临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞中的应用价值.方法 回顾分析11例被证实的在肺动脉栓塞患者,行血管造影(CTA)检查,后处理采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)及容积重建(VR)等多种后处理技术.结果 肺动脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值,同时,CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、大密度投影和容积重建等处理清晰地显示了肺动脉栓塞的部位和栓子形态.结论 利用多层螺旋CT血管成像技术可以清晰显示肺动脉的栓塞部位和血栓栓子的形态,对肺栓塞的诊断具有明显的技术优势和较高的临床价值.
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淮北矿区78例煤工尘肺支气管镜检查及分析
目的 探讨纤维支气管镜检查在煤工尘肺及其并发症诊断中的应用价值.方法 对78例煤工尘肺经纤维支气管镜观察、活检、刷检.结果 所有煤工尘肺受检查者在纤支镜下均存在粘膜表面斑片状发黑区及不同程度的支气管狭窄、变形等改变,同时尘肺融合灶可能并存结核或者恶性肿瘤.结论 支气管镜检查对我国尘肺的诊断工作起到很大的促进作用.
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EGFR在非小细胞肺癌组织中的表达及其初步临床意义
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌组织和癌旁正常肺组织中表达的临床意义.方法 采用免疫组织化学SP三步法检测100例非小细胞肺癌(NSCLC)及与其相对应的100例癌旁正常肺组织中EGFR的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 EGFR在肺癌组织中明显高于在癌旁正常肺组织中的表达,且差异具有统计学意义(P<0.05).EGFR的表达与肺癌组织的分化程度、有/无淋巴结转移及组织类型无关.结论 EGFR的高表达与NSCLC的发生发展有着密切的关系,EGFR的表达与NSCLC患者临床病理特征无关.
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以晕厥就诊的肺血栓栓塞症12例临床分析
目的 观察急性肺血栓栓塞症(PTE)合并晕厥时的临床表现及疾病严重度判定.方法 回顾性分析2004年4月~2008年12月以晕厥就诊的12例急性 PTE患者临床特点,心脏超声、CT肺动脉造影检查,治疗后 14 d~20 d进行临床疗效评价.结果 12 例出现晕厥的急性 PTE患者中以大面积PTE为主,CT肺动脉造影 (CTPA) 显示,PTE 伴晕厥者有75%累及中央肺动脉.结论 PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化.
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IL-9和IFN-γ在高原地区慢性肺心病发病中的作用
目的 探讨白介素-9(IL-9)和γ-干扰素(IFN-γ)在高原慢性肺心病发病机制中的作用.方法 高原慢性肺心病急性加重期患者72例(A组)、缓解期患者66例(B组),分别测血清和痰液中IL-9、IFN-γ及肺功能检查,并以40例当地健康人作对照(C组).结果 A组血清和痰液中IL-9浓度显著高于B组,B组显著高于C组(均P<0.01);IFN-γ浓度显著低于B组,B组显著低于C组(均P<0.01).各组血清与痰液中IL-9、IFN-γ比较无差异性(均P>0.05).A、B组血清和痰液中IL-9与 FEV1%、PaO2呈显著负相关,与PaCO2呈显著正相关(均P<0.01);IFN-γ与 FEV1%、PaO2均呈显著正相关,与PaCO2呈显著负相关(均P<0.01).结论 IL-9参与了高原慢性肺心病的气道炎症反应;IFN-γ降低可能是高原慢性肺心病患者呼吸道感染反复发作的重要原因.
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不明原因发热127例临床分析
目的 探讨不明原因发热的常见病因及临床诊断思维.方法 回顾性分析2005年1月~2009年6月因不明原因发热收入院的病人共127例.结果 127例病人中,感染性疾病78例,占61.4%,结缔组织病21例,占16.5%,恶性肿瘤共18例,占14.2%,为不明原因发热病人的主要病因.结论 通过临床正确的诊疗,大部分FUO病因可以明确,其中仍以感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤为主.
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心肺移植术后气道吻合口的观察及研究
目的 总结心肺移植术后避免气道吻合口并发症的防治.方法 1 例心肺移植患者术后2年内对气道吻合口进行动态观察.结果 支管管镜下气道吻合口黏膜光滑,愈合良好,气道通畅,未发生并发症.结论 精湛的移植技术、免疫排斥和感染的良好防治可以避免气道吻合口并发症的发生,气道吻合口并发症是可防可治的.
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三位一体、治疗骨结核诊疗体会
目的 探索脊柱与骨关节结核临床治疗流程.方法 三位一体是指中医辨证施治、个体化的西药抗痨、谨慎的外科手术三种治疗手段并重的骨关节结核治疗方法.结果 完成治疗的184例患者中 178例(96.7 %)获得临床治愈;55例仍在治疗中.结论 三位一体、方法有效地减少了骨关节结核复发和耐药,值得推广.
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耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的 了解64株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性.方法 采用MicroScan walkAway 40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素药敏试验采用K B法.结果 亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为37.5%,其次为米诺环素54.7%,对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率高为100.0%,其余抗菌药物的耐药率均大于81.1%.结论 亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,部分为泛耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感.
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肿瘤患者医院真菌感染危险因素分析
目的 探讨肿瘤患者医院内真菌感染的危险因素.方法 分析我院192例肿瘤患者医院真菌感染的临床资料.结果 经单因素logistic回归分析后,具有显著性统计意义的危险因素有:患者年龄、住院时间、肿瘤期别、抗肿瘤治疗、侵袭性操作、滥用抗生素和白细胞数等;多因素logistic回归分析后发现:患者高龄、肿瘤晚期、侵袭性操作和白细胞数低下与真菌感染的发生显著关联.结论 必须加强控制易感因素,减少真菌感染的发生.
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重症甲型H1N1流感并肺炎的CT表现
目的 探讨甲型H1N1流感并肺炎的CT表现.方法 5例临床确诊甲型H1N1流感的重症患者共8次胸部CT扫描(复查3例)资料.结果 5例中均为双肺多叶、多段实变灶,无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势;大片肺实变表现为双侧沿支气管树分布的肺段实变;内有明显的空气支气管征;相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展,于影像接触部位融合,形成更大片实变影;肺内小病灶均为双肺多发,呈类圆形或棉团状,沿肺纹理分布多见;大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变,小病灶与大片实变灶一致,磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例;反应性胸膜增厚及胸膜积液常见;无纵膈、肺门淋巴结肿大.结论 CT改变提示:甲型H1N1重症病例并肺炎在病程发展阶段,病变有经支气管肺泡系播散的特点.
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探讨浅快呼吸指数指导COPD患者撤机的临床价值
目的 评价浅快呼吸指数(rapid-shallow-breathing index,RSBI)作为COPD患者撤机的临床价值.方法 呼吸重症监护病房的20例机械通气的COPD患者,均通过了1 h的自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT).记录两个时期的RSBI:SBT前、SBT1 h.同时记录年龄、性别、APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分、撤机前的动脉血气分析.结果 16例COPD患者成功撤机,4例患者撤机失败.在成功和失败两组间年龄、性别、APACHEⅡ评分无明显差异(P>0.05),PaCO2(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood)有明显差异(P<0.05).以RSBI≤105 bpm/L为标准预测撤机成功的灵敏度和特异度分别为:SBT前RSBI 93.8%、10%;SBT1 h的RSBI 93.8%、45.5%.SBT1 h的RSBI与PaCO2联合预测撤机成功的灵敏度为89.5%,特异度为78%.结论 SBT1 h的RSBI预测COPD患者成功撤机的准确性高于SBT前,其与PaCO2联合评价将提高预测撤机成功的准确性.
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重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药分析
目的 了解重症监护病房病原菌分布特点及耐药情况.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对我院2008年3月~2009年12月送检标本中分离的病原菌进行鉴定及耐药分析.结果 394株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,主要有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.多重耐药菌较常见.对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高.结论 了解病原菌耐药情况,指导临床合理用药.
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肺结核患者营养不良程度和细胞免疫状态的关系
目的 探讨肺结核病人营养不良程度与细胞免疫功能的关系.方法 回顾性分析100例患者初治菌阳肺结核病人,以SGA评分、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、BMI五项作为营养评价指标,分为A组(营养不良评分≥3) 和B组(营养不良评分<3) ,分别测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8 、CD4/CD8、 NK)进行对照分析,并以相同方案(2HREZ/4HEZ)治疗A组和B组病人,观察两组病人的疾病转归情况.结果 营养不良肺结核病人CD3、CD4和NK均有不同程度下降,营养不良评分越高,下降越明显,治愈时间也越长.结论 肺结核病人存在细胞免疫受损程度和营养不良严重程度正相关,并将影响到疾病的转归.
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NSCLC对小剂量紫杉醇同步放化疗的观察
目的 观察小剂量紫杉醇配合同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 88例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组:A组(小剂量紫杉醇配合同步放疗)45例,同步放化疗中放疗采用三维适形放疗技术,DT 60~66 Gy/30~33 f/6~7 w.化疗使用小剂量紫杉醇方案,紫杉醇45 mg/m2 qw(放疗期间);B组43例,放疗方式同A组,化疗使用EP方案,依托泊苷50 mg/m2 d1-5,d29-33;顺铂50 mg/m2d1、8、29、36.治疗完成后评价疗效和不良反应.结果 A组总有效率(CR+PR)75 6%;1、2、3年生存率分别为48.9%,31.1%,22.2%;中位生存时间18.8个月.B组总有效率76.7%;1、2、3年生存率分别为51.7%,30.2%,21% ,中位生存时间19.2个月.两组间总有效率和生存率均无显著统计学差异(P>0.05).毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间有显著统计学差异(P<0.05).结论 小剂量紫杉醇同步放化疗与EP方案同步放化疗疗效相当,并有降低毒副作用的优点,值得临床推广.
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257例甲型H1N1流感患者血气分析
目的 分析257例甲型H1N1流感患者血氧代谢的临床特征及转归.方法 分析我院257例甲型H1N1流感患者.结果 257例患者病情划分为普通型181例(70.4%),重症型38例(14.8%),危重症型38例(14.8%),动脉氧分压(PaO2)和氧合指数三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).存活患者与死亡患者两组比较,发现PaO2 ,二氧化碳分压(PCO2),和氧饱和度(SO2)以及氧合指数在两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 低氧血症甲型H1N1流感患者病情加重和预后不良的指标,治疗中应密切监测血气分析结果,出现低氧血症应该尽早呼吸支持治疗.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性哮喘的临床研究
目的 探讨粉尘螨口含滴剂治疗变应性哮喘的疗效.方法 对符合变应性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的患者用粉尘螨口含滴剂治疗.从低剂量起逐步递增,比较治疗前后大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气肺活量占预计值的百分比(FEV1%)以及血和痰中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、粉尘满的特异性IgE(sIgE).结果 FEV1%、PEF与粉尘螨治疗前相比均显著增加(P<0.05),血与痰中EOS及血sIgE与治疗前相比均明显下降(P<0.01).结论 粉尘螨口含滴剂免疫治疗对变应性哮喘具有良好的治疗效果,能显著改善变应性哮喘患者的肺功能.
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非小细胞肺癌淋巴结转移时间对患者生存率影响分析
目的 评价非小细胞肺癌患者淋巴结转移出现于初诊前或治疗中对患者生存率的影响.方法 80例未手术非小细胞肺癌(NSCLC)患者,卡氏评分≥70分,按初诊时有无淋巴结转移分为两组,初诊有淋巴结转移40例,归为同步淋巴结转移组,中位年龄50岁;治疗中或治疗后出现淋巴结转移40例,归为非同步淋巴结转移组,中位年龄55岁.两组患者皆行序贯放化疗,放疗范围包括病灶、纵隔及出现转移的颈部淋巴结区,总剂量Dt 5000~6400 cGy(中位剂量6000 cGy),常规分割,预防性照射病侧锁骨上淋巴结区,单侧锁骨上淋巴结区转移者预防性照射对侧锁骨上淋巴结区.化疗方案采用NP和(或)TP方案.放疗后均继续化疗直至完成至少4个周期的化疗.结果 同步淋巴结转移组平均生存时间为13月,非同步组平均生存时间为16月(P=0.020).非同步组出现淋巴结转移至死亡的平均时间为7月(P<0.01).结论 对于未手术的NSCLC患者来说,发生淋巴结转移,从出现淋巴结转移至死亡的生存时间同步较非同步者长.
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高龄肺切除患者术后肺部并发症的分析
目的 探讨高龄肺切除患者手术后肺部并发症的发生与预防.方法 回顾性分析我院2000年6月~2009年8月63例70岁以上高龄患者肺切除术后发生肺部并发症的25例临床资料.结果 本组手术后发生肺部并发症,发生率39.7%,其中肺部感染发生率高,占52%.手术后死亡3例,围手术期死亡率4.8%.结论 高龄肺切除患者术后肺部并发症发生率较高,但是充分的术前准备与评估,操作细致,术后加强监护管理等,都是预防术后肺部并发症的重要措施.
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CT引导下经皮肺穿刺活组织检查56例分析
目的 总结CT引导下BARD自动活检枪经皮肺穿刺的临床应用价值.方法 在CT引导下用活检枪对周围结节病灶进行穿刺,明确病理性质,分析56例临床资料.结果 56例全部获得细胞学标本,55例确诊,成功率98.9%;并发症8例气胸及4例咯血.结论 用BARD活检枪同轴活检针经皮穿刺诊断肺部占位病变阳性率高,并发症较少.
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严重耐多药结核病诊断现状及临床分析
目的 通过测试结核菌对药物敏感性了解本地是否存在严重耐多药结核病.方法 对2008年2月~2009年6月收治的所有结核病患者培养阳性的痰,支气管镜灌洗液等标本作抗结核药物敏感性试验.包括异烟肼(INH、H)、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素(SM、S)、乙胺丁醇(EMB、E)、二线抗结核药物卡那霉素(KM、K)、氧氟沙星(OFX、O).结果 606例结核菌的总耐药率38.9%(236/606),其中单耐药78例(12.8%);耐2-3药56例(9.2%);MDR-TB 102例(16.8%),含XDR-TB 9例(1.4%),另有22例MDR-TB分别对氧氟沙星或对卡那霉素耐药,属于早期XDR-TB.结论 本地耐药情况严重,MDR-TB发病率高,其中存在早期XDR-TB及XDR-TB患者,在目前尚无有效治疗方法的情况下,预防早期XDR-TB及XDR-TB发生无疑是有效的途径.
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握雪音在支扩诊断中的价值
目的 评价"握雪音(SHS)"在支气管扩张症诊断中的价值.方法 2007年10月1日~2009年5月31日入院的我科各类病人中,有117例在体检中闻及SHS.对此117例患者和对照组87例无SHS的Ⅳ级AECOPD病人,行10×10mm厚层螺旋CT检查+对可疑支扩部位再行2.5 ×1.0 mm薄层扫描.结果 117例存在SHS的病例中,82例存在支气管扩张, 其中支气管扩张症46例,其他疾病合并支扩36例.对照组87例,合并支扩3例.SHS诊断支扩总的灵敏度96.47%,特异度70.59%,其中双向SHS诊断价值大,其灵敏度为95.89%,特异度91.30%.结论 握雪音(SHS)是支气管扩张具有诊断价值的特征性体征.尤其是双向SHS.
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结核性胸膜炎引起胸膜增厚的纤维板剥脱术治疗(附120例手术分析)
目的 探讨结核性胸膜炎手术治疗的纤维板剥脱术方法体会.方法 对120例结核性胸膜炎患者施手术治疗,观察疗效.结果 所有结核性胸膜炎手术后临床治愈较高,无明显并发症发生.结论 对结核性胸膜炎一旦出现包裹或胸膜明显增厚或出现了肺组织受压等情况应早发现、早治疗、早手术.
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结核性脑膜炎47例临床分析
目的 分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平.方法 对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析.结果 本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例.结论 结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果.早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键.
关键词: 结核性脑膜炎 -
164例小细胞肺癌术后预后分析
目的 探讨术后小细胞肺癌(SCLC)生存率的影响因素.方法 对经手术治疗后确诊为小细胞肺癌的164例患者进行长期随访,并对患者术后生存率有影响的因素进行分析.结果 Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.05);手术切除+术后化疗组和单纯手术组比较,1年、3年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.01),两组在TNM分期下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期1年、3年、5年生存率间差异有显著统计学意义(P<0.05);术式(肺全切和肺叶切)、年龄(<60岁和≥60岁)和性别(男性和女性)1年、3年、5年生存率间差异无显著意义(P>0.05).结论 TNM分期、术后有无化疗对患者术后生存率有明显影响.
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内科胸腔镜治疗自发性气胸的疗效观察
目的 比较内科胸腔镜治疗与胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效差异.方法 将168例气胸患者随机分为对照组82例,试验组86例.对照组用闭式引流治疗,试验组用胸腔镜检查治疗,其它治疗原则相同.观察两组的疗效及6个月复发情况.结果 平均拔管时间对照组6.4天,试验组3.5天,两组有效率有统计学差异(P<0.05);半年复发次数对照组18例次(21.95%),试验组3例次(3.49%),两组间有统计学差异(P<0.05).结论 内科胸腔镜用于治疗自发性气胸优于胸腔闭式引流治疗.
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重症肌无力胸腺瘤的围术期处理
目的 总结重症肌无力(myasthenia gravis,MG)胸腺瘤的围术期处理经验.方法 回顾分析本科1990年7月~2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料.结果 危象预测积分<12分者,无危象发生;12~17分者危象发生率50.0%;18~23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%.术前危象预测积分≥12分者,术后24 h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分<12分者的20.5%和6.8%.术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7% ,改善不明显或加重8例.结论 胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法.围手术期治疗的重点是防治MG危象.
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峰流速仪在5周岁以下儿童轻、中度持续性哮喘临床应用观察
目的 观察峰流速仪在5岁以下儿童轻中度哮喘中的临床应用情况.方法 将50例3~5岁诊断为轻中度哮喘患儿按照指南制定的诊疗标准进行吸入糖皮质激素(ICS)或吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗3个月,治疗过程中用呼气峰流速仪监测患儿病情的变化,观察治疗后患儿呼气峰流速值与临床控制情况的变化,探讨峰流速仪在5周岁以下儿童轻、中度持续性哮喘临床监测中的应用价值.结果 经过3个月的治疗,患儿日间症状、活动受限程度、夜间症状/憋醒、缓解药物治疗情况均有所好转,同时呼气峰流速值(PEF)升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼气峰流速仪为3~5岁哮喘儿童疾病的监测提供一种可能.
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胸腔镜下热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨胸腔镜下热灌注化疗对恶性胸腔积液患者的治疗效果.方法 44例恶性胸腔积液患者于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(NS3000 ml+顺铂300 mg)加热至42.0~44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60 min.结果 胸水控制有效率为97.7%,KPS评分升高率为70.4%,未见明显的毒副作用.结论 胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点.
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电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效.方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输.观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能.结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除.术中出血量(1610+730) ml,回收血量(1235+485) ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院.结论 电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期不动杆菌耐药分析
目的 分析我院COPD患者急性加重期痰不动杆菌对常用抗菌药的耐药性.方法 回顾性分析2007年1月~2009年12月期间我院COPD患者痰培养所分离的不动杆菌68株,体外药敏试验耐药情况.结果 鲍曼/溶血不动杆菌的2007,2008,2009年耐药菌株在增加,对亚胺培南耐药率有明显上升趋势.结论 不动杆菌属的耐药率逐年上升.需合理使用抗生素,监控该菌流行情况.
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前白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的应用
目的 探讨老年慢性阻塞性肺病AECOPD患者血清前白蛋白(PA)和C反应蛋白(CRP)的含量变化及临床意义.方法 检测95 例老年AECOPD患者血清PA、CRP和白细胞(WBC)含量,与42例COPD稳定期患者进行比较;COPD急性加重期患者根据预后分成死亡组和存活组,比较两组入院时和治疗7 d后PA、CRP和WBC的区别.结果 AECOPD患者治疗前血清PA、CRP与对照组相比有显著性差异(P<0.05),WBC无显著性差异(P>0.05);死亡组入院第1 d CRP、PA与存活组比较无差异,第7 d PA较前降低(P<0.05),CRP较前相比无差异(P>0.05),存活组第7 d CRP较第1 d降低,PA较前升高(P<0.01).结论 动态监测血清PA、CRP对于评价老年AEAECOPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义.
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深圳市1999~2008年结核病细菌耐药性监测报告
目的 掌握深圳市结核病的耐药状况及其连续变化趁势,评价结核病防治规划的实施效果,为改进结核病防治措施提供依据和参考.方法 按世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联合会制定的"全球结核病耐药监测指南"的要求,采用"比例浓度法",对1999年~2008年每年3~8月份登记的涂片阳性患者痰标本进行分离培养,对阳性的菌株进行菌型鉴定和异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)及链霉素(S)四种药物的敏感性测试.结果 1999年~2008年对6788例培养阳性的菌株进行菌型鉴定和药敏试验,其中非结核分枝杆菌86例、占1.3%;结核分枝杆菌6702例、占98 7%;连续监测10年的结核病耐药性,原发性耐药率从1999年的35.6%下降~2008年的14.9%、原发性耐多药率从1999年的5.4%下降~2008年的4.1%.四种抗结核药的耐药频率顺序由高至低依次为S、H、R、E.结论 积极推行肺结核病归口管治,实施高质量的DOTS策略,肺结核病人在结防机构中得到较好管理和治疗,结核病耐药率呈下降趋势.
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左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析
目的 分析及评估左氧氟沙星联合其他抗痨方案在耐药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效.方法 将2004年01月~2008年12月例MDR-PTB病人随机分配至含左氧治疗组及不使用左氧对照组.治疗组方案为左氧为主联合力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那,对照组用力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、丁胺卡那、乙胺丁醇,疗程为18个月.结果 86例病人完成疗程.治疗组46例,痰菌阴转42例(91%);对照组40例,痰菌阴转21例﹙52%);治疗组明显高于对照组,治疗组病灶吸收及空洞闭合均优于对照组.结论 左氧氟沙星具有较强抗结核效果,含左氧氟沙星方案治疗MDR-TB,有助于痰菌转阴和病变吸收好转,有推广应用价值.
