中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折
目的 观察应用微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2007年3月至2013年2月采用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗49例胫骨远端骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折37例,累及关节面7例.38例骨折闭合复位,11例骨折有限切开复位.结果 49例均获随访6～24个月,平均12个月,1例有限复切开复位骨折不愈合,重新切开复位植骨后愈合,2例胫骨远端骨折延迟愈合,余均骨性愈合,平均愈合时间4.9个月,按Johner-Wruhs评分标准,优42例,良5例,中2例.优良率95.9％(47/49).结论 应用MIPPO技术锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折创伤小,能减低对骨折处血运的干扰,提高骨折愈合率,减少感染率,是治疗胫骨远端骨折的理想的方法.
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急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的Meta分析
目的 比较急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)不同手术时机的选择对手术并发症及预后的影响.方法 在中文CNKI数据库中检索文献,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与延期LC的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 病程72 h以内组中转开腹率、手术时间、手术并发症及术后住院时间显著低于病程72 h以后组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Meta分析表明在治疗急性胆囊炎中,72 h内行LC效果佳,可以缩短手术时间及术后住院时间,减少术后并发症,降低中转开腹率.
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探讨儿童肥胖与哮喘的相关性
目的 探讨儿童肥胖与哮喘的相关性.方法 根据体重和是否有哮喘将45名儿童分为对照组、哮喘组、肥胖+哮喘组.测定每组儿童瘦素及肺功能水平.哮喘儿童用哮喘控制测试(C-ACT)题进行调查.结果 哮喘儿童均有肺功能损害.肥胖+哮喘组儿童的肺功能较哮喘组降低.哮喘儿童较正常对照组儿童的血清瘦素浓度升高,肥胖+哮喘组儿童血清瘦素浓度更高.哮喘儿童C-ACT平均得分较肥胖+哮喘组得分高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘儿童存在肺功能及瘦素水平异常.同样在患哮喘的情况下,肥胖儿童的肺功能及瘦素水平异常较正常体重儿更加明显,C-ACT得分更低,哮喘也更加严重.控制体重是肥胖+哮喘儿童控制哮喘发作的有利措施.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合大剂量谷维素治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)联合大剂量谷维素治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑的临床疗效.方法 60例老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑患者按随机数字表法分为三组,每组20例,黛力新组使用黛力新口服治疗;谷维素组使用谷维素口服治疗;联合治疗组使用黛力新加大剂量谷维素口服治疗,疗程共4周.治疗前及治疗4周后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分.结果 三组治疗前HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后三组HAMD及HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).联合治疗组HAMD评分改善情况优于黛力新组和谷维素组[(12.85±3.69)分比(15.30±3.28)、(18.65±3.13)分],差异有统计学意义(P＜0.0l);且黛力新组优于谷维素组,差异有统计学意义(P＜0.01).黛力新组及联合治疗组HAMA评分均低于谷维素组[(8.65±3.33)、(7.25±3.34)分比(10.65±3.18)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黛力新联合谷维素可有效治疗老年男性首发脑梗死后抑郁及焦虑,可有效改善脑梗死后患者的生活质量.
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呼吸机相关性肺炎综合预防措施在临床中的应用
目的 统计分析综合预防措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率和病死率的影响,并探讨其在临床中的实际应用情况.方法 统计分析2012年1-12月收治的183例重症监护室(ICU)机械通气患者(A组)在综合预防措施组套的干预下VAP的发病率与病死率、带管时间、住院时间及主要致病菌种类,并与2011年l-12月收治的192例按照既往护理经验对其进行护理的ICU机械通气患者(B组)的相关临床资料进行对比,总结分析综合预防措施在临床中的实际应用情况.结果 A组VAP发病率明显低于B组[31.7％(58/183)比58.3％(112/192)],差异有统计学意义(P＜0.05);但两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组平均带管时间、平均住院时间分别为6.3、7.6 d,均明显少于B组的10.6、11.9 d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者主要致病菌均以革兰阴性杆菌为主.结论 综合预防措施能有效降低VAP的发病率,但是对其病死率无显著影响,需要临床进一步研究;综合预防措施使患者的带管时间减少也证实了其的有效性.综合预防措施经济实用,值得在临床中推广.
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急性胰腺炎168例临床诊治分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)的病因及诊治经验.方法 回顾性分析168例AP患者的临床资料.结果 AP患者中,胆源性AP 138例(82.1％),高脂血症性AP 6例(3.6％),酒精性AP6例(3.6％),外伤性AP 5例(3.0％),特发性AP2例(1.2％),两种病因以上的混合性11例(6.5％).轻症AP 131例(78.0％),重症AP 37例(22.0％).118例(70.2％)行手术或内镜治疗,50例(29.8％)行非手术治疗,治愈或好转156例(92.9％).37例重症AP共死亡5例(13.5％).结论 明确AP病因,分型积极治疗,是减少并发症、提高治愈率的关键.
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术后下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染及耐药监测分析
目的 通过连续监测三级甲等综合性医院心胸外科手术后患者下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA/MRSE)感染的发病情况及可能引起或加感染的各种危险因素,为临床合理用药、降低和控制多重耐药菌感染提供数据.方法 回顾性调查心胸外科手术后肺部阳性球菌感染患者的临床资料进行分析,抗菌药物敏感试验按CLSI 2010年版进行并判断结果.结果 调查期间自下呼吸道共收集323株临床分离菌,其中革兰阳性球菌126例,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)54株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)17株,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株;但发现1株耐万古霉素肠球菌.病房环境定期每周采样共82份,患者所在科室医护人员的手和鼻前庭、环境物体表面、呼吸/供氧管路和空气中均检出MRSA/MRSE.结论 心胸手术后患者下呼吸道常见的革兰阳性球菌耐药率高,MRSA/MRSE占到耐药葡萄球菌的70％以上.临床医师应高度重视院内下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌感染,加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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模式翻转视觉诱发电位检测在2型糖尿病中的意义
目的 通过对糖尿病患者双眼模式翻转视觉诱发电位(PRVEP)P100潜伏期分析研究,探讨糖尿病对视觉传导径路的影响.方法 2型糖尿病患者49例,女24例,男25例;对照组健康成年人男25例,女24例,行PRVEP检查,测量其P100潜伏期并男女分组左右眼分别比较.结果 男性右眼P100潜伏期为(101.5±6.2),对照组P100潜伏期为(99.3±5.3),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性左眼P100潜伏期为(101.8±6.3),对照组P100潜伏期为(99.1±5.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).女性右眼P100潜伏期为(96.1±7.6),对照组P100潜伏期为(93.2±4.0),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);女性左眼P100潜伏期为(95.7±5.7),对照组P100潜伏期为93.0±2.8,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病对视觉传导径路影响不明显.
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2型糖尿病降糖过程中的低血糖浅析
目的 糖尿病患者合并低血糖的原因分析.方法 收集1114例2型糖尿病患者,纳入1.5～3年的慢病管理中,共有720例完成观察,其中两例发生严重低血糖;394例脱离管理,其中14例发生严重低血糖.采取病历记录,检测血糖值,患者所用降糖药物进行汇总.结果 12例经1～3 d的治疗血糖恢复稳定,1例合并多发性脑梗死,意识一直无法恢复,住院达20 d后出院,1例抢救过程中出现急性心肌梗死死亡.结论 2型糖尿病在治疗中应注意个体化治疗方案并及时检测血糖,防止低血糖发生,减少致残及致死率.
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ICU医院感染病原菌分布及细菌耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,对2009年3月至2013年3月130例医院感染患者的临床资料进行分析.结果 ICU医院感染以革兰阴性菌为主(53.76％);居前五位病原菌依次为大肠埃希菌(13.9％)、粪肠球菌(11.3％)、鲍曼不动杆菌(10.3％)、金黄色葡萄球菌(9.8％)、肺炎克雷伯菌(8.3％);阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药性低(5.3％);鲍曼不动杆菌增长迅速且耐药严重;发现耐万古霉素的粪肠球菌.结论 ICU主要致病菌为革兰阴性菌,真菌呈上升趋势;鲍曼不动杆菌及粪肠球菌多重耐药严重,应加强引起感染相关因素的控制,以降低ICU医院感染的发生.
