临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床研究
目的 通过应用东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭进行疗效分析.方法 选择我院2008年2月至2010年4月Ⅱ型呼吸衰竭住院患者60例进行临床研究,随机分为治疗组和对照组.对照组常规治疗加无创通气;治疗组在对照组治疗基础上加用东莨菪碱.观察评价指标包括:血气分析、心率、抢救成功率和住院天数.结果 在血气分析、心率、抢救成功率和住院天数方面,治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.05).结论 东莨菪碱联合无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著,值得推广.
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特布他林、氨茶碱对脂多糖诱导的A549细胞分泌IL-6和IL-8的影响
目的 探讨特布他林、氨茶碱对脂多糖诱导的A549细胞分泌白介素(IL)-6、IL-8的影响.方法 培养A549细胞,对脂多糖诱导的A549细胞给予不同浓度特布他林、氨茶碱干预,采用放射免疫法检测IL-6、IL-8浓度.结果 特布他林、氨茶碱抑制脂多糖诱导的A549细胞分泌IL-6、IL-8,且存在浓度依赖关系.结论 特布他林、氨茶碱均可以通过抑制脂多糖诱导的A549细胞对IL-6、IL-8的分泌起到一定的抗炎作用.
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肺结核合并肺曲霉菌病17例临床分析
目的 探讨肺结核合并肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法 及预后.方法 回顾性分析天津海河医院2007-2010年肺结核合并肺曲霉菌病患者17例的临床资料.结果 长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及老龄为肺结核病并发肺曲霉菌病的风险因素.肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似.17例肺结核合并肺曲霉菌病患者经治疗后,2例死亡,15例好转.结论 临床医师应加强对结核病合并曲霉菌感染的警惕性,关注其易感因素,早期诊断,早期合理治疗是提高肺结核合并肺曲霉菌病治愈率的关键.
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rPVL对Balb/C小鼠肺组织损伤及细胞因子的影响
目的 研究rPVL对Balb/C小鼠肺组织损伤及肺组织匀浆中细胞因子的影响.方法 20只成年Balb/C小鼠分两组,对照组、rPVL组.对照组注射生理盐水,rPVL组注射rPVL,两组分别于注射后3 h、9 h处死小鼠,每个时间段5只,ELISA 方法 测肺组织匀浆中TNF-α、IL-8水平,RT-PCR方法 测肺组织匀浆TNF-α、IL-8mRNA的表达.结果 rPVL刺激小鼠后3 h、9 h肺组织匀浆TNF-α、IL-8蛋白含量、mRNA表达量均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),rPVL组TNF-α、IL-8蛋白含量、mRNA表达量随时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rPVL能引起小鼠肺组织严重损伤,且肺组织匀浆中TNF-α、IL-8大量释放,提示细胞因子在rPVL对小鼠肺组织损伤过程中起重要作用.
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铜陵市婴幼儿卡介菌纯蛋白衍生物试验结果分析
目的 了解卡介苗(BCG)预防接种质,分析存在的问胚及其影响因素,提出改进措施,促进预防接种规范、安全、有效地开展.方法 用卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)试验方法,随机调查300名儿童接种卡介苗3个月后的阳转率.结果 卡介菌纯蛋白衍生物试验总阳性率86.33%,城市儿童卡介菌纯蛋白衍生物试验阳性率高于农村儿童.卡痕大小与卡介菌纯蛋白衍生物试验阳性率呈正相关;县级及以上医院产科接种卡介苗的儿童卡介菌纯蛋白衍生物试验阳性率高于乡镇级医院产科和预防接种门诊接种卡介苗的儿童.结论 加强对卡介苗接种人员,尤其要加强农村乡镇卫生院和接种门诊的接种人员的技术培训,提高接种质量.
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输血相关急性肺损伤2例报告及文献复习
目的 探讨输血相关急性肺损伤的临床表现、诊断和治疗.方法 报告输血相关急性肺损伤2例并对相关文献进行复习.结果 输血相关急性肺损伤是一种输血引起的急性呼吸窘迫综合征,报告的2例患者均发生在输血后6 h内,表现为急性呼吸窘迫、双肺水肿、低氧血症、肺部弥漫的毛玻璃样影.通常需要吸氧、机械通气等治疗.结论 如果患者在输血后出现迅速进展的低氧血症,应考虑本病,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.
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母乳喂养与儿童哮喘的关系
目的 研究母乳喂养对儿童哮喘的影响.方法 对6个月到4岁的164例哮喘儿童和1763名非哮喘儿童进行问卷调查,收集母乳喂养情况,并分析母乳喂养与儿童哮喘的关系.结果 1927名儿童中母乳喂养<4月组的儿童有818例(42.4%),母乳喂养≥4月组的儿童有1109例(57.6%).母乳喂养≥4月组的儿童哮喘发生率显著低于母乳喂养<4月组(x2=6.456,P=0.011),同时母乳喂养可以降低儿童发生哮喘的危险(OR=1.512;95%CI:1.097-2.083).进一步分析发现:年龄<3岁组、女性儿童组、孕周≥37周组、体重<2500 g组、出生时母亲年龄≥30岁组以及父母亲没有过敏史组的儿童母乳喂养≥4月组的哮喘发生率均明显低于母乳喂养<4月组(P<0.05),其他各组的儿童哮喘发生率差异均没有显著性差异(P>0.05).结论 母乳喂养可能减少感染和特应性变态反应,因此可以明显降低儿童的哮喘发生率.
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119例咯血临床分析
目的 分析引起咯血的病因.方法 以咯血症状的患者的发病年龄、伴随症状、X线胸片或肺CT等相关检查明确病灶部位与疾病的关系.结果 咯血常见的为支气管扩张、肺结核、支气管肺癌,占咯血原因的大多数.结论 中青年的咯血病人以肺结核为主;老年人肺结核发病率占一定比例,且发病率有增高趋势;有反复咯血症状而全身症状不明显的患者以支气管扩张多见;少量咯血或痰血为主伴胸痛、消瘦的需高度警惕肺癌.
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放射性肺损伤初期Ⅲ、Ⅳ型胶原的变化及氨溴索的影响
目的 探讨放射性肺损伤初期Ⅲ、Ⅳ型胶原的变化及氨溴索对放射性肺损伤的治疗作用.方法 雌性SD大鼠46只随机分为正常对照组C,照射组R和治疗组M.照射组和治疗组给予直线加速器照射,照射剂量单次20 Gy/min,照射组于照射后当天给予生理盐水腹腔内注射,治疗组于照射后当天给予氨溴索20 mg/kg/d,直至实验结束.于照射后1、2、3、4 d取大鼠血清及肺灌洗液放免法测定Ⅲ、Ⅳ型胶原,数据用组间t检验.结果 照射后R组2、3、4 d血清Ⅲ型胶原较C组显著升高(P<0.01).M组较同期R组变化显著(P<0.01).肺灌洗液中Ⅲ/Ⅳ型胶原三组之间无明显差异.结论 放射性肺损伤初期血清Ⅲ型胶原增高,并受氨溴索的影响.
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儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎86例临床分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染性大叶性肺炎临床特征.方法 对我院收住的86例支原体感染性大叶性肺炎病例进行分析.结果 86例支原体感染性大叶性肺炎有以下特点:以学龄期儿童多见,婴幼儿发病有增加趋势,病程长,呼吸道症状突出,稽留热少见,体征不典型,肺外损害多且突出,β-内酰胺类抗生素治疗无效,大环内酯类治疗有效.结论 需掌握MP肺炎的临床特征,以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时早期应用大环内酯类药物.
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矽肺患者肺功能障碍的临床观察
目的 探讨矽肺病人各期肺功能通气障碍程度与性质.方法 随机选取矽肺患者215例(其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为167、40、8例);非矽肺患者30例,设为对照组.本文对这四组病例的血气分析、以及肺功能检查指标进行统计学分析.结果 矽肺病人肺功能障碍早期以阻塞型和混合型通气障碍为主,Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者肺功能障碍类型以限制性通气功能障碍为主.结论 长期接触高浓度的生产性粉尘对肺功能的损害作用明显,而且损害的程度随着病期的进展而加重.
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耐药结核病人的耐药状况分析
目的 探讨耐药结核病人耐药状况及耐药性发展趋势.方法 根据监测点痰培养阳性的标本采用绝对浓度间接法试验进行耐药性测定,筛选出94例耐药肺结核病例,结合病例分析其耐药种类及意义.结果 初治性耐药59例,占62.67%.耐多药病例共34例,占36.1%.获得性耐药率、获得性MDR-TB以中年组多,分别占19.15%和10.64%(见表1).结论 结核病人耐药情况比较严重,需要更严格的执行结核病控制策略.宜开展多种药物敏感试验,为修订结核病控制规划提供依据.
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舌下特异性免疫治疗对过敏性哮喘的临床疗效分析
目的 探讨舌下特异性免疫治疗(SLIT)对过敏性哮喘的临床疗效.方法 对57例舌下含服粉尘螨滴剂治疗的过敏性哮喘患者随访观察26周,比较患者治疗前后的症状评分、视觉模拟评分(VAS)、哮喘控制问卷(ACQ)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、呼气峰值流速占正常预计值的百分比(PEF%)及对症治疗药物积分.结果 治疗后患者日、夜间哮喘症状评分、VAS评分及对症治疗药物积分均明显降低(P<0.05);PEF%明显升高(P<0.05);ACQ评分及ACT评分均有显著改善(P<0.05).结论 舌下特异性免疫治疗能明显改善过敏性哮喘患者的临床症状及患者自觉症状,减少患者用药量,提高患者的疾病控制水平和生活质量.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清YKL-40变化及其临床意义
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清YKL-40水平,探讨YKL-40与OSAHS的关系.方法 38例多导睡眠图确诊的OSAHS患者,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(n=10),中度组(n=10),重度组(n=18).另选15例年龄和体重指数(BMI)匹配的健康者作为对照组.对重度OSAHS组患者进行一夜持续气道内正压(CPAP)治疗.结果 重度OSAHS组血清YKL-40水平显著高于中度组、轻度组及对照组(P<0.01),中度组高于轻度组(P<0.05)及对照组(P<0.01),轻度组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).持续气道内正压(CPAP)治疗可使OSAHS患者血清YKL-40水平明显下降(P<0.01).结论 OSAHS患者血清YKL-40水平升高,且与OSAHS严重程度有关,CPAP治疗可以降低血清YKL-40水平.
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2型糖尿病合并肺部感染病原菌的耐药性分析
目的 探讨2型糖尿病合并肺部感染病原菌的分布及耐药情况.方法 采用安徽恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对我院2007年1月-2010年2月住院2型糖尿病合并肺部感染156株病原菌进行鉴定及药敏分析.结果 156株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占80.77%(126/156).革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌14株(8.97%),粪肠球菌8株(5.13%).革兰阴性杆荫对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,万古霉素对革兰阳性球菌耐药率为0.结论 2型糖尿病合并肺部感染发病率高.病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果 合理使用抗菌药物.
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肺泡上皮细胞间质转化及其信号转导途径在肺纤维化中的作用
目的 以TGF-β1诱导A549细胞出现上皮细胞-间质细胞转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),探讨EMT过程及其信号转导途径在肺纤维化中的作用.方法 体外培养A549细胞,以TGF-β1进行干预,收集不同时段的细胞,用荧光实时定量PCR检测上皮及间质细胞标志物的mRNA表达,Western blot检测上皮及间质细胞的标志物以及信号转导蛋白P-Smad 2/3、Snaill、Snail2的表达,应用倒置相差显微镜观察TGF-β1干预前后细胞形态学的变化.结果 TGF-β1干预后,A549细胞上皮细胞标志物的mRNA和蛋白表达下调(P<0.05),间质细胞标志物的mRNA和蛋白表达上调(P<0.05);信号转导蛋白P-Smad2/3、Snaill 上调(P<0.05).snail2弱表达(P>0.05);倒置相差显微镜观察到TGF-β1干预后A549细胞由鹅卵石状变为梭形,形态如同肌纤维母细胞.结论 TGF-β1可以在体外诱导肺泡上皮细胞向间质细胞转化,其机制与Smad 2/3、Snaill信号转导途径相关,提示肺泡上皮细胞向间质细胞的转化是肺纤维化发生的直接原因,而Smad 2/3、Snaill信号转导途径很可能是关键环节.通过诱导或促进肺泡上皮细胞向间质细胞转化,可以促使肺纤维化的发病,而通过阻断这一过程及其下游的信号转导通路有望治疗肺纤维化.
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不同中药佐治小儿支气管肺炎的疗效观察
目的 探讨痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉及炎琥宁注射液佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法 120例支气管肺炎患儿随机分为A、B、C三组,在常规抗感染、退热基础上A组佐用痰热清注射液,B组佐用注射用双黄连冻干粉,C组佐用炎琥宁注射液,每组40例.观察三组患儿临床疗效、病情恢复时间及不良反应发生情况.结果 A、B、C三组的治疗显效率分别为95.00%、92.50%和85.00%,A、B两组显著高于C组(P<0.05),A、B组间无统计学差异,(P>0.05).A、B两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音消失时间及平均住院天数均明显短于C组(P<0.05).三组在治疗过程中未发现不良反应.结论 痰热清注射液、注射用双黄连冻干粉佐治小儿支气管肺炎疗效优于炎琥宁注射液.
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平阳霉素胸膜固定术对恶性胸腔积液中凝血-抗凝活性的影响
目的 观察平阳霉素注入胸膜腔后对恶性胸腔积液(MPE)中纤维蛋白肽A(FPA)浓度及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性的影响,探讨其胸膜固定术机制.方法 平阳霉素注入31例MPE患者胸膜腔,检测注药前后各时间点胸水FPA浓度、AT Ⅲ活性.1个月后根据WHO统一标准进行疗效评价,分为有效组和无效组.结果 18例胸腔积液控制.注药前两组胸水FPA浓度无明显差异(P>0.05);注药后均显著高于注药前(P<0.05),且有效组浓度显著高于无效组(P<0.01).胸水AT Ⅲ活性在注药前后及组间均无明显差异.结论 平阳霉素注入胸膜腔后可通过增强局部凝血活性而达到胸膜粘连的效果.
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氟喹诺酮类抗生素不良反应108例临床分析
目的 探讨氟喹诺酮类药品不良反应(ADR)的临床表现特点及其分布规律.方法 对我院报告的108例临床使用氟喹诺酮类药物治疗出现不良反应的患者采用回顾性调查与分析.结果 男性患者明显多于女性患者(59对49),发生年龄以21-60岁居多,占62.96%;不良反应主要在神经系统、过敏反应、皮肤;局部和口服的不良反应发生率明显低于肌内注射和静脉注射.结论 临床上应用氟喹诺酮类药物时,需充分认识其不良反应发生情况,严格掌握其适应证、禁忌证,避免不合理的联合用药,从而能有效的预防、降低不良反应的发生率.
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危重患者深部真菌感染的现状分析及防治对策
目的 探讨危重患者并发深部真菌感染的临床特点.方法 对重症监护病房2006年至2008年38例院内真菌感染患者进行四顾性分析.结果 同期120例院内感染患者中真菌感染者共38例,真菌感染率为31.67%.共分离真菌菌株79株,其中白色念珠菌多占35株.感染部位下呼吸道多,其次为泌尿道及消化道.长期应用抗菌药物、激素、侵入性操作等是危重患者真菌感染危险因素.结论 合理使用抗菌药物、激素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作是顶防深部真菌感染的前提.早发现、早诊断、早治疗是成功治疗深部真菌感染的关键.
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两种吸痰方法 对下呼吸道感染者血气分析影响的对比研究
目的 比较常规吸痰和麻醉喉镜暴露声门后吸痰两种方法 对下呼吸道感染患者血气分析的影响.方法 61例患者随机分为两组,对照组31例,实验组30例.对照组以普通吸痰管吸痰,实验组以麻醉喉镜暴露声门后普通吸痰管吸痰,吸痰前和吸痰后30min分别对患者进行血气分析检查.结果 对照组吸痰前后血气分析结果 无差异(P>0.05),而实验组显示吸痰后血气分析结果 较吸痰前改善(P<0.05).结论 麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法 可改善下呼吸道感染患者血气分析.
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营养支持治疗对AECOPD患者血气及肺功能的影响
目的 评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期进行营养支持治疗后,患者血气分析和肺功能指标的变化.方法 选择COPD急性加重期患者共55例,随机分为营养组(28例)与对照组(27例),两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组除标准饮食外,每日静滴10%脂肪乳500mL,复方氨基酸250mL.结果 2周后营养组与对照组的比较,两组PaO2均升高,PaCO2均降低,但营养组变化较明显(P<0.01),两组肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)均升高,但营养组变化较明显(P<0.05).结论 COPD急性加重期患者提供合理的营养支持可显著改善其血气和肺功能指标,提高临床疗效.
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环磷酰胺、大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化疗效分析
目的 探讨特发性肺间质纤维化的临床有效治疗方法.方法 将65例特发性肺间质纤维化患者分为治疗组1、治疗组2和对照组三组.对照组给予常规强的松治疗;治疗组1给予强的松加环磷酰胺治疗;治疗组2给予强的松加大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗.观察并比较患者治疗前后临床症状体征、胸部影像学及肺功能的变化.结果 治疗前各组间具有可比性.治疗后,治疗组1与对照组的疗效无明显差异;而治疗组2的疗效则明显好于治疗组1及对照组.结论 强的松联合大剂量N-乙酰半胱氨酸是临床治疗特发性肺间质纤维化的有效手段.
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肺血栓栓塞症患者高敏C反应蛋白水平与肺动脉压相关性的研究
目的 探讨急、慢性肺血栓栓塞症患者血清高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的差异及其与肺动脉压之间的相关性.方法 选择肺血栓栓塞症患者102例,其中急性44例,慢性58例.所有患者均经多普勒超声心动图检查,将两组患者各自分为肺动脉压正常组与高压组,采用颗粒增强免疫透射比浊法检测hs-CRP水平.结果 急性组hs-CRP(24.0±13.4 mg/L)明显高于慢性组(5.2±4.6 mg/L)(P<0.01).急性患者中肺动脉压正常组与高压组hs-CRP无明显差异(P=0.338).慢性患者肺动脉压正常组hs-CRP(3.3±3.0)明显低于高压组(9.5±4.7 mg/L)(P<0.05).慢性肺血栓栓塞症肺动脉高压组患者hs-CRP水平和肺动脉压呈正相关(P<0.05).结论 急性肺血栓栓塞症患者血清hs-CRP水平明显升高,慢性肺血栓栓塞症肺动脉高压组患者血清hs-CRP水平和肺动脉压显著相关.血清ha-CRP水平可用于PTE的危险分层及判断预后.
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不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨不同方法 治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法 不同随机分为A、B、C三组,每组20例.A组采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗.观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率(HR)、动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间.结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率(HR)、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P<0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P<0.05.C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P<0.05.结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法.
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老年社区获得性肺炎病原学分析
目的 研究老年社区获得性肺炎患者的病原体分布.方法 收集2005年6月-2008年5月在我院住院的128例老年CAP患者,留取呼吸道分泌物进行细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体.结果 128例CAP患者60例(46.9%)病原学检查阳性,病原菌45株,其中主要为流感嗜血杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌12株,肺炎链球菌10株.非典型病原阳性18例,主要为肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,3例为混合感染.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为14.3%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为30%,对阿齐霉素耐药率为60%;肺炎克雷伯菌产酶率16.7%,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂和亚胺培南敏感.结论 老年患者肺炎以革兰阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同程度的耐药性,对革兰阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南,非典型病原体的感染也占重要地位.
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二级综合性医院内科住院患者肺栓塞临床分析
目的 分析二级综合性医院内科住院患者急性肺栓塞的临床特点,以提高早期诊断和对高危患者预防性治疗的观念.方法 对上海浦东新区公利医院2005年1月~2010年1月间22例内科住院肺栓塞患者的临床表现、高危因素、预防性治疗、诊断等进行回顾性分析.结果 22例患者中,存在高危因素占100%,进行预防性治疗2例(9.1%).临床表现中常见是呼吸困难15例(68.2%),晕厥7例(31.8%);血气分析提示低碳酸血症,PaCO2小于45 mmHg 14例(63.6%),低氧血症15例(68.2%);血浆D-二聚体阳性率72.7%.心电图ST-T改变占9例(40.9%),SIQ ⅢTⅢ型4例(18.2%);超声心动图检查右室扩大8例(36.4%),肺动脉高压12例(54.5%);下肢静脉彩超示下肢静脉血栓形成6例(27.3%);CT肺动脉造影确诊8例(36.4%).结论 肺血栓栓塞症(PTE)的漏诊率及病死率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而死亡.因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平,增强我国内科VTE高危者的预防性治疗有重要意义.
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肿瘤坏死因子α基因多态性与肺结核易感性的相关性研究
目的 检测肿瘤坏死因子α(tumer necrosis factor-α,TNF-α)基因启动子区 rs1799724位点多态性,探讨该多态性与肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)易感性的关系.方法 采用病例对照研究,选择302例肺结核病人和302例健康人群为研究对象,应用扩增阻滞突变系统聚合酶链反应(amplification refractory mutation system,ARMS-PCR)方法 对肿瘤坏死因α因子ra1799724多态性位点进行基因分型,用SPSS统计软件分析rs1799724位点多态性与肺结核易感性的关联.结果 TNF-α基因rs1799724多态性在两组人群中的频率分布无统计学意义,P>0.05.结论 TNF-α基因rs1799724多态性与中国汉族人群对肺结核易感性无相关性.
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香烟暴露及戒烟对大鼠支气管肺泡灌洗液白介素8、谷胱甘肽的影响
目的 探讨香烟暴露及戒烟对大鼠肺部炎症的影响.方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为对照组、吸烟组(1月、2月组)、戒烟组(1月、2月组).每组各8只,吸烟组及戒烟组大鼠每天上下午在自制熏烟盒中各给予烟熏两次,吸烟组在分别吸烟1月、2月后取材;戒烟组在给予2月烟熏后停止,分别正常饲养1月、2月取材.活杀大鼠并通过肺组织HE染色观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF),用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、谷胱甘肽(GSH)含量表达.结果 吸烟组及戒烟组BALF中炎症指标IL-8浓度明显高于正常组,GSH浓度明显低于正常组,但戒烟后IL-8,渐减低,CSH渐升高,但仍不能达到正常.结论 吸烟可致肺部炎症加重氧化反应,戒烟可减轻上述反应.
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心肺功能不全患者血乳酸浓度变化的研究
目的 探讨呼吸衰竭、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者血乳酸(LAC)浓度的变化,及与血氧分压(PaO2)之间的相互关系.方法 用GEM premier血气、电解质、血乳酸仪测定正常对照组、呼吸衰竭患者、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者的血LAC浓度和血气分析.结果 三组患者血LAC浓度有显著性差异(P<0.01),PaO2与血LAG呈明显的负相关(P<0.01).结论 血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况,呼吸衰竭患者同时监测血气和血LAC,可帮助判断患者是否合并急性左心功能衰竭.
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非小细胞肺癌股静脉置管化疗并发血栓形成的临床观察
目的 探讨股静脉置管化疗非小细胞肺癌并发血栓形成的临床特征、诊断、治疗方法 及效果.方法 回顾分析我科2007年1月至2010年7月行股静脉置管化疗的非小细胞肺癌患者发生血栓的情况及溶栓方法 、效果.结果 行股静脉置管化疗182次,发生股静脉血栓9例,右侧7例,左侧2例,置管化疗血栓发生率4.90%.临床表现为置管同侧下肢肿胀、疼痛,局部皮肤淤血,B超显示血流阻断.9例血栓形成后立即行溶栓治疗,其中2例行下腔静脉滤网放置.9例经溶栓、抗凝治疗后血管均通畅,下肢肿胀、疼痛减轻,复查血管B超显示血流通畅.结论 肺癌行股静脉置管化疗存在一定血栓发生率,及时行溶栓治疗效果好,并发症少.
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长期吸入糖皮质激素对哮喘患者诱导痰SIgA含量影响及泛福舒治疗作用的临床研究
目的 观察长期吸入激素对哮喘患者诱导痰中SIgA含量影响及泛福舒的治疗作用.方法 选择27例轻、中度支气管哮喘患者.随机分成A、B两组,A组15例,B组12例.C组为正常对照组15例.A、B两组中初次使用舒利迭的哮喘患者定义为D组,共18例.A组给予舒利迭(沙美特罗、丙酸氟替卡松粉吸入剂50/250 ug)治疗;B组患者给予舒利迭(沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂50/250 ug)加泛福舒(细菌溶解产物胶囊7 mg)治疗,观察时间为3月.分别采用诱导痰的方法 收集痰液,检测诱导痰中SIgA含量.结果 A组治疗后较前下降,B组上升,差异均有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异有显著性(P<0.05),D组治疗前与C组比较诱导痰中SIgA含量低,差异有显著性(P<0.05),B组治疗后SIgA含量仍低于正常对照组.结论 支气管哮喘病人诱导痰中SIgA含较正常人低,吸入激素治疗引起其进一步下降,口服免疫调节剂治疗可提高其含量,但仍不能达到正常水平.
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慢性阻塞性肺病缓解期患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达的研究
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者缓解期血清中TNF-α、IL-6和IL-8的表达变化.方法 选取35例正常成人血清为对照组,选取经治疗后处于缓解期的COPD患者56例为观察组,应用酶联免疫吸附实验检测出院前及出院后2周时的血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达水平的变化.结果 出院前患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8表达量显著高于出院2周后,COPD患者血清TNF-α、IL-6和IL-8表达量显著高于正常水平.结论 TNF-α、IL-6、IL-8在COPD患者急性期高表达,缓解期虽进行性下降,但仍高于正常水平,这可能是COPD的发病机制之一.
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左旋卡尼汀对慢性心力衰竭患者心肌重构及QT离散度影响的研究
目的 探讨左旋卡尼汀对慢性心力衰竭患者心肌重构及QT离散度(QTd)的影响.方法 60例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组,30例)和左旋卡尼丁组(治疗组,30例).对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及B受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用左旋卡尼汀.测量治疗前及治疗后3个月患者的心功能指标,并计算QT离散度.结果 与治疗前相比,两组的LVD、LVS、LVEF、LVSV、Tei均明显改善,QT离散度明显降低,与对照组相比,治疗组的LVEF、LVSV、Tei明显改善,QT离散度显著降低(P<0.05).结论 左旋卡尼汀不仅能改善慢性心力衰竭患者心脏形态及功能,且增加复极稳定性,明显缩短患者QTd,从而减少恶性心律失常的发生.
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利福平注射液对初治菌阳肺结核病人的疗效观察
目的 观察利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效及安全性.方法 100例初治菌阳肺结核患者随机分为治疗组(50例)与对照组(50例),强化期分别采用HZE+利福平注射液治疗和HZE+口服利福平胶囊方案治疗;观察强化期1、2个月末痰菌阴转、肺部病灶吸收及毒副反应情况.结果 1、2个月末痰菌阴转率,治疗组分别为78%、96%,对照组分别为62%、82%;1、2个月末胸部X线影像学检查显效率,治疗组分别为22%、48%,对照组分别为12%、30%;治疗组与对照组2个月末空洞闭合、缩小率分别为40%、23%,肝功能异常发生率分别为24%、20%,胃肠道反应发生率分别为22%、48%.结论 利福平注射液治疗具有局部药物浓度高,作用快,副作用小的特点,其治愈率高,有较好的临床应用价值.
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涂阳肺结核病人家庭密切接触者筛查情况分析
目的 了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核检出情况.方法 接受检查的家庭密切接触者771人,年龄<15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物实验,对结核菌素强阳性反应(硬结≥20 mm或局部伴有水泡等)的儿童,和≥15岁人群均拍摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查.结果 涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.8%,涂阳肺结核检出率为0.8%.肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率高.家庭密切接触者中年龄>60岁组其活动性肺结核检出率高于其他组,经统计学处理,与15~60岁组比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对涂阳肺结核病人家庭密切接触者摄X线胸片筛查,有助于提高肺结核病人发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段.
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重组人p53腺病毒联合顺铂治疗NSCLC合并胸腔积液临床研究
目的 本研究评价重组人p53腺病毒沣射液(rAd-p53)联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效和毒副反应.方法 将38例非小细胞肺癌(NSCLC)合并胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组两组.所有患者均在第1、8 d应用吉西他滨1.0g/m2静脉点滴,每3周重复1次.在上述治疗基础上,治疗组胸腔内注入rAd-p53 1×1012 VP和顺铂30 mg/m2每次;对照组仅胸腔内注入顺铂30 mg/m2每次,两组均每周重复1次,连用4次后观察疗效.结果 治疗组和对照组的有效率分别为80.95%和47.06%(P<0.05);治疗组和对照组的一般状况改善率分别为66.67%和29.41%(P<0.05);两组患者主要不良反应均为发热、胸痛、消化道反应及白细胞减少,治疗组发热的发生率高于对照组(P<0.05),主要为自限性,36 h后一般都能自行恢复.结论 重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,安全,值得临床推广使用.
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肺肉瘤样癌2例并文献复习
目的 提高对肺肉瘤样癌(lung sarcomatoid carcinoma,LSC)的诊断、治疗及预后方面的认识.方法 通过对2例LSC患者的诊治进行分析,结合相关文献复习.结果 患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其它类型肺癌相似,增强CT示环形强化为其特征.肺组织活检确诊肺肉瘤样癌(病理及免疫组化).手术联合化/放疗可延长患者生存时间.结论 肺肉瘤样癌罕见,较一般肺癌更具侵袭性,顶后差.本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描示环形强化为其特征,但诊断主要依靠手术病理.手术是LSC的首选治疗方法.
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Hck基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究
目的 探讨造血细胞激酶(Hck)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的相互关系.方法 PCR法分析120例汉族COPD患者(COPD组)和100例汉族正常人(对照组)Hck 8,656-insertion(I)/deletion(D)的基因多态性.结果 COPD组与对照组均存在Hck 8,656-I/D基因多态性,两组间的基因型频率分布为8,656-I/D(38.3%,34%),8,656-I/I(1.7%,5%),8,656-D/D(60%,61%);等位基因频率分布为8,656-D(79.2%,78%),8,656-I(20.8%,22%),各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 我国汉族人群中存在Hck 8,656-I/D基因多态性,但这种基因多态性可能不是我国汉族COPD的遗传易感因素.
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胸膜活检在渗出性胸腔积液中的价值
目的 探讨胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法 对40例渗出性胸腔积液患者进行经皮胸膜活检术,同时取胸水送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查.结果 40例胸膜活检成功率70%,特异性病理诊断21例,病理诊断阳性率52.5%.胸膜活检病理诊断为结核17例(42.5%)、肿瘤4例(10%)、慢性炎症6例(15%)、急性炎症表现1例(2.5%)骨骼肌,未获得胸膜组织12例(30%).全部40例胸膜活检患者无1例气胸及胸膜反应发生.结论 胸膜穿刺活检在渗出性胸腔积液诊断中具有重要价值,是一项安全、简单、有效的手段.
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噻托溴铵对轻到中度COPD患者疗效观察
目的 评价嚷托溴铵对轻中度COPD患者的疗效.方法 在12周时间内,轻中度COPD患者接受治疗后分别测定其1 d,15 d,85 d噻溴托按组(18 ug qd)和安慰剂组的肺功能(以给药前1 d测定值为基线).结果 两组用药前平均FEV1预计值%为73.4±12.5.试验结束时噻托溴铵组FEV1用药前及用药后2 h曲线下面积(AUC0-2 h)与安慰剂组对照,都有显著提高(P<0.0001).两组不良反应相似.结论 噻托溴铵较安慰剂显著改善轻度COPD患者肺功能.
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原发性气管、隆突肿瘤外科治疗48例临床分析
目的 总结原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验.方法 回顾分析我科2001~2010年手术治疗48例气管、隆突肿瘤的临床资料,气管环形切除+对端吻合35例,气管+隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;5例术中辅助体外循环.结果 无围手术期死亡,临床治愈41例(85.4%);术后随访7个月~7年,死亡5例(10.4%),生存至今43例(89.6%),其中生存5年及以上者9例(18.8%);5例术中辅助体外循环28~46 min,平均36 min,麻醉满意.结论 气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,合理选择手术方式,适当应用体外循环技术可提高手术安全性.
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持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床观察
目的 探讨持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的价值.方法 前瞻性分析2003年1月-2007年12月21例于广东省佛山市顺德区第一人民医院等医院住院进行有创机械通气治疗的ARDS患者的临床资料.根据其PEEP是否>12cmH2O,分为治疗组及对照组,采用x2检验对两组患者的死亡率进行比较,采用重复测量数据的方差分析比较两种治疗方法 对24 h内氧合指数、血压及心率等指标的影响变化.使用Mann-Whitney检验比较两组患者24 h血管活性药物的用量.结果 两组患者的死亡率无显著性差异(P>0.05),两种不同治疗手段对肺内源性ARDS患者的氧合指数的影响无统计学显著性差异(P>0.05),治疗组患者在使用较大量的血管活性药物情况下两种不同治疗手段对肺内源性ARDS患者的血压、心率影响无统计学显著性差异(P>0.05),但两组患者在不同时间点的氧合指数、舒张血压等指标有统计学显著性差异(P<0.05).结论 肺内源性ARDS患者使用持续高水平PEEP治疗并不可取.
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CRP及PSI评分在社区获得性肺炎中的应用价值
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)及PSI评分在社区获得性肺炎(CAP)中应用的价值.方法 分析我院2009年1月至2010年6月住院CAP患者80例,行PSI评分并进行危险度分级,及重症CAP分组,测定血CRP、白细胞(WBC).结果 CRP与PSI评分呈显著正相关;重症CAP组PSI、CRP、白细胞均高于非重症组,存在统计学意义;PSI评分不同分级之间:高度组与中度及低度组相比较,CRP有统计学意义,白细胞总数无统计学意义;CRP敏感性高于白细胞.结论 CRP在肺炎诊断中存在重要价值,且可作为重症与非重症肺炎分级的重要指标,及PSI评分系统的一个补充;中、高度PSI评分可作为重症CAP参考指标.
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弹簧式自动切割针胸膜活检在诊断胸腔积液病因的价值
目的 探讨弹簧式自动切割针胸膜活检在良恶性胸腔积液诊断的临床应用价值.方法 对2006年1月-2009年5月对279例原因不明的胸腔积液患者随机分为观察组肺活检针(意大利制造的弹簧式自动切割针)168例和对照组常规胸膜活检针(上海制造的改良Cope钝头胸膜活检针)111例,行针刺胸膜活检并对结果 进行回顾性分析.结果 弹簧式自动切割针观察组取材成功率与活检的确诊率均与对照组相似(95.2%对95.5%,35.1%对36 9%).结核性病变阳性率与恶性病变阳性率在观察组均高于对照组(31.4%对30.6%,44%对41.9%).并发症观察组低于对照组(5.4%对20.7%).结论 使用弹簧式自动切割针较使用改良Cope钝头胸膜活检针行针刺胸膜活检,既可提高诊断率又能显著减少并发症发生,值得推广使用.
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MSCTA在预测溶栓治疗肺栓塞疗效评价中的价值
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在溶栓治疗肺动脉栓塞(PE)疗效评价中的价值.方法 分析近5年来所有住院治疗的肺栓塞患者,其中进行溶栓治疗且行MSCTA检查者,共选取48例,统计其PE的CTA改变和溶栓疗效,分析两者的关系.结果 48例患者治疗前,检出栓塞肺动脉支数共504支.其中中心型充盈缺损128支,锐角附壁型充盈缺损116支,钝角附壁型充盈缺损77支,蜂窝状充盈缺损65支,完全阻塞型充盈缺损118支.中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损比较没有统计学意义(P>0.05).中心型、锐角附壁型和蜂窝状充盈缺损与钝角附壁型和完全阻塞型充盈缺损比较均有统计学意义(P<0.05).完全阻塞型和钝角附壁型比较有统计学意义(P<0.05).发生于不同部位的肺栓塞,在治疗效果上无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA不仅能够及时准确的诊断肺栓塞,而且可通过肺动脉栓塞直接影像的不同表现提示栓子形成的不同时间,从而预测溶栓治疗的效果.中心型、锐角附壁型、蜂窝征高度提示栓子处于急性期,治疗效果较好;完全阻塞型中伴有肺动脉增粗者治疗效果较好,应属于急性期;钝角附壁型提示栓子处于慢性期,往往预示溶栓效果较差.
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咳嗽变异性哮喘52例临床分析
目的 为了提高对咳嗽变异性哮喘的认识,对其临床特点、诊断与治疗效果进行探讨.方法 对52例咳嗽变异性哮喘患者的疾病特点、实验室检查、治疗方式与结果 进行分析.结果 52例患者主要表现为慢性顽固性咳嗽,使用雾化吸入激素和支气管扩张剂进行治疗后,效果显著.44例治愈,6例有效,2例发展成支气管哮喘.结论 对咳嗽变异性哮喘早期明确诊断,及时进行相关的检查,有助于加强对咳嗽变异性哮喘的治疗与预防.
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清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热疗效观察
目的 观察清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染患儿的退热效果.方法 将200例临床确诊为小儿急性上呼吸道感染伴发热的患儿,随机分成两组,治疗组100例应用清开灵注射液静脉滴注,对照组100例应用病毒唑注射液静脉滴注,两组均连用3天为1个疗程.结果 治疗组有效率94%,明显高于对照组83%,差异有显著性意义(P<0.05),且未见严重不良反应.结论 清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热效果优于病毒唑注射液,且安全性良好.
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76例肺部结节性病变临床与病理分析
目的 分析肺部结节性病变的临床病理特征及其相互关系.方法 分析2005年8月-2010年4月之间的76例住院患者的临床病理资料.结果 43例孤立性结节,6例2个以上结节和8例空洞性结节经病理分析后确诊肺癌各为37例,5例和6例;拟诊肺结核15例经病理检查确诊13例.拟诊伴有空洞液平4例肺脓肿经病理确诊1例.肺癌误诊为其他疾病为15.78%;其他疾病误诊为肺癌办达15.78%,(结核占7.02%).结论 肺部各种类型结节临床误诊率较高,为降低误诊率,应力争做组织病理学分析.
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布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察
目的 观察布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 98例确诊过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每个鼻孔各2喷,64μg/喷,2次/d.视症状消失后,减为每个鼻孔各1喷,2次/d,用1周后改为1次/d,再用1月后改为隔日1次,合并支气管哮喘患者给予吸入舒利迭50/100 ug或50/250 ug,1吸/次,2次/d,疗程8周.观察过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率.结果 布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3-10 d,过敏性鼻炎症状越重,需控制症状时间越长.总有效率达到100%.在46例合并支气管哮喘患者中,有414例(95.7%)患者哮喘控制测试(ACT)达到完全控制或良好控制.结论 布地奈德鼻喷雾剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状,对预防和控制哮喘病发作有积极作用.
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AECOPD合并肺栓塞48例临床分析
目的 探讨AECOPD合并肺栓塞(PE)的临床特点.方法 分析2007年1月-2010年7月共48例AECOPD合并PE患者的临床资料.结果 AECOPD合并肺栓塞时的临床表现缺乏特异性,突出的症状是呼吸困难(77.1%),常合并发热(56.3%)、咯血(37.5%)、胸痛(29.2%)和下肢不对称性肿胀(25%);动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体>0.5 mg/L(ELISA法)仅占29.2%;超声心动图检查多有右室扩大(47.9%)和肺动脉高压(43.8%);心电图可有S Ⅰ QⅢTⅢ表现(14.6%).结论 AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺动脉造影(CTPA)确诊.
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序贯机械通气治疗急性有机磷中毒合并中间综合征的效果观察
目的 探讨序贯机械通气在急性有机磷中毒合并中间综合征治疗中的临床效果.方法 60例急性有机磷中毒合并中间综合征患者确诊即给予有创机械通气治疗,在病情稳定达到"CHE呼吸窗"间,随机分观察组及对照组各30例;对照组继续有创机械通气,观察组拔除气管插管,予口鼻罩双水平气道正压通气(BiPAP).结果 两组比较观察组有创通气、总机械通气、住院时间均短于对照组、再插管率、VAP发生率也少与对照组(P<0.05),两组死亡率无显著性差异(P>0.05).结论 序贯机械通气治疗抢救急性有机磷中毒合并中间综合征患者,效果满意,是一种新策略.
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玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效观察
目的 探讨玉屏风颗粒佐治小儿支气管哮喘的疗效和不良反应.方法 将60例支气管哮喘患儿随机分为两组,对照组嚼服孟鲁司特钠咀嚼片,治疗组口服毛屏风颗粒,对两组发作期患者均给予规范的布地奈德和(或)沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,采用简易呼气峰流速仪记录呼气峰流速.结果 两组治疗后呼气峰流速均明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).结论 玉屏风颗粒佐治疗支气管哮喘疗效与孟鲁司特相当,同样可以改善肺功能,值得推广使用.
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纳洛酮联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭60例
目的 探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗.方法 选取我院2005年-2008年收治的COPD合并呼吸衰竭的患者60例,随机分为两组:A组:常规抗感染,化痰平喘等治疗同时联合运用纳洛酮及无创正压通气治疗.B组:常规抗感染,化痰平喘等治疗,同时联合无创正压通气治疗.并观察治疗后两组PaO2,PaCO2,PH值的改变情况.结果 两组治疗后临床均有效好转.PaO2,PH值上升,PaCO2下降.但A组PaO2,PH值上升更明显,PaCO2下降更明显,P<0.05.结论 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭疗效肯定.
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结缔组织病并发肺部感染9例临床分析
目的 探讨结缔组织病并发肺部感染的临床特点及治疗.方法 对9例住院的结缔组织病合并肺部感染痰培养阳性的患者临床资料进行分析.结果 结缔组织病合并肺部感染的临床症状并不明显;并发肺部感染的患者大多有贫血、血清白蛋白降低,肺间质纤维化;痰培养均为革兰阴性杆菌和真菌感染,提示结缔组织病患者并发肺部感染多为革兰阴性杆菌和真菌感染.结论 结缔组织病合并肺部感染的临床症状并不明显,只要有咳嗽、咳痰的症状,就是做痰培养的指征.贫血、血清白蛋白降低、肺间质纤维化是结缔组织病患者并发肺部感染的易患因素.结缔组织病患者并发肺部感染多为革兰阴性杆菌和真菌感染,应及时给以相应治疗.
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有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析
目的 评价有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效.方法 序贯组:COPD患者23例,肺部感染控制窗出现后,撤离有创通气,改为无创通气.对照组:回顾性研究既往行常规机械通气治疗COPD患者25例,以SIMV+PSV方式撤机.观察两组的血气、有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、VAP发生例数.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、发生VAP例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以缩短有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间,VAP发生例数显著减少.
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慢性阻塞性肺疾病并低钠血症52例的临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并低钠血症的病因、临床表现及防治措施.方法 对52例COPD合并低钠血症进行分析.结果 COPD合并低钠血症时使病情加重,治疗困难.结论 COPD合并低钠血症患者病因复杂,控制原发病,预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义.
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超敏C-反应蛋白在老年下呼吸道感染中的应用
目的 目的,检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在老年下呼吸道感染时的水平,同时与白细胞(WBC)中性粒细胞(N)比较,评价其诊断和临床意义.方法 选择老年下呼吸道感染患者60例,于入院次日早晨空腹检测静脉血hs-CRP.结果 hs-CRP反应速度快,阳性率明显高于常规感染指标.结论 hs-CRP是老年下呼吸道感染早期诊断的敏感指标.
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地衣芽孢杆菌在预防广谱抗生素致抗生素相关性腹泻中的作用
目的 了解地衣芽孢杆菌在抗生素相关性腹泻中临床价值.方法 选择我院2005年5月~2010年5月住院治疗中应用四代头孢菌素(头孢吡肟)超过2周AECOPD患者170例,将应用地衣芽孢杆菌患者80例作为治疗组,其余90例作为对照组.观察两组发生抗生素相关性腹泻人数,进行相关统计学分析.结果 治疗前两组患者症状、体征差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察两组患者,治疗组出现腹泻率5.7%,抗生素相关性腹泻出现率3.4%.对照组出现腹泻率18.9%,抗生素相关性腹泻出现率14.4%.两者比较差异有明显的统计学意义(P<0.01).结论 地衣芽孢杆菌在应用第四代头孢菌素抗炎治疗AECOPD患者中对防治抗生素相关性腹泻具有较好的防治作用.
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无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床体会
目的 观察BiPAP无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 对东莞康华医院呼吸科近年收治的28例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP呼吸机,分别记录治疗前后及不同时段血气分析变化,并观察临床指标的变化.结果 治疗后神志、呼吸困难症状明显缓解,血气分析PaO2和PH值升高,PaCO2下降,差异均有统计学意义.结论 无创通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切、安全,早期使用可以明显缓解症状、减少有创通气的使用,取得良好的疗效.
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按需吸痰对人工气道并发症的影响
探讨按需吸痰对减少人工气道并发症的作用,方法 根据病人痰液产生的时间与多少按需吸痰,结果 按需吸痰更容易被病人接受,对人工气道的不良影响较传统按时吸痰更少.按需吸痰可显著减少人工气道并发症.人工气道吸痰的目的 是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能[1].以往传统每1-2 h吸痰的护理措施,易造成诸多并发症,如缺氧、窒息、心律失常、气道损伤,感染等[2].为减少人工气道的并发症,自2007年-2009年我科对建立人工气道的患者120例,分两组,分别进行按需吸痰和传统吸痰方式两种方法 进行对照观察,报告如下.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者呼吸道管理
获得性免疫缺陷综合症即艾滋病,卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia,PCP)是艾滋病患者中首先发现的重要的机会性感染,约85%左右的艾滋病患者合并PCP .临床症状主要表现为活动时慢性咳嗽、发热、气喘、紫绀等[1].我科于2006年2月~2010年5月收治艾滋病合并PCP患者147例,临床护理中加强了患者呼吸道管理,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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细胞自噬与肺癌关系研究进展
多细胞生物生命过程中细胞死亡有程序性和非程序性之分,后者即坏死.程序性细胞死亡按其发生机制不同可以分为凋亡、自噬性细胞死亡、Paraptosis、细胞胀亡等[1].自噬(autophagy)现象是一种高度保守的细胞行为,几乎存在于所有的物种,构成了从简单的单细胞生物、植物到哺乳动物细胞中广泛存在着的降解-再循环系统的重要组成部分,并且是完整细胞器和大分子蛋白降解的主要途径[2].自噬的失调和肿瘤的发生、发展、转归关系密切[3].肺癌细胞自噬性死亡可能成为肿瘤治疗的新靶点.现就细胞白噬及其与肺癌关系的研究进展作一综述.
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支气管结核的介入治疗现状
支气管结核为发生在气管或支气管部位的结核病,由于缺乏特异性,X线表现可正常,极易发生误诊、漏诊.支气管镜检查是诊断支气管结核敏感、特异的方法 ,经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率[1].支气管结核大多数继发于活动性肺结核,少数继发于血行播散和淋巴引流侵及支气管黏膜下层,然后累及黏膜层,也可因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管所致.它多发生于肺结核后的4-6个月,即或是接受抗结核治疗也会发生,随着病程延长,发生率可不断增加,也可在结核病治愈后多年出现支气管狭窄[2].
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胸部放疗后呼吸系统损伤诊断及治疗的现状
胸部放疗是食管癌、胸腺瘤、肺癌等胸部肿瘤的有效治疗手段之一,在不能耐受手术或化疗,以及局部症状严重时还常常成为治疗的首选.但放疗后会出现放射性肺炎、放射性气管支气管炎、放射性食管炎,气管食管瘘,气管支气管狭窄等近期及远期并发症.目前国内外对放射性肺炎,放射性食管炎,放射性气管支气管炎等近期并发症的报道较多;而关于胸部放疗后的远期并发症,特别是大气道狭窄和气管食管瘘的文献却很少;近年来,随着我科经支气管介入诊断和治疗病例数的增加,发现这两种并发症并不少见.上述两种并发症一旦发生,将严重影响病人的生活质量,不仅诊断困难,治疗也很棘手.为了提高对这些并发症的认识,本文就胸部放疗后大气道损伤的发病率、临床表现、诊断及治疗的研究进展做一综述.
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低剂量螺旋CT在肺部疾病的应用进展
随着螺旋CT的应用日益广泛,受检人数逐渐上升,与此同时也伴随了一个不容忽视的问题出现,即X线的辐射问题.一般认为,一次常规胸部CT检查的有效剂量为3-27mSy,约为胸片的10~100倍[1].国际放射防护委员会认为,接受X线照射剂量每增加1mSv将增加5/10万的恶性肿瘤发生率,在发达国家CT被认为是造成医源性辐射主要的原因[2].因此降低CT检查中的辐射剂量变得尤其重要.由于肺组织具有良好的天然对比和较低的X线吸收率,降低X线剂量的CT扫描对于肺部检查的可行性毋庸置疑,近年来国内外学者对胸部低剂量CT扫描做了一些研究,显示了良好的应用前景.本文将就此作一综述.
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尿毒症肺维持性血液透析的微炎症状态研究
维持性血液透析(maintainace hemodialysis,MHD)是尿毒症肺的主要治疗方法 之一,国外研究预计2010年全世界将出现超过2,000,0000例的透析患者,以上数据显示MHD治疗尿毒症肺的普遍性越来越高[1].已有研究表明,透析患者的心脑血管发病率明显高于同年龄组的其他人群,病死率是普通人群的30倍[2].近年来人们发现维持性血液透析患者自身存在着微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素,微炎症会加重肾功能及肺功能的损害,影响透析疗效,并提高尿毒症肺患者的病死率[3].
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糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的探讨
结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy,TP)是一种以结核菌及代谢产物所引起的胸膜壁层和脏层的炎症,按其临床特点可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸,此类病人免疫力低,迟发性超敏反应过高、炎症范围扩大,胸膜广泛充血、水肿、大量炎性产物渗出而出现不同程度胸腔积液.糖皮质激素(激素)治疗相当普遍,但相关的若干临床问题尚未达成共识.
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肿瘤M2型丙酮酸激酶的研究进展
肿瘤是临床三大死亡原因之一,全世界每年死于癌症的患者仅次于心脑血管疾病患者.有关癌症诊断与治疗的问题,已成为研究的热点,但对恶性肿瘤的早期发现、早期诊断以及对患者的病情进展监测尚缺乏一个较为理想的肿瘤标志物.近几年研究发现,监测血液等体液中肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2 pyruvate kinase,TU M2-2P K)可用于肿瘤的早期诊断、肿瘤预后判断、评价肿瘤治疗的疗效以及动态监测.
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精神分裂症合并肺结核及淋巴瘤1例
精神分裂症、肺结核与淋巴瘤分属精神科、传染科和血液科三种不同的学科,在以往可见到精神分裂症合并肺结核[1]或肺结核合并淋巴瘤[2]的报道,但三种跨学科疾病发生在同一病人身上的病例非常罕见.本文报道1例精神分裂症合并肺结核及淋巴瘤的病例.
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结核性脑膜炎并脊髓空洞症3例报道
结核性脑膜炎(TBM)系重症结核病,由于结核病疫情仍较严重,TBM发病仍较高,且随着磁共震(MRl)技术的发展,TBM并发脊髓空洞症(SM)的病例发现增多,报道3例如下:例1,男、23岁、农民、未婚、住院号:022396、因双下肢麻木并活动障碍10天、排尿困难8天并发热5天于2001.8.20~10.6住院.
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COPD并发难治性肺炎纤维支气管镜检查1例报道并文献复习
病例报告 患者,男,77岁,退休,以"反复咳嗽、咳痰20年,气短2年,加重3天"主诉入院.患者于20年前受凉后出现咳嗽,呈阵发性,晨起著,咳少许白色粘痰,无气喘,无低热、盗汗,无咯血或痰中带血,无胸痛、气短.在当地按支气管炎给予抗感染对症治疗后症状缓解.之后每遇受凉或天气变化则反复发作,每年发病持续至少3月.于2年前出现活动后气短,且逐渐加重,日常生活尚可自理,未行检查.于3天前受凉后再次出现咳嗽,咳白色泡沫痰,量多,不易咳出,气喘,活动后气短,伴发冷、发热(体温未测不详),心慌、胸闷,在当地县中医院按上感给予输液(具体不详)对症治疗,效果欠佳,急入我院,本次发病以来无腹痛、腹泻;无恶性、呕吐;无盗汗、胸痛及咯血.精神状态差,无头晕,食纳、夜眠差,二便正常.
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产妇季节性甲型流感合并急性呼吸窘迫综合征1例
流感病毒感染性疾病是常见的呼吸道疾病,2009年在全球范围爆发流行的新型甲型H1N1流感中,孕产妇成为高危人群,易合并重症肺炎并发ARDS,死亡率较高[1].我们在同期成功救治了1例产妇季节性甲型流感合并重症肺炎、ARDS病人,报道如下.
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以支气管肺炎为主要表现的重症手足口病1例并文献复习
手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状.少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,重症手足口病多累及神经、呼吸及循环系统,可单一或合并出现,进展迅速,危及生命,究其原因可能为神经源性,交感及副交感神经作用失衡所致[1].
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不典型成人still病2例临床分析并文献复习
成人Still病(Adult onset still's disease,AOSD)是一种病因及发病机制不明的自身免疫性疾病,目前尚无统一的诊断标准,但多认为3项主征(发热、皮疹、关节痛)是大多数患者必备的表现,加上白细胞升高,多可诊断为此病.近年来我院也多有收治,其中2例表现与上述主要表现有明显不同,现报告并讨论分析如下.
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右侧腕关节结核引起的类白血病反应1例
临床病例:患者,男,73岁,约两年前发现右侧腕关节包块,给予抗炎等治疗包块不能消失,未能明确原因.2010年8月右侧腕关节包块明显增大伴有疼痛不适,在外院骨科行手术治疗,术后病理见大干酪样坏死和上皮细胞,术后脓液分泌物找到抗酸杆菌,诊断右腕关节结核.
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92例老年肺结核临床分析
目的 了解老年肺结核的临床情况.方法 对2007年1月-2009年12月收治的92例老年肺结核分析.结果 老年肺结核男性多,农民多,症状不典型,就诊迟,合并症多,病灶范围广,空洞多,痰结核菌阳性率高.结论 应重视老年人的定期体检,便于临床早发现,早治疗.
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156例耐多药肺结核临床分析
目的 分析耐多药肺结核的年龄特点,产生相关因素,治疗效果.方法 对2002年1月-2007年1月在本院住院治疗的156例耐多药肺结核患者进行分析.结果 耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药,原发耐药和规律用药完成疗程后;85%的患者已耐4种药物以上.复治2次以上者占69.3%,疗程结束后病灶吸收占25.1%.痰菌阴转占30.8%,疗程结束时的治愈率为33.9%.结论 对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键,依据药敏试验给予合理的化疗,可取得一定的效果.
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地塞米松治疗抗结核药物性肝损伤疗效观察
目的 观察地塞米松(DXM)治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效.方法 将110例抗结核药物性肝损伤患者,随机分为与两组:DXM加护肝药者为治疗组,仅用护肝药者为对照组,每组55例.结果 治疗组总有效率96.36%,对照组总有效率56.36%,两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 护肝药同时加用DXM治疗抗结核药物性肝损伤有显效.
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浅谈如何做好甲型H1N1流感档案的收集整理工作
2009年4月中下旬,甲型H1N1流感疫情全球蔓延,卫生部已明确甲型H1N1流感为<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施[1].我院被确定为湖北省武汉市集中收治甲型H1N1流感的定点医院,同时被湖北省防控指挥部定为涉外收治医院,做好甲型H1N1流感资料的收集整理工作,对于医院乃至湖北省临床医学科学研究和经验的积累,具有特别重要的意义.
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手术送检病理标本安全管理的探讨
手术病理标本的管理是手术护理管理工作中的一项重要内容,活体组织病理诊断是第一诊断[1],如果组织自溶、结构破坏、细胞变性就可能导致无法诊断[2].因此应对手术标本进行科学安全管理,保证手术标本质量.现将本院手术标本安全管理措施介绍如下.
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晚期肺癌患者居家健康需求及护理干预研究
目的 通过调查晚期肺癌患者居家康复期间的健康需求,有计划地实施科学、有效的护理干预措施,从而提高患者生存质量.方法 以2009年1月-2010年6月入住我院呼吸科,目前已完成治疗疗程,病情相对稳定,处于居家康复期的136例晚期肺癌患者为对象,通过邮寄调查问卷和电话回访的方式,使用自制的晚期肺癌患者居家健康需求问卷进行调查,回收有效问卷107例.结果 107例调查对象首要的居家健康需求为家庭情感支持和医护人员的延伸服务.结论 在晚期肺癌患者生存期日益延长的情况下,通过有效的居家健康指导和针对性的护理干预可提高患者的生存质量.
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床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会
目的 探讨大咯血患者床边紧急纤维支气管镜检查的护理.方法 对46例大咯血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块治疗.结果 纤支镜检查85%患者有不同程度的血块阻塞各级支气管,70%仍有活动性出血;止血有效率为91%;93.5%患者血气有改善.结论 大略血患者行床边纤支镜局部止血及清除气道血块救治,保证患者安全,提高抢救成功率.
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59例胸壁结核外科治疗围手术期护理
胸壁结核是一种常见的肺外结核病,常继发于肺结核、胸膜、腹膜结核,并累及肋骨及肋软骨.以青少年和年老体弱者多见.胸壁结核病程长,治疗繁琐,且容易复发.外科治疗可缩短治疗疗程,提高治愈率.我院外科2008年12月~2009年11月共收治胸壁结核患者59例,全部外科手术治疗,经过围手术期护理,取得了较好的疗效.
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浅谈静脉炎的护理
临床上常见一些患者长期静脉输注药物,尤其是刺激性强、激素、化疗等药物易引起表浅静脉炎,表现为患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节.文献报导约有11%的病人进展为深静脉炎[1].
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糖尿结核病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理
目的 探讨胰岛素泵强化治疗糖尿结核病的临床效果及护理.方法 对48例糖尿结核病患者进行心理、饮食、运动及技术等全方位的综合护理.结果 48例糖尿结核病患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好,低血糖发生次数减少,使结核病得到有效治疗,生活质量相应提高.结论 综合护理保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果,是胰岛素泵强化治疗的保障.
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注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用.临床上适用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染.国产盐酸氨溴索注射液,中文通用名称是:伊诺舒,进口盐酸氨溴索注射液,中文通用名称为:沐舒坦.两者适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病.笔者在临床输液中发现注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液同时应用出现乳白色浑浊现象,两者存在配伍禁忌.现报道如下.
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自粘式伤口敷料在骨牵引针眼换药中的应用
骨折病人进行骨牵引术后,针眼护理是骨牵引护理中的一项操作,其目的 是预防针眼感染,保证骨牵引正常进行.为防止针眼感染,临床上切口换药常采用无菌纱布敷料覆盖切口,近年来我科以用于固定留置针的自粘式伤口敷料应用于骨牵引针眼换药,效果满意,现介绍如下.
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单腔静脉导管置入在气胸患者中的应用
目的 探讨单腔静脉导管在气胸患者中的使用价值.方法 对46例气胸患者予单腔静脉导管持续引流气胸,观察症状改善、胸片吸收情况及不良反应的发生.结果 46例患者中,39例治愈,治愈率85%,且操作简单、不良反应少,值得临床开展.结论 单腔静脉导管在气胸治疗中,操作简单,不良反应少,治愈率高,值得临床开展.
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加替沙星注射液与头孢匹胺钠注射液存在配伍禁忌
加替沙星注射液为淡黄绿色或黄绿色澄明液体,主要用于治疗敏感菌株引起的中度以上的感染性疾病:如慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、社区获得性肺炎、单纯性或复杂性泌尿道感染(膀胱炎)等.注射用头孢匹胺钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,主要用于治疗由金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧菌属、不动杆菌等对本药敏感的细菌所致的感染:如败血症、烧伤、手术切口等继发性感染、急性支气管炎、胆管炎、腹膜炎等.在临床中,有的病人需要联合应用加替沙星和头孢匹胺钠.查阅药品说明书,未提及两者存在配伍反应.但笔者在临床工作中观察到,5%葡萄糖注射液250 ml加注射用加替沙星0.4 g静脉滴注完续接5%葡萄糖液250ml加头孢匹胺钠2.0 g静滴时,莫菲氏滴管内液体立即出现乳白色浑浊物,摇动滴管内乳白色浑浊物不消失,且越来越明显.经调换两组输液顺序,仍出现上述情形.说明这两种药物存在配伍禁忌.因及时发现,未对患者造成任何伤害和损失.
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TBLB对弥漫性、周围性肺部病变的诊断价值
目的 探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)在肺部弥漫件、周围性病变中的诊断价值.方法 选取2007年2月-2010年6月在我院诊治的肺部弥漫性、周围性病变患者137例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况.结果 132例取得肺组织标本,114例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为83.2%.活检钳无法接触病变5例,18例病理结果 为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变.30例患者活检后纤支镜下见少量渗血,3例术中出血约50ml者,经纤支镜下注入1∶20000肾上腺素后出血均停止,1 例右侧气胸,肺组织压缩约10%,未予特殊处理,自行吸收.结论 TBLB术在诊断肺部弥漫性、周围性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段.
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原发周围型肺内孤立小结节的微创诊治
关于周围型肺内孤立性肺结节[1](SPN)的诊断和治疗原则一直是临床工作中的大难题.回顾性分析我院1995年-2009年收治的69例良、恶性肺部小结节病例,总结其各种特点,以期提高对肺部小结节早期诊断,达到及时治疗的目的 .
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肺癌患者血液流变学指标变化的临床分析
目的 分析肺癌患者血液流变学指标的变化及临床意义.方法 对98例肺癌患者和50例健康人血液流变学指标进行检测分析.结果 肺癌患者全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平较健康对照组有明显增高,有显著性差异(P<0.01);晚期患者各项指标与早期患者比较差异有统计学意义(P<0.05);有转移组与无转移组的比较也有统计学意义(P<0.01).结论 肺癌患者存在明显高凝状态,血液流变学指标变化对肺癌的诊断、治疗观察、转移复发、预后监测有一定的临床价值.
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咳嗽变异型哮喘42例误诊分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床特点和误诊原因.方法 对误诊的42例患者临床资料进行分析.结果 42例患者均以咳嗽为唯一症状;76例,其中误诊42例(55%)患者均曾被误诊为急支气管炎18例(42.8%)、上呼吸道感染7例(16.7%),慢性支气管炎5例(11.4%)、肺炎2例(4.8%)、咽炎4例(9.5%)、支气管内膜结核3例(7.1%)、冠心病2例(4.8%)、神经官能症1例(2.4%).结论 咳嗽变异性哮喘极易误诊为急、慢性支气管炎、上呼吸道感染;其误诊的主要原因是医师对本病认识不够,病史不清楚,缺少必要的辅助检查.
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酷似大叶性肺炎的肺泡细胞癌误诊1例分析
临床资料 患者女性,62岁,因"咳嗽咳痰伴发热10 d"入院.患者10 d前无明显诱因出现咳嗽咳痰伴发热症状,体温高39℃,无盗汗、咯血及胸闷气短,自服感冒药及头孢类药物治疗未见好转,外院胸片示右肺肺炎,为进一步诊治收入我院.患者糖尿病史10余年,口服降糖药物治疗控制好.无其它特殊疾病史,无烟酒嗜好.
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基因芯片杂交技术在肺结核诊治中的应用
目的 探讨基因芯片杂交技术在肺结核诊治中的应用价值.方法 运用分枝杆菌菌种鉴定基因芯片检测系统.对结核杆菌阳性的标本进一步做异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四种常用抗结核药物的耐药突变基因检测.结果 对基因芯片杂交法检测结核分枝杆菌阳性的29份痰标本做了异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四种常用抗结核药物的耐药突变基因检测.有18份痰标本检出非结核分枝杆菌.结论 采用基因芯片杂交法查痰结核杆菌,阳性率明显高于传统的痰涂片,与培养法相比较,当天可出结果,极大地缩短了痰培养法的时间.同时可对目前国内发病率较高的10种分枝杆菌进行菌种鉴定,并可对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇这四种一线抗结核药的耐药基因(rpoB、katG、inhA、rpsL、embB)的多种突变进行检测性.此方法 检测快速、准确、特异、敏感,为肺结核的有效诊治提供了重要的技术手段和可靠依据.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |