临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激素联合受体激动剂吸入与单纯激素吸入治疗小儿哮喘对比观察
目前哮喘持续治疗长期预防的方法为吸入型糖皮质激素治疗,但是单纯的糖皮质激素治疗存在不少缺点[1],从2003年5月至2005年5月我院儿科门急诊收治哮喘患儿58例,采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂吸入治疗同单纯激素吸入治疗进行对比,现报道如下:
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肺心病合并院内肺炎102例临床分析
目的探讨肺心病患者院内肺炎的临床特点、细菌耐药性及治疗转归.方法对1285例肺心病患者中的102例院内肺炎情况进行回顾性分析.结果肺心病患者院内肺炎感染率为7.9%,病死率为28.4%,主要病原菌为G-杆菌(67.9%),其中以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希菌等,所有病原菌均有较严重的耐药性.结论肺心病患者院内肺炎的临床表现不典型,诊断主要靠胸部X线检查和深部痰培养,及早发现、及早诊断,做痰培养及药敏试验对治疗具有重要指导意义.
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可来福无针密闭输液接头的临床应用
我科室以收治老年病患者为主,由于老年人的血循环较差,血管弹性及充盈度不足,故临床上较多使用留置针输液,保护血管.而使用普通留置针则容易出现堵塞及反复穿刺引起液体外渗现象[1].去年8月始,我病区通过对60例病人在临床中采用可来福无针密闭输液接头的效果观察,对比其优越性.
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重症肺炎并发低钠血症32例临床分析
目的探讨重症肺炎并发急性低钠血症的机制、临床特点和治疗.方法对32例重症肺炎并发急性低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果恶心、乏力20例(62.5%),昏迷6例(18.75%),呕吐12例(37.5%),定向力障碍8例(25%),躁动4例(12.5%),发作性精神异常12例(37.5%),视力模糊4例(12.5%),嗜睡、头痛16(50%)例,治疗有效率93.75%.2例死于呼吸衰竭(6.25%).结论重症肺炎并发急性低钠血症症状复杂、不典型,易忽略及误诊,如早期诊断治疗,愈后良好.如果误诊或漏诊,可导致死亡.
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基层医院老年呼吸道感染临床分析
为了解基层医院老年呼吸道感染病原菌及耐药情况,对我科2004年1月~2005年4月间122例呼吸道感染患者进行回顾性总结,现报告如下:
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咳嗽变异性哮喘诊治探讨
典型的支气管哮喘临床诊断并不困难,在临床上还存在非典型表现的哮喘-咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA):是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,因无明显哮喘发作,以慢性咳嗽作为主要症状,与慢性支气管炎较难鉴别,造成诊断困难.患者多长期应用各种抗菌素及止咳药物,不但造成经济损失,而且药物的副作用对患者的身体造成损伤.现对咳嗽变异性哮喘的诊断进行探讨,以减少误诊和漏诊.
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哮喘患儿对疾病知识掌握情况的调查
为了解哮喘病人疾病知识掌握现状,笔者对50例确诊为哮喘的住院患者进行了相关调查,报告如下:
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BIPAP呼吸机辅助呼衰机械通气撤机的研究
目的探讨BiPAP呼吸机辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰竭机械通气患者撤机的价值.方法把85例有创机械通气的COPD合并呼吸呼吸衰竭患者中,首次撤机失败的28例患者随机分为两组:BiPAP呼吸机治疗组(A组)和对照组(B组),比较两者机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等.结果机械通气时间:A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间:A组(9±3),B组(27±6天.医疗费:A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率:A组14.3%,B组64.3%.两者有显著差异(P<0.01).结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用BiPAP呼吸机,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率.
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支气管哮喘患儿的规范化管理
对哮喘患儿制定长期教育管理计划,已被证实为药物治疗以外的一项重要的哮喘防治干预措施.本文通过对112例哮喘儿童作了三年以上的临床规范化防治,进行针对性健康教育,以达到正确和合理治疗的目的,现报导如下:
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慢性阻塞性肺疾病的康复指导
目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人在药物治疗基础上进行康复锻炼,评价康复锻炼对COPD患者生活质量改善.方法心理状态、卫生与环境、呼吸肌康复治疗、咳嗽咳痰、氧气疗法指导,结果COPD病人血氧饱和度及肺功能明显改善.结论通过医疗和康复锻炼后,患者肺功能有所恢复,生活质量得到改善,机体抵抗力得到增强.
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有创-无创序贯通气用于急诊呼吸衰竭的疗效分析
有创-无创序贯通气是新型通气策略,多用于COPD呼吸衰竭的治疗,我科自2003年起使用该策略治疗COPD及其它类型呼吸衰竭均取得良好效果,同时抽取既往同种机械通气病例进行对比,现总结如下:
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BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(COPD)临床上常见并发症,表现为明显低氧血症和二氧化碳潴留,近几年来BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床上得到广泛使用.我们对36例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP呼吸机辅助通气治疗,取得了满意效果,现总结如下:
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24例右肺中叶病变纤维支气管镜检查结果分析
右肺中叶病变在临床常见,由于解剖上的特点,易致肺不张或阻塞性肺炎,病因诊断,误诊率高.通过纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查可提高对中叶病变的病因诊断.报告如下.
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70岁以上的COPD病患者继发肺真菌感染85例
现将我院1999年1月至2004年1月,收治慢性阻塞性肺病1520例中70岁以上合并真菌感染85例,现分析如下:1临床资料1.1本组病例共85例,男性73例,女性12例,年龄70~75岁45例,占52.9%,76~80岁25例,占29.4%,80岁以上15例,占17.7%,住院天数短7天,长146天,平均天数29天,发病时间5~10天32例,10天以上53例.
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体外循环用于肺大疱修补术的配合体会
我院2004年6月,为一例左侧肺毁损,右侧肺大泡的患者应用体外循环,施行右肺大疱修补术,现将其手术配合报告如下.患者男性,62岁,半月前突发胸闷、呼吸困难、胸痛,入院、摄胸片,示右侧气胸、左侧肺毁损,予胸腔闭式引流,肺复张后再发气胸2次,均闭式引流后好转,经胸部CT诊断:左侧肺及右上、下肺结核,左侧肺毁损,右侧液气胸(压缩40%),右上肺大泡,右肺代偿性肺气肿,纵隔左移明显.全麻,体外循环下行肺大泡切除,术中失血2800ml,输液及输血共2700ml,术后保留气管插管,接呼吸机辅助呼吸.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸节约消耗品的研究
电视胸腔镜手术(vide0-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是进行胸部疾病诊断和治疗的一种微创手术,已成为自发性气胸诊断和治疗的首选手术方式,但常需使用昂贵的进口一次性消耗品,我们在治疗自发性气胸时大部分不用消耗品,取得了良好的效果.我院自1999年6月至2004年12月,经电视胸腔镜诊断和治疗自发性气胸102例,报道如下:
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颈外静脉留置针在危重患者抢救中的应用
自2003年以来,我科将颈外静脉留置针术成功的用于呼吸科危重病人的抢救,现介绍如下:1资料与方法呼吸科病人12例,男7例,女5例,年龄41~78岁,其中呼吸衰竭8例,心肺复苏术后1例,休克3例.材料准备:静脉输液用物,输入液体,静脉留置针,透明敷贴,输液器1副.病人取仰卧位,肩下垫小枕,头部略向后仰,偏向一侧.
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IL-5、IL-15与支气管哮喘
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞(EOS)、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,其中嗜酸粒细胞浸润在哮喘发病中起重要作用.已发现多种细胞因子参与哮喘炎症调控,如白介素-5(IL-5),白介素-15(IL-15)等.为寻找支气管哮喘治疗新靶点新方法,为开发治疗哮喘的新药研究提供一定的理论参考,本文就几年来对IL-5,IL-15与支气管哮喘的研究进展作一综述.
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小儿重症肺炎并电解质紊乱临床分析
重症肺炎患儿由于缺氧、酸中毒及其它各种因素,常出现各种电解质紊乱,但往往因缺乏特征性的临床表现,易被严重的原发病病情掩盖,造成危害.因此早发现、及时治疗极为关键.本文总结我院近年来收治的40例婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱的临床资料,报告如下.
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经纤维支气管镜引导气管插管的体会
纤维支气管镜(以下简称纤支镜)已广泛用于临床各领域,笔者将纤支镜应用到麻醉领域,对55例因外伤、颈部疾病和咽喉畸形,预计插管困难或插管失败者,采用纤支镜引导下气管443000 湖北省宜昌市第二人民医院插管,获得成功.
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异烟肼不常见的副作用
异烟肼治疗结核病,具有疗效确切,副作用少已被广泛应用于临床.其常见的副作用已被临床医师重视,今将不常见的副作用.综述如下.
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支气管哮喘的特异性免疫治疗进展
特异性免疫治疗(Specific immunotherapy,SIT)又称为变应原免疫疗法,是对患过敏症的个体,采用逐渐增加特定变应原浸液的摄入量,以减轻其因接触变应原而引发症状的治疗,是过敏性疾病的病因治疗.从1911年Noon在临床上首次应用梯牧草花粉变应原浸液(allergen extract)用于治疗花粉症以来至今已有90多年,现在SIT仍然处于临床试验阶段.近些年来发现,SIT不仅在支气管哮喘治疗起作用,而且对预防支气管哮喘的发生也起作用,使得支气管哮喘特异性免疫治疗成为国内外研究热点,并且取得了一些进展.
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结核性渗出性胸膜粘连肥厚原因及防治对策
结核性渗出性胸膜炎是呼吸系统常见疾病,常发生胸膜粘连肥厚,造成限制性通气功能障碍,以及胸廓畸形而影响患者美观.本文就其发生原因及防治对策作一简述.
