多西环素联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈衣原体、支原体感染的疗效观察

目的 探讨多西环素联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈衣原体、支原体感染的疗效.方法 采用完全随机对照的研究方法 ,将128例妇科门诊宫颈分泌物衣原体或支原体培养阳性的患者随机分为两组,每组各64例.研究组应用多西环素联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,对照组单纯应用多西环索治疗,分别干治疗结束后2周检测宫颈分泌物沙眼衣原体、解脲支原体.结果研究组和对照组的总转阴率分别为90.62%(58/64)和81.25%(52/64),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多西环素联合重组人干扰素α-2b凝胶,可作为治疗宫颈衣原体、支原体感染的有效方法 .

食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石诊治体会

目的 探讨食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的治疗方法 .方法 对82例因食用含__聚氰胺奶粉致泌尿系统结石患儿采用多饮水和静脉输液的方法 增加尿量,以及口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液等方法 保守治疗.每日监测尿液pH值,观察尿结晶排出情况,每周复查泌尿系统彩色超声.结果82例患儿经10～30d保守治疗,复查彩色超声结石消除,积水消失,尿常规化验正常,治愈出院.结论 大部分食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石的婴幼儿可以保守治愈.

妊娠期糖尿病患者孕期血糖监测与妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响.方法 分析2007年7月至2008年7月住院分娩的153例妊娠期糖尿病患者.74例孕期血糖控制满意(A组),79例控制不满意(B组),将两组妊娠结局进行比较分析.结果A组子痫前期、羊水过多、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率低于B组(分别为5.41%比17.72%、4.05%比20.25%、12.16%比31.65%、5.41%比20.25%、8.11%比30.38%)(P<0.05);A组胎膜早破、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率低于B组,但两组比较差异无统计学意义.结论 妊娠期糖尿病对母婴近、远期危害大,孕期控制好血糖可减少母婴并发症.

组织细胞坏死性淋巴结炎41例临床病理分析

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床及病理特点.方法 回顾性分析41例HNL的临床病理资料及免疫组织化学表型.37例颈部淋巴结肿大,21例有发热,2例有皮疹.33例外周血白细胞计数正常,8例减低;34例红细胞沉降率增快.2例分别在1个月和5年后患系统性红斑狼疮(SLE).结果高倍镜检病理形态见在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下,出现程度不同的凝固性坏死,伴有多种形态的组织细胞增生,细胞内外见大量碎片.病变区及周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生,无中性粒细胞浸润.免疫组织化学检测见病灶中组织细胞CD<,68>(+),淋巴细胞CD3(+)、CD<,45RO>(+).结论 HNL为淋巴结反应性增生的特殊表现,多见于年轻女性,常为单侧颈部淋巴结肿大伴发热,与SLE等诸多疾病相关,易误诊为恶性淋巴瘤,需引起警惕.

乌司他丁对预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床应用研究

目的 研究乌司他丁对乳腺癌根治术后皮瓣的保护作用,探讨临床预防乳腺癌术后皮瓣坏死的方法 .方法 对15例在围手术期应用乌司他丁预防皮瓣坏死的乳腺癌根治术患者(治疗组)及未应用乌司他丁15例患者(对照组)进行对比研究.结果治疗组术后1、2、3 d白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)水平均较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);治疗组术后无一例发生皮瓣坏死,对照组有2例局部皮瓣延期愈合.结论 乌司他丁能明显抑制多种蛋白酶活性,对乳腺癌根治术后的皮瓣存活有保护作用.

预注射氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响

目的 探讨预注射小剂量氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响.方法 对ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄20～80岁的择期手术患者160例进行全身麻醉,随机平均分为四组(K0、K1、K2、K3组).麻醉诱导期间,四组均静脉注射咪达唑仑(力月西)0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,阿曲库铵0.3 mg/kg.同时K0组注射0.9%NaCl溶液10 ml,K1组注射氯胺酮(0.5 mg/kg)10 ml,K2组注射氯胺酮(1.0 mg/kg)10 ml,K3组注射氯胺酮(2.0 mg/kg)10 ml.麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图.手术结束后,记录患者苏醒时间,术后48 h内恶心、呕吐发生率,苏醒期躁动程度,手术时间及使用异丙酚、芬太尼及阿曲库铵的总量.结果各组患者的手术时间和异丙酚总量比较差异无统计学意义.K2、K3组术后苏醒时间较Kl组长[(10.25±3.51)min、(13.50±4.12)min比(7.31±2.53)min](P<0.05),并且K2组与K3组比较差异也有统计学意义(P<0.05);KO组患者苏醒期躁动程度高于K2、K3组(P<0.05);K2、K3组恶心、呕吐发生率较K1组低(P<0.05),K2组和K3组恶心、呕吐发生率比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 预注射小剂量氯胺酮可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度以及恶心、呕吐的发生率,但延长了苏醒时间.

剖宫产围手术期短程预防性应用抗生素的效果评价

目的 探讨剖宫产围手术期短程预防性应用抗生素的有效性和可行性.方法 520例剖官产产妇随机分为观察组和对照组,每组各260例,观察组应用头孢呋辛1.5 g,手术前0.5 h静脉滴注,0.5 h内滴完,术后6 h重复应用1次;对照组应用头孢呋辛0.75 g,术后静脉滴注,2次/d,连续3 d.结果观察组术后病率为7.31%(19/260)、产褥感染率为1.54%(4/260)、切口感染率为1.15%(3/260),对照组分别为6.54%(17/260)、1.15%(3/260)、0.77%(2/260),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组子宫复旧不良率1.92%(5/260)、总住院时间(7.86±2.31)d、术后住院时间(5.29±1.91)d.均低于对照组的5.77%(15/260)、(9.92±2.78)d、(7.31±2.78)d(P<0.05).结论 剖宫产围手术期短程预防性应用头孢呋辛是一种合理、有效而又经济的预防剖宫产术后感染的方案.

睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼临床体会

目的 观察睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的远期效果.方法 28例(28眼)糖尿病性视网膜病变或视网膜中央静脉阻塞后继发新生血管性青光眼,行单纯睫状体冷冻术,术后随访16～75个月,平均(23.8±4.5)个月,观察长期的眼压控制水平及并发症发生率.结果术后3 d内,所有术眼眼压下降幅度小,仅从术前(59.3±7.4.)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至术后(48.2±10.7)咖Hg.3个月后16眼经第1次睫状体冷冻术后眼压从术前(52.4±10.8)mm Hg降至术后(24.6±6.9)mm Hg;12眼第1次术后眼压控制不理想,眼压仍维持于(50.6±9.5)mm Hg,其中9眼经第2次睫状体冷冻术后眼压从第2次术前(46.7±3.7)mm Hg降至术后(22.1±3.9)mm Hg,余3眼首次术后眼压不理想,随访期内未再手术,眼压从术前(51.5±9.8)mm Hg降至术后(47.6±11.9)mm Hg.术后5眼发生眼球痨,其中4眼为二次手术眼,3眼术后前房出血,6眼视力丧失、无光感.结论 单纯睫状体冷冻术可以有效地控制新生血管性青光眼的眼压,但对视力有不利影响.

人乳头瘤病毒16、18检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

目的 评价人乳头瘤病毒(HPV)16、18检测在宫颈疾病筛查中的价值.方法 采用PCR技术检测HPV16及HPV18,同时对所有病例进行宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查及阴道镜检查,并以宫颈活检的病理学结果为确诊标准.结果HPV16、18检测阳性234例,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 23例,CINⅡ18例,CINⅢ26例,宫颈癌12例,以病理学结果为确诊标准,HPV16、18检测宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.2%、73.2%、5.2%、97.5%.TCT检查CINⅡ、CINⅢ患者,以意义不明确的不典型鳞状细胞为分界点,其数值分别是79.0%、80.3%、10.3%、96.8%.以低度上皮内病变为分界点,其数值分别是68.7%、91.6%、12.3%、98.7%;以高度上皮内病变为分界点,其数值分别是40.5%、97.5%、31.5%、96.5%.HPV16、18检测联合TCT检查CINⅡ、CINⅢ的数值分别是95.6%、65.2%、5.0%、97.5%.结论 HPV16、18检测联合TCT筛查宫颈癌及CIN有很高的灵敏度和阴性预测值,但特异度未提高.

颈动脉体瘤切除术的麻醉处理

目的 回顾性总结5例颈动脉体瘤切除术的麻醉处理与脑保护效果.方法 术前经颈部血管多普勒超声检查及颈动脉血管造影诊断为颈动脉体瘤患者5例,均采用气管插管全身麻醉.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5～8μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg.麻醉维持:丙泊酚400mg与2%利多卡因200mg微量泵持续输注,吸入1%～2%异氟烷,间断给予芬太尼2～3μg/(kg·h)、维库溴铵0.03～0.05mg]kg.麻醉期间采取脑保护措施.结果5例患者均成功切除颈动脉体瘤,术后无一例发生偏瘫、失语等并发症.结论 选择适当深度的全身麻醉,维持循环功能稳定,采取控制性低温与积极脑保护,为手术的成功提供了保障,使患者获得满意的临床疗效.

妊娠合并子宫肌瘤73例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的可行性.方法 选取73例妊娠合并子宫肌瘤的剖宫产产妇作为研究组,随机抽取73例同期无子宫肌瘤的剖宫产产妇作为对照组.比较两组手术情况、术后情况及产后出血情况.结果研究组所有产妇均在剖宫产同时成功地施行子宫肌瘤切除术.研究组与对照组术中出血量分别为(420±39)ml和(350±35)ml,产后出血发生率分别为6.85%(5/73)、4.11%(3/73),术后住院时间均为(6±1)d,两组比较差异均无统计学意义.结论 剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是安全可行的,也是必要的.既可避免第二次手术,又能解除患者对肌瘤的担忧.

连续性血液净化在多发伤后多器官功能障碍综合征患者中的应用

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多发伤后多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床价值.方法 32例符合多发伤及MODS诊断标准的患者,ISS评分>16分,经颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管,行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗.于CBP前及CBP后第1、3、5天分别测定白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并监测治疗前后循环指标.结果CBP治疗后,患者IL-1、IL-6、TNF-α呈下降趋势(P<0.01),肝肾功能改善(P<0.01),循环稳定(P<0.05或<0.01).结论 CBP可降低多发伤后MODS患者的IL-1、IL-6和TNF-α水平,并具有稳定循环、保护肝肾等重要器官功能,有良好的临床疗效.

出血性脑梗死50例临床分析

急性缺血性脑梗死,由于梗死后侧支循环的建立,使血液重新涌人梗死的病灶,引起梗死区的出血转化,被称为出血性脑梗死.自CT和MRI问世以来,出血性脑梗死的诊断也日渐增多,尤其近年来溶栓和抗凝药物的普遍应用,出血性脑梗死引起广泛关注.现将我院2005年8月至2008年7月收治的50例出血性脑梗死患者的临床资料分析报道如下.

原发性支气管肺类癌21例临床分析

原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种,发病率低,为进一步了解其特点,我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,现将其诊治和预后情况总结如下.

免疫抑制剂应用过程中并发肺结核40例临床分析

近年来,随着免疫抑制剂应用的普遍增多.免疫损害宿主病例亦日渐增多,易并发肺结核,其临床过程复杂,诊断、治疗棘手,导致延误诊治,病死率高.现对我院1995年1月至2004年1月收治的免疫损害宿主并发肺结核40例患者的临床资料进行总结、分析,报道如下.

双J管滞留及移位十例临床分析

随着双J管在上尿路手术、体外冲击波碎石(ESWL)术中的广泛应用,双J管滞留及移位的报道有所增多.我院2003年1月至2007年1月共发生及收治10例双J管滞留及移位患者.现报道如下.

高频热疗治疗小儿肺炎临床分析

小儿肺炎应用抗生素治疗,对大部分患儿能很好控制病情,但仍有部分患儿在用抗生素静脉滴注后出现肺部哕音难消失或不消失的情况.为此,我们加用肺部高频热疗和肺部超短波理疗促进肺部哕音消失,改善临床症状.现报道如下.

表现为系统性红斑狼疮及嗜酸粒细胞增多的棘颚口线虫感染一例

患者女,26岁.2007年9月起出现左上肢迁徙性红斑.明显肿胀、瘙痒,伴低热37.5℃,腹胀、腹痛.血常规:嗜酸粒细胞0.51(绝对值5.67×10<'9>/L),肝吸虫、弓形虫抗体阴性,腹部X线平片提示不全肠梗阻.在某医科大学寄生虫教研室粪检找虫卵2次阴性.用阿苯达唑治疗,400 mg/d,连服3 d,无效.按"巨大型荨麻疹"予抗过敏治疗,用药后荨麻疹消退,体温正常.2007年12月嗜酸粒细胞下降至0.07(绝对值0.44×109/L),停药.

尾加压素Ⅱ与妊娠疾病的研究进展

尾加压素初是20世纪70年代从硬骨鱼尾神经内分泌器官中分离出的一种含有12个氨基酸残基的环肽类物质,是一种强烈的血管收缩剂.尾加压素Ⅱ参与了人体多种生理功能的调节,以及疾病的病理发展过程.近年来,国内外学者对尾加压素Ⅱ的研究不断深入,初步表明尾加压素Ⅱ已成为治疗多种疾病的新靶点,也发现尾加压素Ⅱ在妊娠疾病的病理生理机制中发挥重要作用,现就此研究进展进行综述.

胃食管反流病的一些新见解

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)为门诊常见疾病.在美国估计有14%～20%的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者[1].GERD的定义为胃内容物反流致不适症状(如每周至少2次烧心)及/或并发症.GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管(柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮)及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加[2].

中英文摘要撰写要求