临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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沐舒坦雾化吸入对脑梗塞合并慢阻肺的呼吸道感染的疗效观察
2003年11月-2005年2月我科共收治了40例脑梗塞合并慢阻肺患者,临床上除对症抗炎、氧疗等处理外,常联合雾化吸入以达到化痰,缓解憋喘的作用,我科应用沐舒坦雾化吸入辅助治疗,经临床应用效果良好,结果如下.
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住院患者呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性分析
目的对呼吸道分离的鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性调查,方法对我院2002年1月至2004年12月呼吸道患者痰、下呼吸道分泌物、肺泡灌洗液等标本细菌培养获得鲍曼不动杆菌370株,并进行药敏结果分析.结果鲍曼不动杆菌对大多数抗菌素耐药率逐年上升,耐药率高的抗菌素是氨曲南,头孢西丁,安美汀,耐药率低的抗菌药是亚胺培南,多粘菌素B及头孢吡肟.结论鲍曼不动杆蓖为院内感染的主要病原菌之一,临床医师应了解本地区的药敏,以正确选用抗菌素.
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无创呼吸机治疗重症支气管哮喘15例临床分析
重症支气管哮喘是呼吸科急症,除药物治疗外有创机械通气常作为抢救的后手段,无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的重要进展,这避免有创通气所带来损伤及并发症,我们于2004年偿试无创通气抢救重症支气管哮喘,亦取得满意疗效,现报告如下:
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急性有机磷农药中毒呼吸衰竭临床特点与机械通气策略
呼吸衰竭是重度急性有机磷中毒常见的并发症和死亡原因,合理应用机械通气是其成功救治的关键,我科于1997年1月至2004年1月收治急性有机磷农药中毒196例,并发呼吸衰竭52例,现回顾分析如下.
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老年慢性肺原性心脏病伴低渗血症30例分析
老年慢性肺原性心脏病(肺心病)心肺功能失代偿期常合并有低渗血症,临床常被忽视,往往将肺心病出现意识障碍误认为呼吸衰竭引起,忽略了水电解质平衡失衡、血浆渗透压下降引起的低渗血症,为大家重视该问题,现对我院2002年1月至2004年12月住院的肺心病合并低渗血症的患者30例分析如下:
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264份茶碱血药浓度结果临床分析
目的监测264份血清茶碱浓度结果,了解不同的茶碱剂型、年龄、血氧分压、联合平喘治疗对血药浓度影响.方法在协议处方下给普通剂型茶碱和茶碱缓释片(舒弗美),治疗期间监测茶碱血药浓度.结果 60岁以上的老年人血清茶碱浓度,心血管副作用高于一般成人人群组,茶碱剂型影响茶碱血药浓度稳定性,血氧分压影响茶碱浓度倾向,血氧分压越低,血清茶碱浓度越高,联合平喘药似乎对茶碱血药浓度不大.结论根据病情个体化选择茶碱剂型剂量,有条件者尽量监测病情变化及茶碱浓度,单一的茶碱剂量增加产生副作用征象时联合平喘药,大限度地降低茶碱毒副作用,产生较佳血药浓度.
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纤支镜检查与经皮肺穿刺术结合在肺部疾病诊断中的意义
我院自2004年1月起开展了纤支镜检查和经皮肺穿刺活检技术,使许多以往难以确诊的病例得到了诊断,降低了误诊率.本文总结了经以上两种技术确诊的病例40例,对其诊断过程和结果进行回顾性分析,探讨其在肺部疾病诊断中的意义.
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穿刺冲洗治疗多发性包裹性胸腔积液21例分析
多发性包裹性胸腔积液在胸腔积液中较常见,传统治疗方法多为在B超定位后逐个胸穿抽液,但效果欠佳.在临床实践中,发现多发性包裹性胸腔积液之间多为交通性,彼此相通,这为我们对该类患者行胸腔穿刺冲洗提供了依据,我科自1998年1月~2004年12月共收治21例,效果尚好,现报道如下.
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呼吸道真菌感染相关因素探讨
目的探讨有基础肺疾患者发生呼吸道真菌感染的危险因素及防治对策.方法对44例呼吸道真菌感染的病例进行了回顾性分析.结果所有病例均有使用抗生素、激素及免疫抑制剂药物.主要为第三代头孢菌素及第三代喹诺酮类,用药时间长,不规范,用药指针掌握不够严谨.真菌感染表现以白色念珠感染为主.结论长期应用第三代广谱抗生素及激素是引起呼吸道真菌感染的主要危险因素,特别是年老有肺部基础疾病者更易发生.
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可必特雾化吸入治疗COPD 30例
COPD是一种继发于慢性支气管炎或肺气肿的进行性气流阻塞的疾病.COPD病人气流阻塞常伴气道高反应性,通过吸入性支气管扩张剂治疗,多数病人的气流阻塞有部分可逆性.我科对2004年1月-2005年1月收治的30例COPD患者采用了可必特雾化吸入治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的危险因素
对我院近三年在老干科住院的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期86例患者发生院内深部真菌感染的危险因素进行分析,加深我们对真菌感染危险因素的认识,降低发生率.
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多巴胺、酚妥拉明、复方丹参治疗肺心病心衰临床分析
目的了解联合应用多巴胺、酚妥拉明、复方丹参注射液联合治疗肺心病心衰临床疗效.方法选择本院60例肺心病心衰患者,随机分成2组,给予常规吸氧、解痉、平喘、抗感染、强心、利尿、纠正水及电解质、酸碱紊乱等综合治疗,治疗组在此基础上,加用多巴胺、酚妥拉明、复方丹参注射液治疗.结果治疗组在总的有效率及完全控制症状时间与对照组有显著差异(P<0.01).结论联合应用多巴胺、酚妥拉明、复方丹参注射液治疗肺心病心衰有效.
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痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症.临床研究表明,其慢性炎症由多种炎症介质如白介素-17(IL-17)、白介素-8(IL-8)及白三烯B4(LTB4)等介导.痰热清注射液是国家中药二类新药,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和莲翅组成,具有清热解毒、化痰镇惊的作用.我院于2003年10月-2005年4月通过随机临床试验观察痰热清注射液治疗COPD急性加重期患者的有效性和安全性及对血清细胞因子IL-17、IL-8及LTB4水平的影响.探讨痰热清治疗COPD急性加重期的机理,为临床用药提供评价依据.
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25例间质性肺疾病临床分析
间质性肺疾病(Interstitial Lung Diseases,ILD)是一组由多种病因引起的以肺泡壁为主要病变,也可波及细支气管、肺泡腔、肺小血管导致肺间质纤维化引起一系列病理和生理变化的一组疾病.间质性肺疾病病因不同,严重性各异,发病率及死亡率亦不相同.现对我院1997-2005年收治的25例间质性肺疾病患者的临床特点进行分析.
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胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值
胸腔积液是临床的一种常见病,其病因复杂.我院自2000年以来收治了200例胸腔积液患者,逐一进行经皮针刺胸膜活检,现总结报告如下:
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垂体后叶素与酚妥拉明治疗咯血的临床对比观察
目前在临床上对咯血的治疗多采取应用止血药物的保守治疗,而有斈诳浦寡瘮之称的垂体后叶素一直是控制咯血常用而有效的药物,但由于该药的副作用和禁忌症较多,临床应用受到一定的限制.
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肺移植病人围手术期的呼吸道管理
我院自2002年9月完成第一例同种异体单侧肺移植以来先后共进行了13例单肺移植手术,二例非体外循环下双肺移植手术.现将术前与术后呼吸道的护理管理配合作一回顾.
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36例肺不张临床分析
目的探讨肺不张病因及临床治疗方法.方法通过病史、胸片、纤支镜进行回顾性分析.结果 36例肺不张结核占61%,肿瘤占25%,炎症占14%,肺不张发生与年龄、病因、部位的关系.结论支气管内膜结核是结核性肺不张的主要原因,早期及时治疗可取得满意疗效.
关键词: 肺不张 -
内镜下支架置入术治疗大气道狭窄的体会
大气道狭窄可由良、恶性病变引起,重度狭窄时患者出现呼吸困难、难治性呼吸感染等,甚至危及生命;为了缓解呼吸困难等症状、改善其生活质量和进一步治疗争取时间,可对此类患者置入气管内支架.我院于1998年12月至2004年12月在纤维支气管镜(简称纤支镜)直视下置入镍钛合金(N-T)支架治疗大气道狭窄患者23例,取得较好效果,现将体会总结如下.
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87例成人脓胸三种引流方法治疗的比较
南京市胸科医院自2000年1月至2004年底的五年的时间里,共收治非结核性脓胸87例,以胸壁切开覃状引流管胸腔闭式引流术,穿刺置管胸腔闭式引流术,以及常规胸腔穿刺冲洗方法治疗,现将治疗结果汇报如下.
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新霉素胸腔灌洗治疗全肺切除术后脓胸32例分析
为学习用非手术方法治疗全肺切除术后脓胸,我们从1990年3月~2002年2月对32例全肺切除术后脓胸施行新霉素灌洗治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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减少输液过程中药液丢失的几点体会
静脉输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一.但在临床应用过程中长期以来一直存在着一定量药液的"合理丢失"现象,特别是昂贵药液的丢失,常常成为引起护患纠纷的导火索.为大限度地减少药液的丢失,本人在临床工作中有如下几点体会:
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重症社区获得性肺炎并发MODS 8例分析
重症肺炎通常指休克性肺炎或中毒性肺炎,美国胸科协会(AST)于1993年提出重症肺炎的界定是依据呼吸频率、动脉血氧、血压、胸部X线、少尿的严重程度而定.根据感染获得的途径不同又分为社区获得性肺炎(CAP)和医院内获得性肺炎(HAP).近年来国内外学者对重症肺炎给予很大的关注,现将我院2001年~2004年确诊的重症社区获得性肺炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)8例报告如下.
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COPD急性期血清IL-8变化
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清IL-8浓度变化及急性发作期肺功能损害.方法 29例次COPD患者因下呼吸道感染诱发急性发作期做血清IL-8浓度及肺通气功能测定,记录FEV1值FEV1预计值%,治疗后再次复查上述指标,采用治疗前后比较方法.结果 COPD急性期血清IL-8浓度较缓解期明显增高(P<0.01),FEV1改善值1级与2、3级比有显著差异(P<0.01).结论血清IL-8浓度测定可能在COPD的病情,治疗效果,预后判断是良好指标,COPD早期气道可逆成分大,部分与支气管哮喘差别,倡导COPD早期防治关键对COPD高危人群肺功能常规检查.
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尘肺诊断的研究进展
目前,尘肺诊断仍主要根据可靠的生产性粉尘接触史,现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的x射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和实验室检查,排除其它肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和x射线分期[1].但近年来用其它方法对尘肺诊断的研究也有了很大发展,现综述如下:
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放化疗同期治疗非小细胞肺癌的研究进展
肺癌中的70%~80%为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC),不能手术的中晚期NSCLC约占全部NSCLC的3/4,单用化疗或放疗的远期生存率不高,原因主要是局控困难和远处转移.同步放、化疗(Concurrent radiochemotherapy,CRCT)是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新形式,其策略思路是强化局部病灶控制的同时兼顾到全身微小转移病灶的治疗.现将同期放化疗治疗非小细胞肺癌综述如下.
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失眠症治疗药物的研究进展
目的 了解目前国内外治疗失眠症主要药物及其研究进展.方法 重点检索<中国药学文摘>1999年~2004年如<中国药学杂志>、<中国医院学杂志>、<中国新药杂志>、<中国临床药理学杂志>等国内主要10余种医药期刊发表的有关文章.结果 从检索的文献中发现治疗失眠症的药物研究近年来取得很大的进展,主要有苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物,如(吡唑嘧啶、咪唑吡啶人选择5-HT再摄取抑制剂曲唑酮等)以及其它催眠药包括(细胞因子、褪黑素及中药)等.结论 新型催眠药为失眠症的治疗提供新的选择.
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喉及支气管内膜结核1例
患者,女性,30岁,因发热、咽痛、咳嗽、声嘶1周入院.查体:T38℃,P92/min,BP110/70mmHg,神清,表浅淋巴结无肿大.唇无紫绀,咽部充血明显,发音嘶哑,绒软,甲状腺无肿大,气管居中,两肺未闻及干湿罗音.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并顽固性便秘1例
支气管肺泡灌洗原本是治支气管和肺部疾病,但笔者在治疗支气管扩张合并感染患者中,曾意外发现支气管肺泡灌洗具有快速通便作用,在治疗一例支气管扩张合并顽固性便秘患者中,收到了满意的疗效,现报告如下.
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以双侧胸腔积液为表现的心脏粘液瘤1例
患者,男性,24岁,农民,因发热、胸闷、气短2月余,于2004年7月20日入院.
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氨茶碱引起手指震颤1例
患者,常某,女,49岁,工人.反复咳嗽、气喘30余年,再发2天就诊.患者30余年来每遇受凉后即有咳嗽气喘,活动时加重,多次诊断为"哮喘".查体,T:37℃,P:90次/分,R:23次/分,BP:100 / 70mmHg.慢性病容,喘息貌,双肺闻及干湿性罗音,心脏:(-).腹(-).
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费宁导致重度贫血1例
在抗结核的治疗过程中,单药致贫血的不良反应多有报道,而复方制剂鲜有.现将我院病人使用复方制剂费宁后出现重度贫血1例报告如下:
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肺血管炎1例报告
患者,男性,74岁,因持续发热、咳嗽、痰中带血2月余入院查体:T37.5℃,P90/min,BP130/70mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,唇紫绀,咽部充血,气管居中,甲状腺无肿大,桶状胸,心界不大,心率90/min,各瓣膜未闻及病理性杂音,两肺底可闻及细湿罗音,双膝关节活动正常,双下肢小腿内侧压痛,腹平软,肝脾肋下未触及,白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.73,血色素110g/L,血沉56mm/60',尿常规蛋白(+),多次痰培养:白色念珠菌,粪产硷杆菌,血清白蛋白29.6,球蛋白39.9,多次痰查抗酸杆菌阴性,肺部高分辨CT及胸片提示双肺间质感染,纤维化病变.
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普鲁卡因联合垂体后叶素治疗肺结核并大咯血疗效观察
咯血是呼吸科常见急诊,肺结核咯血在我院占所有咯血患者的76%,若抢救不及时,可因窒息或休克而死亡.我院自1999年8月~2003年7月采用垂体后叶素联合普鲁卡因静脉滴注治疗40例肺结核并大咯血,获得满意效果,现报告职下.
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中西药合用治疗复治肺结核125例临床观察
复治病例[1]是结核科医生临床治疗中的难题.我们试用中药疗肺散胶囊与抗结核化疗方案合用的方法治疗复治病例.经临床对比研究,近期疗效满意.疗肺散胶囊系贵州凯里制药公司的产品,由白藤、三七、猫爪草、蛤蚧、石吊兰、百合、百部等中药组成,功用散结消肿、收敛生肌、清肺润肺、止咳祛痰,达到养阴润肺、扶正祛邪之功.
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肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断X线分析
目的分析肺结核球与周围型肺癌的X线表现,探讨其鉴别诊断要点.方法回顾性分析经手术及纤支镜病理证实的30例肺结核球和57例周围型肺癌的X线表现.结果病灶大小、部位、边缘、密度、周围变化、肺门淋巴结改变等有鉴别价值.结论肺结核球与周围型肺癌在X线征象上有许多不同点,仔细分析其X线征象,并结合临床对两者的鉴别诊断有重要意义.
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83例肺结核患者合并肺部感染的探讨
肺部感染是肺结核是常见的并发症之一.本文对住院的83例活动性肺结核并肺部感染且痰普通菌培养阳性的临床资料进行总结,探讨其临床、细菌学分布、耐药情况及疗效.
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肺结核痰菌结果分析
目的观察340例肺结核病人痰菌情况、抗结核药物敏感试验结果及分枝杆菌菌种鉴定结果.方法选择2004年9月~2005年2月长沙市中心医院胸科中心住院340例肺结核病人,均做痰涂片找抗酸杆菌、痰分枝杆菌培养,痰分枝杆菌培养阳性后部分病例行抗结核药物敏感试验及分枝杆菌菌种鉴定.结果在整个肺结核病人中痰菌阳性率为52.6%,抗结核药物敏感试验提示耐单一抗痨药物为26.9%,耐多重抗痨药物为15.4%.菌种鉴定中人型结核杆菌为87.8%,牛型结核杆菌为9.6%,非结核分枝杆菌为2.6%.结论肺结核病人痰菌检查对临床诊断及指导治疗有重要意义.
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继发性肺结核的螺旋CT诊断
结核病的发病率有回升的趋势.肺结核病普通X线检查一般即可正确的诊断,但对于少数肺结核病在诊断上仍然存在困难,需作CT进一步检查.
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抗结核辅助微波治疗结核性胸膜炎
自2004年5月以来,我们对结核性胸膜炎患者胸穿在抗结核和激素治疗同时辅以局部微波治疗,现报告如下:
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支气管肺泡灌洗在肺结核病原学诊断上的临床应用
目的对比分析支气管肺泡灌洗与痰液检查在肺结核病原学诊断方面的差异性.方法选择符合条件的病例172例,分别进行痰液涂片及支气管肺泡灌洗液沉渣涂片查找抗酸杆菌,统计分析两种方法差异性.结果痰液检查阳性率31.4%,灌洗液检查阳性率62.8%,在干咳或少痰患者灌洗液检查阳性率更为突出.结论支气管肺泡灌洗液检查较痰液检查在肺结核病原学诊断方面阳性率高,特别是对干咳或无痰患者有较高临床意义,两种方法结合使用可提高病原学诊断阳性率,对临床明确肺结核诊断有较大价值.
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糖尿病合并肺结核患者的健康教育
我科是收治结核病专科,每年共收治结核病病人上百例,其中糖尿病合并肺结核者非常多见,做好此类患者的健康教育非常重要,现将我们多年来对糖尿病合并肺结核患者的健康教育护理体会总结如下,以便与同行们进行探讨.
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糖尿病与肺结核38例临床分析
糖尿病合并肺结核近年来其发病率明显上升,若未得到及时治疗,可使病情恶化,现将我院收治的糖尿病合并肺结核38例临床资料分析如下:
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抗结核治疗的重症肝损害
抗结核药物中,INH、RFP、PZA是引起肝功能异常的主要药物.常规剂量的抗结核药物引起的致死性肝损害,临床报道不多.现将我所3例病人报告如下.
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老年肺结核合并自发性气胸42例临床分析
我院自2001年3月~2005年3月收治的42例老年肺结核合并自发性气胸病例,并与同期收治的50岁以下的38例中青年肺结核合并自发性气胸的病例(对照组)进行比较如下.
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重症原发性气管腺样囊性癌急诊手术切除2例
原发性气管腺样囊性癌临床上少见,我院成功为2例重症原发性气管腺样囊性癌患者进行急诊手术治疗,现报告如下:
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羟基喜树硷联合顺铂治疗晚期NSCLC 33例疗效观察
目的观察羟基喜树硷联合顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法采用羟基喜树硷10 mg/m2静注,第1~5天,顺铂20 mg/m2,第1~3天.结果完全缓解2例,部分缓解12例,总有效率为42.4%,中位生存期11.5个月,0.5、1、2年生存率分别为66.7%、8.5%、33.3%.主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受.结论羟基喜树硷联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,副作用可耐受,该药是治疗非小细胞肺癌较为有效的药物,值得在临床推广和应用.
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肺癌合并Trousseau综合征24例临床分析
我院于1998年2月报告1例肺癌合并Trousseau综合征病例,随着对该综合征的进一步认识,我们将近几年观察到的24例肺癌合并Trousseau综合征病例进行分析,报告如下.
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特发性肺纤维化的护理体会
近两年我科收治特发性肺纤维化6例,其中男5例,女1例.发病年龄52~78岁,中位年龄65岁.死亡2例,临床表现进行性呼吸困难,刺激性干咳,纳差、乏力.重点介绍护理体会.
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一侧全肺切除围手术期护理
肺癌是一种常见病,其发病率有逐年增加趋势.对中心型肺癌多采取一侧全肺切除.因受术者呼吸功能明显受损,手术前后的护理工作对手术的成败至关重要.我院自1990年6月至2004年6月对21例中心型肺癌患者,在全麻下施行了全肺切除术,由于护理得当,病人均安全渡过围手术期.现介绍如下:
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健康教育在医院工作中的应用
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量.
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老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理
我科从2003年12月~2005年5月共收治老年慢性肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭病人36例,均有不同程度的肺性脑病表现.27例病人家庭支持差,32例病人表现孤独感,焦虑病人20例,抑郁病人2例.通过中西医治疗,加强呼吸专科护理,做好健康教育取得家庭及社会支持,好转29例,死亡7例.
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机械通气患者的心理护理
机械通气常用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭,起病急,使用机械通气一般均无心理准备.我科近2年来通过对使用呼吸机的患者开展了针对性的心理护理,取得了较好的效果.
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支架置入治疗气道恶性狭窄的护理
肺癌晚期引起的气道狭窄是临床急症,患者往往由于通气障碍导致缺氧危及生命.我院呼吸科自2002年4月至2004年12月应用镍钛合金记忆支架置入治疗肺癌晚期引起的气道狭窄共12例,12例中男性11例,女性1例.年龄47到65岁,平均61岁,其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌1例.有明显的胸闷,气促,3例有较剧烈的咳嗽,恶液质病人2例.均经CT证实存在气道狭窄,均在纤支镜引导下结合电透置入镍钛合金支架,其中气管内置入支架6例,右主支气管置入支架4例,左侧支气管置入支架2例,结果:气急均立即改善.术后3例患者有发热症状,2例合并剧烈咳嗽,经服用可待因后好转.12例都取得了较好的近期效果.现将护理体会报导如下.
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结核性脑膜炎病人的观察和护理
我院2000年5月~2005年5月共收治结核性脑膜炎病人56例.年龄14岁-60岁.男26例,女30例.脑脊液中找到抗酸杆菌,符合结脑诊断标准.
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老年自发性气胸的护理
老年自发性气胸大多继发于慢性支气管炎肺气肿,病人常反复呼吸道感染致细支气管狭窄,肺泡内高压,在诱因作用下,使肺泡连同脏层胸膜破裂,空气进入胸腔,形成气胸.具有病情重、肺复张慢、并发症多、复发率高等特点.
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肺结核患者的健康教育
我国结核病疫情严重,全球22个结核病高发国家中,我国仅次于印度,名列第二.现全国约有5亿人口受到结核菌的感染,患者450万,痰涂片阳性者约65万.我国原发耐药率高达18.6%,是全球高发区,这些患者治疗十分困难[1].
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机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理
有创与无创通气有各自不同的适应症,二者互补而非对立.我科对COPD严重呼衰插管病例,以"肺部感染基本控制"和"通气功能有所改善"子母窗(双重标准)为切换点,施行有创与无创序贯性机械通气治疗,即在临床上判断肺部感染基本控制而不等到完全控制,同时通气指标改善(SIMV8~10次/分+PSV10~12cmH2O),以此为切换点,及时拔除气管内导管改用经面罩无创正通气方式通气(PSV+PEEP,BIPAP).
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浅谈肺结核病人的住院健康教育
肺结核住院病人一般病情较重有一定传染性,病程及治疗时间长,健康教育大致分为:入院.
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急危重症患者床边纤维支气管镜检查的护理
自2004年1月至2004年12月,我们对27例急危重症患者行床边纤支镜检查,均取得明显疗效,无1例发生并发症及死亡.提高了危重症患者抢救成功率.本组27例,其中男21例,女6例;年龄小23岁、大72岁,平均年龄50.7岁.其中肺心病合并慢性呼吸衰竭12例,肺结核合并咯血5例,肺部重度感染引起肺不张3例,肺部肿物活检7例.
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微创法引流恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤等晚期癌症的主要并发症,其特点是胸腔积液生长迅速,治疗、护理上较为棘手,我们采用中心静脉导管置管技术取代传统的胸腔穿刺技术40例,获得较好的疗效,介绍如下.
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镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会
气道狭窄多为气管、支气管管腔内肿瘤或管腔外肿瘤压迫所致,均可引起严重呼吸困难,难治性咳嗽,甚至导致窒息危及生命.目前临床多用镍钛记忆合金支架进行气道重建,排除气道阻塞,挽救患者生命.我科于2002年12月至2003年12月用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气道狭窄患者28例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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从护理角度预防肺移植手术前后的感染
肺是与大气相通的器官,随时存在感染机会.感染是肺移植手术后病人死亡的主要原因之一,在免疫抑制剂的患者中肺部的真菌感染很难控制,甚至无法治疗.从2002年9月至2005年4月,我科共施行了肺移植手术8例,现从护理角度谈谈如何预防感染.
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创伤性气管支气管断裂手术的护理配合
创伤性气管支气管断裂是一种严重的创伤,发病率占胸外伤的1.7-2.9%[1],其危害大、死亡率高,因此一旦诊断明确或疑为该病应尽早手术[2,3].我院自1986年至2004年共收治外伤性气管支气管断裂13例,均在全麻下行开胸手术治疗.现将手术护理配合体会总结如下:
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纤支镜支气管灌洗治疗肺脓肿的护理配合
肺脓肿是以各种病原菌引起的肺化脓性感染性疾病.由于脓肿存在一层厚薄不均的壁,病变部位血液循环差,增加全身使用抗生素不易使药物透过此壁进入脓肿内,患肺脓肿时,严重的感染导致支气管粘膜水肿,加上大量的脓性分泌物,往往使支气管狭窄,甚至闭塞,即使采用体位引流,排脓效果仍差.而内科治疗肺脓肿的关键则在于对脓腔的有效引流以及提高脓腔内抗生素浓度[1].所以使用纤支镜灌洗BL在肺脓肿的治疗中具有独特的疗效.
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临床实习护生带教的体会
我是一名呼吸内科护生带教老师,通过对18名中医医科大学2002-2004年大专护生的临床带教,积累了一些经验,报告如下.
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3例闭合性外伤性支气管断裂的护理
闭合性外伤性支气管断裂是非常严重的胸外伤,临床表现有呼吸困难、咯血或痰中带血、紫绀、纵膈及皮下气肿、气胸或血气胸等.如不及时诊治常危及生命,我科1999年10月至2003年4月为三例闭合性外伤性支气管断裂的患者进行手术治疗,现将护理体会总结如下:
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纤支镜引导下经鼻插管抢救急性呼吸衰竭的护理62例
我科1999年1月-2004年6月采用纤维支气管镜(简称纤支镜)引导经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭62例,效果满意,总结如下.
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单腔中心静脉导管用于胸腔积液引流的护理
临床上胸腔积液的治疗多采用反复胸腔抽液,病人痛苦大,易感染,医护人员工作量大.2002年5月-2004年12月,我科利用单腔中心静脉导管对60例中等量以上的胸腔积液行胸腔闭式引流,取得了满意效果.现将护理体会报告如下:
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24例成人支气管异物误诊分析
目的探讨成人支气管异物的误诊原因,以提高对支气管异物的认识,以及探讨支气管镜对异物的诊治价值.方法分析24例误诊的成人支气管异物的临档特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法.结果临床表现缺乏特异性,易误诊为呼吸系统常见病.胸片未见异物直接征象,胸部CT仅有2例(2/12)可见异物.误诊时间1个半月~21年.结论支气管异物应予重视,支气管镜是诊治支气管异物的主要手段.
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50例肺下叶结核误诊分析
肺下叶结核由于不在好发部位而易误诊.本院自1996年1月~2004年12月共收治肺下叶结核150例,其中50例误诊为其他疾病,误诊率高达33.3%.报告如下.
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膈右上结核性冷脓肿误诊为肝脏病变1例
患者男性:40岁,商人,2004年2月3日因咳嗽、发烧、盗汗、体重下降、精神、食欲明显减退半月,自服抗生素效果不佳,以发热待查被收入某市立医院,入院后胸片示"双侧肺野弥漫分布大小、密度、均匀的针尖状粟粒结节影",诊断为"粟粒型肺结核".经用异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)抗痨治疗和对症处理,不良症状很快得到控制,出院后继续以上述药物抗痨治疗.
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含左氧氟沙星、力克菲蒺、乙胺丁醇方案治疗轻度肝损害的肺结核病人47例临床分析
结核药几乎都对肝功能有不同程度的损害,现就我院近年来47例肺结核合并轻度肝损害的病人,我们采用左氧氟沙星力克菲蒺、乙胺丁醇以及古拉定、护肝片等保肝治疗,临床效果好,肝功能未恶化,副作用小,几乎全部病人能坚持整个疗程.
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对医院药库管理工作的几点意见
药品仓库的管理作为药事管理的一部分,一直被摆在药剂科工作的重要位置,它的运作好坏直接影响到医院的医疗秩序.在实际工作中有以下几个方面的问题值得注意.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |