中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小切口治疗膝关节伸直位僵直
目的探讨膝关节伸直位僵直的治疗方法.方法选择10例膝关节伸直位僵直患者,采用膝上外侧小切口,根据病因去除伸直挛缩及膝关节粘连,术后平均随诊1年.结果术后10例患者恢复良好,术中屈膝110°~130°,术后6个月屈膝100°~140°.结论采用小切口松解手术治疗膝关节伸直位僵直,操作容易,创伤小,术后能早期功能锻炼,有利于保留伸膝功能.
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介入性栓塞化疗加放疗治疗恶性骨肿瘤
目的探讨介入性栓塞化疗加放疗对恶性骨肿瘤的治疗价值.方法 44例恶性骨肿瘤患者随机分为两组:观察组29例(A组),主要行介入性栓塞化疗及放疗.治疗时先以碘油抗癌药乳剂、聚乙烯醇(PVA)微粒、明胶海绵粒/条或不锈钢圈栓塞肿瘤血管,然后行规范性放射治疗.对照组15例(B组),仅行放射治疗及全身静脉化疗.全部患者随访6~36个月.结果 A组患者临床症状好转,X线随访肿块缩小,其中6例患者得到手术完整切除,患者6个月、12个月、36个月病灶进展复发率为3.5%、13.8%、51.7%,生存率分别为100.0%、93.1%、48.3%,其结果与B组对比差异有统计学意义(P<0.05).A组患者远处转移率高于B组,但经统计学处理差异无统计学意义.结论介入性栓塞化疗加放疗治疗恶性骨肿瘤,能获得较放化疗患者症状缓解及生存率较高、局部进展复发率较低的效果,是治疗恶性骨肿瘤的较好方法.
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利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗阻塞性无精子症
目的回顾性分析38例阻塞性无精子症(OA)患者利用附睾或睾丸精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)的治疗结局.方法 OA患者通过经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸切开取精术(TESE)获得精子行ICSI,评估受精率及临床妊娠率,以精液精子行ICSI组为对照.结果 OA组38例共41个治疗周期,受精率和临床妊娠率分别为73.3%和53.6%,精液精子组31例33个治疗周期受精率和临床妊娠率分别为75.1%和48.4%,两组间比较,受精率和临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).OA组共妊娠22例,已分娩13例,流产6例,继续妊娠3例;精液精子组共妊娠16例,已分娩10例,流产1例,继续妊娠5例.结论采用附睾/睾丸精子行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的有效方法.
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儿童瞬目过频病因分析
目的探讨286例瞬目过频儿童病因及诊断.方法对患儿进行眼表疾病、屈光状态及事件相关电位P300检查.结果单纯眼部疾病引起瞬目过频117例(40.9%),眼部疾病加抽动障碍共138例(48.3%),单纯抽动障碍31例(10.8%).结论出现瞬目过频患儿检查眼部疾病同时应考虑到神经精神疾病,及时会诊以免延误治疗.
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转化生长因子β1在BorrmannⅣ型胃癌侵袭、转移中的作用
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与BorrmannⅣ型胃癌侵袭、转移等方面的关联.方法通过免疫组织化学染色方法,分析了109例胃癌患者原发灶中TGF-β1的表达.结果 TGF-β1表达分级在Borrmann分型各型间比较差异有统计学意义(P<0.005);TGF-β1表达在BorrmannⅣ型胃癌中与组织学分型(P=0.003)、浸润深度(P=0.003)及腹膜播散(P<0.025)中比较差异有统计学意义,而与淋巴结转移无关(P=0.23);TGF-β1表达阳性组预后与TGF-β1表达阴性组差异有统计学意义(P=0.040).结论TGF-β1在BorrmannⅣ型胃癌的浸润性生长方式及腹膜播散过程中扮演了重要角色,可作为判定预后的重要指标.
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甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效观察
目的探讨甲地孕酮(MA)对晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善作用.方法将72例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组37例(MA加支持治疗)和对照组35例(单纯支持治疗),观察两组食欲、体重、疼痛、KPS评分及生存期的变化.结果治疗组食欲改善29例(80.6%),体重增加19例(52.8%),疼痛减轻15例(41.7%),KPS评分增加21例(58.3%);对照组食欲改善8例(22.9%),体重增加4例(11.4%),疼痛减轻3例(8.6%),KPS评分增加5例(14.3%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.005),治疗组生存期与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),未见明显毒副反应.结论 MA能显著改善晚期恶性肿瘤患者生活质量及恶病质,并具有一定的抗癌痛和延长生存期作用,是晚期恶性肿瘤患者有效的辅助治疗药物.
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拓扑替康治疗颅内恶性肿瘤的临床观察
目的观察拓扑替康(TPT,金喜素)治疗颅内恶性肿瘤(复发脑胶质瘤及脑转移癌)的疗效及其毒副反应.方法复发脑胶质瘤2例,脑转移癌22例,用拓扑替康1.2 mg/(m2·d),静脉滴注,d1~5,21 d为1个周期,连续用药3~4个周期.结果有效率为50%(12/24),完全缓解3例,占12.5%;部分缓解9例,占37.5%;毒副反应以血液毒性为主,白细胞和血小板(Ⅲ+Ⅳ)度下降分别为41.67%(10/24)和33.33%(8/24).结论拓扑替康治疗颅内恶性肿瘤具有较好的疗效,可以作为颅内肿瘤不能接受再次放疗或手术的内科辅助治疗药物.
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心功能不全伴稀释性低钠血症治疗分析
目的总结慢性心功能不全伴稀释性低钠血症的临床治疗经验.方法对112例慢性心功能不全(Ⅲ~Ⅳ级)伴稀释性低钠血症患者,除限水、扩张血管、强心治疗外,给予3%氯化钠及呋塞米治疗.比较治疗前后患者的心功能分级、疗效、血钠水平.结果 112例患者治疗后,心功能Ⅱ级者90例,Ⅲ级者12例,死亡10例.与治疗前心功能Ⅲ级68例,心功能Ⅳ级者44例比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后显效83例,有效19例,无效10例,总有效率91.1%;治疗后心功能Ⅲ级、Ⅳ级者的血钠分别为(142.4±3.2)mmol/L、(141.1±2.6)mmol/L,与治疗前心功能Ⅲ级、Ⅳ级者的血钠分别为(122.1±1.8)mmol/L、(122.3±2.3)mmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论合理利尿、适当补充钠盐有助于减少心功能不全伴稀释性低钠血症患者恶性事件发生的风险,改善患者预后.
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双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究
目的研究无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的疗效.方法将65例COPD合并呼吸衰竭患者纳入研究.随机分为标准治疗组(A组,33例),接受常规药物等治疗;NIPPV治疗组(B组,32例),在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV.比较两组动脉血气分析结果、呼吸频率、心率、插管率、病死率及住院时间等观察指标.结果 B组治疗后2~3 h及24 h血气分析中的pH值、PaCO2、PaO2均较入院时改善且差异有统计学意义(P<0.05),而A组与入院时比较差异无统计学意义;其中理论插管率治疗组(5/33)较A组(13/32)低且差异有统计学意义(P<0.05);理论住院时间B组较A组短且差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP模式行NIPPV可迅速改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气情况,减少插管率与住院时间,是治疗呼吸衰竭的有效手段.
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恶性肿瘤患者治疗前后血浆一氧化氮与内皮素-1的变化及意义
目的探讨恶性肿瘤患者治疗前后血浆一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)的变化.方法采用比色法和放射免疫法分别检测了治疗前恶性肿瘤患者59例、治疗后恶性肿瘤患者48例的血浆NO和ET-1水平,并设24例健康成人作为对照.结果恶性肿瘤患者治疗前血浆NO与ET-1水平与治疗后恶性肿瘤患者比较,差异有统计学意义,治疗前后恶性肿瘤患者血浆NO与ET-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.01),血浆NO与ET-1水平差异有统计学意义(r=0.565,P<0.05).结论血浆NO与ET-1水平的变化可能与恶性肿瘤的发生、发展有关,检测其水平的变化有助于疗效观察和预后评估,亦可作为恶性肿瘤的辅助诊断.
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DIC常用实验室指标在临床诊断中的意义
目的评价常用的实验室指标在弥漫性血管内凝血(DIC)诊断中的应用价值.方法分别用凝固法、胶乳凝集法检测40例典型急性中期DIC患者、20例非典型DIC患者和30例正常人的血浆凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(TT)等水平.结果 DIC患者Pt、PT、APTT、Fg、D-D、FDP灵敏度分别为91%、81%、89%、31%、93%、86%;特异度分别为40%、32%、46%、98%、70%、62%.结论常用的DIC实验室诊断指标Pt、PT、APTT、D-D、FDP对急性、典型、中期DIC患者的诊断有较高的灵敏度和特异度,而对非典型、慢性DIC患者的诊断D-D、FDP还是具有一定的特异度和灵敏度,其他项目的灵敏度较低,所以此类患者好检测分子标记物凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、凝血酶片段1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、可溶性纤维蛋白单体复合物(sFMC)等指标以提高诊断效率.
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急性脑梗死患者纤溶酶原激活剂抑制物-1活性及其基因启动子区域4G/5G基因多态性研究
目的探讨纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)活性及启动子区4G/5G基因多态性在急性脑梗死(ACI)发病过程中的作用.方法发色底物法测定血浆PAI-1活性,应用酚提取法提取DNA,通过聚合酶链反应限制性片段长度多态技术(PCR-RFLP),检测ACI组和正常对照组白细胞PAI-1基因4G/5G多态性.结果 ACI组PAI-1活性明显高于正常对照组(t=2.734,P<0.01);以4G/4G基因型血浆PAI-1活性高.ACI 组4G/4G纯合子基因型比正常对照组明显增多(χ2=5.96,P<0.05),4G等位基因分布频率明显高于正常对照组(χ2=4.31,P<0.05),两组4G/5G杂合子基因型和5G/5G纯合子基因型比较差异无统计学意义(χ2=1.17、0.31,P>0.05).结论 ACI组4G/4G基因型频率较高,血浆PAI-1活性较高,4G/4G基因型个体可能是本地区ACI的易患者,在ACI高危人群的筛查中可考虑增加PIA-1基因4G/5G基因多态性检查.
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复方胆汁膏外敷治疗褥疮65例
我们自2003年3月~2005年10月对65例褥疮溃疡期患者应用复方胆汁膏外敷治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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颅脑损伤患者并发高渗高血糖非酮症昏迷治疗体会
高渗高血糖非酮症昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,是颅脑损伤的严重并发症之一,其病死率很高.1999年6月~2004年6月我院收治颅脑损伤后高渗高血糖非酮症昏迷患者9例,现总结分析如下.
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睾丸扭转12例临床分析
睾丸扭转易误诊,误诊将产生严重后果.现就我院自2000年以来收治的12例睾丸扭转的资料,结合文献进行探讨.
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盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病疗效观察
我科在2004年5~9月应用1%盐酸布替萘芬乳膏(商品名:迈可抒,成都鹤鸣制药有限公司研制生产)治疗浅部真菌病80例,收到良好效果,结果总结如下.
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新式剖宫产术与盆腔粘连的临床探讨
新式剖宫产术具有手术时间短、出血少、患者恢复快等优点,自1996年以来迅速在我国普及.其特点之一为不缝合膀胱子宫反折腹膜及腹壁腹膜.据报道此操作可降低盆腔粘连[1].但我院对因其他疾病再次开腹的28例患者研究分析发现新式剖宫产术后盆腔粘连客观存在.现将有关资料报道如下.
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8例异位性脑膜瘤临床病理和免疫组化观察
异位性脑膜瘤极少见,国内外仅有少数报道[1-6].我们报道8例异位性脑膜瘤,以求进一步探讨该病的病理特点和诊断要点.
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腹腔镜下阔韧带内子宫肌瘤剔除术13例临床分析
一、资料与方法1.临床资料:对我院2003年9月~2005年9月收治的13例患者,年龄22~46岁.肌瘤直径3~10 cm;单发者10例,多发者3例(2~4个);误诊为卵巢肿瘤及浆膜下肌瘤4例;患者均无合并内科疾病;无腹部手术史.
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三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,伴随社会老龄化,环境污染和吸烟人数的增加,肺癌发病率逐年上升.其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80%.放疗是局部晚期NSCLC的主要治疗手段.现将我科2003年1月~2004年12月接受放疗的86例Ⅲ期NSCLC患者随机分入三维适形放疗组(研究组)和常规放疗组(对照组),观察局部控制率.现报道如下.
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重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期防治
急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者的严重并发症,严重影响患者的预后.我院自1998年5月~2004年3月共收治重型颅脑损伤(GCS评分3~8分)患者180例,合并上消化道出血36例(20.0%),其中因出血死亡10例(27.8%).我们对该病的发病机制及早期防治进行探讨.
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小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例临床分析
我院2000年5月~2005年7月经CT证实颅脑损伤并发小脑幕切迹疝后枕叶脑梗死20例,现将其临床特点及治疗结果报道如下.
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汞溴红联合局部氧疗治疗尿布皮炎疗效观察
我们应用汞溴红联合局部氧疗治疗尿布皮炎56例取得了很好疗效,现报道如下.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见肿瘤,而且大多数患者就诊时已属晚期,治疗主要采用以化疗为主的综合治疗.国产多西紫杉醇(多帕菲)是一种新型抗肿瘤植物药,属紫杉类,据报道对NSCLC有较好疗效.自2003年7月~2004年12月,我们用多西紫杉醇联合顺铂治疗48例晚期NSCLC,现报道如下.
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家族性Fahr病一家系报告
Fahr病又称特发性两侧对称性大脑基底节钙化症,它可有家族史,也可无家族史,有家族史或遗传学依据的称为家族性Fahr病.临床较少见,现报道一家系.
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腔静脉后输尿管1例报告
患者女,49岁.因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院.患者自诉无不适,查体时亦无明显阳性体征.既往无泌尿系统疾病史.肝肾功能及血常规正常.尿常规:WBC 6~8个/HP,RBC 2~4个/HP.结核抗体阴性.肾图:右肾功能中度受损,峰时已不可见,上尿路排泄梗阻,左肾正常.B超:右肾重度积水伴右输尿管上段扩张,右肾多发结石;盆腔未见肿物,子宫、双侧附件正常.CT示右肾积水,右肾结石,右侧肾盂、输尿管扩张.磁共振尿路造影(MRU):右肾积水,右输尿管中上段扩张,扩张下段呈一球囊状,直径约2.5 cm,输尿管下段无显示.静脉尿路造影(IVU)检查同MRU,见右肾积水,输尿管平第5腰椎处呈一球囊样扩张,下段未显影.逆行造影检查见右侧输尿管于第4腰椎处呈一扁"S"状改变,并向中线移位.故确诊为腔静脉后输尿管、右肾积水并结石.
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累及眼内肌的Fisher综合征1例
患者女,68岁.因双手脚麻木12 d,睁眼困难11 d入院.患者于12 d前无明显诱因出现双手脚麻木,于当地诊所测血压,收缩压达200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),第2天出现睁眼困难,不能睁眼,不能行走,伴头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,头痛为头顶部持续性隐痛,当地输"血塞通"后头痛好转,但仍不能睁眼,无肢体活动障碍及抽搐,无大小便障碍,无饮水呛咳及吞咽困难,无头晕及视物旋转.查体:体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压151/80 mm Hg.神清语利,双眼睑下垂,视力视野粗测正常.
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单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿1例
2005年3月7日我们对1例肺功能严重下降的重症肺气肿患者进行了左肺移植同期对侧肺减容术,现报道如下.
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股骨髋臼撞击综合征
骨关节炎是一个多种病因引起的疾病,通常累及髋关节[1-2].髋关节骨关节炎发生的生物力学原理是因轴向负荷增加导致软骨退变引起髋关节骨关节炎的发生.虽然它已被广泛接受,但它对那些表面上有正常的骨结构和关节内压的年轻患者发生的骨关节炎则无满意的解释.依据近的临床经验,人们发现许多原发性关节炎的易患因素是以股骨髋臼撞击综合征的形式表现的,并且用传统的诊断模式不易诊断[3-4].这就意味着在某一个形态有改变的髋关节,在髋关节活动的末期,将会发生近端股骨和髋臼边缘的异常接触,这将导致髋臼盂唇和/或相邻的髋臼软骨的损害.如果撞击综合征的潜在原因没有被明确,早期的软骨和盂唇的损害将会持续发展并终导致关节的退变[4].