性(P＞0.05).结论 重度子痫前期孕妇血清脂联素、HOMA-IR明显增高,血清脂联素升高可能是子痫前期孕妇的一种适当的反馈性调节.
-
两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺通气策略中的比较
目的 比较两种肺保护通气模式在重症创伤性湿肺时施行肺保护通气策略中的临床意义.方法 将92例重症创伤性湿肺患者按随机数字表法分为适应性支持通气(ASV)组和压力型同步间歇指令通气(P-SIMV)+压力支持通气(PSV)组,每组46例,比较两组患者机械通气后30 min的心率、平均动脉压(MAP)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaC O2)、每分钟通气量、潮气量、总呼吸频率、气道峰压、平均气道压、气道闭合内压、肺顺应性.结果 机械通气后30 min,两组患者心率、MAP、pH值、PaO2、PaCO2、平均气道压、气道峰压、气道闭合内压比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但ASV组潮气量、每分钟通气量、总呼吸频率、肺顺应性均较P-SIMV+PSV组明显改善[(692.6±38.6) ml比(558.5±25.6) ml、(8.9±1.7)L比(7.8±1.6)L、(16.3±3.3)次/min比(21.3±3.2)次/min、(42.15±5.28) ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(39.15±5.47) ml/cmH2O],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 对于重症创伤性湿肺患者在施行肺保护通气策略时,ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、增加肺顺应性、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征无明显影响.
-
清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术治疗肝外胆管结石中的比较研究
目的 探讨清醒镇静与静脉麻醉在内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗肝外胆管结石中的安全性、有效性.方法 将100例采用ERCP治疗的肝外胆管结石患者按入组顺序进行编号,50例奇数者采用静脉麻醉(静脉麻醉组),给予静脉注射丙泊酚；50例偶数者采用清醒镇静(清醒镇静组),给予肌肉注射地西泮及哌替啶.观察两组患者术中反应(拔镜行为、自行体位改变)、生命体征变化情况、操作时间、取石成功率及并发症发生情况.结果 清醒镇静组术中拔镜行为、自行体位改变发生率明显高于静脉麻醉组[24％(12/50)比2％(1/50)、18％(9/50)比0],差异均有统计学意义(P＜0.01).两组用药后5min平均动脉压、心率均较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；进镜后10 min、术后清醒时与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组脉搏血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组取石成功率均为98％(49/50).静脉麻醉组操作时间明显短于清醒镇静组[(38.2±6.3) min比(49.1±9.9) min],差异有统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉麻醉和清醒镇静均可用于ERCP治疗肝外胆管结石,但静脉麻醉能明显减轻患者不适,缩短操作时间.
-
71例儿童非典型哮喘肺功能改变及意义
目的 探讨非典型哮喘患儿肺功能改变及不同肺功能指标评价该类患儿支气管舒张试验阳性率的差异.方法 对71例非典型哮喘患儿进行常规肺通气功能检测,后进行支气管舒张试验,观察患儿气道指标变化情况.结果 71例非典型哮喘患儿大气道指标第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比基本正常,而反映小气道功能指标用力呼气25％肺活量的瞬间流量、用力呼气50％肺活量的瞬间流量、用力呼气75％肺活量的瞬间流量、用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量均有不同程度的下降,且主要为中、重度损害.以第1秒用力呼气容积作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为34例,阳性率为47.9％(34/71),而以用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量作为评价指标,支气管舒张试验阳性例数为49例,阳性率为69.0％(49/71),两种评价指标阳性率比较差异有统计学意义(x2=8.086,P=0.004).结论 非典型哮喘患儿肺功能改变主要以小气道为主,且主要为中、重度损害,评价该类患儿支气管舒张试验阳性情况时,用力呼气25％～75％肺活量的瞬间流量可以辅助第1秒用力呼气容积,降低误诊率和漏诊率.
-
高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿重症肺炎的临床研究
目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)对新生儿重症肺炎的治疗效果.方法 将42例新生儿重症肺炎患儿根据治疗方法不同分为治疗组20例和对照组22例,治疗组给予HHFNC治疗；对照组给予经湿化瓶鼻导管或面罩给氧治疗.比较两组患儿主要症状体征消失时间、住院时间及治疗组HHFNC应用前后脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率等指标的改善情况.结果 治疗组有效率显著高于对照组[90.00％(18/20)比63.64％(14/22)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组主要症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,机械通气率较对照组明显降低[10.00％(2/20)比45.45％(10/22)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；HHFNC应用后12,24 h和撤离HHFNC后1h的SpO2及PaO2均较HHFNC应用前显著升高[0.921±0.027,0.955±0.021,0.958±0.016比0.865±0.045,(83.4±28.3),(89.8±20.4),(92.8±12.6) mmHg(1mmHg =0.133 kPa)比(52.8±10.1) mmHg],HHFNC应用后24h及撤离HHFNC后1 h PaCO2较HHFNC应用前显著降低[(46.1±6.3),(43.7± 7.2) mmHg比(59.7±8.3) mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05).呼吸频率随治疗时间点的推移进行性下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用HHFNC治疗新生儿重症肺炎疗效确切,值得推广.
-
内分泌疾病相关骨质疏松症病因研究进展
研究发现,导致继发性骨质疏松症的内分泌代谢病包括甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、甲状腺功能减低症(简称甲减)、糖尿病、库欣综合征、生长激素缺乏症、性腺功能减退症等,我们将对前四种主要内分泌疾病引起的骨质疏松进行讨论.
关键词： -
血液透析导管感染危险因素Logistic回归分析
目的 探讨血液透析导管感染的危险因素.方法 选取血液透析导管相关的血行感染患者34例与非感染患者330例,对相关危险因素进行分析.结果 364例血液透析置管患者中,导管相关的血行感染率为9.34％(34/364),置管感染时间(25.35±8.65)d.导管尖端培养和/或血培养共检出34株病原菌,革兰阳性菌27株,占79.4％(27/34)；革兰阴性菌6株,占17.6％(6/34);真菌1株,占2.9％(1/34).非条件Logistic回归分析结果显示糖尿病、血清白蛋白＜30 g/L、导管留置部位是导管相关的血行感染发生的危险因素(P＜0.05或＜0.01),年龄与导管相关的血行感染无相关性(P＞0.05).结论 根据导管相关的血行感染发生的危险因素,积极采取防治措施可降低导管感染率,提高血液透析患者的生活质量和生存率.
-
人巨细胞病毒感染致婴幼儿肝损害的临床分析
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染致婴幼儿肝损害的临床特点.方法 回顾性分析76例因肝功能异常或黄疸住院确诊为HCMV感染的患儿(观察组)的肝功能指标,并与同期住院的46例无感染疾病的婴幼儿(对照组)进行对比分析.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).围生期感染患儿49例(围生期感染组),占64.5％(49/76)；生后感染患儿27例(生后感染组),占35.5％(27/76).围生期感染组GGT、TBIL分别为(63.04±18.19) U/L、(28.99±7.96)μmol/L,均显著高于生后感染组的(49.02±19.06) U/L和(18.78±9.34)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示HCMV感染患儿HCMV DNA拷贝数经对数转换后与TBIL呈显著正相关(r=0.316,P＜0.05).结论 早期行肝功能指标检测有助于HCMV感染致婴幼儿肝损害的诊断,而血TBIL水平可在一定程度上反映肝损害程度.
-
依巴斯汀联合孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹疗效观察
目的 评价依巴斯汀联合孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法 110例慢性荨麻疹患者按随机数字表法分为两组,每组55例,治疗组采用依巴斯汀联合孟鲁司特钠治疗；对照组采用雷公藤多甙联合依巴斯汀治疗,在治疗前,治疗2,4周时对风团和瘙痒积分进行评价,并记录不良事件.结果 治疗2周时,治疗组和对照组总有效率分别为90.9％(50/55)和69.1％(38/55),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗4周时,治疗组和对照组总有效率分别为94.5％(52/55)和72.7％(40/55),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组的不良事件发生率分别为7.27％(4/55)和9.09％(5/55),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依巴斯汀联合孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹疗效显著,安全性高.
-
拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清白细胞介素6和白细胞介素8的影响
目的 探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的影响.方法 45例慢性乙型肝炎肝硬化患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(15例),对照组给予常规的保肝护肝治疗,治疗组在此基础上给予拉米夫定治疗,分别记录两组患者治疗前和治疗1,3,6个月后各时间点血清IL-6、IL-8浓度的变化.结果 治疗前,对照组与治疗组血清IL-6、IL-8浓度分别为(96.4±10.5)和(100.0±14.3) ng/L,(136.2±15.7)和(134.0±16.6) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组和对照组患者随着治疗时间的延长,血清IL-6和IL-8浓度逐渐降低,治疗6个月后血清IL-6、IL-8浓度分别降至(60.2±6.9)和(86.6±11.8) ng/L,(85.2±9.9)和(110.9±15.4) ng/L,且各时间点血清IL-6、IL-8浓度与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 拉米夫定能明显降低患者血清IL-6和IL-8浓度,对治疗慢性乙型肝炎肝硬化具有一定的作用.
-
泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹167例的临床治疗
目的 探讨泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效.方法 选择复发性生殖器疱疹患者167例,按随机数字表法分为观察组85例和对照组82例.对照组给予口服泛昔洛韦0.25g/次,每日3次.观察组在上述治疗的同时肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液2ml,隔日1次.对比两组患者的临床疗效,随访半年观察两组复发情况.结果 观察组新疱停生时间、水疱完全消失时间、开始结痂时间、完全脱痂时间均优于对照组[(2.42±1.53)d比(2.87±1.32)d、(4.52±1.65)d比(5.03±1.58)d、(3.77±1.34)d比(4.25±1.41)d、(7.22±1.33)d比(7.86±1.51)d],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01)；随访半年,观察组复发率明显低于对照组[62.4％(53/85)比92.7％(76/82)],差异有统计学意义(x2=21.84,P＜0.01)；观察组复发间隔时间长于对照组,复发皮损面积小于对照组,差异均有统计学意义(t=8.45,3.80,P＜ 0.01).结论 泛昔洛韦联合卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹具有较好的治疗和预防复发的作用.
-
季节性婴幼儿腹泻并发惊厥60例临床病因及预后分析
目的 探讨秋冬季要幼儿腹泻并发良性惊厥的临床病因,并分析其预后情况,旨在为临床治疗提供理论指导.方法 选取秋冬季要幼儿腹泻并发良性惊厥的患儿60例,统计要幼儿腹泻并发良性惊厥的发病原因,并给予患儿补液、抗病毒、纠正电解质代谢紊乱、止惊等对症治疗,观察60例患儿的康复出院情况,随访1年,观察患儿神经系统后遗症状以及惊厥复发情况,分析疾病的预后.结果 60例患儿中,腹泻并发惊厥时伴高热15例,血钙降低12例,血钠降低10例,血钠升高6例,病毒性脑炎9例,中毒性菌痢5例,原因不明3例.经对症治疗1周后,全部患儿均治愈出院,随访1年均未遗留神经系统后遗症状,无再次惊厥发生.结论 秋冬季婴幼儿腹泻伴良性惊厥的临床病因多样,临床对其病因做出准确诊断,并且积极对症治疗,对其预后有非常重要的意义.
-
营养性缺铁性贫血住院患儿106例发病危险因素分析
目的 分析营养性缺铁性贫血患儿发病的危险因素.方法 回顾性分析106例营养性缺铁性贫血住院患儿的临床资料.结果 106例患儿中轻度贫血占55.7％(59/106),中度贫血占37.7％(40/106),重度贫血占6.6％(7/106).单因素分析结果显示年龄、是否接受育儿指导、患儿居住地、喂养方式、母亲受教育程度、早产/多胎(包括双胎)、就诊原因为营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的危险因素(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析结果显示年龄＜1岁(OR=6.721,95％ CI:1.892～24.365)、母亲受教育程度高中以下(OR=1.537,95％ CI:0.471～7.263)、早产/多胎(包括双胎)(OR=5.671,95％CI:1.217～37.816)、消化道感染(OR=1.978,95％ CI:0.367～29.645)、消化道出血(牛奶过敏)(OR=4.629,95％ CI:1.276～31.679)为营养性缺铁性贫血患儿贫血程度的独立危险因素.结论 营养性缺铁性贫血发病年龄以婴幼儿多见,多因喂养方式不合理,早产、多胎及合并诱发疾病的贫血出现早且程度重,针对高危人群及危险因素的预防和干预有重要意义.