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肺栓塞的诊断
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.肺栓塞不仅在西方,在我国也是一种比较常见的疾病.不仅与呼吸科有关,还涉及心脏科、妇产科、肿瘤科、血液科、外科等多个学科领域,其误诊率和病死率高,因而提高肺栓塞的诊断率,及时对患者选择恰当的治疗方案,降低肺栓塞的死亡率,已成为当今一项重要的医疗课题.现从以下几方面对肺栓塞的诊断作一阐述.
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纤维素性支气管炎的发病机理及诊治进展
纤维素性支气管炎(Plastic bronchitis or cast bronchitis)临床上以周期性咯血、略出支气管管型为特点,常引起气道阻塞,严重者可窒息,危及生命.迄今为止,国内相关报道仅约百例.临床上由于对该病缺乏足够认识,常易误诊、漏诊,延误治疗.本文就其病因、病理、分型、发病机制及诊治方面的进展做一综述,以期引起临床医生重视.
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侵袭性真菌感染临床诊断方法的评价
随着免疫抑制患者的增多,深部真菌感染也越来越多见,侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害大的一类,也是院内感染常见的类型之一,其临床表现多样化,病程进展快,预后差.早期诊断、及时治疗可以改善患者的预后,使患者找回治疗的机会.本文就侵袭性真菌感染的临床诊断方法做一综述.
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单侧气胸并发双侧气胸1例
患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院.既往体健.查体:体温36.5 C,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常.
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乳房结核2例
例1,女,35岁,因发现左侧乳房包块1月入院,患者入院前1月发现左侧乳房有约核桃大肿块,压之轻微疼痛.无发热,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史.体检:一般情况可,神清,皮肤溃破,精神差,纳差,无结核病病史.体检:一般情况可,神清,皮肤无皮疹,全身浅表淋巴结不肿大.左侧乳房外观正常,乳头无凹陷,皮肤无溃破.左乳内上象限可扪及5×5cm2包块,质硬,边界清,活动尚可,轻压痛.右乳外观正常,未扪及包块.
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多发性肌炎伴肺部严重损害1例
患者女性,60岁.因四肢乏力,关节疼痛2月加重,伴咳嗽、发热、气促1月于2005年2月23日入院.入院前2月无明显诱因出现四肢乏力,肢体关节胀痛,伴晨僵.无关节红肿及肌痛,无皮疹.1个月后出现干咳、气促,伴畏寒、高热,测体温38~40C.胸部CT示:双肺斑片状高密度影,界限模糊,双侧中量胸腔积液.血清谷丙转氨酶(ALT)116 IU/L.胸水为漏出液.PPD(结素的纯蛋白衍化物)试验阴性.血沉22 mm/h.按肺炎、肺结核治疗效果不佳.入院查体:呼吸24次/分.双侧胸腔积液体征.
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纤支镜检查支气管内膜结核41例分析
近年来,随着肺结核病的发病率增高,支气管内膜结核发病率有明显上升趋势,而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查,获得结核病的组织学或细菌学而确诊.
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细导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病,在抗结核治疗的同时,能否及时清除胸腔积液,对预后具有较大的影响.笔者通过对115例结核性渗出性胸膜炎患者,分别采用常规的胸腔穿刺抽液术和细导管胸腔闭式引流术进行治疗,并进行了临床观察和比较,现将结果报告如下.
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耐多药肺结核35例疗效分析
耐多药肺结核(MDR-TB)是困扰结核病控制工作的一大难题,世界卫生组织早已以认识到结核病控制中耐药问题潜在的长远影响,1999年试点实施了DOTS-PLUS策略,以确定在中等收入国家什么时候开展二线药物治疗耐药结核病.结合我市情况现将观察结果报告分析如下.
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济南市历城区世行贷款结核病控制项目效果分析
历城区位于济南市中南部,2001年人口82.08万,面积1298.57平方公里,辖14个乡镇、4个办事处、1个准乡镇级科技示范区,农民人均纯收入3273元.历城区自1993年9月开始实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目),至2001年12月结束,历时9年,共检查可疑肺结核18167人次、可疑者就诊率2.2‰,免费查痰11212人次,共登记活动性肺结核1946人、其中传染性肺结核1673人,是项目前1983~1992年的6倍(1673/278),治愈率达90%.
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微卡治疗老年复治涂阳肺结核38例疗效观察
目的探讨微卡治疗老年复治涂阳肺结核的疗效.方法老年复治涂阳肺结核患者75例,随机分入微卡治疗组及单纯化疗组,化疗方案均为3DLZE/6DL,治疗组加用微卡治疗.结果治疗后3个月末痰菌阴转率:治疗组与化疗组分别为68.4%和45.9%,疗程结束(6个月)痰菌阴转率分别为78.9%和51.4%.治疗组显著高于化疗组(P<0.05).治疗组与化疗组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为81.6%和59.5%,空洞闭合率分别为77.1%和50%,治疗组显著高于化疗组(P<0.05).结论微卡可提高老年夏治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收及空洞闭合.