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腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡
目的 探讨腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床应用价值.方法 选择下肢静脉曲性溃疡患者32例(34条患肢),使用腔镜行深筋膜下交通支离断术,并且静脉腔内激光治疗大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果 所有患肢曲张静脉支消失,下肢酸胀沉重感明显减轻,小腿溃疡于手术后2～8周内愈合.所有患者随访1～5年,无浅静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用.
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轻度认知功能障碍与大脑中动脉狭窄的相关性研究
目的 探讨大脑中动脉狭窄(MCAS)与轻度认知功能损障碍(MCI)的相关性.方法 连续选取2012年4月至2013年4月行经颅多普勒彩色超声(TCD)检查的住院或门诊患者636例,以简易精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)评分作为认知功能的评价指标.结果 共检出124例MCAS患者(MCAS组)和512例非MCAS患者(非MCAS组),MCAS组患者中有MCI者44例(35.5％,44/124);非MCAS组患者中有MCI者114例(22.3％,114/512),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,两组患者腰围、高血压病史、冠心病病史、高脂血症史、吸烟史、舒张压及总胆固醇、尿酸、空腹血糖、C反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、性别、文化教育程度、MCAS、糖尿病病史、收缩压及三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).多因素分析结果显示,MCAS(OR=1.899,95％CI1.224～2.946)、糖尿病病史(OR =1.764,95％ CI 1.191～2.612)、收缩压(OR=1.012,95％ CI 1.003～1.022)、性别(OR=0.558,95％ CI 0.380～ 0.821)、年龄(OR=1.029,95％ CI1.010～1.049)是MCI的独立危险因素.结论 MCAS与MCI的发生、发展有相关性.
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人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折
目的 通过对比人工髋关节置换术与传统动力加压髋螺钉(DHS)治疗高龄患者股骨转子间不稳定性骨折的疗效,分析人工髋关节置换术的优势.方法 回顾分析2010年5月至2012年7月62例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者的临床资料,男25例,女37例;年龄70～92(78.81±4.92)岁,左侧43例,右侧19例.按患者意愿分组:DHS内固定组17例,关节置换组45例.比较两组的疗效.结果 入选病例随访时间均在1年以上.关节置换组在住院时间、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后并发症方面明显优于DHS内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折在多方面具有明显优势.
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蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉致抽搐一例
患者女,22岁,已婚,因“停经40+1周,阵发性腹痛20 h”,于2011年3月14日11:50入院.查体:体温37℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重74 kg,身高156 cm,一般情况好,心肺未见异常,腹部膨隆,软,宫底平剑突下二横指,肝脾肋缘下未扪及,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,全身Ⅲ度水肿.神经系统未见异常.
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外阴Paget病一例
患者女,58岁,外阴红肿、溃疡2年,加重伴瘙痒、白色结痂半年.高锰酸钾洗液坐浴后略有好转,10d前外院病灶组织活检示:左侧大阴唇Paget病,免疫组织化学染色显示肿瘤细胞:CEA+、S-100-、HMB45-、GCDFP15-.孕3产1,绝经8年,2003年右侧乳腺癌简化根治术,术后口服三苯氧胺2年.
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经产妇人工破膜前置血管破裂致新生儿死亡一例
患者36岁,经产妇,因停经38+5周,不规律下腹阵痛5h于2010年8月18日13:30入我院待产.患者平素月经规则,末次月经2009年11月20日,预产期2010年8月27日.孕期无阴道流血等不适,2010年7月10日外院B超提示胎盘低置,胎盘下缘距宫颈内口约4.3 cm.人院时查体:体温36.6℃,脉搏89次/min,呼吸频率21次/min,血压124/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺未闻及异常,腹部妊娠隆起,软,无压痛.
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以上腹部疼痛为首发症状的青霉素过敏反应一例报告
患者男,34岁.既往健康,本次因上呼吸道感染而静脉滴注0.9％氯化钠250 ml+青霉素800万U.常规皮试后于连续静脉滴注第2天,在输液中突然自觉上腹部疼痛难忍,立即停止输液,患者表情痛苦,继而面色苍白,大汗淋漓,不能说话,当时血压、脉搏、心率均测不清.立即将患者平卧位,肌肉注射肾上腺素1 mg,给予高流量吸氧,5％葡萄糖250 ml+地塞米松20 mg快速静脉滴注,2 min后测血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率82次/min,大汗止,面色逐渐红润,能说话,停止吸氧及输液,留观0.5 h后,无异常情况而离院.
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Reiter综合征误诊为尿道炎一例
患者男,27岁.因“尿道瘙痒伴眼部充血1月余,周身红斑伴发热,尿道口脓性分泌物2d”入院.患者1个月前不洁性生活后间断腹泻,尿道瘙痒伴眼部充血.于当地医院就诊,给予“头孢类抗生素、替硝唑”治疗,半个月后自感效果不佳,改用“克拉霉素”、中药(具体不详)治疗,病情仍未见明显好转.
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急性心肌梗死溶栓后肺出血一例
患者男,71岁,因“突发胸骨后疼痛半小时”入院,既往心内膜下心肌梗死3个月,否认高血压、糖尿病、支气管炎病史.入院查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压106/62 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,无干湿哕音,心界不大,心率80次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,入院后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ 95 ng/ml,尿素氮(BUN)6.54 mmol/l,肌酐(Cr) 81.69 μmol/L,血小板计数(PLT)126×109/L,入院后立即予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300 mg嚼服,尿激酶200万U静脉溶栓,溶栓后12h低分子肝素钙4100U,日1次,皮下注射,溶栓后2h出现牙龈出血,2h后无再出血,第2天阿司匹林100 mg,氯吡格雷75 mg,患者出现仍有阵发性胸痛,并有平卧位呼吸困难,胸片示肺纹理紊乱,双肺透过度差,见图1.
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一例自发性食管破裂术后护理
患者男,62岁,主诉因“肾结石肾绞痛”大量饮水后,感恶心、呕吐、胸闷、气促21h,来院急诊检查,X线示右侧液气胸、肺压缩90％,拟“自发性液气胸”于2012年8月21日入院,入院后即在局部麻醉下行右侧胸腔闭式引流术,引流出1500 ml淡红色浑浊液体伴有食物残渣,结合病史考虑为“自发性食管破裂”,完善术前准备工作,在急诊全身麻醉下行食管破裂修补术+带蒂大网膜移植术+空肠造瘘术,手术顺利,术后保持各引流管的通畅,予以抗感染、营养支持等治疗.患者于2012年10月21日康复出院.
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以咽部不适为首发症状的心肌缺血一例
患者男,76岁,因咽部不适3d,咽部发干、发辣1h来诊.自诉3d前咽部不适,自服消炎药等对症治疗,无改善.1h前因咳嗽憋醒,嗓子发干、发辣极为不适,饮水后不缓解,于凌晨2:40来诊.患者就诊时神志清楚,对答如流,无明显胸闷、气短表现,无头晕、头痛,咽不赤,无异物,未见明显异常.
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羊水栓塞一例
患者女,24岁,已婚,主因“第二胎孕足月,剖宫产史,无腹痛,未见红及破水”于2013年1月29日9:50入院.入院查体:T:36.4℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg,神清语利,步入病房,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大,心率92次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,腹部膨隆,妊娠足月腹型,宫高:35 cm,腹围117 cm,胎方位:LOA,已入盆,胎心:140次/min,身高152 cm,体重82 kg,阴道检查:宫颈软,未消,先露头,S-3,未破膜,骨盆测量TO=7.0 cm,余正常值,腹部彩超提示:宫内晚孕,胎儿双顶径9.5 cm,腹围35.8 cm,股骨长7.2 cm,羊水指数14.6 cm,胎盘Ⅱ级,胎心136次/min,脐带绕颈一周.
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宫内合并宫外妊娠患者的麻醉一例
患者女,36岁,因“下腹部疼痛1d”入院.诊断:孕8周,子宫内及右侧输卵管妊娠.妊娠5次,均因流产未能保住.此次,对能继续留住宫内的胎儿要求强烈.强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术.本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行.权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉.
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血小板无力症并重度脑外伤一例报告并文献复习
患者男,22岁,患者于1992年秋无明显诱因反复出现鼻衄,按压或填塞后出血不易停止,多次就诊于多家医院,反复查血常规血小板计数正常,出凝血功能异常(具体不详),后渐出现面黄、乏力,间断予以输血对症治疗后症状有所缓解;此后就诊于郑州大学附属一院,外周血涂片:血小板散在单个、多星存在.
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进行性色素性紫癜性皮病一例
患者女,24岁,以“面颈部红斑、淤点1个月”于2012年11月26日来我院就诊.1个月前,患者无明显诱因于面部出现散在淡红色斑疹、针尖大淤点,无自觉症状,于大小便用力时明显,皮疹渐增多,逐渐波及颈部,融合成片.患者发病以来无发热、关节疼痛、肌痛、肌无力等症状,饮食可,睡眠佳,二便正常.既往平素身体健康,家族中无类似病史.体格检查:浅表淋巴结无肿大,心肺腹未及异常.皮肤科情况:面部、颈部红斑、针尖大淤点,皮疹融合成黄褐色斑片,边界不清.手足等其余部位未见皮损.实验室检查:血尿常规正常,免疫学正常.
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急性心肌梗死致室间隔部分穿孔一例
患者男,36岁,因突发持续胸痛4h于2011年4月15日急诊收入心内科,病程中伴有胸闷、气短、大汗,恶心,呕吐胃内容物1次,无黑蒙及晕厥.既往体健,否认高血压、糖尿病病史.查体:体温36℃,呼吸26次/min,血压122/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急性病容,呼吸浅快,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性哕音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部无阳性体征,双下肢不肿.门诊心电图提示:窦性心律,V2～V6、Ⅰ、aVL导联ST段上抬0.1～0.8mV.
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氯吡格雷致大疱性表皮松解坏死型药疹一例
患者女,80岁,1个月前急性下壁、后壁心肌梗死,行冠状动脉支架置入术,术后服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、呋塞米、螺内酯等药物.用药6d后无明显诱因出现周身皮疹,呈多发圆形红斑,大小不一,进行性加重,从头面部起逐渐蔓延到双上肢、躯干、臀部、大腿,全身皮损面积达到80％.
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肝脏平滑肌肉瘤一例
患者男,32岁,因体检发现肝占位2d入院,专科检查肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘,肝区轻叩痛.肝胆脾CT平扫+增强:左肝外叶占位(大小6 cm×5 cm),性质难定.术中左肝第1、2、3段可见一大小约6×5cm肿物,血供丰富,突出肝脏表面,与周围膈肌、网膜无明显粘连.
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吉兰-巴雷综合征致吞咽障碍康复治疗一例
吉兰-巴雷综合征是一类免疫介导的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病.主要表现为脊神经和自主神经损害,脑神经也可受累,从而引起各种严重并发症,轻症可导致肢体功能障碍,严重病例可使呼吸肌麻痹导致死亡.当第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅶ对颅神经受损时可出现吞咽障碍,导致吸入性肺炎甚至窒息,危及患者生命.我院收治1例以吞咽障碍为主的吉兰-巴雷综合征患者,经常规治疗并辅助吞咽功能障碍训练,疗效显著患者,现报道如下.
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认知功能障碍的康复治疗
认知功能障碍是脑卒中和脑损伤后常见的后遗症之一,严重影响患者的预后和生存质量,家庭和社会负担较重.近年认知功能障碍的危害逐渐引起重视,但对认知功能障碍的康复治疗缺乏深入研究.认知功能障碍康复治疗是指对患者大脑行为先做出评估后而进行统计、功能定向的治疗性活动[1].
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社区糖尿病患者健康教育应注重细节指导
2012年6月本人为社区273位糖尿病患者检测血糖期间询问相关问题,了解发现:基本知识方面,273位患者都知道糖尿病是慢性终身疾病,但具体达标数值不完全清楚;血糖监测方面,249位患者自己有血糖检测仪,其中125位每周检测1次血糖(空腹),42位每周检测2次(空腹和餐后各一次),2位每周检测3次(空腹、餐后、夜间3点),仅1位每周检测1d 7个点的血糖,79位是身体感到明显不舒服时才测;饮食运动方面,多数患者能够“迈开腿,管住嘴”,但在如何选择、换算食物,掌握运动等方面不确切、不灵活;药物治疗方面,基本能够遵照医嘱,尤其78位接受胰岛素注射的患者从不随意停换药物,注射基本规范但细节有待改善;其他方面,如知道低血糖比高血糖还危险,也想到吃糖块,但真发生却不知如何及时应对,知道保护足、皮肤等预防并发症很重要,但生活中注意的不够周到.因此我认为在做糖尿病健康教育时应注重以下细节教育.
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黄芪的药理作用及临床应用进展
黄芪是一味历史悠久,应用十分广泛的中药.2005年版《中国药典》规定,黄芪为豆科植物蒙古黄芩Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var.mongholicus (Bge.) Hsiao或膜荚黄芪Astragalusmembranaceus (Fisch.) Bge.的干燥根[11,是常用的“扶正固本,补中益气”药物[2].具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托毒生肌等功效[3].
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EORTC QLQ-C15-PAL介绍及发展
EORTC QLQ-C30 (The Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,Quality of Life Questionnaire-Core30)作为欧洲癌症研究与治疗组织所研制的用于对癌症患者的生活质量测定的核心量表,它的可靠性、有效性及敏感性均已被国际认证[1].EORTC QLQ-C15-PAL作为QLQ-C30的衍生量表,适用于对癌症姑息疗法患者的生活质量评测.在欧美部分国家,该量表的信效度检测及临床运用都已开展,而其他一些国家和地区对该量表的本土化进程也十分迅速.但在国内,医疗机构及医学研究工作者对其的研究尚处于起步阶段.本文将简述EORTC QLQ-C15-PAL量表的发展过程,应用优势及信效度检测,并综合其他国家的本土化过程对国内本土化前景作出简单论述.
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心肌缺血-再灌注损伤相关的信号转导通路
心肌梗死是冠心病的一种类型,为凶险,呈很高的病死率.急性心肌梗死再灌注治疗能使缺血的器官、组织重新获得血液供应,明显减轻了心肌细胞损伤,提高了冠心病急性心肌梗死的临床疗效,改善了心肌梗死的预后,但是恢复血液再灌注后,部分患者心肌细胞的功能障碍及结构破坏反而加重,即所谓的缺血-再灌注损伤[1].本综述就缺血-再灌注有关信号转导通路等内容作一综述,旨在为防治心肌缺血-再灌注损伤提供理论基础.
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胱抑素C与冠状动脉粥样硬化类疾病的相关性研究进展
近年,心、脑血管事件逐渐成为了全球发病率和病死率高的疾病之一,随着全球化进程的发展和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)已逐渐成为威胁人类健康的第一位疾病,越来越受到关注.自1961年在Framingham研究结果的报告中第一次提出“危险因素”这个概念以来,有关冠心病的危险因素被不断发现和证实.众所周知冠脉粥样硬化是在遗传和环境因素基础上,由多种心血管疾病危险因素共同影响和促进而形成的,减少和消除冠心病的危险因素能够有效的降低冠心病的发病率及病死率.CHD发病危险因素错综复杂,年龄、吸烟史、家族史、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等传统的危险因素均被证实为心血管疾病的危险因素,新近文献报道的脂肪组织细胞因子、同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等也有越来越多的研究证实其与冠心病的发生发展密切相关[1-3].
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对比剂肾病的研究进展
近年,随着现代放射诊断技术及介入治疗的发展,对比剂的应用来越广泛,对比剂所造成的肾脏损害即对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率也随之增加,已上升到医源性肾损害的第三位[1],仅次于肾灌注不足和肾毒性药物,在所有介入治疗中,经皮冠动脉介入治疗(PCI)的CIN发病率高,在2％～3％[2].一旦出现CIN,患者住院时间延长,短期病死率及医疗负担也随之增加[3],所以研究CIN,预防和治疗这一医源性并发症,已成为医务工作者的首要任务.
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人乳头瘤病毒感染的防治
人乳头瘤病毒(HPV)感染是引起女性生殖道感染甚至导致宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的重要因素[1],HPV感染的治疗也成为大家关注的焦点.由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,及时发现并阻断HPV感染状态及低度CIN的进一步发展,就可以预防宫颈癌的发生.
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内科学授课的艺术与感染力
内科学是主要的临床学科之一,也是职业医师、研究生考试的重要内容之一[1].现就同学关心的内容及个人授课体会总结如下.一、师资形象不能奇装异服,也不能太随意,如背心裤头.服装应有亲近感,年龄较大的老师应庄重而不古板,年轻老师应与学生有共鸣.二、语言老师言语清晰,声音响亮,如声音过于低沉,学生易入睡眠状态.避免地方方言,以避免引起歧义.语音应有阴阳顿挫,重点内容提高声音,以加深学生记忆力.
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血清低密度脂蛋白胆固醇水平的动态评价与阿托伐他汀药物作用机制在脑卒中防治中的应用
血脂水平异常尤其是血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是以动脉粥样硬化为病理学基础的缺血性心脑血管病发生和发展的必备条件.2007年中国成年人血脂异常防治指南将血清LDL-C作为首选治疗目标.大量临床试验证实,无论应用何种药物采取何种措施,只要血清LDL-C水平下降,即可显著降低心脑血管病的发病率和病死率[1].降低血清LDL-C水平首选他汀类药物[2].
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PM2.5对健康的影响及防治
近年随着经济的快速发展和城市进程的加快,我国大部分城市纷纷遭遇了史上严重的雾霾污染,部分地区PM2.5浓度经测为300～ 500μm/m3,污染指数直逼六级上限(严重污染).PM2.5浓度超标,引发了人们对健康的担忧和焦虑.专家提醒,遇到严重灰霾天气时,应该尽量避免户外活动.本文就PM2.5对健康的影响及防治作一综述.
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医治老年患者的心理行为要素
医术乃仁术,医生乃仁爱之士.精湛医术、高尚医德是治病救人的根本.人到老年,身体素质及生理功能自然会下降,这种下降是自然缓慢发展的.对于老年患者,确实要做到:严格执行普通规则规范;例行检查;心理安慰(对话中的技巧疏导与指导,简言之为耐心);快速处理;处理以简单有效为首选.
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稽留流产临床原因探析
近年稽留流产(missed abortion)的发生率不断呈现上升趋势,稽留流产的病因也越来越被大家关注.免疫因素、染色体异常、内分泌异常、感染、环境因素等都是稽留流产的常见原因[1].应积极做好孕前检查,及时处理,预防稽留流产的发生,降低稽留流产、死胎死产等的发生率,减少对家庭及社会造成的不良影响,做到优生优育,提高人口素质.
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经阴道子宫肌瘤剔除术42例临床分析
目的 总结经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证及手术技巧.方法 对42例有保留子宫要求和手术适应证的子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行分析.结果 42例阴式子宫肌瘤剔除术病例中,24例采取前穹窿途径,15例采取后穹窿途径,3例由于前后壁肌瘤都靠近宫颈,采取了两个途径联合应用.肌瘤结节多5个,大的子宫肌瘤结节7 cm.结论 利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小,对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点,更符合微创的原则.
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急性闭角型青光眼术后白内障超声乳化疗效观察
目的 探讨急性闭角型青光眼术后白内障患者超声乳化术疗效.方法 通过对29例急性闭角型青光眼术后白内障患者行角膜缘切口的超声乳化+人工晶体植入术,术后随访3～24个月,观察视力、眼压及术后并发症等情况.结果 29例患者都有不同程度的视力提高,术后视力＜0.1者8例,0.1～0.3者11例,＞0.3者10例.视力＜0.3者经眼底检查都有视神经萎缩或视网膜病变.术后眼压平稳正常,无滤过泡的损伤.结论 急性闭角型青光眼术后白内障患者行透明角膜切口超声乳化+人工晶体植入术,尽管手术难度大,也是提高视力主要也是好的方法.
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区域阻滞麻醉在高龄腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用
目的 探讨高龄患者在区域阻滞麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术的临床应用效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月在区域阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝无张力疝修补术62例高龄患者的临床资料,观察随访患者术中、术后情况.结果 62例患者在区域阻滞麻醉下无张力疝修补术均获成功,麻醉效果满意,平均手术时间55 min,术后3～24h即可下床活动,住院时间3～5d,随访8～ 36个月无排异反应、无复发、无慢性疼痛、手术部位无异物感出现.结论 区域阻滞麻醉是行腹股沟疝无张力疝修补术较好的麻醉选择,具有安全可靠、简便易行、麻醉并发症少、经济适用的特点,显著扩大了手术适应证人群的范围,尤其适用于有诸多合并症的高龄患者,值得推广应用.
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昼夜血压比值与原发性高血压患者靶器官损害的相关性研究
目的 通过对中老年原发性高血压患者进行24h动态血压监测(24 h ABPM),探讨夜间平均收缩压(nSBP)/日间平均收缩压(dSBP)与靶器官损害的关系.方法 选择原发性高血压患者200例,根据nSBP/dSBP不同分为A组(36例,nSBP/dSBP＜ 0.80)、B组(31例,nSBP/dSBP 0.80～0.90)、C组(52例,nSBP/dSBP 0.91～1.00)、D组(81例,nSBP/dSBP＞1.00).比较各组靶器官损害严重程度.结果 四组患者在性别构成、年龄、高血压病程、24h平均收缩压方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组心、脑、肾靶器官的损害发生率低,D组发生率高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 24 h ABPM可反映昼夜血压变化规律,这种节律变化对高血压患者靶器官损害的影响不同.昼夜血压曲线异常与靶器官损害显著相关.而nSBP/dSBP可判断昼夜血压曲线是否异常,可作为原发性高血压伴靶器官损害预估及评价手段之一.
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原发性腹膜后肿瘤的诊治体会
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析12例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 12例患者经手术治疗后顺利出院.结论 原发性腹膜后肿瘤早期多无症状,一旦出现症状,病情都较晚,给手术带来极大的难度.
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尿激酶在基层医院对急性脑梗死超早期溶栓治疗临床应用分析
目的 对发病6h内急性脑梗死尿激酶溶栓治疗的安全性和有效性临床分析.方法 选取我院148例急性脑梗塞尿激酶静脉溶栓治疗患者,记录溶栓前及溶栓后24 h、72 h NISHH评分,14d行改良Rankin评分.评价尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗塞的安全性和有效性.结果 3h溶栓与3～6h溶栓均明显有效,NIHSS评分改善程度及14d后神经功能障碍恢复无明显差别(P＞0.05).但在治愈率方面,3h溶栓组明显优于3～6h溶栓组(P＜0.01).结论 急性脑梗塞患者在6h内静脉尿激酶溶栓治疗是安全有效的.并且3h内溶栓治疗在治愈率方面明显优于3h后溶栓.但因栓塞原因溶栓效果较差.
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甲状腺癌术后低钙血症的预防及处理
目的 探讨甲状腺癌术后低钙血症的预防及处理.方法 回顾性分析678例单侧甲状腺癌术后低钙血症的临床资料,比较不同手术方式甲状腺癌手术后低血钙的发生情况.结果 678例患者中发生术后低钙血症者326例,占48.1％,其中无症状低钙血症222例(32.8％),有低钙血症症状体征者104例(15.3％),双侧甲状腺手术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于单侧甲状腺切除术及无淋巴结清扫(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后低钙血症与甲状腺手术方式相关,其中双侧手术及淋巴结清扫时其发生率显著增加.
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儿童哮喘管理与治疗依从性的相关因素分析
目的 探讨儿童哮喘非急性发作期规范化管理与治疗依从性的关系.方法 将1190例哮喘患者按是否行规范化管理分为对照组(604例)和管理组(586例),由专科医生制定用药方案,定期随访,检查用药情况和方法,并进行症状评分和肺功能评价;同一患者以遵医嘱时间长一次为统计值.此外,根据随访记录以及问卷调查进行依从性与疗效的相关分析.结果 管理组随访＞18个月的用药依从率为67％(392/586),而对照组仅为17％(103/604),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组患者肺功能均有改善,但管理组改善更明显.结论 通过GINA方案的实施,医护人员从被动等待患者变主动争取病人配合治疗;患者从被动接受治疗变主动积极按病情实施阶梯治疗.对哮喘儿童长期规范化管理在极大程度上提高了治疗依从性.患者对治疗良好的依从性能明显降低哮喘急性发作,减少急诊就诊率、住院率、缺课天数,达到基本正常的肺功能,保持优良的生活质量.
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新生儿惊厥126例临床分析
目的 探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点.方法 对126例新生儿惊厥患儿的临床资料进行总结分析.结果 新生儿惊厥的病因多见的是缺氧缺血性脑病,其次是颅内出血.惊厥的发作类型以微小发作型为主.结论 新生儿惊厥对小儿危害极大,减少新生儿惊厥的关键是做好围生期保健、积极防止缺氧缺血性脑病的发生.新生儿微小发作型惊厥在临床中不易被发现,需密切观察,及时诊治.
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急性心肌梗死合并不同类型心房纤颤的护理
目的 讨论急性心肌梗死合并不同类型心房纤颤的特点及护理要素.方法 收集急性心肌梗死患者240例.其中并心房纤颤26例,按心房纤颤持续时间分为大于24 h和小于24 h两组,按心房纤颤发生时心室率大于100次/min和小于100次/min,分为两组.分别比较不同类型心房纤颤患者的EF值,并调整护理措施.结果 急性心肌梗死合并心房纤颤时,持续时间大于24 h及心室率大于100次/min者,心功能有进一步恶化可能.结论 对急性心肌梗死合并不同类型心房纤颤患者应及时调整护理方案,可降低病死率.
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地佐辛联合硫酸镁治疗肾绞痛48例临床研究
目的 观察地佐辛联合硫酸镁治疗肾绞痛的效果.方法 将96例肾绞痛患者按治疗方法不同分为两组:治疗组(地佐辛联合硫酸镁组)48例,地佐辛5 mg肌肉注射,同时予25％硫酸镁4 g加入0.9％氯化钠250 ml中静脉滴注;对照组(曲马多联合山莨菪碱组)48例,曲马多100 mg肌肉注射,同时予山莨菪碱10 mg加入0.9％氯化钠250 ml中静脉滴注.比较两组药物起效时间、疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率明显高于对照组[97.92％(47/48)比79.17％(38/48)],起效时间明显短于对照组[(15.2±5.4)min比(22.8 ±5.6) min],不良反应发生率明显低于对照组[10.42％(5/48)比85.42％(41/48)],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合硫酸镁用于治疗肾绞痛患者的疗效明显,不良反应少,是较理想的镇痛药,值得临床推广使用.
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二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣疗效观察
目的 观察二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效.方法 将40例肛周尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组20例行二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法,对照组行二氧化碳激光治疗.术后每2周复查1次,随访6个月,观察两组的疗效和复发情况.结果 治疗组治愈率90％(18/20),对照组治愈率50％(10/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率10％(2/20),对照组复发率50％ (10/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣是一种安全有效、复发率低的新疗法.
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微创与传统甲状腺手术的疗效对比
目的 观察分析微创与传统甲状腺手术的治疗效果.方法 选择2012年1月至2012年12月收治的60例甲状腺瘤患者,按手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例,对照组行传统甲状腺手术,观察组行微创甲状腺手术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量及引流时间、并发症及切口长度、术后颈部恢复活动时间等情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量、引流时间、并发症发生率、术后颈部恢复活动时间均显著优于对照组[(16.35±2.56) ml比(36.36±2.34) ml、(48.33±4.25) min比(54.61 ±6.52) min、(1.69±0.67) cm比(5.92±1.28) cm、(25.67 ±4.19) ml比(39.66±4.78) ml、(1.54±1.11)d比(3.77±1.21)d、16.67％(5/30)比6.67％(2/30)、(20.65±3.98)d比(36.98±4.68)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微创手术与传统甲状腺切除术相比,具有创伤小、美容效果好、恢复快,且安全、可靠等优点,值得临床推广.
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肝硬化超声声强参数与中医证型的相关性研究
目的 探讨肝硬化超声声强参数与中医证型的相关性.方法 对136例肝硬化患者进行超声检查,根据传统超声诊断分度标准,将其分为早期(37例),中期(55例),晚期(44例)三组,再根据中医诊断标准将1 36例患者分为6种证型,比较其成像特点及相关参数,分析肝硬化超声声强参数与中医各证型的关系.结果 肝硬化总体以脾虚湿盛、湿热内蕴为主,肝气郁结、脾虚湿盛以早期肝硬化为主;湿热内蕴、肝肾阴虚以中期肝硬化为主;脾肾阳虚、血淤络阻以晚期肝硬化为主.结论 超声与中医辩证结合拓宽了超声研究范围,为肝硬化的中医辩证提供了新的客观化依据.
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观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用
目的 观察异丙酚联合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点.方法 选择择期行斜疝修补手术的患儿40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,对照组采用氯胺酮联合地西泮静脉麻醉.麻醉过程中监测循环、呼吸相关参数,同时记录麻醉效果、不良反应发生情况、氯胺酮用量及术后苏醒时间.结果 观察组的氯胺酮用量明显少于对照组,术后苏醒时间明显短于对照组,术后躁动等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮联合地西泮具有优势.
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阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术(TVM)的可行性、临床效果及优点.方法 回顾分析45例行TVM患者(TVM组)及45例行开腹子宫肌瘤剔除术患者(对照组)的临床资料,比较两种手术方式的临床效果及手术后恢复情况.结果 两种手术方式均成功剔除子宫肌瘤,术中无损伤情况发生.两组患者手术时间、术中出血量、剔除肌瘤个数比较差异无统计学意义(P＞0.05).TVM组患者术后肛门排气时间、术后使用抗生素时间、住院时间短于对照组[(18.5±5.7)h比(27.9±4.9)h、(3.0±0.5)d比(4.5±0.7)d、(3.6±0.4)d比(7.9±0.8)d],术后高体温低于对照组[(37.5±0.3)℃比(38.1±0.2)℃],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TVM是一种安全、可行的微创手术方式,其具有手术创伤小、术后并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、费用低、无手术瘢痕、手术器械简单易得,手术方式易学等优点,满足了患者的需求,值得在基层医院开展和推广.
关键词： 子宫肌瘤 经阴道子宫肌瘤剔除术 -
50例妊娠滋养细胞疾病的临床分析
目的 分析妊娠滋养细胞疾病,特别是危重症妊娠滋养细胞肿瘤的发生、诊断和治疗情况.方法 回顾性分析50例妊娠滋养细胞疾病患者的临床资料.结果 经过化疗的患者完全缓解率为80％,部分缓解率为20％,联合手术治疗总的缓解率为100％.33例葡萄胎中发生在20～34岁的有13例,发生率为39.39％(13/33);发生在35 ～ 48岁的有20例,发生率为60.61％(20/33).17例妊娠滋养细胞肿瘤发生在20～ 34岁的有3例,发生率为17.65％(3/17);发生在35～ 48岁的有13例,发生率为76.47％(13/17).结论 合理的化疗对妊娠滋养细胞肿瘤治疗效果良好,可降低病死率,适时适宜辅以手术治疗有望提高其治愈率.
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细胞角蛋白19在大肠癌细胞的表达
目的 探讨细胞角蛋白19(CK19)在大肠癌细胞的表达.方法 取40例大肠癌患者的大肠癌组织和癌旁正常组织,将标本经组织固定、石蜡包埋后切片,应用CK19单克隆抗体进行免疫组织化学染色,采用荧光显微镜成像系统拍照,经图像分析系统对阳性细胞进行图像分析.结果 大肠癌组织可见CK19阳性表达,以细胞质为主,为棕黄色颗粒状.大肠癌组织中CK19阳性表达率为100％,而癌旁正常组织均为阴性,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大肠癌组织均阳性表达CK19,而癌旁正常组织均不表达CK19,故CK19可作为大肠癌的特异性表面标志物,可用于大肠癌的诊断.
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鼻内镜下鼻中隔整形术的疗效观察
目的 观察鼻内镜下鼻中隔整形术治疗鼻中隔偏曲的疗效.方法 选择鼻中隔偏曲患者90例,根据偏曲的不同类型制定相应手术方法,手术方式:单纯棘突切除,四方软骨矫正,鼻辨区扩大,三线减张诊治术,下鼻甲成形术.结果 90例患者鼻中隔偏曲全部矫正,患者主诉通气好,无并发症.结论 鼻内镜下行鼻中隔整形术能发现偏曲的原因,并可对偏曲处进行处理,创伤小.
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红霉素治疗喂养不耐受早产儿68例疗效观察
目的 探讨红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床价值和经验.方法 68例喂养不耐受早产儿分为治疗组与对照组,每组34例,治疗组应用红霉素注射液静脉滴注,对照组应用枯草杆菌二联活菌颗粒口服,观察两组患儿临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间及不良反应.结果 治疗组临床症状缓解时间、体质量增长时间、住院时间明显短于对照组[(4.1±1.2)d比(6.0±1.8)d、(14.0±2.0)d比(17.0±4.0)d、(35.2±10.4)d比(41.7±12.1)d],差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).无一例发生幽门肥厚及其他不良反应.结论 静脉滴注红霉素治疗喂养不耐受早产儿疗效满意,值得推广.
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七氟醚全凭吸入与静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的比较
目的 比较七氟醚全凭吸入与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病(简称先心病)介入封堵术中的临床效果.方法 选择拟行小儿先心病介入封堵术的患儿60例,年龄2～9岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分成七氟醚全凭吸入麻醉(七氟醚组,30例)和氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉(氯胺酮组,30例).七氟醚组患儿吸入8％七氟醚进行麻醉诱导,氧流量4 L/min,术中以2％ ～ 3％的七氟醚维持麻醉,氧流量1.5L/min.氯胺酮组患儿给予氯胺酮1.5～ 2.0 mg/kg静脉诱导,术中以氯胺酮25 ～ 30μg/(kg·min),丙泊酚1.5～2.0mg/(kg·h)微量泵持续输注维持麻醉.监测并记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组都能实现快速麻醉诱导,且能维持满意的麻醉较果.七氟醚组麻醉诱导更快,对心率影响更小,且定向力恢复时间、术后苏醒时间均短于氯胺酮组[(12.3±6.4) min比(30.3±8.6) min、(10.5 ±4.2) min比(25.8±7.6) min],差异有统计学意义(P＜0.05).氯胺酮组麻醉诱导后时心率、收缩压、舒张压与入介入室时及七氟醚组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).氯胺酮组术后苏醒期躁动发生率明显低于七氟醚组[16.0％(5/30)比50.0％(15/30)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两种麻醉方法都能达到满意的镇静、镇痛效果,且对循环呼吸影响较小,都可安全有效地应用于小儿先心病介入封堵术.
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饮酒人群脑梗死与同型半胱氨酸的相关性临床分析
目的 研究血浆同型半胱氨酸与饮酒人群脑梗死的相关性.方法 以每日饮酒大于150 mg白酒或1500 ml啤酒脑梗死患者与非饮酒史脑梗死患者血浆同型半胱氨酸比较分析.结果 两组年龄、血压、血糖、血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,叶酸浓度、维生素B12水平明显低于对照组[(19.24±3.46)μmol/L比(8.76±2.17)μmol/L、(5.27±1.69) nmol/L比(9.53±1.81) nmol/L、(311.48±126.74) pmol/L比(425.71±121.67) pmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 血浆同型半胱氨酸升高与饮酒人群脑梗死的发病增加相关.
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新生儿宫内感染血小板参数变化
目的 探讨血小板参数与宫内感染的关系.方法 检测65例宫内感染新生儿(观察 组)和65例非宫内感染新生儿(对照组)的血小板参数,并进行比较.结果 观察组急性期血小板计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)明显低于对照组[(100.3±45.5)×109/L比(189.2±46.5)×109/L、(7.12±1.81) fl比(8.23±1.37) fl、0.113±0.016比0.158±0.013],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组恢复期各指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 由于宫内感染,病原体在骨髓巨核细胞繁殖,骨髓受抑制,影响了血小板的生成,或产生血小板抗体,血小板破坏增多,导致血小板参数的降低.
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同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的 对比讨论同步放化疗与序贯放化疗、单纯放疗对局部中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及生存期的影响.方法 回顾性分析首次确诊后的局部中晚期非小细胞肺癌96例,同步放化疗36例,序贯放化疗39例,单纯放疗21例.同步放化疗组于化疗第3周期开始同步放疗,放疗期间共进行化疗2周期,放疗结束后继续行化疗2周期;序贯组于化疗第2周期后开始行放疗,放疗期间不行化疗,待放疗结束后2周开始继续化疗4周期.放疗为适形技术,剂量为50 ～60 Gy;化疗为EP方案;单纯放疗亦为适形放射治疗,单纯放疗量为60Gy.结果 同步放化疗较序贯放化疗、单纯放疗的总有效率和1、2年生存率均有所提高(P＜0.05).结论 同步放化疗较序贯放化疗、单纯放疗能提高患者的生存率,但其生存质量评分下降.
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急救重症哮喘突发急进型患者的救治观察
目的 探讨对重症哮喘突发急进型患者的救治方法.方法 对2003年9月至2012年10月收治的63例重症哮喘突发急进型病例进行综合救治.结果 在入院治疗前,已有6例死亡,占总数的9.5％;45例在经过急救24h内发病症状得到明显改善,占总数的71.4％; 12例患者的发病症状在48 h内得到缓解,占总数的19.0％;其中的57例患者经过急救和综合治疗之后,症状均得以缓解后出院.结论 加强对重症哮喘突发急性型疾病的了解,积极采取有效的综合救治措施,进行肾上腺素皮下注射和糖皮质激素治疗的方法能提高急救成功率.
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2型糖尿病肾病患者血清脂联素与颈总动脉内膜-中层厚度相关性研究
目的 探讨2型糖尿病肾病患者颈总动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)与血清脂联素水平的相关性.方法 2型糖尿病患者98例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)结果分为单纯糖尿病(SDM)组35例:UAER＜ 30 mg/24 h;糖尿病肾病(DKD)组63例:UAER≥30 mg/24h.DKD组依据肾小球滤过率(GFR)水平分为2组,DKD早中期组33例:GFR＞ 30 ml/min;DKD中晚期组30例:GFR≤30 ml/min.同时入选健康对照组(NC组)25例.测定血清脂联素及CCA-IMT水平,进行多元线性回归分析.结果 DKD组脂联素水平、CCA-IMT较SDM组显著升高[(5.20±3.02)mg/L比(3.47±0.69) mg/L、(1.22±0.20) mm比(0.71±0.11) mm],DKD中晚期组脂联素水平、CCA-IMT较NC组、SDM组、DKD早中期组显著升高[(9.65±5.18) mg/L比(5.12±0.65)、(3.47±0.69)、(4.32±0.44)mg/L和(1.41 ±0.14) mm比(0.61±0.06)、(0.71±0.11)、(0.95±0.16) mm],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);脂联素与UAER、舒张压呈显著正相关,与体质量指数、腰臀比、CCA-IMT呈负相关;年龄、脂联素及UAER是影响CCA-IMT的相关因素.结论 2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平明显升高,并与CCA-IMT密切相关.
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呋喃唑酮三联疗法与铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
目的 观察不同方案,根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择210例Hp阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠)、糜烂性胃炎患者,随机分为两组,A组:奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片三联疗法,B组:胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片四联疗法,疗程均为10d.观察比较两组的疗效.结果 实际观察者201例,A组101例,B组100例,按试验方案(PP)分析A组的Hp根除率为85.15％,溃疡愈合率89.11％,B组的Hp根除率87％,溃疡愈合率88％;意向治疗(ITT)分析A组的Hp根除率为81.91％;溃疡愈合率85.71％;B组Hp根除率为82.86％;溃疡愈合率86.67％,两组的Hp根除率、溃疡愈合率PP分析及TT分析差异均无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应的发生率比较差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 呋喃唑酮三联疗法具有较高的Hp根除率,且有一定的经济学优势,可推荐为临床根除Hp的一线方案.
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MRI在X线乳腺影像诊断学报告及数据系统4级钙化诊断中的价值
目的 探讨MRI在X线乳腺影像诊断学报告及数据系统(BI-RADS)4级钙化诊断中的价值.方法 分析44例患者(46个病灶)X线BI-RADS 4级钙化时MRI分级与病理结果的一致性.结果 MRI检查对良恶性病变诊断的敏感度为100.0％(30/30),特异度为68.8％(11/16),阳性预测值为85.7％(30/35),阴性预测值为100.0％(11/11),准确度为89.1％(41/46).结论 MRI对X线可疑恶性病变有较高的良恶性分辨率,所以推荐在X线BI-RADS 4级钙化诊断中增加MRI检查.
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外科治疗小儿消化道异物21例分析
目的 总结小儿消化道异物外科治疗经验. 方法 回顾性分析21例小儿消化道异物病例的临床资料. 结果 全部病例均成功取出异物,其中通过超声X线肛查等非侵入性检查明确诊断者13例,通过开腹探查手术明确诊断者8例.在接受手术治疗的15例患儿中,1例需要Ⅱ期手术.结论 小儿消化道异物临床表现复杂多样,积极手术治疗预后良好.
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单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中疗效分析
目的 分析单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄换髋手术中的应用效果.方法 回顾性分析78例高龄换髋手术患者的临床资料.结果 Ⅰ级麻醉效果72例,Ⅱ级麻醉效果6例,均无Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,无出现明显并发症.在手术前、麻醉前10 min、20 min、切皮时、手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在高龄换髋手术中应用单侧轻比重蛛网膜下腔阻滞麻醉方法,具有起效快、镇痛效果良好等特征,安全性与有效性相当显著,值得临床推广.
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盆腔静脉淤血综合征MR诊断价值分析
目的 探讨磁共振成像在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值.方法 利用磁共振成像对20例盆腔静脉淤血综合征患者进行检查,记录病变部位、范围及血流特点.结果 20例盆腔静脉淤血综合征患者盆腔静脉均有不同程度的扩张,内径6～14mm,呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状.结论 磁共振成像诊断盆腔静脉淤血综合征具有方法简单、安全、准确可靠等优点,可对此病做出定位、定性及病变程度的诊断.
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早期口服泥浆水加持续血液灌流对百草枯中毒救治体会
目的 观察早期口服泥浆水加持续血液灌流对百草枯中毒救治的疗效.方法 百草枯中毒46例患者随机分为对照组(22例)和治疗组(24例),对照组给予标准治疗,治疗组在此基础上给予早期(2h内)口服泥浆水加持续血液灌流.观察比较两组的疗效.结果 治疗组18例治愈,4例未愈,2例死亡;对照组4例治愈,4例未愈,12例死亡,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期泥浆水加持续血液灌流提高对百草枯中毒的治愈率.
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联合痰热清注射液治疗煤工尘肺合并肺感染疗效观察
目的 观察联合痰热清注射液治疗煤工尘肺合并肺感染的疗效.方法 对125例煤工尘肺患者采用抗生素治疗,其中治疗组60例采用痰热清联合头孢哌酮或左氧氟沙星静脉注射,对照组65例单纯头孢哌酮或左氧氟沙星静脉注射.结果 本次对照试验表明治疗组与对照组在缓减患者症状、改善肺功能、提高免疫力方面有显著差异.结论 联合痰热清注射液在治疗煤工尘肺合并肺部感染疗效明显.
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穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨支气管哮喘冬病夏治穴位贴敷治疗的疗效.方法 320例支气管哮喘患者接受冬病夏治穴位贴敷治疗,三伏天中药穴位贴敷.结果 穴位贴敷治疗支气管哮喘临床治愈104例(32.8％);显效155例(48.4％);有效54例(16.9％);无效7例(2.2％),总有效率97.8％.结论 中药冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效确切.
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脑钠肽在心脑血管疾病中的临床应用体会
目的 观察脑钠肽(BNP)在脑梗死及冠心病心力衰竭疾病中的作用.方法 选择40例脑梗死患者(脑梗死组),60例冠心病心力衰竭患者根据心功能分为冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ级组、冠心病心力衰竭Ⅲ级组和冠心病心力衰竭Ⅳ级组.另选取健康体检者40例作为对照组,检测所有研究对象血浆BNP水平,并进行比较.结果 脑梗死组BNP水平与对照组比较差异无统计学意义[(102.45±26.32) ng/L比(80.20±25.25) ng/L](P＞ 0.05).而冠心病心力衰竭组随着心力衰竭严重程度的加重,BNP水平逐渐增高[(282.61±320.80)、(518.42±340.70)、(940.92±512.80) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01),直线相关分析结果显示,BNP与心功能变化呈正相关(P＜0.05).结论 血浆BNP测定有助于冠心病心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后评估.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎肝脏的病理生化改变
目的 探讨干扰素α-2α治疗慢性乙型肝炎肝脏的病理生化变化.方法 以2008年3月至2009年3月就诊的慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按随机数字表法分为两组,治疗组采用干扰素α-2 α5MU联合阿德福韦酯进行治疗,对照组口服阿德福韦酯,治疗后6个月记录各项指标参数,进行比较、分析.结果 治疗组与对照组6个月治疗结束后丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(67.48±9.89)、(101.72±11.27)U/L,TBIL分别为(29.77±5.99)、(33.01±6.98)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的HBV-DNA阴转率分别为61.67％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素α-2α在治疗慢性乙型肝炎过程中,临床治疗效果明显,值得临床推广使用.
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首发抑郁症执行功能和社会功能的相关性分析
目的 探讨首发抑郁症患者执行功能与社会功能的相关性.方法 入组47例首发抑郁症患者为抑郁症组,40例正常健康人为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、字色干扰试验(Stroop)、连线试验(Trails)、语言流畅性测试(VF)和画钟试验(CDT)等评估执行功能,社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估社会功能.结果 抑郁症组WCST总应答数、持续错误数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间和SDSS总分高于对照组,而VF和CDT测试分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果示:抑郁症组SDSS总分和WCST总应答数、随机错误数、Stroop字义干扰时、Trails转换时间呈正相关,与WCST正确反应数、完成分类数、VF测验分、CDT测验分呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症患者的执行功能与社会功能均明显受损且存在关联性,正确地评测及改善执行功能可能对提高患者的社会功能具有重要意义.
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阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎的42例临床观察
目的 验证阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎的42例临床疗效.方法 将80例肩周炎患者随机分为治疗组42例和对照组38例,治疗组用阿是穴合谷刺配合运动针法,对照组用阿是穴普通针刺配合运动针法,每日1次,7次为1个疗程,两组均为3个疗程.两组与治疗前后以《中药新药临床研究指导原则》评定肩关节功能情况,并比较两组疗效.结果 两组患者经治疗后症状明显减轻,功能明显提高治疗组总有效率为95.2％(36/42),优于对照组的76.3％(14/38)(P＜0.05).治疗组1个疗程内治愈50％而对照组仅为17.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎效果显著,在治疗1～2个疗程效果优于对照组;尤其是改善肩关节功能效果显著,值得在临床实践中加以推广.
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医源性低温烧伤158例临床分析
目的 总结医源性低温烧伤的原因与治疗,杜绝引起医患纠纷的隐患.方法 总结158例医源性低温烧伤的发生原因与治疗方法.结果 107例经换药保守治疗痊愈,46例经皮片移植愈合;5例扩创后皮瓣修复;4例清创术后经VSD治疗植皮愈合,愈合时间10～ 65 d.结论 通过对低温烧伤的原因分析,进行早期预防,一旦发生及时有效的治疗,防止和减少医患纠纷.
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应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的回顾性队列研究
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 收集手术治疗的老年股骨转子间骨折患者临床资料135例,进行回顾性队列研究,将采用PFNA治疗的45例老年股骨转子间骨折患者设为暴露组,采用动力髋螺钉治疗的90例患者设为非暴露组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、开始负重时间及骨折愈合时间.结果 135例均获随访,随访时间5～26(13.4± 1.2)个月,暴露组患者在手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、开始负重时间方面均优于非暴露组患者[(69.4±7.3)min比(95.7±9.2) min、(81.2±8.4) ml比(202.3±13.6) ml、(43.1±11.6) ml比(172.5±16.9) ml、(13.2±2.8)d比(21.6±3.5)d、(1.6±0.3)周比(8.9±1.3)周],差异有统计学意义(P＜ 0.05),但是骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折的有效方法,尤其适用于不稳定型的老年骨折患者.
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高危前列腺增生经尿道电汽化联合电切治疗82例分析
目的 探讨高危前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电汽化电切(TUVRP)联合经尿道前列腺电切(TURP)的安全性及围手术期处理.方法 TUVRP联合TURP治疗高危BPH患者82例,观察疗效.结果 手术时间30～ 60 min,平均45 min.术中出血量80～200 ml,均未输血.无术后出血、尿失禁、心脑血管意外等并发症.国际前列腺症状评分由术前的(27.6±5.3)分降至术后的(9.3±2.4)分,生活质量评分由术前的(5.2±1.1)分降至术后的(2.5±0.6)分,大尿流率由术前的6.4±2.3) ml/s升至术后的(16.2±3.2) ml/s,剩余尿量由术前的(130.5±28.3)ml降至术后的(18.8±7.8)ml,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TUVRP联合TURP治疗高危BPH术中出血少,手术时间短,恢复快,疗效确切,较为安全.
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高分子水解塑料面罩在鼻咽癌放疗中的应用
鼻咽癌是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤.是我国常见恶性肿瘤之一.鼻咽癌首选放疗,外照射和立体定向放疗相结合的治疗能使鼻咽癌5年生存率提高到70％.随着肿瘤放疗技术的不断发展,放疗的疗效与放疗后的生存质量要求越来越高,这就要求在放疗中有严格的质量保证(QA)和质量控制(QC),目前,面罩作为一种先进的头部固定装置,广泛应用于鼻咽癌放疗,是头部固定技术重要的一环.
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地佐辛抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的临床观察
全麻诱导时静脉注射舒芬太尼有时会诱发呛咳反射.呛咳严重时可以导致颅内压、胸内压、眼压等急骤增高,危及患者生命安全.本研究观察预注地佐辛抑制舒芬太尼诱发呛咳反射的效果,现总结报道如下.
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经腹会阴联合治疗重度直肠脱垂22例
我院2003年1月至2010年1月对22例成人直肠重度脱垂患者采用经腹直肠悬吊补片固定加脱垂直肠切除吻合术治疗,疗效满意,今报道如下.一、临床资料本组22例患者中,男16例,女6例;年龄19～51岁;病程3 ～ 23年,平均9年,22例患者均因大便失禁及直肠脱垂部不适而就诊,6例合并便秘.
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室上性心动过速晕厥原因分析
分析两次以上室上性心动过速心电图记录310例患者,除器质性心脑血管疾病及其他心律失常所致晕厥外,心动过速种类由心内电生理检查、导管射频消融术所确定.现报道如下.一、资料与方法晕厥原因分析其性别、年龄、心动过速时心率(bpm)、心动过速病史(年)和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系.女133例(43％),男177例(57％),年龄(43±16)岁,阵发性房室结折返性心动过速66例,隐匿性房室折返性心动过速164例,预激综合征80例.
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下颌阻生智齿拔除并发症分析
下颌阻生智齿即下颌第三磨牙,其拔除并发症的发生率远高于全口其他各牙.我们统计850例下颌第三磨牙阻生拔除病例,共127例发生并发症,占14.94％,分析讨论如下.一、资料与方法1.一般资料:选择我院2005-2012年收治的下颌第三磨牙阻生拔除病例850例,其中男536例,女314例,年龄18 ～ 49岁,共127例患者发生并发症.
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氯化铵湿化在高频射流给氧中的作用
重症患者常因其痰液黏稠、咳痰无力,导致痰液引流障碍,从而诱发或加重肺部感染,导致血氧饱和度下降,甚至需要进行气管插管治疗.但部分患者神志清楚,对插管不能耐受,且气管插管后导致治疗费用增高、对相关医疗护理有更高要求,为克服上述问题,我院使用了高频射流湿化器,效果较好,经过100例患者的使用,明显减少了插管率,避免了清醒患者对插管不耐受,减少了神经内科重症监护室患者因肺部感染并发症住院的时间,现介绍方法如下.
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外阴阴道念珠菌病与生活习惯关系的探讨
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是常见的妇科疾病,70％～75％的妇女一生至少感染1次VVC[1].近年来外阴阴道念珠菌病发病率呈明显上升趋势.已有的研究提示,VVC的危险因素有妊娠、未控制的糖尿病、滥用抗生素、性传播疾病(STD)、艾滋病感染等.但是大部分妇女无上述危险因素,却仍患VVC.为了对外阴阴道念珠菌病的危险因素有进一步的了解,我们对来我院就诊的VVC患者进行了生活习惯的调查,以探讨日常生活习惯与VVC发病的关系,从而为VVC的防治提供依据.
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自体血液回收技术在外科的临床应用
我院采用自体血液回收机回收患者丢失的血液,经过充分洗涤、净化之后再回输给患者.成功抢救了26例外伤大出血患者,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:26例外伤大出血患者中,男10例,女16例,年龄18 ～ 60岁,平均34岁.疾病种类:妇产科12例,普外科8例,骨科3例,脑外科3例.出血量1200～3000 ml,平均2000 ml.
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肾上腺糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗新诊断的原发性免疫性血小板减少症疗效观察
原发性免疫性血小板减少症(ITP)是临床常见的自身免疫性出血性疾病,约占出血性疾病总数的1/3.新诊断的ITP患者治疗时首选肾上腺糖皮质激素,短期有效率为80％,50％以上患者在肾上腺糖皮质激素减量期间病情反复,长期有效率仅为13％～15％.我们采用肾上腺糖皮质激素联合小剂量利妥昔单抗治疗新诊断的ITP取得了满意的临床效果,现报道如下.
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直肠癌局部复发的再治疗
近年来直肠癌的外科治疗取得了很大的进展,这在很大程度上归功于直肠癌全系膜切除.但是,直肠癌术后的盆腔淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润和手术范围内的复发一直是外科医生经常要碰到并要处理的情况.我们在1997-2012年为35例直肠癌术后局部复发者施行了手术等再次治疗,现报道如下.
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妊娠合并卵巢肿瘤23例分析
卵巢肿瘤给很多女性带来了痛苦,卵巢肿瘤是一种发生在生殖器官上的肿瘤,是一种妇科常见病,各年龄段均可发病,所以对于该疾病的关注是必要的.妊娠合并卵巢肿瘤亦较多见[1],因此,孕期应及早发现卵巢肿瘤,及时处理,防止其对母婴造成不良影响.现将5年来收治的23例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料分析如下.
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老年糖尿病合并肺部感染的临床分析
糖尿病是以人机体内胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的感性降低或胰岛素本身存在结构上的缺陷所导致的高血糖或高血糖继发脂肪、蛋白质、水电解质等代谢紊乱为特征的一组综合征.糖尿病并发感染的发病率很高,各种感染中以肺部感染的发病率高,并且较难控制,平均住院时间长.现就我院2012年1-12月收住院的32例老年糖尿病合并肺部感染的病例进行分析.
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腹胀 腹水 双下肢浮肿
病历摘要患者女,34岁,已婚,农民.主因腹胀,双下肢浮肿2d于2003年9月27日入院.患者10年前曾患“肝炎”.有“关节炎”病史.无肾炎史.患者入院前2d无明显诱因出现腹部憋胀,呈持续性,伴双下肢浮肿,尿少,色黄.无发热、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻.
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