-
抗生素在儿童疱疹性咽峡炎早期治疗中的疗效观察
目的 探讨抗生素在儿童疱疹性咽峡炎早期治疗中的疗效.方法 选择2013年3-9月收治的49例发病48 h以内住院的疱疹性咽峡炎患儿,年龄0.5～6.0岁,按随机数字表法分为治疗组24例和对照组25例.对照组给予利巴韦林及喜炎平静脉滴注,两组其他对症治疗相同,5d为1个疗程.治疗组在对照组基础上给予抗生素静脉滴注.观察两组疗效.结果 对照组显效17例,有效5例,无效3例,总有效率为88.0％(22/25)；治疗组显效18例,有效3例,无效3例,总有效率为87.5％(21/24).两组总有效率比较差异无统计学意义(x2=0.508,P=0.776).两组退热时间、恢复进食时间、疱疹消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗儿童疱疹性咽峡炎早期,添加抗生素与单纯抗病毒治疗效果无显著差异.
-
玻璃体抽液联合超声乳化治疗青光眼合并白内障的效果研究
目的 探讨玻璃体抽液联合超声乳化治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 50例青光眼合并白内障患者采用玻璃体抽液联合超声乳化进行治疗.比较患者治疗前后的裸眼视力、眼压、前房深度、前房角宽度分级、散光情况及术后并发症发生情况.结果 治疗后裸眼视力、眼压、前房深度较治疗前明显改善[0.45±0.05比0.14±0.03、(14.5±2.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(28.0±3.0) mmHg、(3.30±0.15) mm比(1.30±0.20) mm],差异均有统计学意义(t=38.806,23.262,56.569,P＜ 0.05).治疗前后散光程度比较差异无统计学意义[(0.98±0.20)D比(1.03±0.10) D](t1=1.581,P＞ 0.05).治疗前前房角宽度分级为NⅢ级3例,NⅣ级47例,治疗后为NⅠ级5例,NⅡ级23例,NⅢ级20例,NⅣ级2例,治疗后较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).发生近期并发症13例(26.0％,13/50),其中角膜水肿6例,前房积血1例,角膜混浊2例,前房葡萄膜炎2例,浅前房2例,采取针对性治疗措施后,均逐渐康复.发生远期(随访12～24个月)并发症12例(24.0％,12/50),其中眼压控制不良4例,虹膜萎缩4例,恶性青光眼2例,晶状体后囊混浊2例.结论 玻璃体抽液联合超声乳化对青光眼合并白内障具有显著的临床疗效,值得进行推广与应用.
-
功能性鼻窦内镜手术术后应用不同鼻腔冲洗方法的临床疗效比较
目的 比较不同鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术术后的应用效果.方法 选择行鼻窦内镜手术的116例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组给予鼻腔0.9％氯化钠冲洗,观察组在对照组基础上,给予自配鼻腔冲洗液(0.9％氯化钠200 ml+庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶8000 U+地塞米松10mg)冲洗.两组均治疗2个月,随访3个月.治疗前后分别检测两组窦口周围黏膜白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数,观察临床疗效和复发情况.结果 两组治疗后IL4、IFN-γ、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后IL-4、IFN-γ、中性粒细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组嗜酸性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治愈46例,好转10例,无效2例,总有效率为96.55％(56/58),复发率为5.17％(3/58);对照组治愈32例,好转20例,无效6例,总有效率为89.66％(52/58),复发率为18.97％(11/58);两组总有效率和复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 功能性鼻窦内镜手术术后应用自配鼻腔冲洗液能够有效抑制鼻窦黏膜炎性因子的释放,促进切口愈合,消除黏膜水肿,改善临床症状,缩短术后康复时间,提高临床疗效,值得临床推广使用.
