中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏瓣环钙化检测对冠心病的诊断价值
目的 探讨心脏瓣环钙化对冠心病的诊断价值.方法 对178例瓣环钙化患者和72例无瓣环钙化患者(对照组)进行冠状动脉造影和超声心动图检查.结果 二尖瓣环钙化(MAC)组和主动脉瓣环钙化(AVC)组及MAC+AVC组冠状动脉左主干病变及多支病变阳性率均高于对照组,差异有统计学意义,MAC、AVC、MAC+AVC组冠状动脉造影阳性率显著高于对照组(91.14%、89.66%、97.56%比52.78%).年龄和MAC是冠心病的独立预测因子.结论 瓣环钙化与冠心病存在密切关系,MAC和AVC更容易发生冠状动脉左主干狭窄,MAC对冠心病诊断具有重要参考价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并肺动脉高压患者血浆内源性一氧化碳水平
目的 测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并肺动脉高压(PH)患者血浆内源性一氧化碳(CO)水平,分析其在PH发生和发展中的作用.方法 选择经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS患者58例,分为单纯OSAHS组(36例)、OSAHS并PH组(22例),选取30例健康体检者作为对照组.比较各组血浆内源性CO水平、肺动脉压力[右室射血前期时间(RVPEP)与肺动脉血流加速时间(AT)比值]、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低SaO2及SaO2低于90%的时间占总睡眠时间百分比(TSaO2)等,并进行相关性分析.结果 单纯OSAHS组及OSAHS并PH组血浆内源性CO水平[(1.04±0.16)mg/L和(1.35±0.13)mg/L]均高于对照组[(0.51±0.16)mg,L,P<0.01];OSAHS并PH组又高于单纯OSAHS组(P<0.01).OSAHS并PH患者在经鼻持续气道内正压(nCPAP)通气治疗后,血浆内源性CO水平明显降低[治疗前为(1.35±0.13)mg/L,治疗后为(1.16±0.11)mg/L,P<0.01],血浆内源性CO水平在治疗前后始终与RVPEP/AT、AHI、TSaO2呈正相关,与夜间低SaO2呈负相关.结论 CO可能参与了OSAHS患者PH的发生和发展过程.
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原发性高血压患者颅内动脉狭窄的相关因素分析
目的 探讨原发性高血压患者颅内动脉狭窄的相关影响因素.方法 对确诊的188例原发性高血压患者,采用计算机体层摄影血管造影术(CTA)观察颅内动脉狭窄的发生情况.并对年龄、原发性高血压病程、烟酒嗜好、家族史、伴发疾病、身高、体重、血糖、血脂等因素进行分析.结果 CTA检测到56例(29.79%)颅内动脉狭窄,狭窄左右分布和性别构成比较差异均无统计学意义;Logistic回归表明,年龄、原发性高血压病程、收缩压、LDL-C、吸烟是颅内动脉狭窄的5个独立危险因素.结论 颅内动脉狭窄可能作为原发性高血压患者引起缺血性脑卒中的中间环节,良好的血压控制、改善血脂等是延缓颅内动脉狭窄和减少脑血管危险事件发生的关键.
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脑梗死复发相关危险因素分析及干预
目的 分析脑梗死复发的相关危险因素及干预方法.方法 对比分析53例复发性脑梗死患者(复发组)及202例首次发生脑梗死患者(对照组)的临床资料,分析年龄、性别、原发性高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、颈动脉粥样硬化斑块等在脑梗死复发中的作用.结果 复发组患者年龄>60岁、男性、原发性高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、颈动脉粥样硬化斑块的比例明显高于对照组,差异均有统计学意义.结论 高龄,男性,合并原发性高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、颈动脉粥样硬化斑块均为脑梗死复发的危险因素,加强对这些因素的干预有助于预防脑梗死复发.
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急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征患者血清C-反应蛋白水平相关性研究
目的 探讨急性大面积脑梗死并发多器官功能障碍综合征(MODS)与血清CRP水平的相关性,评估CRP在急性大面积脑梗死的预后及并发MODS中的临床价值.方法 采用免疫散射比浊法测定50例对照者(对照组)和50例急性脑梗死患者发病1周内的血清CRP水平,其中急性脑梗死未并发MODS患者30例(急性脑梗死组),大面积脑梗死并发MODS患者20例(大面积脑梗死并发MODS组).结果 (1)50例急性脑梗死患者中48例(96%)血清CRP水平≥5 mg/L,对照组50例中3例(6%)血清CRP水平≥5 mg/L,差异有统计学意义(P<0.0 5).(2)急性脑梗死组和大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);大面积脑梗死并发MODS组血清CRP水平与急性脑梗死组比较差异也有统计学意义(P<0.01).(3)血清CRP水平<25 mg/L时,急性脑梗死并发MODS的发生率为0;血清CRP水平>/25 mg/L时,随着血清CRP水平的升高,急性脑梗死并发MODS的发生率增高.结论 血清CRP水平与病情的严重程度和MODS的发生率呈正相关,血清CRP水平是判断大面积脑梗死预后并发MODS的一个有效指标.
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131I治疗Graves病剂量计算的改进
目的 对131I治疗Graves病剂量的计算进行改进,探讨一种更为科学的131I治疗剂量计算方法.方法 Graves病并采用131I治疗的患者187例,随机分为A、B两组,A组(93例)患者治疗剂量计算公式:131I治疗剂量(Bq或μCi)=计划量(Bq或μCi/g甲状腺组织)×甲状腺质量(g)×100/甲状腺高(或24 h)摄131I率(%);B组(94例)患者按上述公式计算后,再结合患者的病情、症状等因素进行剂量调整.结果 B组1次治愈率(94.7%)明显高于A组(86.0%),两组比较差异有统计学意义;B组早发甲状腺功能减退率(3.2%)和晚发甲状腺功能减退率(7.4%)均低于A组(12.9%和22.6%),两组比较差异均有统计学意义.结论 本研究在以往计算131I治疗剂量公式的基础上,充分考虑每一例患者的病情、个体差异,调整131I治疗剂量,使患者的治疗更加科学、合理,治愈率明显增高,甲状腺功能减退发生率明显降低,减轻了患者的经济负担,取得了很好的经济效益和社会效益.
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脑出血微创穿刺清除术后使用依达拉奉的疗效观察
脑出血微创穿刺清除术作为一种微创、快速清除血肿的手术,已被广泛应用.但是,由于脑出血后的继发性脑损伤,微创穿刺清除术后病情仍会加重,其中,自由基在继发性脑损伤过程中起着重要作用.
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低血糖症的脑病表现
将1999年12月至2005年12月我院收治的低血糖症致脑损害患者146例分析报道如下.一、临床资料1.一般资料:本组146例患者,男56例,女90例.年龄16~89岁.其中,糖尿病患者口服降糖药而未及时复查血糖者82例,其中服磺脲类降糖药者66例;
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神经内科医院感染病例分析及控制
神经内科是医院感染的高发科室[1],研究有效预防和控制医院感染发生的对策,对神经内科住院患者的治疗和预后有着重要意义.
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抗凝药物引发脑出血的治疗进展
缺血性脑卒中、慢性心房颤动和心脏瓣膜术后的患者经常需要长期口服抗凝药物治疗,以降低血栓或栓塞性脑血管疾病的发生.而抗凝药物的长期服用容易引发脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH).
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细胞间黏附分子-1及血管细胞黏附分子-1与出血性脑损伤
脑出血(intracerebral hemorrhag,ICH)占全部脑血管病的35%左右,病死率在50%以上,40%的存活者遗留严重残疾[1].脑出血的病理生理学变化是一相当复杂的过程,涉及血肿的占位性损害、血液成分及其裂解产物的毒性损害以及机体免疫系统的激活.
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慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌萎缩的可能机制和治疗方法
COPD是以进行性加重的不完全可逆气流受限和肺功能进行性下降为特点,终导致患者丧失生活和工作能力.目前,很多研究主要是针对如何阻止COPD患者肺功能的下降速度,COPD不仅影响患者的肺部,还可以引起显著的全身异常反应,包括全身炎性反应、营养不良和消瘦、骨骼肌功能障碍以及其他系统的反应(如心血管系统、神经系统、骨骼系统)[1].
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食管癌的内镜及影像学诊断现状
食管癌是一种常见的消化道肿瘤,近年来用色素内镜、超声内镜、X线、CT、MRI、正电子发射体层摄影术(PET)-CT等检查来判断病变情况,对食管癌的诊断价值较大.我国是食管癌的高发区[1],如何提高食管癌的诊断率已成为目前研究的主要方向.
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恶性中央气道阻塞的腔内介入治疗现状
介入肺脏病学范畴内的"中央气道"通常是指气管、左右主支气管及中间段支气管.因其阻塞会引起呼吸困难、阻塞性肺炎、肺不张及严重的低氧血症等一系列病理生理改变,严重时甚至可能威胁患者的生命,故受到临床医生关注.
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胸腔镜的应用及现状
一、定义胸腔镜手术全称为电视辅助胸腔手术(VATS),它是一种微创手术,借助胸腔镜及电视影像的辅助,只需要切开数个微小切口即可完成过去需大切口才能完成的手术.
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经皮肺穿刺活检
一、经皮肺穿刺活检的历史1883年Leyden先以盲目进针的方式对1例肺炎患者进行了经皮肺穿刺活检,并在活检标本中找到了肺炎双球菌.Menetrier于1886年首次经皮肺穿刺活检确诊肺癌.
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胸膜活检的分类及现状
胸腔积液是目前临床常见病症,既可原发于胸膜本身,也可继发于肺部或全身疾病,在临床上仍以恶性肿瘤和结核为常见.由于经胸腔常规穿刺抽出胸腔积液行细胞学检查只能对大约60%的恶性胸腔积液患者做出确定诊断[1],对结核性胸腔积液诊断率更低,因此迫切需要更多、更有效的检查方法,以期提高诊断率.
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纵隔镜的应用
1949年Daniels[1]早开展斜角肌淋巴结活检术,提出了将纵隔淋巴结检查作为一种诊断技术.在此基础上Harken等[2]1954年首先通过颈部切口,用Jackson喉镜作为有光源的牵拉器,首先将内镜延伸到上纵隔,观察并活检了上纵隔及气管旁结节,开创了纵隔检查的先例,并首次提出了纵隔淋巴结的存在影响肿瘤切除术后远期效果.
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腹胀 腹泻 多饮 多尿14个月加重1个月
病历摘要患者 女,52岁.以"腹胀、腹泻、多饮、多尿14个月"之主诉,加重1个月,于2005年7月16日入院.患者于14个月前出现不明原因的腹胀、腹泻、水样便,每日6~10次,排便后腹胀好转,反复查粪常规,偶见白细胞,粪细菌培养阴性,自服颠茄磺苄啶(泻痢停)、蒙脱石、易蒙停等治疗,效果欠佳.