中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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等离子前列腺电切术同期行无张力疝修补术74例
目的 评价同期行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)和无张力疝修补术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的疗效.方法 先采用顺行切除和逆行剥离切除法对74例BPH合并腹股沟疝患者行PKRP,然后行无张力疝修补术.结果 PKRP手术时间平均为(69±23)min.术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善(P<0.01).无张力疝修补术手术时间平均为(45±8)min,无切口感染、疝复发等并发症发生.结论 采用PKRP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,手术安全、疗效确切,减少了患者二次手术和麻醉带来的痛苦.
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肺癌淋巴结分布及转移规律的研究
目的 研究肺癌患者淋巴结的分布及转移规律.方法 回顾性分析2004年1月~2006年12月300例肺癌患者术后病理结果,总结各部位肺癌14组淋巴结的清扫个数及转移个数.结果 1~11组清扫多的淋巴结个数分别为11、17、12、19、9、9、18、8、12、11、13枚,合计为139枚淋巴结.右上叶肺癌主要转移在3、4、7、10组,1~4、7~11组都有转移的淋巴结.右中下叶肺癌主要转移在3、4、7、10组,1、2、8、9组未清扫转移淋巴结.左上叶肺癌主要转移在5、6、9、10组,3、4、7组也有转移.左下叶肺癌主要转移在5、6、7、10组,8、9组有淋巴结转移.结论 肺癌系统性淋巴结清扫术是必要的,肺癌的淋巴结转移与肿瘤所在部位及类型有一定的关系,这与肺的淋巴回流途径及癌细胞的浸润特点有关.
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锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折
目的 探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗Pilon骨折的手术时机和临床效果.方法 对12例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗.结果 术后随访6~24个月.按Mazur疗效评定标准,优:7例,良:3例,可:1例,差:1例.结论 切开复位锁定加压接骨板内固定是治疗Pilon骨折较为理想的方法.临床效果与骨折类型密切相关.
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超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌
目的 评价超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法 回顾性分析1991年10月~2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠直肠(肛管)吻合术患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发率13.1%,5年生存率71.9%.结论 超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术操作简单易行,安全可靠,减少了吻合口漏的发生.
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Mirizzi综合征的MRCP诊断价值(附16例分析)
目的 分析磁共振胰胆管造影术(MRCP)在Mirizzi综合征中的诊断价值.方法 对16例经手术证实的Mirizzi综合征患者的磁共振成像(MRI)和MRCP图像资料进行回顾性分析.结果 本组16例患者中,术前MRCP诊断为Mirizzi综合征Ⅰ型10例,正确率100%.其余6例为Ⅱ型,术前MRCP无一例提示胆囊胆管瘘形成,MRCP未做出正确诊断.结论 MRI及MRCP是诊断Mirizzi综合征Ⅰ型的可靠方法,Ⅱ型的诊断有待于进一步提高图像质量及提高诊断技术.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流术的对照分析
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合术的安全性、有效性.方法 回顾性分析行LCBDE 68例患者的临床资料,按手术方式不同分为一期缝合组(36例)、T管引流组(32例),比较两组的疗效.结果 两组手术时间、腹腔引流时间及术后并发症如胆漏、胆汁性腹膜炎、结石残余、急性胰腺炎等比较差异无统计学意义(P均>0.05),住院时间、术后补液量一期缝合组均少于T管引流组(P均<0.05);术后随访1~4年,两组结石复发、胆管狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LCBDE后一期缝合、T管引流术均安全、有效,一期缝合术疗效优于T管引流术.
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经翼点入路显微切除前床突脑膜瘤
目的 探讨利用显微外科手术治疗前床突脑膜瘤的方法.方法 回顾性分析21例前床突脑膜瘤手术患者的临床资料,手术均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路.结果 Simpson Ⅰ级切除12例,Simpson Ⅱ级切除6例,Simpson Ⅲ级切除2例,Simpson Ⅳ级切除1例,无手术死亡病例,8例患者视力有较明显改善,遗留轻偏瘫2例、动眼神经麻痹1例,余疗效满意.结论 在熟练掌握术区显微解剖的基础上,经翼点入路,利用显微外科手术可明显提高肿瘤全切除率,减少术后并发症,降低病死率.但对与下丘脑、颈内动脉及大脑中动脉、海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤,即使采用显微外科手术,手术风险仍较大,可考虑姑息手术结合术后放疗.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2000~2006年行外科手术治疗的26例PHPT患者的临床资料.甲状旁腺腺瘤22例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例.所有患者均有血钙和血清甲状旁腺素(PTH)升高,全组平均血钙为(3.4±0.8)mmol/L,术前测血清PTH平均为(921.7±819.2)pg/ml.手术治疗以病变甲状旁腺切除术为主,占96.15%(25/26).结果 全组患者均为一次手术切除病灶,手术治疗过程中无一例术中死亡,无一例出现喉返神经损伤.术后第1、3、7天测血清PTH均在正常范围,无一例出现甲状旁腺功能减退,但全组患者术后均出现不同程度的低钙血症,血钙为1.8~2.2 mmol/L.术后随访17例,随访时间6个月至3年.14例患者血钙于6个月内恢复正常,并不需要额外补充钙剂;另2例骨折患者和1例骨痛患者于血钙正常后自行持续口服钙剂.随访中无一例出现PHPT复发或甲状旁腺功能减退.结论 PHPT根据临床症状和辅助检查可以确诊,甲状旁腺切除术是治疗PHPT的有效方法,术前的准确定位和术中监测血清PTH是手术成功的关键.
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中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗
目的 探讨中老年桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗方法.方法 采用手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折患者25例.切开复位"T"形钢板内固定14例(钢板组),闭合复位经皮克氏针内固定6例(克氏针组),切开复位外固定架固定5例(外支架组).结果 经术后3~22个月随访,骨折全部愈合,时间为10~22周,平均13周.按改良Shea评定法进行功能评价,优良率:钢板组78.6%,克氏针组83.3%,外支架组80.0%.结论 手术治疗中老年桡骨远端不稳定性骨折具有良好关节面复位及稳定固定作用,能较好地防止腕关节功能障碍和疼痛,有利于腕关节功能的恢复.
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高原地区老年贲门癌经腹切除术临床分析
老年贲门癌患者手术治疗有其特点,在高原缺氧环境下的老年贲门癌患者手术治疗中更有其特殊性.青海大学医学院附属医院肿瘤外科2001年6月~2005年6月共施行了65岁以上老年贲门癌经腹(膈肌切开10例)切除术49例,疗效良好,现报道如下.
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膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌3例报告
1998年5月~2006年2月,我科收治膀胱癌行膀胱全切术患者38例,术后发生继发性尿道癌3例.现报道如下.
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颈椎推拿致硬膜外血肿截瘫1例报告
患者 男,28岁,因"颈部扭伤后疼痛伴四肢麻木、无力,小便功能障碍1 h"急诊入院.患者自述于2006年6月1日晨起后感觉颈部僵硬不适,于当地诊所行颈椎推拿,行颈部猛烈扳动后出现颈肩部放射痛,四肢麻木无力,以右侧肢体明显,尿潴留,急送我院就诊.
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明胶酶及其抑制剂与胶质瘤侵袭性生长之间的关系
胶质瘤侵袭性生长的生物学特性使各种治疗措施难以达到治愈目的.胶质瘤细胞的侵袭行为涉及细胞迁移和附加降解的功能,即指肿瘤细胞通过释放蛋白溶解酶使细胞外基质(extracellular matrix,ECM)屏障降解的能力.
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胸腰椎骨折AF内植物松动折断的失误分析
目的 探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折常见失误原因及其预防措施.方法 回顾性分析经后路AF内固定系统治疗胸腰椎骨折术后发生内固定失效及断钉的14例患者的临床资料.结果 14例患者均行内固定物取出治疗,术中发现2例由于骨折未愈合且神经损伤症状重,给予减压及重新长节段钉棒系统固定.其余患者经卧床、理疗、功能锻炼等保守治疗获得满意疗效.结论 术前手术时机及病例选择不当、手术操作及复位不当、术中未做融合、早期负重活动及内固定物置留过久是引起失误的主要原因.
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转移性肾癌分子靶向治疗进展
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾癌中常见的类型,其发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌而居第二位.美国统计2001年RCC的发病率比1950年上升了12.6%,病死率上升了36.5%[1].
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乳腺癌蛋白激酶C-β靶向治疗的研究进展
蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)是一族至少包括12种不同亚型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,它们的不同功能主要表现在细胞增殖、分化、凋亡、肿瘤发生、血管发生和耐药性等方面[1-2],基于组织表达、亚细胞定位和底物特异性等方面的差异,PKC同工酶表现出不同的生物学行为.