临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6663
- 国内刊号： 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
VEGF和IMT测定对OSAS的临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)与OSAS患者的关系.方法 选取男性OSAS患者30例和体检正常者25例进行多导睡眠监测,评估呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、低血氧饱和度差异.同时,检测外周血中的VEGF水平和颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分析其差异及与睡眠监测指标相关性.结果 与对照组比较,OSAS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间缺氧时间、IMT、VEGF较明显增高,低血氧饱和度明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.05);相关性分析显示,血浆VEGF与AHI、夜间缺氧时间正相关(P＜0.05),与低血氧饱和度负相关(P＜0.05).颈动脉IMT与AHI正相关(P＜0.05),与低血氧饱和度负相关(P＜0.05).结论 VEGF可能在OSAS患者发病中起重要作用,为早期预防OSAHS患者心血管合并症提供新思路.
-
CPAP治疗重度OSAHS的疗效观察
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效、影响因素.方法 36例确诊为重度OSAHS的患者经CPAP治疗后,观察其治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)及临床症状的变化.结果 治疗后AHI明显下降,夜间低SaO2及临床症状明显改善.结论 CPAP是治疗重度OSAHS的有效方法.患者的依从性对重度OSAHS的治疗有决定性的意义.
关键词： 持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI的疗效研究
目的 观察乌司他丁联合参麦注射液对急性肺损伤的疗效.方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组常规治疗相同.治疗组加乌司他丁、参麦注射液静滴.观察两组患者临床疗效、治疗前后呼吸频率(RR)及血气分析指标,并测定血浆TNF-α及SOD的含量.结果 治疗组临床疗效优于对照组;治疗3天后,治疗组患者RR、PaO2、PaO2/FiO2均优于对照组;治疗3天后始,随着治疗时间的延长,两组TNF-α及SOD检测值均呈下降趋势,治疗组的TNF-α较对照组下降更明显,而治疗组SOD的活力明显高于对照组.结论 乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI患者,有利于抑制炎症因子、氧自由基生成,临床疗效显著.
-
高龄合并呼吸及循环系统疾病后腹腔镜手术的围手术期处理
目的 探讨高龄合并呼吸及循环系统疾病患者后腹腔镜手术的围手术期处理.方法 对65岁以上合并呼吸及循环系统疾病的46例患者行后腹腔镜手术围手术期资料进行研究.结果 46例均安全度过围手术期,无一例死亡,术后出现肺部及心血管并发症12例,经积极治疗后痊愈出院.结论 高龄合并呼吸及循环系统疾病的患者做好充分的术前准备,加强术前、术中及术后围手术期监测及处理,施行后腹腔镜手术是安全的.
-
鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 评价鸦胆子油乳联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效和副反应.方法 将83例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,试验组的45例研究对象采用鸦胆子油乳联合TP方案化疗治疗,对照组的患者仅接受TP方案化疗.结果 试验组和对照组的治疗有效率分别为57.8%和47.4%,差异无统计学意义(P=0.344).试验组的贫血,白细胞减低,恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 鸦胆子油乳的应用可显著减轻中晚期非小细胞肺癌患者化疗所引起的毒副反应,提高了患者的耐受性.
-
不同类型老年吸入性肺炎的病原学、抗生素应用及临床转归
目的 比较老年社区获得性吸入性肺炎(CAP)、医疗相关性吸入性肺炎(HCAP)及医院获得性吸入性肺炎(HAP,包括呼吸机相关性吸入性肺炎)三者病原学、抗生素应用及治疗转归的关系.方法 收集2005年1月一2010年12月北京二炮总医院呼吸科住院的216例老年吸人性肺炎患者病例,分析其病原学结果、抗生素应用的及治疗转归.结果 三种吸入性肺炎的病原学有显著差异,与CAP和HCAP相比,HAP患者G-杆菌的感染比例明显增多(P<0.001);抗生素应用方案有明显差异,CAP组病人未调整抗生素应用比率明显高于HCAP组与HAP组(P<0.001);抗生素应用策略不同,所致死亡率有明显差异,以升阶梯方案为高,以降阶梯治疗为低(P=0.03).结论 三种吸入性肺炎在感染病原菌种类、抗生素应用策略及治疗转归上有明显差异,应根据不同类型的老年吸入性肺炎特点合理经验性使用抗菌药物.
-
术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用
目的 探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值.方法 我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术.统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等.结果 穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应 (2/58),血胸或血气胸 (2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min.结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值.
-
DR对于肺部小结节的检测ROL分析研究
目的 探讨DR对于肺部小结节的诊断效果与不同医师的检测ROC曲线分析情况.方法 选择拟诊断为肺部小结节的患者150例,采用直接数字化X线摄影(DR)进行诊断.结果 DR诊断肺部小结节的敏感性与特异性分别为96.2%和100.0%.高年资医师使用DR与的Az值增幅0.770高于低年资医师使用DR与的Az值增幅0.652 (P<0.05).结论 肺部小结节的影像学诊断是一个综合性的评价过程,DR影像学手段有很好的诊断效果,同时由于高年资医师经验丰富,对影像信息的判别能力强,有很好的ROC曲线分析效果.
-
溴化异丙托品和沙丁胺醇佐治AECOPD的疗效观察
目的 探讨溴化异丙托品和沙丁胺醇吸入佐治AECOPD的临床疗效.方法 将80例患者分为观察组和对照组,每组40例,均采用综合治疗,观察组加用溴化异丙托品和沙丁胺醇先后吸入.对治疗前后的显效率、喘憋、肺部啰音、住院时间和肺功能变化进行观察比较.结果 观察组显效率明显高于对照组(P<0.05).观察组在缓解喘憋、肺部啰音消失和住院时间与对照组比较(P<0.01).观察组吸药后30 min,其肺功能指标与本组吸药前以及与对照组对比,差异均有统计学意义.结论溴化异丙托品和沙丁胺醇吸入佐治AECOPD疗效显著.
-
低分子肝素钠在重度及极重度AECOPD疗效观察
目的 探讨重度及以上AECOPD应用抗凝治疗的临床意义.方法 选取60例入住病房的重度及以上AECOPD患者,随机分为实验组(抗凝)30例,对照组30例,均给予常规氧疗、抗感染、解痉平喘、化痰等治疗,实验组同时给予低分子肝素治疗1周.治疗前后分别检查动脉血气分析中PaO2、PaCO2,同时取静脉血测C-反应蛋白浓度(C-RP).结果抗凝治疗结束后,实验组中动脉血气分析中PaO2、PaCO2较对照组有明显改善,实验组的CRP浓度较对照组下降.两组比较差异均有统计学意义.结论 抗凝治疗可以改善重度及以上AECOPD患者的动脉血气分析中PaCO2、PaCO2,同时减轻患者体内炎症反应.
-
老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析
目的 分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征.方法 分析我院2009~3至2011~3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测.结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.结论 老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高.
-
不同程度OSAHS危险因素的相关性研究
目的 分析不同程度OSAHS患者的危险因素与睡眠呼吸参数的相关性,方法通过多导睡眠监测检查符合OSAHS诊断标准的患者163例,按照病情严重程度进行分组,将各测量指标与睡眠呼吸参数进行相关性分析.结果 重度OSAHS的主要危险因素是口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、体重指数(P＜0.05),中度OSAHS的AHI、LSaO2 、TS90%与颈围、体重指数有一定相关性(P＜0.05),轻度OSAHS患者AHI、LSaO2、TS90%与各测量指标均无相关性(P＞0.05).结论 中重度OSAHS患者口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、腰围、体重指数可以作为临床对OSAHS病人评价病情的良好指标.
-
舒利迭联合无创正压通气治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后
目的 探讨舒利迭联合无创正压通气治疗对AECOPD合并呼吸衰竭患者预后的影响.方法 将126例AECOPD患者随机分入对照组与观察组,给予60例对照组患者常规治疗,66例观察组患者接受舒利迭联合无创正压通气治疗.比较两组患者住院期间死亡率、插管率、住院时间及治疗前后血气分析指标的改变.结果 观察组住院期间死亡率、插管率及住院时间显著少于对照组(P<0.05);观察组治疗后24 h及72 h血气分析指标pH、PaO2及PaCO2显著优于对照组(P<0.05).结论 舒利迭联合无创正压通气治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者血气分析指标,减少患者死亡率和住院时间,改善预后.
-
2011年医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性研究
目的 调查金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率.方法 对我院2011年检出的SA和MRSA药敏结果分析.结果 2011年共检出SA 146株(其中MRSA 29株),菌株主要来源为痰液49株(33.56%),脓液37株(25.34%),泌尿生殖道分泌物11株(7.53%);菌株分布前三位的科室是神经外科36株(24.66%)、创伤外科24株(16.44%)、呼吸消化科17株(11.64%);其中MRSA 29株(19.8%).分离的146株SA对万古霉素、利奈唑胺全部敏感,其中MRSA对红霉素、克林霉素、四环素和环丙沙星呈现较高的耐药率,达70%以上;MRSA对各种抗生素的耐药率均明显高于MSSA,并呈现多重耐药.结论 通过对SA临床分布和耐药率的分析,有利于采取措施控制医院内MRSA的感染及流行并能指导临床合理用药.
-
C反应蛋白和前白蛋白在AECOPD中的临床意义
目的 观察AECOPD患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、及前白蛋白(preal -bumin,PA)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 监测152例AECOPD患者入院后第1、3、5、7天CRP和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡与非死亡组,根据住院日数以14日为界分为两组,结果 死亡组及非死亡组第1、2天CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组PA在第5、7天明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),结论 AECOPD患者病情越重,CRP水平升高越明显,PA水平呈持续下降趋势.
-
双水平气道正压通气治疗重叠综合征伴呼吸衰竭疗效分析
目的 探讨应用双水平气道正压通气对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者28例,随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上( 包括氧疗+药物等) 给予BiPAP通气,对照组在常规治疗基础上(包括氧疗+药物等) 给予CPAP通气.观察比较两组间动脉血气( pH,PaO2、PaCO2 )和多导睡眠图仪( PSG) 的变化、插管率、病死率、及不良反应.结果 治疗后治疗组的pH、PaCO2、AHI、长呼吸暂停时间、气管插管率、住院死亡率及不良反应率均优于对照组.结论 BiPAP治疗重叠综合征伴呼吸衰竭效果优于CPAP,值得在临床推广.
-
环磷腺苷葡胺治疗毛细支气管炎临床疗效观察
目的 探讨环磷腺苷葡胺治疗毛细支气管炎临床疗效与安全性.方法 对我院儿科收住的120例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组与对照组.两组均给予常规治疗,治疗组给予环磷腺苷葡胺注射液,每日2~5 mg/kg,静脉滴注,每日1次.观察两组患儿咳嗽、气促、喘息、肺部体征改善时间及住院天数.结果 治疗组有效率(93.3%)明显高于对照组(80%),P＜0.05.治疗组咳嗽、气促、喘息、肺部体征改善时间及住院天数较对照组明显缩短,P＜0.05.结论 环磷腺苷葡胺治疗毛细支气管炎疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.
-
复方苦参注射液、IL-2及α-干扰素治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效
目的 观察复方苦参注射液、IL-2及干扰素辅助治疗肺癌伴恶性胸腔积液疗效和不良反应.方法 150例肺癌伴胸腔积液患者随机分治疗组和对照组.治疗组分为a、b、c三组,分别在胸腔内注入复方苦参注射液+IL-2、复方苦参注射液+α-干扰素、IL-2+α-干扰素.对照组分为d、e、f组,分别在胸腔内注入复方苦参注射液、IL-2、α-干扰素.4周后观察两组疗效及不良反应.结果 复方苦参注射液、IL-2及α-干扰素两两联合治疗肺癌伴胸腔积液的有效率明显优于单用一种药物治疗;复方苦参注射液联合α-干扰素的有效率高.不良反应中,治疗组中发热、胸痛及胃肠道反应等毒副反应的发生率均明显少于对照组.结论 复方苦参注射液、IL-2及α-干扰素两两联合辅助治疗肺癌胸腔积液效果肯定,其中以复方苦参注射液联合IL-2或α-干扰素效果佳.
-
沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的疗效观察
目的 观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的临床疗效.方法 65例支气管扩张症患者随机分成两组,对照组(n=33)采用对症支持及抗感染治疗,观察组(n=32)在对照组治疗基础上加用沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗.观察和比较两组患者治疗前后临床症状和肺功能改善情况.结果 观察组临床症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者治疗后较治疗前肺功能均明显改善,且观察组改善更为明显(P<0.05).结论 沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症疗效显著,能明显改善患者的临床症状及肺功能.
-
AECOPD患者血浆BNP水平及其临床意义
目的 通过观察不同严重程度AECOPD患者血浆BNP水平变化,探讨其临床意义.方法 83例AECOPD患者按其严重程度分为四组,测定其血浆BNP值及肺动脉收缩压,分别对比各组之间血浆BNP值及肺动脉收缩压的变化.结果 Ⅰ组、Ⅱ组BNP水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组BNP水平各组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);肺动脉收缩压的比较也有类似结果.结论 BNP可作为判断COPD病情严重程度的一个重要指标,BNP水平还反映肺动脉高压的程度.
-
支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效观察
目的 观察支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效.方法 收集32例行支气管肺泡灌洗的肺脓肿患者作为治疗组,同时随机选取未行支气管肺泡灌洗的肺脓肿患者30例作为对照,对比两组患者的主要症状恢复正常的时间及住院天数,并比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者发热、咳嗽咳痰恢复正常时间以及住院天数均明显少于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为90.6%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗是提高肺脓肿临床疗效的有效方法.
-
新生儿肺炎优势病原体及耐药情况分析
目的 探讨新生儿肺炎优势病原体及耐药情况.方法对新生儿社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的痰标本进行病原学检测及耐药情况.结果 1.社区获得性肺炎及院内感染性肺炎病原学特征都为细菌感染多于病毒感染;2.医院内感染性肺炎检测出的病原菌较单一;3.革兰氏阳性菌对青霉素耐药率较高,对氯唑西林钠较敏感,革兰氏阴性菌对头孢曲松钠敏感率高.结论 新生儿院内感染性肺炎病原相对单一,耐药率低.
-
C反应蛋白在COPD急性感染监测中的作用
目的 观察C反应蛋白(CRP)在COPD急性感染监测中的作用.方法 分别检测37例慢性阻塞性肺疾病患者急性期及治疗缓解期的CRP,同时选择35例健康体检者作为对照组.结果 COPD急性期CRP较对照组明显升高(P<0.05),治疗缓解期CRP明显下降,与对照组CRP比较无明显差异性(P>0.05).结论 CRP是一种COPD患者急性感染的敏感性指标,并且可准确评估感染严重程度和治疗疗效.
-
耐多药肺结核患者治疗结果及其影响因素调查
目的 了解耐多药肺结核患者的治疗结果及其影响因素.方法对纳入项目治疗的患者进行问卷调查,并将相关结果进行病例对照研究.结果 70例接受耐多药治疗的患者中,32例治愈,1例完成疗程;多因素logistic回归分析,年龄＞38岁和耐多药治疗前累计服药＞15个月是患者未治愈的主要危险因素.结论 规范二线药物使用,前移耐多药检测关口和加强患者的治疗管理,对具有治疗失败高风险患者进行个体化调整.
-
细支气管肺泡细胞癌5例临床病理分析
目的 探讨肺支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床及其病理特点.方法 对5例支气管肺泡细胞癌均行外科手术治疗,随访1-6年;同时将手术标本进行病理检查,并复习相关文献.结果 病理学表现:肿瘤细胞呈立方状,胞质透亮嗜酸,核异型性明显,核仁显著,可见鞋钉样细胞,肿瘤细胞沿着支气管肺泡生长,肺泡结构完整,未见间质、血管、胸膜浸润.结论 支气管肺泡细胞癌预后较好,应与浸润性腺癌鉴别,确诊依赖病理学检查.
-
构建肺栓塞诊治的"立体网络"势在必行
目的 探索提高肺栓塞诊治水平的有效措施.方法分析4年间本院住院的急性肺栓塞患者142例的临床诊治情况.结果 构成比:60岁以上老年人较高(73% vs 27%,P<0.05);内科患者明显多于外科(79% vs 21%,P<0.05);以呼吸科(33%)、心内科(23%)为主.死亡率:外科明显高于内科(47% vs 13%,P<0.05);呼吸内科低于心内科(4.3% vs 25%,P<0.05).结论肺栓塞为常见病,临床表现多样,涉及科室众多,单独医疗或医技科室进行诊断常造成漏诊、误诊.提高肺栓塞的诊疗水平有赖于:(1)增强诊断意识; (2)加强研究、规范治疗;(3)构建肺栓塞防治的"立体网络".
-
沐舒坦、盐酸川芎嗪注射液辅助治疗老年社区获得性肺炎的效果评价
目的 评价沐舒坦、盐酸川芎嗪注射液对老年社区获得性肺炎(CAP)疗效和安全性.方法 将老年CAP106例随机分为治疗组和对照组,每组53例.治疗组沐舒坦、盐酸川芎嗪注射液辅助治疗,对照组常规治疗,比较两组患者的治疗结局、发热、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷恢复时间、重症患者的病死率及住院时间的差异,检测治疗组患者的不良反应.结果治疗组重症患者的死亡率明显低于对照组(P＜0.01);治疗组患者的发热、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷恢复时间均短于对照组(P＜0.01);两组患者的住院时间明显短于对照组(P＜0.01).治疗组所有患者均未发现明显不良反应.结论 沐舒坦、盐酸川芎嗪注射液辅助治疗老年社区获得性肺炎疗效可靠,安全性好,值得推广.
-
AECOPD患者C反应蛋白检测的临床意义
目的 检测并分析AECOPD病人C反应蛋白治疗前后的变化,探讨其动态变化的临床价值.方法 选择42例AECOPD患者,检测其在治疗前及使用抗生素后10~14天的CRP水平,分析这些指标的变化情况,并分析其与白细胞总数及中性粒细胞比例的相关性.结果 在急性加重期CRP水平明显升高(57.224±54.86552 mg/L),而治疗后迅速下降(10.3976±15.1405 mg/L),其变化差异具有统计学意义,且与白细胞总数及中性粒细胞比例具有显著相关性,此外CRP与预后具有正相关,抗感染疗程及住院时间有随CRP增高而延长趋势.结论 CRP检测对COPD急性加重期感染的诊断及疗效观察、预后判定具有一定的辅助诊断意义.
-
血清白蛋白、前白蛋白水平在AECOPD的临床意义
目的 探讨血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平在COPD患者急性加重期的临床意义.方法入选COPD 急性加重期老年男性患者52例,比较其血清ALB、PA浓度与患者住院时间及心衰纠正时间的相关性,并分析ALB、PA与患者动脉血PH值、PaO2、PaCO2之间的关系.结果 低ALB、低PA组患者的平均住院时间及心衰纠正时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).ALB正常组与ALB降低组血气PaCO2存在显著性差异(P<0.05),PA正常组与PA降低组血气PaO2存在显著性差异(P<0.05).结论 血清ALB、PA水平可作为评估COPD急性加重期患者预后的一项指标,PA明显降低更加提示预后不良.
-
不同性别及吸烟状态的825例非小细胞肺癌临床特点
目的 了解不同性别及吸烟状况下非小细胞肺癌的临床特点和诊断过程.方法 对825例非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分为男性组和女性组、男性吸烟组和非吸烟组.对其临床特点进行比较.结果 男性患者以鳞癌为主、咳嗽、呼吸道感染症状较女性多(45.2%、61.4%、55.2% vs 14.3%,、55.2%、11.0%,P<0.05),女性患者腺癌较男性多(59.1% vs 37.0%),其它不适和远处转移也较男性多(32.5%、57.1% vs 4.8%、39.3%,P<0.05).男性吸烟者鳞癌居多(53.0%),非吸烟者腺癌为多(50.3%).5年后随诊到343例,其中死亡235例(68.5%).存活108例(31.5%).结论 男性吸烟者以鳞癌为主,呼吸道症状明显;非吸烟男性及女性以腺癌常见,呼吸道症状较对照组轻.就诊时女性远处转移较男性多.5年存活者多为早期肺癌和经手术切除者.
-
多发性肋骨骨折中肺挫伤的临床评估及意义
目的 探讨多发性肋骨骨折中肺挫伤对伤情的影响因素及应对策略.方法 分析多发性肋骨骨折中20例无肺挫伤(A组)、21例单肺挫伤(B组)和35例双肺挫伤(C组)的相关临床参数.结果 经秩和检验呼吸机支持时间、肋骨骨折数、多发伤评分(ISS评分)、胸部简明创伤评分(AIS),A与B、C两组有统计学意义(P<0.05),经卡方检验肋骨骨折范围、受伤原因、连枷胸、住院期间血气胸情况、住院期间氧饱和度及呼吸支持方式,A、B及C三组均有统计学意义(P<0.05).结论 多发性肋骨骨折中肺挫伤范围及严重程度受多种因素影响,是独立危险因素,早期支持呼吸,处理合并伤是救治成功的关键.
-
以肺外表现为首发症状的青年人肺癌31例临床分析
目的 探讨以肺外表现为首发症状的青年人肺癌的临床及病理特点.方法回顾分析青年人肺癌31例的临床资料.结果 31例中,以神经系统症状为首发的共7例(22.6%),骨痛9例(29.0%),腹部症状3例(9.7%),心脏症状2例(6.5%),关节肿胀疼痛3例(9.7%),全身酸痛伴发热2例(6.5%),锁骨上淋巴结肿大3例(9.7%),男性乳房发育1例(3.2%),双下肢水肿1例(3.2%).结论 有些青年人肺癌首发症状不典型,容易发生误诊和漏诊,早期诊断很重要.
-
胸腺肽α1联合舒利迭预防COPD急性发作的临床研究
目的 探讨胸腺肽α1联合舒利迭对COPD急性发作的预防作用.方法 将120例COPD稳定期患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者常规治疗及舒利迭吸入,观察组患者在常规治疗及舒利迭吸入基础上给予胸腺肽α1皮下注射.随访1年,比较两组临床疗效、1年内急性发作情况及治疗前后肺功能改变.结果 观察组与对照组治疗总有效率为87.0%和60.3%,观察组显著优于对照组(P＝0.001);随访1年中,观察组急性发作次数、再发间隔时间及急性发作时间均显著少于对照组(P<0.05);两组治疗后肺功能FEV1、FEV1/FVC及FEV1/预计值均有所改善,P>0.05.结论 胸腺肽α1联合舒利迭可有效预防COPD急性加重,效果优于单用舒利迭.
-
内源性硫化氢与高原地区慢性肺心病肺动脉高压的相关性研究
目的 探讨内源性硫化氢(H2S)与高原地区慢性肺心病肺动脉高压的相关性.方法 高原地区慢性肺心病稳定期患者72例和健康对照组40例,分别测定血浆H2S、内皮素-1(ET-1)、平均肺动脉压(mPAP)、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2).结果 肺心病稳定期患者血浆H2S、PaO2水平显著低于健康对照组(均P<0.01),而血浆ET-1、mPAP和PaCO2水平显著高于健康对照组(均P<0.01).肺心病组患者血浆H2S水平与ET-1、mPAP、PaCO2呈显著负相关(分别为r=-0.718、-0.692、-0.556,均P＜0.01),与PaO2呈显著正相关(r=0.583,P＜0.01).结论 内源性H2S可能参与了高原肺心病患者肺动脉高压的发生发展,血浆H2S作为一种无创指标监测PAH的严重程度和预后具有一定意义.
-
乳酸与呼吸机相关性肺炎预后相关性研究
目的 探讨乳酸与呼吸机相关性肺炎预后的关系.方法依据呼吸机相关性肺炎患者的预后分为好转组及死亡组,分析两组患者使用呼吸机后120 h动态血乳酸变化.结果呼吸机相关性肺炎患者入院48 h血乳酸水平,好转组(3.164±1.230)mmol/ L,死亡组(5.112±3.176) mmol/ L,死亡组高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05),且好转组与死亡组在插管后72、96、120 h的血乳酸值均具有差异性(P＜0.05)提示动态血乳酸测定较单次血乳酸测定对重症肺炎患者预后更具有价值.结论动态监测血乳酸水平,尤其是48 h 血乳酸值对判断重症肺炎预后具有较高的价值.
-
肺癌患者介入治疗前后血液学肿瘤标志物与CT影像学检测的变化
目的 探讨肺癌患者介入治疗前后血液学相关肿瘤标志物与CT影像学检测的变化.方法 原发性肺癌患者40例,均采用介入治疗,介入前后进行肿瘤标志物与CT影像学相关指标检测并进行疗效评价.结果 经过治疗后,40例患者有效率为32.5%.不同疗效分组治疗前肿瘤标志物水平无显著差异(P>0.05).治疗后PR组SCC、CEA、NSE及VEGF明显减低(P<0.05),而NC+PD组CEA及VEGF明显升高 (P<0.05).CT影像学检测显示肺动脉AT下降、AC增加明显,EDV流速明显减低,治疗前后有显著性差异 (P<0.05).结论 介入治疗具有比较好的临床效果,可以明显改变血液学肿瘤标志物相关指标与CT影像学指标.
-
三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨三维适形放射与传统放射治疗非小细胞肺癌的临床观察.方法 随机选取2007年11月份~2011年12月份因非小细胞肺癌就诊于我院进行治疗的患者90例,其中观察组(采用三维适形放射),对照组45例患者(采用传统放射治疗),比较两组患者的超声检查治疗效果、生存状况以及不良反应,并对结果进行统计分析.结果 观察组患者总有效率为64.5%,平均生存期限为16.4±3.2个月,3年生存率为57.8%,不良反应发生率为13.3%,与对照组比较,P<0.05.结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌较传统放射疗法治疗效果更显著,能够有效延长患者生存时间,并且不良反应发生率较低.
-
孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗难治性哮喘的疗效分析
目的 探讨孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗难治性哮喘的临床效果.方法 将60例难治哮喘患者随机分为2组.联合用药组在GINA方案基础上服用孟鲁司特联合盐酸氨溴索,对照组给予GINA方案治疗.结果 治疗两周后联合用药治疗组患者的发作次数、平均发作时间均显著低于常规用药组(P<0.05);肺功能改善优于常规用药组(P<0.05);有效率高于常规用药组(P<0.05).结论 孟鲁司特联合盐酸氨溴索治疗难治性哮喘效果较为理想,且安全性高.
-
AECOPD对肱动脉内皮功能的影响
目的 探讨AECOPD对肱动脉内皮功能的影响.方法 78例AECOPD患者根据严重度分为COPDⅠ组(轻度和中度,共38人)及COPDⅡ组(重度和极重度,共40人),同时选取30例健康对照,测定急性加重期及稳定期肱动脉内皮功能.结果 COPD患者急性加重期FMD均减低,Ⅱ组减低更加明显,COPDⅡ组稳定期FMD仍显著减低;COPDⅠ组急性加重期及稳定期NMD正常,COPDⅡ组急性加重期及稳定期NMD均减低.结论 COPD急性加重对肱动脉内皮功能的损伤更加明显.
-
ICU重症老年患者的呼吸机相关性肺炎病原的耐药性以及预防措施分析
目的 探讨ICU重症老年患者的呼吸机肺炎病原的耐药性以及预防措施.方法 对我院收治的438例ICU重症老年VAP患者进行病原学分析以及病原菌耐药性分析.结果 本组患者中共培养出病原菌512株,革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌以及嗜麦芽寡养单胞菌为主,革兰阳性菌主要以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,真菌主要以白色假丝酵母菌为主;病原菌对氨苄西林、头孢噻肟等普遍耐药,而对头孢哌酮/舒巴坦等具有良好的敏感性.结论 老年重症ICU患者VAP感染其主要以革兰阴性菌为主,其对头孢哌酮/舒巴坦具有良好的药敏性,其做可作为VAP感染的经验用药
-
积极液体管理对重症肺炎患者保护肺作用临床研究
目的 观察积极液体管理对重症肺炎患者肺功能影响.方法 157例重症肺炎患者随机分为液体管理组和对照组,脉搏指示连续心输出量监测(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)指导液体调整,实验前后行胸部CT评价肺部病变恢复情况,测定纤支镜肺灌洗液中白介素-6浓度,计算肺灌洗液中白蛋白/血浆白蛋白比例,评估肺组织局部炎症,测定血浆脑型利钠肽(natriuretic peptide,BNP)评估液体管理对心功能影响.结果与对照组相比,液体管理组IL-6(159.3±11.4 vs 143.1±9.9 vs 139.1±7.8 vs 125.7±11.8,P<0.05),白蛋白含量/血浆白蛋白(0.72±0.06 vs 0.66±0.05 vs 0.59±0.03 vs 0.51±0.06,P<0.05),均明显下降,胸部CT影像学肺部病变明显改善,血浆脑型利钠肽(5432.46±83.96 vs 3426.87±67.84,P<0.05).结论积极液体管理可保护肺功能,原因与其降低炎症反应及毛细血管通透性、心功能等有关.
-
社区及中西医结合治疗甲型H1N1流行性感冒的经验
目的 总结甲型H1N1流行性感冒防治经验.方法 分析378例确诊甲型H1N1流感病例的临床特征以及住院治疗与社区隔离治疗效果.社区治疗组240例,住院治疗组138例,住院治疗组分为抗病毒组67例及中药治疗组71例.结果住院治疗与社区隔离治疗临床效果无差异(P>0.05).抗病毒组与中药治疗组临床疗效无差异(P>0.05).结论 对于传播速度快、流行广泛的呼吸道传染病可以采取社区隔离治疗,可以发挥中药治疗在防治呼吸道传染病中的重要作用.
-
孟鲁司特对AECOPD的疗效及对肺动脉高压的影响
目的 探讨孟鲁司特治疗AECOPD急性加重期患者的临床疗效及其对患者肺动脉高压的影响.方法 80例COPD急性加重期住院患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特10 mg qn.对照组,仅采用常规治疗,包括氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗.治疗时间为14天,对两组患者分别于治疗前后根据呼吸困难程度进行评分,测定肺功能,并利用彩色超声多谱勒诊断仪测定肺动脉压力.结果 治疗前两组各项指标均差异无显著性(P>0.05),治疗后两组呼吸困难程度、肺功能均较治疗前有明显改善,肺动脉压力较治疗前下降.且与对照组比较,治疗组呼吸困难改善程度及肺动脉压力下降更为显著.二者存在显著性差异(P<0.05).结论 孟鲁司特不仅可以改善COPD急性加重期患者的病情及肺功能,而且通过直接或间接作用降低肺动脉高压,对慢性肺源性心脏病的预防和治疗起着积极的作用.
-
炎琥宁与病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效比较
目的 观察炎琥宁与病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 56例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组,观察组(n=28)采用炎琥宁治疗,对照组(n=28)采用病毒唑治疗,两组疗程均为2周,治疗结束后比较两组的疗效.结果 观察组治疗总有效率为92.6%,对照组治疗总有效率为78.6%,两组治疗总有效率比较有明显差异性(P<0.05);观察组临床症状和血常规恢复正常时间明显较对照组缩短(P<0.05).结论 炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效显著,可明显改善患儿的临床症状,值得临床推广应用.
-
肺泡蛋白沉积症15例临床分析及全肺灌洗疗效观察
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床表现、影像学特征及评估全肺灌洗治疗效果.方法 回顾性分析2009~2011年经病理证实的15例PAP患者临床表现、影像学特征及全肺灌洗术前后胸部CT、血气及肺功能变化.结果 PAP患者误诊率较高,其中5例考虑为职业相关继发性PAP,临床症状主要为咳嗽、胸闷、气喘,部分患者出现LDH、肿瘤指标升高,特征性影像学表现为地图样分布、铺路石征,行全肺灌洗术的6例患者临床症状及肺功能明显改善.结论 特征性影像学表现有助于PAP的早期诊断,全肺灌洗术是PAP有效治疗方法.
-
阿奇霉素对小儿支气管哮喘的影响
目的 探讨阿奇霉素在小儿支气管哮喘中的作用.方法 我科2011年01月至2012年02月期间经过门诊或住院初次诊治的支气管哮喘儿童,根据是否同时使用阿奇霉素治疗分为治疗组和对照组,检测患儿治疗前后肺功能指标.结果 治疗组使用阿奇霉素的哮喘患儿,其大小气道指标均得到提高,并且小气道参数提高情况要远胜于对照组,甚至有部分患儿接近正常.结论 阿奇霉素能改善支气管哮喘患儿的肺功能,尤其是小气道功能.
-
恶性胸液患者血管内皮生长因子的检测和意义
目的 检测血管内皮生长因子(VEGF)在恶性胸液患者血浆、胸液中的水平.方法 采用ELISA法检测肺癌伴恶性胸液(n=30),良性胸液(n=15),漏出性胸液(n=5)患者血浆、胸液中VEGF含量,同时检测各组患者胸液中癌胚抗原(CEA)的水平.另取肺癌伴恶性胸液患者12例,胸腔内注入重组人血管内皮抑素(恩度),每周1~2次,连用2~3周后评价疗效及安全性.结果 恶性胸液患者血浆及胸液中VEGF含量为270.35±134.13 pg/ml、450.83±201.80 pg/ml,显著高于良性胸液126.70±50.82 pg/ml、227.28±129.03 pg/ml和漏出性胸液71.85±33.86 pg/ml、82.67±42.24 pg/ml(P均<0.01),其中,恶性胸液患者胸液VEGF又高于血浆(P<0.01).胸水VEGF对恶性胸液诊断的灵敏度是72.0%,特异度是85.3%,准确度是74.9%(界值为298 pg/ml),当和胸水CEA联合检测时灵敏度达86.7%,特异度达96.0%,准确度达91.7%.结论 检测胸液VEGF水平,特别是VEGF+CEA水平有助于良恶性胸液的鉴别.
-
TB-SA抗体检测对活动性肺结核临床诊断价值的探讨
目的 对TB-SA抗体(Tuberculosis specific Antigen)检测用于活动性肺结核诊断的价值进行评估.方法 选取活动性肺结核患者162例(菌阳肺结核78例,菌阴肺结核84例),无结核病患的健康查体者115人,同时检测血清TB-SA抗体、TB-DOT抗体和TB-PCR,入选的活动性肺结核患者连续三天留取3份晨痰标本,进行抗酸杆菌检查和分支杆菌培养.结果 活动性肺结核菌阳患者检测血清TB-SA抗体敏感性为85.9%,菌阴者为72.6%,健康人群特异性为86.1%.结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简便、有较高敏感性和特异性的辅助诊断活动性肺结核的免疫学方法.
-
支原体肺炎患儿自然杀伤细胞检测及转移因子对该细胞的作用
目的 探讨NK细胞与支原体肺炎的关系,并探讨转移因子对NK细胞的作用.方法 采用流式细胞仪技术检测60例MPP患儿外周血NK细胞百分率,并以30例健康儿童作对照;60例MPP患儿分为两组,MPP治疗组予以口服阿奇霉素和转移因子进行干预,MPP对照组仅口服阿奇霉素,剂量和疗程相同.结果 MPP组NK细胞百分率明显低于健康对照组(P<0.01);MPP治疗组干预后NK细胞百分率明显升高(P<0.01).结论 MPP患儿的NK细胞百分率较低;转移因子可提高NK细胞百分率,增强细胞免疫功能.
-
甘露聚糖肽与高聚生治疗恶性胸腔积液的疗效比较
目的 研究甘露聚糖肽与高聚生治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 50例恶性胸腔积液患者随机分为两组,分别向胸腔内注入甘露聚糖肽、高聚生治疗,观察两组毒副反应,评价比较二者的有效率.结果 两组毒副反应轻微,主要为消化道反应;甘露聚糖肽组治疗有效率52%,高聚生组治疗有效率为80%,两组比较差异有统计学意义.结论 胸腔内注入甘露聚糖肽与高聚金葡素对恶性胸腔积液的治疗安全、有效,高聚金葡素的疗效高于甘露聚糖肽.
-
局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎385例分析
目的 介绍局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎的方法和疗效.方法 对385例难治性结核性胸膜炎行局麻胸腔镜手术.根据术前治疗情况,分A穿刺组,B引流组,C直接胸腔镜术组.三组行局麻胸腔镜治疗方式相同,对比恢复情况、住院天数、住院费用.结果 385例局麻胸腔镜术均顺利完成,三组的术后主要肺功能指标恢复情况无差异,但C直接胸腔镜术组住院天数、住院费用均明显降低,有显著差异.结论 局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎是安全、有效的方法,可明显降低住院天数和费用.
-
煤工尘肺病人的肺功能与相关临床症状的关系
目的 观察Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺肺功能与相关临床症状的关系.方法 受试者为在我院进行常规体检的已明确诊断的Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺病人.所有病人均在上午行肺功能检查,并询问否存在咳嗽、咳痰、呼吸困难.结果 Ⅰ期煤工尘肺的肺功能主要表现为MVV及DLCO降低,RV/TLC升高,Ⅱ期煤工尘肺同时存在VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC降低.Ⅱ期煤工尘肺的呼吸困难明显加重.结论 煤工尘肺在早期主要表现为阻塞型通气功能障碍,随着病情加重,逐渐出现混合型通气功能障碍,呼吸困难进行性加重.
-
术前雾化吸入氨溴索对老年人上腹开腹术后肺部并发症的影响
目的 研究术前雾化吸入氨溴索对老年人上腹部手术后肺部并发症的影响.方法 选择行上腹部手术患者122例,分为实验组和对照组,实验组术前3天开始行氨溴索雾化吸入,持续到术后第5天,对照组术后当天开始氨溴索雾化吸入,持续到术后第5天,观察两组患者肺功能、排痰情况及肺部并发症发生率.结果 实验组术后肺功能情况好于对照组,术后肺部并发症发生率低于对照组.结论术前雾化吸入氨溴索有助于改善患者肺功能,减少肺部并发症的发生.
-
呼出气一氧化氮检测与哮喘控制测试的相关性研究
目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测值和哮喘控制测试 (ACT) 评分与支气管哮喘控制程度的相关性.方法 选择在我院门诊确诊的哮喘患者,按照哮喘防治指南正规治疗2月以上,行ACT评分后分为三组:完全控制组病人31例为Ⅰ组;部分控制组病人28例为Ⅱ组;未控制组25例为Ⅲ组;正常健康对照组29例.所有患者同时进行呼出气一氧化氮检测.结果 Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值未见明显差异;Ⅲ组FeNO检测值明显高于Ⅰ、Ⅱ组及对照组;Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO测定和ACT评分均可作为哮喘控制情况的评测标准.
-
气管支气管支架置入术治疗气管狭窄178例临床分析
目的 探讨气管支气管支架置入术治疗气管狭窄的临床疗效.方法 选择我院2001年9月至2011年9月治疗的178例气管狭窄患者,在对气道状况进行综合评估的基础上,采用气管支气管支架置入术进行治疗,并对治疗效果、并发症、死亡情况进行分析.结果 共放置支架192个,裸支架120个,覆膜支架72个.支架的放置于气管支架103个,右主支气管48个,左主支气管41个.患者在治疗前的气促症状评级为3~4级,治疗后显著改善(P<0.05).体力状况也得到了明显的恢复(P<0.05).术后发生气道感染29例,10例患者因肿瘤扩散导致气管再次堵塞,呼吸困难症状加重,重新安装支架.随访观察6个月,死亡62人,死亡原因包括呼吸衰竭、肺部感染、大咯血等,存活率为65.2%(116/178).大部分存活患者的纤维支气管镜复查结果显示,支架可较好的上皮化,未发生脱落.结论 气管支气管支架置入术治疗气管狭窄安全有效,为气管狭窄的治疗提供了一个新的选择.
-
胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用
目的 探讨胸腺肽α1对AECOPD患者的免疫调节作用.方法 80例AECOPD患者随机分为两组,A组(n=40)仅采用常规方法治疗,B组(n=40)在A组治疗基础上加用胸腺肽α1治疗,同期选择40例健康体检者作为对照组(C组).观察治疗前后各组血清Th1型细胞因子(IFN-γ)和Th2型细胞因子(IL-4)的表达水平.结果 B组治疗总有效率(90.0%)明显高于A组治疗总有效率(77.5%) (P<0.05);两组治疗前IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较C组明显增高(P<0.05),治疗后A、B组IFN-γ、IL-4表达水平及IL-4/IFN-γ较治疗前明显下降(P<0.05),且B组下降较A组更为明显(P<0.05).结论 胸腺肽可纠正患者体内Th1/Th2细胞因子平衡紊乱现象,改善COPD患者的免疫系统功能.
-
NSCLC放化疗前后血清CEA、CA12-5、CYFRA21-1变化及临床意义
目的 观察Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后血清CEA、CA125、CYFRA21-1的表达情况.方法 采用电化学发光免疫学测定方法检测40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者同步放化疗前后外周血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平.结果 同步放化疗前腺癌组外周血清中CEA表达明显高于鳞癌组;鳞癌组外周血清中CA125和CYFRA21-1表达高于腺癌组,同步放化疗后CEA、CA125、CYFRA21-1的表达较前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗前后血清中CEA、CA125、CYFRA21-1的表达水平可作为其疗效判定的指标.
-
痰热清注射液联合病毒唑治疗病毒性肺炎的疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合病毒唑治疗病毒性肺炎的临床疗效.方法 68例病毒性肺炎患者随机分为两组,对照组(n=34)仅采用病毒唑予以治疗,观察者(n=34)在对照组治疗基础上加用痰热清注射液.两组疗程均为2周,治疗结束后观察和比较两组治疗总有效率,体温、临床症状恢复正常时间及动脉血气指标.结果 观察组治疗总有效率(91.2%)较对照组总有效率(76.5%)明显提高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者体温、临床症状恢复至正常时间明显缩短(P<0.05);观察组患者治疗后动脉血气指标如PaO2、PaCO2较对照组治疗后明显改善(P<0.05).结论 痰热清注射液联合病毒唑治疗病毒性肺炎疗效显著.
-
紫杉醇联合顺铂不同给药剂量治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的 本研究旨在比较不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的毒副反应及疗效.方法 62例老年晚期NSCLC患者被分为结果低剂量和常规剂量两组,根据体表面积,前者给予70 mg/m2和20 mg/m2,第1、8天静滴3小时.后者给予90 mg/m2和25 mg/m2,第1、8天静滴3小时.21天为一周期,随访疗效和毒副作用.结果 低剂量组和常规剂量组的总体有效率分别为45.5%与47.5%,差异没有统计学意义(P>0.05),常见的不良反应有骨髓移植、恶性呕吐、脱发等,其他不良反应,均可耐受.结论 低剂量紫杉联合顺铂治疗老年晚期NSCLC疗效较好,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用.
-
三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析
目的 分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床效果和放射性损伤情况.方法 69例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄71岁,采用三维适形常规分割照射.总剂量60~70 GY/6～7周完成治疗.结果 69例全部完成了适形放疗计划,完全缓解14例(20.35%),部分缓解42例(60.9%),无变化9例(13%),进展4例(5.8%).中位生存期为10.5个月,1、2年总生存率分别为65.2%(45/69)和39.1%(27/69),2年生存率为26.1%(18/69).不良反应主要为放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制,患者多能耐受,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止的患者.结论 采用三维适形放射治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应发生率较低,安全可靠.
-
脑脊液置换并鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎97例疗效观察
目的 观察脑脊液置换联合鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效.方法 对97例重症结核性脑膜炎患者在常规抗痨治疗基础上予以脑脊液置换联合鞘内注射治疗.结果 93例治疗后脑脊液检查有明显好转或正常,头部MRI检查病灶有吸收好转,67例治愈,26例好转,1例出院,1例死亡,2例转入外院,临床治疗效果满意.结论 脑脊液置换联合鞘内注射治疗明显提高重症结核性脑膜炎的临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法.
-
COPD患者长期氧疗的疗效分析
目的 探讨长期家庭氧疗对缓解期COPD患者运动能力和生活质量的影响.方法 90例缓解期COPD患者,均伴有不同程度低氧血症,分为两组,氧疗组45例,对照组45例,两组均予常规治疗,同时氧疗组予长期氧疗,对照组未予吸氧治疗,一年后分别观察治疗前后指脉血氧饱和度(SaO2)以及6分钟步行距离和生活质量评分变化.结果 氧疗组患者低氧血症明显改善,6分钟步行距离延长,生活质量评分改善显著,对照组患者低氧血症、6分钟步行距离、生活质量评分均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论 缓解期COPD患者予以长期氧疗,可以明显改善运动能力和生活质量,值得推广应用.
-
床边快检NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床应用
急性呼吸困难在临床工作中尤其在急诊科较为常见,主要为心源性和肺源性.本研究是通过急诊床边快速检测血NT-proBNP浓度来及时鉴别心源性和肺源性所致急性呼吸困难,为临床诊疗提供信息.
-
下肢深静脉血栓发病情况及治疗探讨
随着对肺栓塞威胁患者生命,或造成血栓后综合征,影响患者生存质量,因此早期诊断和治疗日益受到重视.临床对肺栓塞及下肢深静脉血栓的发病及预防更为重视.近年来,我们针对我院下肢深静脉血栓发病情况加以严格筛查,及时发现下肢深静脉血栓病人,加以认真防治,防止肺栓塞的发生.具体报道如下.
-
序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 观察有创-无创序贯性机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的临床疗效.方法 68例ARDS患者随机分为两组,序贯通气组(n=34)采取有创-无创序贯性机械通气方法治疗,对照组(n=34)则采取常规有创机械通气方法治疗.观察和比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、总机械通气时间、有创通气时间和入住ICU时间.结果 序贯通气组VAP发生率、总机械通气时间、有创通气时间、入住ICU时间及病死率均低于对照组(P<0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间、降低VAP发生率及病死率.
-
无创机械通气治疗呼吸衰竭临床观察
目的 探讨无创机械通气(NIPPV)在临床中的应用价值.方法 选取BiPAP无创机械通气治疗呼吸衰竭的病例并随机分为治疗组28例,在应用无创机械通气治疗2 h后测血气分析,对照组28例,行常规治疗即抗感染,化痰,平喘治疗并进行疗效观察.结果 两组资料总有效率对比无创机械通气治疗呼吸衰竭病例可起到改善呼吸性酸中毒(P<0.01),降低PaCO2(P<0.01),降低呼吸频率(P<0.01),降低气管插管率(P<0.01),缩短住院天数的作用(P<0.01).结论 无创机械通气治疗呼吸衰竭简便,安全,有效.在临床应用中有重要价值.
-
呼吸科重症监护室铜绿假单胞菌感染的临床分析
目的 了解呼吸科重症监护室(ICU)住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及其耐药具体情况.方法收集近三年本院呼吸科ICU 112例铜绿假单胞菌感染患者的的痰标本进行分离培养,并进行鉴定和药敏实验.结果 呼吸科ICU住院患者铜绿假单胞菌株数和细菌占分离菌株百分率逐年升高,药敏试验结果显示对亚胺培南和美罗培南等药物较为敏感(7.1%,8.9%),对头孢曲松、复方新诺明、四环素、氨曲南等耐药性较高(50.9%~79.5%).结论 呼吸科ICU感染的铜绿假单胞菌具有多重耐药性,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义.
-
机械通气患者撤机困难的危险因素及预防对策
目的 探讨引起机械通气患者撤机困难的相关因素及预防对策.方法 根据撤机困难诊断标准判断180例机械通气治疗中撤机困难发生例数,比较撤机成及撤机困难两组患者年龄、性别、APACHE评分、机械通气时间、病程、血清白蛋白水平、合并呼吸机相关性肺炎、心理因素、等方面的差异.结果 180例机械通气治疗患者中撤机困难40例(22.22%),logistic回归分析显示机械通气撤机困难的独立危险因素为:老年患者、呼吸机相关性肺炎、白蛋白水平低、心理因素,其OR值分别为3.34、3.05、2.98、2.65.结论 撤机困难是多种因素共同作用的结果,临床医生应合理调节机械通气方式及各种参数,同时进行有效抗感染、营养支持、呼吸肌功能锻炼、实施心理支持以提高撤机成功率.
-
COPD并发骨质疏松相关危险因素研究
目的 COPD患者发生骨质疏松的情况,分析其相关危险因素.方法 选取60例经COPD患者为观察组,以体检正常人群为对照组,检测骨密度,血清骨钙素以及肺功能等临床指标.结果①观察组中各腰椎及股骨BMD均明显低于对照组;② 观察组血清钙水平,股骨及腰椎骨骨质疏松发生率明显高于对照组;③ 吸烟以及使用糖皮质激素降低股骨及腰椎BMD;④线性相关分析,COPD患者的平均PaO2、FEV1%以及BMI与BMD存在线性相关性(P<0.05).结论 治疗COPD合并骨质疏松的患者应避免使用糖皮质激素,采取戒烟等综合治疗措施,避免骨质疏松进展.
-
BiPAP在有创-无创序贯治疗中的临床观察
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者序贯治疗中的可行性.方法 选择15例呼吸衰竭气管切开机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,生命体征稳定,呼吸机通气模式为压力支持、但撤机困难,应用双水平正压通气无创呼吸机,连接气管切开导管,行序惯呼吸支持治疗,观察呼吸机参数及患者呼吸频率、心率、血气分析,并于同期住院的15例呼吸衰竭患者经口鼻面罩行无创通气相比较.结果 两组患者通气24、72 h吸气压、呼气压、潮气量、每分通气量、呼吸次数、心率、pH、PaO2、PaCO2无明显差异,但有创通气组漏气量明显减于无创通气组.结论 BiPAP无创呼吸机应用于稳病情定,但撤机困难的气管切开呼吸衰竭患者序贯治疗是可行、安全、有效的.
-
小剂量地塞米松治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎疗效观察
目的 观察小剂量地塞米松治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的疗效.方法 65例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,均给予阿奇霉素及其他常规治疗,治疗组在此基础上给予地塞米松[0.2~0.3 mg/(kg·d)]静滴,连用3~5 d,对比两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间、住院时间以及CRP、ESR、中性粒细胞分类等炎性指标变化.结果 治疗组发热持续时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间、住院时间均明显少于对照组(P＜0.05),且各项炎性指标随疾病好转显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量地塞米松辅助治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎疗效肯定,可有效缓解临床症状,减少住院时间.
-
无创正压通气在重症社区获得性肺炎早期治疗中的疗效观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症社区获得性肺炎(CAP)并呼吸衰竭的临床效果.方法 观察32例经NIPPV治疗的重度CAP合并呼吸衰竭患者的血气分析指标变化(pH、PaO2、PaCO2),呼吸频率,心率次数,住院病程,气管插管率,并与同期未使用NIPPV治疗的30例CAP合并呼吸衰竭病例进行比较.结果 32例经NIPPV治疗病例,在治疗后2 h、24 h、48 h行血气分析各项指标改善明显,住院病程缩短,气管插管率明显降低,与未使用NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性.结论 NIPPV是治疗重度CAP合并呼吸衰竭的有效方法,早期使用可缓解呼吸困难症状,减轻呼吸肌疲劳,改善呼吸衰竭,避免有创机械通气,缩短住院病程
-
孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的效果观察
目的 观察孟鲁司特联合氟替卡松吸入对支气管哮喘的治疗效果.方法 共有200例支气管哮喘患者参加研究.患者随机分为观察组(100例)和对照组(100例),除基本治疗外,观察组给予孟鲁司特联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,主要终点为哮喘恶化,次要终点为因症状加重增加皮质激素治疗、症状恶化及FEV1减低.结果 观察组治愈率、症状缓解率优于对照组,哮鸣音持续时间明显缩短(P<0.05).哮喘恶化无显著差异,治疗后FEV1显著改善(P<0.05).结论 孟鲁司特联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,不亚于异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果.
-
重症支气管哮喘并发自发性气胸漏诊分析
目的 探讨重症支气管哮喘合并自发性气胸的临床特点.方法回顾分析重症支气管哮喘合并自发性气胸18例的临床资料.结果 重症支气管哮喘合并自发性气胸,以哮喘急发临床表现为主,气胸漏诊率为34.62%(18/52),病情重,易发展为呼吸衰竭,胸部X线片可明确诊断气胸.均给予常规治疗和(或)胸腔排气,肺部完全复张者15例,另外3例肺复张80%.结论 重症支气管哮喘合并自发性气胸,病情凶险,拍胸部x线片可明确诊断,及时治疗哮喘和合适的胸腔排气是治疗的关键.
-
腋下细管闭式引流治疗自发性气胸128例临床分析
目的 总结一种微创、疗效确切的治疗自发性气胸的非手术疗法.方法 对2006年7月以来经我科以腋下留置细管闭式引流治疗的自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 本组共128例经留置细管闭式引流后治愈119例,包括8例行胸膜粘连者;其余9例中2例因皮下气肿、排气不畅更换为粗管引流后治愈,7例特发性气胸置管5~7 d后仍有气体引出,遂行胸腔镜下肺大疱切除术后治愈.结论腋下留置细管闭式引流治疗自发性气胸,是一种创伤小、疗效确切、操作相对简单、符合美容要求的治疗方法.
-
COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气的疗效观察
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的疗效.方法将184例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组(无创通气组)94例,对照组(常规治疗组)90例,两组常规治疗相同,对照组给予静脉泵入呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧,治疗组应用无创呼吸机通气治疗.监测两组患者治疗前后心率、呼吸频率和血气分析等指标.结果 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气治疗后各项指标改善明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 COPD合并Ⅱ型呼衰应用无创通气疗效肯定.
-
有创机械通气对AECOPD伴呼吸衰竭患者脑钠肽的影响
AECOPD伴呼吸衰竭时多伴有心功能下降,血容量增多,肺动脉高压,右心室肥厚、扩大,上述因素均能促进心室合成和分泌BNP.有创机械通气(IPPV)是治疗COPD呼吸衰竭的主要方式.本研究观察AECOPD伴呼吸衰竭患者在行有创机械通气前后血浆BNP浓度的变化.
-
经CTPA确诊肺栓塞病例35例临床分析
目的 探讨肺栓塞患者的易患因素及预防对策.方法 收集我院2008年1月至2011年12月经CTPA确诊的35例肺栓塞病例的各项临床资料,包括一般资料,DVT高危因素、临床症状、相关辅助检查结果、治疗及预后等,对各项资料进行整理分析.结果 35例患者中溶栓治疗加抗凝治疗5例,予华法令加低分子肝素抗凝22例,仅给予低分子肝素抗凝治疗5例,3例未予溶栓或抗凝治疗.其中死亡4例.结论 果断溶栓治疗可能挽救高度可疑肺栓塞重症患者生命.
-
47例重叠综合症患者的临床研究
目的 探讨重叠综合症的临床特点.方法对我院 2008 年 2 月～2011 年 2 月收治的重叠综合症47 例临床资料进行回顾性分析.结果 咳嗽 47 例(100%),夜间打鼾42例(89%),气促45例(95%)为常见症状;低氧血症(84%),CO2储留(63%)、肺心病征象(87%)为常见检查结果.结论 重叠综合症患者缺氧严重、并发症较多、CO2储留、呼吸性酸中毒、肺心病较常见、预后差,需要临床医师重点关注.
-
院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效观察
目的 对应用纳洛酮对患有急性呼吸衰竭的患者进行院前急救的临床效果进行研究分析.方法 抽取156例患有急性呼吸衰竭的患者病例,将其分为A、B两组,平均每组78例.在院前急救过程中分别静脉滴注尼可刹米和静脉注射纳洛酮.结果 B组患者在用药后症状缓解程度明显优于A组患者;用药过程中出现并发症的人数明显少于A组;发病24 h内的死亡率明显低于A组;用药前后的血气指标改善幅度明显大于A组;临床救治时间明显短于A组;救治成功率明显高于A组.结论 应用纳洛酮对患有急性呼吸衰竭的患者进行院前急救的临床效果非常明显.
-
NIPPV治疗COPD合并肺大泡并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨NIPPV治疗COPD合并肺大泡并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择COPD合并肺大泡并发Ⅱ型呼吸衰竭患者共32例,观察组18例,对照组14例.两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予NIPPV治疗.记录两组治疗前后动脉血气分析各项指标及生命体征变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组血气分析各项指标及生命体征变化均有明显改善(P<0.05).与对照组相比,治疗后观察组各指标改善情况,症状缓解时间及平均住院天数差异有统计学意义(P<0.05).结论 NIPPV能纠正COPD合并肺大泡并发Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留,稳定生命体征,缩短病程,促进肺功能康复.
-
老年患者真菌感染60例分析
目的 总结分析老年真菌感染的临床特点、易患因素及治疗.方法回顾性分析我院2007年1月~2011年1月60例老年真菌感染患者.结果 60例均有基础疾病,长期使用广谱抗生素、激素、机械通气等是真菌感染的危险因素.病原菌以假丝酵母菌为主,大部分氟康唑治疗有效,曲菌感染及氟康唑治疗不佳者使用伏立康唑有效.结论 减少各种易患因素,早期诊断、治疗对防治老年真菌感染有重要意义.
-
调节性B细胞的研究进展
B细胞主要通过产生抗原特异性抗体、辅助诱导CD4+T细胞活化发挥正向免疫调节作用[1].然而近年动物试验研究表明B细胞可以负向调节免疫反应[2,3],这类B细胞被称为调节性B细胞,并发现缺乏调节性B细胞会导致自身免疫性脑脊髓膜炎、慢性结肠炎、接触性过敏性皮炎、类风湿性关节炎、非肥胖型小鼠糖尿病等疾病的症状恶化.调节性B细胞主要通过产生白细胞介素10(IL-10)或转化生长因子β1(TGF-β1)等细胞因子调节免疫系统.其中产生IL-10的B细胞被称为B10细胞,而占成年小鼠脾脏B细胞1%-3%的CD19hiCD1dhiCD5+B细胞产生的IL-10占B细胞产生IL-10的大部分[4].
-
ALDH1在恶性肿瘤中的研究进展
ALDH1( aldehyde dehydrogenase1,乙醛脱氢酶1),乙醛脱氢酶家族成员之一,初被发现与恶性肿瘤对环磷酰胺类药物的耐药有关,近研究显示其是多种恶性肿瘤干细胞的表面标志,在判断肿瘤预后方面发挥作用,现将其在恶性肿瘤中的新研究进展作一综述.
-
肺癌相关肿瘤标志物研究现状
随着肿瘤分子生物学研究的广泛深入,越来越多的血清肿瘤标记物成为肺癌早期诊断研究的热点,有一些已经应用于临床.这些肿瘤标志物大致可分为6类:胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类.本文对其中已经应用于肺癌临床诊断或有潜在临床应用价值的的几种肿瘤标志物进行综述.
-
肺吸虫病性胸腔积液的诊断与治疗
肺吸虫病又称并殖吸虫病,是一种人畜共患寄生虫病,流行于亚洲、非洲和拉丁美洲.我国也是流行地区,报告省份已达24个之多,主要有卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫两种.目前尚缺乏全国性的流行病学数据,不同地区、民族、年龄感染率不尽相同.湖北省6个县(市)2周岁以上常住居民8251人,采用酶联免疫吸附实验(ELISA),检出肺吸虫特异性抗体阳性率3.03%,其中男性阳性率3.44%,女性阳性率2.66%[1].
-
胸部贯通伤致支气管胸膜瘘1例
临床病例 患者男性,40岁,因"外伤致右侧胸部疼痛出血、胸闷气喘1小时"入院.患者工作时不慎被高温角铁穿通右侧胸部.查体:心率100次/分,呼吸28次/分,血压118/80 mmHg.右侧胸腔可见一长约70 cm、4 cm×4 cm直角钢铁,从前胸第2、3肋胸骨旁2 cm处贯穿至背部右肩胛线外侧4 cm第7、8肋间,右侧胸廓塌陷,前后胸壁伤口均可见血液及气体冒出;右侧胸部压痛明显,挤压痛阳性;可触及骨擦感及皮下气肿;右上肺叩诊稍鼓音,右下肺叩诊浊音;右侧呼吸音较弱,左肺呼吸音尚可,右侧肺部可闻及湿性啰音.急诊在全麻下行右侧开胸探查手术.
-
原发性肺动脉肉瘤1例报告并文献复习
原发性肺动脉肉瘤是起源于动脉内膜并且少见的恶性肿瘤,经常难以与肺动脉栓塞鉴别,给准确诊断与治疗带来困难.我们报道了一例肺动脉肉瘤患者并复习相关文献,旨在提高对肺动脉肿瘤认识及诊断治疗水平.
-
脓胸的内科治疗
细菌性脓胸是一种严重的感染性疾病.内科治疗需长期使用抗生素;胸外科传统手术治疗创伤大,患者常难以接受[1].外科胸腔镜治疗创伤和痛苦少,被建议用于脓胸的早期治疗[2].但胸腔镜手术费用较高,需专业的胸外科医生操作,限制了该技术的临床推广.大部分基层医院目前仍以内科保守治疗为主.我科曾收治多名脓胸患者,内科治疗非常成功,现将治疗体会总结如下.
-
纵隔支气管囊肿1例
病例摘要 男,60岁,发热、咳嗽、咳痰10天,加重3天入院,患者10天前受凉后出现发热,伴咳嗽、咳白粘痰,未正规治疗.3天前患者咳嗽、咳痰症状加重,为黄粘痰,每日痰量约80 ml,持续发热,且体温较前明显升高,高39℃,无寒战,来我院就诊门诊以"右肺门占位伴阻塞性肺炎"收入院.入院查体:T:37.5℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:111/53 mmHg,神志清楚,全身浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤粘膜无黄染,无皮疹及出血.口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无红肿,甲状腺无肿大,无触痛,右下肺叩诊稍实音,右下肺呼吸音减弱,可及细湿啰音.
-
类脂质肺炎1例
病历摘要 男,84岁.既往有十二指肠球部溃疡及前列腺增生病史.此次主因发热伴咳嗽、咯痰2天入院.患者2011-3无诱因出现发热,体温高达37.8℃,并伴咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,就诊我院门诊,查血常规:白细胞总数正常,但中性分类增高;胸部CT示:右肺下叶多发高密度影,部分肺组织不张或(并)炎症可能(图1).以"右肺阴影待查"收入院.查体:T 38.3℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 130/80 mmHg,右肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常;血常规示:血红蛋白为99 g/l,稍低于正常;血沉58 mm/h,稍高于正常;结核抗体阴性;PPD皮试(-);多次查痰抗酸染色均为阴性;痰病理亦未找到肿瘤细胞;腹部B超示:肝多发囊肿、胆囊多发结石、胰、脾及双肾未见明显异常.
-
长期胰岛素治疗引起低钾血症1例
患者男性,80岁,汉族,1976年诊断2型糖尿病,起初口服降血糖药物,由于糖尿病并发症的相继出现,患者于2005年开始坚持皮下注射胰岛素控制血糖(先为甘舒霖N,后改为甘精胰岛素)至今.2010年始患者时常出现肌肉无力,尤其双下肢无力明显,期间住院查血钾3.33 mmol/L提示低钾血症(此前曾多次检测血钾均在正常范围),肾上腺超声及CT+增强检查提示:双侧肾上腺无异常.且排除患者因钾摄入不足,腹泻呕吐,营养不良,使用利尿剂和抗生素,代谢性碱中毒,原发性醛固酮增多症等因素引起的低血钾[1].随后经口服钾剂,血钾很快恢复正常,肌肉无力症状改善.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.10.060
-
尿激酶治疗包裹性胸腔积液100例临床分析
目的 探讨注射用尿激酶治疗包裹性胸腔积液的机理和方法.方法 本文收集陕西省结核病防治院1999年至2011年间结核性包裹性胸腔积液100例,采取胸腔内注射尿激酶以观察消除纤维分隔的效果.结果 100例中,积液消退,肺膨胀良好70例,积液消退但还有少许粘连带21例,积液显著减少、胸膜增厚减轻不佳9例.结论尿激酶胸膜腔内注射治疗包裹性胸腔积液疗效确切.
-
不同抗结核方案对老年肺结核肝损害的影响
目的 分析不同方案抗结核药物对老年肺结核患者肝损害的影响.方法 将48例老年肺结核患者随机等分为HRZE组和DRtAL组,比较两组患者在治疗前、治疗后强化期每周和巩固期每月的肝功能.结果 两组治疗方案对患者肝功能的影响,DRtAL方案对肝功能的影响较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同方案抗结核药物造成的肝损害不同,老年肺结核患者依据病情应个体化给药,推荐使用DRtAL方案,以减少药物性肝损害的发生.
-
189例空洞型涂阳肺结核治疗分析
目的 观察空洞型涂阳肺结核病短程间歇疗法效果,探讨优化治疗方案.方法 收集2005~2008年间采取短程间歇方案治疗的189例空洞型涂阳肺结核病患者病例资料,分析化疗成败原因.结果 初治空洞型涂阳肺结核治愈率(85.82%),低于复治空洞型涂阳肺结核治愈率(87.5%).结论 短程间歇疗法对初治空洞型涂阳肺结核病人疗效较差,建议选择每日疗法,并适当延长疗程.
-
儿童结核性脑膜炎治疗中类赫氏反应的观察
目的 通过探讨小儿结核性脑膜炎中出现的类赫氏反应的现象,诊治经过及其转归.方法 选择38例结核性脑膜炎出现类赫氏反应的病例,用加大或恢复激素的剂量,维持原方案的方法进行治疗.结果 38例类赫氏反应的病例,均好转.结论 在小儿结脑治疗中可以出现类赫氏反应的现象,不要误诊为结脑恶化,及时调整治疗可以控制病情.
-
利福平针剂治疗复治菌阳肺结核病人的临床观察
目的 评价利福平针剂与利福平胶囊治疗复治菌阳肺结核的疗效.方法将120例复治菌阳肺结核随机分为两组,治疗组(60例)对照组(60例)强化期分别用 PaEZAm加利福平针剂和PaEZ加利福平胶囊方案治疗;观察1、2、8个月末菌痰阴转,肺部病灶吸收及毒副反应情况.结果 1、2、8个月末菌痰阴转率,治疗组分别为51.6%、68.3%和80.1%,对照组分别为41.6%、55.0% 和66.6% ;胸部X线改善显著治疗组分别为23.3%、53.3%和85.0%,对照组分别为15.0%、36.6%和71.6%;空洞闭合缩小率分别为41.6%和75.0%,对照组为25.9%和59.2% ;毒副反应;肝功能损害发生率分别为16.6%和15%;胃肠道治疗组和对照组分别为11.6%和23.3%.结论 利福平针剂起效快、副反应少,在控制症状、缩短排菌时间、降低传染性、减少副反应及抢救重症结核上有很好的效果,值得推广应用.
-
无锡市辖区2005~2010年涂阳肺结核病化疗效果分析
目的 分析本市近六年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据.方法 采用两阶段全程短程化疗方案和对初复治涂阳病人实施全程督导管理的方法.结果 初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为84.59%和95.90%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为80.36%和94.83%.初治治愈率为88.27%;复治治愈率为85.79%.结论 两阶段全程短程化疗时间短、方案经济、疗效较好、副反应少,值得使用;提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药.
-
云芝胞内糖肽治疗抗结核药物致肝损害的临床观察
目的 观察云芝胞内糖肽对结核病合并HBsAg阳性患者使用抗结核药物所致肝损害是否有保护作用.方法 将100例结核合并HBsAg阳性患者随机分成两组,两组化疗方案相同,治疗组加用云芝胞内糖肽胶囊口服,一次1 g,一日2次,连续服用2个月;对照组给予二维葡醛内酯3.72 mg/d,连续服用二个月.结果 强化期2月,治疗组肝功能异常者8例(16%),对照组肝能异常者13(26%),两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 云芝胞内糖肽对结核合并HBsAg阳性患者使用抗结核药物性致肝损害后具有保护作用.
-
肺结核使用激素的安全性观察
一般经规范抗结核治疗,结核病绝大部分可治愈,很少涉及激素使用.且由于激素易导致结核病的复发,播散和恶化,在结核病未排除或未充分抗结核治疗的情况下,禁止使用激素.但是部分结核病患者,需使用激素来控制病情或合并症.为明确结核使用激素是否必要、安全、有效.对120例结核病患者使用激素的临床资料进行总结和分析.
-
纤维支气管镜下局部治疗支气管结核96例
目的 评价纤维支气管镜下局部注射药物治疗支气管结核的临床疗效.方法 96例支气管结核患者在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下局部药物注射治疗,与全身化疗基础上给予雾化治疗相比较,观察2个月后临床症状、胸部CT表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变.结果 两组治疗2个月后,治疗组与对照组相比较有显著性差异(P＜0.05).结论纤维支气管镜下局部治疗支气管结核有较好的疗效.
-
多媒体技术在用力肺活量检测中的应用
肺功能检测是为哮喘和COPD等呼吸系统疾病的重要辅助诊断工具之一,因用力肺活量(FVC)的检测临床上常用[1],其测定结果的正确性与受试者的配合密切相关.在肺功能检查中不少患者受心理因素和生理因素的影响,在检查时常配合不佳,影响检测结果的准确性.针对这部分患者的特点,我科自制肺功能检测受试者规范动作多媒体示范片,对1000例患者在检查前观看多媒体示范片,提高了患者的配合程度及肺功能检查结果的准确性,现报导如下.
-
经纤支镜检查77例临床资料分析
目的 探讨纤支镜应用的临床价值.方法回顾分析2007年2月至2012年4月经纤支镜检查的病例资料.结果 确诊肺癌61例,其中多数为鳞癌,28/61例,气管错构瘤1例,内膜结核2例,肺炎9例,肺脓肿2例,气管内异物2例.结论 纤支镜应用于临床,不仅可早期发现、诊断肺癌,为治疗提供依据,而且结合镜下治疗,可缓解气道阻塞或行肺泡灌洗术治疗肺脓肿,疗效较好,临床应用价值较高.
-
腹腔引流管对结核渗出性胸膜炎的应用价值
目的 总结分析常规化疗联合腹腔引流管胸腔闭式引流治疗结核渗出性胸膜炎60例临床效果.方法 将2011年1月至2012年1月我院收治的结核渗出性胸膜炎患者随机分为实验组和对照组.实验组给予腹腔引流管胸膜腔置管引流,对照组给予常规反复胸膜腔穿刺抽液.治疗结束后对两组患者治疗效果进行比较.结果 两组胸水吸收时间及3个月后胸膜厚度有显著差异.结论腹腔引流管置管引流对治疗结核性渗出性胸膜炎有促进作用.
-
两种雾化吸入法的临床应用对比性研究
雾化吸入法是物理方法与化学技术相结合的产物,在辅助治疗呼吸道感染、消除炎症、水肿、解痉及稀化痰液方面发挥重要作用.具有操作简便、安全性高、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、起效快、毒副作用小、患者易接受等优点,在临床广泛使用［1］.目前广为应用的雾化器主要有两种类型:超声雾化吸入、氧气驱动雾化吸入.现就二者的优缺点及应用介绍如下.
-
血清糖类抗原CA-199、CA-125对诊断肺癌、肝癌的临床价值
目的 探讨CA-199 、CA-125对肺癌、肝癌的诊断价值.方法选取肺癌76例、肝癌56例及健康体检者76例,空腹静脉采血5 ml,利用瑞士产全自动化学发光仪测定血清中CA-199 、CA-125的含量.结果 健康体检组与肺癌及肝癌组间二项指标比较差异有统计学意义(P<0.01).而肺癌及肝癌组间二项指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论血清CA-199 、CA-125含量可作为诊断肺癌、肝癌一项有价值的指标;但不能作为肺癌、肝癌鉴别诊断的指标.
-
肺肉瘤样癌的病理分析
肺肉瘤样癌是一种分化差的含有肉瘤样成分的非小细胞癌,临床少见,原发于肺部的肉瘤样癌占肺部恶性肿瘤的0.3%～4.7%[1].现结合我院收治的1例肺肉瘤样癌患者并复习相关文献,以提高对该肿瘤的认识. 一、临床资料 患者男性,59岁,因咳嗽咳痰伴痰中带血二十余天于2011年10月17日入院.患者二十余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,痰中带血,色鲜红,在我院传染科治疗,查胸部CT示:左上肺占位,密度不均,边缘见毛刺,右上肺小片影.痰找结核杆菌阴性.转南京某医院,肺穿刺涂片见炎细胞、上皮细胞.
-
西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 评价西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法 对60例晚期肺小细胞肺癌患者,治疗组(30例)予西妥昔单抗联合NP方案化疗,对照组(30例)仅予NP方案化疗,6周后评价疗效.结果 治疗组可评价疗效27例,无完全缓解病例,部分缓解(PR)11例41%,稳定(SD)9例33%,病情进展(PD)7例26%,疾病控制率74%;主要毒副反应:白细胞减少16例(59%),脱发23例(85%),皮疹2l例(78%);对照组:疾病控制率57%,白细胞减少及脱发等副反应与与治疗组相似,无皮疹.结论 西妥昔单抗联合长春瑞滨和顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效较单纯NP方案疗效明显提高,毒副反应可耐受.
-
肺结核合并肺部肿瘤60例临床分析
目的 总结肺结核合并肺癌的临床特点,提高诊断率,减少漏诊误诊方法 选择2009年1月至2011年6月住院的肺结核合并肺癌60例,对其临床资料进行回顾性分析和总结结果 60例患者中,菌阴肺结核(47例,78.33%),肺癌病理类型以腺癌为主(43例,71.67%);临床表现以咳嗽(56例,93.33%)、咳痰(28例,46.67%)、痰血或咯血(18例,30%)为主;影像学特点表现各异,肺结核病灶与肺癌病灶同侧居多(52例,86.67%) 结论提高肺结核合并肺部肿瘤的认识,及早检查,正确诊断,降低死亡率.
-
肺泡蛋白沉积症误诊为肺间质纤维化1例
病例报告 患者男,55岁,汉族.诉胸闷、气短、咳嗽、咳痰1个月于2010-1-7入院.1月前始无明显诱因出现胸闷、气短,活动后明显,伴阵发性咳嗽,咳少许黄粘痰,每日5~10口,无畏寒、发热、咯血、胸痛等症状,于外院就诊,考虑间质性肺炎,静滴氨苄西林舒巴坦和阿齐霉素治疗1周,疗效欠佳.转入我院进一步诊治.吸烟40余年,每日20支.否认家族病史或遗传病史.查体:体温36.3℃,脉搏86/min,呼吸22/min,血压130/80 mmHg.一般情况好.doi:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.10.089
-
应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果影响的研究
目的 探讨应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果的影响.方法 选择2008年1月~2012年1月应用过肾上腺皮质激素,并需要应用头孢菌素类抗生素的900例患者为观察组.选择同期900例未用过肾上腺皮质激素的患者作为对照组,且将900例观察组做了自身对照试验.常规行头孢菌素类抗生素皮试,皮试判断分为常规皮试阳性标准判断及严格皮试阳性标准的判断,即将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性.结果观察组900例患者中,常规判断标准皮试阳性为1%,严格判断标准皮试阳性为2.9%,明显低于对照组及自身对照组(P<0.01).观察组严格皮试标准后判断阴性的患者应用头孢菌素类抗生素无过敏反应.结论 应用肾上腺皮质激素可明显降低头孢菌素类抗生素皮试的阳性率,因此,此类患者要严格皮试阳性标准判断,将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性,阴性者用药过程中未见过敏反应发生.
-
微菌落观察法鉴别分枝杆菌
目的 研究微菌落观察法在鉴别分枝杆菌方面的优点和特异性.方法取验菌株在匡氏琼脂培养3、7、10、14、21、28 d.然后在无菌标准操作箱内用固定专用的100倍显微镜下观察微菌落的特征,同时用传统分型实验做对比.结果 结核杆菌在琼脂培养基上早期形态十分特殊,具有非常明显的特征性,微菌落观察法均可以在3-21天平均9.5天得到鉴定,其速度远快于传统的细菌学方法(≥8周)和生化法(5~8周),微菌落观察法鉴别结核杆菌群和非结核分枝杆菌的灵敏度和特异性达到97.8%.结论 微菌落观察法用于分枝杆菌的直接鉴定,灵敏度和特异性较高,结果比较准确可靠,操作简单,适合推广应用.
-
联合检测乳酸脱氢酶、腺苷脱氢酶对结核性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨联合检测乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氢酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 收集83例经胸腔镜活检病理诊断结核性胸腔积液的患者资料,探讨其胸水和血清LDH和ADA的水平.结果 结核性胸腔积液的患者LDH和ADA较正常人群水平有不同程度的提高,胸水ADA绝对值＞45 u/L作为诊断结核性胸腔积液的指标,临床阳性率仅达38.6%,漏诊率高达61.4%,如下调胸水ADA绝对值,＞30 u/L作为诊断结核性胸腔积液的指标,阳性率可达73.5%.结论联合检测LDH和ADA有助于提高结核性胸腔积液的诊断率.
-
观察中医治疗急性肺炎的临床疗效
目的 探讨中医治疗急性肺炎的临床疗效.方法 我院治疗的急性肺炎患者110例,随机分为中医组和对照组各55例.中医组患者均采用中药辨证加减进行治疗,对照组患者采用常规的西医抗感染治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组55例患者的临床疗效为:47例患者的临床疗效为痊愈,占85.45%,7例患者的临床疗效为有效,占12.73%,1例患者的临床疗效为无效,占1.82%,总有效率为98.18%;对照组55例患者的临床疗效为:22例患者的临床疗效为痊愈,占40.00%,28例患者的临床疗效为有效,占50.91%,5例患者的临床疗效为无效,占9.09%,总有效率为90.91%.观察组患者的痊愈率以及总有效率均明显高于对照组患者.结论中医治疗急性肺炎具有疗效确切,不良反应少的特点,值得临床推广使用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
