中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎继发抗生素相关性腹泻患儿粪便病原体分析
目的 探讨肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)患儿的粪便病原体情况.方法 回顾性分析208例肺炎继发AAD患儿粪便的病原学资料.结果 208例患儿检出难辨梭状芽孢杆菌(CD)毒素A和/或B阳性标本46例,培养后检出优势生长念珠菌122例、大肠杆菌107例、金黄色葡萄球菌42例、产气荚膜梭菌28例、产酸克雷伯菌21例、阴沟肠杆菌18例、肺炎克雷伯菌12例、铜绿假单胞菌8例.结论 肺炎继发AAD患儿的病原体种类较复杂,其中念珠菌和大肠杆菌的检出率高,治疗CD感染AAD患儿使用抗生素时间和住院时间长,临床应根据AAD不同病原体情况对症治疗.
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脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素分析
目的 探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素.方法 连续纳入180例脑梗死患者,应用彩色多普勒超声进行颈动脉检查,无颈动脉粥样硬化斑块38例(无斑块组),有颈动脉粥样硬化斑块142例(斑块组),其中稳定斑块46例,不稳定斑块96例.检查总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、氧化低密度脂蛋白(OXLDL)水平.分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的危险因素.结果 斑块组高血压、糖尿病、卒中史、吸烟率高于无斑块组[88.7％(126/142)比52.6％ (20/38)、43.7％(62/142)比21.1％(8/38)、53.5％(76/142)比31.6％(12/38)、50.7％(72/142)比13.2％(5/38)],斑块组年龄、TC、LDL-C、OXLDL、FIB水平高于无斑块组[(65±10)岁比(56±7)岁、(5.3±0.8)mmol/L比(4.6 ±0.7) mmol/L、(3.4±0.8) mmol/L比(2.8±0.7) mmol/L、(0.75±0.34) mmol/L比(0.45±0.21)mmol/L、(4.8±1.1)g/L比(3.8±0.9) g/L],差异有统计学意义(P＜0.05).不稳定斑块患者糖尿病、卒中史、吸烟率高于稳定斑块患者[50.0％ (48/96)比30.4％(14/46)、62.5％ (60/96)比34.8％(16/46)、56.2％ (54/96)比39.1％ (18/46)],不稳定斑块患者LDL-C、OXLDL水平高于稳定斑块患者[(3.7±0.9) mmol/L比(3.1 ± 0.7) mmol/L、(0.84 ± 0.36) mmol/L比(0.60±0.32) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,LDL-C(OR=1.724,95％ CI 1.326 ～ 2.285)、OXLDL(OR=2.464,95％ CI 1.502～5.676)和糖尿病(OR=1.484,95％ CI 1.005 ～ 1.739)是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素.结论 LDL-C、OXLDL和糖尿病是脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素.
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软骨黏液样纤维瘤的影像诊断
目的 分析软骨黏液样纤维瘤的影像表现特点,提高诊断正确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例软骨黏液样纤维瘤的X线、CT及MRI表现.结果 8例均发生于长管状骨.X线上病灶为卵圆形偏侧透亮区,边界清楚,边缘硬化,6例内部见粗大纵行骨嵴或粗大网状分隔.CT上病灶为边界清楚、边缘硬化,1例见小点状高密度钙化影.MRI上T1WI为低或中低信号,T2WI上为较高信号,1例病灶边缘有等T1、稍高T2信号影围绕.2例静脉注射钆喷酸葡胺后T1WI扫描病灶呈弥漫强化,其中1例周围见较明显线状强化.结论 软骨黏液样纤维瘤在影像表现上有一定特点,结合X线、CT及MRI可与其他影像表现相似的骨肿瘤进行鉴别.
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难治性肺炎支原体肺炎30例临床分析
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的诊断和治疗.方法 对2009年1月至2013年12月收治的30例RMPP患儿的临床表现、诊治过程进行回顾性分析.结果 30例患儿均伴有发热和顽固性干咳,热型为稽留热,18例C反应蛋白升高(22～100 mg/L),1例痰培养出肺炎克雷伯菌,8例胸部X线片示中下肺野大片状阴影,3例合并胸腔积液,2例合并肺不张,1例合并有少量心包积液.3例心电图异常,3例肌酸激酶同工酶MB升高,2例肝功能异常,1例肌钙蛋白升高.30例均治愈,短时间12d,长时间4个月,有1例引起闭塞性支气管炎,效果较差.结论 RMPP应早期诊断,分析其病因,在应用红霉素静脉滴注治疗的基础上,及早给予糖皮质激素和人免疫球蛋白治疗.
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老年冠心病患者行胃肠道手术个体化容量治疗方案围手术期的评价
目的 探讨老年冠心病患者实施胃肠道手术的围手术期个体化容量治疗佳方案.方法 选择实施胃肠道手术的80例老年冠心病患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例.对照组术中及术后均采用常规容量治疗方案;试验组患者术中及术后转入重症监护室24 h期间采用个体化的容量治疗方案:即在心脏指数、每搏输出量指数、每搏变异度等指标指导下,进行滴定式容量治疗.比较两组术后血流动力学指标、液体出入量情况、心脏不良事件发生率及胃肠道功能恢复情况.结果 与对照组比较,试验组患者手术开始时平均动脉压显著增高[(80.4±6.4) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(76.9±8.0) mmHg],在术中1h和手术结束时心脏指数显著增高[分别为(4.0±0.6) L/(min ·m2)比(3.5±0.4) L/(min·m2)和(4.1±0.8) L/(min·m2)比(3.6 ±0.3) L/(min·m2)],差异有统计学意义(P＜0.05).术中及重症监护室24 h期间,试验组患者总输液量[分别为(2 915 ±650),(2 715±415) ml]、晶体使用量[分别为(1 515±315),(1 225±385) ml]及尿量[分别为(419±233),(619±285) ml]均明显少于对照组[(3 645±770),(3 355±750),(2 315±320),(1 855±325),(602±31),(875 ±423)ml],而胶体使用量[分别为(1 015±220),(1 535 ±455) ml]则明显多于对照组[(805±250),(1 135±205) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者围手术期心脏不良事件发生率为30％(12/40),低于对照组的45％(18/40),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病患者实施胃肠道手术期间,应用个体化的容量治疗可有效减少各类心脏不良事件的发生,改善术后胃肠道功能并缩短住院时间.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血浆N-端脑钠肽前体与血流动力学的关系研究
目的 探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)与右心漂浮导管测定血流动力学的关系.方法 53例CTEPH患者均行右心漂浮导管测定血流动力学参数及电化学发光法测定血浆NT-proBNP水平,并进行统计分析.结果 53例患者肺动脉收缩压为(84.9±21.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉舒张压为(31.1 ±9.7) mmHg,肺动脉压为(49.3±13.4) mmHg,肺血管阻力为(1 047.4±86.1) dyn·s/cm5,肺毛细血管楔压为(8.16±3.02) mmHg,右心输出量为(3.36±1.42) ml,右心做功量为(1.97±0.95) kg·m,血浆NT-proBNP水平为(2 301.5±1 787.3)ng/L.血浆NT-proBNP水平与肺血管阻力呈正相关(r=0.429,P=0.002),与右心输出量(r=-0.583,P＜0.01)及右心做功量(r=-0.521,P＜0.01)呈负相关,血浆NT-proBNP水平与肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉压、肺毛细血管楔压无相关性(P＞0.05).结论 CTEPH患者血浆NT-proBNP水平是提示肺血管阻力及右心功能的良好指标.
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子宫内膜轻创处理在夫精宫腔内人工授精患者中的应用
目的 探讨子宫内膜轻创处理对夫精宫腔内人工授精结局的影响.方法 将248例接受夫精宫腔内人工授精患者按随机数字表法分为两组:子宫内膜轻创组行子宫内膜轻创处理,138例共246个周期;对照组未行子宫内膜轻创处理,110例共201个周期.比较两组绒促性素日子宫内膜厚度、授精管置入宫腔顺利率、授精管前端血染率及妊娠情况等.结果 子宫内膜轻创组和对照组绒促性素日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜轻创组授精管置入宫腔顺利率明显高于对照组[78.5％(193/246)比65.2％(131/201)],授精管前端血染率明显低于对照组[13.4％(33/246)比34.8％(70/201)],妊娠率明显高于对照组[31.9％(44/138)比18.2％(20/110)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组异位妊娠率及流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经过子宫内膜轻创处理,可改善夫精宫腔内人工授精结局.
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匹伐他汀对早期糖尿病肾病患者相关炎性因子的影响
目的 观察匹伐他汀对早期糖尿病肾病的保护作用并探讨其作用机制.方法 70例2型糖尿病早期肾病患者按随机数字表法分为匹伐他汀组和常规治疗组,每组35例,另选择健康体检者35例为对照组.对照组于体检当天及匹伐他汀组、常规治疗组于治疗前和治疗后检测血糖、血脂、肾功能、尿白蛋白排泄率(UAER)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-18水平,并比较.结果 常规治疗组和匹伐他汀组患者治疗前总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、UAER、hs-CRP、TNF-α、IL-18水平明显高于对照组[(5.74±1.35)、(5.93±1.41) mmol/L比(4.57±0.83) mmol/L,(3.73±0.75)、(3.68±0.71) mmol/L比(2.87±0.64) mmol/L,(3.46±1.87)、(3.29±1.92) mmol/L比(1.37±0.58) mmol/L,(10.25±2.36)、(10.48±2.69) mmol/L比(4.57± 1.37) mmol/L,(15.59±3.64)、(16.04±3.16)mmol/L比(7.38±1.30) mmol/L,(8.67±2.28)％、(9.48±2.46)％比(5.84±1.57)％,(124.2±52.5)、(116.2 ±50.4)μg/min比(14.8±9.4) μg/min,(3.64±1.48)、(3.48±1.46)μg/L比(0.84±0.52)μg/L,(43.74±8.35)、(45.93±9.41) μg/L比(10.42±2.83)μg/L,(113.43±32.75)、(120.68±35.20) ng/L比(20.84±8.56) ng/L],HDL-C水平明显低于对照组[(1.15±0.36)、(1.18±0.35) mmol/L比(1.54±0.39)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);匹伐他汀组患者治疗后TC、LDL-C、TG水平[分别为(4.42±1.28)、(3.20±0.57)、(2.02±0.87)mmol/L]明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);常规治疗组和匹伐他汀组患者治疗后UAER、hs-CRP、TNF-α、IL-18水平[分别为(88.3±36.7) μg/min、(2.54±0.76) mg/L、(35.62±5.28) μg/L、(83.23±21.57) ng/L和(64.8±34.6)μg/min、(2.19±0.65) mg/L、(27.70±7.58) μg/L、(63.20±18.67) ng/L]均较治疗前明显下降,但匹伐他汀组下降程度更明显.结论 匹伐他汀在有效降脂的同时,不仅可降低早期糖尿病肾病患者UAER,而且可明显降低早期糖尿病肾病患者过高的血清hs-CRP、TNF-α、IL-18水平,提示匹伐他汀可通过抑制炎性反应过程,进而减少尿蛋白,保护肾功能.
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慢性乙型肝炎患者抗病毒中调节性T细胞、辅助性T细胞17表达特点及与疾病进展关系
目的 了解慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒中调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)17的表达水平,分析Treg/Th 17与疾病进展的相关性,并探讨其在CHB发病中的作用.方法 选择53例CHB患者(CHB组)和21例健康体检者(健康对照组),CHB轻度18例,中度16例,重度19例,采用流式细胞术检测Treg和Th17表达水平,并比较;采用全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶、白蛋白,并进行相关性分析.结果 CHB组治疗前、治疗24周后及健康对照组Th17、Treg、Treg/Th 17分别为(2.13±0.65)％,(2.99±0.68)％,(3.59±0.75)％和(6.07±1.18)％,(5.14±0.96)％,(4.02±0.77)％和2.86±0.67,1.73±0.45,1.04±0.34,三者比较差异均有统计学意义(F=14.78,10.12,17.19;P＜ 0.01).Th17表达水平在CHB轻度、中度和重度患者逐渐下降,但差异无统计学意义(F=1.10,P=0.337).Treg表达水平在CHB轻度、中度和重度患者逐渐上升,但差异也无统计学意义(F=0.54,P=0.585).Treg/Th 17随疾病的加重而升高(2.58±0.59,2.76±0.63,3.21±0.71),差异有统计学意义(F=3.15,P＜0.01),重度与轻度、中度比较差异有统计学意义(P＜0.05),且Treg/Th 17与ALT、TBIL水平呈正相关(r=0.272,P=0.000;r=0.226,P=0.000).结论 Treg/Th 17平衡不仅与CHB致病机制相关,而且还与肝组织免疫炎性反应相关.
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肝豆状核变性患者局部脑血流量及其相关因素的研究
目的 研究肝豆状核变性(HLD)患者局部脑血流量(rCBF)及其相关因素.方法 采用磁共振灌注技术检测14例脑型(脑型组)和10例非脑型(非脑型组)HLD患者豆状核、丘脑等部位的rCBF,为避免灌注时间差的影响,计算相对局部脑血流量(rrCBF),并与13例健康志愿者(对照组)进行比较.评价HLD患者临床症状评分、尿排铜量、病程与rrCBF的相关性.结果 脑型组左右侧额叶、颞叶、豆状核、尾状核头、丘脑、中脑、脑桥和左侧海马、小脑皮质、齿状核部位rrCBF与对照组比较减低(1.91±0.35比2.44±0.64,1.80±0.30比2.37±0.65,1.37±0.35比2.14 ±0.91,1.58 ± 0.52比2.39±0.99,1.61±0.38比2.59±0.74,1.52±0.64比2.63±0.73,1.88±0.32比2.61±0.67,1.70±0.40比2.35±0.50,1.48±0.13比2.01±0.59,1.46±0.38比2.38±0.99,1.47±0.55比2.02±0.72,1.27±0.48比1.91 ±0.51,1.24±0.38比1.47±0.29,1.25±0.39比1.53±0.37,1.74±0.27比2.40±0.89,1.79±0.50比2.22±0.66,2.15±0.41比2.64±0.61),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);脑型组顶叶、枕叶等部位rrCBF与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);脑型组左右侧豆状核部位rrCBF与非脑型组比较减低(1.61 ± 0.38比1.94±0.58,1.52±0.64比1.99±0.59),差异有统计学意义(P＜0.05).24例HLD患者临床症状评分与左右侧豆状核部位rrCBF呈明显负相关(r值分别为-0.792和-0.764,P＜0.01),而尿排铜量及病程与左右侧豆状核部位rrCBF无相关性(P＞0.05).结论 脑型和非脑型HLD患者rCBF均有明显减低,而脑型较非脑型HLD患者rCBF减低更广泛、更严重.rCBF与临床症状评分相关.
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脑桥外髓鞘溶解症二例临床及影像分析
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)和脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是发生在中枢的特殊脱髓鞘疾病,多见于快速纠正低钠血症患者.现报道收治的2例EPM患者,并对文献进行复习.例1 女,46岁,2011年11月27日因垂体瘤于当地医院神经外科治疗,查生化:血钠103.5 mmol/L,给予静脉滴注10％氯化钠纠正低钠血症,2011年11月29日血钠升至140.9 mmol/L,补钠治疗持续至2011年12月2日,当日查血钠139.3 mmol/L,停止补钠.于2011年12月3日行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,术后病理诊断:垂体腺瘤.术后给予激素(氢化可的松50 mg)、促脑代谢及其他对症治疗.
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单腔起搏术后一个月并发起搏器综合征一例
患者 男,80岁,因活动后心悸气短1个月,双下肢水肿1周,于2014年4月11日入院.患者1个月前出现活动后气短,伴心悸,病情逐渐加重,1周前出现双下肢明显水肿.既往高血压病史3年,糖尿病病史20年,2个月前因持续心房扑动合并高度房室传导阻滞,于我院行单腔起搏器植入术.查体:体温36.3℃,脉搏80次/min,呼吸频率16次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺下部叩诊呈浊音,呼吸音弱,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心率80次/min,心律不齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.腹部未见异常.双下肢水肿.辅助检查:脑钠肽(BNP)1 255 ng/L.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血离子、肌钙蛋白、甲状腺功能等未见异常.1个月前起搏器程控仪的工作参数良好.
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丙泊酚对脑缺血性损伤神经元凋亡相关因子的影响
丙泊酚是一种新型的短效静脉麻醉药,诱导平稳、起效迅速,可降低颅内压、脑血流量和脑氧代谢率,具有脑保护作用.也有许多研究证实,丙泊酚具有抗神经元凋亡的作用,而神经元的凋亡受多种凋亡相关因子的调控.近年,丙泊酚在临床中应用越来越广泛,其脑保护作用也越来越受到人们的重视.现就丙泊酚对脑缺血性损伤神经元凋亡相关因子的影响及其脑保护作用予以综述.
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肺动脉高压靶向治疗药物的临床试验研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种以各种原因引起的肺动脉压力进行性升高为特点的临床综合征.若不进行相应的治疗,将出现肺血管重塑,终发展为右心衰竭,病死率高,预后差.近年基于对其病理生理学机制的更深入理解使其药物治疗取得长足进步.针对病理生理通路的靶向治疗药物被开发研制,一系列临床试验对其有效性和安全性进行评估,使得部分靶向治疗药物已被批准用于临床,包括前列腺素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂及可溶性鸟苷酸环化酶激动剂.此外,许多新型靶向治疗药物尚处于临床评估阶段,如酪氨酸激酶抑制剂、Rho激酶受体拮抗剂等.下面按照病理生理通路对靶向治疗药物的临床试验研究展开介绍.
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肝癌射频消融术与常规开腹手术围手术期C反应蛋白与肝功能变化规律
目的 探讨直径小于5 cm肝癌患者采用射频消融术与常规开腹手术治疗时围手术期血清C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化规律.方法 选择直径小于5 cm的肝癌患者50例,按治疗方法分为射频消融术组与常规开腹手术组,每组25例;分别在术前1d和术后1,3,7d抽取空腹静脉血检测CRP、ALT、AST,并进行组间比较.结果 射频消融术组术后3,7 d CRP及术后1,3,7 dALT和AST均明显低于常规开腹手术组[CRP:(50.85±20.25) mg/L比(63.46±23.45) mg/L、(25.34±15.68) mg/L比(35.30±16.89) mg/L;ALT:(102.47±47.35) U/L比(150.46±46.30) U/L、(125.23±51.46) U/L比(211.34±56.28) U/L、(101.35±34.28) U/L比(120.83±42.37) U/L;AST:(90.36±32.24) U/L比(142.34±44.85) U/L、(116.20±60.35) U/L比(213.24±56.27) U/L、(78.35±25.38) U/L比(104.58±58.39) U/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于直径小于5 cm肝癌而言,射频消融术创伤性小,术后应激水平低,肝功能恢复较快,在肝癌术后恢复过程中优于常规开腹手术,有重要的临床应用价值.
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多次或短期内重复人工流产术后应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装预防宫腔粘连的临床观察
目的 探讨多次或短期内重复人工流产术后应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙)的临床效果.方法 收集自愿要求人工流产的多次(≥3次)或短期(半年)内重复人工流产患者210例,按用药不同分为观察组和对照组,每组105例.观察组于术后开始口服克龄蒙,连用3个周期,对照组不口服克龄蒙,其他常规治疗两组相同.术后随访3个月,观察组治疗后常规检查肝肾功能,观察两组月经量减少的发生情况,宫腔镜观察有无宫腔粘连及程度.记录两组患者月经恢复时间,术后15d采用阴式B超监测子宫内膜厚度.结果 观察组月经恢复时间明显短于对照组[(31.0±1.4)d比(42.0±3.4)d],子宫内膜厚度明显厚于对照组[(8.2±2.2)mm比(5.4±2.4)mm],月经量减少发生率、宫腔粘连发生率均明显低于对照组[1.9％(2/105)比14.3％(15/105)、0比6.7％(7/105)],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组未发生明显药物不良反应.结论 多次或短期内重复人工流产术后服用克龄蒙有利于子宫内膜的修复,恢复正常月经周期,预防宫腔粘连,值得临床应用.
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高负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的应用探讨
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用替罗非班更合理的用药剂量、用药时机及给药途径,并评价其在STEMI急诊PCI中的疗效和安全性.方法 选择STEMI患者156例,按随机数字表法分为替罗非班常规负荷剂量(10μg/kg)冠状动脉用药组(A组,50例)、替罗非班高负荷剂量(20μg/kg)冠状动脉用药组(B1组,50例)与替罗非班高负荷剂量术前静脉(10μg/kg)+术中冠状动脉(10μg/kg)用药组(B2组,56例).观察三组患者PCI术后梗死相关动脉(IRA)血流TIMI分级、心肌TIMI灌注分级、心电图ST段回落率、术后1周左室射血分数(LVEF)、住院期间心力衰竭发生率、术后近期(4周内)病死率及院内出血并发症、血小板减少症发生情况.结果 B2组术后IRA血流TIMI分级Ⅲ级率、心肌TIMI灌注分级Ⅲ级率、心电图ST段回落＞50％率、心力衰竭发生率明显优于A组[98.2％(55/56)比84.0％(42/50),96.4％(54/56)比82.0％(41/50),94.6％(53/56)比78.0％ (39/50),7.1％(4/56)比16.0％(8/50)],差异有统计学意义(P＜0.05),B1组虽有优于A组的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).B2组术后1周LVEF优于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后近期(4周内)病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间三组各有1例轻度血小板减少症病例,无中度及重度血小板减少症病例.结论 在急性STEMI急诊PCI时,替罗非班高负荷剂量分次术前静脉早期应用+术中冠状动脉应用安全、有效,与替罗非班常规负荷剂量术中冠状动脉应用相比可以获得更好的即刻造影结果,改善心肌组织水平再灌注,并有助于减少住院期间心力衰竭的发生.
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宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗子宫下段收缩乏力性产后出血临床分析
目的 探讨宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射治疗子宫下段收缩乏力性产后出血的效果.方法 选择2010年1月至2013年12月收治的66例子宫下段收缩乏力性产后出血患者,按随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(30例).对照组采用按摩子宫、注射缩宫素等治疗;观察组在对照组治疗的基础上,予宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射治疗.对比两组产后出血的情况.结果 观察组产后1,2,24 h出血量均明显少于对照组[(420±36) ml比(620±30)ml,(540±30) ml比(770±32) ml,(634±25) ml比(910±28) ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在子宫下段收缩乏力性产后出血患者中,行宫颈间断缝扎联合卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射治疗产后出血是减少出血量的一种简便、快捷、有效的方法,值得临床推广应用.
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麻黄碱在不同全身麻醉方案下升压效应的对比分析
目的 比较麻黄碱在不同全身麻醉用药方案下的升压效应.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行胃肠道肿瘤切除术患者采用随机数字表法分为三组,每组20例,Ⅰ组:麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅱ组:麻醉诱导采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷;Ⅲ组:麻醉诱导采用右美托咪啶、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,麻醉维持采用右美托咪啶、丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵,并吸入七氟烷.麻醉中收缩压(SBP)降为90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右时静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg,给药后10 min内每分钟测定血压,记录麻黄碱升高SBP、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)起效时间(TSBP、TDBP、TMAP)及SBP、DBP和MAP升高大幅度(△SBP、△DBP、△MAP).结果 Ⅰ组和Ⅲ组TSBP、TDBP、TMAP明显短于Ⅱ组[(4.1±2.4)和(3.8±1.6) min比(5.5±1.4) min、(3.1±1.3)和(3.2±1.1) min比(4.9±2.2)min、(3.2±2.0)和(3.2±1.2) min比(4.8±1.9) min],△SBP、△DBP、△MAP明显高于Ⅱ组 [(25.4±9.3)和(26.2±11.3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(15.0±7.2) mmHg、(18.0±7.1)和(18.4±5.1) mmHg比(12.1±6.3)mmHg、(20.1±4.7)和(19.7±6.7)mmHg比(12.4±6.2) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉相比,右美托咪啶-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉和右美托咪啶-丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉下麻黄碱升压效应增强.