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彭泽县实施卫生部结核病控制项目效果分析
彭泽县1996-2001年实施卫生部加强与促进结核病控制项目已6年,我们严格按照项目工作手册的标准和要求,积极开展肺结核病人的发现和治疗管理工作,取得较好成效.现将6年彭泽县实施卫生部项目工作成效进行队列分析.
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重症肺结核患者心电图异常98例临床观察
肺结核是常见的呼吸系统疾病,重症肺结核可致肺有效呼吸面积减少,引起肺换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧,进而影响循环系统功能,出现心电图异常改变.本文对我院2002~2005年98例此类患者治疗观察分析如下:
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841例肺结核动态影像观察及其临床意义
我国的结核病疫情十分严重.X线胸片是诊断肺结核的基本手段,同时在观察肺结核的疗效的转归中起着非常重要的作用,本文就2000年3月-2001年10月我院收治的841例初治肺结核疗效在胸片中的转归回顾性分析如下:
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浅谈提高肺结核病人发现率
2000年第四次全国结核病流调显示,二分之一人口已感染了结核菌,现有活动性肺结核病人约450万,其中150万是具有传染性的涂阳病人.由于受各种因素影响,我国肺结核病人发现率仅为28%[1],大部分病人隐匿在健康人群中,本文着重从认识结核病症状、减少漏诊、误诊角度,探讨结核病人发现.
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312例菌阳肺结核家庭督导的疗效
在我国,三分之一人口已感染结核分枝杆菌,受感染人数超过4亿,其中约有10%发生结核病.如果不采取有效的措施,在未来10年内预计有300万人发生结核病.为此,对各级政府和结核病防治机构提出更高的要求.控制菌阳病人,切断传染源是防治工作的重中之重.本文总结2000~2004年312例菌阳肺结核经正规家庭督导抗痨治疗的效果.现报告如下.
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卡介苗接种不良反应治疗不当病例选
BCG接种反应时有发生,临床处置是重要一环.因此,准确判断,正确施治是对接诊医生的信任和要求.但因治疗不当导致病情加重并不鲜见,以下病例均与此有关.
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利福喷丁、利福平治疗菌阳肺结核的疗效观察
早期发现并选择疗效好、毒副作用小的药物,规则治疗菌阳肺结核病人,是减少难治性肺结核的关键.利福喷丁是WHO在1994年宣布的抗结核新药之一.为探讨其对菌阳肺结核的治疗效果,我们在使用标准化疗方案的同时,对部份菌阳肺结核病人用利福喷丁代替利福平治疗,并进行痰菌、肺部胸片变化及毒副反应等的对比观察,报告如下.
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2型糖尿病合并肺结核口服抗痨及降糖药应用体会
1对象和方法1.1病例选择36例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1999年我国制定的结核病诊断标准,我们从中选择符合以下条件的26位患者:①患者拒绝胰岛素治疗;②年龄小于65岁;③没有严重的糖尿病慢性并发症;④就诊时空腹血糖小于16.7 mmol/L;⑤肺结核范围相对较小,没有严重的结核中毒症状,如高热等;⑥没有口服降糖药(OHA)的其它禁忌症,如严重的肝、肾功能不良等;⑦患者随访条件好或愿意门诊随访.26位患者中,男16例,女10例,年龄39~63岁,平均54.2岁,糖尿病病程2月~9年,平均4.5年,肺结核病程半月~7年,平均1.2年.
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老年性肺结核46例的临床分析
近几年结核病发病率有逐年增高趋势,尤其是老年人临床表现多种多样很不典型,医生们对其认识不足,我们观察了2003年12月~2005年10月在我科住院的46例老年性肺结核患者作一分析.
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某班级学校传染性肺结核感染的处理分析
2005年3月22日、4月14日我县一所厂矿中学先后有2名同班、同寝室学生被确诊肺结核,其中1例为传染性肺结核.为有效控制疫情,对该校的学生、任课教师、食堂服务人员及患者密切接触者采取了普查和控制措施,阻断了疫情蔓延,现将调查结果分析如下.
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长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的观察及护理
近年来,肺癌的发病率逐年增加,其中大部分为非小细胞肺癌[1],就诊时多已属晚期,治疗多采用化疗为主.我科自2004年3月-2005年6月采用以长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗非小细胞肺癌46例,取得满意效果,因该药在临床应用中存在一定的毒副反应,需加强观察及护理.
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外科治疗肺癌230例体会
自1997年3月至2003年3月我院共收肺癌病人820例,手术治疗230例,占28%.现将该组病例治疗体会报告如下:
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沙培林治疗恶性胸腔积液34例疗效观察
恶性胸腔积液是肺癌常见的并发症,肺癌约占其病因的36%左右,肺癌病人以胸腔积液为首发表现者约占15%,其中以肺腺癌多见(约42%-77%可发生胸腔积液)[1].恶性胸腔积液具有病情发展快特点,严重时可影响呼吸、循环系统,甚至影响生命.所以有效地控制胸腔积液,可以解除患者的痛苦,改善生活质量,对患者的生存有着至关重要的作用.
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误诊为肺泡癌的血行播散型肺结核原因分析
近几年来笔者在结核病的临床诊治工作中,发现我市的肺结核病例(血行播散型)在初诊中的误诊率较高,其中误诊为肺泡癌的病例也不少.据统计我市在2004-2005年发现的2400多例肺结核,其中粟粒型的有76例,误诊为"肺泡癌"等肺部疾病的有18例,误诊率为24%.为提高血行播散性肺结核的诊断和对肺泡癌的鉴别诊断水平,下面选择其中较典型的二例病例与大家一起讨论学习.
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介入治疗中晚期肺癌56例临床分析
肺癌是呼吸系统为常见的恶性肿瘤之一,失去手术治疗机会或不愿行手术治疗的中晚期肺癌,予以多学科结合的综合治疗已成为当今肺癌治疗的主流,其中介入治疗在肺癌的综合治疗中具有重要的价值.2001年5月-2004年5月我们采用支气管动脉灌注(Bronchial Artery Infusion BAI)与栓塞(Bronchial Artery Embolization BAE)治疗中晚期肺癌56例,获得了满意的疗效,现报告如下:
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CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检诊断的临床研究
病理检查结果目前仍是确诊疾病的金标准.是正确的诊断和治疗的基础.纵隔因其特殊的解剖关系,一直以来都是诊断治疗的难题.我院自2000年开展CT引导下经皮胸部包块穿刺诊断技术以来[1],探索了CT引导下经皮纵隔包块穿刺活检共9例,现报告分析如下.
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CT引导下经皮肺穿刺对周围型肺部肿块的临床应用价值
CT引导经皮肺穿刺活检术(Transthoracic core needle biopsy TNB)对常规检查不能确诊的周围型肺占位病变的诊断敏感性高,自1976年Haaga等首先应用CT引导经皮肺穿刺活检术以来,该技术已被广泛应用.为探讨CT引导经皮肺穿刺活检术的方法和应用价值,我院自2002年1月~2004年6月行CT引导经皮肺穿刺活检术30例,现报告如下.
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健择、民诺宾各加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌68例的临床观察
目的比较健择加顺铂(简称GP)及民诺宾加顺铂(简称NP)治疗晚期非小细胞肺癌(简称NSCLC)的有效率及毒副反应.方法自晚期NSCLC患者68例,采用GP方案治疗35例,NP方案治疗33例,比较疗效和毒副反应.有效率GP组为54.3%,NP组为39.4%,两者无显著差异;毒副反应,GP组和NP组白细胞下降率分别为31.4%和30.3%,血小板下降率为20%和6.1%;NP组静脉炎Ⅲ+Ⅳ度发生率为6.1%,明显高于GP组.笔者认为两者疗效均较好,不良反应可以耐受,其中GP方案因无静脉炎发生,且疗效较好,更值得临床推广.
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周围型肺鳞癌的CT表现
本文分析了53例经病理证实的周围型肺鳞癌在强化扫描时的CT表现.1材料和方法1本文收集2002年1月-2005年1月间经手术或肺穿刺后病理证实的周围型肺鳞癌53例,其中男性46例,女性7例;年龄在42-78岁之间,平均56岁.
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肺癌并发严重低钠低氯血症2例临床分析
例1.患者男性,60岁,因"乏力、纳差3月,意识淡漠、嗜睡3天"入院.既往体健,无长期大量用药史.查体:血压120/70mmHg,表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿.
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BiPAP呼吸机辅助治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
无创呼吸机以使用方便、无须气管插管或气管切开、并发症少、可间歇使用等优点.2003年3月~2005年3月,我科收治21例慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用美国伟康公司生产的BiPAP Synchrong S/T无创呼吸机辅助治疗时采取相应的护理干预,临床效果满意.
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经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的护理
2000年3月-2005年8月,我科用纤支镜引导经鼻气管插管,成功地抢救73例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭.男52例,女21例;年龄49~85岁.全部病例均符合COPD诊断标准,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg.深昏迷者31例,轻到中度昏迷者18例,嗜睡21例,清醒者3例;合并有右心衰竭者52例.
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化疗致便秘病人的护理
多种化疗方案可促使便秘,便秘病人较为痛苦,我科自1997年以来应用长春新碱(VCR)与顺铂(DDP)等化疗药物治疗病人,由于积极治疗与护理,,无一例因便秘而导致肠梗阻.
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脊柱结核手术病人的围手术期护理
我科在2005年8月~9月开展脊柱结核手术5例,由于护理得当,病人均安全渡过围手术期,好转出院,本组病例男4例,女1例,年龄33~76岁,平均年龄57岁,胸椎结核2例,腰椎结核3例,分别在全麻下行结核病灶清除术+椎体内固定术.介绍护理如下:
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1例HIV阳性患者的护理
爱滋病是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的性传播性疾病,又被称为20世纪的"超级癌症".2005年3月,我科收治了-位病变部位在4-6肋间的带状疱疹患者,间接免疫荧光检测HIV阳性,为此,我们制定了一套有效的消毒防护措施,第2天又迅速采集空腹血标本送市防疫站以便集中送到省防疫站做进一步证实试验,因患者是73岁的老人,一般情况好,两年半前曾患过脑血栓现右侧肢体仍活动障碍,靠拄拐行走并有家人伴送,在没有接到证实试验报告的7天里,我们没有告诉患者,只让患者的长女一人知道其父亲初筛HIV阳性的报告并要求保密,更没有让周围的病人知道,7天后接到省防疫站证实试验报告,排除艾滋病诊断.患者经过20天的抗病毒,抗感染,止痛,增强免疫缩短病程治疗,治愈出院.
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60例肺结核患者的心理分析与护理
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,治疗时间长,隔离时间久,易复发,给病人的精神、家庭、经济带来很大的压力,为此我们对60例肺结核病人进行心理分析,并采取积极心理护理,收到了满意效果,现总结如下:
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经纤支镜给药治疗肺结核的护理配合
随着纤支镜在呼吸系统疾病诊治中的广泛应用,我院行纤支镜术进行检查、诊断、并治疗的人数在逐年增加,从2000年1月至2005年10月底共做人数5607例,年龄小的9岁,大的83岁,其中经纤支镜给药治疗肺结核的占总人数的85%.经纤支镜行局部给药,可直接深入病灶,注入抗痨药物及敏感的抗生素,提高了病灶局部药物浓度,有利于控制感染,减少了全身用药剂量,减轻了药物的毒副作用,患者较安全,易耐受,效果显著.无并发症,介绍护理如下.
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肺结核咯血并窒息的护理
据世界卫生组织统计,我国患肺结核患者约600万人,每年死于肺结核约25万人,是各种传染病总和的2倍,是危害人民健康的重要疾病之一.肺结核大咯血是结核病的三大急症之一,其病情急,来势凶猛,失血量大,常引起窒息及失血性休克而导致死亡.因此,认真观察病情、熟练的抢救技术、沉着的护理工作对大咯血抢救、预防并发症及挽救病人生命起着重要的作用.1996年我院共收治肺结核大咯血病人112例,男84例,女28例.年龄在16~20岁24例,21~40岁22例,41~50岁26例,50岁以上20例.一次性咯血200ml以上,24小时咯血800~1500ml.抢救成功104例,占91%;死亡8例,占14%.
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浅谈慢性阻塞性肺气肿者的康复护理
慢性阻塞性肺气肿是肺气肿多见的一种类型,是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态.主要是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎,进一步演变为本病.近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高.本病为慢性病变,病程长,一般得不到根治,影响健康和工作.为此,在本病的缓解期做好患者的康复护理是具有一定的现实主义的.总结如下.
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浅谈热疗护理
随着医学的不断发展,肿瘤热疗已成为一个继肿瘤治疗四大方法:手术、放疗、化疗、免疫以外的第五大治疗方法,在肿瘤现代医学中起着重要的作用.但由于不了解热疗的性质,患者产生了恐惧、焦虑、怀疑,这些不良的情绪可通过中枢神经系统影响内分泌及免疫系统,造成血压上升、心率加快、呼吸加快,从而影响热疗的效果及疾病的恢复,为了更好地解决这些问题,减轻及消除患者的不良心理状态,现联系我科实际热疗工作简单谈谈护理中的注意事项.
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高龄高危肺癌患者围手术期护理
我院自1998年9月~2005年9月手术治疗肺癌患者324例,符合分组标准者46例,(年龄大于70岁,肺功能差,大通气量小于60%).46例中,男性38例,女8例,大年龄84岁,平均年龄74.2岁.有吸烟史者35例,慢性支气管炎和肺气肿19例,合并Ⅱ型糖尿病9例;术前心电图异常17例,陈旧性心梗2例.本组均在全身复合麻醉下完成手术.手术种类包括肺叶切除34例,全肺切除12例.术后22例出现不同程度的心律失常,6例出现肺部感染,4例术后因呼吸道分泌物粘稠、咳嗽无力、排痰困难,经胸部理疗、超声雾化吸入等均未奏效而行支气管深部吸痰,2例术后因急性呼吸衰竭行气管切开术,应用呼吸机辅助呼吸3~7天.所有病人经及时处理后均治愈出院.
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化疗导致Ⅳ度骨髓抑制病人的观察与护理
肿瘤化疗的目的是清除体内的癌细胞而尽量避免或减少对正常细胞不可逆性损害,几乎所有抗肿瘤药物都程度不等的缺乏理想的选择性作用,它们的细胞毒性作用不仅作用于肿瘤细胞,也作用于正常细胞,致使抗肿瘤药物的毒性反应目前尚无法完全避免.目前可供具体的抗肿瘤药物种类很多,治疗效果是治疗成败的关键.能够得心应手地处理好抗肿瘤药物的毒性反应,也等于提高了疗效.绝大多数抗肿瘤药物都能引起不同程度的骨髓抑制,而对重度骨髓抑制的病人不单是医生的事情,更主要是护理工作的重点.现将我院近三年来由于化疗而致重度骨髓抑制病人10例护理体会报告如下.
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3例不典型肺结核误诊原因分析
肺结核病是我国常见古老慢性传染病,其发病率有上升趋势,但随着社会经济的发展,治愈率也逐步有所提高,死亡率也大幅度下降.但当前不典型肺结核日益增多,在临床中易造成误诊、漏诊,现就我科2004年上半年3例不典型肺结核所见的误诊、漏诊原因分析如下.
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巨大肺大疱误诊气胸1例
患者男,56岁,因咳嗽,胸闷,气促3月急诊入院.体检:气管左移,右肺呼吸音微弱,胸部X线片示:右肺中上野示无气透亮带影,内无肺纹理,肺组织压缩约90%,纵膈可见气带影.诊断:自发性气胸,立即给予行右锁骨中线第二肋间隙胸腔闭式引流术,仅少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊右肺呼吸音仍微弱,症状无缓解,遂急诊行剖胸探查术,术中探查见:右肺上野有一约35cm×25cm×20cm大疱,上叶及中叶与侧胸壁形成带状粘连,纵膈左移,遂行肺大疱切除肺修补术,术后患者恢复顺利,痊愈出院.
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35例老年自发性气胸误诊分析
自发性气胸是呼吸系统急症,而老年性气胸(≥60岁为标准)由于基础合并症多,并常与合并症有相似的临床表现而易误诊.本院自2001.1~2003.12,共收治72例老年性自发性气胸,其中30例入院前曾误诊为其它心肺疾病.现将误诊的老年性气胸作一回顾性分析,具体如下.
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特发性肺纤维化16例误诊分析
特发性肺间质纤维化是慢性肺间质疾病中的代表性疾病,其特点是致纤维化严重,至今仍缺乏有效的治疗方法,治疗反应性差和预后不良,对治疗反应较好者多为早期患者[1].因此,早期发现,早期诊断对疾病预后至关重要.现将2000~2004年我院收治的16例患者病例资料行回顾性分析,报告如下.
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8例细支气管肺泡癌误诊为粟粒型肺结核的临床分析
细支气管肺泡癌(简称BAC),是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌,是肺腺癌的一种特殊类型.因其早期临床症状不典型,与粟粒型肺结核临床症状和X线表现有许多相似之处,所以容易误诊.为了总结误诊原因、吸取教训,现将我所2001~2005年确诊的8例BAC报告如下.
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自发性气胸红霉素胸膜固定疗效观察
自发性气胸是临床常见的疾病,一般排气及保守疗法效果理想,但对胸腔闭式引流失败或复发性气胸患者采用胸腔固定术能收到较好效果.胸腔固定术方法较多,四环素胸腔内注射是国内外公认的安全有效方法,但由于药厂停产,药源缺乏,临床难以应用.滑石粉作为胸膜硬化剂在临床上应用越来越多,但由于副作用大,常规使用争议较大.我们自1999年7月以来对39例复发性及难治性气胸患者行红霉素胸膜腔内注射,收到较好的临床效果.
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联邦他唑仙治疗老年肺炎的疗效
老年人由于机体老化,呼吸系统解剖和功能的改变,导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低,各重要脏器功能储备减弱和罹患多种慢性疾病,是导致老年人肺炎发病率和死亡率高的主要原因.临床上治疗难度加大,因此,找一种高效、安全的抗感染药物是临床医生非常关注的问题.我们对104例老年肺炎应用联邦他唑仙治疗取得较好效果,现报告如下.
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尿激酶胸腔注射治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察
近年来,我国结核病发病率上升,结核性胸膜炎的发病率也随之明显上升,因其局限形成包裹或分隔引起胸膜增厚、粘连及纤维化,影响肺功能,预后差.我们采用胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸腔积液,取得良好疗效.现报道如下.
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生脉注射液与多巴酚丁胺治疗肺心病急性发作期疗效观察
肺心病急性发作期常规治疗效果常不理想.我们于2003年7月至2005年6月使用生脉注射液合用多巴酚丁胺治疗肺心病急性发作期临床效果较好,报道如下.
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氯沙坦对慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴低氧血症患者普遍存在继发性红细胞增多、红细胞压积(HCT)增高和血液高黏状态.本研究旨在观察氯沙坦对COPD病人HCT和血液流变学的影响.
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痰热清注射治疗开胸术后发热31例疗效观察
我们从2003年起在临床上试用痰热清注射液静滴治疗开胸术后发热,并与头孢曲松组对照,取得了比较满意的疗效.1本组61例中,男48例,女13例,肺癌肺叶切除或单侧全肺切除术后45例,食管癌切除食管胃食管吻合术后16例,随机分为治疗组31例,对照组30例.
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低分子肝素联合血塞通治疗肺心病急性发作期疗效观察
目的探讨慢性肺心病急性发作期应用低分子肝素联合血塞通治疗的临床价值.方法对64例慢性肺心病急性发作期病人随机分为2组进行临床比较.结果治疗组总有效率96.87%,显效时间(3.27+1.46)天.对照组总有效率(87.50%),显效时间(5.21+1.69)天.两组比较(P<0 01),有显著性差异,治疗组明显优于对照组.结论慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期病人在综合治疗的基础上加用低分子肝素联合血塞通治疗对于缓解症状,改善肺循环,改变肺部血容量以及降低肺动脉高压,改善心肌代谢,增强心肌收缩力有一定的临床意义.
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肝素与硫酸镁治疗重症肺心病
目的观察肝素与硫酸镁治疗重症肺心病的疗效.方法随机分为治疗组、对照组,对照组采用给氧、控制感染、洋地黄、利尿剂改善心肺功能.治疗组在此基础上加用肝素、硫酸镁.结果治疗组治疗前后及治疗组与对照组比较Pa(O2)、Pa(CO2)有明显差异(p<O.05),心功能改善.结论肝素、硫酸镁对改善肺循环、心肺衰竭功能疗效良好.
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纤维支气管镜术前用药与不用药的比较分析
80例门诊和住院病人,男47例,女33例,年龄38~72岁,平均年龄55岁.将80例病人随机分为A、B两组,各40人.术前均按常规作术前检查,术前4h禁食、禁水、禁吸烟.A组术前30min用药:盐酸吗啡5-10mg肌肉注射,硫酸阿托品0.5mg肌肉注射;B组不用药.纤支镜检均按常规操作进行.所列数据进行X2检验,X2=13.58,P<0.01有显著性差异.
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创伤及术后肺栓塞的溶栓治疗
肺栓塞是常见的肺血管疾病.有资料显示:美国约5~20万人/年死于肺栓塞,居全部死因的第3位,未经治疗的肺栓塞死亡率为25~30%,得到及时诊断及治疗后死亡率可降至2~8%[1,2].由于近年来医师对肺栓塞认识及诊断水平的提高,我院近5年来在临床上诊断肺栓塞共106例,较以往明显增多,其中创伤及手术后(包括妇科手术)肺栓塞22例经过小剂量尿激酶的溶栓治疗取得好的疗效,无明显的副作用.
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肺癌综合治疗的部分进展探讨
资料表明:20世纪70年代,肺癌全世界发病率居第四位,而本世纪已跃居第一位,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)(包括腺癌、鳞癌和大细胞癌)2年生存率低于15%,5年生存率低于5%.小细胞肺癌(SCLC)5年生存率局限期7%,广泛期为1%,疗效均差.经验证明,肺癌的综合治疗是提高疗效的关键所在,有关综合治疗的面很广,概述几点供参考.
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CA125、ESR、痰菌联合检测对复治肺结核疗效评定价值
复治肺结核耐药菌株增多,化疗时间长,痰菌阴转及X线胸片肺部病灶在短期内变化不大,因此,以痰菌、X线肺部病灶及空洞的改变评定化疗方案的疗效在短期内难以作出肯定性评价.为了探讨用初治方案治疗复治肺结核疗效评定方法,以186例复治肺结核为治疗对象,观察患者血清CA125、ESR及痰菌3项指标,以了解CA125、ESR、痰菌联合检测对用初治方案治疗复治肺结核疗效评定价值.
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联合检测胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1的临床意义
胸腔积液是临床上较常见的病症,尽早确定胸腔积液的性质,对于指导临床治疗和判断预后意义重大;虽然细胞学检查具有确诊价值,但是阳性率较低,肿瘤标记物检测方便,确定其与疾病性质的相关性具有重要的临床意义.为此我们对87例胸腔积液病人CEA、NSE、CYFRA21-1进行检测并作分析如下.
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肺炎患者血清可溶性E-选择素含量的变化及意义
E-选择素(E-selection)是细胞粘附分子中选择素家族中的一员,E-选择素介导白细胞在炎症和组织损伤区域的滚动,参与炎症过程起重要作用.本研究探讨血清sE-选择素在肺炎中的变化及其临床意义.
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T淋巴细胞亚群和体液免疫测定对COPD临床意义的探讨
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructtve pulmonary disease,COPD)是一种气流受阻特征的疾病.其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题.其反复发作将导致机体免疫系统的功能变化[1].本文以COPD患者为研究对象,检测了60例COPD患者外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫球蛋白,探讨COPD患者免疫功能的变化,为临床诊疗提供科学依据.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |