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重度子痫前期对早产儿心肌损伤及脑损伤的影响
目的 探讨重度子痫前期对早产儿心肌及脑损伤的影响.方法 155例重度子痫前期早产儿(重度子痫前期早产组)和无妊娠期高血压疾病及急性宫内窘迫的早产儿86例(对照组)出生后立即抽取脐血进行肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及烯醇化酶(NSE)测定,并行1 min Apgar评分.结果 重度子痫前期早产组和对照组脐血NSE水平分别为(84.87±68.79)μg/L和(58.52±48.46)μg/L,差异有统计学意义;两组早产儿脐血CK-MB水平比较,差异无统计学意义;对照组脐血的CK-MB水平与出生后1 min Apgar评分呈负相关,与分娩孕周及出生体重间无相关性;NSE水平与出生体重及出生后1 min Apgar评分均呈负相关,与分娩孕周间无相关性;子痫前期早产组脐血CK-MB及NSE水平与分娩孕周、出生体重及1 min Apgar评分等各变量间均无相关性.结论 重度子痫前期对早产儿的心肌损伤无明显加重,对早产儿的脑损伤加重明显;出生后1 min Apgar评分及出生体重与早产儿的心肌损伤及脑损伤有关,即出生后1 min Apgar评分越低,早产儿的心肌损伤及脑损伤越重,早产儿出生体重越低,脑损伤越重.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶儿童参考区间的建立
目的 建立肌钙蛋白Ⅰ(Troponin Ⅰ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)儿童参考区间.方法 2011年8-12月收集上海儿童医学中心年龄7个月至12岁健康体检儿童385名,其中男223名,女162名.血液收集后离心,血清-70℃冷冻保存,使用贝克曼库尔特UniCel DxI 800免疫分析系统同一天集中测定结果.以非参数法计算99％参考区间.结果 Troponin Ⅰ共385例,不按年龄和性别划分的参考区间上限值为0.01μg/L.CK-MB按年龄划分的参考区间上限值为:A组(7个月～1岁)128例:13.41μg/L;B组(2～3岁)128例:9.35 μg/L;C组(4～12岁)129例:5.48 μg/L.结论 确定了本院实验室健康儿童(7个月～12岁)Troponin Ⅰ和按年龄分组CK-MB的参考区间.在儿童心脏疾病中利用以上参考区间能够有效诊断与治疗早期心肌损伤.
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人精子特异性乳酸脱氢酶在大肠杆菌中的表达及其初步应用
目的 构建人精子特异性乳酸脱氢酶(hLDH-CA)的原核表达载体,在大肠杆菌中进行表达,将重组hLDH-CA应用于抗精子抗体(ASA)的检测.方法 以人睾丸TripIEx cDNA文库为模板,PCR扩增hLDH-CA编码序列.PCR产物经Hind Ⅲ-Xho I酶切后,克隆至表达载体pET-28a(+)中,在E.coli BL21(DE3)中诱导His-Tag融合的重组蛋白表达.用免疫印迹、酶活性测定等方法鉴定表达产物.以纯化的重组hLDH-CA为基质,建立检测ASA的ELISA方法.结果 构建了hLDH-C4原核表达载体pET-28a(+).hLDHC.在IPTG的诱导下,重组菌可高效表达相对分子质量35 000的产物,与预期大小相符.免疫印迹显示,重组蛋白可被抗His-Tag单克隆抗体和兔抗人LDH-C4抗体识别.重组菌在IPTG诱导后,其裂菌液的乳酸脱氢酶活性是诱导前的11.2倍.用基于hLDH-C4抗原的间接ELISA法,在一组不育症患者中检测血清抗hLDH-CA抗体,阳性率达30.51%.结论 成功地克隆了hLDH-C4编码序列,并在E.coli BL21(DE3)中获得高效的表达,重组hLDH-C4在ASA检测中得到初步应用.
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磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的 观察磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 入选重度窒息新生儿60例,按照入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例患儿,均给予常规对症支持治疗,治疗组在常规对症支持治疗基础上加用磷酸肌酸钠,1 g/d,静脉滴注,6～7 d为一疗程.比较治疗前后两组患儿血清CK-MB和cTnI水平的变化.结果 治疗前两组患儿血清CK-MB和cTnI水平均高于正常水平,但两组间差异无统计学意义[治疗组分别为(68.7±18.7)U/L、(2.73±0.22)μg/L;对照组分别为(68.8±19.3)U/L、(2.85±0.20)μg/L](P>0.05).治疗3 d后,治疗组血清CK-MB和cTnI水平显著下降[(24.4±3.1)U/L、(0.36±0.03)μg/L](P<0.01),接近正常水平;而对照组则在7 d后恢复至正常水平[(27.8±2.5)U/L、(0.77±0.03)μg/L].结论 磷酸肌酸钠能够快速有效地降低重度窒息新生儿血清CK-MB和cTnI的水平.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期应用重组人脑利钠肽后脑利钠肽和肌酸激酶同工酶变化及安全性观察
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中及术后静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)48 h后血浆脑利钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及rhBNP的安全性.方法 选择70例AMI患者,随机分为rhBNP治疗组(A组)和生理盐水对照组(B组).两组患者均行直接PCI术,A组:PCI术中及术后静脉应用rhBNP,先按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注(>3 min),后按0.01μg·kg-1min-1静脉滴注,持续48h;B组:PCI术中及术后应用生理盐水静脉滴注同期对照.同时观察静脉应用过程中患者有无血压下降、头痛、腹部不适、恶心呕吐等.两组在PCI术前、术后检测血浆BNP及CK-MB浓度.结果 (1)B组血浆BNP浓度高峰在PCI术后24 h出现.在PCI术后156 h两组血浆BNP浓度[B组(137±24)ng/L,A组(115±35)ng/L]差异有统计学意义(P=0.023).(2)A组术后60 h CK-MB较B组明显降低(P<0.05).(3)相关分析显示,BNP与性别(r=0.303,P=0.024)、年龄(r=0.522,P<0.001)呈正相关,与体质量(r=-0.504,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)(r=-0.317,P=0.032)呈负相关.(4)A组在应用rhBNP中出现不良反应14例,B组为16例,差异无统计学意义(P=0.784).结论 AMI患者PCI围术期应用rhBNP安全可行;应用rhBNP可能减轻心肌损伤;血浆BNP浓度女性较男性高,与年龄呈正相关,与体质量、LVEF呈负相关.
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血清肌酸激酶同工酶MB假性升高的前列腺癌1例
肌酸激酶（ creatine kinase ， CK ）及其同工酶MB （CK-MB）常用于检测急性心肌损伤，CK-MB的假性升高会给临床工作带来一定困扰，现通过总结1例因CK-MB假性升高继而筛查出恶性肿瘤的患者资料，探讨其常见原因。
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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期诊断老年人急性心肌梗死中的应用价值
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)在老年人的急性心肌梗死(AMI)中早期诊断价值. 方法 序贯选择2012年9月至2013年1月67例急性胸痛的老年患者,其中诊断AMI 30例,非AMI 37例,测定两组患者发病6h内、后的H FABP.同时测定cTnI,CK MB水平,比较三者在AMI发病6h内、后的诊断价值. 结果 发病6h内H-FABP的灵敏度(93.3％)优于cTnI(46.6％)和CK-MB(23.3％)(均为P＜0.05),阴性预测值(94.7％)优于cTnI (69.8％)和CK MB(61.1％)(均P＜0.05),而阳性预测值和特异度则三者间无差异.发病6h后,两组H-FABP和cTnI水平比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).发病6h后cTnl为(4.10±1.79)mg/L高于6h内(1.45±1.31)mg/L,6h后CK-MB为(180.52±158.70) U/L高于6h内(20.02±7.97)U/L(P＜0.05). 结论 H-FABP作为新的心肌坏死标志物,对老年AMI患者诊断具有较高的灵敏度和特异度及阳性和阴性预测值.在AMI发病6h内,H-FABP诊断效能优于cTnI和CK-MB,发病6h后三者的诊断效能相同.
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缺氧缺血性脑病血和脑脊液LDH、CK及同工酶分析和相关性研究
目的 探讨不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和同工酶活性变化及与脑脊液酶活性的相关性.方法 47例轻、中、重度HIE和39例正常儿均于生后48小时内进行血清LDH及同工酶LDH1,2,3,4,5、CK及同工酶CK-MM,CK-MB和CK-BB活性检测.其中24例患儿同时作血清和脑脊液酶活性的相关性分析.结果 HIE中度和重度组血清LDH、CK、LDH3,4,5和CK-BB活性明显高于正常组和轻度组(P＜0.05),以LDH3升高为著(P＜0.01).血清和脑脊液LDH3,4,5、CK和CK-BB活性呈良好正相关(P＜0.05),其中CK-BB呈高度正相关(P＜0.01).结论 血清LDH、CK和同工酶,尤其CK-BB、LDH3活性测定可代替脑脊液酶活性的检查,可作为缺氧缺血性脑损伤及程度评价的参考指标.
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烟雾暴露对孕大鼠肝脏和胎盘细胞色素P450同工酶表达的影响
目的 研究烟雾暴露对孕大鼠肝脏和胎盘细胞色素P450 (CYP)同工酶表达的影响,探讨孕期烟雾暴露的毒理学意义.方法 7只Wistar雌大鼠和14只孕大鼠分为正常未孕组、正常受孕组和吸烟受孕组.从妊娠d 9起,吸烟组孕大鼠在特制的半封闭动物饲养箱中熏烟,每日3次(8:00 am, 12:00 am, 4:00 pm),每次持续15～20 min.孕d 21剖腹取母体肝脏和胎盘,提取RNA,RT-PCR技术测定CYP同工酶表达的变化.结果 与正常未孕组相比,正常受孕大鼠肝脏CYP1A1, 1B1, 2B1/2, 2E1, 3A1 mRNA的表达分别为75.1%(P＜0.05), 117.2%(P＜0.01), 131.6%, 130.5%和85.1% (P＜0.05);与正常受孕组相比,吸烟孕大鼠肝脏CYP1A1, 1B1, 2B1/2, 2E1, 3A1 mRNA表达分别为128.9%(P＜0.05), 96.4%, 127.7%, 101.8%及175.5%(P＜0.05);同时胎盘CYP1A1,1B1,2B1/2及2E1 mRNA表达分别为127.1%(P＜0.05),116.5%,90.1%及150.2%(P＜0.01).结论 孕期烟雾暴露可影响孕大鼠肝脏和胎盘中一些与外源物代谢密切相关的CYP同工酶表达.
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大鼠肝睾酮羟化酶体外诱导模型的建立
目的 建立大鼠原代培养肝细胞微粒体睾酮羟化酶系列同工酶(CYP2A1,CYP281/2,CYO2C11,CYP3A1/2)的体外诱导模型. 方法 应用胶原酶原位灌流法分离大鼠肝细胞进行原代培养;用苯巴比妥钠(PB,1 mmol·L-1)、地塞米松(Dex,10 μmol·L-1)和β-萘酚黄酮(β-NF,50 μmol·L-1)诱导培养肝细胞72 h,提取肝细胞微粒体,进行其肝CYP总量、肝微粒体蛋白含量和睾酮羟化酶比活性的测定.另外采用体内诱导方法,SD大鼠分别给予PB 80 mg·kg-1,Dex 50 mg·kg-1和β-NF 80 mg·kg-1,ip,每天1次,连续5 d,停药24 h后制备肝微粒体进行上述指标的测定. 结果 在体外和体内实验中,PB,Dex和β-NF对肝微粒体蛋白含量、CYP总量和睾酮羟化酶同工酶活性均具有较高的诱导效应.PB对肝CYP总量在体外的诱导效应高于体内,对睾酮不同位置羟化作用的诱导效应体内外无显著性差异;Dex和β-NF对肝CYP总量及睾酮不同位置羟化作用的诱导效应体内外无显著性差异. 结论 大鼠肝睾酮羟化酶体外诱导模型可替代体内实验,用于药物代谢、新药安全性评价及其他外源性化合物代谢和毒性研究.
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对乳酸脱氢酶同工酶谱的异常区带和增高的乳酸脱氢酶1组织来源的分析
乳酸脱氢酶(LDH)在人体各组织器官中分布广泛,血清LDH总酶活力的组织特异性差,其同工酶具有一定的组织特异性.国内多数报道主要是针对LDH同工酶相对含量变化的研究[1,2 ].本文动态观察了1例中心性低分化鳞状细胞肺癌合并有肝、脑转移的患者在不同时期血清LDH同工酶谱的变化特点,现将结果报道如下.
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35例高活性CK标本的CK-MB质量及活性检测结果分析
目的 探讨对高活性CK标本进行CK-MB质量及活性检测比较,为临床提供准确结果.方法 将35例高活性CK标本分别在全自动化学发光仪及全自动生化分析仪上检测其CK-MB质量及活性.结果 CK-MB活性的测定结果与实际值相比远远要高;CK-MB质量检测可有效减少检测干扰,有效保证可靠的检测结果.结论 高活性CK标本严重影响其CK-MB活性检测,但对CK-MB质量检测影响不大.
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孕妇血清碱性磷酸酶和碱性磷酸酶胎盘型同工酶在妊娠中的变化及意义
目的 观察孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)及碱性磷酸酶胎盘型同工酶(PALP)在妊娠中的变化规律.方法 采用Olympus AU-400全自动生化分析仪,对435例不同孕期的孕妇(早孕组、中孕组、晚孕组,每组各145例)、145例健康未孕妇女(对照组)及76例妊娠高血压综合征孕妇(妊高征组)的血清ALP和PALP进行检测.结果 早孕组ALP[(42.1 4±13.1)U/L]明显低于对照组[(65.1± 20.0)U/L](P<0.05);中孕组ALP[(66.5 4±21.2)U/L]与对照组比较差异无统计学意义;晚孕组ALP[(166.3±65.5)U/L]和妊高征组ALP[(256.5±45.7)U/L]明显高于对照组(P<0.05).早孕组和中孕组PALP较对照组增加不明显,晚孕组PALP[(96.44±52.2)U/L]和妊高征组PALP[(89.44±44.6)U/L]均较对照组(O)明显升高(P<0.05).进入晚孕期ALP和PALP水平随孕周增加而逐渐升高,呈直线关系.结论 正常妊娠在早孕期ALP轻度降低,中孕期时无显著变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高;PALP在早孕期和中孕期无明显变化,晚孕期和伴有妊娠高血压综合征时显著升高.进入晚孕期AIJP和PALP随孕周增加而逐渐升高,其是无创性判断胎盘功能的一个良好指标.
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肿胀激活状态下蛋白激酶C同工酶亚型在胃癌耐药细胞系的亚细胞分布变化
目的 探讨肿胀激活状态下，传统型蛋白激酶C(cPKC)同工酶亚型在胃癌SGC7901及其耐药细胞系SGC7901/VCR的表达、亚细胞分布变化及其意义。方法 采用免疫荧光及免疫印迹方法，观察正常状态及持续低渗灌流不同时间cPKC同工酶亚型的亚细胞分布变化。利用免疫荧光双标记及共聚焦显微镜技术观察PKCα与P-糖蛋白（Pgp）的共表达。结果 在正常状态下，cPKC的4种同工酶亚型在胃癌SGC7901及其耐药细胞SGC7901/VCR细胞质及细胞膜均有表达：PKCα在耐药细胞表达呈强阳性，在药敏细胞表达呈阳性，PKCβⅠ、PKCβⅡ在耐药细胞及药敏细胞表达均呈阳性，PKCγ在耐药细胞及药敏细胞表达均呈强阳性。持续低渗灌流，在耐药细胞系 10 min已发现有PKCα、PKCγ的移位及细胞体积的增大；30 min PKCα几乎全部移位至细胞膜上，PKCγ部分移位至细胞核内，细胞体积较前增大1～2倍；60 min时PKCα及PKCγ基本恢复至正常位置，细胞体积也恢复正常；在药敏细胞系10～20 min PKCα几乎全部移位至细胞膜上，PKCγ部分移位至细胞核内，细胞体积较前增大1～2倍；40 min PKCα及PKCγ基本恢复至正常位置，细胞体积也恢复正常；而PKCβⅠ及PKCβⅡ在耐药细胞及药敏细胞的亚细胞分布无明显变化。共聚焦显微镜提示PKCα与Pgp在耐药细胞及药敏细胞均有共表达，以耐药细胞表达明显。结论 只有PKCα及PKCγ同工酶亚型参与了Pgp与低渗刺激下细胞容量的信号转导调节，且与PKCα及Pgp表达量有关，而PKCβⅠ及PKCβⅡ可能与这一过程无关。
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143例严重急性呼吸综合征患者康复期心肌酶谱状况的分析
冠状病毒感染引起的严重急性呼吸综合征(SARS),是一种新发传染病.SARS病毒感染后可引起多种脏器损伤,主要以肺脏急性炎症和损伤为突出特点,但是也出现心脏、肝脏、免疫系统等肺外脏器受损.笔者对本地区143例SARS康复期患者进行了不同阶段的随访观察,就SARS康复者心肌酶的变化趋势及其机制进行了初步研究.
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环氧化酶-2-765单核苷酸多态性与宁夏人群慢性胃炎中医证型相关性研究
目的 探讨环氧化酶-2-765 G/C位点(COX-2-765G/C)单核苷酸多态性(SNP)与宁夏人群慢性胃炎不同中医证型相关性,为中医辨证施治提供新的客观依据.方法 选择400例慢性胃炎患者,中医辨证分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血5种证型.通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对患者外周血COX-2-765G/C进行基因分型.结果 宁夏慢性胃炎患者以脾胃湿热(50％)及脾胃亏虚(27.5％)证型为主;COX-2-765G/C SNP在慢性胃炎中医各证型中分布存在差异;COX-2-765-G/C基因多态性与慢性胃炎脾胃湿热证、脾胃虚弱证发生相关;实证与虚证比较发现实证组GG基因型频率明显增高,虚证组CC基因型频率明显增高.结论 COX-2-765G/C基因变异可能是慢性胃炎脾胃湿热证、脾胃虚弱证发生过程的重要遗传因素;COX-2-765G/CGG、CC基因型频率可能与慢性胃炎虚实辨证相关.
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麝香保心丸联合银杏达莫对急性心肌梗死溶栓后患者心肌保护作用及血浆内皮素-1影响
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉内粥样硬化破裂、出血和血栓形成,引起冠状动脉完全阻塞所致,是冠心病死亡的主要原因之一<'[1]>.溶栓是治疗AMI的有效方法之一.
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急性心肌梗死不典型心电图表现的探讨
心电图(ECG)是诊断急性心肌梗死(AMI)有效且无创伤的方法,但在实际工作中某些AMI缺乏典型的ECG改变,极易造成误诊或漏诊.现就54例非典型性AMI的临床及ECG资料进行回顾性分析,探讨ECG不典型改变的原因.
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上消化道大出血患者心肌梗死3项指标的变化及意义
急性上消化道大出血是指短期内失血量超过1000 ml或循环血量的20％,临床表现有呕血、黑便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭表现.目前关于急性上消化道大出血引起心肌损害的报道并不多见,在临床工作中我们发现大部分该类患者均存在不同程度的心肌损害,具体表现为心肌损害标志物如肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)呈不同程度的升高.本研究对我院3年来急性上消化道大出血患者的心肌损害标志物结果进行了分析,现总结如下.
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危重病患儿心肌损伤36例临床分析
近来研究表明,心肌肌钙蛋白作为心脏特异性抗原是心肌细胞损伤、衰竭、死亡的高度敏感性和特异性标志[1].而肌酸激酶同工酶(CK-MB)在心肌损伤中的诊断意义也较大[2].笔者通过对36例危重病患儿进行心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型CK-MB测定,了解危重症患儿心肌损伤的发生率,旨在为临床早期干预提供指导.
