中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析
目的通过对腹膜透析病人退出原因的分析,探讨防治对策.方法回顾11年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人83例,统计其退出病例并分析原因.结果共有31例病人退出腹膜透析,占37.3%.主要原因为腹膜炎(48.4%),超滤衰竭(25.8%),透析液引流不畅(19.4%).结论腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的重要原因.应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方.
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肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析
目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点.方法分析72例NS患者并发UTI的临床特征和细菌学情况.结果 72例UTI者中,有症状者24例(33.33%),其中有典型膀胱刺激征者10例(13.89%),其余临床表现均不典型,48例(66.67%)无任何临床症状;致病菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌为优势菌群,其中有15.79%为超广谱β- 内酰胺酶阳性菌株;球菌占18.67%,其中表皮葡萄球菌常见;大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高.结论 NS并发UTI者临床症状常不典型,以无症状性菌尿为多见,以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,值得临床医生重视.
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奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床研究
目的研究奥沙利铂(L-OHP)持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效和毒副作用.方法将76例癌性腹水患者随机分为三组:奥沙利铂持续腹腔热灌注化疗组(热化组)26例,引出腹水后,在加热的5%葡萄糖溶液2 500~3 500 ml中加入L-OHP 200 mg/m2,持续体外循环腹腔热灌注,腹腔内温度保持在41~43 ℃,持续60 min;腹腔内注射奥沙利铂化疗组(单化组)26例,常规腹腔穿刺引流腹水后注射L-OHP 200 mg/m2.单纯腹腔热灌注组(单热组)24例,加热5%葡萄糖溶液2 500~3 500 ml,持续热灌注60 min.结果总有效率(CR+PR)54%(41/76).热化组、单化组和单热组的有效率分别为76.9%(20/26)、50.0%(13/26)、33.3%(8/24),P<0.05.急性腹痛:热化组 53.8%(14/26),单热组16.7%(4/24).单化组无急性腹痛病例,P<0.05.麻痹性肠梗阻:热化组19.2%(5/26),单化组7.7%(2/26),单热组16.7%(4/24),P>0.05.结论奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种新的有效的治疗方法,毒副作用不大.
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苯接触后急性再生障碍性贫血的临床特点及其意义研究
目的探讨苯接触史急性再生障碍性贫血(AAA)的临床特点及意义.方法对1989~2004年我院收治的39例苯接触史AAA患者,按疗效分为有效组、无效组,与7例原发性AAA作比较,分析骨髓造血多项指标,并调查可能引起AAA的过去史.结果有效组患者的骨髓造血指标明显优于无效组及原发组,而无效组与原发组相似.部分苯接触史AAA病例用过氯霉素、解热镇痛药及患有肝炎.结论有效组属于苯中毒AAA,无效组可能为原发性AAA.苯接触史及良好的骨髓造血指标,对治疗有效,可作为苯中毒AAA的诊断依据.骨髓造血指标可判断此类患者的预后.
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不明原因消化道出血的介入治疗研究
目的研究不明原因消化道出血的介入诊断及治疗.方法 36例不明原因消化道出血患者进行造影检查,查明原因的进行栓塞或外科手术止血,仍然不明原因的,于造影血管灌注加压素及立止血后,结合内科治疗.结果有17例病人查明出血原因,介入或手术治疗后止血.19例不明原因的出血,灌注加压素及立止血后,结合内科治疗,15例止血.结论不明原因消化道出血造影能明确诊断并指导治疗,对造影仍不明原因的出血,局部用止血药也能达到止血目的,缩短住院时间.
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尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义
目的探讨尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害的意义.方法采用放射免疫分析法测定了10例正常对照者和25例水肿性胰腺炎、15例重症胰腺炎患者尿中的α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白,分析其与胰腺炎损伤程度的关系.结果重症胰腺炎组尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白的浓度显著高于水肿性胰腺炎组和正常对照组.水肿性胰腺炎组尿中α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白与正常对照组无显著差异.结论尿中的尿α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、IgG、微量白蛋白测定对诊断胰腺炎早期肾损害具有重要意义.
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慢性乙型肝炎肝组织内HBV-DNA含量与肝脏损害程度的相关性分析
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染,临床表现为HBV携带状态、慢性肝炎、乙型肝炎后肝硬化.慢性乙型肝炎的预后、治疗仍是目前较困难的问题,而肝脏损害程度(包括炎症及肝纤维化程度)取决于病毒和宿主两方面.病毒致肝损害程度与病毒HBV-DNA含量有什么关系,我们选择54例肝活检病例进行分析,现报告如下.
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微量泵持续静脉泵入阿托品抢救有机磷中毒的临床分析
我科自2002年3月开始,采用微量泵持续静脉泵入阿托品,抢救重度急性有机磷中毒病人,收到良好效果,较传统的反复间断静脉推注阿托品既省时,又省力,而且治愈率高,病死率低,副作用、并发症发生率低,现总结如下.
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腹内胃肠道外间质瘤6例临床分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors ,GIST)是近几年来临床及病理医师逐渐认识到的胃肠道常见的间叶源性肿瘤.而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors, EGIST)是与GIST相比较而言,指组织形态、免疫表型等与GIST相似,但起源于腹腔或腹膜后腔的软组织,且与肠壁或内脏浆膜面无关的一类肿瘤.其发生率比GIST要低得多,占腹部软组织肿瘤的4%~7%.本院自2001年7月~2004年7月共收治6例腹内EGIST,现报道如下.
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上消化道出血并发脑梗死的相关因素分析
上消化道出血是消化内科中常见的一组症状,常由消化性溃疡、肝硬化门静脉高压、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病所致,而在上消化道出血基础上并发脑梗死则较少见.笔者在近3年临床工作中发现2例上消化道出血并发脑梗死的病例.复习有关文献,现对上消化道出血并发脑梗死的相关因素作以下分析.
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炎症性肠病93例临床分析
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)一词专指病因未明的炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease),包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD)[1].
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264例小儿过敏性紫癜临床分析
过敏性紫癜(HSP)是小儿常见的全身性小血管炎性疾病之一.该病在风湿性疾病中占首位,部分患儿具有反复发作的倾向,多于起病后1年内复发,可反复多次,绝大多数预后良好.肾脏和胃肠道常常受累,尤其是肾脏受损的程度是决定本病远期预后的主要因素.现将我院住院的264例HSP患儿的病因、临床表现及疗效观察进行分析,报告如下.
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超声引导经皮肝穿刺抽液加注射高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿的临床观察
自1998年6月~2002年12月,我科采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液、囊腔内注入高聚生治疗非寄生虫性肝囊肿32例,取得较好的疗效,现报告如下.
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原发性食管小细胞癌3例报道及文献复习
肺外表现小细胞癌甚为少见,原发于食管小细胞癌更为少见,文献报告较少.其发生率占食管癌的0.05%~7.60%[1].原发性食管小细胞癌(PESC)是一种恶性肿瘤.其临床表现、X线征象等与食管鳞腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,鉴于该肿瘤罕见,在治疗方面尚未受到应有的重视,治疗方案比较混乱,大多数套用食管鳞癌或腺癌的治疗方法,预后极差.本文报道我院近5年收治的3例PESC并结合文献对该病的生物学特征及治疗进行讨论.
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成人HPγδT细胞淋巴瘤1例及相关文献复习
1990年,Farcet等[1]首先描述了肝脾γδT细胞淋巴瘤(hepatosplenic γδT cell lymphoma,HPγδTCL).在 1994 年的淋巴瘤REAL分型中,将其作为一种独立的病理类型,归属于外周T细胞淋巴瘤.由于其后不断有肝脾αβT细胞淋巴瘤的报道,因而在2001年的WHO分类中,统称为肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T cell lymphoma),并且指出其 TCR受体基因重排多为γδ型,少数为αβ型.HPγδTCL 是一种罕见的淋巴瘤类型,临床发病率很低,截止至2002年,国外文献报道46例[2];截止至 2003 年,国内文献报道只有4例.
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甘草酸二铵治愈结节性脂膜炎1例报告
结节性脂膜炎又称回归发热性结节性非化脓性脂膜炎或Weber-Christian病.以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块伴发热等全身症状为特征.临床上较为少见.目前尚无特殊疗法,因对糖皮质激素敏感,故临床上常采用激素治疗.近期,我们收治了1例结节性脂膜炎患者,意外发现甘草酸二铵(甘利欣)对结节性脂膜炎具有良好的治疗效果,现报告如下.
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直肠Dieulafoy病2例
Dieulafoy病是消化道出血的一种少见病.临床上多因病变发生在胃而致上消化道出血,而以发生在直肠致下消化道出血者极为少见,现将我院收治的2例报道如下.
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大剂量地塞米松治疗狼疮危象1例
患者女,56岁.因"确诊系统性红斑狼疮(SLE)14年,双手关节疼痛伴面部红斑,发热3个月",于1999年4月25日入院.
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造血免疫干细胞移植治疗实体肿瘤
恶性实体肿瘤已成为常见病和致死性的疾病,发病率在逐年增长,有很多肿瘤转移得很早,诊断时就失去了手术的机会.并且,很多肿瘤抵抗常规化学治疗和放射治疗的程度也越来越严重.目前,提倡多种方法有计划的联合治疗和引入新的治疗方法.高强度化学治疗、放射治疗、造血免疫干细胞理论和技术的发展,联合组成了实体肿瘤的造血免疫干细胞移植治疗新技术.
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开展造血干细胞移植的基本条件
随着检测技术和支持治疗技术的不断改善,造血干细胞移植(HSCT)的成功率在逐年提高;随着减低预处理强度移植的开展,接受HSCT患者的年龄限制逐渐放宽;随着对移植物抗肿瘤作用的认识加深,开始尝试用HSCT治疗非血液系统恶性肿瘤,并取得了令人鼓舞的结果.在国内,有许多医院(包括一些基层医院)已经开展或正准备开展HSCT工作,但国内尚未出台HSCT单位或开展HSCT工作的准入标准,因此,本文将主要介绍欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)和北美关于开展HSCT工作的一些基本要求,希望对我们今后的工作有所帮助和借鉴.
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用于异基因移植的造血干细胞来源
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT )的临床应用已有近50 年的历史,目前已成为治疗多种良恶性血液病、实体肿瘤、遗传性疾病和重症自身免疫性疾病等的有效手段.本文试就异基因造血干细胞移植中应用的不同来源造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)的特点及其对移植效果的影响作一评述.
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造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病
近十余年来,造血干细胞移植技术(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)治疗难治性自身免疫性疾病(autoimmune disease,ADs),业已取得了可喜的成绩.国内外学者把病情进展快,造成明显残疾或早期死亡的ADs,归为"严重自身免疫病"(SADs),其预期生存期为5~10年;近年随着医学科学的进展,自身造血干细胞移植的治疗相关病死率为1%~5%;对SADs患者,在发展到不可逆脏器损伤前,进行积极的治疗是合理的、必要的.现将HSCT治疗ADs的机制、适应证、方式和过程做简要叙述.
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异基因造血干细胞移植适应证及疗效
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplant,Allo-HSCT)是治疗造血系统疾病有效的方法.根据国际骨髓移植登记处(international bone marrow transplant registry,IBMTR)的统计,从1970~2004年,在IBMTR登记的Allo-HSCT病例数已接近5万例,而且每年以近3 000例的数量增加;而IBMTR并不包括全世界所有完成的Allo-HSCT病例.我国自上世纪80年代后期由少数几家移植中心开始Allo-HSCT工作到目前除西藏以外所有省、市、自治区均可开展Allo-HSCT工作;在不少地区,该项技术向县、市级医疗机构延伸;随着完成的病例数逐渐增加,远期疗效也逐渐提高.
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异基因脐血造血干细胞移植
脐血是指胎儿娩出并断脐后保留在脐带和胎盘近胎儿一侧血管内的血液.脐血中富含造血干细胞,脐血造血干细胞则以其独特的生物学特性、资源优势以及临床适应证的广泛性等弥补了骨髓移植(BMT)和外周造血干细胞移植的不足.脐血造血干细胞移植(CBSCT)正日益受到人们的重视,已成为近几年来造血干细胞移植领域的重大进展之一.
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血栓性血小板减少性紫癜的研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)亦称Moschowitz病,为一少见微血管血栓-出血综合征,临床特点有众所周知的五联征,即:(1)微血管病性溶血性贫血(MAHA).(2)血小板减少性紫癜.(3)一过性多变性神经症状.(4)肾脏受累.(5)发热.仅40%~73%有典型五联征,74%~100%有前三项所谓TTP三联征[1],也有以MAHA、血小板减少和发热为三联征[2].治疗以血浆置换或输注血浆为首选治疗,还有皮质激素、长春新碱(环磷酰胺、硫唑嘌呤)、环孢素A、静脉输注免疫球蛋白(IVIG)以及脾脏切除等.近来,对TTP的发病机制和难治TTP的治疗有新发现,简要复习有关进展供参考.
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黄疸贫血酱油样尿
病例摘要患者,女,30岁,入院前1年出现头晕、乏力并进行性加重,伴皮肤黄染、尿色加深、心悸,当地医院查骨髓提示"增生性贫血",给予叶酸及中药治疗无效.病程中无发热、出血,无体重减轻.发病前曾在制鞋厂工作并接触化学制剂1年.