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6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗2HRZ(E)S/4HR治疗失败菌阳肺结核的疗效观察
目的 探讨6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗2HRZ(E)S/4HR治疗失败菌阳肺结核的临床疗效.方法 选择菌2HRZ(E)S/4HR治疗失败阳肺结核84例,随机分为观察组38例和对照组46例,化疗方案分别采取6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O和3HRZES/9HRE.观察两组治疗第1、2、6个月末和疗程末痰菌转阴、病灶吸收、空洞变化情况及不良反应.结果 观察组疗程末痰菌阴转率、肺内病灶吸收好转率及空洞闭合好转率均优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 应用6ThZ(E)OK/6ThZ(E)O方案治疗菌阳2HRZ(E)S/4HR治疗失败肺结核疗效更有优势,值得临床推广.
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多形皮疹性葡萄球菌败血症1例并文献复习
目的 探讨以多形性皮疹为主的葡萄球菌败血症的临床表现、诊断、治疗方法.方法 报道1例以多形性皮疹为主的葡萄球菌性败血症的诊疗过程,结合文献,对葡萄球菌的致病性、皮疹特点及其诊断、治疗方法进行总结.结果 经过及时的诊疗,患者康复出院.结论 部分葡萄球菌性败血症者症状不典型,应加强对本病的认识,及时采取有效的诊疗方法.
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OSAHS患者CPAP治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者前后血浆同型半胱氨酸的变化及意义.方法 应用酶联免疫吸附法测定38例OSAHS患者CPAP治疗前后以及40例健康志愿者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 OSAHS组血浆Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.01),OSAHS患者经CPAP治疗后血浆Hcy水平低于治疗前(P<0.05).结论 CPAP治疗可以降低血浆Hcy水平,同时可以在防治OSAHS引起的心脑并发症方面有一定的作用.
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垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血疗效观察
目的 比较垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血和单用垂体后叶素治疗大咯血的效果.方法 垂体后叶素联合普鲁卡因治疗组40例,单用垂体后叶素治疗组各36例,观察两组治疗后止血的有效率.结果 两组止血有效率有显著性差异(P<0.05).结论 联合治疗咯血组治疗咯血有效率优于垂体后叶素组.
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布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将50例轻中症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组25例,对照组25例,在常规治疗的基础上,治疗组吸入布地奈德混悬液加万托林雾化溶液,对照组单纯吸入万托林雾化溶液,另外静滴琥珀酸氢考,观察哮鸣音减少、消失及住院时间.结果 两组间比较哮鸣音减少、消失及住院时间,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吸入布地奈德治疗轻中症毛细支气管炎疗效肯定,安全,全身不良反应轻,值得推广使用.静滴琥珀酸氢考不能获得更好的疗效.
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纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察
目的 探讨机械通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染的疗效.方法 选取60例有慢性阻塞性肺病基础的重症肺部感染患者,将其分为二组.机械通气接受纤维支气管镜肺泡灌洗术30例,单纯机械通气30例.结果 联合纤支镜肺泡灌洗术治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降,SaPO2升高,心率和呼吸平稳;纤支镜肺泡灌洗术治疗组显效率、总有效率明显提高;机械通气时间及住院时间明显缩短.具有显著性差异(P<0.01).结论 机械通气联合纤支镜肺泡灌洗术,治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺部感染,疗效确切,术中危险性小,值得推广.
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慢性阻塞型肺病患者改良雾化吸入疗法的对比研究
目的 探讨在临床应用中雾化吸入疗法对慢性阻塞型肺病患者舒适度,痰液粘稠性等方面的效果研究.方法 将68例患者随即分成实验组和对照组,各34例.实验组在特定时间、温度、体位、使用替代臂雾化吸入;对照组使用传统方法,即一名护士手持雾化吸入器进行操作.结果 患者舒适度比较、痰液粘稠性,吸入时间方面,通过统计学分析P<0.05,有显著差别.结论 特定时间、温度、体位、使用雾化吸入替代臂,患者舒适度增加,咳痰困难减轻,血氧饱和度提高,为临床工作提供了方便,易于掌握,值得推广.
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甲型H1N1流感发热门诊院感的控制
甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染,传染性强,人群普遍易感,临床表现通常表现为流感样症状,可发生病毒性肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭甚至导致死亡,自去年5月起国内出现确诊病例,以后疫情迅速发展,传播迅速,我院发热门诊量增加迅猛,确诊病例增加,所以做好发热门诊消毒隔离,预防院内感染至关重要.
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上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析
目的 探讨上呼吸道感染后咳嗽的治疗方法.方法 将102例上呼吸道感染后咳嗽的患者随机分成两组,A组52例,给予复方甲氧那明2粒,tid,po;B组50例,给予左氧氟沙星胶囊,0.2,bid,po.观察时间均为10天.结果 治疗前后咳痰评分A、B组均有下降,分别为(1.173±0.802)和(0.115±0.319)、(1 140±0.721)和(0.940±0.732),差异有统计学意义(P<0.05);两组咳痰评分治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).A组病程7.74±2.30天,较B组12.55±4.00天明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方甲氧那明(阿斯美)对上呼吸道感染后咳嗽疗效确切,有相当的祛痰止咳效果.
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29例急性肺栓塞临床分析
目的 分析急性肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法.方法 分析我院2001年6月-2009年8月收治的29例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果.结果 29例患者均经CTPA确诊;其中有16例行溶栓、抗凝治疗,9例行单纯抗凝治疗,8例行经静脉导管血栓旋切消融术;死亡4例,死于呼吸循环衰竭;25例治愈或好转.结论 (1)肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,早期诊断至关重要.(2)心电图、血气分析、D一二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用.(3)溶栓及抗凝介入治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞.
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呼吸机在37例重度烧伤患者救治中的使用体会
目的 探讨呼吸机在重度烧伤患者中的临床应用价值,使用呼吸机的时机和方法.方法 37例烧伤总面积≥50%的患者临床资料,分析呼吸机使用状况与救治效果的关系.结果 37例患者使用呼吸机后,氧合指征SPO2明显改善,心率和中心静脉压变化不明显,未见其他并发症发生.结论 尽早使用呼吸机是关键,可大程度发挥呼吸机救治作用,同时,合理停用可减少呼吸机相关性肺损伤和呼吸道感染的发生.
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电子支气管镜灌洗联合高氧正压鼓肺治疗肺挫伤性肺不张的临床价值
目的 探讨床边电子支气管镜灌洗后高氧正压鼓肺治疗肺挫伤性肺不张的临床价值.方法 对照组30例,常规治疗方案抗感染、平喘解痉化痰、雾化吸入、吸氧吸痰止痛等综合治疗.治疗组30例,在常规治疗的基础上,床边电子支气管镜吸痰灌洗后,高氧接上呼吸囊,插入支气管镜活检孔鼓肺,每日2次.观察肺不张和肺挫伤的改善情况.结果 治疗组症状、体征改善快,肺挫伤、肺不张好转快,肺复张时间平均4.5 d,比对照组提前6.1 d.治愈率为86.6%,比对照组上升30%(P<0.05).结论 床边电子支气管镜灌洗高氧正压鼓肺在提高肺挫伤性肺不张的治愈中起着重要作用.
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急性呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗方法,从而达到挽救生命的目的.方法 通过近两年来ICU病房28例ARDS患者的治疗体会,总结经验,预防并发症的发生.结果 28例ARDS患者,治愈21例,死亡7例.结论 ARDS患者应及早给予机械通气,以肺的保护措施为主;要加强抗感染治疗,预防呼吸机相关性肺炎的发生;同时要避免肺机械性损伤.
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胸腔积液206例临床分析
目的 探讨胸腔积液的主要病因和诊断与治疗.方法 对206例胸腔积液住院患者的临床资料进行病因分组分析.结果 结核108例占52.4%,恶性胸腔积液53例占25.7%,其他45例占21.9%.其中渗出液99例占48.06% ,漏出液67例占32.52% ,混合型积液40例占19.42% .早期发现与诊断,不能单纯从漏出液和渗出液去鉴别胸腔积液的病因,否则可能导致误诊,同时应做积液的相关检查;结核性胸腔积液以40岁以下患者为主,占80.1% ;恶性胸腔积液以60岁以上患者居多,占77.9% .结论 胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核患者以青年居多,恶性肿瘤以老年患者居多.
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中度高原慢性肺心病139例高粘度血症治疗分析
以往的研究表明,高原地区慢性肺原性心脏病(肺心病)的血液粘度增设不仅较平原肺心病更突出,并发率高,而且与呼吸衰竭(呼衰),右心衰竭(右心衰)有着密切关系.因此,研究解决高粘度血症的治疗十分必要.
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大中期呼气流速在慢性咳嗽中的应用
目的 探讨在慢性咳嗽患者(CC)中大中期呼气流速(MMEF)对气道高反应性(AHR)的诊断价值.方法 对419例CC行激发试验.结果 激发试验阳性118例,阴性301例,MMEF阳性组91.14±27.70,阴性组118.95±26.43(P<0.05);Logistic回归分析MMEF是判断为AHR的唯一预测变量;ROC曲线下面积为77.7%,MMEF佳截点为109.92,敏感度为78.8%,特异度为63.5%.结论 MMEF可作为判断CC是否有AHR的一个指标.
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有创机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭28例
目的 探讨经气管插管行机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)效果和方法.方法 28例COPD合并ARF患者均采用气管插管(经口或者气管切开导管)行人工机械通气,采用V-SIMV模式,开始设定通气频率为12~16次/分,稳定好转后逐渐降低设定通气频率,后采用SPONT+PSV模式脱机.结果 救治成功20例,死亡2例,自动出院6例.结论 经气管插管机械通气治疗COPD合并ARF疗效肯定.
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45例肺不张患者纤维支气管镜检查结果分析
肺不张是呼吸内科常见疾病,明确病因诊断极为重要.现将我科从2007年1月~2007年12月45例肺不张患者经纤维支气管镜检查、活检及刷检明确诊断病因的病例分析如下.
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脓胸患者术后静脉自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较
目的 探讨静脉自控镇痛(PICA)在脓胸术后的镇痛效果.方法 将60例脓胸胸膜剥脱术后患者采用小不平衡指数分组方法分为两组,静脉自控镇痛组30例和肌肉注射镇痛组(MI)30例,监测患者术前、术后咳嗽结束时呼吸频率(RR)、心率(HR)的变化,比较两组患者的镇痛效果.结果 静脉自控镇痛组镇痛效果明显优于肌肉注射镇痛组,两组有显著性差异(P<0.05).结论 静脉自控镇痛是脓胸术后理想的镇痛方法.
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抗结核病药物治疗综述
一、首先要了解各药物的作用机制和特点1 异烟肼:对静止期结核菌有抑制作用,对繁殖期结核菌有杀菌作用,对结核菌有高度的选择性,对其他细菌无作用,单用易产生耐药性,对于各种结核病首选此药.
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浅析弥漫性肺泡出血
弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH) 屡见于临床,多数病例经历了漫长的延误诊断.此症大多来势凶险,死亡率高.不典型的多系统受累,迷惑了不少临床医生.及时诊断,正确抢救治疗,才能挽救生命.对其研究较前有长足进步.
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内毒素性急性肺损伤与NO吸入治疗
急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的诊治作为呼吸系统疾病的主要组成部分,在近些年来愈来愈受到呼吸专业领域的重视,而且在危重病专业领域也占据了为重要的地位.深入了解、研究急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征对呼吸和危重病医学领域的医务人员显得格外重要.本文主要阐述近年来有关内毒素性急性肺损伤和NO吸入治疗的研究进展.
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蛋白酶/抗蛋白酶系统与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.气道炎症、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡均在COPD发病中起重要作用,但其气流受限的分子机制仍未阐明.近年来,蛋白酶/抗蛋白酶失衡与COPD发病机制的研究有很大进展,本文就此作一综述.
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经支气管镜介入治疗的新技术
近年来,随着肺脏介入医学在呼吸内科领域的发展,作为介入性肺病学的一个重要组成部分-经支气管使介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段.
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细管负压引流在胸外科临床中的应用
胸腔闭式引流术因其操作简单,引流效果好在临床上广泛应用.分为传统粗管及细管引流两种.传统粗管引流优点是排气、排液效果好,但需切开胸腔,操作复杂,病人易产生恐惧心理,易发生切口感染、皮下气肿;细管引流优点为创伤小,易固定,不易溢出;显著缩短患者住院时间;是一种痛苦小,并发症少,操作简单,舒适耐受的方法.
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肺癌早期诊断进展
近20来年肺癌的治疗有了很大进展,但肺癌病人的预后却无明显提高,5年生存率仅10%~15%.其主要原因在于肺癌早期诊断率仅15%,常规筛查程序不够充分,未能识别支气管癌变的早期损害.肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关:0期肺癌病人术后5年生存率可达90%以上,Ⅰ期为60%,Ⅱ~Ⅳ期病人则从40%下降至5%以下.出现症状而就诊的病人中80%已为Ⅲ、Ⅳ期而失去手术的机会.因此,提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键.本文回顾临床表现、影像学诊断方法和微创介入诊断技术,痰细胞学检查、血清肿瘤标记物测定,以及近年来国外开展的肺癌诊断技术的临床进展予以综述.
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循环内皮细胞检测与肺癌抗血管生成治疗研究
血管生成不仅为肿瘤生长提供新陈代谢的营养物质,也为肿瘤细胞的分化、转移提供了潜在的路径.抗血管生成在肿瘤治疗中具有重要意义.循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)在恶性肿瘤患者外周血中数量明显增加,CECs和循环内皮祖细胞(circulating endothelial progenitors,CEPs)的活力、动力学特征与患者抗血管生成治疗的反应有关.
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肿瘤M2型丙酮酸激酶在肺癌中的研究进展
肿瘤M2型丙酮酸激酶(TU M2-PK)是近年来新发现的一种肿瘤标记物,作为肺癌新的特异性标记物来探讨其在肺癌诊断、动态监测/抗肺癌疗效评价及预后评估等方面的作用,已成为国内外肺癌研究的热点,现就应用进展作一综述.
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甲钴铵注射液引起过敏及周围性浮肿2例
病例1:患者女性,35岁,因"乏力、面色苍白2月"入院.患者15岁月经来潮,平素月经过多,无呕血、便血.无药物、食物过敏史.无偏食等不良生活习惯.查血常规示:白细胞4.6×109/L,血色素87g/L,血小板95×109/L.心电图、胸片正常.子宫附件及肝胆脾超声未见异常.骨髓穿刺示:营养不良性贫血,缺铁为主.给予复方多糖铁150mg 2次/日、维生素C 100 mg 3次/日、叶酸片10 mg 3次/日,甲钴铵注射液500 μg 1次/日治疗.
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肺放线菌病5例临床分析并文献复习
肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病.临床上较少见.为提高临床认识,现将我院5例连同近年我国报道作一综合分析.临床资料男5例,年龄38~75岁.症状:咳嗽咳痰5例,发热3例,咯血3例,胸痛1例,病程20天~5月.病灶:右上叶3例,右中叶1例,右下叶1例,形态:片状阴影2例,团块影3例.初拟诊:肺炎2例,肺癌3例.经皮肺穿刺病理确诊3例,经支气管镜活检病理确诊1例,咳出物病理确诊1例.
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无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会
无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、神经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗.现将我科救治的3例高龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗,使转危为安,报告如下.
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华法林致消化道大出血1例
患者男,85岁.因"乏力思睡、虚弱多汗2天"于2009年5月18日入院.否认高血压、糖尿病、消化性溃疡病史.2002年头颅CT检查示多发腔隙性脑梗塞.2007年7月被诊断为慢性房颤,遵医嘱长期服用地高辛0.125 mg/日、华法林2.5 mg/日.服药期间无牙龈出血、鼻衄、黑便、皮肤瘀斑及出血点.因行动不便一直未检测过INR和地高辛浓度.
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表现为肺炎的肺栓塞12例报告
收集我院2005年至2009年之间确诊的肺栓塞病例12例,年龄25~72岁,男7例,女5例,12例患者都有不同程度的胸闷气短症状;发热5例;伴有慢支、支气管哮喘、肺间质纤维化等慢性肺部疾病者9例;12例患者肺CT均有斑片状阴影,典型楔形阴影的3例;咯血3例,胸痛6例;其中误诊为肺炎者5例,肺结核3例;所有病例给予低分子肝素抗凝治疗,3周后复查肺CT,斑片状阴影消失,患者胸闷气短症状缓解.
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表现为呼吸系统感染的急性白血病1例
患者女性,54岁,既往有高血压病史3年.主因咳嗽、咳痰1周,发热伴双下肢无力1天于2007年1月14日入院.我院门诊化验血常规白细胞4.9×109/L,中性粒分类63.8%,血小板24×109/L,血红蛋白72.g/L,胸片双肺纹理增粗、紊乱.入院查体:体温39.1℃,脉搏94次/分,呼吸16次/分,血压120/70 mmHg,神志清楚,浅表淋巴结无肿大,无皮下出血点.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率94次/分,律齐,未闻及病理性杂音.
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成人枯草杆菌败血症1例
枯草杆菌广泛分布于自然界,通常被认为是非致病菌,由该菌引起的成人败血症较为罕见,我院于2009年3月在1例反复发热的青年女性患者骨髓中2次培养出该菌,报道如下.患者女性,19岁,高三学生,因"发热10余天"于2009年3月4日收入院.入院前10余天反复发热,体温高达39.6℃,伴头痛及全身酸痛,无咽痛、咳嗽,无皮疹及关节疼痛.查体:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.急性面容,全身皮肤黏膜无瘀斑、瘀点,咽部稍充血,扁桃体不大,心肺体检无异常,腹软,肝脾无肿大,双下肢无水肿.
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增强CT三维血管重建诊断肺隔离症1例
患者女性,36岁,因"右颌下淋巴结肿大6月,左下肺肿块影10余天"入院.患者于入院前6月自行发现右下颌单个淋巴结肿大,未予处理.入院前10余天患者因"发热1天"于外院就诊,CT检查发现左下肺占位性病变.患者为进一步检查与治疗就诊于我科.
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胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察
目的 观察胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效.方法 选取结核性渗出性胸膜炎患者48例,随机分为二组,治疗组在常规抗结核、抽液基础上胸膜腔内注入尿激酶,对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 治疗8周后行B超探查,治疗组多房积液、纤维分隔、胸膜粘连发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 胸膜腔内注入尿激酶,能减少胸膜粘连、肥厚,疗效肯定,值得推广.
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超声引导下胸膜活检、干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎
目的 探讨超声引导下胸膜活检及胸水干扰素检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对42例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的干扰素.结果 胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变34例,胸水IFN-r>240 pg/ml 31例,胸膜病理结合胸水IFN-r诊断结核性胸膜炎40例,较分别单独检查阳性率明显升高(P<0.01).结论 超声引导下胸膜活检结合胸水IFN-r的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.
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35例结核性胸腔积液不住院持续性闭式引流治疗的体会
传统的结核性胸腔积液的治疗,在治疗原发病的基础上,多采用胸腔穿刺抽液,抽液同时注入药物.持续性闭式引流在近几年使用[1,2].我们对35例早期结核性胸腔积液,胸水无网格、无积液包裹、无胸膜肥厚的病人,进行不住院持续性闭式引流.
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肺结核病人院内下呼吸道感染的临床分析
结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病,常常并发下呼吸道感染,因此,了解结核病医院院内感染,特别是下呼吸道的感染情况,对降低院内感染率和结核病疗效的判断有着重要意义.本文对我院2007年元月至2008年12月住院肺结核患者院内下呼吸道感染病人进行调查分析,旨在了解其相关的危险因素.
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卧位对单侧结核性胸腔积液患者对氧饱和度的影响
多年来,教科书及临床护理人员都让结核性液胸腔单侧积患者采用患恻卧位,利于健侧肺扩张及进行气体交换.随着呼吸生理研究的不断深入,有些学者认为健侧卧位可使通气/血液比率(V/Q)佳,临床上也观察到若按常规让患者患侧卧位,有部分病人则明显感到胸闷、胸痛,为探讨一种适合病人的护理计划,我们观察了结核二科20例结核性液胸腔单侧积患者健患侧卧位对血氧饱和度的影响.
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结核菌素与结核抗体试验阳性率对结核病的临床意义
县市结核病防治所是为基层的防痨机构,每年收治大量的结核病患者,随着人们法律意识的增强,医患纠纷增加,要求医务工作者多动脑、勤思考,力求达到诊断和治疗上快速、准确,让患者满意.
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持续低负压吸引治疗难愈性气胸的护理体会
自发性气胸是呼吸系统的常见急症.临床上多数自发性气胸经休息、胸穿抽气或胸腔闭式引流等保守治疗可以治愈,但易复发.常发生在慢性阻塞性肺病、肺结核、肺大泡、哮喘等疾病基础上.我院2000年3月~2008年12月,对30例经胸腔置管闭式引流治疗自发性气胸效果欠佳者,予经胸腔置管后低负压持续吸引,效果良好.30例患者中男23例,女7例,年龄20~72岁,肺压缩程度30%~95%,左侧气胸21例,右侧气胸8例,双侧气胸1例;慢性阻塞性肺疾病19例,肺结核2例,哮喘1例,肺大泡8例.
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5例特发性肺纤维化的合理氧疗与护理
特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因及生物学机制尚不明确的弥漫性肺间质纤维化疾病,属间质性肺疾病的一种特殊类型,患病率约为3~6/10万,病死率高.IPF的合理氧疗与护理,对延缓病程发展,减轻病人痛苦,提高病人生活质量,延长病人寿命有着重要的意义.
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甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征1例护理体会
我院于2009年9月10日接受了一例甲型H1N1流感患者.治疗期间患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).现将该病人的护理体会报告如下.一、患者赵某,男,27岁.因"发热一周,咳嗽5天,胸闷3天,腹泻2天"于2009年9月10日确诊甲型H1N1流感.
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鞘内注射治疗结核性脑膜炎的护理
结核性脑膜炎是结核病中严重的类型,其病情变化急骤复杂,病死率高,鞘内注射是治疗结核性脑膜炎的有效手段.但是,绝大部分患者存在恐惧排斥心理.因此,术前健康教育、操作指导与心理支持等综合护理在结核性脑膜炎行鞘内注射的应用有助提高治愈率.我科2009年6月~2009年12月,共有结核性脑膜炎行鞘内注射病例45例.经过护理取得满意效果.
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32例重症甲型H1N1流感护理体会
目的 通过对32例重症甲型H1N1流感患者的临床护理分析,积累临床护理经验.方法 对我院从2009年4月至2010年1月共收治负压病区32例重症甲型H1N1流感患者的病情、护理进行回顾性分析.结果 32例患者都有不同程度的发热、咳嗽等流感样症状,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(RT-PCR法),合并不同程度的并发症、基础疾病及特殊因素,符合确诊甲型H1N1流感重症病例诊断标准.32例患者经过抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘、吸氧、对症、中药等治疗和护理后25例治愈出院,7例5天后咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性(RT-PCR法)症状好转.结论 甲型H1N1流感是可防可控可治的.
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激光消融治疗支气管结核的术后护理
激光治疗气道内病变的原理是当激光照射到生物组织时,可出现光的吸收、反射、传导和扩散四种生物效应.经支气管镜激光治疗主要利用激光的热效应,激光照射活体组织时,一部分被组织吸收,光能转化为热能而产生一系列组织变化,如细胞水肿与死亡、蛋白凝固、组织水肿、脱手组织燃烧等.使受照射组织凝固、气化或碳化而达到消除病变的目的.我院自2009年5月开展激光消融治疗以来,及时针对易出现的并发症给予术后护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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全肺切除术后患者心律失常的护理
心律失常是肺部手术常见的严重并发症之一,尤其是全肺切除术的患者,由于手术创伤大,肺功能丧失较多,肺血管床骤减,对患者的呼吸和循环均有较大的影响,因此术后心律失常的发生率和死亡率均较单纯肺叶切除的发生率高[1].
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1例双侧自发性气胸的护理体会
双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命.介绍一例.患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年.突发呼吸困难6 h收住院.拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%.紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧.3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低.拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流.一周后,左肺复张拔管.右侧在引流7日后,肺脏复张不理想,加用负压吸引.10日后,肺脏复张拔管.痊愈出院.
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重症肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗术的护理
重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高.为提高抢救成功率,我科2005年8月~2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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肺大泡破裂紧急救治的配合及护理
自发性气胸发病原因较多.我院自2001年至2009年急诊收治2次或2次以上复发性肺大泡破裂自发性气胸52例,在紧急采取胸腔闭式引流术后,择期进行了根治性手术治疗.救治过程中,护士充分做好配合及护理,报告如下.
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内科电视胸腔镜检查术的护理
胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床,相比电视辅助外科胸腔镜,内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点.我科自2007年11月至2009年 8月行内科电视胸腔镜术87例,对疾病的诊断、治疗起着极重要的作用,取得了满意的效果.
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一例重症军团菌肺炎病人的护理
军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团标菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病.但由嗜肺军团菌引起的肺炎较为少见.占社区获得性肺炎的2%~15%.我国于1982年在南京发现首例病人以来,发病例数日益增多,已受到普遍关注.
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口服利福喷丁致血小板急剧减少1例的护理
患者,男,34岁,因右肺结核在外院予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺"抗结核治疗1周,出现痰中带少量鲜红色血,全身多处出现淤点淤斑.2009年6月17日以"右肺结核,血小板减少性紫癜?"收住我科.入科化验:血常规提示PLT 46×109/L;尿常规提示RBC(+1);肝功能提示ALT 130 IU/L、AST 51 IU/L;凝血四项正常.骨髓穿刺提示血小板髓外消耗过多或聚集过快.医嘱予止血、保肝等治疗,复查肝功能、血、尿常规正常,全身淤斑消退.
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甲磺酸加替沙星与头孢哌酮舒巴坦钠有配伍禁忌
厦门大学附属东南医院消化内科甲磺酸加替沙星氯化钠注射液,为喹诺酮类抗生素.本品为无色或微黄绿色的澄明液体,具有抗菌广谱,抗菌作用强的特点,适用于由敏感菌引起的各种感染.头孢哌酮舒巴坦钠为第三代头孢菌素,为白色、淡黄色或结晶性粉末.我们在临床工作中观察到,在连续滴注甲磺酸加替沙星氯化钠注射液和头孢哌酮舒巴坦钠,输液管内立即出现白色混浊,对此我们进行了实验观察.
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健康教育对老年患者安置人工心脏起搏器疾病不确定感的影响
目的 探讨健康教育对老年患者安置人工心脏起搏器不确定感的影响.方法 抽取住院拟行安置人工心脏起搏器患者70例按入院先后顺序随机分对照组和实验组,每组各35例,实验组接收有研究者提供的疾病和康复相关的健康教育,对照组接受日常提供的健康指导,采用疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者于安置心脏起搏器手术前后、出院前进行疾病不确定感测量,并对测量记录进行分析.结果 实验组在行安置手术前、手术后的疾病不确定感与对照组相比,其差异有统计学意义(P>0.05).结论 对老年患者安置心脏起搏器手术前后,提供全面、系统的健康教育,能显著降低其疾病不确定感.
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超声对胸部不同疾病检查诊断分析
目的 探讨超声在胸部一些疾病的二维图像特点及其诊断价值.方法 95例胸部疾病患者,结合X线,CT进行综合分析诊断.结果 本组95例中,超声诊断符合率89%.结论 超声结合X线胸片即可提高胸部疾病诊断准确率.
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纤维支气管镜环甲膜穿刺的新方法
我科从2007年5月开始,对环甲膜穿刺麻醉两种方法进行比较,一种是利多卡因5毫升加入百瑞雾化机器中持续雾化吸入10~15分钟,另一种是用15毫升利多卡因直接给病人做环甲膜穿刺,时间是3~5分钟,现将纤维支气管镜检查者分别用两种麻醉方法进行术前准备,方法如下.
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肺结核合并瘢痕癌的临床分析
肺癌与肺结核的临床表现、χ线表现有许多相似之处.所以在临床工作中常被误诊为肺结核,尤其是病变部位在结核部位时,更易误诊.现总结我科10年来经手术病理证实的瘢痕癌的55例患者,分析报告如下.
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中心静脉导管胸腔闭式引流并药物灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
恶性胸腔积液是中晚期肺癌及其他恶性肿瘤的并发症.其特点是胸水生长迅速,不易控制,可直接影响患者的心、肺功能和生存期,使患者生活质量明显下降.控制胸水、缓解症状、提高生存质量,是中晚期恶性肿瘤并发胸水的主要治疗目的.2005年12月~2008年12月,我们采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流并腔内注射胞必佳和顺铂治疗恶性胸腔积液,取得较好疗效.现报告如下.
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良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的 提高CT评价术前胸腺瘤的准确性.方法 分析27例经手术、病理证实胸腺瘤的CT征象.结果 良性胸腺瘤9例,肿瘤平均直径4.1 cm,肿块呈类圆形7例,分叶状1例,不规则形1例,边缘清晰,脂肪间隙存在9例.恶性胸腺瘤18例,肿块平均直径9.2 cm,肿块呈不规则17例,分叶状12例,13例肿块邻近脂肪间隙模糊、消失.10例包绕大血管,7例侵犯前胸壁,肺内浸润4例,心包积液4例,胸腔积液5例.结论 CT对良恶性胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值.
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肺癌再切除手术指征探讨
手术切除是肺癌首选治疗方法,部分患者手术后会在同侧或对侧出现肺癌复发、转移或第二原发癌,肺癌再切除手术是治疗此类患者的主要手段之一.但由于其手术难度大,术后并发症高,未能广泛开展.现收集我院2002年1月~2008年12月32例肺癌再切除手术病例资料,结合文献,就手术指症进行探讨如下.
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恶性消化道肿瘤射频热疗联合化疗的临床疗效观察
目的 观察射频热疗联合化疗治疗恶性消化道肿瘤的临床疗效及安全性.方法 对42例胃癌、18例结肠癌和11例直肠癌采用FOLFOX4方案化疗,19例食管癌采用TP方案化疗,全部患者均在化疗同时行射频热疗,频率40.68 MHZ,加温深度>6 cm,每次60分钟,每周2次,2个周期后观察疗效.结果 90例患者中,胃癌22例缓解,食道癌11例缓解,结肠癌10例缓解,直肠癌6例缓解,总有效率高达54.4%.毒副反应主要是化疗所致的骨髓抑制和消化道反应,还有2例因热疗致皮下脂肪硬结,4例轻度烫伤.结论 射频热疗联合化疗治疗恶性消化道肿瘤有较好的临床效果,毒副作用轻,值得在临床进一步深入研究和推广.
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54例肺部孤立性圆形病灶临床分析
肺部孤立性圆形病灶(Solid pulmonary nodule)是临床诊断的难题.由于病因甚多治疗各异,故鉴别诊断具有十分重要的意义,影像学检查是发现肺部球形病灶的手段.本组54例患者,男36例,女18例,年龄17~71岁,中位年龄44岁.
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联合化疗药物胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液治疗体会
目的 探讨丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶联合应用胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察体会.方法 中心静脉导管置入引流后经B超检查证实胸腔积液消失或近消失时,胸腔内注入丝裂霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶,观察疗效.结果 完全缓解(CR)28例,部分缓解(PR)12例,总有效率(CR+PR)83.3%.结论 中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液简便易行、相对安全,疗效显著,毒副反应小,是晚期恶性肿瘤姑息治疗的一种有效方法.
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环磷腺苷葡胺治疗尘肺结核心功能不全的观察
环磷腺苷葡甲胺是我国自行合成的环磷腺苷(cAMP)的衍生物,为环磷腺苷与葡甲胺结合形成的化合物,它能加强心肌收缩,具有一定的强心作用,可显著增加心肌细胞的搏动强度,并能扩张心血管,降低外周血管阻力,营养心肌﹑改善循环﹑改善心肌泵血功能,改善心肌细胞代谢,减少心肌氧耗量和改善左室功能等作用[1].现就对20例煤工尘肺结核合并肺心病患者应用环磷腺苷葡胺治疗改善慢性肺源性心脏病的临床观察结果报告如下.
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普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗轻中度支气管哮喘疗效观察
目的 探讨联合氧气驱动雾化吸入普米克令舒、博利康尼对轻中度支气管哮喘的治疗效果.方法 63例支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组.两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等治疗.治疗组加用普米克令舒及博利康尼氧气雾化吸入.两组均于治疗前及治疗7天后测定肺功能及动脉血气.结果 两组肺功能及PaO2较治疗前均有明显改善(P<0.01或P<0.05).结论 联合雾化吸入普米克令舒和博利康尼治疗轻、中度支气管哮喘安全有效,并有协同作用.
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低分子肝素钠治疗ALI/ARDS的临床研究
目的 探讨低分子肝素钠的剂量对ALI/ARDS预后的影响及可能的作用机制.方法 42名ALI/ARDS患者随机分为3组,A组为对照组12人;B组为小剂量低分子肝素组14人;C组为大剂量低分子肝素组16人.治疗7天观察氧合指数、血浆中IL-6和PAI-1的浓度、APACHE Ⅱ、死亡率.结果 通过治疗(1)各组氧合指数均较治疗前有所改善,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.054;大剂量抗凝优于对照组,P=0.001;(2)各组血浆中IL-6的含量较治疗前均有所下降,抗凝组优于非抗凝组,且大剂量抗凝优于小剂量,P=0.015;(3)各组血浆中PAI-1的含量较治疗前均有所下降,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.395;大剂量抗凝优于对照组,P=0.003;(4)各组患者APACHE Ⅱ较治疗前均有所好转,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.018;大剂量抗凝优于对照组,P=0.016;(5)氧合指数与血浆PAI-1呈负相关,r=-0.648,P=0.04;IL-6与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.737,P=0.002;各组死亡率分别为41.7%,35.7%,25%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 应用低分子肝素治疗ALI/ARDS,能够激活纤溶系统改善氧合;可能通过抑制IL-6等炎症介质的释放,降低全身炎症反应,从而降低患者的死亡率;大剂量的效果优于小剂量.
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羧甲淀粉钠佐治儿童哮喘的临床疗效观察
哮喘是一种过敏性的气道疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率在不断增加.此病多发于儿童和青少年时期,严重影响了病人的正常生活.全国估计有哮喘患儿两千万之多.反复发作的哮喘严重影响了儿童的身心健康.因此应对其进行积极的治疗和预防,以减少其发作次数.儿童哮喘通过改善机体自身免疫状况,可减轻疾病发作,甚至可达到治愈目的.近年来,我院对57例支气管哮喘患儿应用羧甲淀粉钠溶液进行口服,佐治儿童支气管哮喘,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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679株念珠菌属的鉴定及药物敏感性分析
目的 了解我院念珠菌属的检出率、分布特点及耐药情况.方法 采用合肥恒星公司生产的念珠菌属显色培养基板鉴定菌株及药敏试验.结果 2008年1月~2009年2月共分离了679株念珠菌,检出率依次为:白色念珠菌535(78.8%)、克柔念珠菌72例(10%)皮秃球拟酵母15例(2%)其他念珠菌为57株(8.3%);标本的分布情况依次为痰621例(91.5%),纤支镜灌洗液41例(6%),咽试子5例(0.74%);在5种抗真菌药药敏试验中,氟康唑、两性霉素、伊曲康素有较高的敏感性.结论 念珠菌在临床标本中分离率较高,不同菌种对不同药物敏感性存在较大差异,临床上应重视念珠菌的培养、鉴定和药物试验,合理选用抗真菌药物.
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AECOPD C反应蛋白检测的观察
慢性阻塞性肺病(COPD)以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为主要特征.急性加重期常造成全身的多器官功能损害.通过动态观察COPD急性加重期患者在治疗过程中血清CRP水平,并与常规指标比较,分析对指导AECOPD急性加重期患者治疗的临床意义.
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肺的康复医疗
近十多年来肺的康复医疗(Pulmonary rehabilitation,PR)发展很快,过去认为:呼吸器官具有很大的代偿功能,一旦出现呼吸衰竭症状,就意味着代偿潜力的彻底枯竭,已无挽回的余地.这种错误认识,使医师失去肺康复医疗的信心,处于停滞不前的落后状态.一些COPD患者也对自己的疾病抱悲观失望的态度,随着疾病的发展而发生呼吸困难,呼吸困难限制了患者的活动,导致恶性循环.继发低氧血症、红细胞增多症、肺心病、充血性心力衰竭等并发症.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |