临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左氧氟沙星治疗老年社区获得性肺炎34例临床分析
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)经验性治疗的佳方案.方法 选择老年CAP患者68例,随机分为左氧氟沙星组(治疗组)和头孢噻肟组(对照组)各34例,其中,左氧氟沙星组400 mg每天一次静滴,头孢噻肟6 g/d,分二次静滴,总疗程均为10~14天.结果 治疗组有效率91%明显高于对照组的71%(P<0.05),治疗组细菌清除率88%,也明显高于对照组的63%(P<0.05.结论 左氧氟沙星400 mg,每天一次静滴,治疗老年性CAP疗效好,不良反应轻,患者可以耐受,且一天一次给药,治疗方便、经济.
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电视胸腔镜在肺部结节的诊断和治疗中的应用
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在肺部结节诊断和治疗中的应用价值.方法 2000年5月至2005年8月利用VATS诊断治疗肺部结节病人112例,116次(双侧4次)VATS手术(包括小切口辅助31例和中转开胸2例)切除瘤体123个,其中男性63例,女性49例,年龄13~80岁,平均51岁;病变在右肺57例,左肺51例,双肺4例;VATS完成手术81例,小切口辅助下完成手术31例,中转开胸2例.手术方式:以VATS行肺楔形切除或肿物剥出并术中快速病理检查,若回报为恶性病变则加小切口行肺叶切除纵隔淋巴结清扫术,若报为良性则结束手术.结果 肺楔形切除68例72次(其中4例双肺病变行双侧VATS),肺叶切除23例,肿物切除21例.本组无手术死亡病例,平均术后住院4.3天.术后病理:肺良性病变61例(包括结核球13例,炎性假瘤11例,错构瘤21例,肺囊肿1例,硬化性血管瘤5例,曲霉菌球4例,神经鞘瘤1例,慢性肉芽肿 4例,结节病1例).肺恶性病变51例(包括腺癌33例,鳞癌5例,支气管肺泡癌6例,小细胞肺癌1例).肺转移瘤5例.术前诊断恶性肿瘤术中快速病理证实为良性病变27例,术前诊断恶性术中病理证实为恶性3例.结论 在肺部肿瘤手术中VATS结合术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景.
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特发性肺间质纤维化患者血清D-二聚体测定的临床意义
目的 探讨特发性肺间质纤维化患者血清D-二聚体测定的临床意义.方法 将23例IPF患者根据HRCT表现分为肺泡炎组(n=10例)和纤维化组(n=13例),分别给予和不予糖皮质激素治疗,入院次日、治疗1个月及3个月后均行血清D-二聚体水平测定.结果 IPF患者血清D-二聚体浓度在检测的不同时期均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);IPF肺泡炎组患者经糖皮质激素治疗后,D-二聚体水平逐渐下降,入院时与1月后比较差异无统计学意义(P>0.05),与3月后比较差异有显著性(P<0.01);IPF纤维化组患者不同时期测定的D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清D-二聚体浓度可能在一定程度上反映IPF患者存在纤溶亢进和炎症反应,动态监测D-二聚体水平可能反映糖皮质激素对IPF的治疗意义.
关键词: 特发性肺间质纤维化(IPF) D-二聚体 -
配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析
目的 观察应用布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将2006年12月至2009年2月本院及市中医院妇产科分娩的胎龄在28~32周,无产前、产时窒息、生后一小时内转入我院的早产儿68例随机分成两组.治疗组34例:用布地奈德0.25 mg/kg和固尔苏100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;对照组34例:用固尔苏100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气.结果 治疗组34例中0例发生新生儿呼吸窘迫综合征,3例改用机械通气,1例气管内给药2次.对照组34例中4例发生新生儿呼吸窘迫综合征,10例改用机械通气,8例气管内给药2次.治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,两组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、重复用药率、机械通气率、新生儿肺炎发生率之间比较差异有显著性(P<0.05).结论 布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气能有效地防治新生儿呼吸窘迫综合征,并具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少机械通气,减少重复用药,减轻病人的负担,减少并发症和后遗症的发生,提高患儿的生存质量.
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血清和胸液IFN-γ检测对鉴别结核性和癌性胸液的价值
目的 探讨血清和胸液IFN-γ检测对鉴别结核性和癌性胸液的价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法分别检测36例结核性胸液(结核组)、20例癌性胸液(肺癌组)及13例漏出液(对照组)患者血清和胸液中IFN-γ水平.结果 结核组IFN-γ明显高于肺癌组、对照组(P<0.05),肺癌组与对照组无区别;60岁以下患者血清和胸液IFN-γ浓度结核组高于肺癌组.结论 IFN-γ在结核和癌性胸液的者血清和胸液中浓度不同,可作为鉴别诊断的参考依据.
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肺泡蛋白沉积症1例报告
目的 提高对肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的认识.方法 通过1例患者的诊治,结合文献复习就本病的临床特点、影像学特征、诊断方法以及治疗和预后进行分析.结果 PAP是一种病因及发病机制未明,临床表现无特征性表现,以咳嗽、咳痰、气促为多见,影像学不易鉴别的罕见疾病.结论 PAP发病率较低,起病隐匿,临床症状和实验室检查及影像学缺乏特征性,确诊困难,临床容易误诊或漏诊.
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纤支镜在支气管结核溃疡坏死型的临床应用
目的 分析支气管结核误诊原因并探讨其治疗.方法 回顾本院近3年来经纤支镜作病原学和/或病理学确诊的溃疡坏死型支气管结核108例进行临床分析.结果 诊断支气管结核溃疡坏死型108例,男3例、女105例.肺部有病灶者76例,无病灶者32例.术前临床诊断支气管结核72例,术中诊断36例.术前痰菌阳性83例,阴性25例.通过全身治疗加经纤支镜局部治疗有效率100%、治愈率95%.结论 经纤支镜检可早期诊断支气管结核,避免误诊、漏诊,经纤支镜局部治疗可提高疗效,减少并发症,有效避免外科手术治疗.
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肺支气管原发性平滑肌瘤1例并文献复习
目的 探讨肺支气管原发性平滑肌瘤的病例特点及治疗方法.方法 分析1例肺支气管原发性平滑肌瘤患者的临床资料并复习相关文献.结果 患者表现咳嗽、咯血、阻塞性叶段不张及肺炎,经胸片及纤维支气管镜活检等检查后确诊左上支气管平滑肌瘤(病理及免疫组化),经纤维支气管镜介入冷冻治疗后病情好转并治愈.结论 肺支气管原发性平滑肌瘤为良性肿瘤,依赖病理活检及免疫组化检查可确诊及确定组织来源.主要治疗方法为手术切除,也可经纤维支气管镜介入行镜下腔内肿瘤摘除术.同时,镜下冷冻治疗是气管、支气管内型的优选而少创伤的方法.
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肺结核合并肺曲菌病12例临床分析
目的 探讨肺结核合并肺曲菌病的临床特点,诊断和鉴别诊断.方法 对1990年~2008年期间12例肺结核合并肺曲菌病的临床表现、X线、CT征象和病理证实情况进行总结分析.结果 本组肺组织标本病理切片见曲菌丝体寄生在肺结核空洞内7例,支气管内3例,肺组织内2例.本组有5例依据临床表现、胸部X线、CT征象等综合诊断外,其余4例误诊为结核性支气管扩张,3例误诊为肺癌.结论 本组多见肺结核合并感染,长期应用抗生素、免疫药物后的患者,临床表现反复咯血,迁延不愈,痰抗酸杆菌往往阴性时,结合X线、CT征象,应注意合并曲菌感染的可能,反复痰曲菌检查或纤维支气管镜检查,有助诊断,手术病理检验可以确诊.
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OSAHS患者认知功能的变化与生活质量的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的变化及与生活质量的关系.方法 选择在宣武医院就诊的OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻、中、重组各30例,采集记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Epworth嗜睡量表(ESS)及生活质量量表(SF-36).结果 ①各组OSAHS患者年龄、性别、体重指数、受教育程度比较,P>0.05.② 各组OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比9SLT 90%)及夜间低血氧饱和度(SaO2 min)比较,P<0.01.③ 重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS组,P<0.05;在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组,P<0.01.轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,P>0.05.④ 各组OSAHS患者ESS评分比较,P<0.01.重度OSAHS组患者SF-36总分明显低于轻、中度OSAHS组,P<0.01;轻、中度OSAHS组患者SF-36总分比较,P>0.05.⑤ MMSE总分与SaO2min呈正相关,P<0.01,与AHI、LAT、SLT 90%、ESS呈负相关,P<0.01;MMSE总分与SF-36总分正相关,P<0.01.结论 ① 重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害.② OSAHS患者认知功能损害与疾病严重程度及白天过度嗜睡密切相关.③ OSAHS患者认知功能改变可影响OSAHS患者的生活质量.
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体位改变对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响
目的 比较仰卧位和侧卧位两种体位下潮气呼吸肺功能测定结果.方法 同时测定在仰卧位和侧卧位下32例喘息患儿的潮气呼吸肺功能,观察肺功能参数变化.结果 侧卧位与仰卧位相比潮气呼吸肺功能参数均有改变,差异具有显著性.侧卧位达峰时间比、达峰容积比升高,每千克体重潮气量减少,呼吸频率减慢,吸气时间延长,潮气呼吸峰流速下降.结论 体位改变能影响潮气呼吸肺功能检测结果;检测时应统一体位.
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165例耐多药肺结核病人治疗前后耐药谱的变化分析
目的 了解耐多药肺结核病人在抗结核治疗过程中的耐药状况及其变化趋势.方法 对确诊的165例耐多药肺结核病人的耐药菌株,进行治疗前、后药敏结果的比较和分析,并统计治疗前后耐药菌谱变化情况.结果 165例耐多药肺结核病人的耐药菌株在治疗前、后对抗结核药物的耐单药例数是有变化的,以乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、力克肺疾(pasiniazid,PSNZ)、左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)三种药物的耐药例数改变明显,获得耐药性增加;对丁胺卡那霉素(amikacin,AMK)、卷曲霉素(capreomycin,CPM)、对氨基水杨酸(sodium aminosalicylate,PAS)三种药物的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高.结论 对耐多药肺结核病人的耐药菌株,适时监测其耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,是有较大意义的;建议治疗耐多药方案中可推广使用AMK、CPM、PAS;同时对目前以LVFX、EMB、PSNZ为主要组成的耐多药方案提出了警示和挑战,尽快开发新一代的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急.
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呼气末正压对COPD合并呼吸衰竭患者病情影响的研究
目的 探讨不同水平的呼气末正压(PEEP)对COPD并呼吸衰竭患者病情的影响.方法 选择2007年10月至2009年2月确诊为COPD并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者40例,随机分为A组(20例,PEEP 5 cm H2O),B组(20例,PEEP10 cm H2O).监测两组患者呼吸支持后动脉血气、气道压力、血流动力学的变化.结果 (1)动脉血气:两组患者上机后0.5 h、24 h动脉血气指标分别比较无差异,P>0.05.(2)气道压力:上机后0.5 h、24 h B组气道峰压、气道平台压较A组明显升高,P<0.05.(3)血流动力学:上机后0.5 h、24 h A、B两组患者的心率、平均动脉压、外周循环阻力指数变化无差异,P>0.05;上机后0.5 h A、B两组患者心排血量指数、左心做功指数、胸液水平变化无差异;但上机24 h后B组上述3个指标较A组下降,P<0.05.结论 COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗时低水平PEEP是有益且安全的;避免高水平的PEEP给患者带来负面效应.
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静脉营养对AECOPD机械通气患者肺功能的影响
目的 探讨静脉营养支持对合并营养不良的AECOPD行机械通气治疗患者肺功能的影响.方法 43例合并营养不良的COPD急性加重期行机械通气的患者随机分成两组,即静脉营养组和对照组,观察两周前后肺功能的变化.结果 (1)人体测量及生化检测:PN组WT、IBW%、TSF、MAMC、PALB明显增加(P<0.05),对照组无明显增加(P>0.05).(2)肺功能和血气检查:PN组的FVC、FEV1/FVC有明显改善(P<0.05),PN组的PaO2、PaCO2有显著改善(P<0.01);对照组上述指标无显著变化.结论 静脉营养支持可以改善行机械通气的COPD急性期患者的营养状况,进而改善其肺功能.
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影响社区获得性肺炎疗效的多因素分析
目的 初步探索影响社区获得性肺炎疗效的多种因素,为指导社区获得性肺炎治疗提供依据.方法 收集华山医院宝山分院呼吸内科在06年8月至08年5月收治的333例社区获得性肺炎(CAP)患者,采集患者的相关信息,把治疗结果分级(治愈、好转、未愈)后,利用SPSS 13.0的Ordinal过程建立治疗结果Y对可疑影响因子X的比例优势模型Logistic回归.结果 模型有统计学意义(χ2=51.986,P=0.000),拟合优度较佳(Deviance χ2=399.132,P=1.000).年龄、动脉血氧分压(PaO2)、尿素氮(BUN)、咳痰4个因素对治疗效果的影响具有统计学意义(P<0.05).治疗效果随年龄增加而趋劣(OR=1.020),随PaO2增加而趋优(OR=0.985),随BUN增加而趋劣(OR=1.170).与无咳痰症状的患者相比,有咳痰症状的患者治疗效果趋优(OR=0.390).结论 年龄、PaO2、BUN、咳痰是本院333例CAP患者疗效的统计学影响因子,其中PaO2和咳痰是疗效的促进因子,年龄、BUN、无咳痰是疗效的劣化因子.
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CT引导经皮针吸肺活检发生气胸相关因素的探讨
目的 为了探讨CT引导经胸针吸肺活检发生气胸的相关因素.材料和方法 对106例病人CT引导经胸针吸肺活检发生气胸情况进行分析,探讨病灶大小、胸膜距肿瘤边缘的距离、针穿过胸膜的次数、有无肺气肿等多参数与气胸发生的相关性.结果 106例病人中发生气胸23例,2例因呼吸困难明显,放置了胸腔引流管.病灶越小、有肺气肿存在,发生气胸的危险性越高.结论 较小的病灶和肺气肿的存在与气胸的发生有明显的相关性.有肺气肿病人发生气胸是无肺气肿病人的5倍多.
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C5a对人中性粒细胞凋亡的影响
目的 探讨C5a影响人中性粒细胞的凋亡.方法 采用流式细胞术,检测PMN被C5a作用后其凋亡率随浓度及时间的变化.结果 随着C5a浓度增加PMN凋亡率下降,随着C5a和刺激时间延长,其抑制作用有所增强.结论 C5a依浓度及时间抑制中性粒细胞的凋亡.
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原发性肺隐球菌病的临床和乳胶凝集试验分析
目的 分析肺隐球菌病的临床特点和乳胶凝集试验,以提高对该病诊断.方法 回顾分析15例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及相关检查资料表现,同时对所有肺隐球菌病人行乳胶凝集试验.结果 15例病人中男11例(73.3%),女4例(26.7%),且经病理证实为肺隐球菌病人,这些病人乳胶凝集试验均为阳性,而该试验特异性的感性为100%,其中一例没有临床症状,14例病人有咳嗽发热等症状.结论 肺隐球菌病的临床与影像表现不典型,乳胶凝集试验作为一种快速简易的试验方法能提高肺隐球菌病的检出率.
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丙泊酚对机械通气病人的镇静作用
目的 探讨丙泊酚对机械通气病人镇静作用效果.方法 全组共30例,机械通气后采用丙泊酚镇静治疗.结果 丙泊酚镇静治疗后起效快,用药后血压、心率逐渐稳定;呼吸频率、血氧饱和度、氧和指数明显改善(P<0.05).结论 丙泊酚能迅速达到机械通气病人所需的镇静要求,及时调整镇静时间和深度.
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非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点临床探讨
目的 在可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,对纵隔淋巴结的清扫范围国内外学者仍有较大争议.本研究目的 在于总结NSCLC纵隔淋巴结转移特点,为手术治疗NSCLC时正确处理纵隔淋巴结提供理论依据.方法 按Naruke等肺癌淋巴结分布图对168例NSCLC施行肺叶(全肺)切除加同侧纵隔淋巴结系统性廓清术,分析病理证实的纵隔淋巴结转移频度及分布情况.结果 手术共清除纵隔淋巴结1143组,平均每例清扫6.8组,病理证实有纵膈淋巴结癌细胞转移(N2)的332组,N2转移率29.0%.大径≤3 cm(T1)肿瘤和大径>3 cm(T2)肿瘤间淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05).鳞癌、腺癌发生3组或3组以上纵隔淋巴结转移者分别为33.3%、42.4%.N2跳跃式转移发生率为14.3%.结论 在上叶癌以上纵隔淋巴结转移居多,中下叶癌则跨区域转移居多.淋巴结转移具有跳跃性、跨区域性和多发性特点.
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两种评分在预测老年脓毒症患者预后中的应用
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS) 评分与急性生理和慢性健康状况(APACHE) Ⅱ评分对预测老年脓毒症患者预后的意义.方法 回顾分析急诊科收治的106 例老年脓毒症患者临床资料,进行SIRS 评分与APACHE Ⅱ评分,分析SIRS和APACHE Ⅱ评分与病病死率的关系.结果 随着SIRS与APACHE Ⅱ分值的增加,病死率也增加,SIRS 评分≥2分或APACHE Ⅱ评分≥25分时病人病死率明显增加(P<0.05).结论 SIRS 评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测老年脓毒症患者的预后,具有一定的临床应用价值.
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超声照射增加PTEN基因在小鼠肺脏中的表达
目的 探讨超声照射增强PTEN 基因在小鼠肺脏中表达的可能性.方法 构建p-PTEN-luc载体,由尾静脉注射入小鼠体内,注射同时对小鼠右侧胸壁进行超声照射.实验结束24 h检测小鼠肺脏中荧光素酶的表达情况,Western blot检测PTEN蛋白的表达情况.结果 实验结果提示实验组与对照组小鼠p-PTEN-luc质粒载体的表达量与对照组相比明显升高,Western blot检测也提示小鼠肺脏中有PTEN蛋白的表达.结论 超声照射可以明显提高抑癌基因PTEN在小鼠肺脏中的表达,为肺癌的基因治疗提供了新的策略和思路.
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经皮胸腔置入中心静脉导管治疗气胸临床疗效分析
目的 探讨经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽气治疗各种病因所致的自发性气胸临床疗效和安全性.方法 对我院2004年1月~2008年12月收治的各种病因的气胸病例中经胸部X线检查确诊为气胸的病例28例,随机分成2组(治疗组11例及对照组17例),分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽气治疗,对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较.结果 治疗组11例患者均得到根治性治愈,治愈率达100%,两种方法相比:胸膜腔气体吸收时间(3.24±1.76天vs 10.14±2.72天),胸膜反应(0% vs 11.76%),住院费用(1291.52±716.59元vs 1736.49±1211.43元),各项指标对比其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中心静脉导管胸腔置入治疗气胸简单易行,出血少,创伤小,抽气过程中可随意控制抽气速度,可反复使用,治疗彻底,值得临床推广.
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COPD患者诱导痰的细胞学分析及其临床意义
目的 探讨COPD患者诱导痰中细胞总数及中性粒细胞百分比与气流受限的关系.方法 对40例AECOPD患者(A组)、30例稳定期COPD患者(B组)、15例健康吸烟者(C组)、15例健康不吸烟者(D组)进行肺功能测定及痰诱导,痰液处理后沉渣作细胞学分析.结果 (1)A、B、C、D组诱导痰中细胞总数分别为(11.1±5.82)×106/ml、(4.5±1.36)×106/ml、(3.2±1.54)×106/ml、(2.0±1.14)×106/ml,细胞分类中A、B、C组以中性粒细胞为主,分别为(71.4±12.5)%、(57.4±11.5)%、(53.2±12.3)%,而在D组中则以中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞为主,分别为(35.4±8.5)%、(25.4±8.3)%、(27.4±6.5)%;(2)诱导痰中细胞总数及中性粒细胞百分比与肺功能指标呈负相关.结论 (1)AECOPD患者、稳定期患者、健康吸烟者诱导痰细胞以中性粒细胞为主,不吸烟健康者诱导痰细胞以中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞为主;(2)气道局部中性粒细胞增多与COPD患者气流受限存在密切的关系.
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谷氨酰胺对AECOPD营养支持治疗的临床观察
目的 观察谷氨酰胺营养支持治疗AECOPD的临床疗效.方法 将40例AECOPD住院患者随机分成两组,对照组20例给予抗感染、解痉、平喘等常规治疗,谷氨酰胺组20例在常规治疗的基础上给予谷氨酰胺口服营养支持治疗.疗程2周.观察两组营养状况、免疫功能、肺功能的变化.结果 治疗后谷氨酰胺组的营养状况、免疫功能、肺功能明显改善.结论 谷氨酰胺营养支持治疗对AECOPD患者的营养状况、免疫功能和肺功能有显著改善.
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含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效及评价
目的 观察和评价含司帕沙星(SPLX)抗结核方案在治疗耐多药肺结核病(MDR-TB)中的效果.方法 46例MDR-TB患者随机均分为3DKZTHES/15DZTHES治疗组和3DKZTHEV/15DZTHEV对照组,观察两组的痰菌阴转、病变吸收和临床症状的好转情况.结果 治疗组3月末痰菌阴转率50%,病变吸收好转率68%,临床症状好转率88%;6月末痰菌阴转率82%,病灶吸收好转率80%,临床症状好转率90%.对照组3月末痰菌阴转率30%,病灶吸收好转率45%,临床症状好转率78%;6月末痰菌阴转率为58%,病灶吸收好转率76%,临床症状好转率80%.两组相比有显著性差异(P<0.05).结论 司帕沙星联用其它抗结核化疗药物治疗MDR-TB效果优于左氧氟沙星,是目前氟喹诺酮类药物中较为理想的一个药物,应作为治疗MDR-TB的首选药物.
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儿童中度持续性哮喘临床治疗的疗效观察
目的 在对中度持续性哮喘的治疗中比较各治疗方案间的疗效差异.方法 将105名中度持续性哮喘患儿随机分为三组,分别给予吸入激素(ICS)+抗白三烯(LTRA)、ICS+长效β-2受体激动剂(LABA)、ICS+LABA+LTRA治疗.经过在3个月的治疗比较各治疗方案控制等级、有症状人数及肺功能(第一秒呼气容积占预计值百分比-FEV1%、呼气峰流速占预计值百分比-PEF、FEF25、FEF50、FEF75)改善情况.结果 经过3个月的治疗,ICS+LABA+LTRA和ICS+LABA组各观察指标均较ICS+LTRA组好(P<0.05),其中前者对于改善小气道功能效果好.结论 对于中度持续性哮喘ICS联合LABA治疗优于ICS联合LTRA治疗,其中三者联合疗效好,提示对于中度持续性哮喘ICS+LABA疗效欠佳时可加用LTRA治疗.
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多西他赛同步放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察多西他赛同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 70例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和多西他赛同步放疗组(放化组)各35例.两组放疗方法相同,2.0 Gy/次,1次/天,5次/周,总量DT60~70 Gy.放化组放疗同时予多西他赛40 mg每周化疗一次,共5~6次.结果 单放组和放化组有效率分别为54.3%和80%(P<0.05).急性毒副反应主要是Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎和Ⅰ级骨髓抑制,放化组高于单放组(P>0.05).结论 多西他赛同步放射治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应轻,患者能够耐受.
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原发性肺恶性黑色素瘤的外科诊治
目的 探讨原发性肺恶性黑色素瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断以及外科治疗.方法 分析我院1980至2008年间5例原发性肺恶性黑色素瘤患者的相关临床治疗, 并结合文献复习.结果 5例患者中男2例,女3例;年龄41~72岁,平均51.6岁;左上叶2例,右上、中和下叶各1例;症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和胸闷不适.术后病理诊断为原发性肺恶性黑色素瘤.无手术和术后住院期死亡.结论 原发性肺恶性黑色素瘤临床罕见,诊断主要依据影像学检查和病理检查,治疗首选外科手术完整切除.
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对硝基苯甲酸生长试验鉴别结核与非结核分枝杆菌应用评价
目的 对应用对硝基苯甲酸(PNB)生长试验鉴别结核分枝杆菌复合群(MTC)与非结核分枝杆菌(NTM)进行评价.方法 采用PNB生长试验、PCR-反向核酸探针杂交和PCR-DNA直接测序对52株MTC和264株NTM临床分离株进行鉴定.结果 以PCR-反向核酸探针杂交和PCR-DNA测序结果为鉴定标准,PNB生长试验中52株MTC菌株均为(100%)阴性(-),264株NTM菌株中233株(88%)为阳性(+),31株(12%)为(-).结论 仅应用PNB生长试验鉴别MTC与NTM存在局限性.用PCR-反向核酸探针杂交能将分枝杆菌鉴定至属、将MTC与NTM相鉴别,并能将NTM准确鉴定至种的水平.
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252例支原体肺炎血清抗体检测报道
目的 检测252例支原体肺炎患者的血清肺炎支原体抗体,达到早期诊治的目的 .方法 日本富士肺炎支原体检测试剂SERODIA-MYCOⅡ被动凝集试验.结果 252例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM+IgG+IgA抗体检出阳性169例,检出率为67.06%,该病全年均有发病,以春季发病较多, 缺乏特征性,易漏诊、误诊,无男女差异,儿童发病高于成人.结论 肺炎支原体IgM+IgG+IgA抗体具有敏感度高、特异性强、操作简便快速的特点,可作为早期诊断肺炎支原体感染的客观指标,适合临床应用.阿奇霉素治疗有效.
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COPD患者甲状腺激素和皮质醇的测定及临床意义
目的 观察COPD患者血清甲状腺激素、皮质醇的变化.方法 选择46例COPD患者作为观察组,于急性加重期及恢复期分别采血测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH);血清皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH).并选择36例健康人作为对照组.(1)将AECOPD分别与健康对照组及恢复期比较,(2)急性加重期合并呼衰组与无呼衰组比较,并将数据进行统计学分析.结果 AECOPD与健康人激素水平相比,急性加重期与稳定期相比均显示ACTH升高,F、TT3下降,经t检验,均有显著差异(t>2.32、P<0.05),而TT4、TSH虽有下降,但无显著性差异(P>0.05).合并呼衰组与无呼衰组相比F、TT3、TT4均下降,且有统计学意义(t>2.32、P<0.05).结论 COPD患者皮质醇降低,亦存在低甲状腺激素综合症,尤其是低T3综合症,血清甲状腺激素、皮质醇水平有助于判断病情的严重程度,亦有助于疗效观察及估计预后.
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4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯对肺腺癌细胞株A549分化和增殖的影响
目的 观察4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯(4-amino-2-trifluoromethyl-phenyl retinoate)对人肺腺癌细胞株A549生长抑制、分化的影响.方法 4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯组及全反式维甲酸(ATRA)处理肺腺癌细胞株A549,观察A549 细胞生长情况,流式细胞仪进行细胞周期分析, 苏木精-伊红(HE)染色观察肺癌细胞形态变化.结果 4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯及ATRA具有抑制A549细胞增殖、使细胞周期阻滞于G0/G1期, 肺癌A549细胞在,发生了细胞胞体变小、分裂状态的细胞数减少等形态学变化.结论 4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯及ATRA使细胞周期阻滞于G0/G1期,从而影响其DNA的合成,抑制其恶性增殖并诱导其分化.
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含司帕沙星化疗方案治疗39例耐多药肺结核的临床分析
目的 应用含司帕沙星化疗方案治疗耐多药肺结核,探讨耐多药结核病的治疗效果.方法 选择39例均对INH、RFP、EMB、SM完全耐药的耐多药肺结核病例,采用司帕沙星[1](SPFX)、丙硫异烟胺、利福喷丁、丁胺卡那霉素强化治疗3个月,再用司帕沙星、丙硫异烟胺、利福喷丁三种药巩治疗9~15个月.疗程中每月进行痰结核菌检查,定期复查胸片、肝功、肾功.结果 完成疗程的39例患者,用药后三个月内痰菌阴转率66.7%,完成巩固期后停药,随访两年未见一例复发.肝功异常反应率为2.6%.结论 含司帕沙星化疗方案在耐多药肺结核治疗中疗效确切且副作用较少,值得临床推广.
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营养支持治疗对COPD合并呼吸衰竭的影响
目的 研究COPD合并呼吸衰竭(呼衰)时,进行营养支持治疗对患者营养状况的影响.方法 选择COPD急性期合并呼衰患者共55例,随机分为营养组(28例)与对照组(27例),两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高.结果 2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组(P<0.05),营养组治疗前后各项指标差异也有显著性(P<0.05).结论 合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况,促进其康复.
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改良猪尾导管法在室间隔缺损介入治疗的临床应用
目的 探讨应用改良猪尾导管法室间隔缺损(VSD) 介入治疗的可行性.方法 对21例室间隔缺损患者应用改良猪尾导管法进行介入治疗并回顾分析其疗效.结果 20例膜部和/或膜周部室间隔缺损介入封堵治疗成功,成功率95%.结论 改良猪尾导管法在行室间隔缺损介入治疗成功率高,安全可靠,同时减少患者的治疗费用.
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三种评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估
目的 研究血乳酸、C-反应蛋白和APACHE Ⅱ评分对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值.方法 对67例老年社区获得性肺炎患者进行急性生理学及健康状况评价Ⅱ( acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分, 测定动脉血乳酸水平和C-反应蛋白水平.根据预后并将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的差异.结果 存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为1.92±0.84 mmol/L和2.98±1.57 mmol/L, APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91,(P<0.05), C-反应蛋白分别为5.57±5.74 mg/dL和5.7±6.16 mg/dL,(P>0.05).结论 血乳酸和APACHEⅡ评分可评估以社区获得性肺炎患者的预后,单纯的1次C-反应蛋白水平对预后评估意义不大.
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50例慢性肺心病合并低钠血症临床分析
目的 探讨慢性肺心病合并发低钠血症的发病机制、临床特点、诊治方法及预防措施.方法 回顾性分析50病例慢性肺心脏病合并低钠血症的临床资料进行分析.结果 50例患者合并低钠血症的原因以长期进食少,同时又限制盐摄入居首位,其次为不合理应用利尿剂.重度患者严重影响预后应引起临床高度重视.结论 慢性肺心病合并低钠血症患者较常见,及时发现并早诊断,及时治疗可改善疾病的预后.
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早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气治疗新生儿胎粪吸入综合症的临床研究
目的 探讨早期大剂量盐酸氨溴索联合持续正压通气(CPAP)治疗新生儿胎粪吸入综合症(MAS)的临床价值.方法 选取2004年10月至2009年2月收住我院NICU确诊MAS 47例作为研究对象.随机分为盐酸氨溴索联合CPAP治疗为联合组(n=24),单纯CPAP治疗(n=23)为对照组,在早期使用CPAP基础上联合组予以盐酸氨溴索剂量30 mg/kg·d分4次,于30 min内均匀泵入,连续重复用药3天.主要观察指标:两组治疗前及治疗后6 h、12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气变化.动态检测两组治疗前及治疗后12 h、24 h 、72 h血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标质量浓度改变.其次观察CPAP通气时间、氧疗时间、机械通气需求率、平均住院日.结果 治疗12 h、24 h PaCO2、PaO2/FiO2血气参数联合组与单纯CPAP组比较差异有显著意义(P<0.01).两组治疗前及治疗后12 h检测血清IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h、48 h两组炎症指标差异显著(P<0.01).联合组机械通气需求率25%.单纯CPAP组为33.3%,差异有显著意义.结论 早期大剂量盐酸氨溴索联合CPAP治疗可缩短病程和氧疗时间,减少对机械通气的需求,从而减少有创通气近期和远期并发症,为轻中度MAS适宜有效的治疗手段.
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莫西沙星治疗下呼吸道感染疗效观察
莫西沙星是新一代喹诺酮类抗生素,抗菌谱广,对治疗下呼吸道感染有较好的疗效.我科2008年1-12月使用莫西沙星下呼吸道感染患者21例,现总结如下.资料与方法
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235例医院内感染病例的调查与分析
目的 了解专科医院发生院内感染的状况.方法 监测我院2006年1月~2008年12月年间住院18846患者,发生院内感染235例.结果 医院内感染发生率1.25%,肺结核、慢性肺疾病、肿瘤等是医院的高发人群,主要感染部位是呼吸道,占总数的74.47%, 而真菌引起的感染高于G+与G--球菌占感染病原菌的57.22%,以白色念珠菌为主.结论 肺结核患者发生医院内感染比例较大,真菌感染日趋增加,值得重视.合理使用抗菌药物是降低医院内感染的有效措施.
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老年人肺炎46例诊治分析
目的 分析老年人(60岁以上)肺炎的临床特点.方法 回顾性分析我院2002年10月~2009年2月收住的46例老年人肺炎患者的临床资料.结果 老年人肺炎特点是冬春季好发,临床症状不典型,合并症多,病程长,死亡率高,且常发生在多种慢性疾病的基础上.治疗上除抗生素外,必须加强全身综合治疗.结论 老年人肺炎疗的关键在于早期诊断和合理的治疗.
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无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 观察双水平无创正压通气在治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的作用.方法 随机将AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组及对照组各20例.观察其治疗前及治疗后2 h、24 h、72 h血气变化、治疗转归,并对结果进行对比分析.结果 治疗组pH值、PaCO2(mmHg) 、PaO2(mmHg)指标明显改善(P<0.05、 P<0.01).结论 双水平无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症及高碳酸血症有明显改善,作用其疗效优于常规治疗组.
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尿激酶雾化辅助治疗老年人肺炎临床观察
目的 观察尿激酶雾化辅助治疗老年人肺炎的临床效果.方法 选择老年人肺炎患者60例随机分成两组,治疗组加尿激酶雾化吸入,对照组加α-糜蛋白酶雾化吸入,观察临床疗效.结果 两组总有效率无显著差异,但治疗组治愈例数和对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 尿激酶雾化辅助治疗老年人肺炎可提高治愈率.
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12例四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床分析
目的 分析四肢长骨骨折并发肺脂肪栓塞综合症的临床表现,为提高此类疾病的防治率提供临床资料.方法 总结12例资料完整的骨折并发肺脂肪栓塞病人, 分析其临床表现、诊断、治疗方法,总结防治策略.结果 12例病人中,1例住院期间因肺脂肪栓塞综合症死亡,其余11例治愈出院随访至今效果满意.结论 早期诊断,早期治疗,是提高肺脂肪栓塞综合症治愈率及减少并发症的关键.
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纤维支气管镜下183例肺不张病因诊断及治疗
目的 探讨纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断及治疗中的应用价值.方法 经X线、CT检查诊断为肺不张183例患者进行纤支镜检查,镜下活检,刷检,灌洗等.结果 年轻患者肺不张病因以炎症、结核为主,中老年患者肺不张以恶性肿瘤为主.结论 纤维支气管镜检查有助明确肺不张的病因诊断,对指导治疗有重要价值.
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80例社区获得性肺炎的治疗体会
目的 探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床及治疗.方法 分析80例65岁以上老年人CAP的临床资料.结果 老年人CAP呼吸道症状表现不典型,基础病多,病情严重易误诊.结论 尽早明确诊断及时治疗.
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TNF-α与COPD关系的研究进展
云南,昆明医学院昆明总医院临床学院肿瘤坏死因子(Tumour Necrosis Factor,TNF)是一种主要由激活的巨噬细胞所分泌的细胞因子,具有广泛的生物活性,主要表现为抗肿瘤活性、免疫调节活性,也是参与炎症及引起组织细胞损害的主要介质,与呼吸系统疾病的发生发展有着密切的关系.TNF-α在慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,C0PD)的发生 发展中起了重要作用.但TNF与COPD的关系文献报道不一,本文根据国内外的新研究动态,就TNF-α与COPD的关系作一综述,为临床对COPD的诊治提供进一步的理论依据.
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基质金属蛋白酶家族在急性肺损伤疾病发展过程中的作用
急性肺损伤(ALI)主要病理特征为肺毛细血管基底膜受损,导致微血管通透性增高,引起肺间质和肺泡渗出性肺水肿和透明膜形成,基质金属蛋白酶(MMPs)通过破坏基底膜、促进炎症过程中有关细胞的迁移以及细胞外基质(ECM)重建在ALI的发病过程中发挥重要作用.
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呼吸衰竭的治疗进展
呼吸衰竭(RF)是由于肺通气不足、弥散功能障碍和肺通气/血流比例失调等因素,使静息状态下呼吸时出现低氧血症和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.近代的呼吸衰竭治疗是建立在对病理生理规律深刻了解的基础上,并利用一系列精密的监测和治疗器械,需要的专业知识涉及呼吸生理、麻醉科、耳鼻喉科、胸内科各方面,其发展日趋专业化,治疗效果也较过去有明显提高.笔者对近年来RF的治疗进展作综述如下.
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慢性咳嗽的中医药研究进展
慢性咳嗽是肺系临床上的常见病、多发病,现代多指咳嗽时间持续在8周以上,X线胸片无明显异常,以咳嗽为主要或唯一症状者.本病病因极为复杂,包括咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)等.慢性咳嗽的西医诊断程序繁杂,发病机制尚不清楚,西医治疗滥用抗生素而疗效欠佳,患者难以接受.中药对本病的治疗有一定的优势.本文就近几年慢性咳嗽的中医研究进展做以综述.
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C反应蛋白的检测及临床意义
C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,其具有多种生物活性,被认为敏感的炎症指标之一.CRP不仅是心血管疾病危险有力的预测因子之一,而且对妊娠期糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性的评估,监测感染性疾病和心血管疾病具有重要的临床应用前景.
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超大剂量卡马西平安定混合中毒抢救成功1例
患者,男,46岁,因"口服卡马西平及安定各200片9小时意识不清8小时"入院.入院9小时前因生气自服卡马西平及安定(分别约200片),入院前8小时出现流涎、恶心、呕吐,随之出现意识丧失、呼之不应、对外界刺激无反应,当地医院予以洗胃、大量补液、醒脑、营养脑细胞等处理后,症状无明显改善,予多巴胺使用、简易呼吸器辅助呼吸后转入我院.既往有癜痫病史,长期服用卡马西平治疗.
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1例晚期癌症使用镇痛泵的护理
镇痛泵广泛使用于各种手术后,48 h内能缓解手术创伤所造成的痛疼.多用于硬膜外,对于癌症晚期疼痛用镇痛泵效果更好,能持续不间断的给镇痛药,又能避免从外周静脉多次注射和灌注药物.操作方法:经腰椎间隙穿刺将一特殊导管放置于硬膜外的埋入式导管,经背部用皮下隧道方式将导管一端连接埋入式的导管,另一端连接储液药盒,用蝶形90度的针头垂直刺入穿刺隔,直达储液槽底部,另一端与输注泵相连接.泵内有储药器,可储存镇痛药物,输注泵可将药液经导管持续缓慢均匀的输入硬膜外腔中.药物从微量开始逐渐增大剂量,变化药液的浓度可达到满意的镇痛效果.
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恶性胸腺瘤合并膈肌异位胸腺瘤1例报告
胸腺瘤是纵隔常见的肿瘤之一,发生率占纵隔肿瘤的20%~40% ,绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔.异位胸腺瘤少见,可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位[1,2].而发生于膈肌较罕见,现报告如下.
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介入治疗术后肺动脉栓塞3例
例1:男性,64岁.因胸闷、胸痛2年余,以冠心病入院.入院3日后行冠状动脉造影示:左前降支近端重度狭窄,左前降支支架置入.术后常规右股动脉穿刺部位加压包扎24 h,沙袋加压6时,次日解除包扎时发现局部有一硬结.
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先天性左肺发育不全误诊为自发气胸1例
先天性肺发育不全临床少见且诊断困难,多需手术证实.我院误诊"左侧自发气胸"患者一例,经手术明确为"先天性左肺发育不全"患者,男,30岁,间断气短病史20年,以"左侧自发气胸"收住我院胸外科.行胸腔闭式引流无效,行手术时见左肺上叶为一30×50 cm巨大大疱取代,左肺舌叶及下叶为一3×10 cm柱状组织(图2)且肺实质质韧,通体粉红无碳沫沉积.术后该患症状缓解,带胸引管出院.
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糖皮质激素联合闭式引流治疗气胸并发嗜酸粒细胞性胸水1例
患者,男性,82岁,因右侧胸痛伴活动后气急2 d入院.查体:血压16/11 KPa,口唇无紫绀,颈静脉未见怒张,心脏听诊(-),右肺语颤音较左肺略减弱,双肺叩诊呈过清音,肝浊音界正常,无杵状指.胸片示:右肺上野可见条弧形透亮阴影,其内可见受压肺缘,纵隔居中,两肋膈角锐利.
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肺动脉栓塞表现为晕厥1例
病史摘要男性,25岁,汉族,武警某部队战士.因活动后胸闷1周,伴晕厥1次入院.入院前1周在下楼时突觉胸闷,随之出现意识丧失,呼之不应,约2 min后自行清醒.血D-二聚体3.2 mg/L(正常<0.3 mg/L).
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板式抗结核药物致肝昏迷死亡1例
患者,男性,22岁,农民,未婚.2009年2月16日因咳嗽、发热半月.胸片示右肺第四前肋以下可见外高内低抛物线影.初步诊断:结核性胸膜炎入院.患者入院前曾在综合医院按结核性胸膜炎,给予异烟肼片0.3/日,利福平0.45/日口服10天.查血沉40 mm/h,肝功能:谷丙转胺酶123 U/L,谷草转氨酶69 U/L,PPD试验阳性.胸腔B超:右侧胸腔积液.胸水常规生化符合结核性胸水为渗出液,给甘草酸二胺、水飞蓟宾保肝,静滴左氧氟沙星0.2/日联合乙胺丁醇0.75/日口服,链霉素0.75/日肌注.
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鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎
我院综合性ICU于2008年4月~5月曾治疗了一例鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者,该例患者病情进展迅速,肺部有大片的高密度阴影,同时并发了感染性休克、ARDS等情况,终因放弃抢救死亡.现报告如下.
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微卡辅助治疗耐多药肺结核70例疗效观察
目的 观察微卡联合抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效.方法 将70例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组.治疗组34例,对照组36例,两组病例均采用3PaL2AKZThV/15 PaL2ZThV.治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡(22.5 μg),随后的3个月每月肌注1次微卡.观察两组治疗后疗效.结果 治疗组9个月痰菌阴转率为82.4%,对照组为58.3%;治疗组9个月空洞闭合率为79.4%,对照组为58.3%;疗程结束时,病灶明显吸收率治疗组为82.4%,对照组为52.8%,两组差异有显著意义(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 微卡辅助治疗耐多药结核病,能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合.
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胸腔微管置入并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液
目的 观察胸腔内置入引流管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 患者66例分为两组,在抗结核治疗的基础上,治疗组患者胸腔置入引流管并注入尿激酶10万单位加生理盐水40 ml,对照组胸腔内注入异烟肼0.1 g加地塞米松5 mg.结果 治疗组有效率94.4%,对照组有效率63.33%.结论 胸腔内置管并注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效显著,减少包裹、粘连,减少穿刺次数,减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
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肺结核病人的饮食原则及注意事项
多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态,因此肺结核病人在采用化疗的同时,既要配合医生的治疗,更要在饮食方面,增加营养.弥补因疾病所致的消耗,促进修复,合理的营养膳食是肺结核病人治疗和康复过程中不可忽视的重要环节.现就结核病人的饮食注意的事项简述如下.
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11例皮肤结核病临床分析
皮肤结核病,是结核菌感染皮肤而引起的,此病常常是全身结核病的一种皮肤上的表现,它发病的诱发因素是人体免疫力下降,全身状况差,结核菌通过血流和淋巴回流感染皮肤而发生.
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148例老年复治肺结核的治疗观察
结核的发病、患病及死亡高峰相对地推移到老年,是当代国际结核病流行一大特征.且很多为复治患者,单纯化疗效果差.自2003年来,我科用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)联合抗痨药治疗老年复治肺结核148例取得较好疗效,报告如下.
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云南省抗结核药物毒副反应调查研究
目的 了解云南省抗结核药物毒副反应的发生情况.方法 统一设计调查表由云南省16个地州129个县CDC结防人员对2007年1月1日~2007年12月31日治疗管理的结核病人治疗中出现毒副反应的病例进行填报,共收集调查表2724份.结果 副反应发生率占10.3%.毒副反应的发生男女比例为:1.69:1;平均年龄:42.7岁,青壮年多见,年龄≥60岁者占20.78%;文盲至初中文化程度占90.71%;出现毒副反应的初治涂阳肺结核占67.73%、继发性肺结核占93.39%,病变范围在两个肺野及以上的2203例;从开始治疗到发生毒副反应的时间平均为:25.3天,≤60天者占91.89%;多见的毒副反应依次为:恶心、纳差、呕吐、腹胀、腹泻、头痛、眩晕、发热、皮肤瘙痒、乏力、记忆力减退、关节痛等;副反应的处理:对症治疗占86%;药物减量占14.9%;药物停用221例,换用其他药物23例.处理结果:副反应减轻占63.65%,副反应消失占29.44%.结论 毒副反应的发生男性明显高于女性,多见于文化程度低,生活条件差的病人,毒副反应以胃肠道症状多见,多发生于开始用药2月内,对症治疗可缓解毒副反应.
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苏州市住院肺结核患者耐药情况分析
目的 了解近年来苏州市结核病的耐药状况.方法 545例住我院的肺结核患者作为研究对象,分析其实验室及临床资料.结果 545例肺结核患者,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐药、耐多药率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.01),不规则用药仍是造成耐药的主要因素.结论 苏州市耐药情况严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播.
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石家庄市结核病网络专报非结防机构报告肺结核患者转诊追踪分析
从2005年开始,结防机构发现的活动性肺结核病人实行结核病网络报告制度,同时对报告的结核病可疑者进行转诊追踪.从而提高病人发现.
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中西医结合治疗肺结核患者高尿酸血症122例疗效观察
规范的抗结核治疗是成为控制结核病的关键.多种抗结核药物联合和使用时间长,是结核病化疗的特点.抗结核药物的毒副作用除了损害肝脏外,所导致的血尿酸增高逐年增多,严重影响了结核病的正常治疗.高尿酸血症没有特效疗法,而且治疗毒副作用大,寻求一条有效安全的高尿酸血症治疗途径,成为临床医师的当务之急.我们至2006年起采用中西结合的方法,治疗肺结核患者高尿酸血症122例,取得满意疗效,现报告如下.
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软技能服务在机械通气患者中的应用
目的 探讨软技能服务在机械通气患者中的应用.方法 将2007年3月-2008年7月气管插管机械通气治疗的患者112例,分为对照组52例:2007年3~12月收治,采用常规护理方法即吸痰、气道湿化、鼻饲、胸部物理疗法等;实验组60例:2008年1~7月收治,在进行常规护理的基础上,加强对护士软技能的培训并进行实际运用. 结果实验组显著缩短了患者人工气道的使用时间,降低了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,提高了病人及家属的满意度,两组相比,均相差显著(P<0.05). 结论 加强护士软技能培训并强化运用是提高机械通气患者护理质量的重要保证.
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急性有机磷中毒中间综合症救治与护理体会
急性有机磷农药中毒可发生中间综合症(IMS),其可发生呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡,临床上及早发现,及时建立人工气道进行机械通气是抢救的关键.我们遇7例IMS患者,1例放弃治疗,6例抢救成功,将救治及护理体会总结如下.
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机械通气患者经纤支镜气道管理的护理配合
纤支镜已广泛用于呼吸道疾病的诊治,在机械通气患者气道管理中也日益受到重视,机械通气患者必要的纤支镜检查和治疗常可以逆转因呼吸问题促使原发病的恶化.本组31例对机械通气患者进行气道管理的操作,均顺利完成.
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重型颅脑损伤患者持续腰大池引流护理体会
腰大池引流在临床已广泛开展,在临床应用这一技术治疗神经系统疾病取得满意疗效.持续腰大池引流,能显著改善临床症状,降低中重度颅脑损伤、硬膜下血肿、脑内血肿及脑挫裂伤术后的死亡和致残率,也可降低颅内压,获得手术时机.2002年3月至2007年12月,本院对35例颅脑患者持续腰大池引流,均获得满意疗效.
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糖尿病肾病血液透析患者的护理
近年来糖尿病的发病率不断上升,以糖尿病为原发病的终末期肾衰发病率逐年上升.国内血液透析患者中糖尿病占12.5%,其死亡率明显高于非糖尿病患者.血液透析(HD)是终末期糖尿病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一.
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老年性肺炎90例氧气驱动雾化吸入治疗与护理
目的 观察普米克令舒与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年性肺炎的临床疗效及护理.方法 住院老年性肺炎患者90例,分为治疗组和对照组各45例,治疗组在常规治疗的基础上用普米克令舒雾化液与盐酸氨溴索,以6 L/min氧气为动力驱动喷雾器,联合雾化吸入.对照组仅给予常规治疗.两组均根据病情给予肾上腺皮质激素口服或静脉滴注.治疗7天后评定疗效.结果 治疗组治愈率为93.3%,对照组治愈率为80.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 普米克令舒雾化液与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗老年性肺炎能较好地改善症状,缩短治疗时间.
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全肺切除术后并发心律失常的护理体会
心律失常是一侧全肺切除术后的常见严重并发症之一, 2008年11月~2009年2月,我科收治1例行肺癌一侧全肺切除术后发生心律失常的患者.
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常规护理加心理干预对矽肺结核化疗患者便秘的影响
便秘是结核病化疗患者常见并发症之一.便秘可致病人腹疼,腹涨,食欲不振,甚至烦躁焦虑,临床上这一症状常被医务人员忽视,增加了病人的痛苦.2006年1月至2008年9月,将我科216例结核化疗患者随机分为对照组和实验组,分别采用常规护理法,针对便秘发生的相关因素进行护理干预法进行护理,目的在探讨一种有效的护理干预模式,以减轻病人便秘的发生,提高生活质量.
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中心静脉导管、引流胸腔积液的护理
中心静脉导管穿刺术,不仅适用于血管条件差、穿刺困难者;需要手术化疗等患者,近年来广泛应用于血液透析、排除体腔积液.我科2007年1月~2009年2月对196例胸腔积液的患者采取了中心静脉导管行胸腔穿刺留置引流 ,取得了较好的疗效.置管后通过定期放胸水,胸腔内注入药液,可减轻压迫感及制约症状.及时改善患者的呼吸功能,抑制胸水增长达到治疗的目的.
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周围静脉压测定的影响因素及护理对策
静脉压是指在右心房水平上测得的静脉血压,正常值因测量部位而异.肘静脉压正常值为0.30~1.42 kPa(30~145 mm H2O),平均0.97 kPa(99 mm H2O),男性较女性略高,儿童与成人相同.测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况.右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低.为了提高周围静脉压测定的准确性和可靠性,现分析影响因素并探讨护理对策.
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煤工尘肺合并糖尿病32例护理体会
煤工尘肺患者易患糖尿病,患病率为正常人的2~5倍,以Ⅱ型糖尿病占多数.我科2007年7月~2008年6月收治32例煤工尘肺合并糖尿病患者.均为男性,年龄为49~70岁.符合WHO的II型糖尿病诊断标准.
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肺叶切除术的护理体会
我院自2006年11月至2008年8月共为50例患者实施了肺叶切除术,我们采用了系统的围手术期护理,取得了较好的效果,有效防止了并发症的发生.50例中,男37例,女13例.年龄26岁~78岁,平均年龄52.48岁.其中肺癌35例,肺结核5例,肺脓肿2例,肺炎性假瘤8例.
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62例腭裂术后呼吸道护理体会
腭裂修补术是整形外科较常见的手术,但由于婴幼儿期腭裂手术出血多,呼吸道不易管理,手术及麻醉风险较大,术后护理也有较大难度.我科于2008年5月-2009年3月为62例3至7岁腭裂婴幼儿进行了气管插管全麻手术,其中Ⅰ.裂15例,Ⅱ.裂23例,Ⅲ.裂24例.
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临床护理安全浅析
国务院先后颁布的<医疗事故处理条例>和<护士条例>中阐述了护士在临床工作中应尽的义务和责任.护士维权意识在增强,本文从以下几个方面提出提高护理安全的策略,大限度的降低护理纠纷和投诉,提高临床护理安全,期望创建一种和谐的护患关系.
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导尿时如何防止出现血尿
留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢?如何避免血尿?
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应用经皮穿刺气管置管术急救的效果观察及技术操作
许多内外科的急危重症病例,常需要在不同条件下建立通畅的气道,气管切开术是常用的建立人工气道的方法之一[1].传统的气管切开方法需双人操作,在紧急抢救时有其不便之处.2006年1月~2008年12月我院共实施经皮穿刺气管置管术(PDT)22例,均取得了良好效果.
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支气管动脉造影术联合支气管动脉栓塞术治疗咯血临床分析
许多呼吸系统疾病可发生咯血,而当发生大咯血时可严重危及生命,死亡率达50%~100%.其死亡原因主要是窒息和休克.支气管动脉是肺的主要营养血管,它沿支气管走行,其分支供应支气管及部分横膈和纵隔脏层胸膜.正常支气管动脉纤细,与支气管伴行并分支.咯血多由支气管动脉破裂引起,其主要原因为病变直接侵犯破坏血管壁导致破裂和支气管动脉与肺动脉间存在分流,因而易破裂出血.
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舒适护理在纤维支气管镜诊疗中的应用
纤维支气管镜室对于病人来说, 是一种陌生的环境, 使病人易感觉不安,影响病人的心理状态.保持环境的清洁、整齐、空气流通,有利于病人以愉快的心情接受诊疗.
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睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apne syndrome,SAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,人群患病率高达2%~4%.病人常夜间打鼾反复的呼吸暂停,反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死.我呼吸科2005年10月至2008年10月对126例SAS患者在呼吸科能接受监测和使用无创压力滴定前后实施健康教育,收到了较好的效果.
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注射用盐酸左氧氟沙星导致静脉炎的防护
我科病人用盐酸左氧氟沙星静脉滴注的药物较多,为了减少静脉炎的发生,要做好预防工作:(1)选择粗、直、较大的血管,避免使用细弯和关节部位,以减少机械刺激.同一条血管周围避免反复穿刺输液.(2)留置在血管内不宜过久,按规定留置针3~5天更换一次.(3)输入药物无论是过酸或是过碱,都可以发生静脉炎.
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红霉素胸腔注入治疗顽固复发性气胸30例报告
从1997年~2006年,我们对顽固复发性气胸30例,采用胸膜腔注入红霉素的方法,取得了比较满意的疗效.全部病人30例,男21例,女9例,年龄25~75岁.其基疾病为COPD 19例,肺感染5例,特发性气胸6例;气胸单侧27例,双侧3例;复发次数3次10例,4次9例,5次及以上11例.
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两种麻醉方法在支气管镜检查中效果的综合评价
应用利多卡因作为支气管镜检查及介入治疗前麻醉方法较多,目前为常用两种:雾化吸入麻醉、喷雾麻醉.
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电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除的手术配合
目的 探讨电视胸腔镜治疗肺大泡手术的护理配合.方法 我院2002年3月~2008年2月开展电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸38例.结果 全组手术均顺利,术后无并发症发生.结论 胸腔镜辅助小切口肺大泡切除是一种安全实用的手术.
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结核性胸膜炎的CT诊断价值
结核性胸膜炎是胸腔积液的常见病因,CT是其常用的影像学检查手段.对于结核性胸膜炎的CT表现,国内报道较少.为进一步提高对该病的认识,笔者回顾性分析了56例经我院诊治的结核性胸膜炎的CT表现,并结合有关文献报告如下.
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114例肾性高度水肿患者静脉留置针穿刺分析及对策
高度浮肿是肾病综合征常见的症状.因肾小球球管失衡,导致水钠潴留,低蛋白血症,大量蛋白尿,并全身水肿,而四肢水肿更为明显,此外,因患者抵抗力差,多合并感染.
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复方守宫散治疗晚期肺癌20例近期疗效观察
目的 观察复方守宫散治疗晚期肺癌的近期疗效.方法 选择Ⅳ期肺癌经化疗、放疗或手术治疗后KPS在70~30分患者20病例,给予复方守宫散治疗,疗程为4周.观察瘤体疗效、生活质量及疼痛等3个指标在治疗前后的变化.结果 实体瘤稳定率65%,生活质量改善35%,疼痛改善显效15.3%.结论 复方守宫散能改善晚期肺癌的生活质量,缓解疼痛,有一定的治疗作用.
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COPD与原发性支气管肺癌的关系探讨
目的 探讨COPD患者合并支气管肺癌之间的关系,以便早期诊断及治疗.方法 对52例明确诊断的COPD合并肺癌的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其特点.结果 52例患者中男性占45例(86.5%).全部病人中Ⅱ期8例(15.38%),Ⅲa期7例(13.46%),Ⅲb期13例(25%),Ⅳ期24例(46.15%).结论 定期胸片及CT检查对早期发现肺癌有重要意义,减轻症状,提高生活质量是治疗的主要目标.
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上皮样血管内皮瘤合并肺及骨转移1例并文献复习
上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种少见,容易误诊为癌和其他血管性肿瘤的疾病.本文报道一例EHE,并结合文献分析其临床病理特点及治疗与预后情况.病例资料
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肺癌治疗前后呼出气冷凝液和血浆中CEA、ET-1水平研究
目的 研究肺癌治疗前后呼出气冷凝液和血浆中CEA、ET-1水平变化在肺癌诊治中的临床意义.方法 采用放射免疫分析法和双抗体夹心生物素-亲和素酶联免疫吸附方法,分别在治疗前、治疗后2月、治疗后4月和治疗后6月对36例肺癌患者进行血液和EBC中CEA、ET-1水平的检测.结果 ①肺癌患者治疗前血清和EBC中CEA水平为42.37±27.52 ng/L和27.31±13.21 ng/L,与治疗后2月、治疗后4月和治疗后6月比较,差异有显著意义(P<0.05).②肺癌患者治疗前血清和EBC中ET-1水平为125.78±48.28 ng/L和20.52±11.18 ng/L,与治疗后2月、治疗后4月和治疗后6月比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 EBC中CEA、ET-1检测对肺癌的诊断有一定意义,在病情监测、评价治疗效果和预后等方面也有一定的作用.癌胚抗原(CEA)、内皮素-1(ET-1)是肺癌早期诊断和治疗效果评价较常用的肿瘤标记物,呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)检测是一种新方法,具有无创性,重复性好等优点,通过EBC检测肺癌患者的CEA、ET-1,是进行肺癌早期诊断的新途径.本科通过检测36例肺癌患者治疗前后的血清和EBC的CEA、ET-1水平,并观察治疗前后的变化,进行对照研究,以评价EBC检测CEA及ET-1在肺癌的疗效评价中的作用.
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肺结核合并肺癌20例临床分析
目的 增强对肺结核合并肺癌的认识,减少误诊.方法 通过20例临床分析,发现其临床特点.结果 20例中误诊率为75%,其中1例误诊时间长达9个月,结论充分认识肺结核合并肺癌的临床特点,及时进行相关检查,完全可以做到早期诊断.
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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌17例疗效观察
对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)全身化疗是目前主要治疗方法.但对于一线化疗方案失败后复发或进展的NSCLC,可选择的药物不多,且疗效差,死亡率高.培美曲塞是一多靶点抗叶酸拮抗剂,2004美国FDA批准培美曲塞作为晚期或转移性NSCLC的二线治疗用药,本研究观察我院2007年3月~2009年3月单用培美曲塞或联合化疗治疗晚期复发或进展期NSCLC的临床疗效和毒副作用.
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韦格纳肉芽肿误诊1例报道
患者,男,29岁,住院号:34427,因纳差、消瘦4月,咳嗽、咳痰伴气促半月于2004年2月7日入院.患者于4月前出现纳差、消瘦、体重减轻,未重视.近半月咳嗽、咳少许白粘痰伴气促及胸闷.无发热咯血及其他不适.门诊摄胸片疑双上肺结核及右胸腔积液(结核性?)而入院.
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硫酸镁与654-2合用治疗高原地区重症哮喘疗效观察
目的 观察高原地区20例重症哮喘患者在常规治疗的基础上,加用硫酸镁和654-2联合治疗的效果.方法 对照组采用常规治疗:即吸氧,应用舒喘灵、氨茶碱、甲基强的松龙,补液,抗感染,纠正电解质紊乱和酸碱失衡等.治疗组在对照组治疗的基础上,将25%硫酸镁15~20 ml,654-2 30~40 mg加入5%~10%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注.在治疗前和治疗后第1、3、5天,用AS-500肺功能仪测定大呼气流量(PEF),PEF日变异率.结果 显效率和总有效率均显著高于21例常规治疗组(P<0.01或<0.05 ),治疗1、3、5天,治疗组PEF%预计值显著高于对照组(P<0.01或<0.05 ).结论 高原地区重症哮喘患者在常规治疗的基础上,同时加用硫酸镁和654-2静脉滴注, 可取得良好的疗效.
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吸入异丙托溴胺与沙丁胺醇对老年COPD患者肺功能影响
临床上,COPD导致肺功能进行性下降和病情急性加重,故治疗COPD的关键是减少COPD的急性发作,延缓肺功能的进行性恶化,这就要求我们重视缓解期的治疗.吸入支气管扩张剂是治疗COPD稳定期的一个重要手段,本研究目的是通过观察稳定期的老年COPD患者吸入两种支气管扩张剂的即刻反应和三个月后的肺功能变化,以指导临床选择.
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我院2006~2008年常见细菌分布及耐药性分析
目的 分析我院2006~2008年常见细菌的分布及耐药特点.方法 收集2006年1月~2008年12月我院临床标本中分离的居总数前八位细菌菌株(肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌溶血葡萄球菌、粪肠球菌),利用琼脂稀释法,检测其耐药性.结果 此八类常见细菌在我院检出总数呈增加趋势,但所占比例变化均不明显.革兰阴性杆菌在各年度检出率均明显高于革兰阳性球菌,所占总菌株数比例在68%~70%左右波动.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南/西司他丁敏感性高,鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对头孢类药物耐药率均超过50%,对亚胺培南/西司他丁则相对敏感.葡萄球菌属对青霉素耐药严重,万古霉素没有发现耐药菌株.而粪肠球菌对青霉素、万古霉素及庆大霉素较敏感.结论 我院细菌耐药率较高,应加强抗菌药物的合理应用,防止细菌耐药的蔓延.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗哮喘的临床疗效观察
目的 比较沙美特罗/ 氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德粉吸入剂治疗哮喘的疗效.方法 50例成年轻中度哮喘患者分为两组:①SFC组(32例)使用SFC 50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;②ICS 组(18例),每次400 μg布地奈德粉吸入剂,每日2次,治疗4周.观察哮喘日间症状评分、夜间憋醒次数及大呼气流速(PEF)的变化.结果 治疗后SFC组平均症状缓解时间为3 d,而ICS组为9 d(P<0.01) .治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次,0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为71%、46%(P<0.05).结论 改善轻中度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS更快、更有效.
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变应性肉芽肿血管炎
变应性肉芽肿血管炎(CSS)临床病情以支气管哮喘(哮喘)为主,其归类属嗜酸粒细胞增多症范畴,又属中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎范畴,故类似的疾病和需鉴别的疾病较多而易于误诊,我科近收治一例亦被误诊为哮喘达6年之久,为此临床医生认识此病甚为重要.
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反复咳血痰1月
病历摘要患者,男性,46岁.因反复咳血痰伴胸闷、气短1月入院.患者于1月前无明显诱因下出现咳血痰,多见于夜间平睡后,咳血痰时伴胸闷、气短,坐位时症状缓解.在外院检查发现右肺阴影,拟"(1)双肺病变性质待查:肺部感染、结核可能;(2)二尖瓣后叶脱垂伴关闭不全;(3)高血压病"给予抗感染等治疗(具体不详),痰血减少,但胸闷、气短改善不明显,后复查胸片及胸部CT均提示双肺阴影.为求进一步诊治于2009年5月5日拟两肺病变性质待查收住入院.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |